Норма у женщин ст4


Т4 свободный норма у женщин таблица по возрасту, норма анализа крови Т4

  • Диагностика

  • Прием врачей

  • Стоматология

  • Эстетическая медицина

  • Профилактика и реабилитация

  • Психологическая помощь

  • Нетрадиционная медицина

  • Услуги

  • mag.103.ua

    Т4 свободный: норма у женщин в зависимости от возраста и состояния

    Значения тиреоидного гормона Т4 у женщин влияют на обменные процессы, накопление холестерина, ЦНС, репродуктивную систему. При некоторых патологиях щитовидной железы снижается либо повышается продуцирование тироксина, что нарушает гормональный баланс.

    Почему Т4 важен для женского организма? Какая норма тироксина в разном возрасте? Какие негативные факторы наиболее активно влияют на функции и состояние щитовидной железы? Ответы в статье.

    Роль тироксина в организме женщины

    Т4 свободный: что это за гормон? Тиреодидый гормон отвечает за различные процессы. В сочетании с другим регулятором Т3 (трийодтиронином) и ТТГ (тиреотропным гормоном) тироксин влияет не только на фертильность, но и поддерживает правильное течение липидного обмена.

    Другие функции Т4:

    • активизация метаболизма белков,
    • восстановление и рост костной ткани,
    • участие в теплообмене,
    • укрепление сердечной мышцы,
    • нормализация работы ЦНС,
    • снижение показателей холестерина в крови,
    • ускорение переработки ретинола в клетках печени.

    Узнайте о симптомах воспаления слюнной железы, а также о методах лечения патологии.

    Лютеинизирующий гормон: что это такое у женщин и какие функции он выполняет? Ответ прочтите по этому адресу.

    Причины неправильного функционирования щитовидной железы

    Патологические процессы в важном органе развиваются на фоне действия многих факторов:

    • генетическая предрасположенность,
    • дисфункция надпочечников,
    • повышенный уровень пролактина,
    • выявлен недостаток минералов,
    • вредные условия труда,
    • наличие в воде солей тяжелых металлов, ртути, избыточное хлорирование,
    • хронические инфекционные патологии,
    • пристрастие к крепкому кофе,
    • частое употребление жареной пищи, сдобы, животных жиров,
    • аутоиммунные заболевания,
    • часто возникают стрессовые ситуации,
    • голодание, увлечение модными низкокалорийными диетами.

    Норма показателей у женщин

    При уточнении значений тироксина (свободная форма) нужно обратить внимание на единицы, в которой указаны значения важного гормона: разные лаборатории определяют уровень Т4 в мкмоль/л, пмоль/л, нмоль/л. Не стоит паниковать, если показатели в несколько раз выше нормы: вначале нужно уточнить, какие единицы применены во время анализа.

    Оптимальные параметры Т4 свободного для женщин от 18 до 50 лет 0,911,8 мкмоль/л, После 60 лет значения падают до 5,5 мкмоль/л и ниже. У женщин возраста 70 лет и более уровень тироксина не превышает 2,4 мкмоль/л.

    На заметку! У беременных продуцирование тироксина протекает активнее (значения доходит до 140 нм/л), с наступлением климакса показатели тироксина ниже, чем у женщин репродуктивного периода.

    Показания для сдачи анализа

    Исследования для выявления значений Т4 у женщин проводят при патологических процессах:

    • тиреотоксикоз,
    • на фоне позднего начала пубертатного периода,
    • бесплодие,
    • поредение и активное выпадение волос,
    • щитовидная железа увеличивается в объеме,
    • резкое повышением массы тела либо похудение без видимых причин,
    • применение оральных контрацептивов на протяжении нескольких месяцев и более для контроля гормонального фона.

    Исследование назначают:

    • для профилактики эндокринных патологий людям, проживающим в регионе с тяжелыми экологическими условиями,
    • при профосмотрах, если женщина жалуется на проблемы с менструальным циклом,
    • во время беременности для оценки стабильности гормонального фона.

    При колебаниях гормонального фона нужен анализ свободных фракций не только тироксина, но и трийодтиронина. Дополнительно назначают определение уровня ТТГ, чтобы понять, как функционирует гипофиз, насколько велико влияние тиреотропного гормона на продуцирование веществ в щитовидной железе.

    Как подготовиться: рекомендации

    Лечащий врач определяет период, во время которого женщина должна отказаться от гормональных препаратов. В зависимости от наименования, срок составляет от двух до четырех недель. Важно прислушаться к советам врача: на основании неточных данных доктор подберет неподходящую схему терапии, что спровоцирует дополнительное повышение либо понижение уровня Т4 свободного и других гормонов. Тиреотоксикоз, гипертиреоз опасные состояния, на фоне которых часто развиваются тяжелые осложнения.

    Другие правила подготовки:

    • на протяжении четырех дней до сдачи крови запрещено принимать составы на основе йода,
    • за 24 часа до исследования нужно меньше нервничать, нельзя принимать спиртные напитки, ходить в спортзал,
    • в день исследования нельзя есть и пить, прием пищи за 1012 часов до проведения забора венозной крови,
    • в лабораторию пациентка должна прийти с 8 до 12 часов: именно в этот период показатели Т4 достигают максимальных значений. Уровень тироксина осенью выше, чем в другие сезоны,
    • перед кабинетом нужно посидеть четверть часа, успокоиться, чтобы волнение не сказалось на результатах анализов.

    Узнайте о причинах появления фолликулярной кисты яичника у женщин, а также о том, как лечить образование.

    О симптомах тиреоидита щитовидной железы и о методах лечения заболевания написано на этой странице.

    Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-narodnymi-sredstvami.html и прочтите о способах лечения фиброзно кистозной мастопатии народными средствами.

    Пониженный уровень гормона

    Причины:

    • неправильное питание, голодание,
    • удаление пораженной щитовидной железы,
    • превышение дозировки лекарственных средств во время терапии гипертиреоза,
    • аутоиммунные поражения, влияющие на стабильность гормонального фона,

    Для снижения уровня тироксина нужно получать больше продуктов, содержащих ценный микроэлемент йод. Высокий процент важного вещества содержится в морепродуктах, грецких орехах, красной рыбе, йодированной соли, морской капусте.

    При избыточной активности железы требуется прием гормональных составов, оперативное вмешательство либо проведение радиойодтерапии. Оптимальный метод лечения подбирает эндокринолог с учетом возраста пациентки, состояния пораженного органа.

    Уровень Т4 повышен

    Высокая концентрация тиреоидного гормона опасна для организма. При длительном нарушении показателей появляются негативные признаки.

    Основные проявления гиперфункции щитовидной железы:

    • синие круги под глазами,
    • бессонница,
    • развитие экзофтальма,
    • дрожь в нижних и верхних конечностях,
    • увеличение проблемного органа,
    • раздражительность,
    • развитие тахикардии,
    • ухудшение общего состояния,
    • одутловатость лица,
    • нарушение энергетического обмена,
    • неврастенические явления,
    • снижение аппетита и веса,
    • неумеренное потоотделение,
    • повышенная утомляемость.

    При избыточной активности железы требуется прием гормональных составов, оперативное вмешательство либо проведение радиойодтерапии. Самый эффективный метод терапии подбирает врач-эндокринолог с учетом возраста пациентки, состояния пораженного органа.

    Важно нормализовать рацион, снизить частоту стрессовых ситуаций. Хороший эффект дают седативные препараты, отвары мелиссы, мяты, настойка пустырника/валерианы в сочетании с гормонами. При гипертиреозе нужно снизить уровень тревожности, восстановить оптимальную продолжительность сна.

    Женщинам не стоит отказываться от анализа на гормон Т4 свободный: концентрация тироксина важный показатель, характеризующий работу щитовидной железы. Особое внимание контролю гормонального фона нужно уделять при планировании беременности, нерегулярных менструациях, вероятности бесплодия. Восстановление уровня тиреоидных гормонов один из элементов сохранения фертильности на высоком уровне. Для коррекции показателей нужно изменить рацион, забыть об алкоголе и курении, реже нервничать, принимать гормональные составы и витамины.

    Видео рекомендации специалиста о том, как подготовиться к сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:

    fr-dc.ru

    Т4 свободный – норма у женщин по возрасту (таблица пмоль/л)

    Тироксин (тетрайодтиронин, Т4) свободного вида, или кислота пропионового типа, относится к важнейшим гормонам, секретируемым щитовидкой. Т4 – это производное от L-тирозина с присоединением 4 йодовых молекул.

    Сам Т4 биологически малоактивен. Его активизируют ферментом монодейодиназы, зависимым от селена. Этот фермент переводит Т4 в форму трийодтиронина с высокой биологической активностью.  

    Как синтезируются гормоны щитовидки  

    В соотношении общего гормонального уровня, в сумме вырабатываемого щитовидной железой, 4/5 части – это Т4, 1/5 часть – трийодтиронин. Синтезируется тироксин с участием тиреотропина, вырабатываемого тканями щитовидки. Накапливается он долго по причине низкой функциональной активности.

    Суммарное число Т4, которое должно быть выработано щитовидкой, обусловлено его содержанием в крови. Данные нормы свободного Т4 у женщин по возрасту даются в таблице с единицами измерения пмоль/л.

    При большой концентрации тироксина железа высвобождает его меньше. При пониженном содержании Т4 щитовидка активнее высвобождает его до получения нормальной концентрации, обеспечивающей жизнедеятельность женщины. Синтез тироксина обусловлен внешними факторами. Так, при длительном переохлаждении у женщины усиливается его выработка.

    Функции Т4 в организме женщины

    Тироксин воздействует на ткани организма на клеточном уровне. Нет особых клеток, проявляющих в нем определенную потребность. Основная функция Т4 – усиливать обменные процессы.  

    Т4 воздействует на:

    • регуляцию температуры тела;
    • нормализацию функций щитовидки;  
    • становление структуры костей;
    • ускорение метаболизма;
    • рост тканей;
    • правильное развитие женского организма;
    • развитие половой системы;
    • норму репродуктивных функций;
    • увеличение ЧСС;
    • уплотнение слоя слизи внутри матки;
    • усиление регенерации нервных тканей.  

    Такое влияние становится возможным благодаря активизации выработки белков. Норму свободного Т4 у женщин по возрасту можно узнать из таблицы в единицах пмоль/л.

    Какими видами представлен Т4 в организме

    Организм имеет Т4 в 2 видах:

    • свободном, высоко биологически активном;  
    • связанном, неактивном.  

    Из всей концентрации тироксина 99,9% — это Т4 связанного вида, 0,1% – свободного. Поэтому лаборанты обычно определяют 2 параметра: общую концентрацию, показатели свободного вида.

    Расшифровка данных анализа у женщин производится эндокринологом, гинекологом с учетом возраста пациентки. Именно по возрасту врач определяет нормальные значения Т4. В лабораториях создан синтетический Т4, который может легко восстановить дефицит тироксина. Нормы свободного Т4 у женщин по возрасту показаны в таблице, в пмоль/л.

    Возраст женщины

    Норма значений свободного Т4 по возрасту женщины, в пмоль/л    

    Старше 20 лет    

    10,5 – 21,8

    Старше 30 лет

    9,0 – 22,0 

    50-60 лет

    7,0 – 15,4

    60-70 лет

    4,0 – 13,5

    После 70 лет

    4,0 – 12,4

    От правильных функций щитовидки, количества синтезируемого тироксина зависят функции всего организма женщины. Из таблицы можно узнать норму свободного Т4 у женщин по возрасту в пмоль/л.

    Повышенные значения Т4 свободной формы означают появление у женщины гипертиреоза, что сопровождается патологически высокой выработкой гормонов щитовидки. Снижение синтеза свободного Т4 означает развитие гипотиреоза. Он чаще диагностируется у женщин старше 55. При этом заболевании наблюдается уменьшение массы тканей щитовидки, что ведет к еще большему понижению синтеза Т4.

    Оба состояния требуют медикаментозной коррекции, восстановления гормонального фона. В таком случае без помощи врача-эндокринолога не обойтись. Назначается терапия гормональными препаратами под контролем врача.

    Повышают содержание тироксина назначением:

    • Левотироксина;
    • Фуросемида;
    • Амиодарона;
    • Аназола;
    • Пропранолола;
    • Пропилтиоурацила.

    Снижают высокие показатели Т4 назначением лекарств:  

    • Октреотида;
    • Фенитоина;
    • Метадона;
    • Карбамазепина;
    • средств с литием;
    • тиреостатиков;
    • Клофибрата.

    Необходимый препарат, подходящий в конкретном случае, определяется врачом по возрасту женщины, ее массе тела, показателям тироксина.   

    medinses.ru

    Т4 свободный норма у женщин: таблица по возрастам, почему тироксин понижен или повышен

    Эндокринная система — одна из важнейших систем организма человека, и многие недооценивают ее значение. Гормоны участвуют в регуляции всех жизненно важных процессов, функционировании органов и систем, поэтому за их количеством нужно следить.

    Избыток или недостаток какого-либо гормона может либо спровоцировать какое-то заболевание, либо стать симптомом одного из них.

    Что такое тироксин (Т4) свободный и за что он отвечает?

    Тироксин — что это такое?

    Тироксин (Т4) — гормон щитовидной железы, за выработку которого отвечают клетки тиреоидных фолликулов.

    Предшественником тироксина является тиреоглобулин, который тироциты производят из аминокислоты и йода. В фолликулах скапливается именно этот белок, но при необходимости он преобразовывается в тироксин и высвобождается.

    Гормон называется Т4, потому что в его составе содержится 4 атома йода. Кроме этого, щитовидная железа содержит гормон Т3. Он хоть и содержит всего 3 атома йода, но метаболическая активность его более высока.

    Справка! Т4, тироксин, тетрайодтиронин — разные названия одного и того же гормона.

    Оба эти гормона называются тиреоидными гормонами. Тироксин относится к группе йодосодержащих тиреоидных гормонов. В его структуре можно обнаружить 2 остатка аминокислоты тирозина и 4 атома галогена йода.

    В лабораторных условиях давно научились создавать синтетический аналог Т4, поэтому при недостатке гормона его легко компенсировать.

    Среди гормонов щитовидной железы выделяют Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин) и ТТГ (тиреотропный гормон).

    Их особенности в следующем:

    • Гормон Т3 обладает большей в 3-5 раз активностью, чем Т4,
    • Синтез Т4 в 10-20 раз превышает количество синтезируемого трийодтиронина,
    • Связанный с гормонами белок называется тиреоглобулин,
    • Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует деятельность щитовидной железы.

    Значение Т3 и Т4 состоит в регуляции обменных процессов, участвуют в росте и развитии тканей, участвуют в расщеплении, усвоении, всасывании белков, жиров, углеводов.

    Внимание! Именно эти гормоны оказывают наибольшее влияние на половую систему, отвечают за выработку половых гормонов, репродуктивную функцию, легкое зачатие и вынашивание ребенка.

    ТТГ находится в тесной взаимосвязи с гормонами Т3 и Т4: когда снижается его концентрация, повышается количество трийодтиронина и тетрайодтиронина, и наоборот.

    Его функции:

    • регуляция щитовидной железы,
    • укрепление костного аппарата,
    • ускорение обменных процессов,
    • обеспечение терморегуляции.

    Из общего количества эндокринных гормонов на долю тироксина приходится около 90%. Когда фолликулы заканчивают производство Т4, он выбрасывается в кровь и связывается с белками-глобулинами, которые выполняют транспортную функцию.

    Эти &#171,союзы&#187, называются Т4 связанный. Всего 0,1-0,4% тироксина остаются в свободном виде, и их биологическая активность очень высока. Суммарное количество свободного и связанного тироксина называется Т4 общий.

    Функции

    Функции тироксина:

    1. Участвует во всех видах клеточного обмена (белковый, энергетический, тепловой, витаминный и др.),
    2. Регулирует процессы центральной нервной системы,
    3. Стимулирует выработку витамина А в клетках печени,
    4. Снижает активность триглицеридов и холестерина в крови,
    5. Ускоряет метаболизм в костной ткани,
    6. Ускоряет вывод кальция из организма.

    Концентрация и активность тироксина в течение суток меняется. Так, наибольшая концентрация тетрайодтиронина фиксируется в первой половине дня, примерно с 8:00 до 12:00, а в ночное время суток его меньше всего.

    Справка! Показатели увеличиваются и в зависимости от сезона: с наступлением осени количество гормона начинает постепенно снижаться, а к теплому времени года — подниматься.

    О разновидностях гормонов щитовидной железы рассказывается на видео:

    Норма свободного тироксинового гормона

    Чтобы делать какие-либо выводы по анализам пациента, нужно знать нормы свободного гормона Т4. Он не зависит от пола, но меняется по мере взросления. Также количество свободного тироксина меняется во время беременности в меньшую сторону.

    Нормальное содержание тироксина специфично для каждой лаборатории, потому что оборудование и реактивы отличаются. Медицинское снабжение нового уровня подразумевает установленные нормы в пределах 9-20 пмоль/л у взрослого здорового человека.

    У женщин

    Норма свободного Т4 не зависит от пола, а вот общего тироксина больше у женщин. Свободный Т4 у женщин варьируется от 9.0 до 22.0 пмоль/л.

    Во время беременности количество гормона может увеличиваться в первом триместре, но к третьему постепенно снижается до 7.6-18.6 пмоль/л.

    Во время беременности в организме женщины повышается активность половых гормонов — эстрогена и прогестерона, которые, в свою очередь, способны влиять на гормоны щитовидной железы. При этом секреция транспортных белков, которые участвуют в транспорте тиреоидных гормонов, тоже увеличивается.

    Концентрация тетрайодтиронина во время беременности играет огромную роль:

    • Именно от него зависит формирование нервной системы ребенка в первом триместре.
    • Поэтому если женщина не проходила обследование на этапе планирование беременности, но количество тироксина недостаточно, повышается риск врожденных патологий плода.

    Общий уровень тироксина измерять во время беременности бессмысленно, потому что он может быть высоким из-за большого количества белка. Этот показатель всегда будет выше нормы, если женщина носит малыша.

    Незначительное повышение свободного Т4 допустимо, если показатель не превышает верхнюю границу нормы.

    Внимание! При недостатке тироксина свободного назначается гормонотерапия, которая осуществляется под постоянным контролем врача.

    У мужчин

    У нормального здорового взрослого мужчины показатель Т4 является стабильным и равен 9.0-20.0. После 40-45 лет концентрация гормона снижается.

    У детей

    В детском возрасте количество тироксина способно варьироваться. Данные приведены ниже.

    • Новорожденные дети (до 15 дней) — от 13.47 до 41.32 пмоль/л,
    • 15-30 дней — от 8.71 до 32.53 пмоль/л,
    • От 1 до 12 месяцев — от 11.42 до 21.89 пмоль/л,
    • От 1 года до 18 лет — от 11.43 до 17.59 пмоль/л.

    О гормонах щитовидной железы в норме и при патологии рассказывается на видео:

    Причины и симптомы повышения в крови у женщин

    Специалистами-эндокринологами был проведен эксперимент по введению гормона Т4 в организм человека.

    Как только количество тироксина превышает норму, можно заметить признаки:

    1. Повышенная раздражительность,
    2. Учащенное сердцебиение,
    3. Ускоренное снижение веса при нормальном аппетите.

    Именно эти симптомы могут говорить о повышении концентрации гормона в крови, также присутствуют:

    • Повышенное потоотделение,
    • Быстрая утомляемость,
    • Аритмия,
    • Тремор рук и ног,
    • Повышение температуры до 38 градусов.

    Со стороны нервной системы тоже можно заметить изменения в виде частых перепадов настроения, преимущественно негативных эмоций, усиления тактильного восприятия, беспокойного сна или бессонницы.

    Как уже говорилось выше, тетрайодтиронин является катализатором обменных процессов в организме. Если количество гормона увеличивается, энергетические запасы клеток расходуются с большей скоростью, именно поэтому жир высвобождается.

    При этом излишки энергии отправляются в те места, где ее и так достаточно, и начинают стимулировать функции организма: усиливают возбудимость, повышают частоту сердечных сокращений и т.д.

    Со временем жировые запасы истощаются, гомеостаз организма выходит из-под контроля и начинает нарушаться костная ткань. Это чревато тяжелыми переломами.

    Свободный Т4 может повышаться в организме беременной женщины, а также при некоторых патологиях:

    • Ожирение,
    • Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь),
    • Серьезные патологии печени (цирроз, гепатит),
    • Злокачественное поражение костного мозга (миелома),
    • ВИЧ,
    • Тиреоидит,
    • Нефрит и другие поражения почек,
    • Заболевания и хронические патологии щитовидной железы, а также послеродовой период,
    • Гормональная терапия или прием оральных контрацептивов,
    • Аутоиммунные заболевания,
    • Нарушения функции надпочечников,
    • Недостаток минералов, в том числе — йододефицит,
    • Инфекционные заболевания,
    • Частые стрессы,
    • Наследственная предрасположенность,
    • Злоупотребление алкоголем, кофе.

    Важно! Медикаменты, которые могут повышать концентрацию тироксина: Левотироксин, Фуросемид, Амиодарон, Аназол, Тамоксифен, вальпроевая кислота, Пропранолол, ацетилсалициловая кислота, пропилтиоурацил.

    Среди причин, связанных с нездоровой окружающей обстановкой, выделяют:

    1. Плохую экологическую среду,
    2. Работу на вредном производстве.

    О повышенных функциях щитовидной железы рассказывается на видео:

    Причины и симптомы понижения в крови у женщин

    Длительный дефицит тетрайодтиронина неизбежно ведет к проблемам с щитовидной железой. Обычно на фоне этого возникает гипотиреоз.

    Когда можно заподозрить сниженное количество тироксина в крови?

    1. При травмах головного мозга,
    2. При воспалениях и опухолях гипофиза или гипоталамуса,
    3. Синдром Шихана,
    4. Лечении радиоактивным йодом или гормональной терапии синтетическими заместителями тироксина,
    5. Аутоиммунном тиреоидите Хашимото,
    6. Эндемическом зобе,
    7. Операции по частичному или полном удалению щитовидной железы,
    8. При дефиците йода,
    9. На фоне отравления свинцом или другими тяжелыми металлами,
    10. При голодании или частом и продолжительном соблюдении жестких диет.

    Медицинские препараты, снижающие уровень тироксина: стероидные гормоны, Октреотид, Фенитоин, Метадон, Карбамазепин, препараты лития, тиреостатики, Клофибрат.

    Если анализ показал пониженный уровень Т4, но ни одна из патологий не выявлена, рекомендуется повторная сдача анализа и гормонотерапия.

    Симптомы дефицита Т4:

    • Синдром хронической усталости,
    • Вялость, сонливость,
    • Отечность, сухая кожа,
    • Выпадение волос,
    • Прибавка в весе,
    • Ухудшение памяти, торможение мыслительных процессов,
    • Ощущение холода рук и ног,
    • Отсутствие аппетита,
    • Вздутие и запоры,
    • Бесплодие,
    • Преждевременное наступление климакса.

    При беременности

    Особенно опасен недостаток тироксина при беременности, ведь ее нормальное протекание возможно только под контролем гормонов щитовидной железы.

    При дефиците Т4 рост ребенка и его развитие сопровождаются многими трудностями: именно этот гормон влияет на костный и головной мозг малыша, кровеносную систему, сердце, репродуктивную функцию, формирование костей и мышц. При этом также увеличивается риск возникновения синдрома Дауна и кретинизма.

    Справка! У детей, рожденных в условиях недостатка тироксина, часто диагностируется врожденный гипотиреоз или гипертиреоз.

    Чтобы этого избежать, на этапе планирования беременности женщина должна пройти обследование на гормоны щитовидки, в том числе Т3 и ТТГ. Если недостаток тироксина не связан с заболеванием, женщина должна принимать синтетический аналог тироксина на протяжении всей беременности.

    К чему приводит недостаток гормонов щитовидной железы у женщин рассказывается на видео:

    Таблица по возрастам

    Максимальная концентрация Т4 наблюдается в раннем детстве и при беременности. С возрастом количество гормона постепенно снижается, достигая минимума к пенсионному периоду.

    Таблица норм по возрастам приведена ниже.

    Возраст Норма
    18-50 (кроме случаев беременности) 9.0-22.0 пмоль/л
    50-60 лет 7.0-15,4 пмоль/л
    60-70 лет 4.0-13,5 пмоль/л
    После 70 лет 4.0-12,4 пмоль/л

    Лечение при изменении содержания в крови

    Поскольку избыток или недостаток свободного Т4 рано или поздно скажется на работе организма. При подозрении на нарушение в синтезе тироксина необходимо пойти на консультацию к врачу-эндокринологу.

    Справка! В регулярной профилактической сдаче крови на уровень гормонов нуждаются люди старше 40 лет, беременные женщины и те, у кого когда-либо были проблемы с функционированием щитовидной железы.

    Для определения количества тироксина назначается лабораторный анализ крови. Если количество гормона повышено, рекомендуется пройти другие методы диагностики для установления причины. Далее терапия направлена на устранение основного заболевания.

    При недостатке гормона также определяется первопричина, а также назначается курс гормонотерапии для восполнения тироксина.

    Необходимость проведения исследования

    Необходимо провести анализ на гормоны щитовидной железы (в том числе — Т4 свободный) при следующих состояниях:

    • Планирование или наступление беременности,
    • Появление симптомов дефицита или избытка тироксина (см.выше),
    • Задержка полового созревания в подростковом возрасте,
    • Увеличение щитовидной железы,
    • Неудачные попытки зачать ребенка в течение 1 года (в этом случае анализ требуется и мужчине, и женщине),
    • Тахикардия, одышка,
    • Выпадение волос,
    • Эректильная дисфункция (у мужчин),
    • Отсутствие сексуального влечения,
    • Нерегулярный менструальный цикл.

    Процесс подготовки

    Для анализа производится забор крови из вены.

    При подготовке к анализу необходимо соблюдать некоторые меры:

    1. За месяц до даты анализа нужно прекратить прием любых медикаментов, способных повлиять на уровень гормонов, а также оральных контрацептивов.
    2. За 3 дня до анализа рекомендуется исключить препараты йода.
    3. За день до сдачи крови нужно отказаться от приема алкогольных напитков и занятий спортом.
    4. Сутки до анализа должны проходить без стрессов, нервных переживаний и напряжений.
    5. В день исследования нельзя курить.
    6. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до анализа (вечером). Ужин при этом должен быть легким, но сытным, с минимальным количеством жиров.
    7. За полчаса до анализа рекомендуется выпить стакан чистой негазированной воды и посидеть в тишине и полном спокойствии.

    Внимание! Несоблюдение хотя бы одного из этих правил может стать причиной искажения результатов.

    Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы рассказывается на видео:

    Проведение анализа

    Забор крови из вены производится в утренние часы, с 8:00 до 12:00, с помощью одноразовых инструментов. Полученный лаборантом биоматериал помещается в маркированный контейнер и направляется в лабораторию, после чего их расшифровкой занимается специалист.

    Справка! Самостоятельная расшифровка результатов нецелесообразна.

    В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование.

    Нормальный показатель при беременности

    Во время беременности повышение уровня тироксина считается нормой. Особенно отчетливо это прослеживается в первом триместре, когда происходит закладка и формирование основных систем малыша.

    Кроме того, Т4 оказывает положительное влияние и на материнский организм и нормальное течение беременности.

    Значение свободного тироксина при вынашивании ребенка:

    • Обеспечивает защиту от самопроизвольного прерывания беременности,
    • Снижает риск преждевременных родов,
    • Повышает активность желтого тела, которое играет важную роль в первом триместре,
    • Контролирует синтез и активность половых гормонов, что увеличивает шансы успешного зачатия,
    • Улучшает способность тканей поглощать кислород,
    • Нормализует артериальное давление,
    • Обеспечивает закладку всех внутренних органов плода,
    • Участвует в формировании нервной системы малыша,
    • Отвечает за формирование собственной щитовидной железы у ребенка уже к концу первого триместра.

    Справка! ХГЧ — гормон, который вырабатывается во время беременности, по своему строению напоминает гормон гипофиза. Именно ХГЧ усиливает секрецию гормонов Т3 и Т4 при беременности.

    Нормальные показатели Т4 при беременности зависят от многих факторов, в том числе:

    1. Предохранялась ли женщина оральными контрацептивами в срок до 2-3 месяцев до наступления беременности,
    2. Возраст женщины,
    3. Питание женщины,
    4. Эмоциональная обстановка в доме,
    5. Срок беременности,
    6. Прием медикаментов.

    Как меняется показатель тироксина в течение 9 месяцев?

    • На ранних сроках материнский организм только подготавливается к серьезным изменениям, поэтому серьезного скачка тиреоидных гормонов обычно не фиксируется. Нормальными считаются показатели от 11.0 до 21.0 пмоль/л.
    • Ко второму триместру нижняя граница сдвигается до 9.5 пмоль/л, а верхняя — до 19 пмоль/л.
    • В последние три месяца беременности нормальные показатели становятся еще меньше — от 8.2 до 17 пмоль/л.
    • Во время беременности гораздо большее значение имеет показатель Т4 общего.

    Гормоны щитовидной железы играют огромную роль для всего организма и в детском возрасте, и для взрослых, и особенно — при беременности.

    Недостаток или избыток одного из них, в частности — тироксина, не всегда очевиден для человека, поэтому рекомендуется сдавать анализы для контроля не реже раза в год. После 40 лет желательно исследовать гормональное состояние раз в полгода.

    На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование и будущей матери, и отцу ребенка, чтобы избежать проблем с зачатием, течением беременности и развитием малыша.

    kvd9spb.ru

    За что отвечает гормон Т4 у женщин

    Женщинам рекомендовано ежегодный осмотр щитовидной железы, который включает в себя ультразвуковое исследование, лабораторную диагностику: исследование уровня ТТГ, свободного и общего Т3, Т4. Часто возникает вопрос о том, за что отвечает гормон Т4 в женщин. Тироксин (Т4) – один из базовых гормонов щитовидной железы, который регулирует энергетический обмен в человеческом организме. Является маркером функционального состояния щитовидки.

    Что такое тироксин

    Тироксин является основной группой гормонов щитовидной железы. Это прогормон для образования трийодтиронина (Т3) – более активной формы. Тироксин образуется при сочетании йода и Л-тирозина. Синтез осуществляют фолликулярной железы, весь процесс контролируется гормоном ТТГ.

    Гормон накапливается в тканях железы и действует на протяжении длительного времени. Именно поэтому считается одним из наиболее важных для нормальной жизнедеятельности организма. Обладает способностью проникать через мембраны и соединяться с рецепторами во всех клетках организма.

    За что отвечает

    Тироксин способствует повышению общего метаболизма, участвует в реакциях теплообмена и преобразовании холестерина, нормализует всасывание глюкозы в области кишечника. У детей Т4 нормализует активность соматропина – гормона роста. После поступления в кровь не более 0,5% от общей концентрации тироксина не связывается с белковыми фракциями. После этого Т4 либо преобразуется в Т3, либо продолжает беспрепятственно передвигаться по организму, достигая органов-мишеней.

    Отличия общего от свободного

    Общий Т4 является суммарной концентрацией тироксина, который находится в плазме крови на момент исследования. Это и связанные, и свободные фракции Т4, которые дают представление о том, какое количество гормона присутствует в организме на данный момент времени. Связанный Т4 присоединяется к транспортным белкам, которые доставляют гормон к области периферических органов. Такая форма не оказывает гормональный эффект, не разрушается при прохождении через печень и почки, содержится в плазме крови в высокой концентрации.

    Рецепторы связанного Т4 связаны белковыми фракциями, поэтому определенного влияния он оказывать не способен и продолжать циркулировать в организме на протяжении длительного времени.

    Концентрация свободного тироксина составляет до 0,05% от общего. Это биологически активная фракция, которая является более информативной при исследовании пациентов с подозрение на гипо- или гипертиреоз (сниженную или повышенную функцию щитовидной железы). Т4 способен проникает в клеточное ядро, активизируя выработку рибонуклеиновых кислот, что приводит к ускорению процессов деления и обновления.

    Резюмируя, следует отметить, что:

    • свободный Т4 не связан белками;
    • находится в плазме крови в малой концентрации и не протяжении ограниченного промежутка времени;
    • склонен к разрушению, когда проходит через печень и органы мочевыделительной системы;
    • может самостоятельно перемещаться вместе с током крови;
    • способствует оказанию гормонального воздействия на организм.

    Т4 является предшественником Т3. Показатели могут сохраняться в пределах нормы при других патологических состояниях, которые не связаны с функционированием щитовидки.

    Норма

    Согласно современным международным рекомендациям врачей эндокринологов из стран Европы, Америки, России на период 2019 года нормами принято считать такие показатели:

    • Т4 общий: 65-155 нмоль/л
    • Т4 свободный: 1,16-1,7 нг/дл; 15-22 пмоль/л. В норме Т4 должен стремиться к верхней трети референсного диапазона лаборатории

    Референсные значения, отмеченные лабораториями, не всегда являются нормой. Это обобщенная статистическая подборка условно нормальных показателей среди условно здоровых людей среднего возраста.

    Отклонения от нормы

    Эндокринологи в первую очередь обращают внимание на общее самочувствие пациента, клиническую картину. Показатели могут оставаться в пределах нормы, однако самочувствие постепенно ухудшается. Обращают внимание на субклинические признаки: отпечатки от зубов на боковых участках языка, общую слабость и утомляемость, следы от носков или джинсов на лодыжках. Отклонения от нормы согласно результатам лабораторных исследований – показание для очной консультации с лечащим врачом-эндокринологом и проведения дополнительного исследования.

    Причины

    Падение Т4 до нижней трети референса – это явное указание на гипертиреоз. Подобное состояние чаще всего встречается именно у представительниц женского пола.

    Нарушение норм Т4 (понижение) также может быть обусловлено:

    • дефицитом ко-факторов, которые требуются для нормального функционирования щитовидной железы: йода, селена, железа, витаминов группы В, витамина Д, цинка, аскорбиновой кислоты, белка
    • хроническим воспалением в организме
    • беременностью
    • неполноценным рационом, длительным голоданием
    • гипотиреозом
    • аутоиммунным тиреоидитом
    • резекцией щитовидной железы
    • воспалительными процессами, поражающими гипоталамус и гипофиз
    • интоксикацией свинцом
    • использованием медикаментов из группы оральных контрацептивов

    Т4 может повышаться при тиреотоксикозе, гипертиреозе, передозировке гормонами щитовидной железы, диффузном и токсическом зобе, ожирении, аденоме щитовидной железы, дисфункции почек, хронических патологиях печени, использовании препаратов, в состав которых входит гепарин, в период после рождения ребенка.

    Симптомы

    Врач назначает исследование Т4 при проявлениях, которые могут указывать на гипертиреоз:

    • учащенное сердцебиение
    • повышенная раздражительность
    • бессонница
    • снижение массы тела
    • тремор конечностей
    • слабость, повышенная утомляемость
    • диарея
    • непереносимость яркого света
    • дисфункция органов зрения, образование отеков вокруг глаз
    • сухость и покраснение кожных покровов
    • выпячивание глаз

    Т4 также является обязательным диагностическим критерием при симптомах, связанных с гипотиреозом:

    • увеличении массы тела
    • сухости кожных покровов
    • непереносимости холода
    • образовании отеков
    • выпадении волос
    • нарушении менструального цикла
    • нарушениях сердечного ритма

    Клиническая картина гипо- или гипертиреоза может быть смазана, поэтому клинические исследования показателей свободного Т4 – обязательный элемент комплексной диагностики дисфункции щитовидной железы. Дополнительно врач проверяет уровень ферритина, микроэлементом, витамина Д.

    К какому врачу обратиться

    При нарушениях концентрации гормона Т4 рекомендовано обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу. В зависимости от жалоб пациента и клинических проявлений дисфункции щитовидной железы может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: гинеколога, нефролога, кардиолога.

    Диагностика

    Для определения количественного содержания Т4 в плазме крови рекомендовано сдать биохимический анализ крови. Забор биологического материала осуществляют из вены, чтобы получить максимально достоверный результат.

    В процессе подготовки необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

    • воздерживаться от употребления пищи за несколько часов до проведения исследования, допустимо использование негазированной питьевой воды;
    • не курить за 4 часа до сдачи крови;
    • нормализовать физические и эмоциональное состояния за сутки перед диагностикой;

    Также необходимо воздерживаться от использования тиреоидного гормона и других стероидных лекарств не менее, чем за 2 дня, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

    Лечение

    При недостаточности тироксина пользуются его синтетическими аналогами – Л-тироксином или левотироксином. Данный препарат нормализует функционирование щитовидной железы у пациентов, в анамнезе которых есть гипотиреоз. Способствует стимуляции роста и развития тканей, обмена веществ, нормализует функционирование центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Повышенные дозы лекарства могут угнетающе влиять на синтез гормональных веществ гипоталамусом. Чтобы оценить эффективность рекомендованной терапии необходимо контролировать показатели тироксина не реже 1 раза в несколько месяцев.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия направлены на очный осмотр у врача-эндокринолога 1 раз в год, проведение биохимических исследований крови: ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы, показатели ферритина. Для замедления патологического процесса рекомендовано исключить молочные продукты, глютен, сахар, простые углеводы. Ввести достаточное количество морских водорослей, орехов, семян и другой пищи, богатой йодом и селеном. Проверить и нормализовать уровень ферритина, витамина Д, а также других дефицитных состояний. При первых проявлениях нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному специалисту.

    Гормон Т4 при беременности

    При беременности гормон Т4 может понижаться. Всем беременным женщинам, которые имеют предрасположенность к нарушениям функционирования щитовидной железы, рекомендовано контролировать показатели тироксина на протяжении всей беременности. Наиболее показательным является уровень свободного тироксина. Снижение показателей может негативным образом сказываться на росте и развитии ребенка. Показатели свободной формы тироксина также важны для своевременного выявления атипичной формы тиреотоксикоза.

    Физически женщина может ощущать только повышенный свободный тироксин. Это сопровождается развитием раздражительности, тахикардии, плаксивости, повышение потоотделения, снижением массы тела. Могут возникать жалобы на покалывание в сердце, тремор. Продолжительное отсутствие медицинской помощи чревато истощением организма. Гипердинамия сменяется гиподинамичным состоянием. Возникают жалобы на повышенную усталость, значительно снижается иммунитет.

    Снижение Т4 чревато замедлением обмена веществ, распада жиров, всасывания полезных веществ из продуктов питания. Возможно значительное повышение массы тела, постоянная вялость и повышенная усталость, в особенности, во второй половине дня. Пульс замедляется, ухудшается память и процесс запоминания элементарной информации. Ребенок может родиться с врожденным гипотиреозом.

    При выявлении нарушений врач назначает заместительную гормонотерапию синтетическими аналогами Тироксина. Дозировку подбирают индивидуально для каждой женщины, учитывая реакцию организма и результаты лабораторной диагностики.

    Видео: Гормон щитовидной Т4 ,ТТГ — что это?

    guruspa.ru

    норма у женщин, таблица, за что отвечает гормон

    Т4 свободный: норма у женщин может изменяться. Любые изменения организма женщины связаны с тироксиновым гормоном (ещё называют его ft4 или ст4). Поэтому знание нормы этого гормона является важным. Именно от того, насколько концентрирован гормон Т4 в женском организме и зависит начало состояния, характеризующееся развивающимся эмбрионом в репродуктивных органах женщины.

    Какова норма свободного тироксинового гормона

    За что отвечает Т4 гормон? Этим гормоном:

    • активизируются функции ЦНС;
    • ускоряется белковый метаболизм;
    • выполняется положительное воздействие на сердце;
    • стимулируется переработка в печени ретинола;
    • снижается холистериновый уровень крови;
    • выполняется содействие усиленным обменным процессам в костях, с кислородным насыщением и принимаятся участие в теплообразовании.

    Для женского организма это гормональное соединение особо важно, потому что от него зависима женская репродукция. Тироксиновый гормон измеряют в пикомолях (пмоль/л). В женском организме нормальное содержание гомона в крови меньше, чем в мужском, но отличия небольшие.

    Но следует исключить период, когда женщина беременна. В такое время объём тироксина увеличивается в разы, что зависит от периода, в который протекает беременность.

    После сорокалетнего возраста (когда наступает женский климактерический период) параметры этого гормона в кровотоке снижены, низкая граница составляет 80, а верхняя 100 нм/л. При этом возрасте объём гормона колеблется в пределах 9-22 пмоль/л.

    Нормальный параметр считается 10,3-24,5 пмоль/л (тироксин свободный).

    Тироксин общий составляет от 54 до 156 нмоль/л. При беременности низкая граница нормы составляет 120, высокая имеет 140 нм/л. Но параметры изменяются из-за разных обстоятельств.

    Обычно утром содержание тироксина в крови повышено. С 8 часов до полудня его количество максимальное, потом после такого повышения происходит постепенное снижение его к минимуму, характерного для ранней утренней поры. Стоит отметить, что с середины осени по начало весны содержание тироксина выше, чем летом.

    Если свободный тироксин у молодых людей при периоде репродукции увеличивается, то это свидетельствует о гипертиреозных изменениях, пониженный параметр говорит о гипотериозе. Степень синтезируемых гормональных соединений стероидной природы не имеет зависимости от тироксинового связываемого антитела.

    Это позволит применять его для диагностических целей, проводимых, к примеру, когда женщина беременна, если принимать перорально контрацептивные средства, эстрогеновые или андрогеновые гормональные соединения.

    Выполнение анализа крови для определения общего и свободного тироксина нужно для диагностических целей вторично проявленного вида гипотериозных изменений, причиной которых считается патологический процесс гипофизарного или гипоталамусного отдела мозга. Для этого варианта при высоком тироксине уровень тиреотропного гормонального соединения не изменится.

    Для чего нужно исследование

    Показания для выполнения анализа на тироксиновый уровень:

    • применение гормональных оральных контрацептивов;
    • симптоматические проявления гипотериозных, тиреотоксикозных состояний;
    • увеличенная щитовидная железа;
    • во время обследовательских мероприятий женщин при нарушенном месячном цикле, а также если подозревается, что женщина бесплодна;
    • контролирование гормонального уровня после операции на щитовидной железе;
    • комплексные обследовательские процедуры женщин при беременности;
    • профосмотры людей, живущих при неблагоприятных климатических условиях;
    • сниженная потенция мужчины, пониженное половое влечение;
    • развивающийся тиреотоксикоз;
    • задержанное половое созревание;
    • когда выпадают волосы;
    • резко выраженная увеличенная или сниженная масса тела.

    Как подготовиться к исследованию

    Для того, чтобы анализ имел высокую информативность и достоверность, женщина должна быть правильно подготовлена. Сначала она за 30 дней до предположительного анализа не должна принимать медикаменты, влияющие на функции щитовидной железы. За трое или четверо суток до анализа для того, чтобы определить уровень Т4 свободного нормы у женщин, полностью запрещается принимать лекарства или витаминные препараты, имеющие йодовую основу.

    Также перед анализом исключается курение, приём алкоголя, не следует также физически и эмоционально перегружаться. Сдавать кровь на определение тироксина надо утром, натощак.

    После того, как человек последний раз покушал, должно пройти не меньше, чем 10 часов, иначе данные анализа будут недостоверными.

    Не запрещается употребление простой негазированной воды. Перед самим анализом 30 минут женщина должна находиться в спокойной обстановке. При условии, что на одни сутки намечается другие диагностические манипуляции, сперва надо брать кровь на определение тироксина, только потом выполнять другие процедуры.

    Проведение анализа

    Взятие крови на выявление нормального показателя свободного тироксина у женщины считается стандартным исследованием. Медработник выполняет фиксацию жгута в плечевом районе, антисептиком обрабатывается участок, где сгибается локоть, забирается кровь и область прокола обрабатывается ватой с антисептиком. Взятый биоматериал помещается в стерильно обработанную пробирку, которая отправляется в лабораторию на анализ.

    Нормальный показатель тироксина для женщины если она беременна

    Во время беременности нужно обязательно обследоваться, что включает также контролирование тироксина. При первом триместровом периоде нормальный показатель считается 110-130 нм/л. Во втором, и третьем триместровом периоде этот параметр составляет 120-140 нм/л.

    Если при беременности эти параметры изменены, то требуется консультироваться у соответствующих специалистов. За первый квартал в период, когда женщина беременна, тироксином регулируется ЦНС, которая развивается у ребёнка.

    Недостаток этого гормона является причиной унаследованных дефектов нервных тканей плода.

    При беременности увеличен физиологический синтез тироксинсвязывающего иммуноглобулина, который связывает тироксин в кровотоке. Поэтому у будущей матери тироксин в крови всегда при беременности будет повышенным. Если параметры сильно будут превышать физиологическую норму, то требуется соответствующее лечение, при котором контролируется гормональный уровень женщины.

    Если уровень тироксина повышен

    Увеличенный концентрационный уровень тироксина в кровотоке способствует снижению массы тела, гипергидрозу, также человек будет сильно утомляться, станет раздражительным, у него участится ритм сердца.

    Причины при увеличенном уровне тироксина являются:

    • гепатитные изменения;
    • остро протекающий тиреоидит;
    • гипертиреозные проявления.

    Гиперфункция щитовидной железы способствует тому, что будет высвобождена свободная энергия в большом объёме, что негативно повлияет на организм. Человек будет чрезмерно раздражителен, из-за чего нарушится сон, возникнут неврастенические состояния. При гипертиреозных изменениях руки и ноги у человека будут дрожать, под каждым глазом будет синий круг, лицо будет вдавленным, выражены экзофтальмические изменения в виде пучеглазия.

    Если уровень тироксина снижен

    Суммарное понижение тироксинового параметра в женском организме приведёт к гипотиреозным изменениям, развивающихся вследствие:

    • лечения йодовыми препаратами, имеющих радиоактивность;
    • оперативных хирургических мер, в ходе которых была удалена щитовидная железа полностью или частично;
    • тиреоидитных изменений, имеющих аутоиммунный генез;
    • неграмотного лечения гипертиреоза из-за передозировки лекарств.

    Пищевые добавки для поддержания Т4

    Сниженный тироксиновый уровень часто появляется вследствие дефицита йода. Если гипотериозные изменения вызваны йододефицитом, то рекомендуется для женщины употребление:

    • йодированной соли;
    • морской рыбы и морепродуктов;
    • морской капусты;
    • грецких орехов.

    Однако чаще всего одной добавкой йода решить проблему не удается. Требуется введение всего протокола по поддержанию щитовидной железы.

    Для выработки Т4 необходимы:

    • цинк;
    • калия йодид;
    • витамин А;
    • витамины В2, В3, В6;
    • витамин С;
    • аминокислота Л-тирозин.

    В аптеках можно приобрести ретинола пальмитат (витамин А) в удобной дозировке, помните, что передозировка этого витамина возможна.

    Витамин А в дозировке 5000МЕ

    Витамин С лучше использовать в буферизованный или липосомный, они не травмируют стенки желудка, как аскорбинка, а кроме того, не так быстро выводятся из организма. Если у вас есть в наличии оксалатные проблемы, то сделайте выбор в пользу липосомного.

    Принимая витамины группы В, следует знать одно правило: для поддержания их баланса в организме нужно употреблять их все сразу. Для этих целей существуют комплексы, в которых присутствуют все витамины этой группы в небольшой дозировке.

    Комплекс витаминов группы В с минимальными дозировками в этом комплексе подкупает наличие витамина В6 в двух формах: пиридоксина и пиридоксала, поскольку многие плохо переносят один пиридоксин. А так же фолиевая кислота в форме фолата, наиболее усваиваемая. Кроме того, сам производитель достоин доверия.

    Витамины группы В на основе фруктов и овощей дозировки так же минимальны, не говоря уже о том факте, что витамины эти растительного происхождения.

    Принимая такие комплексоны вы можете не бояться допустить дефицит какого-либо из этих витаминов и, если нужно, принимать повышенную дозировку любого из них дополнительно.

    Помните, что витамин В3 лучше принимать в форме ниацинамида, это позволит избежать покраснения кожи, которое часто бывает при приеме формы ниацин.

    Витамин В6 в форме пиридоксала. В организме пиридоксин должен конвертироваться в пиридоксал, но если с процессом конвертации есть проблемы, то лучше принимать сразу пиридоксал, обходя очаг нарушения.

    Обследовательские мероприятия, направленные на определение свободного тироксина, являются важным методом диагностики. Соблюдая все рекомендации в ходе подготовки, гарантируется достоверность результатов, также женщина получит консультацию для лечебных и профилактических мер патологий щитовидной железы.

    Гормоны щитовидной железы взаимосвязаны, поэтому проблему стоит рассматривать комплексно. Если существует проблема с Т4, то, определенно, обнаружится ее связь с ТТГ и/или с Т3. Прочтите о них подробнее здесь —  https://krov.expert/zdorove/narodnaya-meditsina/kak-snizit-ttg.html#h3_6

     и здесь — https://krov.expert/analiz/gormony/gormon-t3-za-chto-otvechaet-u-zhenshhin.html#h3_6

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    krov.expert


    Смотрите также