Неотложная помощь судорожный синдром


виды, причины, симптомы, что делать, алгоритм действий

Неотложная помощь при судорожном синдроме часто является единственной возможностью спасти человеку жизнь. Это состояние проявляется в непроизвольных приступообразных сокращениях мышц, возникающих под воздействием различных видов раздражителей.

Появление судорог связано с патологической активностью определенных групп нейронов, которые выражаются в спонтанных импульсах головного мозга. Поэтому припадок может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.

Статистические данные свидетельствуют, что чаще всего проявляется судорожный синдром у детей дошкольного возраста. При этом в первые три года жизни малыша его фиксируют больше всего. Объясняется этот факт тем, что у детей в дошкольном возрасте возбуждающие реакции превалируют над тормозными из-за незрелости некоторых структур головного мозга.

После оказания неотложной помощи при судорожном синдроме взрослым и детям обязательно проводится диагностика для выявления причин, вызвавших судороги.

Виды судорог и их причины

Сокращения мышц при судорогах имеют 2 вида проявления:

  1. Локализованные. Непроизвольно сокращается только одна группа мышц.
  2. Генерализованные. Конвульсии поражают все тело человека, сопровождаясь появлением пены изо рта, обморочным состоянием, временными остановками дыхания, непроизвольными опорожнениями кишечника или мочевого пузыря, прикусом языка.

В зависимости от проявления симптоматики припадки разделяют на 3 группы.

Причин, вызывающих судорожный симптом, много. При этом каждая возрастная категория имеет свои особенности.

Рассмотрим типичные причины появления болезни в каждой возрастной группе.

С младенческого возраста до 10 лет:

  • Болезни ЦНС;
  • Высокие показатели температуры тела;
  • Травмирование головы;
  • Патологические нарушения, обусловленные наследственностью, в обмене веществ;
  • Церебральный паралич;
  • Заболевания Канавана и Баттена;
  • Идиопатическая эпилепсия.

С 10 до 25 лет:

  • Токсоплазмоз;
  • Травмирование головы;
  • Опухолевые процессы в головном мозге;
  • Ангиома.

От 25 до 60 лет:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Опухоли и развитие метастаз в головном мозге;
  • Процессы воспалительного характера в коре головного мозга.

После 60 лет:

Обратите внимание!

Судорожный симптом может возникнуть у абсолютно здорового взрослого человека или ребенка. Причиной в этом случае является длительный стресс или опасная ситуация. В этом случае, как правило, приступ проявляется единожды. Однако исключать его повторение нельзя.

Симптоматика

Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.

Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.

При эпилептическом припадке человек падает, его тело приобретает вытянутое положение, происходит сжимание челюстей, через которые обильно выделяется пенистая слюна. Зрачки не реагируют на свет. Подробную информацию об эпилептическом припадке читайте здесь.

При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.

Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.

Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.

  • Менингит, столбняк.

При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.

При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.

При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.

  • Гипогликемия.

Проявляется, как правило, у детей.

Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.

Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.

  • Аффективно-респираторные состояния.

Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.

Интересный факт!

Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.

Необходимость первой помощи

Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.

Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.

Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.

Обратите внимание!

Мышечный спазм чаще всего сопровождается падением. Поэтому в первую очередь нужно предотвратить травмирование человека, убрав опасные предметы и подложив на пол мягкие вещи.

  1. Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
  2. Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
  3. Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.

Обратите внимание!

Если у больного челюсти сильно сжаты, нельзя насильно их раскрывать, чтобы подложить ткань.

Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.

Дальнейшее оказание помощи ребёнку и взрослому проходит в медицинском учреждении.

Помощь медицинского персонала

Что делать для лечения судорожного синдрома, решают медики только после детального обследования и выявления причины, которая вызвала синдром.

Терапия проводится в нескольких направлениях:

  • Предотвращение последующих приступов с помощью противосудорожных препаратов;
  • Восстановление утраченных функций, а также последующее поддержание правильной работы органов дыхания и кроветворения;
  • В случае часто повторяющихся и длительных приступов все лекарственные средства вводят внутривенно;
  • Контроль над полноценным питанием с целью восстановления ослабленного организма.

Медицинская помощь включает в себя терапию такими препаратами:

  • Диазепам;
  • Фенитоин;
  • Лоразепам;
  • Фенобарбитал.

Действие этих препаратов базируется на снижение процесса возбудимости нервных волокон.

Независимо от вида выбранной терапии, неврологи рекомендуют после первого приступа проводить длительное лечение. Связано это с тем, что избавление от судорог как симптома возможно только после полного излечения от болезни, которая их вызвала.

propomosch.ru

Судорожный синдром у детей. Оказание неотложной помощи. — Студопедия

Судороги - внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений мышц, сопровожд. потерей сознания.

1. Инфекционные: менингит и менингоэнцефалит; нейротоксикоз на фоне ОРВИ; фебрильные судороги.

2. Метаболические: гипогликемические судороги; гипокальциемические судороги.

3. Гипоксические: аффективно-респираторные судороги; при гипоксически-ишемической энцефалопатии; при выраженной дыхательной недостаточности; при выраженной недостаточности кровообращения; при коме III любой этиологии.

4. Эпилептические: идиопатическая эпилепсия.

5. Структурные: на фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы, аномалии развития и др.).

Эпилептический приступ.

Эпилепсия - хроническое прогрессирующее заболевание, про­являющееся повторными пароксизмальными расстройствами сознания и судорогами, а также нарастающими эмоционально-психическими изменениями.

Основными клиническими формами являются: большой судорож­ный припадок и малые эпилептические приступы. Большой судо­рожный припадок включает продром, тоническую и клоническую фазы, постприступный период.

Эпилептический статус - состояние, при котором наблюдаются непрерывные повторные припадки, и в период между приступами не наступает полного восстановления сознания. Всегда представля­ет ургентное состояние с нарастанием с формированием отека головного мозга и появлени­ем расстройств дыхания и гемодинамики.

Неотложная помощь:


1. Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подло­жить под голову подушку или валик; голову повернуть набок.

2. Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ро­товую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель или шпатель, обернутый мягкой тканью, чтобы предотвратить прику­сывание языка, губ и повреждение зубов.

3. Если судороги более 3-5 мин, ввести 0,5% ра­створ реланиума в дозе 0,05 мл/кг в/м или в мышцы дна полости рта.

4. При возобновлении судорог и статусе обеспе­чить доступ к вене и ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг.

5. Ввести 25% раствор сульфата магния из расчета 1,0 мл/год жизни, а детям до года - 0,2 мл/кг в/м или 1% раствор лазикса 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м.

6. При отсутствии эффекта ввести 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) 0,5 мл/кг (100 мг/кг) на 10% растворе глюкозы в/в мед­ленно (!) во избежание остановки дыхания.


Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение, при эпилептическом статусе — в реанимационное отделение. В дальнейшем необходим подбор или коррекция базисной терапии эпилепсии.

Фебрильные судороги - возникающие при повышении температуры тела свыше 38"С во время инфекционного заболе­вания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пнев­мония и др.).Наблюдаются у детей в возрасте до 3 (5) лет, пик забо­левания приходится на первый год жизни. Чаще их возник­новению предрасполагает перинатальное поражение ЦНС.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи.

2. Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:

- ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в мышцы дна полости рта;

- при отсутствии эффекта через 15-20 мин введение седуксена повторить;

- при возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или в/в медленно на 10% растворе глюкозы;

- жаропонижающая терапия (см. раздел «Лихорадка»). Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развивши­мися на фоне инфекционного заболевания, в инфекционное отделе­ние. После приступа фебрильных судорог ребенку назначают фенобарбитал 1-2 мг/кг в сутки внутрь длительностью на 1-3 месяца.

Аффективно-респираторные судороги - приступы апноетических судорог, возникающих при плаче ребенка.

Характерны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с повышен­ной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Помощь:

1. Создать вокруг ребенка спокойную обстановку.

2. Принять меры для рефлекторного восстановления дыхания: похлопать по щекам; обрызгать лицо холодной водой;

- дать подышать парами раствора аммиака.

Госпитализация обычно не требуется, рекомендуется консульта­ция невропатолога и назначение препаратов, улучшающих обмен в нервной системе, оказывающих седативное действие.

Гипокальциемические судороги - (тетанические судороги, спазмо­филия) - обусловлены снижением концентрации ионизирован­ного кальция в крови.Чаще встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет при рахите (обычно весной), а также при гипофункции паращитовидных желез, при соматических заболеваниях, с длитель­ной диареей и рвотой.

Выделяют явную и скрытую формы спазмофилии. Неотложная помощь:

1. При легких формах приступов - внутрь 5-10% р-р кальция хлорида или кальция глюконата из расчета 0,1-0,15 г/кг в сут.

2. При тяжелых приступах ввести парентерально:

- 10% раствор кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) в/в медленно после разведения его р-ром 5% глюкозы в 2 раза;

- при продолжающихся судорогах 25% раствор магния суль­фата 0,2 мл/кг в/м или 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг в/м.

В постприступном периоде необходимо продолжить прием препаратов кальция внутрь в сочетании с цитратной смесью (лимонная кислота и натрия цитрат в соотношении 2:1 в виде 10% раствора по 5 мл 3 раза в сутки).

studopedia.ru

Судорожный синдром

Судорожный синдром — это одна из универсальных реакций организма на различные вредные воздействия.

Судороги — это непроизвольное сокращение мышц.

Судорожные движения могут носить распространенный характер и захватывать многие мышечные группы (так называемые генерализованные судороги) или локализованные в какой-либо части тела или конечности v локализованные или парциальные судороги.

Генерализованные судорожные сокращения могут быть медленными, продолжающиеся относительно длительный период времени — тонические судороги; или могут быть быстрыми, часто сменяющиеся состояния сокращения и расслабления — клонические судороги. Могут быть смешанные клонико-тонические судороги.

Генерализованные тонические судороги

Захватывают мышцы рук, ног, туловища, шеи, лица, иногда дыхательных путей. Руки чаще всего находятся в состоянии сгибания, ноги разогнуты, мышцы напряжены, туловище вытянуто, голова откинута назад, повернута в сторону, зубы сжаты, сознание может быть утрачено или сохранено.

Генерализованные клонические судороги

Представляют собой часто следующие друг за другом относительно ритмичные сокращения мышц туловища и конечностей.

Клонические судороги могут быть не общие, а локальные (парциальные судороги), которые например, вызывают икоту. Судороги мышц, участвующих в речевом акте и дыхательных мышц приводят к заиканию.

Этиология судорог

Судорожные сокращения развиваются вследствие нарушения функции ЦНС, обусловленных:

3. Токсические процессы: уремия и терминальная стадия почечной недостаточности, отравления: алкогольные (алкогольная энцефалопатия), стрихнин, ФОС, бытовая химия, угарный газ, снотворные, барбитураты, острая надпочечниковая недостаточность,
гипогликемическая кома: передозировка сахаропонижающих препаратов (инсулина или таблеток с пропуском еды) или вследствие инсулиномы(опухоль поджелудочной железы при которой вырабатывается большое количество инсулина, следовательно, резко снижается глюкоза в крови), острая тиреоидная недостаточность;

4. Нарушения водно-солевого обмена:эклампсия, тепловой удар;

5. Истерия

6. ИБС с развитием полной атриовентрикулярной блокады, резкой брадикардией, следовательно, возникает ишемия головного мозга, также может наблюдаться вследствие приступа Морганьи-Адамса-Стокса

Эпилепсия

Эпилепсия — это хроническое, генетически обусловленное заболевание головного мозга с характерными повторными припадками.

Клиника эпилепсии

1. Часто приступу предшествует аура (предвестник болезни): зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации, парастезии, расстройства настроения, иногда ауры может и не быть.

2. Начало. Внезапно выключается сознание, больной падает, нередко получает повреждения, иногда раздается нечленораздельный крик v результат тонического сокращения дыхательных мышц и голосовых связок. Дыхание останавливается, лицо бледнеет, затем становится цианотичным.

3. Развернутая тоническая фаза припадка. Руки напряжены, согнуты, голова откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты, напряжены, челюсти крепко сжаты, глаза открыты, не реагируют на свет. Может произойти непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация. Длительность от 30 до 60 секунд.

4. Клоническая стадия. Тоническое напряжение резко обрывается и наступает кратковременное расслабление мускулатуры и вслед за тем мышцы туловища вновь напрягаются. Такое чередование расслаблений и напряжений характеризует клоническую стадию припадка. Восстанавливается дыхание, становится шумным, хрипящим, цианоз исчезает, изо рта выделяется пена, часть ее окрашена кровью.

5. Судороги развиваются все реже и реже и прекращаются. Больной некоторое время находится в сопорозном состоянии, затем засыпает.

6. Проснувшись больной смутно или вообще не помнит о происшедшем. Лишь общая разбитость, недомогание, боль в прикушенном языке напоминают о припадке.

7. В некоторых случаях большой припадок следует один за другим так часто, что больной не успевает прийти в себя, это называется эпилептический статус, который может привести к смерти вследствие отека мозга или истощения сердечной мышцы, паралича дыхательной мускулатуры.

8.Частые приступы эпилепсии вызывают отмирание клеток головного мозга во время каждого приступа, уровень интеллекта снижается, возникают изменения в личности.

Приступы подобные эпилепсии могут развиваться при других заболеваниях, например при хронической алкогольной интоксикации с поражением головного мозга, или как следствие ЧМТ. Но в 1 случае это самостоятельное нозологическое заболевании. А когда возникает при других заболеваниях v называется симптоматическая эпилепсия или эпилептоморфный припадок.

Лечение эпилепсии

1. Предохранять больного от ушибов.

2. Предупреждать прикус языка, но нельзя вкладывать металлические предметы, так как может сломаться зуб, попасть в гортань (механическая асфиксия).

3. Внутривенно диазепам (седуксен, сибазон, реланиум). Дозировка: 2-4 мл или 10-20 мг. Можно повторно через 10-15 минут, вводят медленно, так как возможна остановка дыхания. Больше 2 раз введение диазепама нецелесообразно.

4. Для борьбы с судорогами можно: магния сульфат 25%, тиопентал натрия.

5. Для борьбы с отеком мозга диуретики: фуросемид, маннитол, маннит.

6. Госпитализацию производят или с впервые возникшим припадком для проведения обследования и уточнения диагноза, а также с эпилептическим статусом.

Эпилептический статус может развиваться вследствие

— отказа больного от приема лекарств;

— присоединения острой инфекции.

Столбняк

Возбудитель — анаэробная бактерия ClostridiumTetani, которая вырабатывает экзотоксин, который поражает спинной и продолговатый мозг, развивается при попадании в рану возбудителя.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Клиника столбняка

1. Начало. Характерны судороги, судорожные сокращения жевательных мышц, смыкание челюстей, судорожное сокращение мышц лица, появляется своеобразная гримаса (Сардоническая улыбка). Данный вид судорог называется тризм.

2. После появления тризма судороги в течение нескольких часов захватывают все группы мышц, в нисходящем порядке. (Мышцы головы шеи, туловища, нижние конечности).

3. Задержка дыхания, цианоз.

4. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных мышц спины, больной сгибается дугой, опираясь на постель затылком и пятками (опистотонус).

5. Судороги могут возникнуть под влиянием шума, яркого света и т.д.

Опухоль головного мозга

Может быть первичная или вторичная (метастатическая).

Иногда долгое время течет бессимптомно.

В клинике характерно преобладание парциальных судорог над генерализованными. Манифестация судорожного припадка в ранних стадиях болезни. У 70% больных признаки очаговых поражений головного мозга. При опухолях лобной зоны возникают нарушения психики и поведения.

Бешенство

Возбудитель вирус RhabdoviridaeLyssavirus, который выделяется больным животным со слюной, обычно заражаются при укусах больным животным. Инкубационный период 15 дней - 2 месяца

Клиника бешенства

1. Повышение температуры до субфебрильных цифр.

2. Гидрофобия- судорожное сокращение дыхательной мускулатуры при виде воды или при звуках льющейся воды.

3. Далее развиваются общие тонические судороги, спазм глотательной мускулатуры.

4. Далее наступает выраженное возбуждение больной кричит, вскакивает с постели, речь бессвязная, слуховые, зрительные галлюцинации.

5. Обильное выделение липкой слюны, которая стекает по подбородку.

Тетания

Это состояние вызванное снижением уровня кальция в крови.

Уровень кальция в норме регулируется гормонами паращитовидной железы. Они расположены возле щитовидной железы. Возникает при неудачных операциях на щитовидной железе, повреждения и наступает недостаточность гормонов, следовательно, нарушение обмена кальция.

Понижение уровня кальция в крови вызывает повышение нервной и мышечной возбудимости. Характерны парциальные судороги, сознание при припадке сохранено.

Хронический алкоголизм

Для припадков характерно:

1. Возникновение в период абстиненции.

2. Развитие припадка на адренергическом фоне, то есть при состоянии повышенной возбудимости парасимпатической нервной системы: повышение артериального давления, тахикардия, потливость, тремор. Преобладают генерализованные судороги.

Эклампсия

Наивысшая стадия позднего токсикоза беременных, возникает на фоне нефропатии (отеки, гипертония, протеинонурия).

Обычно судорожному припадку предшествует преэклампсия (головная боль, мелькание мушек перед глазами, боль в эпигастральной области).

Вначале возникают мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, затем тонические судороги на 10-20 секунд, больная теряет сознание, далее развиваются клонические судороги.

Истерия

Чаще всего это истерический припадок, который развивается в ответ на психическую травму, на эмоциональное потрясение.

Припадок протекает без ауры, не сопровождается потерей сознания. Больной падет, но не ушибается, развиваются тонические судороги, которые носят вычурный характер (театрализованный) отличается большим разнообразием, как в проявлении, так и в длительности. Они в значительной степени отличаются от относительно стереотипных судорог при эпилепсии.

Лечение истерики

1. Удалить зрителей.

2. Транквилизаторы.

Судороги при нарушениях обмена веществ

В основе судорог лежит пониженный порог возбудимости нервно-мышечного аппарата, в результате этого судороги возникают даже при нормальном состоянии. Наблюдаются при различных заболеваниях сопровождающихся нарушением кальциевого, фосфорного, липидного, аминокислотного обмена.

Врач отдела по оказанию экстренной медицинской помощи ГУ «Центр медицины катастроф» КЧС МВД РК по г.Астана - Ибраев К.К.

emer.gov.kz

Судорожный синдром

Судорожный синдром — это универсальная реакция организма на различные воздействия. Все непроизвольные сокращения мышц называют судорогами. Такие непроизвольные движения могут носить локальный характер, охватывать отдельную часть тела. Могут быть и генерализированные судороги, которые охватывают многие группы мышц.

Судорожный синдром вызывают спонтанные разряды, которые посылает головной мозг. Именно они и вызывают непроизвольные сокращения - судороги.

Виды судорог

Виды судорог различают на тонические, клонические и клонико-тонические типы судороги.

  • Тонические судороги охватывают мышцы туловища, лица, шеи, рук. Могут распространяться на дыхательные пути. При их проявлении руки согнуты, туловище вытянуто, мышцы напряжены. Голова больного откинута назад, зубы сжаты, может отмечаться запрокидывание головы в сторону. Больной часто теряет сознание. Для такого вида судорог характерны медленные сокращения мышц.
  • Клонические судороги - этот судорожный синдром отличается частыми ритмичными сокращениями мышц. Они могут быть как общие, так и локальные. Так, локальные клонические судороги вызывают икоту. Клонические судороги распространяются на дыхательную систему. Они вызывают заикание.
  • Смешанный тип судорог называется клонико-тоническими. Этот судорожный синдром чаще всего бывает при шоковых и коматозных состояниях.

Судорожный синдром - причины

Причинами судорожного синдрома могут быть различные заболевания нервной системы.

Судорожный синдром вызывают такие заболевания как эпилепсия, гипертонический криз, нейроинфекции. Черепно-мозговые травмы разной степени тяжести, а также их последствия. 

Также судорожный синдром может быть вызван инфекционными заболеваниями, такие как столбняк и бешенство.

У детей судороги вызывает высокая температура тела.

Судорожный синдром вызывает токсические процессы в организме. Так, почечная недостаточность может вызвать судороги. Также судорожный синдром может быть вызван различными отравлениями алкоголем, бытовой химией, угарным газом, другими отравляющими препаратами. При гипогликемической коме организм реагирует судорожным синдромом. Проявляется данный синдром и при острой тиреоидной недостаточности.

Судороги вызывают нарушения водно-солевого баланса организма, а так же  эклампсию и тепловой удар. Более того, истерия тоже может вызвать судорожный синдром.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при судорожном синдроме в первую очередь требует, чтобы человек, который оказывает помощь, знал, какой вид судорог сопровождает больного, чтобы правильно определить какой первой помощи он требует.

При эпилептическом припадке больной внезапно теряет сознание. Падает. Может получить серьезные травмы и повреждения. При эпилепсии туловище больного вытянуто, руки согнуты. Его лицо бледнеет, дыхание останавливается. Челюсти его крепко сжаты, глаза открыты. Зрачки больного при эпилептическом припадке на свет не реагируют.

Важно предотвратить травматическое падение больного в начале припадка. Надо предупредить прикус языка при судорогах. Но при этом нельзя насильно разжимать рот больного, вставлять какие-либо предметы в рот. В ходе приступа, челюсти больного сильно смыкаются, он может перекусить вложенный ему в рот предмет, подавится его осколками. Если же предмет металлический, то больной рискует остаться без зубов, поломав их о металл. Эпилептический припадок может быть вызван отказом от приема препаратов, присоединившейся инфекцией. Для предотвращения припадков больному можно порекомендовать таблетки диазепама.

Неотложная помощь при судорожном синдроме от эпилепсии такова, что в первую очередь больного нужно положить на что-нибудь мягкое и плоское. Для этого можно подложить под него одеяло, одежду или что-нибудь мягкое, чтобы больной не повредил бьющиеся части тела. Также необходимо как можно быстрее избавить больного от всевозможных ремней, поясов, галстуков, а так же расстегнуть пуговицы на одежде. Голову больного нужно повернуть на бок так, чтобы он не задохнулся от своей слюны.

Пока припадок не кончится, нужно немного придерживать ноги и руки больного, но не удерживать силой. Чтобы больной не прикусил себя язык и не сломал зубы, ему в рот, между зубов нужно положить свернутый платок или полотенце. Но если у больного челюсти сжаты сильно, то не нужно пытаться их разжать силой.

При судорогах, которые вызваны столбняком, больной делает жевательные движения. У него появляется судорожная гримаса лица. Развивается задержка дыхания. Судороги у больного могут быть вызваны ярким светом, шумом. Лучшей профилактикой столбняка является своевременная прививка. Неотложная помощь при судорожном синдроме такого типа должна осуществляться только врачом. Вы можете только предотвратить падение больного, проконтролировать, чтобы он не травмировался во время припадка.

Судорожный синдром, вызыванный различными опухолями головного мозга, проявляются локально. Часто опухоль никак не проявляет себя. У больного должны вызвать подозрения судороги, которые возникают без видимых причин. При появлении судорог надо помочь больному принять удобное положение. Предложите ему сесть. Предостерегайте его от падений.  Необходима обязательная госпитализация больного с последующей постановкой диагноза.

При бешенстве, судороги имеют тонический характер. Наблюдается спазм глотки. Больной проявляет активность, на лицо все признаки возбуждения. Он вскакивает, кричит. Появляются судороги при виде воды или звуках льющейся воды. Бешенство очень опасное заболевание. Больного с таким диагнозом должны лечить только в стационаре. Наилучшей профилактикой являются обязательные прививки домашним животным. В случае укуса домашним животным, а тем более бешенным или дикими животными, надо пройти диагностику и привиться от бешенства.

При снижении кальция в крови у больного наблюдаются локальные судороги. Так, такое резкое снижение кальция наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, ее повреждениях.  Такие судороги редко приводят к потере сознания. Чаще всего такой судорожный синдром проявляется тремором рук. Неотложная помощь при судорожном синдроме локального типа не оказывается, так как постороннего вмешательства больному не требуется. Для облегчения состояния больного необходимо принимать адекватное лечение.

Судороги часто сопровождают истерическое состояние. При истерии больной редко теряет сознание. Если же потеря сознания произошла, то зрачки больного остро реагируют на свет. Его движения часто театрализованы. При истерии больной может кусать губы, язык, заламывать руки, биться о пол, стены. Для облегчения состояния истерии надо дать больному успокоительные лекарства, убрать зрителей. Посторонняя помощь такому больному необходима. Он должен помочь больному остановить припадок. В случае потери сознания надо предотвратить травмы, которые могут быть вызваны падением.

Судорожный синдром у детей

Судорожный синдром у детей может быть вызван незрелостью структур головного мозга. Чаще всего судороги у детей встречаются при повышении температуры тела. При высокой температуре тела у ребенка появляются клонические или тонико-клонические судороги. Они опасны, так как в основе таких судорог лежит отек головного мозга. Для снятия таких судорог ребенку дают жаропонижающие препараты.

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей заключается в физических методах охлаждения тела, прохладные ванны, обтирание прохладной водой. Важно не кутать ребенка, чтобы не вызвать еще большего повышения температуры. Давайте обильное питье. Можно дать и противосудорожные препараты: диазепам, поставить клизму с хлоргидратом, сделать укол магния сульфата.

У детей  судорожный синдром развивается при врожденном пороке сердца, заболеваниях сосудов мозга, вследствие перенесенных заболеваний. Чаше всего такие судороги начинаются на первом году жизни ребенка. Они сложно поддаются лечению. Лечить отдельно судороги от основного заболевания невозможно. Лечение должен проводить только врач. При проявлении судорог ребенок редко теряет сознание. Важно наблюдать за положением тела ребенка, чтоб во время приступа он получал достаточно кислорода.

Часто судороги у детей развиваются на фоне неврозов. Им подвержены дети с неустойчивой психикой, старше 3 лет. Для них характерны тонико-клонические судороги, посинение носогубного треугольника, кратковременные остановки дыхания. Если во время припадка ребенку уделяют усиленное внимание, то приступ усиливается. Во время такого приступа важно  дать возможность ребенку успокоится, не провоцировать новый приступ. При частых проявлениях надо показаться неврологу.

Опасности судорожного синдрома

Опасности судорожного синдрома заключается в том, что судороги  могут вызывать отек головного мозга, остановку дыхания, нанести ущерб сосудистой и сердечной системам. Они являются предвестниками многих опасных заболеваний. Никогда не занимайтесь самолечением в попытках снять или облегчить судорожный синдром.

Судорожный синдром вызывают многие заболевания. Снимать последствия, самого судорожного синдрома должен врач. Посторонний наблюдатель может лишь оказать неотложную помощь при судорожном синдроме, которая связана с контролем положения тела, освобождением дыхательных путей больного во время припадка. Нельзя давать никакие лекарства, которые не назначены врачом.

Только в отдельных случаях больному можно помочь самостоятельно. К таким случаям относится повышение температуры тела у ребенка, истерия и детские неврозы. При судорогах, которые связаны с ними, надо действовать самостоятельно. И только потом получать консультацию врача.

zdravyshka.ru

Судорожный синдром у детей и взрослых. Первая помощь при судорожном синдроме :: SYL.ru

В сегодняшней статье мы поговорим о таком частом, но довольно неприятном явлении, как судорожный синдром. В большинстве случаев его проявления выглядят как эпилепсия, токсоплазмоз, энцефалит, спазмофил, менингит и другие болезни. С научной точки зрения это явление относят к расстройствам функций центральной нервной системы, которое проявляется совместными симптомами клонического, тонического или же клонико-тонического неконтролируемого сокращения мышцы. Кроме того, довольно часто сопутствующим проявлением этого состояния является временная потеря сознания (от трёх минут и выше).

Судорожный синдром: причины

Такое состояние может возникать вследствие следующих причин:

  • Интоксикация
  • Инфекция.
  • Разнообразные повреждения.
  • Болезни центральной нервной системы.
  • Малое количество макроэлементов в крови.

Кроме того, это состояние может быть осложнением других заболеваний, таких как грипп или менингит. Особое внимание стоит обратить на тот факт, что дети, в отличие от взрослых, гораздо чаще подвержены этому явлению (как минимум раз в 5). Происходит это вследствие того, что у них ещё не до конца сформировалась структура мозга, и процессы торможения не такие сильные, как у взрослых. И именно поэтому при первых же признаках такого состояния нужно срочно обращаться к специалисту, так как они свидетельствуют об определённых нарушениях в работе центральной нервной системы.

Кроме того, судорожный синдром у взрослых может появиться и после сильного переутомления, переохлаждения. Также довольно часто это состояние диагностировалось и в гипоксическом состоянии или в алкогольном опьянении. Особо стоит отметить, что к возникновению судорог могут привести и разнообразные экстремальные ситуации.

Симптоматика

Исходя из врачебной практики, можно сделать вывод, что судорожный синдром у детей возникает совершенно внезапно. Появляется двигательное возбуждение и блуждающий взгляд. Кроме того, наблюдается запрокидывание головы и смыкание челюсти. Характерным признаком этого состояния считается сгибание верхней конечности в лучезапястном и локтевом суставах, сопровождающееся выпрямлением нижней конечности. Также начинает развиваться брадикардия, не исключается временная остановка дыхания. Довольно часто во время этого состояния наблюдались изменения кожных покровов.

Классификация

По типу сокращений мышц судороги могут быть клонического, тонического, тонико-клонического, атонического и миоклонического характера.

По распространению они могут быть фокальными (существует источник эпилептической активности), генерализованными (появляется диффузная эпилептическая активность). Последние, в свою очередь, бывают первично-генерализованными, что обуславливаются двусторонним привлечением головного мозга, и вторично-генерализованными, которые характеризуются локальным привлечением коры с дальнейшим двусторонним распространением.

Локализовываться судороги могут в лицевых мышцах, мышцах конечности, диафрагмы и в других мышцах человеческого организма.

Кроме того, различают судороги простые и сложные. Главное отличие вторых от первых заключается в том, что нарушения сознания у них полностью отсутствуют.

Клиника

Как показывает практика, проявления этого явления поражают своим многообразием и могут иметь различный временной интервал, форму и частоту возникновения. Сам характер протекания судорог напрямую зависит от патологических процессов, которые могут быть как их причиной, так и носить роль провоцирующего фактора. Кроме того, судорожный синдром характеризуется кратковременными спазмами, расслаблением мышц, которые быстро следуют друг за другом, что в дальнейшем служит причиной стереотипного движения, имеющего отличную друг от друга амплитуду. Появляется это из-за чрезмерного раздражения коры головного мозга.

В зависимости от сокращений мышц, судороги бывают клоническими и тоническими.

  • К клоническим относят стремительные мышечные сокращения, которые непрерывно сменяют друг друга. Выделяют ритмические и неритмические.
  • К тоническим же судорогам относят сокращения мышц, что носят более длительный характер. Как правило, время их протекания очень длительное. Различают первичные, те, что появляются сразу же по окончании клонических судорог, и локализованные или общие.

Также нужно помнить о том, что судорожный синдром, симптомы которого могут выглядеть как конвульсии, требует немедленного оказания медицинской помощи.

Распознавание судорожного синдрома у детей

Как показывают многочисленные исследования, судороги у детей в грудном и раннем возрасте носят тонико-клонический характер. Проявляются они в большей мере при токсической форме ОКИ, ОРВИ, нейроинфекциях.

Судорожный синдром, который развился после повышения температуры, является фебрильным. В этом случае можно с уверенностью сказать, что в семье отсутствуют больные с предрасположенностью к приступам судорог. Этот вид, как правило, может проявляться у детей от 6 мес. до 5 лет. Характеризуется он низкой частотой (максимум до 2 раз за все время лихорадки) и кратковременностью. Кроме того, во время судорог температура тела может достигать 38, но при этом все клинические симптомы, свидетельствующие о поражении головного мозга, полностью отсутствуют. При проведении ЭЭГ в период отсутствия судорог данные о судорожной активности будут полностью отсутствовать.

Максимальное время протекания фебрильных судорог может составлять 15 мин., но в большинстве случаев оно составляет максимум 2 минуты. Основой для появления таких судорог служат патологические реакции центральной нервной системы на инфекционное или токсическое воздействие. Сам судорожный синдром у детей проявляется во время лихорадки. Его характерными симптомами считается изменение кожных покровов (от побледнения до цианоза) и изменения в дыхательном ритме (наблюдаются хрипы).

Атонические и эффективно-респираторные судороги

У подростков, что болеют неврастенией или неврозом, могут наблюдаться эффективно-респираторные судороги, протекание которых обуславливается аноксией, вследствие кратковременного внезапно проявляющегося апноза. Такие судороги диагностируются у лиц, возраст которых варьируется от 1 до 3 лет и характеризуются конверсионными (истерическими) приступами. Чаще всего они проявляются в семьях с гиперопекой. В большинстве случае судороги сопровождаются потерями сознания, но, как правило, кратковременными. Кроме того, повышение температуры тела ни разу не было зафиксировано.

Очень важно понимать, что судорожный синдром, что сопровождается синкопальным состоянием, не опасен для жизни и как такого лечения не предусматривает. Чаще всего эти судороги возникают в процессе нарушения метаболизма (обмена солей).

Также различают ещё и атонические судороги, которые возникают во время падения или потери тонуса мышц. Проявляться он может у детей в возрасте 1–8 лет. Характеризуется он атипичными абсансами, миатоническими падениями и тоническими и аксиальными приступами. Возникают они довольно с высокой периодичностью. Также довольно часто появляется эпилептический статус, который резистентен к лечению, что ещё раз подтверждает тот факт, что помощь при судорожном синдроме должна быть своевременной.

Диагностика

Как правило, диагностика судорожного симптома не вызывает особых сложностей. К примеру, для определения выраженного миоспазма в период между приступами нужно выполнить ряд действий, направленных на выявление высокой возбудимости стволов нерва. Для этого применяют постукивание врачебным молотком по стволу лицевого нерва перед ушной раковиной, в районе крыльев носа или уголочка рта. Кроме этого, довольно часто в качестве раздражителя начинает применяться слабый гальванический ток (меньше 0,7 мА). Также важное значение имеет анамнез жизни больного и определение сопутствующих хронических заболеваний. Также следует учесть, что после очного осмотра врачом могут быть назначены дополнительные исследования, направленные на уточнение причины, вызвавшей это состояние. К таким диагностическим мероприятиям относят: взятие спинномозговой пункции, электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, обследование глазного дна, а также разнообразные обследования головного мозга и центральной нервной системы.

Судорожный синдром: первая помощь для человека

При первых признаках судорог первоочередным является проведение следующих лечебных мероприятий:

  • Укладывание больного на ровную и мягкую поверхность.
  • Обеспечение притока свежего воздуха.
  • Убирание близлежащих предметов, что могут нанести ему вред.
  • Расстегивание стесняющей одежды.
  • Заложение в ротовую полость (между коренными зубами) ложки, предварительно обернув её в вату, бинтом или же, если они отсутствуют, то салфеткой.

Как показывает практика, купирование судорожного синдрома заключается в приёме препаратов, вызывающих наименьшее угнетение дыхательных путей. Как пример можно привести активно действующее вещество "Мидазолам" или таблетки "Диазепам". Также довольно неплохо себя зарекомендовало введение препарата "Гексобарбитал" ("Гексенел") или типентала натрия. Если же положительные сдвиги отсутствуют, то можно воспользоваться закисно-кислородным наркозом с добавкой в него средства "Фторотан" ("Галотан").

Кроме того, неотложная помощь при судорожном синдроме заключается во введении противосудорожных препаратов. К примеру, допускается внутримышечное или внутривенное введение 20% раствора окси-бутирата натрия (50-70-100 мг/кг) или в соотношении 1 мл к 1 году жизни. Также можно использовать и 5% раствор глюкозы, что позволит значительно отсрочить или же полностью избежать повторения судорог. Если же они продолжаются достаточно длительное время, то нужно применить гормональную терапию, которая заключается в приёме препарата "Преднизолон" 2—5 М7КГ или "Гидрокортизон" по 10 м7кг в течение суток. Максимальное количество введений внутривенно или внутримышечно составляет 2 или 3 раза. Если наблюдаются серьёзные осложнения, такие как сбои в дыхании, кровообращении или же угроза жизни ребёнку, то оказание помощи при судорожном синдроме заключается в проведении интенсивной терапии с назначением сильнодействующих противосудорожных лекарств. Кроме того, для людей, у которых наблюдались тяжёлые проявления этого состояния, показана обязательная госпитализация.

Лечение

Как показывают многочисленные исследования, которые подтверждают распространённое мнение большинства невропатологов, назначение длительной терапии по завершении 1 приступа судорог не совсем верно. Так как однократные вспышки, возникающие на фоне лихорадок, изменений в метаболизме, инфекционных поражений или отравления достаточно легко купируются во время проведения лечебных мероприятий, направленных на устранение причины основного заболевания. Лучше всего в этом плане себя зарекомендовала монотерапия.

Если же у людей диагностирован периодически повторяемый судорожный синдром, лечение заключается в приёме определённых медицинских препаратов. К примеру, для лечения фебрильных судорог оптимальным вариантом будет приём средства "Диазепам". Использовать его можно как внутривенно (0,2–0,5) или же ректально (суточная доза составляет 0,1–0,3). Приём его нужно продолжать и после исчезновения приступов. Для более длительного лечения, как правило, назначают медикамент "Фенобарбитал". Также перорально можно принимать препарат "Дифенин" (2–4 мг/кг), "Суксилеп" (10–35 мг/кг) или "Антелепсин" (0,1–0,3 мг/кг в течение суток).

Также стоит обратить внимание на то, что применение антигистаминных препаратов и нейролептиков значительно усилит эффект от применения антиконвульсантов. Если же во время судорог наблюдается высокая вероятность остановки сердца, то можно использовать анестетики и миорелаксанты. Но стоит учитывать, что в этом случае человека следует немедленно перевести на ИВЛ.

При ярко выраженных симптомах неонатальных судорог рекомендовано использовать препараты "Фенитон" и "Фенобарбитал". Минимальная доза последнего должна составлять 5–15 мг/кг, далее следует принимать его по 5–10 мг/кг. Кроме того, половина первой дозы может быть введена внутривенным образом, а вторая - перорально. Но следует отметить, что принимать этот препарат следует под присмотром врачей, так как существует высокая вероятность остановки сердечной деятельности.

Приступы судорог у новорождённых обуславливаются не только гипокальцемией, но и гипомагнезиемией, дефицитом витамина В6, которое подразумевает проведение оперативного лабораторного скрининга, особенно это актуально в том случае, когда не остаётся времени для проведения полноценной диагностика. Именно поэтому неотложная помощь при судорожном синдроме так важна.

Прогноз

Как правило, при своевременно оказанной первой помощи и в дальнейшем правильно проведённой диагностики с назначением схемы лечения прогноз вполне благоприятен. Единственное, что нужно помнить, так это то, что при периодическом проявлении этого состояния необходимо в срочном порядке обратиться в специализированное медицинское учреждение. Особо следует отметить, что лицам, чья профессиональная деятельность связана с постоянными умственными нагрузками, стоит проходить периодические проверки у специалистов.

www.syl.ru

симптомы, первая помощь, лечение, причины

Судорожный синдром является неспецифической реакцией организма на внешние и внутренние раздражители, для которой характерны внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений. Судороги появляются на фоне патологической синхронизированной активности группы нейронов и могут возникнуть, как у взрослого человека, так у новорожденного малыша. Для установления причины этого явления, а также для дальнейшего лечения необходима медицинская консультация.

Согласно статистическим исследованиям, судорожный синдром у детей встречается в 17–25 случаев из тысячи. У дошкольников это явление наблюдается в пять раз чаще, чем в общем в популяции. При этом большая часть припадков приходится на первые три года жизни ребенка.

Разновидности судорог: краткое описание

Мышечные сокращения при судорожном синдроме могут иметь локализованный и генерализованный характер. Локальные (парциальные) судороги распространяются на определенную группу мышц. В отличие от них генерализованные судорожные припадки охватывают все тело пациента и сопровождаются пеной у рта, потерей сознания, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием, прикусом языка и периодической остановкой дыхания.

По проявляемым симптомам парциальные судорожные припадки подразделяются на:

  1. Клонические судороги. Они характеризуются ритмичными и частыми мышечными сокращениями. В некоторых случаях они даже способствуют развитию заикания.
  2. Тонические судороги. Они охватывают практически все мышцы туловища и могут распространяться на дыхательные пути. К их симптомам можно отнести медленные сокращения мышц на протяжении длительного периода времени. При этом тело больного вытянуто, руки согнуты, зубы сжаты, голова откинута назад, мышцы напряжены.
  3. Клонико-тонические судороги. Это смешанный тип судорожного синдрома. В медицинской практике он чаще всего наблюдается в коматозных и шоковых состояниях.

Причины синдрома

К причинам развития данного синдрома можно отнести врожденные дефекты и патологии центральной нервной системы, наследственные болезни, опухоли, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы и многое другое. Судорожный синдром у детей нередко возникает на фоне сильного эмоционального перенапряжения или резкого повышения температуры тела.

Наиболее распространенные причины возникновения судорожного синдрома в зависимости от возраста человека представлены в таблице:

Возрастная категорияПричины
До 10 лет• заболевания центральной нервной системы;
• лихорадка;
• травмы головы;
• нарушения обмена веществ врожденного характера;
• идиопатическая эпилепсия;
• болезнь Канавана и Баттена;
• церебральный паралич у детей.
От 11 до 25 лет• опухоли головного мозга;
• травматические повреждения головы;
• токсоплазмоз;
• ангиома.
От 26 до 60 лет• употребление алкогольных напитков;
• метастазы и другие новообразования в головном мозге;
• воспалительные процессы в оболочках мозга.
От 61 года• передозировка лекарственными средствами;
• цереброваскулярные болезни;
• почечная недостаточность;
• заболевание Альцгеймера и т.д.

Можно сделать вывод о том, что проявление судорожного синдрома как у взрослых людей, так и у детей может быть связано с рядом причин. Поэтому его лечение будет основываться в первую очередь на поиске фактора, спровоцировавшего проявление данного синдрома.

Судорожные припадки у ребенка: особенности

Симптомы судорожного синдрома у детей проявляются в начале приступа. Взгляд ребенка внезапно становится блуждающим, и он постепенно теряет контакт с окружающим миром. В тоническую фазу этот синдром у детей может сопровождаться запрокидыванием головы назад, смыканием челюстей, выпрямлением ног, сгибанием рук в локтевых суставах и побледнением кожного покрова.

Наиболее распространенная форма судорожного синдрома у детей называется фебрильной. Как правило, она развивается на фоне резкого повышения температуры тела, наблюдается у младенцев и детей в возрасте до 5 лет. При этом признаки инфекционного поражения оболочек головного мозга отсутствуют. Исход течения фебрильных судорог в большинстве случаев благоприятен. Следует различать единичный случай фебрильных припадков от эпилепсии.

Судорожный синдром у новорожденных проявляется у 1,4% доношенных и 20% недоношенных детей. Это состояние протекает со срыгиванием, расстройством дыхания, рвотой, цианозом и чаще всего не превышает 20 минут. Возникновение данного синдрома у новорожденных детей требует немедленного обследования, так как оно может быть связано с родовыми травмами, наследственностью и другими факторами.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при судорожном синдроме может быть оказана любым человеком. Самое главное, чтобы он смог распознать вид судорог и понять, какую именно доврачебную помощь нужно оказать пострадавшему. Для того чтобы не допустить серьезных повреждений организму больного действия человека, оказывающего первую помощь должны быть точными и последовательными.

Доврачебная помощь имеет огромное значение при данном синдроме! Ее можно условно считать первым этапом в лечении этой патологии, ведь при ее отсутствии есть вероятность наступления летального исхода.

Представьте себе ситуацию. Ваш знакомый, с которым вы беседуете, внезапно падает на землю. Его глаза открыты, руки согнуты, а туловище вытянуто. При этом кожный покров пострадавшего бледнеет, а дыхание практически прекращается. Более того, он получает дополнительные повреждения при ударе о землю. Поэтому очень важно, если получится среагировать – постараться предотвратить падение человека.

Немедленно вызовите «скорую», уточнив, что у человека начались судорожные припадки и ему нужна неотложная помощь!

Затем вам следует обеспечить приток свежего воздуха к больному. Для этого снимите стесняющую одежду, расстегните ворот рубашки и т.п. Также необходимо ему в рот положить свернутый платок или маленькое полотенце для того, чтобы он не прикусил себе язык и не сломал зубы. Поверните голову пострадавшего либо все его тело набок. Эти действия являются профилактической мерой от удушья, ведь таким образом возможные рвотные массы без какого-либо вреда выйдут наружу.

Обратите внимание! Очень важно убрать от пострадавшего все предметы, которые во время приступа могут нанести ему травму. Под голову можно положить что-нибудь мягкое, например, подушку.

Если судорожному припадку ребенка предшествовал сильный плач и истерика, а во время приступа отмечаются перемена цвета лица, обморочное состояние, нарушение сердечной деятельности, то следует не допускать нарушения дыхания пострадавшего. А именно, обрызгать лицо водой, дать подышать нашатырным спиртом, обернуть ложку чистой тканью и надавить ее черенком на корень языка. Постарайтесь успокоить и отвлечь ребенка.

Лечение судорожного синдрома

Лечение судорожного синдрома у детей и взрослых начинается с определения фактора, спровоцировавшего его появление. Проводится обследование и личный осмотр пациента. Если данный синдром возник, например, из-за лихорадки или инфекционного заболевания, то его симптомы исчезнут самостоятельно после лечения основной болезни.

После оказания первой помощи врачи, как правило, назначают следующее лечение:

  1. Прием седативных препаратов (Седуксен, Триоксазин, Андаксин).
  2. Купирование судорожного синдрома при сильных припадках возможно только при внутривенном введении препаратов (Дроперидол, Оксибутират натрия и другие).
  3. Не менее важным этапом в лечении этого синдрома является полноценное питание для восстановления нормального функционирования организма.

Диагноз «судорожный синдром» свидетельствует о наличии судорог, которые могут возникнуть на фоне множества заболеваний, травм и других явлений. При их проявлении в зависимости от их масштабности важно оказать больному правильную, неотложную помощь и вызвать врача для обследования и назначения лечения.

prosindrom.com

Оказание доврачебной помощи при судорожном синдроме. — Студопедия

Оказание неотложной помощи при остром неврологическом синдроме.

Цель – уменьшение боли.

Оснащение – шприцы, иглы.

Информация, позволяющая фельдшеру заподозрить у пациента острый корешковый или костно-мышечный болевой синдром:

1.Боль – острая в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливается при движении и препятствует движению.

2.Иррадиация болей в пах, в ноги при пояснично-крестцовом остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе.

3.Анамнез – анамнестические данные о заболевании остеохондрозом в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.

1.Вызвать врача.

2.Положить под матрац щит.

3.Обеспечить покой, придать удобную для пациента позу.

4. анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5 г внутрь или 1 мл 50 % раствора внутримышечно, ин-дометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке внутрь и (или) 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь и (или) 5 мл внутримышечно. Указанные средства назначают порознь либо в различных комбинациях.

5.местнораздражающие средства (горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания).

6.Оценить достигнутое.

7.Документировать сделанное.

 

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Доврачебная неотложная помощь.

Цель – стабилизация состояния АД, пульса, ЧД, восстановление сознания.

Оснащение – шприцы, иглы, Sol. Euphyllini – 2,4% - 10 ml, Sol. Pyracetami – 20% - 5 ml.


Осложнения – клиническая смерть.

Информация, позволяющая фельдшеру заподозрить ОНМК:

1.Острое нарушение сознания (кома, сопор) или нарастающее угнетение сознания.

2.Тошнота, рвота без облегчения.

3.Кратковременные судороги или другие гиперкинезы.

4.Пульс – изменение частоты пульса (брадикардия – Ps< 60, реже тахикардия Ps> 80), дыхание шумное, редкое (ЧД < 10 в 1 минуту).

5.АД – повышение или понижение артериального давления.

6.Очаговые неврологические симптомы: параличи, парезы, нарушения чувствительности, речи, глотания и т.д.

Лечение:

1.Вызвать врача или неотложную медицинскую помощь, транспортировать пациента в стационар ЛПУ лежа.

2.Измерить АД и пульс.

3.Снять зубные протезы.

4.Предупредить или устранить западение языка.

5.При геморрагическом инсульте – холод к голове.

6.Провести ИВЛ при угрожающей остановке дыхания.

7.Дать увлажненный кислород, в/в ввести


Sol. Euphyllini – 2,4% - 10 ml, Sol. Pyracetami – 20% - 5 ml на физ. Растворе.

8.Оценка достигнутого:

а) Состояние стабилизировалось, ухудшения нет.

б) Состояние ухудшилось, остановка дыхания, сердцебиения – действия по стандарту «Клиническая смерть».

9.Документировать сделанное.

Ассистирование врачу при проведении люмбальной пункции.

ПРОВЕДЕНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Спинномозговую пункцию проводят с диагностической или лечебной целью натощак.

ОСНАЩЕНИЕ: игла с мандреном (игла Бира), йод, спирт 700, клеол, 3-5 стерильных пробирок с ватно-марлевыми пробками в штативе, стерильный лоток, стерильные салфетки, помазки, водный манометр, ватные шарики, пинцет, шприц на 5мл, емкость с дезраствором, бланки направлений, стеклограф, ручку, грелку или сумку-термос

    Последовательность действий:

§ Установить доверительные отношения с пациентом

§ Объяснить цель и ход процедуры

§ Вымыть и просушить руки

§ Надеть перчатки и маску

§ Уложить больного на кушетку, каталку, стол или койку на правый бок максимально ближе к краю.

§ Помазком, смоченным йодом, обработать широкий участок кожи в месте прокола в поясничной области.

§ Помазком, смоченным в спирте, провести две линии в поясничной области по обработанному йодом полю: вдоль позвоночника по точкам расположения остистых отростков позвонков и линию, соединяющую большие гребни подвздошных костей. Перекрест линий соответствует IV межпозвоночному промежутку.

§ Левой и правой рукой фиксировать положение больного строго на боку (площадь спины перпендикулярна поверхности кушетки) с подогнутыми к животу, бедрами и приведенной к груди головой (фиксирует помощник).

§ После прокола и извлечения мандрена из иглы (проводит врач) подсоединить к игле манометр и зарегистрировать давление ликвора в миллиметрах водного столба.

§ Осторожно отсоединив манометр, последовательно в три стерильные пробирки набрать по 1-1,5 мл, спинномозговой жидкости, вытекающей из просвета иглы.

§ После извлечения иглы место прокола обработать йодом, наложить стерильную салфетку, края которой приклеить к коже клеолом.

§ Оформить бланк-направление, промаркировать пробирки с ликвором (1я – для бактериологического исследования, 2я – для определения цитоза, 3я – для биохимического исследования) и отослать в лабораторию.

§ Перевести больного в палату, переложить на койку.

§ Предупредить больного, что он должен лежать на животе без подушки 3-4 часа, затем на боку 12-24 часа. В течение указанного времени следить за положением больного.

§ Кормление больного, лежащего на боку, допускается через 3-4 часа после пункции в лежачем положении

Оказание неотложной помощи при гипертензионном синдроме

 

Гипертензивный синдром – доврачебная помощь.

 

Цель- предупредить развитие гипертензивного синдрома.

Оснащение – шприцы, иглы, Sol. Lasici – 2 ml.

Осложнения – ОНМК, кома.

Информация, позволяющая заподозрить гипертензивный синдром:

1.Головная боль, головокружение, тошнота, рвота без облегчения, судороги, нарастающее угнетение сознания, в связи с отеком мозга.

2.Пульс – напряженный пульс, тенденция к брадикардии, Ps< 60, ЧД – меньше 15 в 1 минуту.

3.В анамнезе – ЧМТ, нейроинфекция, ОНМК.

Действия

1.Вызвать врача или неотложную медицинскую помощь для транспортировки пациента лежа в стационар ЛПУ.

2.Измерить АД, пульс, ЧДД.

3.Обеспечить пациенту покой.

4.Придать положение с приподнятым головным концом (∟ 300). В/в ввестиSol. Lasici – 2 ml.

Оказание доврачебной помощи при судорожном синдроме.

Цель – прекращение судорог, восстановление сознания пациента.

Оснащение – шприцы, иглы, Sol. Seduxeni – 0,5% - 2 ml, Sol. Lasici – 2 ml, Sol. NatriiChloridi – 0,9% - 10 ml.

Осложнения – эпистатус.

Информация, позволяющая фельдшеру начать осуществление доврачебной помощи:

1.Судороги, пена изо рта.

2.Оглушение, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, рассказ о припадке очевидцев.

Действия

1.Подложить под голову подушку, шапку или что-нибудь мягкое.

2.Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот, ремень и т.п.).

3.Повернуть пациента набок при рвоте.

 

4.Вызвать врача или скорую медицинскую помощь, транспортировать пациента лежа в ЛПУ.

5.В/в ввестиSol. Seduxeni – 0,5% - 2 ml.

Sol. Lasici – 2 ml, Sol. NatriiChloridi – 0,9% - 10 ml.

6.Оценка достигнутого: Прекращение судорог, восстановление сознания, способности к движениям и активным действиям.

7.Документировать сделанное.

studopedia.ru

Судорожный синдром

Судороги — внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся нередко потерей сознания.

Наиболее частые причины судорог у детей:

Инфекционные:

  • Менингит или менингоэнцефалит;

  • Нейротоксикоз но фоне ОРВИ;

  • Фебрильные судороги.

  • Метаболические:

  • Гипогликемические судороги;

  • Гипокальциемические судороги.

Гипоксические:

  • Аффекивно-респираторные судороги;

  • При гипоксически-ишемической энцефалопатии;

  • При выраженной дыхательной недостаточности;

  • При выраженной недостаточности кровообращения;

  • При коме III любой этиологии и др.

Эпилептические:

Структурные:

  • На фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы, аномалии развития и др.).

Судороги всегда сопровождаются отеком мозга.

По характеру мышечного сокращения судороги классифицируют на клонические, тонические и смешанные. Клонические судороги — кратковременные сокращения и расслабления отдельных групп мышц, следующие друг за другом и приводящие к стереотипным быстрым движениям, имеющим различную амплитуду. Тонические судороги — длительные (до 3 мин и более) сокращения мышц, в результате которых создается вынужденное положение туловища и конечностей. При смешанном характере судорог различают их 2 варианта. В случае преобладания в мышечном сокращении тонического компонента судороги определяются как тонико-клонические, а при выраженном клоническом компоненте — как клонико-тонические.

По распространенности судороги подразделяют на локализованные в одной мышце или группе мышц и генерализованные, захватывающие многие мышцы. В зависимости от частоты возникновения судороги разделяют на эпизодические и постоянные. Последние, в свою очередь, характеризуют как периодические (серийные) и судорожный статус.

В разделе рассматриваются особенности оказания экстренной помощи при наиболее частых у детей судорожных состояниях — фебрильных судорогах.

Фебрильные судороги.

Фебрильные судороги — судороги, возникающие при повышении температуры тела свыше 38 °С во время инфекционного заболевания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пневмония и др.). Наблюдаются, как правило, у детей в возрасте до 5 лет, пик заболевания приходится на первый год жизни. Чаще всего к их возникновению предрасполагает перинатальное поражение ЦНС.

Существует семейная предрасположенность к фебрильным судорогам, которая ассоциируется с локусами 8q13-21, 19р, 2q23-24, 5q14-15.

Клиническая диагностика.

Характерные признаки фебрильных судорог:

  • обычно судороги наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением, продолжаются недлительно — от нескольких секунд до нескольких минут;

  • характерны генерализованные тонико-клонические припадки, сопровождающиеся утратой сознания, реже развиваются односторонние и парциальные, отсутствуют очаговые неврологические нарушения;

  • противосудорожные препараты требуются редко, хороший эффект оказывают антипиретики.

Дифференциальный диагноз фебрильных судорог у детей проводится, в первую очередь, с судорожным синдромом при менингите и менингоэнцефалите, для которого характерны следующие клинические проявления:

  • менингеальные симптомы — Кернига, Брудзинского, Гийена, Лессажа, симптом треножника, ригидность затылочных мышц;

  • гиперестезия — повышенная чувствительность к громкой речи, свету, прикосновениям, особенно к инъекциям;

  • выявление в ранние сроки очаговой симптоматики (может отсутствовать при менингитах) локальные судороги, парезы, параличи, расстройства чувствительности, симптомы поражения черепно-мозговых нервов (отвисание угла рта, сглаженность носогубной складки, косоглазие, потеря слуха, зрения) и др.;

  • постепенное развитие комы;

  • при менингоэнцефалите пик судорожного приступа, как правило, не связан с гипертермией, часто требуются повторные введения противосудорожных препаратов.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

  • Вызвать на себя скорую медицинскую помощь (при отсутствии возможности использовать этот вид помощи — позаботиться о готовности другого доступного транспорта).

  • Уложить больного на бок, голову повернуть набок и отвести назад для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи. Не следует насильно размыкать челюсти из-за опасности повреждения зубов и аспирации.

Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:

  • ввести 0,5% раствор (5 мг в 1 мл) седуксена в дозе 0,1 — 0,2 мг/кг (0,02-0,04 мл/кг) в/в или в/м, в мышцы дна полости рта в 5-10 мл 0,9% раствора натрия хлорида; на введение повторно (максимально 0,6 мг/кг за 8 часов или 4,0 мл в сутки).

  • Как средство первой, но кратковременной помощи может быть использована сернокислая магнезия 25 % — 0,2 мл/кг в/м или в/в (но не более 5 мл) — разовая доза, в 5-10 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия.

  • При отсутствии эффекта через 20 мин введение седуксена повторить в дозе 2/3 от начальной.

  • При возобновлении судорог назначить 20 % раствор оксибутирата натрия (гаммаоксимасляная кислота — ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или в/в медленно в 10-20мл 5-10% раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида.

  • Жаропонижающая терапия.

При судорожном синдроме не используются: кордиамин — возбуждение ЦНС, усиление судорожного синдрома; кофеин — генерализованное возбуждение ЦНС.

Дети с судорожным синдромом подлежат обязательной госпитализации (в палату интенсивной терапии соматического отделения или реанимационное отделение). Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развившимися на фоне инфекционного заболевания, в инфекционное отделение. Если перевозка пациента в стационар будет выполняться подручным транспортом — обязательно сопровождение ребёнка участковым врачом.

Госпитальный этап:

  • Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, оксигенотерапия 100% кислородом.

  • Обеспечение венозного доступа.

  • При неэффективности седуксена — в/в медленно вводить ГОМК 20% — 0,5-0,75 мл/кг, повторять через 3-4 часа или барбитураты ультракороткого действия (тиопентал-натрий 10%, гексенал — 0,1 мл/кг в/м каждые 3 часа, на сутки 0,8 мл/кг).

  • Инфузионная терапия поддержания — 40 мл/кг, используется 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, реоглюман.

  • Дексазон в/в до года — 4 мг, старше года — 6 мг.

  • Повторные судороги являются показанием к люмбальной пункции, выводится 0,5 мл/кг ликвора, но не более 7 мл одновременно.

  • Для снижения повышенного внутричерепного давления — глицерин 1 мл/кг внутрь пополам с водой, маннитол 1 г/кг ректально.

  • При отсутствии эффекта применяются мышечные релаксанты, интубируется трахея, ребенок переводится на ИВЛ, дают наркоз.

studfile.net

Судороги. Справочник неотложной помощи

Под общим понятием «судороги» объединяют состояния, проявляющиеся непроизвольными сокращениями скелетных мышц. Несмотря на то что судорожный синдром у большинства людей проявляется почти одинаково, он может развиваться под действием разных причин и быть симптомом различных заболеваний.

Причины

Судороги способны возникнуть под действием нескольких десятков провоцирующих факторов. Среди них – эпилепсия, нарушение обмена электролитов (при инфекционных болезнях, нехватке кальция и магния в организме), раздражение оболочек головного мозга (менингит), повышение температуры тела, снижение уровня глюкозы в крови, нехватка кислорода, повреждения центральной нервной системы.

Эпилепсия – это заболевание, при котором в каком-то участке головного мозга спонтанно возникает очаг возбуждения. В зависимости от того, где именно находится этот участок, болезнь может проявляться по-разному – от заикания до классических судорожных припадков с потерей сознания.

Судороги, развивающиеся при лихорадке, носят название фебрильных. Как правило, они бывают в тех случаях, когда температура тела повышается быстро и достигает 38–39 °C (у детей они возможны уже при 37,5 °C). В их возникновении играет роль не только сам факт повышения температуры тела, но и отравляющее действие на организм продуктов жизни микробов (чаще такая лихорадка сопровождает инфекционные заболевания).

Существует такая разновидность судорог, как аффективно-респираторные. Это особая форма судорог, которая может возникнуть даже у внешне здорового человека. Как правило, ей предшествует какой-то стресс – сильная боль (после травмы, ожога, болезненной медицинской манипуляции) или чувство страха в экстремальных ситуациях (например, дорожно-транспортном происшествии). Механизм их возникновения следующий: в стрессовой ситуации усиливается выработка адреналина и других биологически активных веществ, сходных с ним по действию. Они вызывают учащение дыхания, что ведет к снижению в крови уровня углекислого газа. Последнее и становится причиной мышечных сокращений. У ребенка такие судороги могут наступить тогда, когда он долго плачет; при этом он совершает глубокие вдохи.

Судорогами способны сопровождаться многие другие состояния: черепно-мозговая травма, инсульт, истерия.

Симптомы

Для того чтобы правильно оказать неотложную помощь, нужно уметь по симптомам определить или предположить причину судорог.

При эпилепсии, если это классическая ее форма, перед судорожным приступом может быть так называемая аура – изменение самочувствия больного, по которому он в состоянии определить его приближение. У каждого человека аура проявляется по-разному: в виде тревоги, чувства ползания мурашек по телу, тяжести в голове и т. д. Эти ощущения очень важны для диагностики, так как, сказав о них окружающим, больной тем самым может предупредить о скором начале судорожного приступа, что и определит алгоритм оказания ему неотложной помощи.

Сам приступ эпилепсии состоит из двух основных фаз, первая из которых – фаза тонических судорог. Под определением «тонические» подразумевают такие судороги, при которых происходит сильное длительное напряжение мышц; человек при этом вытягивается, становится неподвижным. Сокращаются все мышцы тела, в том числе голосовых складок, поэтому в начале приступа больной способен закричать. Если человек сидит, под действием мышечного сокращения он обычно сначала вскакивает, а затем падает. Руки и ноги его вытянуты, кожа бледная, мимические и челюстные мышцы напряжены, глаза могут быть отведены вверх и в сторону, зрачки расширены; на ощупь все мышцы напряженные и очень плотные. Иногда спина из-за сильного напряжения мышц выгибается дугой. В этой фазе эпилептического приступа больному практически нельзя придать какое-то определенное положение тела или открыть рот. Тонические судороги продолжаются не более 10–20 с. В это время человек может не дышать из-за сокращения мышц грудной клетки и диафрагмы. К концу данной фазы кожа от бледности переходит к багрово-синюшной окраске.

Затем наступает фаза клонических судорог. При них поочередно сокращаются различные группы мышц, в результате чего больной совершает размашистые неконтролируемые движения руками и ногами. Эта фаза эпилептического приступа способна продолжаться от 30 с до 5 мин. Сначала сокращения мышц очень активные, но спустя какое-то время они становятся реже, амплитуда неконтролируемых движений сокращается, человек снова начинает дышать и приступ заканчивается. В конце этой фазы нередко бывают непроизвольные опорожнение кишечника и мочеиспускание. Как правило, после эпилептического припадка человек засыпает. Во время приступа сознание угнетено, поэтому потом больной ничего не помнит.

Судороги, развивающиеся из-за нарушения обмена электролитов, чаще случаются при недостатке кальция в организме. У детей дефицит этого макроэлемента носит название спазмофилия и может проявляться тяжелыми симптомами. У взрослых людей обычно бывает небольшая нехватка кальция, проявляющаяся болезненными сокращениями икроножных мышц. Более серьезные формы дефицита кальция, а следовательно, и более тяжелые симптомы возможны, например, после неудачной операции на щитовидной железе. В этом случае судорожные приступы могут быть очень сильными и многократно повторяться.

При фебрильныхсудорогах среди симптомов на первый план выходят признаки основного заболевания (как правило, инфекционного) и собственно лихорадки: покраснение кожи, озноб (в начале стадии подъема температуры тела) или чувство жара (когда температура тела достигла максимальных цифр), слабость, головная боль, тошнота. Сами судороги могут носить разнообразный характер: быть похожими на крупную дрожь, распространяясь лишь по конечностям или на все тело, проявляться в виде преходящего напряжения той или иной группы мышц и т. д. Иногда они сопровождаются утратой сознания. Как правило, повторяются они многократно до тех пор, пока не снизится температура тела, однако способны возникать и в виде одиночного непродолжительного судорожного приступа.

Определить судороги, причиной которых стал менингит или менингоэнцефалит, несложно, если знать об особенностях этих заболеваний. Есть несколько признаков, по наличию которых можно выявить раздражение мозговых оболочек. У больного менингитом, например, напряжены мышцы задней поверхности шеи и затылка, из-за чего он не в состоянии выполнить простой тест: прижать подбородок к груди. Если лежащему на спине пациенту попробовать пригнуть голову к груди, то вместе с головой приподнимаются и плечи. Можно провести и другую пробу. Поднять ногу лежащего больного, согнув ее под прямым углом в колене и тазобедренном суставе, а затем попытаться разогнуть ее только в колене. При попытке разгибания человек, проводящий тест, почувствует сопротивление – больной из-за напряжения мышц не сможет разогнуть ногу. Проводить эти тесты нужно при любом подозрении на менингит.

При менингите отмечаются следующие симптомы: предшествующая заболеванию острая респираторная инфекция, значительное повышение температуры тела, мелкая сыпь на коже в виде кровоизлияний, жалобы на сильную головную боль, расстройства сознания, заторможенность пациента.

Аффективно-респираторныесудороги легко перепутать с эпилептическим припадком. Важным моментом в правильном определении диагноза служат сведения о том, что незадолго до приступа человек перенес какой-то сильный стресс. По характеру такие судороги обычно клонические (беспорядочное сокращение различных групп мышц) или смешанные, т. е. тонико-клонические. Во время них, так же как и при эпилепсии, могут отсутствовать дыхание и угнетаться сознание. Однако непроизвольные мочеиспускание и опорожнение кишечника при таких судорогах довольно редки, приступ не переходит в сон и в нем отсутствует четкое деление на фазы, как у эпилептиков. Кроме того, если больной не один и есть возможность расспросить его спутников, то тот факт, что ранее таких приступов не было, тоже говорит в пользу стрессовых судорог.

Если причиной судорог стала черепно-мозговая травма, то правильная доврачебная диагностика возможна в двух случаях – если больной сам о ней сообщит либо если на его голове заметны повреждения – ссадины, кровоизлияния. По характеру они могут быть совершенно разными.

Неотложная помощь

Оказывая помощь, надо иметь в виду, что существуют как общие мероприятия при судорогах любого происхождения, так и важные частности, при которых следует учитывать причину возникшего состояния.

Если у человека возник судорожный приступ (особенно большое значение это имеет при сильных клонических и тонико-клонических судорогах), действовать нужно очень быстро. Он опасен для больного несколькими моментами: вероятны травмы при падении и во время судорог (иногда сильные сокращения мышц могут вызвать даже переломы костей, а падение с высоты собственного роста или удар головой о твердый предмет способны привести к внутричерепному кровоизлиянию) и западание языка. Последнее в некоторых случаях даже приводит к гибели больного: язык перекрывает дыхательные пути и прекращает доступ кислорода к легким.

Итак, в начале судорог, если человек падает, необходимо попытаться подхватить его и при возможности уложить на мягкую горизонтальную поверхность. Это не обязательно должна быть кровать – можно использовать постеленные на пол матрац или одеяло. Зачастую, когда приступ случается на улице или в транспорте, обеспечить подобное невозможно. В таком случае во время судорожного припадка нужно изолировать больного от предметов, способных нанести ему повреждения, и постараться ограничить движения его тела, чтобы не было сильных травм. Для чего обычно приходится привлекать к помощи нескольких людей: сокращения мышц очень сильные и резкие, и удержать человека в одиночку, если это не ребенок, практически невозможно.

Для того чтобы предотвратить кислородное голодание, надо освободить шею и грудь от стесняющей одежды и повернуть голову набок для профилактики попадания в дыхательные пути содержимого желудка.

Чтобы предупредить западание языка, в зубы больному следует вставить шпатель и по возможности надавить им на корень языка. Можно удерживать язык специальным инструментом – языкодержателем. При этом больной не сможет полностью сомкнуть челюсти и язык не будет прокушен, а также не перекроет дыхательные пути. При выполнении таких манипуляций часто совершают множество ошибок. Во-первых, иногда неправильно определяют время, когда нужно действовать. Обеспечивать проходимость дыхательных путей требуется как можно быстрее от начала судорожного приступа. Конечно, порой это бывает очень сложно – для того чтобы преодолеть спазм челюстных мышц, необходимо приложить большую силу. Но это надо сделать в короткое время, а не дожидаться окончания припадка или хотя бы ослабления судорог – на этот момент возможно отсутствие дыхания уже несколько минут, что способен оказаться фатальным. Во-вторых, при вставлении шпателя в рот нужно соблюдать технику безопасности: человек, оказывающий помощь, не должен вставлять в рот свои пальцы, открывая челюсть больному, – последний может непроизвольно сомкнуть зубы, что приведет к ненужным травмам.

Третья ошибка состоит в выборе предмета для удержания челюстей в разомкнутом состоянии. Шпатель и языкодержатель доступны далеко не всегда, лишь в единичных случаях. В экстремальной ситуации шпатель можно заменить другими предметами, например металлической ложкой, обернутой салфеткой или тканью для предотвращения ранения слизистой рта и повреждения зубов, или туго свернутым рулоном бинта. Нельзя использовать для этой цели деревянные предметы или ручку для письма: сжимая зубы, больной способен с легкостью их перекусить. Это не позволит добиться цели и приведет к ранению острыми осколками слизистой рта, глотки, к попаданию инородных тел в дыхательные пути. Наконец, четвертый важный момент состоит в том, как именно вставлять шпатель (ложку) в зубы. Шпатель нельзя помещать между резцами так, как берется в рот вилка во время еды или, например, сигарета. Это не мешает западанию языка, кроме того, несложно повредить дно ротовой полости, что вызовет сильное кровотечение. Предмет нужно вложить между коренных зубов – так, как берет палку собака, когда несет ее хозяину.

Медикаментозная помощь при судорогах не может быть осуществлена при помощи обычных, широко доступных лекарственных препаратов. Необходимые медикаменты несложно найти, например, в медпункте, если судорожный приступ произошел на работе. В качестве противосудорожного средства следует вводить в мышцу или вену раствор диазепама в дозе 0,3 мг на 1 кг веса. При слабом эффекте инъекцию можно повторить через 10–15 мин.

После оказания неотложных мероприятий всех больных, перенесших судорожный приступ, следует госпитализировать для подробного обследования и лечения.

Для каждого состояния, ведущего к развитию судорог, есть свои особенности при оказании неотложной помощи.

При эпилептическом припадке,кроме раствора диазепама, больным вводят 10 мл 25 %-ного раствора магния сульфата внутривенно либо раствор фуросемида в дозе 60–80 мг в вену или мышцу.

При фебрильных судорогахнеобходимо прежде всего обеспечить снижение температуры тела. Надо помнить о том, что различают так называемую «красную» и «белую» лихорадки. «Красная» лихорадка реже сопровождается судорогами, кожа при ней розового цвета, у больного повышено потоотделение, он жалуется на жажду. Такой тип лихорадки более благоприятен и требует следующих мер: спиртового растирания, наложения холодных компрессов на участки тела, где близко расположены крупные кровеносные сосуды, – голову, шею, грудь. Нужно давать больному пить больше жидкости.

«Белая» лихорадка является сигналом того, что организм переносит слишком большую нагрузку и не может справиться с ростом температуры. Пациент бледен, руки и ноги прохладные из-за спазма кровеносных сосудов, потоотделение минимальное, сознание часто замутненное или утрачено. При этом единственной мерой помощи будет растирание кожи руками или грубой тканью, чтобы расширить кровеносные сосуды и повысить отдачу тепла организмом. При «белой» лихорадке больной нуждается в неотложной помощи врачей.

Для того чтобы избежать повторения приступа фебрильных судорог до приезда медиков, можно использовать жаропонижающие средства. Наиболее безопасным из них, разрешенным к применению даже детям, является парацетамол, который дают в дозе 200–500 мг.

Если после устранения приступа судорог возникло подозрение на их связь с менингитом, это значит, что человек нуждается в экстренной медицинской помощи. Важный момент при обращении с такими больными состоит в том, что необходимо не только оказывать медицинскую помощь, но и защитить других людей от возможного заражения. До момента передачи пациента в руки врачей нужно постараться изолировать больного, а человек, оказывающий помощь, обязан находиться в защитной маске или 4-слойной ватно-марлевой повязке, особенно если все мероприятия проводятся в закрытом помещении.

Судороги икроножных мышц, даже часто повторяющиеся, не являются поводом для оказания неотложной помощи. Больные должны в плановом порядке обратиться к врачу. Если судороги вызваны недостаточностью венозного кровообращения (варикозное расширение вен), будет назначено хирургическое лечение и/или использование компрессионных чулок и венотонических средств; при судорогах из-за дефицита кальция его недостаток станет восполняться при помощи кальцийсодержащих лекарственных препаратов.

При аффективно-респираторных судорогахнеотложная помощь, помимо общих мероприятий, сводится к приему доступных успокоительных средств.

При судорогах, вызванных травмой черепа, больного не следует самостоятельно перемещать и давать ему медикаменты – неизвестно, какие именно повреждения у него в головном мозге и насколько полезно будет для него то или иное вмешательство. Нужно дождаться приезда медиков, а в ожидании их контролировать жизненно важные функции больного – дыхание и сердцебиение.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

info.wikireading.ru

Алгоритм оказания помощи «Судорожный синдром»

 

Судорожный припадок – внезапный приступ тонических сокращений и/или клонических подергиваний различных групп мышц. Имеются разновидности эписиндромов:

 

Генерализованный судорожный припадок – клонико-тонические судороги или тонико-клонические судороги в конечностях сопровождаются утратой сознания, аритмией дыхания, цианозом лица, пеной у рта, часто прикусом языка. 2-3 минуты приступа, сменяются комой, а далее глубоким сном или спутанностью сознания. После приступа зрачки расширены, без реакции на свет, цианоз и гипергидроз кожи, артериальная гипертензия, иногда очаговая неврологическая симптоматика (паралич Тодда).

 

Простые парциальные судорожные припадки – без утраты сознания, клонические или тонические судороги в отдельных группах мышц. Возможна генерализация.

 

Комплексные парциальные припадки – сопровождаются нарушением сознания, изменением поведения с торможением двигательной активности или психомоторным возбуждением. По окончанию приступа отмечается амнезия. Нередко перед припадком может быть аура (разные формы «предчувствия»)

 

Несколько судорожных приступов подряд – серии или статусы – являются опасными для жизни больного состояниями.

 

Эпилептический статус – фиксированное состояние продолжительного судорожного приступа (более 30 минут) или нескольких приступов, повторяющихся через короткие интервалы времени, между которыми больной не приходит в сознание или сохраняется постоянная фокальная двигательная активность. Различают судорожную и бессудорожную формы статуса. К последнему виду относятся повторяющиеся абсансы, дисфории, сумеречные состояния сознания.

 

Дифференциальный диагноз проводят между генуинной («врожденной») и симптоматической эпилепсией (ОНМК, ЧМТ, нейроинфекция, опухоли, туберкулез, синдром МАС, фибрилляция желудочков, эклампсия) или интоксикации.

 

На ДГЭ выявить причины эписиндрома крайне трудно.

 

Примечание: аминазин не является противосудорожным препаратом. Сульфат магния малоэффективен при купировании судорожного припадка. При гипокальциемических судорогах: 10-20 мл 10% р-ра глюконата или хлорида кальция. При гипокалиемических судорогах: панангин, аспаркам, их аналоги в/в, хлористый калий 4% в/в капельно.

 

www.ambu03.ru

Неотложная помощь при судорожном синдроме

Содержание:

Судорожный синдром может развиться в любом возрасте, к тому же это самое распространённое патологическое состояние, которое требует неотложной помощи. Причём первый этап помощи оказывается не профессиональным медиком, и уже после этого происходит госпитализация и введение различных противосудорожных препаратов. После того, как сам приступ будет снят, проводится диагностика и дальнейшее лечение причины, которая вызвала это неотложное состояние.

Первый этап

Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме начинается с того, что человеку обеспечивается полный покой, а главное — безопасность. Это состояние сопровождается падением, поэтому в этот момент важно поддержать человека, уложить его на твёрдую поверхность, а под голову положить подушку, чтобы во время приступа не случилась травма головы.

Насильно удерживать человека в этот момент нельзя — этим можно нанести ему серьёзную травму. Обязательно следует повернуть голову на бок, чтобы во время рвоты не произошло аспирации и удушения. Если известно, что у человека есть зубные протезы, тогда их обязательно необходимо вытащить. Если дыхание хриплое, то надо обязательно проверить ротовую полость на наличие посторонних предметов.

Если на человеке надета стягивающая одежда, например, галстук, пояс, ремень, эти части одежды необходимо ослабить. Следующее действие – открыть окно в комнате, если приступ случился в домашних условиях.

Первая помощь не так сложна, как кажется на первый взгляд. здесь самое главное — не паниковать и понимать, что через несколько минут судороги пройдут и человек снова придёт в сознание. Но даже если всё сделано правильно и человек придёт в себя, и даже сможет сидеть и ходить, обязательно следует вызвать «Скорую помощь» или доставить его в стационар.

Второй этап

Алгоритм неотложной помощи при судорожном синдроме в стационаре заключается в применении целого ряда медикаментозных препаратов. Эти же лекарства вводят врачи, когда приезжают на вызова этого типа. Основными медицинскими препаратами в этом случае будут:

  1. 0,5% раствор седуксена или реланиума в дозе 0,1 мл/кг массы тела. Препарат применяется внутривенно или внутримышечно, предварительно разбавленным 0,9% раствором физ. раствора.
  2. 25% раствор магния сульфата в количестве 0,2 мл/кг внутримышечно или внутривенно. Препарат разводится в 5 – 10 мл растворе 5% глюкозы или 0,9% растворе натрия хлориде.

Если после введения этих препаратов судороги повторились вновь, тогда внутривенно водится 20% раствор оксибутирата натрия внутримышечно или внутривенно в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлорида натрия. Вместо этого может быть введён дроперидол 0,25%.

Если и эти действия не дали должного эффекта, тогда снова вводятся противосудорожные препараты – седуксен или реланиум. Дозы средств для купирования судорожного синдрома, особенно в детском возрасте, должны быть строго регламентированы из-за возможности передозировки, а также вероятности угнетения дыхания.

При остановке дыхания проводится срочная искусственная вентиляция лёгких.

Эпилепсия

Алгоритм действия неотложной помощи при эпилепсии в принципе ничем не отличается от тех действий, которые выполняются при судорогах от других причин. Нельзя сдерживать человека во время припадка и нельзя пытаться вернуть его в сознание.

Основная задача –максимально оградить от травм и других возможных повреждений. Для этого под голову нужно положить что-то мягкое. Это может быть одеяло, подушка, свёрнутая одежда. Если во время приступа рот приоткрыт, то между зубов можно просунуть свёрнутую ткань. Если же челюсти сильно сжаты, то раскрывать их насильно нельзя.

При приступе может выделяться много слюны. Чтобы это не стало причиной смерти от удушья, надо повернуть голову на бок и обязательно следить за дыханием и пульсом. По возможности измерить артериальное давление, но делать это только после окончания приступа. Во время приступа может случиться непроизвольное мочеиспускание и даже дефекация — обращать внимания на это не стоит. Когда человек придёт в себя, он сможет сам справиться с такими последствиями.

Алгоритм помощи при судорожном синдроме также включает в себя и вызов «Скорой». На этом доврачебная помощь заканчивается. После этого при необходимости медработники могут ввести различные препараты — это 0,5% раствор седуксена или реланиума внутривенно, который разводится глюкозой. Лекарство вводится очень медленно, при необходимости через 15 минут проводится повторное введение.

Если после тройного введения препарата клиническая картина судорожного синдрома не прекращается, тогда используется тиопентал натрия, который входит в список неотложной помощи. После этого пациент обязательно госпитализируется.

Дальнейшее лечение

Неотложка – это только первый этап. Очень важно понимать, что этот симптом так и будет появляться время от времени, пока не будет найдена его основная причина. Это может быть опухоль мозга, воспалительное заболевание мозговых оболочек, повышенная температура, инфекция, и многое другое.

Поэтому после выписки следует обязательно посетить терапевта и невропатолога и пройти такие исследования, как рентгенография черепа, МРТ или КТ. Это поможет определить истинную причину судорог, а значит — лечение будет назначено правильное.

vashaspina.ru


Смотрите также