Ноющая боль в грудине


Боль в грудной клетке – причины, что делать, чем лечить

Боль в грудной клетке может иметь кратковременный характер, если человек, например, плотно покушал, а может свидетельствовать о какой-либо патологии или начале развития различных заболеваний. Как бы там не было, а боль в грудной клетке – это не болезнь, а симптом.

Конечно, впадать в панику не стоит, однако и пускать на самотек подобное ощущение также будет неправильно. Поэтому, если человек Вы ощущаете боль в грудной клетке без явных и неизвестных на то причин, рекомендуем все-же сходить к врачу и при необходимости, пройти обследование.

Почему болит в груди – основные причины

Сердечно-сосудистая система

Стенокардия – симптом, сопровождающий различные болезни сердечно-сосудистой системы, характеризующийся сильной давящей и жгучей болью в области сердца, что обусловлено нарушением коронарного кровообращения сердца (атеросклероз, ИБС). Часто сопровождается одышкой, тахикардией, головокружением, особенно при физической нагрузке, эмоциональных стрессах, переедании или вдыхании ртом холодного воздуха. Может иррадиировать (отдавать) в локти, область плечевого пояса или шеи, нижнюю челюсть. Длительность приступа – до 10-15 минут. Проходит при устранении патогенного фактора и приеме под язык препарата «Нитроглицерин».

Инфаркт миокарда – острое состояние, обусловленное прекращением кровоснабжения одного из участков сердечной мышцы, который через 15-20 минут начинает отмирать (процесс некроза). Характеризуется сильной давящей и жгучей болью в области сердца даже в состоянии покоя, которая может отдавать близкие от сердца части тела, а также затрудненным дыханием, сильной слабостью, повышенной потливостью, побледнением кожи, аритмией, головной боль, головокружением, тошнотой, приступами рвоты. Симптоматика снижается от приема под язык препарата «Нитроглицерин».

Расслоение аорты – патологический процесс, характеризующийся растяжением стенок аорты, при котором человек внезапно ощущает сильную боль в области сердца, в передней стенке, могущую иррадиировать в поясницу, межлопаточную зону. Другими признаками являются – высокое давление, которое при измерении в разных конечностях показывает разные данные. При прослушивании стетоскопом обнаруживаются шумы нарушения в работе аортального клапана.

Перикардит – воспалительное заболевание внешней оболочки сердца (перикарда), которая участвует в сократительной функции сердечной мышцы. Проявляется аритмиями, слабостью, пониженным артериальным давлением, давящей с жжением болью в области сердца, иррадиирующей в эпигастрий или трапециевидные мышцы, усиливающейся при лежании, глубоком вдохе. Причины – инфекции, аллергии, другие болезни сердечно-сосудистой системы или расположенных рядом органов дыхания.

Желудочно-кишечный тракт

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) – обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что сопровождается давящей или жгучей болью в эпигастральной области, могущей иррадиировать в спину, тошнотой, тяжестью или болью в животе, метеоризмом. Основная причина – чрезмерное употребление пищи и резкая смена положения тела. Осложнением может стать ГЭРБ.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание желчного пузыря, обусловленное наличием в этом органе камней, препятствующие нормальному отхождению желчи, что приводит к воспалительному процессу. Характеризуется острыми болями в животе и низу грудины, коликами в правом подреберье с отдачей в грудину, спину. Усиление симптоматики происходит при резкой смене положения тела или его встряске (поездка на велосипеде по бездорожью, танцы), употреблении жирной пищи, а стихание боли происходит при лежании на ровной поверхности. Среди других симптомов выделяют тошноту, тяжесть в животе, рвоту, нежелание кушать.

Язва желудка – воспалительное заболевание желудка, характеризующееся изъязвлением его стенок. При этом больной ощущает тупую, иногда обостряющуюся боль в эпигастральной области или нижней части грудной клетки, области сердца, правом подреберье, тошноту, изжогу, появляется кислая отрыжка, вздутие живота. Симптоматика обостряется при употреблении жирной или острой пищи, соленья, алкоголя.

Эзофагит – воспалительное заболевание слизистой пищевода, сопровождающееся ощущением комка в горле, дискомфортом в груди при употреблении пищи, а в некоторых случаях и некоторыми другими симптомами, связанными с пищеварением – изжогой, метеоризмом, тошнотой, приступами рвоты, кислой отрыжкой. Основная причина – инфекции, травмирование грубыми продуктами питания, химический или термический ожог, осложнение ГЭРБ и других болезней ЖКТ.

Разрыв пищевода (синдром Бурхаве) – сопровождается внезапной очень сильной и жгучей болью за грудиной и эпигастрии, отдающей в спину, а также нарушением функции глотания, рвотой, сбоем в дыхании и развитием шокового состояния.

Органы дыхания

Трахеит – воспалительное заболевание трахеи, сопровождающееся болью в верхней части грудной клетки, а также такими симптомами как – кашель, дискомфорт при дыхании, повышенная или высокая температура тела, слабость. Основная причина – инфекция, переохлаждение организма, осложнение инфекционных болезней других органов или систем, чаще ларингита или бронхита.

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, являющихся участком дыхательных путей между трахеей и легкими. Основные симптомы – кашель, боль за грудиной (в центральной части), затрудненное дыхание, повышение температуры тела, слабость. Причины – инфекции, переохлаждение организма, осложнение других болезней.

Пневмония – воспалительное заболевание легких, характеризующееся болью за грудиной в месте поражения легкого (или обоих легких), а также кашлем, слабость, повышением температуры тела, ознобом, затруднением при дыхании. Причины – инфекция, переохлаждение.

Плеврит – воспалительное заболевание слизистой, покрывающей легкие, характеризующееся нарушением двигательной функции легких, что приводит к одышке, нарушением дыхательной функции, дискомфорте и болям в грудной клетке. Основная причина инфекция. Болезнь обычно развивается в качестве осложнения других ОРЗ (пневмония).

Туберкулез легких – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением легких, причиной которого является инфицированием микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Симптомы – боль в груди, которая может иррадиировать в зону лопаток и подреберья, а также хрипами при дыхании, увеличением лимфоузлов, кашлем и стремительной потерей веса, одышкой, повышенной температурой тела, слабостью.

Нервная система

Невралгия – заболевание неврологического характера, связанное прежде всего с воспалительными процессами в нервных волокнах. Причины могут быть различные – от инфекции, например при опоясывающем лишае, так и деструктивные изменения в позвоночнике (остеохондроз, протрузии, сколиоз и другие). Помимо дискомфорта и боли в грудной клетке, чаще со стороны спины и между ребрами, может сопровождаться повышенной чувствительностью кожи в месте поражения, онемениями, местными судорогами, сыпью, что зависит от этиологии болезни. По локализации, по сегодняшней теме, популярной является межреберная невралгия.

Стресс — сильное нервное перенапряжение, которое может приводить к расстройствам дыхательной функции и дискомфортным, а иногда и болевым ощущением в грудной клетке.

Костно-мышечная система

Костохондрит – воспалительное заболевание хрящевой ткани что приводит к их дистрофии в месте, где соединяются ребра и грудина. Из-за места локализации этот процесс по симптоматике напоминает стенокардию и другие проблемы с сердцем. Больные жалуются на острую и давящую боль в центре грудины (в месте соединения между 2 и 5 ребром), иррадиирующую в реберные мышцы, усиливающуюся при попытке глубоко вздохнуть. Причины – травмы, удар в грудь, инфекции, артриты, онкология.

Остеохондроз — заболевание позвоночника, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвонковых дисков, с последующим вовлечение в патологический процесс позвонков. Боль в грудной клетке человек может ощущать из-за пережатого, а после воспаленного нерва, выходящего из позвоночного столба в месте болезни. Среди других симптомов могут быть онемения, нарушение чувствительности, проблемы с дыханием.

Частые причины в зависимости от локализации болей

Боль в грудной клетке по середине – стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит, расслоение аорты, бронхит, плеврит, пневмония, туберкулез легких, гастроэзофагеальный рефлюкс, костохондрит, остеохондроз, сколиоз, радикулит, спондилез, панкреатит, эзофагит, язва желудка, гастрит.

Боль в грудной клетке слева – инфаркт миокарда, перикардит, эндокардит, миокардит, межреберная невралгия, остеохондроз, спондилез, панкреатит.

Боль в грудной клетке справа — межреберная невралгия, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, остеохондроз, спондилез.

Боль в грудной клетке сверху – трахеит, остеохондроз, спондилез.

Боль в грудной клетке снизу — обострение бронхиальной астмы, колит.

Диагностика

Основными методами обследования пациента при болях в груди являются:

Лечение

Лечить боль в грудной клетке без выяснения этиологии состояния крайне не рекомендуется, т.к. болезни сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем существенно отличается друг от друга.

В целом, если дискомфорт и боль вызваны эмоциональным стрессом можно выпить успокоительное – «Персен», препараты валерианы, пустырника.

Врач также может назначить:

Профилактика

Профилактика болей в грудной клетке включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Избегать переохлаждения организма;
  • Полноценно питаться, чтобы в организм поступали в полной мере все необходимые витамины и нутриенты;
  • Больше двигаться;
  • Своевременно обращаться к врачу за медицинской помощью.

К какому врачу обращаться при боли в груди?

Здоровья Вам, мира и добра!

Видео


medicina.dobro-est.com

Боль в грудине посередине (в грудной клетке) – причины. Боль за грудиной посередине – что делать?

Что может болеть в грудине посередине

Выделяют 6 основных причин неприятных ощущений в области грудной клетки.

Развивается внезапно, чаще после физической нагрузки, из-за спазма коронарных артерий и кислородного голодания миокарда. Ощущения возникают прямо по центру грудины или иррадиируют в любую точку тела по левой стороне. Известны случаи, когда сердечные боли сопровождались покалыванием в пятке, дентальными явлениями, онемением и болезненностью в кисти руки или области желудка. Характер боли сжимающий, давящий, часто пульсирующий.

Результат воспаления крупных нервных стволов (и межрёберных тоже). Неприятные ощущения возникают на фоне переохлаждения, усиливаются постепенно, достигают максимума на 2–3 день болезни. В отдельных случаях начало резкое, боль носит колющий характер. Прострелы дебютируют в момент физической нагрузки, при наклонах тела. Может возникать в грудине справа и слева.

Ощущения слабые или средние, усиливаются при кашле. Физическая нагрузка не влияет на выраженность симптома. Присутствуют другие признаки инфекции ВДП: одышка, повышение температуры тела, общетоксический синдром, отделение мокроты.

В анамнезе пациента имеется поражающее воздействие: удары, застревание инородного тела, падения с высоты на грудь, медицинские манипуляции (бронхоскопия). Боль умеренная, чаще носит тупой характер. Имеются сопутствующие признаки: кровохарканье, рвота «кофейной гущей», безудержный кашель, акроцианоз при повреждении ВДП.

Гипертония

К развитию приступа приводит стресс, отказ от приёма назначенных врачом лекарств, физическая нагрузка. Боль в груди локализуется за грудиной, слева и справа от неё. Характер ощущений сходен с сердечным приступом, боль удаётся частично купировать нитратами. У пациента может возникать тошнота. Патология сопровождается ноющей головной болью в затылке. Иногда развивается прилив, чувство жара.

Изжога

Заброс желудочного сока в пищевод, раздражение слизистых оболочек. Сопровождается отрыжкой, жжением за грудиной, затруднением глотания. Приступ возникает после еды или при лежачем положении больного.

Поставить точный диагноз без соответствующих обследований возможно не всегда. В некоторых случаях симптомы смазанные или напоминают другую болезнь. Если у человека возникает давящая боль в грудине посередине, в первую очередь следует подозревать изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальным тестом, позволяющим исключить сердечный приступ, является медикаментозная проба. Под язык пациенту кладут таблетку Нитроглицерина или брызгают Нитроспрей (Изокет). Если в течение 1–2 минут состояние больного заметно улучшилось, значит, имеет место коронарная патология. Отсутствие эффекта свидетельствует о другом происхождении боли.

Ещё одним признаком, позволяющим заподозрить коронарный приступ, является сохранение боли в покое. При невралгии и травмах симптом усиливается во время движения, однако, частично стихает при нахождении пациента в лежачем положении. При инфекционных болезнях боль возникает в основном во время кашля.

Характерный признак невралгии – усиление неприятных ощущений при постукивании пальцами по краю рёберной дуги. Кроме того, интенсивность боли увеличивается при попытках встать, сесть. Иногда присутствует иррадиация в область лопаток. В другие части тела невралгия не отдаёт.

Боль за грудиной: основные причины, диагностика

Жалобы на боли в области грудины служат основанием для посещения врача-терапевта. Специалист занимается первичным обследованием для выяснения причины загрудинной боли: сбором данных о времени появления и динамике развития расстройства, проведением стандартных лабораторных и уточняющих инструментальных методов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Электрокардиография. Снятие ЭКГ необходимо для подтверждения или исключения ишемической причины болей в грудине. О нарушениях работы сердца свидетельствует расширение и деформация желудочковых комплексов, изменение длины интервалов, их сдвиг относительно изоэлектрической оси. Для исключения патологии клапанного аппарата сердца назначается эхокардиография.
  • Рентгенография. На стандартной рентгенограмме ОГК ищут признаки расширения средостения и смещения органов от центра грудины. Косвенным признаком бронхита является усиление бронхиального рисунка и деформация корней легких. Для детального изучения выявленной опухоли или гранулематозного новообразования прибегают к спиральной КТ грудной полости.
  • Гастроскопия. Боли, которые ощущаются в грудине прямо посередине после еды, являются показанием к эндоскопическому исследованию пищевода и желудка. В случае ГЭРБ специалист при осмотре замечает гиперемию и отечность эзофагеальной слизистой, эрозии или язвы пищевода. Метод ЭГДС информативен для диагностики деструктивных процессов и разрывов пищевода.
  • Лабораторныеанализы. Для исключения инфаркта миокарда рекомендован тропониновый тест, определяется уровень креатинфосфокиназы. Многократный бактериологический посев мокроты необходим при подозрении на туберкулезное поражение органов средостения. В стандартном клиническом анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз и наличие незрелых клеток.

Болевые ощущения за грудиной бывают связаны с различными причинами, и наиболее небезопасными факторами считаются сердечно-сосудистые или легочные заболевания. С помощью современных методов исследования удается, как правило, верно установить диагноз.

Боль за грудиной — это давящие, болезненные, крайне неприятные ощущения, локализованные по центру грудной клетки. Причины подобного симптома могут быть самые разные. Одни из них считаются незначительными (стресс, расстройство желудка), другие связаны с развитием опасных для жизни заболеваний (инфаркт миокарда, быстро прогрессирующая пневмония, эмболия легких).

В исследованиях отмечено, что в США ежегодно в скорую из-за боли за грудиной обращается до 3% населения, тогда как госпитализация по этому признаку проводится в 20-30% случаев. [Sik EC, Batt ME, Heslop LM. Atypical Chest Pain in Athletes. Curr Spor Med Rep. 2009;8(2):52-58.]

В первую очередь выполняется электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов.

Также важное значение имеют лабораторные показатели, взятые из общего и биохимического анализов крови. Все подобные назначения позволяют поставить точный диагноз и провести соответствующую терапию.

Когда нужно вызвать неотложную помощь

Экстренные меры требуются пациентам с некупирующимся сердечным приступом и подозрении на инфаркт миокарда. Если в анамнезе имеется ишемическая болезнь, а боли носят сжимающий характер, вызывать бригаду СМП необходимо, независимо от тяжести сопутствующей симптоматики. К числу классических признаков ОИМ относят:

  • Резкое снижение артериального давления до шоковых цифр (70/40).
  • Сжимающую или кинжальную боль за грудиной.
  • Бледность.
  • Нарушение сознания вплоть до его утраты.
  • Холодный пот.
  • Отсутствие эффекта от приёма нитроглицерина.
  • Набухание яремных вен.
  • Тахикардия более 100 ударов в минуту.

25% ОИМ протекает бессимптомно или с нечёткой клинической картиной. Различают гастралгический (боли в желудке), астматический (одышка), ангинозный (напоминающий инфекцию ВДП) вариант течения.

Помощь СМП требуется пациентам с травмами пищевода, дыхательных путей. Признаком тяжёлого поражения является:

  • Чёрная или коричневая рвота.
  • Кашель с выделением большого количества алой крови.
  • Интенсивная боль в области пищевода.
  • Снижение артериального давления на 10–20 мм рт. ст. относительно привычных показателей.
  • Открытые раны в области грудины.
  • Крепитация костных отломков.
  • Сильные удары в проблемную зону в недавнем прошлом.
  • Одышка, учащение дыхания на 20% от нормы и выше.
  • Синий оттенок мочек ушей, губ.

При отсутствии описанных признаков экстренного обращения за медицинской помощью не требуется. Пациенту рекомендуется при первой возможности визит в поликлинику к участковому врачу.

Мероприятия принципиально отличаются при каждом из рассмотренных состояний. Если точно определить заболевание не удалось, рекомендуется обеспечить больному покой, приток свежего воздуха. При пониженном АД уложить человека так, чтобы ноги находились выше уровня головы. Если присутствуют проблемы с дыханием, передний конец кровати должен быть приподнят. Рекомендовано полусидячее положение. После этого требуется вызвать медиков.

Сердечный приступ

Основа экстренных мероприятий – использование быстродействующих нитратов. Если пароксизм развился в момент физической нагрузки, её прекращают. Пациента укладывают в кровать, положение тела свободное. Быстродействующим способом введения нитратов является распыление Изокет-спрея. Одно нажатие высвобождает 1.25 мг Изосорбида динитрата. Наносить раствор лучше на подъязычное пространство (от 1 до 3 доз препарата).

Допустимо использовать таблетированные формы ЛС, нитроглицерин. Назначается по 0.5–1 мг под язык. До приезда врача не следует превышать минимальной дозировки. Если через 5 минут после приёма улучшения не наступило, введение повторяют. Отсутствие эффекта от 3 доз Нитроглицерина свидетельствует о развитии ОИМ.

При выраженном снижении АД Нитроглицерин не используют. Средство резко расширяет сосуды, приводя к усилению гипотонии и развитию синдрома обкрадывания. У 1/3 пациентов с сохранным сознанием возникает сильная кратковременная головная боль.

При ОИМ помощь заключается в скорейшей госпитализации в ОРИТ. На догоспитальном этапе следует дать пациенту разжевать ½ таблетки (150–200 мг) ацетилсалициловой кислоты. Если САД держится на уровне выше 90 мм рт. ст., а пульс чаще 50 ударов в минуту, допустимо дать 1 таблетку Нитроглицерина под язык (рекомендации АСС/АНА от 2002 года).

Лечение

В случае приступа стенокардии человека нужно усадить, расстегнуть ему воротник и освободить от одежды, сдавливающей грудную клетку. Важно обеспечить приток свежего воздуха. Грудина при ИБС прекращает болеть после приема нитроглицерина, который больные должны всегда носить с собой. Если болевой синдром не стихает в течение получаса, следует вызвать неотложную помощь.

Чтобы уменьшить боль при ГЭРБ, рекомендовано есть часто и маленькими порциями, избегать физических нагрузок и наклонов сразу после еды. Спать советуют на высокой подушке. При респираторных заболеваниях нежелательно находиться в пыльных помещениях или комнатах с низкой влажностью воздуха, чтобы не провоцировать кашель и боль за грудиной. При сильных болевых ощущениях по центру груди необходимо обратиться к специалисту для выяснения и устранения причины.

Врачебная тактика зависит от патологии, на фоне которой возник болевой синдром. При болях за грудиной преимущественно назначают этиотропные препараты, специфические анальгетики показаны при нестерпимых ощущениях с угрозой развития болевого шока. Для устранения этиологического фактора неприятных симптомов используются следующие медикаменты:

  • Антиангинальные препараты. В комплексной терапии стенокардии применяют антагонисты кальциевых каналов, бета-блокаторы, вазодилататоры. Лекарства расширяют коронарные сосуды и снижают потребность миокарда в кислороде. Их комбинируют с гиполипидемическими препаратами.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Резкие боли за грудиной, вызванные невралгией или воспалением хряща, хорошо купируются с помощью селективных ингибиторов ЦОГ-2. Препараты принимаются короткими курсами в остром периоде воспаления, чтобы избежать побочных эффектов.
  • Антациды. Средства снижают кислотность желудочного сока и уменьшают его агрессивное действие на слизистую оболочку пищевода. Если грудина сильно болит, дополнительно рекомендуют антисекреторные медикаменты, которые обеспечивают длительный эффект.
  • Отхаркивающие препараты. Эффективны при лечении бронхитов и трахеитов. Обеспечивают разжижение мокроты и удаление ее вместе с патогенными микроорганизмами, что уменьшает кашель и болевые ощущения в груди, ускоряет выздоровление.

Для устранения болей за грудиной, вызванных инфарктом, может потребоваться оперативное вмешательство для реваскуляризации сердечной мышцы. Проводят баллонную ангиопластику и стентирование участка пораженного сосуда. Крупные опухоли средостения являются показанием для торакотомии и удаления патологически измененной ткани. При злокачественных образованиях метод дополняют лучевой терапией и химиотерапией.

Заболевания по сопутствующим симптомам

При отсутствии характерных признаков диагностику проводят по явлениям, которые отмечаются у больного.

Возникает из-за механического препятствия в дыхательных путях. Если симптом выявляется на фоне полного здоровья, в первую очередь подозревают наличие инородного тела. Постепенное развитие «клиники» даёт основания для онкологической настороженности. В некоторых случаях явление возникает на фоне паралича диафрагмы, однако, боль в области грудины при этом отсутствует.

Крайне неспецифический признак отмечается у пациентов со стенокардией, воспалительными болезнями ВДП, истериков, при сухом кашле (а также у людей, страдающих вегетососудистой дистонией). В сочетании со сжимающей болью является косвенным признаком сердечного приступа, если присутствует кашель – инфекционных процессов.

Встречается преимущественно при невралгии и остеохондрозе. Прострелы свидетельствуют о компрессии нервных стволов межпозвонковой грыжей или спазмированными мышечными слоями.

Сухой кашель

В 90% случаев является свидетельством инфекционных заболеваний, в том числе ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Возникает при неполном перекрытии дыхательных путей инородным телом или опухолью. Встречается у 0.5–1% людей с инфарктом.

Является признаком стабильной стенокардии (приступы только при физической нагрузке) или невралгии. Симптом следует оценивать в составе общей клинической картины. Если ощущения возникают при физической нагрузке, в анамнезе имеется ИБС, явление купируется нитратами, то делают вывод о сердечном происхождении.

Методы диагностики, основанные на внешних признаках, не позволяют точно определить заболевание. Пациент нуждается в объективном обследовании, в том числе снятии электрокардиограммы в покое и под нагрузкой, анализе мокроты, рентгенографии грудной клетки.

Боли в груди у женщин и мужчин могут иметь разные причины

Ноющие ощущения могут носить временный или постоянный характер. Независимо от периодичности признаков необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу. Данный симптом может говорить о развитии серьезных патологий. В качестве сопутствующих симптомов выступают:

  • жжение и зуд в области желудка;
  • боль иррадиирует в позвоночник или под лопатку;
  • могут одновременно болеть мышцы конечностей;
  • поднимается температура тела;
  • возможна тошнота и рвота.

Также болевое ощущение может появиться при надавливании на область под ключичной костью.

Причины дискомфорта

Боли в грудной клетке или на ее поверхности может возникать по разным причинам. Среди них есть угрожающие жизни и здоровью заболевания.

Заболевания, связанные с болевым синдромом в груди:

  • Остеохондроз грудного отдела. Это одна из проблем, которая сопровождается болью в грудной клетке, также возможны некоторые изменения в строении позвоночника. Признаками данного заболевания также является неясность в голове, шум в ушах, снижение работоспособности.
  • Сколиоз. Искривление позвоночника любой степени может давать знать о себе болью в груди. Обычно это связано с проблемами спереди между ребер. Определить у себя наличие данной патологии можно по асимметрии лопаток. Обычно одна располагается выше другой.
  • Межпозвоночная грыжа. Заболевание возникает при длительных физических нагрузках. Болеть может в пояснице и грудной клетке одновременно. При патологии бывает тяжело сделать наклон или поднять тяжесть. Ноющая боль возникает с левой стороны грудной клетки.

Причиной проявления ноющих ощущений могут стать врожденные заболевания позвоночного столба.

При подозрении на болезни опорно-двигательного аппарата пациентам назначают дополнительную консультацию травматолога-ортопеда.

https://www.youtube.com/watch?v=g54IcjCq4LA

Межпозвоночная грыжа Повреждение дисков при остеохондрозе Боковое искривление — скоолиоз

Атеросклеротические бляшки — причина большинства патологий сердца и болей в груди

Очень часто болью в грудной клетке сопровождаются заболевания сердца. Их крайне важно не спутать с другими патологиями.

  • Стенокардия. Характеризуется закупоркой сосудов, которые ведут к сердечной мышце. Происходит кислородное голодание, сопровождающееся ноющими давящими болями в грудине. При подобной патологии боль обязательно отдает в руку, можно почувствовать незначительное онемение.
  • Инфаркт Миокарда. Наступает, когда кровь не поступает к сердцу. Из-за этого может произойти гибель клеток и последующая смерть пациента. Синдром сосредоточен именно в левой части грудины.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Приводит к чрезмерному затвердению сердечной мышцы, вследствие чего нарушается ее работа. Патология сопровождается левосторонней грудинной болью жгучего либо ноющего характера. Сопутствующие признаки: сонливость, утомляемость, неуравновешенность.
  • Митральный порок сердца. Данный диагноз считается опасным для жизни. Сопровождается ноющими болями. При таком состоянии стенки митрального клапана полностью не закрываются, поэтому кровь забрасывается обратно.
  • Атеросклероз. Происходит при закупорке коронарной артерии. Больной чувствует распирающие боли с левой стороны. Такое состояние опасно для жизни, срочно требуется реанимация.

Гипертонический криз также часто сопровождается ноющим болевым синдромом в области грудной клетки.

При болях в груди нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы

Болезни ЖКТ также считаются признаком развития ноющей боли в грудной клетке. Не все пациенты обращают на это внимание. К болезням с подобными симптомами относятся:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Главные признаки — боль и изжога в средней части грудной клетки. Иногда больные путают проявление с сердечными признаками и самостоятельно принимают нитроглицерин.
  • Язва желудка. Одна из распространенных патологий пищеварительной системы, которая сопровождается давящим чувством в грудине. К вечеру может обостряться и болеть сильнее.
  • Панкреатит. Характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе. Изначально появляется ноющая боль в грудной клетке посередине. Общее состояние пациента ухудшается при наклонах или при поднятии тяжестей.
  • Проблемы с желчным пузырем. Сопровождаются тяжестью в районе желудка, могут отдавать в солнечное сплетение. Неприятные ощущения возможны с правой стороны грудной клетки.

Ожог слизистой пищевода или раковое новообразование также может вызвать болевой синдром, иррадиирующий в область грудной клетки.

У людей, которые злоупотребляют алкоголем и курением, признаки язвы проявляются жгучими, приступообразными и схваткообразными болями.

Симптомы при заболеваниях органов дыхания и боли в груди

Дискомфорт в грудине также возникает при прогрессировании вирусных заболеваний и проблем простудного характера. Однако вызвать подобные ощущения могут и более серьезные патологии.

  • Пневмония (воспаление легких). Данная проблема сопровождается болью в грудной клетке и гипертермией. Сопутствующими симптомами является глубокий кашель, обильное отхождение мокроты.
  • Плеврит — поражение слизистой оболочки легких, которое может носить различный характер. Ноющая боль появляется во время вдоха и выдоха, также не исключаются кашель и чихание.
  • Легочная гипертензия. Заболевание характеризуется повышенным давлением крови в сосудах. В результате правая сторона легких работает в разы интенсивнее, вследствие этого появляются боли в грудине.
  • Бронхиальная астма. Является патологией дыхательных путей, которая сопровождается сильным сухим кашлем и удушьем. В области трахеи возможны давящие боли и жжение.

Бактериальные и грибковые поражения также вызывают неприятные ощущения в грудной клетке. Если опасных патологий не обнаружено, пациентам назначают сдачу анализов на бактериальный посев.

Другие причины

С одной стороны груди чаще всего проявляется межреберная невралгия

Существует масса других проблем со здоровьем, которые сопровождаются подобными признаками.

  • Стрессовые ситуации. Это самые распространенные проблемы, которые сопровождаются болью с левой стороны грудной клетки. Многие путают приступы с сердечными патологиями, так как ноет в левой части грудной клетки. Вместе с этим возникают головокружения, панические атаки, нервные срывы.
  • Сидячий или малоподвижный образ жизни. Во время длительного нахождения в одном положении мышцы начинают затекать, грудной отдел устает. Это вызывает дискомфортные, порой давящие ощущения.
  • Аллергический или любой другой вид кашля. Из-за постоянного сокращения гладких мышц дыхательной системы появляется боль. Этот симптом говорит о раздражении сухожилий грудной клетки.
  • Межреберная невралгия. Также может быть вызвана проблемами психического характера, например, если недавно пережили серьезное потрясение. Постоянная работа за компьютером также способна повлиять на появление невралгии. Боль появляется в области нижних ребер с левой стороны. В таких случаях становится больно дышать.

Настоящие факторы, которые вызывают появление дискомфорта, может определить только врач. Медлить с обращением в поликлинику нельзя.

При появлении выраженного болевого синдрома важно немедленно вызвать скорую помощь и по возможности выполнить следующее:

  • лечь на спину и совершать глубокие вдохи и выдохи;
  • если есть проблемы с сердцем, выпить таблетку нитроглицерина;
  • ни в коем случае не принимать обезболивающие, спазмолитики;
  • запрещены жаропонижающие средства до приезда врачей;
  • недопустимы самомассажи больной зоны.

Ноющая боль в грудине слева у женщин и мужчин может говорить о развитии одних и тех же проблем со здоровьем. Однако синдромам, вызванным психическими отклонениями и нарушениями в работе нервной системы, подвержены в большей степени женщины.

sustavrip.ru

Почему возникает боль в грудине? Заболевания и причины боли за грудиной.

Грудиной называется удлиненная продолговатая кость, находящаяся у человека в самом центре груди. Она подвижно соединена своей верхней частью с правой и левой ключицами, по бокам — с первыми семью парами ребер.

Совместно с ребрами грудная кость образует грудную клетку, внутри которой находятся жизненно важные органы человека— сердце, легкие, основная часть пищевода, главные кровеносные сосуды.

При боли в грудине имеются в виду неприятные ощущения в районе самой кости или ее сочленений — местах соединения с ключицей и ребрами.

Но сами пациенты этим простым названием обобщают, пожалуй, все виды болевых ощущений в районе грудной клетки и глубоко в центре.

Причины боли за грудиной

В большинстве случаев дискомфорт за грудной костью являются одним из признаков отклонений в функционировании органов, находящихся в грудной клетке. Однако при некоторых видах патологий, в области грудины возникают иррадиирующие болевые ощущения.

В основном они связаны со сбоями:
  • сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательной системы;
  • ЦНС;
  • иммунной;
  • пищеварительной;
  • опорно-двигательного аппарата.

Характер и локализация болей в грудине

При посещении поликлиники или вызове скорой помощи нужно максимально точно рассказать о болевых ощущениях и показать, где именно они присутствуют.

Боль за грудиной слева

В левой стороне грудной клетки находится легкое, между 2-м и 5-м ребрами — сердце, по всей протяженности с левой стороны грудной клетки ближе к ее середине расположена аорта.

Поэтому если жалоба на боль слева груди, доктор будет выявлять и проводить диагностические мероприятия таких заболеваний, как:
  • перикардит;
  • стенокардия;
  • инфаркта миокарда;
  • плеврит и левосторонняя пневмония;
  • язва желудка;
  • аневризм аорты;
  • диафрагмальная грыжа;
  • язва областей пищевод-желудок и др.

Боль в грудине справа

В этой части тела возникают ощущения боли при таких патологиях, как:

  • правосторонняя пневмония;
  • бронхит;
  • плеврит;
  • патологиях печени и желчного пузыря;
  • травмы и воспаление диафрагмы;
  • панкреатит.

Также болезненность может появляться при различных травмах непосредственно грудной кости или ребер, вегетососудистой дистонии, межреберной невралгии.

Боль над грудиной

Боль в верхней части грудины может возникнуть из-за травм грудной кости и ключицы, бронхите, поражении пищевода, заболевании верхних дыхательных путей, при остеохондрозе, патологиях сердца и сосудов.

Острая боль в грудине

Подобные ощущения, как правило, являются признаком сердечной патологи — инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности. Если сопутствует одышка или кашель — симптом воспаления легких, бронхита.

При резкой и внезапной боли, сопряженной с быстрым ухудшением самочувствия, причиной может быть:
  • разрыв аорты;
  • защемление или прободная язва верхней части желудка;
  • межреберная невралгия;
  • диафрагмальная грыжа.

Резкая боль во время вздоха может свидетельствовать об ушибе или переломе ребер, грудной кости.
При вышеперечисленных беспокоящих ощущениях необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если самочувствие резко ухудшается — обязательна экстренная госпитализация, т. к. многие перечисленные симптомы являются признаками состояний, несущих угрозу для жизни человека.

Ноющая, давящая боль за грудиной

При ноющей боли характерен вялотекущий патологический процесс — инфекционное воспаление, хроническое заболевание.

Чаще всего давящая боль является признаком патологии сердца, с сопутствующими перепадами артериального давления, слабостью и одышкой.

Иные заболевания

[sc name="mv-1*1-1" ]Болевые ощущения внутри грудной клетки, как правило, являются признаком патологий органов пищеварительной системы, сердца и сосудов, легких и бронхов, перенесенными травмами.

Патологические состояния сердца и сосудов

Боли под грудиной, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, случаются намного чаще других. Они могут быть различного характера: острыми, ноющими, давящими.

Зачастую концентрируются в верху левой части или центре груди, могут распространяться на всю грудную область.

  • Инфаркт миокарда

Возникает при полном закупоривании сердечной артерии, вследствие чего останавливается входящий кровоток, и по причине недостатка питания сердечная мышца отмирает.

При этом возникают очень острые и сильные боли, продолжающиеся некоторое время. Дополнительно появляется усиленное потоотделение, приступ тошноты и рвоты, резкая слабость.

Она развивается при частичной закупорке сердечной артерии. При данном заболевании питание сердечной мышцы не прекращается полностью, а уменьшается, вследствие чего на мышцу оказывает воздействие кислородное голодание.

Причины стенокардии — стресс, волнение, переутомление, чрезмерная физическая деятельность и «простреливает» в районе спины, в плечо, руку или челюсть. Боль резкая, но терпимая, длится примерно 15-25 минут и отступает.

Происходит при инфекционном поражении мышцы сердца. Боли сопутствует усталость, увеличение температуры. При сильной боли подобное состояние похоже на сердечный приступ.

Перикардит – это заболевание перикарда (внешней оболочки сердца), при котором наблюдается его утолщение, после чего в полости перикарда происходит скапливание жидкости, и потом на самом перикарде или его полости появляются спайки (рубцы). Сердце сдавливается и функция его нарушается. Боль похожа на признак стенокардии.

  • Атеросклероз коронарных артерий

Возникает при накоплении холестериновых бляшек, вследствие чего сужается просвет коронарной артерии и может произойти разрыв ее стенки или полная закупорка просвета.
Человек ощущает резкую сильную боль, как будто что-то разорвалось внутри грудины, которая отдает в спину, шею или живот.

Патологии легких

При легочных заболеваниях ощущается и резкая сильная боль в районе груди, и ноющая.

  • Абсцесс легкого или пневмония

Легкие, охваченные инфекцией, дают о себе знать как ноющей, так и резкой одно- или двухсторонней болью в глубине грудины. Этому состоянию зачастую сопутствует повышение температуры тела, мокрый кашель и слабость.

Это инфекционное поражение или раздражение поверхности легких или плевры — внутренней оболочки грудной полости. Появляется резкая боль в грудине при кашле и чихании, вдохе и выдохе.

Как правило, данное заболевание развивается при травме грудной клетки и связано с попаданием в полость воздуха из легких. Симптомом является острая боль в грудине во время глубокого вздоха.

Возникает внутреннее кровотечение, артериальное давление падает, ощущение слабости, потеря сознания и болевой шок.

Заболевания органов пищеварения

В грудном отделе находится пищевод и верхняя часть желудка, граничащая с диафрагмальным отверстием. Слева под диафрагмой находится поджелудочная железа, справа печень. Любые патологические состояния данных органов влекут как острые, так и тянущие боли в данной области.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является последствием попадания пищи из желудка назад в пищевод, тем самым раздражая его стенки желудочным соком.

Сопровождается жгучей болью, часто имеющей сильный спазмический характер, с привкусом горечи во рту.

  • Расстройства сокращений, разрыв пищевода, гиперчувствительность

Все вышеперечисленное вызывает боль в середине грудной клетки. После разрыва пищевода возникают острые болевые ощущения, которые невозможно терпеть, быстрое ухудшение самочувствия и рвотные позывы.

При язве боль концентрируется вверху и центре живота, иногда отдается в грудь. Чаще всего она ноющего характера, острая возникает при обострении заболевания. Может утихать после приема пищи без раздражителей (специй) .

  • Диафрагмальная грыжа, защемление желудка

Случается при ослабевании отверстия в диафрагме, служащее проходом для пищевода и кровеносных сосудов. После приема пищи верхняя часть желудка может попасть в грудную полость, и сокращающаяся диафрагма защемляет его.

Возникает сильная боль грудины и верхней части живота. Необходима экстренная госпитализация.

При воспалении поджелудочной железы боль распространяется на левую нижнюю или центральную часть груди, а также обостряется при вертикальном нахождении тела и уменьшается при наклонах вперед.

Что делать, если болит грудина?

Любая боль может сообщать о разнообразных патологияхх, нередко представляющих угрозу жизни человека.
В связи с этим, при возникновении любых беспокоящих ощущений, следует обратиться для обследования в медицинское учреждение. При сильных болях обязателен вызов скорой помощи.
Как правило, при дискомфортных ощущениях в груди, первоначально обращаются к терапевту, который может дать направление к гастроэнтерологу, кардиологу и другим специалистам.
Поставив предварительный диагноз, начинают лечение, которое зависит от заболевания или патологии, из-за которой появились перечисленные выше симптомы.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(17 голосов, в среднем: 4.1 из 5)

medspravochnaja.ru

Болит посередине грудной клетки: причины, лечение, диагностика.

Автор Никулин Иван На чтение 22 мин. Опубликовано

Диагностика боли в грудине

Некоторые из наиболее распространенных причин тяжелой и выраженной боли:

  • Костохондрит
  • Травма ключицы
  • Травма сухожилия
  • Грыжа пищеводного отверстия
  • Перелом грудины
  • Кислотный рефлюкс
  • Мышечное напряжение или гематома
  • Инфаркт миокарда

Костохондрит

Патология наиболее распространена среди причин боли в грудине и чаще всего возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и начинает раздражаться.

Костохондрит иногда может возникать в результате остеоартрита, но иногда способен развиться без видимых причин.

Симптомы костохондрита включают:

  • Боль острого характера на пораженной стороне грудины.
  • Боль, ухудшающаяся во время глубокого дыхания или кашля.
  • Дискомфортные ощущения в местах присоединения ребер к грудине.

Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, люди, испытывающие симптомы этого заболевания, могут обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются или не исчезают.

Повреждение суставов

Стерноклавикулярный сустав соединяет рукоятку грудины с ключицами. Повреждение этого сочленения обычно способствует появлению боли и дискомфорта наверху грудины, а в некоторых случаях по всей верхней части грудной клетки.

Люди, испытывающие боль в грудине из-за травмы стерноклавикулярного сустава, часто предъявляют следующие жалобы:

  • Легкая боль или отек в верхней части грудной клетки
  • Дискомфортные ощущения или боль при движении плечом
  • Выскакивание или чувство щелчка в суставе

Ушибы ключицы

Ушибы ключицы, даже незначительной интенсивности, могут привести к продолжительной боли или ограниченному движению в плече и в верхней части грудной клетке.

Ключица не относится к составу грудины, но она с ней непосредственно связана посредством хряща, который у взрослых людей окостеневает. Травмы ключицы нередко становятся причиной боли в области грудины.

Ушибы ключицы часто возникают из-за серьезной травмы, например, в процессе спортивных занятий или автомобильной аварии. Иногда причиной нарушения может служить инфекция или артрит, которые дают осложнения на различные отделы суставной системы.

Симптомы повреждения ключицы следующие:

  • Выраженная боль во время поднятия руки
  • Гематома или опухоль верхней части грудины
  • Ненормальное позиционирование или провисание плеча
  • Ощущение щелчка и выворачивания в плечевом суставе.

Грыжа пищеводного отверстия

Грыжеподобное образование зачастую не является очевидной причиной боли в районе верхней части грудины. В исключительных случаях патология становится причиной побочных болевых ощущений.

Грыжа пищеводного отверстия возникает, когда часть желудка попадает в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия включают:

  • Частая отрыжка
  • Изжога
  • Рвота кровавыми массами
  • Ощущение давления
  • Затрудненное глотание

Люди с периодическими или нарастающими болями и симптомами грыжи пищеводного отверстия должны обратиться к врачу для оперативного лечения.

Перелом грудины

Как любая травма других частей тела, перелом грудины сопровождается сильной и продолжительной болью. Переломы рукоятки грудины обычно возникают в результате прямого воздействия травматического фактора по типу автомобильной аварии или повреждения во время спортивной тренировки.

Люди, которые считают, что у них может иметь место перелом грудины, должны как можно скорее обратиться к врачу, поскольку другие органы по типу сердца и легких также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают:

  • Боль на вдохе или во время кашля
  • Отек в области пораженной части грудины
  • Затрудненное дыхание

Мышечное напряжение или гематома

К грудине и ребрам присоединяется много мышц, которые необходимы для выполнения определенных движений. Эти мышцы могут вытягиваться или напрягаться при сильном кашле или чрезмерной физической активности с участием рук или туловища. Травмы или повреждения могут привести к гематоме этих мышц, что в свою очередь способно вызвать различные дискомфортные ощущения, включая боль.

Инфаркт миокарда

Люди, испытывающие любую боль в грудной клетке, могут беспокоиться о возникновении сердечного приступа. Тем не менее, боль в грудине имеет свои отличия от боли, возникающей при сердечном приступе (инфаркте миокарда).

Как правило, перед сердечным приступом приходится испытывать определенные ощущения, которые являются предвестниками начала инфаркта миокарда. В противовес этому боль в верхней части грудины в большинстве случаев начинается внезапно.

Сердечный приступ чаще всего проявляется следующими симптомами:

  • Высоким артериальным давлением
  • Появлением ощущения сдавливания или давления в центре грудины
  • Нередко определяется неспокойное дыхание.

Если действительно имеются подозрения, что возник сердечный приступ, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, что позволит избежать не только серьезных осложнений, но и смертельного исхода.

Тщательное изучение истории и клиническое обследование больного могут помочь выявить возможные причины боли в грудине.

Артрит и проблемы с суставами нередко проявляются сопутствующим воспалением и болью при прикосновении к пораженному участку. Мышечные травмы или фибромиалгия могут также определиться при физиологическом обследовании больного.

Дальнейшая диагностика зачастую проводится на основе существующих и сопутствующих симптомов.

  • В первую очередь исследуется кровь для выявления воспалительных реакций, инфекции и пр.
  • При травме, ушибе, повреждении суставов, артрите или костохондрите выполняется рентгеновский снимок, компьютерное сканирование костей или МРТ.
  • Это позволяет исключить переломы костных и тканевых повреждений.
  • Могут быть рассмотрены дополнительные тесты, такие как электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия.

В крайнем случае проводится катетеризация сердца, также известная как коронарография. Она включает использование рентгеновских лучей для введения через небольшой катетер красителя, чтобы показать очертания каких-либо закупорок. Артериография обычно рекомендуется людям, которые, как считается, имеют высокий риск закупорки коронарной артерии, основываясь на результатах других факторов, таких как состояние их сердца или результаты тестов, описанных выше. Результаты артериографии могут помочь определить лучшее лечение. [3]

Когда нужно обратиться к врачу?

Хотя боль в грудине чаще всего не предвещает ничего плохого, есть некоторые причины, связанные с патологическим проявлением, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

  • началась по причине возникновения тяжелой травмы;
  • сопровождается симптомами инфаркта миокарда;
  • имеет постоянный характер и со временем не наблюдаются улучшения;
  • дополнительно определяется интенсивная тошнота или рвота кровью.

Человек должен также обратиться к врачам, если боль в грудине не проходит даже на фоне назначенного лечения. В таких случаях может потребоваться дополнительное обследование.

Лечение боли в грудине обычно зависит от основной причины. При болевых ощущениях, вызванных травмами и мышечными напряжениями, нередко в качестве первой помощи применяются пакеты со льдом или горячие компрессы. В таких случаях обычно требуется отдых, чтобы помочь поврежденным тканям скорее восстановиться. Дополнительно могут использоваться противовоспалительные препараты. Также нередко рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Желудочная и кислотная рефлюксная болезнь, вызывающая боль в грудине, чаще всего поддается лечению антацидами и мягким рационом питания.

Сердечные и легочные заболевания требуют специального лечения, а некоторым больным может потребоваться госпитализация, что зависит от тяжести и выраженности боли в грудине.

У женщин после менопаузы заболевания сердца и сосудов возникают с такой же периодичностью, что и у лиц сильного пола. До климакса женский организм от них защищают гормоны эстрогены. Болезни сердца обычно дают болевой синдром с левой стороны тела, но в области середины груди они тоже весьма характерны.

Боли при стенокардии являются самими распространенными. Они проявляются при движении, после ходьбы, физической нагрузки: чем больше поражены коронарные сосуды, тем меньшая нагрузка может спровоцировать дискомфорт. Если боль появляется в покое, это отражает запущенную стадию болезни. При приступе стенокардии боль может отдавать в спину и лопатки, руку, плечо, шею и даже челюсть. Симптомы стенокардии дополняются:

  • чувством сжимания, давления на грудь;
  • ощущением, что трудно дышать, одышкой при нагрузке;
  • слабостью, головокружением.

Намного более опасное состояние – инфаркт миокарда. Болевой сидром во время инфаркта выражен очень сильно, его невозможно купировать приемом таблеток. Боль может распространяться на любую зону груди, на живот и спину, сопровождается жжением, давлением на грудь, страхом смерти, обмороками. При подобном приступе важная задача – вовремя вызвать «скорую» и приступить к лечению. Также у женщин грудная боль возникает при пороках сердца, тромбозе, перикардите, но такие причины менее распространены.

Если болит грудная клетка посередине, причины у женщин могут касаться и патологий желудочно-кишечного тракта. Чаще всего боль в центре груди дают хронический гастрит и рефлюкс-эзофагит в стадии обострения. Причинами являются воспаление стенок желудка и заброс желудочного содержимого в пищевод. Спровоцировать подобные состояния могут стресс, прием алкоголя, курение, потребление острой и горячей пищи, лечение некоторыми препаратами. Симптомы следующие:

  • ноющая боль в груди в середине и слева;
  • боль ниже грудной клетки – вверху живота;
  • изжога, жар в горле;
  • ком в горле, тягостные ощущения от глотания;
  • тошнота, реже рвота.

Острая боль в груди нередко воспринимается как сердечная, а на деле является признаком язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Но появляется она на фоне патологий ЖКТ в непосредственной связи с приемом пищи – на голодный желудок при язве, сразу после еды – при гастрите, через час после еды – от проблем двенадцатиперстной кишки.

Поскольку большая часть грудной клетки занята легкими, их заболевания вполне могут давать неприятные ощущения. У женщин хронические патологии легких чаще встречаются при длительном стаже курения, при аутоиммунных и аллергических заболеваниях, а также при нелеченном воспалительном процессе. Патологии легких, каждая из которых способна вызвать боль в середине груди, таковы:

  1. плеврит;
  2. пневмония;
  3. коклюш;
  4. туберкулез;
  5. трахеит;
  6. бронхит.
    Боль в средней части груди наиболее часто возникает при:
  • травмах грудной клетки;
  • заболеваниях сердца: инфаркт миокарда, стенокардия;
  • заболеваниях легких: пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, рак;
  • заболеваниях пищеварительной системы: острый панкреатит, патологии пищевода, печени, желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Травмы, заболевания и их симптомы

Остеохондроз грудного отдела – комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках. Яркий симптом – боль в области грудной клетки, усугубляющаяся при движении, попытке сделать глубокий вдох, кашле, чихании. Ощущается онемение в конечностях, шее, плечах. Сдавление нервных окончаний приводит к усилению вегетативных симптомов – головным болям, головокружениям, чувству недостаточности кислорода.

Сколиоз – устойчивое искривление позвоночного столба относительно своей оси. Усиление физиологических изгибов вовлекает в патологический процесс внутренние органы, изменяя их размеры и расположение. Среди клинических проявлений – боли в районе груди, имеющие схожесть с сердечными проблемами и заболеваниями органов дыхания.

Травматические повреждения объединяют в одну группу разные виды механических травм, затрагивающих каркасное основание грудной клетки и органы, расположенные за ним. Если затронуты только кости, болевой симптом локализуется в месте ушиба, там же формируется отек мягких тканей и гематома. В грудине болит при нажатии и двигательной активности.

Ушиб, сдавление, сотрясение внутренних органов сопровождается нарушением сознания, учащенным ослабленным пульсом, падением артериального давления, отечностью и посинением верхней части туловища в зоне декольте. При вдохе тяжело дышать, холодеют конечности, фиксируется кратковременная потеря слуха и зрения.

Сильная и внезапная боль в груди у женщин и мужчин – серьезный повод для беспокойства!

Задача медиков заключается в выяснении ее причины и исключении серьезных заболеваний.

Определив локализацию и интенсивность болевых ощущений, их частоту и продолжительность, врач ставит предварительный диагноз, который затем подтверждает инструментальными и лабораторными исследованиями.

    Боль в середине грудной клетки по характеру подразделяется на:
  • тупую,
  • ноющую,
  • острую,
  • сдавливающую,
  • жгучую.

Травмы различного происхождения, полученные в дорожно-транспортном происшествии, в дружеской борьбе или пьяной драке, могут стать причинами боли в груди.

Как правило, пострадавшие жалуются, что болит грудная клетка и спина.

  1. В результате травмы происходит разрыв мышц и кровеносных сосудов, что всегда сопровождается болью, усиливающейся при вдохе, поворотах и наклонах туловища.
  2. Травмирование надкостницы при ударе в грудь приводит к появлению продолжительной боли, которая проходит очень медленно.
  3. При трещинах и переломах грудины боль сопровождается общим недомоганием и усиливается при ощупывании ее руками.

Травмы грудной клетки всегда приводят к появлению болевых ощущений, которые отличаются только сопутствующими симптомами. Обычно боль отступает в покое и усиливается при движении и глубоком дыхании.

Сердечно-сосудистые заболевания – причина, вызывающая болевые ощущения в середине груди.

  • Непрерывная боль в груди – признак аневризмы аорты. Болевые ощущения при данной патологии не проходят длительное время и усиливаются при ходьбе, физических нагрузках.
  • Аневризма аорты требует срочной госпитализации и хирургического лечения.

  • Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается сильной болью, напоминающую приступ стенокардии, без иррадиации в другие области. Болевые ощущения возрастают при каждом вздохе и исчезают после приема обезболивающих препаратов.
  • Сдавливающие болезненные ощущения в середине груди, проявляющиеся короткими приступами, характерны для стенокардии напряжения. Тупая и ноющая боль обычно иррадиирует в левое плечо или левую руку.
  • Для стенокардии характерно появление боли при физической нагрузке и исчезновение во время отдыха.

  • Инфаркт миокарда – наиболее опасное проявление боли, требующее немедленной госпитализации, при этом грудная клетка болит слева. Болезненные ощущения гораздо интенсивнее и длительнее, чем при стенокардии. Боль сохраняется даже в покое. Человеком овладевает необъяснимый страх, появляется одышка и чувство тревоги.

Если при вдохе болит грудная клетка, то это может быть симптомом плеврита, бронхита, трахеита, пневмонии.

При заболевания органов дыхательной системы появление болевых ощущений провоцирует сильный и длительный кашель, а также повреждение диафрагмы и межреберных мышц.

Легочные заболевания обычно лечатся довольно сложно и долго, поэтому появление первых симптомов патологии требует немедленного обращения к врачу.

При некоторых заболеваниях пищеварительной системы болит под грудной клеткой посередине или справа.

    Наиболее распространенными среди них являются:
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
  • диафрагмальный абсцесс,
  • острый панкреатит,
  • острый холецистит,
  • рефлюкс-эзофагит.

Болевые ощущения при этих заболеваниях часто иррадиируют в правое подреберье и обычно сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, повышенным газообразованием.

Остеохондроз – основное заболевание позвоночника, проявляющее постоянной или приступообразной болью в средней части груди, отдающей в левую или правую сторону. Характер боли зависит от положения тела больного: грудная клетка болит сильнее при движении, а в состоянии покоя боль уменьшается.

Подобные проявления вызывает и радикулопатия грудного отдела позвоночника, возникающая на фоне прогрессирующего остеохондроза. Боковое искривление позвоночного столба (сколиоз) может также являться причиной сдавливания мягких тканей и нервов, расположенные в области грудной клетки. Аналогичная ситуация наблюдается при спондилоартрозе, болезни Бехтерева, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков.

Нередко осложнением остеохондроза является компрессия нервных корешков, которая проявляется неврологическим болевым синдромом – межреберной невралгией. Боль при этом по интенсивности уступает только почечной колике. Локализуется она в области сердца и иррадиирует под левую лопатку, напоминая болевой синдром при приступе стенокардии.

Отличительный признак – отсутствие эффекта от приема Нитроглицерина, который всегда помогает при сердечной боли.

При отсутствии характерных признаков диагностику проводят по явлениям, которые отмечаются у больного.

Возникает из-за механического препятствия в дыхательных путях. Если симптом выявляется на фоне полного здоровья, в первую очередь подозревают наличие инородного тела. Постепенное развитие «клиники» даёт основания для онкологической настороженности. В некоторых случаях явление возникает на фоне паралича диафрагмы, однако, боль в области грудины при этом отсутствует.

Крайне неспецифический признак отмечается у пациентов со стенокардией, воспалительными болезнями ВДП, истериков, при сухом кашле (а также у людей, страдающих вегетососудистой дистонией). В сочетании со сжимающей болью является косвенным признаком сердечного приступа, если присутствует кашель – инфекционных процессов.

Встречается преимущественно при невралгии и остеохондрозе. Прострелы свидетельствуют о компрессии нервных стволов межпозвонковой грыжей или спазмированными мышечными слоями.

Сухой кашель

В 90% случаев является свидетельством инфекционных заболеваний, в том числе ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Возникает при неполном перекрытии дыхательных путей инородным телом или опухолью. Встречается у 0.5–1% людей с инфарктом.

Является признаком стабильной стенокардии (приступы только при физической нагрузке) или невралгии. Симптом следует оценивать в составе общей клинической картины. Если ощущения возникают при физической нагрузке, в анамнезе имеется ИБС, явление купируется нитратами, то делают вывод о сердечном происхождении.

Методы диагностики, основанные на внешних признаках, не позволяют точно определить заболевание. Пациент нуждается в объективном обследовании, в том числе снятии электрокардиограммы в покое и под нагрузкой, анализе мокроты, рентгенографии грудной клетки.

  • кашель без причины;
  • одышка;
  • головная боль;
  • туманность сознания;
  • сильная утомляемость.

Заболевания внутренних органов

Дело в том, что защемление нервов приводит к развитию межреберной невралгии, которая может давать боль в любом участке грудной клетки. Нередко такие ощущения даже напоминают сердечный приступ, либо болевой синдром при воспалении желудка.

Неприятные признаки могут появиться после сна, если человек с остеохондрозом спит в неправильной позе и не применяет ортопедические изделия. Усиление боли возможно при наклоне вперед, на вдохе. Остеохондроз сопровождается и другими симптомами:

  • боль при надавливании на плечевые мышцы;
  • жжение в спине;
  • прострелы под лопаткой.

Для женщин весьма характерны такие патологии, как невроз сердца и вегетососудистая дистония, а они тоже вызывают боль в груди посередине.

Инфаркт миокарда развивается по той же схеме, что и стенокардия. Только в этом случае происходит полная закупорка сосуда, снабжающего сердце кровью. Клетки органа, отрезанного от питания, начинают постепенно отмирать. Первый симптом инфаркта – сильная сдавливающая боль в грудине посередине может проявиться, даже в состоянии покоя. Затем интенсивный болевой синдром распространяется на левое плечо, шею, ключицу, зону между лопатками, нижнюю челюсть.

  • потемнение в глазах;
  • холодное потоотделение;
  • спутанность сознания;
  • необъяснимое чувство страха;
  • тахикардия;
  • бледность кожного покрова, синюшность губ;
  • затрудненное дыхание.

Ситуация требует срочного вызова бригады скорой помощи.

Читайте: что такое миотония Томпсона.

Схожую симптоматику имеют воспаление легких и бронхит. Из-за скопившейся патологической жидкости затрудняется дыхание, появляется мучительный кашель. Форсированный выдох через рот приводит к перенапряжению дыхательных путей и мышечных тканей. Поэтому боли, зар

moyaosanka.net.ru


Смотрите также