Опухоль мозга и зрение


Изменения глазного дна и остроты зрения при опухолях мозга

Ведущие специалисты в области нейрохирургии:

Автор проекта: профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, Круглов Сергей Владимирович

Редактор страницы: Семенистый М.Н.

Балязин Виктор Александрович, Профессор, Доктор Медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Отличник Здравоохранения РФ, Врач-нейрохирург, Заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии

Молдованов Владимир Архипович, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, 35 клинического стажа

Савченко Александр Федорович, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, Заведующий нейрохирургическим отделением БСМП№2

Изменения на глазном дне принадлежат к наиболее важным объективным симптомам опухоли головного мозга. В основном они состоят в застое или атрофии сосков зрительных нервов и в кровоизлияниях в околососковых отделах сетчатки. Из этих изменений наиболее частым является застойный сосок. Керер предполагает заменить термин «застойный сосок» другим — «набухший сосок». Свое предложение он обосновывает данными исследований Рейхардта и Шпатца (Reichardt, Spatz), согласно которым в соске зрительных нервов при опухолях мозга наблюдается не отек, а набухание — процесс, аналогичный набуханию мозга. Возможно, что это объяснение, разделяемое из отечественных авторов М. И. Нейдингом, в некоторых случаях приложимо к тем изменениям, которые обозначаются как застойный сосок; но оно никоим образом не может быть всеобъемлемым. Если допустить наличие набухания сосков зрительных нервов, процесса более стойкого, трудно объяснить быстрое обратное развитие застойных сосков после удаления опухоли или даже простой декомпрессии. Поэтому нет никаких оснований для замены термина «застойный сосок» на «набухший сосок».

Изменения глазного дна и остроты зрения при опухолях мозга

Существует несколько теорий, объясняющих механизм возникновения застойных сосков. Из них основными являются механическая и воспалительно-токсическая, согласно которой причиной застойного соска является воздействие на него гипотетических токсинов, возникающих в опухоли.

Наиболее признанной является механическая теория, объясняющая возникновение застойного соска следующим, образом.

Твердая мозговая оболочка, перейдя на зрительный нерв и- окружив его наподобие муфты, продолжается вплоть до глазного яблока. Таким образом, зрительный нерв вплоть до соска оказывается, как бы заключенным в мешке. Так как повышенное внутричерепное давление распространяется во все стороны1 с одинаковой силой, то оно сказывается и на давлении в оболочках, окружающих зрительный нерв. Повышение давления; в последних (за счет застоя лимфы) приводит к сдавлению центральных вен зрительного нерва, несущих кровь от сосудистой оболочки. В результате же застоя венозной крови происходит отек и выпячивание соска зрительного нерва, а также отек околососковой сетчатки. Кушинг привел убедительные экспериментальные данные в подтверждение механической теории застойного соска.

Механическая теория хорошо объясняет многие факты из нейрохирургической клиники, например, быстрое обратное развитие застойного соска после декомпрессивной трепанации без удаления опухоли.

Однако для некоторых случаев застойных сосков приложима, по-видимому, и воспалительно-токсическая теория. В первую очередь это относится к раковым опухолям. Так, мы наблюдали больных с метастазами рака в полушария мозга размерами в грецкий орех, с тяжелыми застойными явлениями на глазном дне у которых отсутствовали другие симптомы повышения внутричерепного давления.

О возможности возникновения застойных сосков в связи с раковой интоксикацией могут свидетельствовать и следующие факты. Мы имели возможность наблюдать 4 тяжело больных с изъязвившейся раковой опухолью желудка. Все они страдали сильными головными болями; у двух из них были обнаружены парезы и параличи черепных нервов и у всех четырех застойные соски. При вскрытии ни в оболочке, ни в веществе мозга никаких опухолевых элементов (у 2 из них и при микроскопическом- обследовании) обнаружено не было. Отсутствовало также и сколько-нибудь заметное расширение боковых желудочков. Мягкие мозговые оболочки и вещество мозга были несколько отечны.

Некоторые авторы (М. Н. Штек, М. Н. Нейдинг) сомневаются в том, что причиной застойных сосков является повышение внутричерепного давления. В доказательство своей точки зрения они ссылаются на то, что декомпрессивная трепанация иногда не только не уменьшает застой сосков, но, наоборот, увеличивает его. Однако ссылка на подобный эффект декомпрессионной трепанации неубедительна. Опыт показывает, во-первых, что не всегда декомпрессивная трепанация в достаточной степени уменьшает повышенное внутричерепное давление и, во-вторых, что после этой операции нередко наступает смещение мозга, развитие в нем реактивного отека, вклинивание височной доли в щель Биша, следствием чего является дальнейшее повышение внутричерепного давления и нарастание отека сосков.

Клиническая картина начинающегося застоя сосков зрительного нерва весьма напоминает ту, которая отмечается при истинном воспалении зрительного нерва, и в этой стадии его развития очень трудно решить вопрос, имеет ли место начальное явление застойного соска или воспаление нерва. Лишь дальнейшее наблюдение или обнаружение других признаков повышения внутричерепного давления позволяет уточнить этот вопрос. Важным дифференциально-диагностическим подспорьем является исследование остроты зрения. При неврите последняя начинает падать рано; при застойных сосках, даже резко выраженных, она, по крайней мере в первое время, может оста-

ваться неизмененной. В некоторых случаях мы констатируем значительное несоответствие между состоянием остроты зрения и изменениями на глазном дне при истинном неврите зрительного нерва, с одной стороны, и застойном соске —с другой. Гиперемия соска, смытость границ его, незначительное расширение вен при неврите могут вести к значительному падению остроты зрения, и, с другой стороны, выпячивание отечного соска в 5,0—9,0 D, резкое расширение и извилистость вен, иногда кровоизлияния по ходу их могут протекать при нормальной остроте зрения.

В начальных стадиях развития застоя сосков часто также трудно установить, нормален сосок или патологически изменен. В дальнейшем картина становится более ясной. Цвет соска из нормального — красновато-белого — переходит в серовато-красноватый, особенно по периферии; границы его становятся менее отчетливыми; вены значительно расширены, артерии узки. По мере дальнейшего нарастания застойных явлений границы соска постепенно исчезают, и он оказывается окруженным отечной сетчаткой, имеющей сероватый или синеватый оттенок, в которой местами исчезают сильно расширенные и извитые вены; артерии остаются узкими и видны только по периферии сетчатки. Сосок выпячен вперед и увеличен в размерах. В этой стадии развития застойного соска в сетчатке могут появляться кровоизлияния, особенно по ходу сосудов, а также жировое перерождение в форме отдельных участков, преимущественно в области желтого пятна.

Исход застойных сосков в основном определяется дальнейшей судьбой тех факторов, которые вызвали повышение внутричерепного давления. Удаление опухоли в той стадии развития застойного соска, когда атрофические изменения в нем отсутствуют, приводят к полному исчезновению застойных явлений и к восстановлению остроты зрения.

Если причина, вызвавшая застойный сосок, не устраняется или застой длится долго, в нем постепенно начинают развиваться атрофические изменения. Выпячивание соска постепенно уменьшается, границы его вследствие уменьшения отека окружающей сетчатки медленно проясняются, цвет соска становится серовато-белым с грязноватым оттенком. Вены постепенно суживаются, извилистость их уменьшается.

Конечно, стадией застойного соска является его атрофия, называемая, в отличие от первичной атрофии (при спинной сухотке, воспалительных процессах), «вторичной» атрофией, или «атрофией после бывшего застоя». Атрофию сосков после застоя клинически представляется возможным определить спустя много месяцев или даже лет после ее наступления.

В противоположность первичной атрофии сосок при вторичной атрофии долго сохраняет свой грязноватый оттенок, размеры его несколько больше, чем в норме, форма его часто

неправильная, границы не столь отчетливы, как при первичной атрофии, вены более извиты и еще долго остаются несколько расширенными. Однако по прошествии многих лет клинические картины вторичной и первичной атрофии становятся столь схожими, что различить их почти невозможно.

Застойные соски возникают обычно в тот период, когда на фоне повышенного внутричерепного давления уже появились головные боли, эпизодическая рвота или головокружения. Но в некоторых случаях, особенно у детей, они могут выступить в качестве первого симптома, во всяком случае до появления головных болей, и представлять собой неожиданную находку при офтальмоскопическом обследовании.

Темп нарастания застоя сосков, являющегося, как правило, следствием повышения внутричерепного давления, в основном определяется быстротой усиления последнего. При медленном повышении внутричерепного давления картина застоя развивается постепенно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев; но в случаях острого повышения внутричерепного давления застой сосков может достигнуть полного развития в течение нескольких дней.

Наличие застоя сосков устанавливается офтальмоскопией. Однако существуют субъективные ощущения, которые позволяют заподозрить наличие застоя. К ним в первую очередь должны быть отнесены преходящие ослабления зрения. Больные определяют их обычно словами: «глаза точно заволакивает туман», «перед глазами точно появляется пелена, которая все скрывает» и т. д. Зрение ослабевает обычно внезапно, а восстанавливается постепенно —- «туман постепенно рассеивается». Затуманивание зрения продолжается от 30—40 секунд до нескольких минут, реже до 20—30 минут, причем оно может повторяться несколько раз в течение дня, особенно кратковременное.

Появление затуманиваний обычно связано с факторами (упомянутыми выше, в разделе о головных болях), которые ведут к временному усилению повышенного внутричерепного давления, а также к приступам головной боли и рвоты. Затуманивания подобно головной боли чаще наблюдаются по утрам. В этом отношении затуманивания представляют полную противоположность «куриной слепоте», возникающей, как известно, вечером. Под нашим наблюдением находились больные с опухолью мозга, у которых в связи с преходящими затуманиваниями зрения лечащими врачами был поставлен диагноз малокровия и куриной слепоты. Нередко больной просыпается с «затуманенными глазами» или почти слепым; «только постепенно туман проходит, и я опять начинаю видеть». Такие преходящие ослабления зрения волнуют и пугают больных, и они сами обычно обращают на них внимание врача. Но если больные с подозрением на опухоль мозга и не жалуются на подобные явления, врач обязан выяснить, имеется ли у них это нарушение. При жалобах на затуманивание обязательно следует проводить офтальмоскопию, которая помогает выявить отчетливый, а нередко и тяжелый застой сосков.

Второй жалобой, говорящей в пользу застоя и, возможно, начинающейся атрофии сосков зрительных нервов, является указание на стойкое ослабление зрения. Естественно, что при таких жалобах, а также при постоянном или преходящем ослаблении зрения и при малейшем подозрении на опухоль головного мозга или вообще повышение внутричерепного давления необходимо исследовать глазное дно.

Постоянное консультирование с окулистом, а еще лучше — овладение техникой офталмоскопирования могут оказать значительную помощь невропатологу в ранней диагностике опухолей головного мозга.

Помимо вторичной атрофии зрительных нервов, при опухолях мозга может наблюдаться и первичная атрофия. Последняя имеет место, в тех случаях, когда опухоль оказывает непосредственное давление на зрительные нервы, хиазму или начальные отделы зрительных трактов (при опухолях супрапараселлярных, бугорка турецкого седла и т. д.). При офтальмоскопии обнаруживается, что она ничем не отличается от обычной первичной атрофии.

Частота застойных сосков и вторичных атрофий при опухолях головного мозга, по данным различных авторов, колеблется в довольно широких пределах.

Так, Никитин из 103 больных с опухолями мозга застойные соски отмечал у 74%, Пуссеп — соответственно из 182 у 90%, Вэгенен — из 365 у 88,3 %, Раздольский — из 365 1 у 78 %, Утгоф — из 800 у 88%.

Причина расхождения данных различных авторов зависит от ряда обстоятельств: преобладания больных с локализацией опухолей в отделах мозга, для которых характерно раннее повышение внутричерепного давления (опухоли задней черепной ямки) или, наоборот, позднее (опухоли лобных долей), и, наконец, преобладания больных, опухоли которых могут быть диагносцированы до повышения внутричерепного давления (область центральных извилин). Помимо того, некоторые из вышеупомянутых авторов включают в свой материал опухоли мозгового придатка, другие — нет.

Далее существенное значение имеет для этой статистики своевременность направления больных в соответствующие лечебные учреждения, а также то обстоятельство, как рано ставится топический диагноз и производится операция.

Под нашим наблюдением находились больные, у значительной части которых были далеко зашедшие опухоли, нередко

•запущенные. Около 8-—9% больных поступали под наше наблюдение практически слепыми. В статистике М. Ю. Рапопорта (Центральный нейрохирургический институт, 1937) эти больные составляли 10%. В последние годы в связи с более ранним направлением больных в специальные клиники и более ранним распознаванием опухоли мозга процент бывших под нашим наблюдением больных застойными сосками несколько уменьшился (до 68—69). Особенно резко снизилось число больных, поступивших с утраченным зрением.

Большинство авторов указывает, что субтенториальные опухоли чаще приводят к возникновению застойных сосков, чем супратенториальные. Это подтверждают и наши данные. Так, на 129 случаев, доказанных субтенториальных опухолей застойные соски или атрофия после застоя, были обнаружены нами в 87%, а на 235 случаев супратенториальных — в 67%. Однако при субтенториальных и супратенториальных опухолях частота застойных сосков зависит от локализации опухоли в том или другом отделе мозга.

По Боллаку и Гартману (Bollack, Hartmann) застойные соски в опухолевых образованиях задней черепной ямки отмечаются наиболее часто в мозжечке, а затем в убывающем порядке в мостомозжечковом углу, IV желудочке, варолиевом мосту, продолговатом мозгу. Супратенториальные отделы мозга по частоте возникновения застойных сосков распределяются следующим образом: четверохолмие, эпифиз, затылочная, теменная, височная, лобная доли, подкорковые узлы, центральные извилины, мозолистое тело, III желудочек, боковой желудочек, ножки мозга и поверхностные слои коры. Утверждение некоторых авторов, что околомозжечковые опухоли чаще вызывают застойные соски, чем опухоли самого мозжечка, не находит подтверждения у других авторов и у нас.

Приведенные выше данные в общем совпадают и с нашими личными наблюдениями. Однако мы не можем согласиться с тем местом, которое Боллак и Гартман отводят III желудочку. В ряде случаев при опухолях III желудочка на основании собственных наблюдений (и литературных данных) мы могли констатировать, что повышение внутричерепного давления и, в частности, застойные соски являются не только постоянными, но и длительное время единственными проявлениями опухолей этой локализации.

Застойные, соски обычно возникают с обеих сторон более или менее одновременно и бывают выражены одинаково. Реже застой проявляется сначала на одном глазу (чаще на стороне опухоли) и лишь спустя несколько недель — на другом; еще реже наблюдается застой соска на одном глазу, а на другом — первичная атрофия (синдром Фостер-Кеннеди). Разница в степени застоя сосков у одного и того же больного наблюдается нередко.

Атрофия зрительных нервов, развивающаяся после застоя сосков, приводит не только к падению остроты зрения, но и к изменению полей зрения. При опухолях, локализующихся вне пределов прохождения зрительных трактов и их продолжений, вплоть до коркового конца зрительного анализатора, изменения полей зрения не характерны и протекают по типу концентрического сужения е преобладанием в том или ином сегменте поля.

При опухолях затылочной и височной долей, а также при супра- и параселлярных опухолях, вызывающих, наряду с давлением на хиазму или зрительные тракты, и повышение внутричерепного давления, наблюдаются застойные соски и различного рода гемианопсические выпадения полей зрения. В сравнительно редких случаях сочетание застоя сосков с гемианопсией может наблюдаться и при опухолях иной локализации, в частности, при расположении в задней черепной ямке. В нашем материале имеется несколько проверенных на операции или аутопсии случаев опухоли червя или гемисфер мозжечка с битемпоральной гемианопсией и застойными сосками. Возникновение гемианопсии объяснялось сильным сжатием хиазмы или зрительных трактов, резко растянутой воронкой III желудочка.

При обширных кровоизлияниях в сетчатку или последующих атрофических изменениях в ней могут наблюдаться скотомы различного размера, формы и локализации. Весьма частым изменением при застойных сосках является увеличение размеров слепого пятна.

Диагностическое значение изменений глазного дна

Застойные соски и атрофия сосков после застоя служат важнейшими объективными симптомами повышения внутричерепного давления, указывающими прежде всего на опухолевое заболевание мозга. Перефразируя известную поговорку, без преувеличения можно сказать: глазное дно отображает опухоль мозга.

Наличие застойных сосков в первую очередь должно вызывать мысль об опухоли мозга. Но они, являясь лишь признаком повышения внутричерепного давления, могут наблюдаться и при ряде других интракраниальных заболеваний. Оппенгейм полагал, что у 90 % больных застойные соски обусловливаются опухолями и у 10% —другими заболеваниями мозга. Однако эти данные преувеличены. Так, из 420 больных с застойными сосками, длительное время находившихся под нашим наблюдением, при различных заболеваниях одновременно с опухолями головного мозга было 73—75%, у остальных 25—28% больных были водянка мозга, абсцессы, паразитарное заболевание мозга, цереброспинальный сифилис, хронически

протекающие менингиты, заболевания придаточных полостей носа, ушей, тромбозы синусов, уремия, арахноидиты, башенный череп, энцефалиты, полицитемия, диабет, раковые поражения желудка, артериосклероз, гипертоническая болезнь и др. Утгоф (Uhthof) установил, что из 200 больных с застойными- сосками только у 65%, они зависели от опухоли.

Таким образом, в каждом случае застойных сосков, особенно не сопровождающихся отчетливо выраженными гнездными симптомами, должна проводиться диференциация опухоли с вышеперечисленными заболеваниями.

Как было указано, застойные соски нередко сопровождаются кровоизлияниями в околососковую сетчатку. Некоторыми- авторами делались попытки придать этим кровоизлияниям топико-диагностическое значение. Так, Л. М. Пуссеп утверждал, что наличие кровоизлияний особенно типично для опухолей лобных долей, при которых они являются почти правилом, а при других локализациях опухоли — лишь исключением.

Наши личные наблюдения не согласуются с утверждением Пуссепа. Застойные соски с кровоизлияниями мы наблюдал» при опухолях различной локализации и чаще при субтенториальных.

М. Н. Нейдинг тоже не разделяет точку зрения Пуссепа. По Брунсу, кровоизлияния типичны для быстрого нарастания повышения внутричерепного давления.

Несомненно, быстрота нарастания повышения внутричерепного давления и степень его выраженности имеют существенное значение для возникновения кровоизлияний в сетчатку, с этим хорошо согласуется то обстоятельство, что кровоизлияния чаще наблюдаются при злокачественных, быстро растущих опухолях (рак, полиморфноклеточные глиобластомы). Но, помимо быстроты повышения внутричерепного давления, весьма важное значение имеют рефлекторные сосудистые нарушения в связи с патологическим процессом в головном мозгу и наклонность организма больного к кровоизлияниям вообще, обусловленная конституциональной ранимостью сосудов, сопутствующими заболеваниями крови, почек, авитаминозами. Об этом свидетельствуют кровоизлияния при сравнительно слабо выраженных явлениях повышения внутричерепного давления.

На основании наших наблюдений мы не могли подтвердить мнение некоторых авторов, считающих, что кровоизлияния в сетчатку в сочетании с застойными сосками типичны для гранулы (туберкулом и гумм).

Относительная частота кровоизлияний в сетчатку при туберкуломах и гуммах понятна и может быть объяснена тем, что грануломы растут обычно более быстро и ведут к более острому нарастанию повышения внутричерепного давления, чем многие истинные опухоли.

В диагностическом отношении заслуживает особого внимания сочетание застойного соска на одном глазу и атрофия его на другом. Подобное сочетание возникает в тех случаях, когда опухоль развивается из самого зрительного нерва или по соседству с ним и, оказывая на него давление, в то же время приводит к повышению внутричерепного давления. При этих условиях в нерве, на который непосредственно воздействует опухоль, развивается атрофия, а в нерве с противоположной стороны — застой соска. В подобных случаях атрофированный сосок указывает на сторону, где локализуется опухоль. К указанным изменениям на глазном дне могут привести и опухоли следующей локализации: в первую очередь опухоли лобных долей, главным образом задних отделов их основания, опухоли самого зрительного нерва, растущие преимущественно в соответствующую половину средней черепной ямки, некоторые пара-супраселлярные опухоли, в частности, малых крыльев, и, наконец, опухоли бугорка турецкого седла.

Преобладание застойного соска на одном глазу или появление его сначала только на этом глазу также имеет некоторое топико-диагностическое значение. Горслеем и Бергманом было высказано предположение, что опухоль локализуется на той стороне, на которой застойный сосок возникает раньше и бывает выражен резче. Однако это совпадение наблюдается не столь часто, чтобы возводить его в правило и строить на нем топико-диагностические заключения.

Раннее и значительное снижение остроты зрения при застойных сосках довольно типично для опухолей передней черепной ямки. При опухолях височной доли и наличии двусторонних застойных сосков падение остроты зрения чаще начинается на стороне опухоли (личные наблюдения, Л. Я. Немлихер и др.).

Резюме. В связи с более ранней диагностикой опухолевого заболевания мозга число больных, поступающих в нейрохирургические учреждения с наличием застойных сосков или вторичной атрофии зрительных нервов, заметно снизилось.

Застойные соски и вторичная атрофия их принадлежат к категории наиболее важных объективных симптомов опухоли мозга. Характерным и весьма постоянным субъективным симптомом застойного соска является кратковременное падение остроты зрения (затуманивания), возникающее при физических напряжениях, кашле, после сна, на высоте приступа головной боли. Застойные соски и вторичная атрофия зрительного нерва при субтенториальных опухолях наблюдаются чаще (в 87%), чем при супратенториальных. Развитие застойного соска на обоих глазах наблюдается обычно более или менее одновременно. Реже он сначала появляется на одном глазу, я спустя некоторое время — на другом. Еще реже на одном глазу развивается застойный сосок, а на другом — первичная атрофия.

На основании преобладания застойного соска на одном глазу или появления его в первую очередь на этом глазу можно диагносцировать опухоль в одноименной половине внутричерепной полости лишь с большой осторожностью, ибо нередко при этих изменениях опухоль оказывается расположенной в противоположной половине.

Выпадения поля зрения при застойных сосках обычно протекают по типу концентрического сужения; но в отдельных случаях при застойных сосках они могут иметь и гемианопсический характер. Кровоизлияния по ходу сосудов при застойных сосках характерны для быстро нарастающего повышения внутричерепного давления.

dr-kruglov.ru

Поражение органов зрения при опухолях головного мозга

В этих случаях на хиазму воздействует 2 патогенетических фактора: расширение желудочковой системы мозга и смещения головного мозга (дислокационный синдром головного мозга).


На хиазму могут воздействовать опухоли следующей локализации.

 

  • Опухоли задней черепной ямки: субтенториальные опухоли (мозжечок, мостомозжечковый угол), опухоли IV желудочка.
  • Опухоли боковых и III желудочков.
  • Парасагиттальные опухоли лобной и теменной долей.
  • Другие опухоли больших полушарий.
  • Опухоли четверохолмия и шишковидной железы.


При окклюзии ликворных путей на уровне задней черепной ямки развивается симптомокомплекс расширенного оптического кармана III желудочка.
В основе развития синдрома, особенно в начальной стадии процесса, лежит давление расширенного оптического кармана (дивертикула) III желудочка на расположенный рядом дорзо-каудальный отдел хиазмы, где проходят перекрещенные волокна папилломакулярного пучка. Давление приводит к нарушению микроциркуляции в этой зоне и процессов передачи возбуждения в волокнах. Дальнейшее нарастание гидроцефалии увеличивает давление на хиазму и усугубляет нарушение ее функции. Постепенно развивается атрофия зрительных нервов.
Клинические признаки и симптомы. При интракраниальных опухолях наблюдается гипертензионный синдром, который проявляется головной болью с максимальной интенсивностью в ночное время или утром. Боль имеет распирающий характер и «давит сзади» на глазные яблоки. Развиваются тошнота, рвота, изменение сердечно-сосудистой деятельности, психические нарушения, угнетение сознания различной степени. Возможно появление оболочечных и корешковых симптомов, судорожных припадков.
Глазные симптомы. При офтальмоскопии в подавляющем большинстве случаев наблюдаются застойные ДЗН и синдром Фостера Кеннеди. Застойные диски сочетаются с изменениями поля зрения, характерными для хиазмального синдрома. Возникают изменения центрального поля зрения в виде центральных гемианопических скотом, чаще всего битемпоральных, реже появляются гомонимные и еще реже — биназальные скотомы. При этом среди изменений в периферического поля зрения наиболее часто встречается частичная битемпоральная гемианопсия со слепотой второго глаза. Реже наблюдаются резко выраженные формы хиазмальных изменений поля зрения (полная темпоральная гемианопсия на одном глазу в сочетании со слепотой другого глаза).
Наблюдается при внутричерепных патологических процессах (чаще при опухолях малого крыла основной кости и прилегающих к нему базальных отделов большого полушария мозга, реже при аневризмах сосудов основания черепа, арахноидитах и др.). Часто сопровождается гипо- или аносмией на стороне патологического очага с симптомами лобной психики больного.
Возможен обратный синдром Кеннеди, при котором застойный диск зрительного нерва развивается на стороне патологического очага, а атрофия зрительного нерва — на противоположной стороне. Объясняют это своеобразием роста опухоли или циркуляторными нарушениями в мозге.
При субтенториальных опухолях почти у каждого второго больного отмечается омнубуляция — кратковременное (обычно в течение 2—10 секунд) затуманивание зрения обоих глаз при нарастающей внутричерепной гипертензии. Чаще затуманивание захватывает все поле зрения, значительно реже — только центральную часть, в отдельных случаях наблюдается затуманивание зрения по гемианопическому типу.
Основной причиной омнубуляций считают сдавление интракраниальной части зрительных нервов, или хиазмы, вызванных кратковременным повышением внутричерепного давления. Симптомы омнубуляций наблюдаются не только у больных с застойными ДЗН, но и до появления на глазном дне признаков застоя. Эти симптомы возникают главным образом при физическом напряжении и резких переменах положения тела.
У детей при опухолях головного мозга возникает симптомокомплекс с вовлечением в патологический процесс сетчатки, который описан как синдром оптико-ретино-неврита. Различают 3 формы этого синдрома.
Первая форма носит название «оптико-ретино-неврит без атрофии нейронов сетчатки и зрительного нерва». При этой форме заболевания офтальмоскопически отмечают появление гиперемии, значительного отека и проминенции ДЗН. Изменения ДЗН сочетаются с отеком пери-папиллярной сетчатки, резким расширением вен, кровоизлияниями в сетчатку. При медленно растущих (астроцитомах) или паравентрикулярно расположенных опухолях симптоматика менее выражена. Значительно более выраженные изменения наблюдаются при злокачественных опухолях или уже в начальных стадиях развития опухолей, блокирующих ликворные пути.
Вторая форма — оптико-ретино-неврит с явлениями вторичной атрофии нейронов сетчатки и зрительного нерва — развивается при быстро растущих опухолях. Характерным является резко выраженный отек зрительных нервов и сетчатки. Возникает венозная застойная гиперемия ДЗН, появляются плазморреи и кровоизлияния. При существовании гипертензии в течение 2—4 месяцев наступают атрофические изменения вначале в нейронах сетчатки, а затем — в волокнах зрительного нерва.
При медленно растущих супратенториальных опухолях возникает третья форма данного синдрома — оптико-ретино-неврит с явлениями вторичной атрофии нейронов сетчатки и первичной атрофии зрительных нервов. Для этой формы характерно быстрое снижение остроты зрения, которое на глазном дне не соответствует тяжести изменений, обусловленных гипертензионным синдромом. Первичная атрофия зрительных нервов при этой форме заболевания обусловлена тем, что опухоль непосредственно влияет на зрительные пути. Изменения нейронов сетчатки носят вторичный характер и связаны с развитием местной гипертензии.

 

Синдром мозжечкового намета (синдром Бурденко—Крамера)


Наиболее часто синдром возникает при опухолях мозжечка, туберкуломах и абсцессах червя мозжечка, арахноидэндотелиомах задней черепной ямки, воспалительных процессах различной этиологии, локализующихся в задней черепной ямке, а также после травм головного мозга.
Клинические признаки и симптомы. Характерно появление — чаще в ночное время — головной боли, локализующейся преимущественно в области лба и затылка. Возникают также менингиальные симптомы.
Глазные симптомы. Появляется боль в глазных яблоках, орбитах, болезненность в области выхода I ветви тройничного нерва. Наблюдаются гиперестезия кожи век, повышение чувствительности, конъюнктивы и роговицы, вследствие чего развивается светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.
При вклинении и ущемлении ствола мозга и мозжечка между краем намета мозжечка и спинкой турецкого седла может возникать раздражение намета мозжечка. В этих случаях появляется очень сильная головная боль, особенно в области затылка, рвота, непроизвольное запрокидывание головы, головокружение. Наблюдается нарушение функции преддверно-улиткового органа, угасание сухожильных рефлексов, иногда возникают судороги в конечностях. Усиливаются ранее имеющиеся глазные симптомы (особенно боль в глазных яблоках). Возникают новые изменения органа зрения — нистагм, синдром Гертвига—Мажанди, паралич или парез взора вверх (реже вниз), вялая реакция зрачков на свет.

 

Синдром мосто-мозжечкового угла


Наблюдается при опухолях (преимущественно невриномах улиткового корешка преддверно-улиткового нерва), а также при воспалительных процессах (арахноидитах) в области мосто-мозжечкового угла.
Клинические признаки и симптомы. Возникают симптомы одностороннего поражения корешков лицевого, преддверно-улиткового нервов и проходящего между ними промежуточного нерва. При увеличении размеров патологического очага в зависимости от направления его распространения могут появляться симптомы поражения тройничного нерва и нарушение функций мозжечка на стороне очага. В этом случае возникают снижение слуха, шум в ухе, вестибулярные нарушения. Также в половине лица, соответствующей стороне локализации патологического процесса, развиваются периферический паралич мимических мышц, гипестезия, боли и парестезии. Наблюдается одностороннее снижение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка. В случае воздействия процесса на мозговой ствол возникают гемипарез (на противоположной очагу стороне) и мозжечковая атаксия.
Нарушение функции периферического двигательного нейрона может произойти в любом месте между варолиевым мостом и мышцами. В зависимости от преобладания симптомов поражения того или иного нерва проводят топическую диагностику локализации патологического
очага. Если наблюдается преимущественное поражение отводящего нерва, то очаг находится в мосту.
Глазные симптомы. Наблюдается сходящееся паралитическое косоглазие с диплопией, усиливающееся при взгляде в сторону пораженной мышцы. Косоглазие обусловлено односторонним поражением отводящего нерва. Вследствие поражения лицевого нерва возникают лагофтальм, синкинетический феномен Белла, симптом ресниц. Могут наблюдаться спонтанный горизонтальный средне-или крупноразмашистый клоникотонический нистагм. На стороне очага возникают симптомы сухости глаза, иногда возникает поражение роговицы.

 

Синдром бокового желудочка

 

{module директ4}


Клинические признаки и симптомы. В результате нарушения внутри-желудочкового оттока ликвора, обусловленного блокадой межжелудочкового отверстия Монро, возникают симптомы интракраниальной гипертензии — головная боль, рвота, т.д. Для синдрома бокового желудочка характерно сочетание симптомов повышения внутричерепного давления с обонятельными и вкусовыми галлюцинациями, которые возникают вследствие раздражения медиобазальных отделов височной доли.
Глазные симптомы. Появляются признаки застойных ДЗН. В результате давления ликвора или патологического очага на центральный нейрон зрительного пути, который расположен в стенке нижнего рога бокового желудочка, наблюдаются зрительные галлюцинации в верхне-наружном квадранте гомолатерального поля зрения. Характерно развитие преходящих нарушений функции глазодвигательного нерва на стороне поражения.

 

Синдром III желудочка


Заболевание возникает при опухолевых и воспалительных процессах в III желудочке головного мозга.
Клинические признаки и симптомы. Наблюдается сочетание гипертензионного синдрома с гипоталамическим и экстрапирамидным синдромами. Кроме того, возникают симптомы, характерные для синдрома зрительного бугра — резкие постоянные или приступообразно усиливающиеся боли в противоположной очагу половине тела, гиперпатия и гемигипестезия со снижением поверхностной или выпадением суставно-мышечной чувствительности, сенситивная гемитаксия, нарушения мимики («мимический фациалис») и характерное положение руки.
Глазные симптомы. При офтальмоскопии наблюдается картина застойных ДЗН.

 

Синдром IV желудочка


Развивается при окклюзии IV желудочка головного мозга. Среди опухолей, поражающих IV желудочек, наиболее часто встречаются эпендиомы, реже — хориоидпапилломы.
Клинические признаки и симптомы. Развиваются признаки повышения внутричерепного давления, которые сочетаются с сердечно-сосудистыми нарушениями и расстройствами дыхания. Характерно вынужденное положение головы (анталгическая поза), которое обусловлено рефлекторным напряжением мышц шеи или сознательным приданием голове положения, при котором головная боль ослабевает или исчезает.
В случае поражения верхнего угла дна IV желудочка возникают нарушения функции блуждающего и языкоглоточного нервов.
При поражении латерального отдела желудочка развиваются расстройства функции преддверно-улиткового органа, снижение слуха, нарушение чувствительности на лице по луковичному типу.
При поражении крыши желудочка в клинической картине преобладают гидроцефальные и мозжечковые расстройства.
Глазные симптомы развиваются в случае поражения верхнего угла дна IV желудочка. Характерно появление синдром Гертвига-Мажанди, который включает отклонение глазного яблока книзу и кнутри на стороне поражения и кверху и кнаружи на противоположной стороне. Возникает парез отводящего нерва. В поздней стадии заболевания наблюдаются застойные ДЗН. При локализации патологического очага внутри желудочка (причиной патологического процесса чаще является цистицерк, реже — опухоль) развивается синдром Брунса — птоз, косоглазие, диплопия, нистагм, преходящий амавроз, снижение чувствительности роговицы, иногда отек ДЗН и его атрофия. При синдроме Брунса глазные и общие признаки внутричерепной гипертензии возникают при физическом напряжении, резких движениях головы.

 

Синдром глубоких структур височной доли


Синдром возникает вследствие поражения височно-мостового пути и центрального нейрона зрительного пути, расположенного в белом веществе височной доли.
Клинические признаки и симптомы. При этом заболевании возникает так называемая триада Шваба.
В случае обширных поражений височной доли в варианте выпадения наблюдается патологическая забывчивость, особенно на текущие события. При варианте раздражения возникает особое психическое состояние, при котором окружающие предметы и явления кажутся нереальными или когда-то виденными, и/или, наоборот, хорошо знакомые предметы и явления представляются незнакомыми.
Глазные симптомы. В варианте раздражения в верхне-наружных квадрантах поля зрения, противоположных локализации очага, возникают метаморфопсии и оформленные зрительные галлюцинации (яркие, живые образы людей, животных, картин и т.д.). В варианте выпадения на противоположной очагу стороне вначале развивается квадрантная — как правило, верхняя, — а затем полная гомонимная гемианопсия.
При давлении измененной височной доли на ствол головного мозга могут возникать глазодвигательные нарушения, обусловленные поражения глазодвигательного нерва.

 

Синдром нижней поверхности лобной доли


Заболевание возникает в результате опухолей, инфекционных и сосудистых поражений, расположенных в передней черепной ямке и лобной доле.
Клинические признаки и симптомы. Наблюдаются психические нарушения, характеризующиеся апатико-абулическим или расторможенно-эйфорический синдромами. Довольно часто возникает сочетание обоих типов психических нарушений. На стороне очага возникает гипо- или анос-мия. Характерно появление симптома «мимического фациалиса» (симптом Венсана) — недостаточность нижнемимической иннервации при плаче, смехе, улыбке, а также хватательных феноменов. Наблюдаются симптомы лобной атаксии, которые проявляются нарушением статики и координации. Характерно появление болезненности при перкуссии по скуловому отростку или лобной области головы.
Глазные симптомы возникают в случае распространения процесса кзади. Характерно появление признаков синдрома Фостера Кеннеди (синдром Говерса-Патона-Кеннеди). Данный синдром включает сочетание первичной атрофии зрительного нерва на стороне очага и застойного ДЗН другого глаза. При локализации патологического процесса вблизи основания черепа и глазницы на стороне поражения возникает экзофтальм.

 

Синдром затылочной доли


Возникает при опухолях (чаще глиомах и менингиомах), воспалительных процессах и травмах затылочной доли.
Клинические признаки и симптомы. Характеризуются появлением общемозговых симптомов и гностических расстройств — прежде всего алексии. Клинические признаки возникают при распространении патологического процесса кпереди.
Глазные симптомы. В варианте раздражения могут возникать как неоформленные зрительные галлюцинации (фотопсии), а также метаморфопсии, так и оформленные зрительные галлюцинации (яркие образы людей, животных, картин и т.д.). В отличие от галлюцинаций, возникающих при психических расстройствах, при данной патологии им свойственна стереотипность и повторяемость. Галлюцинации обусловлены раздражением коры верхне-боковой и нижней поверхностей затылочной доли (по Бродману, поля 18 и 19). Следует отметить, что чем ближе локализация патологического очага к височным долям, тем картина галлюцинаций становится сложнее.
В варианте выпадения при поражении верхнего отдела шпорной борозды возникает нижняя квадрантная гомонимная гемианопсия. В случае поражения нижнего отдела шпорной борозды и язычной извилины развивается верхняя квадрантная гомонимная гемианопсия. При поражении внутренней поверхности затылочной доли и области шпорной борозды (по Бродману, поле 17) возникает гомонимная гемианопсия, часто сочетающаяся с нарушением цветоощущения и появлением отрицательной скотомы в видимых половинах полей зрения. Поражение верхне-боковой поверхности левой затылочной доли (по Бродману, поля 19 и 39) у правшей и правой затылочной доли у левшей вызывают зрительную агнозию. В случае вовлечения в процесс мозжечка появляются признаки поражения намета мозжечка и задней черепной ямки (синдром Бурденко-Крамера).

 

Синдром четверохолмия


Патологический процесс возникает при сдавлении четверохолмия извне (например опухолью шишковидной железы, височной доли, мозжечка и др.) или изнутри (вследствие окклюзии сильвиева водопровода).
Клинические признаки и симптомы. Возникают мозжечковая атаксия, двустороннее снижение слуха с преобладанием нарушения на противоположной очагу стороне. По мере развития патологического процесса появляются гиперкинезы, параличи или парезы лицевого и подъязычного нервов. Следует отметить повышение установочных рефлексов — быстрый поворот глазных яблок и головы при внезапных зрительных и слуховых раздражениях.
Глазные симптомы обусловлены поражением передних бугров четверохолмия и глазодвигательного нерва. Возникают расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, парез взора вверх, отсутствие или ослабление конвергенции, мидриаз, птоз, иногда офтальмоплегия.

 

Дислокационный синдром головного мозга


Возникает при смещении и деформации мозгового вещества под влиянием опухоли, а также кровоизлияния, отека мозга, гидроцефалии и т.п.
Клинические признаки и симптомы. При аксиальном смещении ствола мозга наблюдаются двустороннее снижением слуха (вплоть до полной глухоты), генерализованные изменения мышечного тонуса, расстройства дыхания, появляются патологические стопные рефлексы. В случае развития тенториальной грыжи возникает резкая головная боль, рвота. Развиваются вегетативные нарушения. Постепенно угасают сухожильные и появляются патологические рефлексы.
Глазные симптомы. При аксиальном смещении ствола мозга с ущемлением его в вырезке намета мозжечка возникают парез или паралич взора вверх, снижение или отсутствие реакции зрачков, мидриаз, расстройство конвергенции. Сходные изменения наблюдаются при ущемлении гиппокамповой извилины в тенториальном отверстии (тенториальная грыжа). При смещении и ущемлении височной доли мозга в латеральных отделах мозжечкового намета (височнотенториальное вклинивание) возникает синдром Вебера-Гюблера-Жандрена. Он включает симптомы полного или частичного паралича глазодвигательного нерва на стороне очага — офтальмоплегия, птоз, мидриаз или паралич только отдельных экстраокулярных мышц; иногда возникает контрлатеральная гомонимная гемианопсия. При поражении зрительного тракта наблюдается гомонимная гемианопсия.
Возможны другие варианты дислокации — синдром диэнцефального уровня, синдром бульбарного уровня (мозжечковая грыжа). Однако четкие глазные симптомы при таких поражениях не наблюдаются.

www.sweli.ru

10 первых симптомов опухоли мозга, о которых должен знать каждый

10 первых симптомов опухоли мозга, о которых должен знать каждый

15.09.2017 21:10

Потому что не так это страшно, если узнать вовремя.

Опухоль головного мозга — это звучит страшно, пишет CureJoy.

Однако рост аномальных клеток в мозге бывает доброкачественным (то есть не раковым), по крайней мере изначально.

Очень важно понимать симптомы этой болезни, ведь головной мозг — слишком важный орган, чтобы откладывать лечение.

Человеческий череп имеет ограниченное пространство, так как не может расширяться. Потому любая опухоль, большая или малая, увеличит внутричерепное давление и будет давить на мозг.

Симптомы, вызванные опухолями головного мозга, будут возникать из-за этого давления, или же из-за того, что опухоль будет затрагивать определённые части мозга.

Поскольку различные части мозга контролируют разные органы и их функции, симптомы опухоли головного мозга также сильно различаются. Но общие симптомы всё же нужно знать.

1. Судороги.

Судороги — наиболее распространённый симптом опухоли головного мозга: около 60% больных страдают от них. Они происходят тогда, когда опухоли расположены в центральной части мозга и имеют медленный темп роста и множество ответвлений.

Судороги возникают, когда опухоли нарушают электрические импульсы между нервными клетками, прерывая либо усиливая их.

В зависимости от положения опухоли, судороги могут быть общими, то есть влиять на все тело, или частичными — проявляющимися спазмом в отдельной группе мышц.

2. Головная боль.

Головная боль — общий признак опухоли головного мозга. Около 50% всех пациентов с опухолями головного мозга жалуются на головные боли, хотя даже не подозревают, что они связанны с опухолью.

Боль возникает, потому что опухоль оказывает давление на мозг либо блокирует дренаж спинномозговой жидкости.

3. Тошнота и рвота.

Если вы испытываете тошноту и рвоту без пищеварительных расстройств, они могут быть вызваны головной болью и высоким давлением. 40% пациентов жаловались на рвоту и тошноту.

Особенно следует обратить внимание на утреннюю тошноту или рвотные позывы, которые возникают, когда вы меняете положение. Рвота часто является результатом повышенного внутричерепного давления.

4. Нарушения зрения.

Если вы видите нечётко, очертания предметов расплываются, двоятся или троятся — это тоже может быть признаком опухоли мозга. Также при опухолях мозга иногда возникают плавающие точки перед глазами или подёргивание века.

В некоторых случаях опухоль может давить на хиазму (перекрёст зрительных нервов) вызывая потерю периферического зрения, что в медицине называется «туннельным зрением».

5. Изменения личности.

Опухоль в лобной доле, которая контролирует личность, может заставить вас вести себя странно в определённой социальной ситуации: например, ругаться или становиться агрессивным. Обычно близкие замечают, что характер больного резко или постепенно меняется.

Причиной таких изменений, кроме опухоли фронтальной доли мозга, может быть также опухоль гипофиза, который влияет на гормоны. В таких случаях человек может чувствовать себя подавленным, проявлять несвойственную ему плаксивость или, наоборот, впадать в приступы ярости.

6. Нарушения речи и слуха.

Заикание, забывание слов и бессмысленная речь — всё это признаки дисфазии и афазии, которые могут быть вызваны опухолями в лобной, височной и теменной долях. Внезапная потеря навыков общения может указывать на опухоль головного мозга. Больные могут ругаться, говорить заторможено, долго подбирать подходящие слова, путать их, забывать названия повседневных предметов и с трудом составлять связные предложения.

Иногда речь человека кажется свободной, но в ней полно несуществующих слов. Больные могут писать, но не могут прочесть того, что написали. Также им трудно повторять за другими и понимать чужую речь.

7. Нарушения памяти.

Если больные забывают предметы, людей, места или события, которые знали до того, как у них развилась опухоль, — это говорит о нарушении долговременной памяти. Если же они забывают большую часть того, что происходило недавно, то, скорее всего, проблема в краткосрочной памяти.

Хотя проблемы с памятью могут возникать при опухолях мозга, стоит помнить, что намного чаще они бывают признаком других патологий (например, деменции).

8. Слабость и повышенная утомляемость.

Слабость и истощение — характерные признаки опухолей независимо от локализации. Вы можете испытывать сильную физическую усталость.

Это чувство усталости часто не излечивается сном или отдыхом, хотя по мере роста опухоли вы можете спать больше обычного или даже засыпать среди дня. Усталость часто сопровождается апатией, раздражительностью, депрессией или отрицательными чувствами к себе и другим.

9. Нарушения координации движений.

Если вам трудно поддерживать равновесие во время ходьбы, или затруднена координация рук и ног, это может быть симптомом опухоли головного мозга. Причиной может быть опухоль в мозжечке, первичной моторной коре или теменной доле, которые отвечают за координацию движений. Опухоль ствола головного мозга также может способствовать потере баланса.

Неуклюжесть может быть связана с онемением или слабостью на одной стороне тела; это может быть следствием опухоли в теменной доле.

10. Другие изменения в организме.

Опухоль гипофиза может привести к нерегулярным менструациям, чрезмерной выработке грудного молока, появлению груди у мужчин и чрезмерному росту волос на теле у женщин. Также опухоль может вызвать рост рук и ног, ожирение или перепады артериального давления.

Имейте в виду, что многие из упомянутых здесь симптомов также могут быть вызваны и другими причинами.

Поэтому нет никаких оснований для паники!

Тем не менее всегда рекомендуется пройти обследование, если у вас проявляются симптомы, которые могут указывать на опухоль головного мозга.

Поделитесь этой статьёй с друзьями и близкими, ведь это важно!

www.napozitiv.ru

Первые признаки опухоли головного мозга — Рамблер/доктор

Опухоль головного мозга пугает многих. Это самый опасный вид рака, но при этом его сложнее всего диагностировать. Нельзя провести пальпацию, как в случае с внутренними органами, нет никаких проявлений на коже. Если появились подозрения, что в организме развивается опухоль головного мозга, следует проверить симптомы на ранних стадиях у взрослого.

Рак головного мозга: общие сведения

Рак головного мозга — это не название заболевания, а определение для целого «семейства» нарушений. В черепной коробке могут появляться такие новообразования, как глиобластома, глиома, гемангиома. Виды опухолей названы по типам тканей, которые преобразуются в ходе развития заболевания. У каждого недуга своя симптоматика.

Все симптомы опухоли головного мозга у взрослых на ранних стадиях связаны со сдавливанием тканей. Новообразование разрастается и начинает давить на сосуды и нервные окончания. В зависимости от того, где локализуется злокачественный процесс, могут наблюдаться сенсорные расстройства, боли, нарушения координации. К примеру, если опухоль развивается в районе пролегания зрительных нервов, пациент может столкнуться с потемнениями в глазах, сокращением полей обзора.

Перечисленные ниже симптомы не являются достаточным основанием для постановки диагноза.

Чтобы точно выявить опухоль, онколог назначает МРТ головного мозга. Процедура позволяет обнаружить очаги преобразования тканей.

Ранняя симптоматика

Сложность диагностики опухоли головного мозга заключается в том, что на ранних стадиях симптомы у взрослых являются не специфическими. Неспецифические симптомы — это признаки, которые встречаются при обширном ряде заболеваний. К примеру, самым распространенным нарушением при развитии новообразования является головная боль. Но этот признак встречается и при мигрени, отравлении, стрессе, перенапряжении зрения и многих других состояниях.

Хотя ранние симптомы не позволят поставить диагноз, они подтолкнут пациента к обращению к терапевту. Дальнейшая диагностика проводится уже при помощи аппаратуры для МРТ.

Если у вас наблюдается один или несколько из перечисленных признаков на постоянной основе, следует обратиться к терапевту.

Сенсорные нарушения

Сенсорные отклонения — это нарушения вкуса, слуха, зрения. Они редко возникают все вместе, так как отделы мозга, отвечающие за разные чувства, находятся в отдаленных друг от друга точках.

Чаще всего встречаются нарушения зрения. Из-за повышенного давления в черепной коробке появляются мушки перед глазами. Сокращаются поля обзора: один или оба глаза частично теряют боковое зрение. При самых серьезных нарушениях боковое зрение пропадает и справа, и слева на обоих глазах.

Пациент может долгое время не замечать этого отклонения. Его маскирует мозг, который старается компенсировать изображение, используя информацию, поступающую от здорового глаза.

Еще один тип сенсорного отклонения — нарушения слуха. Вариации:
  • снижение слуха;
  • полная потеря слуха на одном или обоих ушах;
  • необоснованный звон в ушах, шум;
  • ощущение заложенности.

Наблюдаются и отклонения во вкусовом восприятии. Пациент может полностью потерять вкус либо ощущать определенные продукты притупленно.

Последний тип сенсорного нарушения — дисфункция осязания. Примеры этой дисфункции — отсутствие болевых ощущений. Могут быть полностью потеряны ощущения с одной стороны тела. Если ничего не чувствуют левая рука и нога, значит, новообразование локализуется справа, и наоборот.

Судороги и другие нервные отклонения

Человека с раком головного мозга можно спутать с эпилептиком или пьяным. А все потому, что нервные окончания перестают правильно передавать сигналы. Существует два варианта развития событий: либо у человека затрудняется координация, либо происходит перегрузка нервной системы и начинаются судороги.

Варианты нарушения координации:

Замедленная передача сигналов. Человек хочет поднять руку, но поднимает ее не сразу, а через 1-2 секунды. Задержка совсем небольшая, но сказывается на качестве жизни. Еще один вариант замедленной передачи сигналов, более распространенный на ранних стадиях, — отложенные рефлексы. К примеру, при постукивании молотком по колену нога вздрагивает не сразу, с задержкой.

Полное прекращение передачи нервных сигналов. Определенная часть тела перестает слушаться, возникает паралич. В начале развития симптомы заболевания носят приступообразный характер, не держатся долго.

Неправильное выполнение команд. Пальцы могут не сжиматься, а разжиматься, рука — наклоняться не влево, а вправо и так далее.

Судороги по типу эпилептических встречаются в 6% случаев. Из-за ускоренного электрического обмена нервная система резко создает несколько хаотичных сигналов. В итоге может начать неконтролируемо двигаться нога, рука, встречаются и судороги лица.

Реже встречаются отклонения речи и мимики. Могут переставать работать некоторые лицевые мышцы, что выражается в застывшем лице и неправильной дикции.

Головные боли, тошнота и потеря ориентации

Более чем у 60% взрослых пациентов с опухолью головного мозга на ранних стадиях встречаются такие симптомы, как головная боль и ощущение давления в черепной коробке. Обычные головные боли не представляют опасности. Для раковых больных характерны резкие болевые ощущения, которые возникают ночью или утром.

Приступы сопровождаются тошнотой или рвотой, никак не связанной с приемами пищи.

Давящая опухоль влияет на вестибулярный аппарат. Из-за этого начинаются головокружения. Может казаться, что предметы вокруг крутятся или же крутится сам пациент.

Психические отклонения и потеря памяти

Примерно у 15-20% пациентов постепенно развиваются отклонения в поведении. Это могут вызывать и сенсорные галлюцинации, и серьезные изменения характера. К сенсорным галлюцинациям относятся:

ощущение вкуса в момент, когда пациент не потребляет пищу;

бывает, что при употреблении фруктов человек чувствует вкус мяса.

Опаснее слуховые и зрительные галлюцинации. Они могут носить разный характер: от будничных ситуаций до нереальных образов. Слуховые галлюцинации на ранних стадиях слабые. Это могут быть короткие звуки, которые остаются незамеченными пациентом.

У 15% пациентов развивается апатия. Меняется поведение: всегда опрятный человек перестает следить за собой. Чем сильнее развивается опухоль, тем заметнее становится смена характера. Может прогрессировать агрессия. Наблюдаются вспышки гнева, зачастую необоснованные. Как побочный эффект возникает бессонница или, напротив, постоянное желание спать.

Известны случаи, когда человека с раком головного мозга принимали за пациента с психическими отклонениями.

Еще одним признаком, связанным с сознанием, является потеря памяти. Пациент может замечать за собой короткие провалы: непонятно, чем он занимался последние 5 или 10 минут. Встречаются и более длительные провалы. Полная амнезия не характерна для начальных стадий.

Об опухоли головного мозга у взрослых, а также ее симптомах на ранних стадиях существует множество мифов. Одни считают, что травмы головы или сон с телефоном под подушкой повышают риск развития заболевания. Другие ошибочно предполагают, что ежегодное МРТ мозга снизит вероятность появления новообразований.

На самом деле травмы и образ жизни не влияют на состояние головного мозга, регулярные проверки не принесут никакой пользы. Идти к врачу нужно, если есть основания для этого, какой-то из перечисленных симптомов на постоянной основе.

Из всего вышеперечисленного можно сделать заключения от том, как выглядят следующие ранние симптомы рака мозга:
  • Потеря координации, нарушения зрения, слуха, осязания и вкуса.
  • Психические отклонения, изменение характера.
  • Постоянный дискомфорт в области головы, необоснованная тошнота и рвота.
  • Нарушения мимики и речи.

doctor.rambler.ru

Своевременное диагностирование и признаки опухоли головного мозга

Пространство головного мозга закрыто со всех сторон черепной коробкой. Опухоли доброкачественная и раковая, опасны в одинаковой степени. Любое образование начинает давить на соседние участки и нарушать работу различных органов. Признаки опухоли головного мозга на ранней стадии проявляются слабо, поэтому требуют знаний их особенностей и своевременного обращения к врачу.

Разновидности опухолей

Содержание статьи

Виды опухолей

Опухоли коры мозга делятся по своему происхождению:

  • доброкачественные;
  • раковые.

С одной стороны, доброкачественные образования в голове никогда не переходят в онкологию и всегда излечимы. Операции по их удалению сложные, требующие специальной аппаратуры и дорогого оборудования. С другой – они одинаково опасны и не имеют явных признаков развития на ранних стадиях.

Только увеличившись в размерах, они начинают давить на различные области мозга и появляются первые нарушения в работе организма, обусловленные расположением опухоли.

Злокачественные опухоли имеют разное происхождение:

  • первичные образуются на тканях черепа или мозга в результате заболеваний и травм;
  • вторичные развиваются в голове при попадании раковых клеток по кровотоку из других больных органов и метастаз.

Симптомы при возникновении опухоли в голове совпадают с признаками других заболеваний, такими, как менингит, сотрясение, гипертония и проявляются слабо. Это часто становится причиной позднего выявления болезни. Рак коры головного мозга излечим на ранней стадии. В запущенном состоянии он требует сложного лечения и результат далеко не всегда положительный. Курс лечения включает в себя:

  • химию;
  • лучевую терапию;
  • операцию;
  • медикаментозное восстановление.

Признаки образования опухоли в мозге

Первым сигналом становятся продолжительные и усиливающиеся боли в голове, обычно в отдельной области. Приступы начинаются во время сна, под утро и успокаиваются через время после пробуждения. Если больного они беспокоят 2 – 3 недели, следует обращаться к врачу. Первым осматривает пациента терапевт. Он направляет на обследование к онкологу.

Некоторые признаки

В зависимости от расположения опухоли, возникают другие признаки заболевания головного мозга:

  • головокружения;
  • ухудшение зрения;
  • судороги, переходящие со временем в припадки;
  • рвота без тошноты;
  • психические расстройства;
  • потеря ориентации в пространстве.

При появлении на фоне головных болей любых признаков заболевания головы, следует немедленно обращаться в больницу. Сильных болей может не быть. Но если наблюдается два или три симптома, то медлить не стоит, лучше перестраховаться, чес запустить болезнь.

Головокружение

При опухоли головного мозга первые признаки появляются периодически. Закрыв глаза, человек начинает ощущать кружение своего тела или стоящих рядом предметов. Достаточно изменить положение головы, и все становится на свои места. У взрослых и детей такие симптомы появляются чаще на поздних стадиях заболевания, когда образовываются метастазы.

Со временем добавляется нарушение координации. Кожа перестает чувствовать тепло, холод, боль и другие раздражители. Может наступить пространственная дезориентация, когда больной не может определить, где пол.

Рвота

На ранних стадиях вместе с головной болью появляется рвота по утрам. Она не зависит от приема пищи и не сопровождается тошнотой. У женщин аналогично проявляет себя токсикоз первого триместра. Причиной для рвоты может стать изменение положения и резкий поворот головы. У детей такие признаки опухоли головного мозга могут быть без головных болей, вместо рвоты частое срыгивание, даже на пустой желудок.

Ухудшение зрения

У взрослых признаки ухудшения зрения появляются по утрам, когда глаза отдохнули, и нет причин для усталости. Изображение теряет четкость, картинка расплывается, появляются мошки. Больной перестает понимать читаемый текст, различать движущиеся предметы. Без своевременного лечения участок головного мозга, связанный со зрением, атрофирует и наступает полная слепота.

У детей наблюдается нарушение координации. Они не могут с первого раза взять игрушку, не видят картинки в книжке или не понимают, что изображено. Возникает проблема с движущимися предметами, когда пробегающие собаки и кошки остаются вне поля зрения. Могут пропасть отдельные участки из зоны обзора.

Судороги

Судороги и припадки, похожие на эпилептические, бывают только у взрослых при опухоли мозга головы и появляются первые из них после формирования и полового созревания, не раньше, чем в 20 лет. Со временем частота приступов судорог увеличивается. Это сигнал к немедленному обращению к онкологу и обследованию на МРТ.

У детей судороги бывают следствием эпилепсии, высокой температуры, железодефицитной анемии. При поражении мозга они не проявляются.

Психические расстройства

У взрослых людей внезапно появляются признаки склероза. При ясном сознании человек не может сосредоточиться на простых действия, забывает имена близких ему людей и название постоянно используемых предметов. При ухудшении сложно вспомнить свое имя или адрес, появляется раздражение, пропадает способность ориентироваться во времени, пространстве.

Временами проявляется необоснованная агрессия. Поступки становятся легкомысленными. В настроении апатия и вялость чередуются с внезапными вспышками активности. В более тяжелой форме наблюдаются галлюцинации, и больной начинает бредить. Уменьшается чувствительность кожи. Возможен парез лицевых мышц и паралич одной стороны тела.

Рак головного мозга у женщин

У женщин вторичный рак мозга часто развивается вследствие заболеваний половых и детородных органов. При злокачественной опухоли выбрасываются больные клетки в кровь. Особой активностью отличаются яичники. Они заражают лимфу и через нее весь организм, включая мозг. Спровоцировать образование онкологии в мозге может прием гормональных препаратов.

Диагностирование онкологии осложняется быстрым развитием болезни. В начальной стадии возможно лечение без хирургического вмешательства. Проводится химиотерапия и точечное облучение отдельных участков мозга с опухолью до двух сантиметров и метастаз.

Первые слабые признаки образования опухоли головного и шейного мозга у женщин проявляются в виде слабости и быстрой утомляемости. Добавляются гормональные расстройства. Головная боль становится постоянной.

Онкология у детей

Самый высокий процент заболеваний у малышей от года до двух. В отличие от взрослых, у детей дополнительно развиваются виды опухолей, образованных из зародышевых и эмбриональных клеток:

  • медуллоблпстома;
  • краниофарингиома;
  • глиальнные субфебрильные новообразования.

Опухоли у детей лечатся легче. Сложность заключается в диагностировании. Симптомы болезни проявляются слабо. Головные боли отсутствуют, поскольку в раннем возрасте кости черепа еще подвижны и внутреннее давление не создается, пока опухоль не увеличится в размерах.

На что обратить внимание

При внутричерепных опухолях у детей появляется нарушение координации и походки, головные боли, отек зрительного нерва и век. Жалобы на боли становятся частыми при увеличении внутричерепного давления. Уже первые симптомы должны насторожить родителей и заставить проявить заботу о здоровье ребенка.

У детей до четырех лет из-за опухоли может развиваться макроцефалия – увеличение мозга и непропорциональный рост тела. Это заболевание сопровождается отсталостью умственного и физического развития, атрофией зрительного нерва и судороги похожие на эпилептические. Имеют место случаи смерти детей от припадков.

При развитии опухоли в задней части черепа страдают органы зрения. Отекает зрительный нерв, возникает паралич глазных мышц. Головная боль появляется по утрам и усиливается со временем. Рвота и срыгивание независимо от еды. Походка неуверенная, рывками, как у робота, потеря устойчивости.

При любых подозрительных симптомах у ребенка следует отнести его в больницу.

progolovu.ru

симптомы на ранних стадиях, признаки и причины рака у взрослых, как распознать

Одно из наиболее пугающих человека заболеваний – опухоли мозга, которые даже среди онкологических болезней проявили себя как коварные и с трудом диагностируемые. Известно, что чем раньше обнаружен недуг, тем легче с ним бороться, и это особенно актуально, когда речь идет об онкозаболеваниях. Узнав, как выявить рак мозга на ранней стадии, и применив эти знания, человек многократно повышает шансы излечиться.

Что представляет собой опухоль мозга

Любое онкологическое заболевание, по сути, является мутацией клеток, которые теряют способность к естественной клеточной смерти и начинают бесконтрольно разрастаться, отнимая у организма ресурсы и нарушая его функционирование. Существуют доброкачественные опухоли, не затрагивающие органы, и злокачественные: они прорастают внутрь органов и дают метастазы, распространяясь по всему организму. Если новообразование локализовано в голове, ситуация немного иная: пространство черепной коробки ограничено, и любая опухоль сдавливает структуры мозга либо сосуды. Это способно привести к нарушениям высшей нервной деятельности, координации движений, функционирования органов. Поэтому новообразования в мозгу считаются особенно опасными и могут привести к летальному исходу, даже будучи доброкачественными.

  • Понятие «рак мозга» на самом деле не вполне верно: рак подразумевает новообразование в эпителиальных тканях внутренних органов, а в мозге таких тканей нет.
  • По статистике, опухоли в голове диагностируют у 15 % пациентов с онкозаболеваниями.

Как классифицируются новообразования

Мозг включает в себя огромное количество тканей и структур, и поражены при онкологической болезни могут быть совершенно разные его части. Поэтому существует широкая классификация в зависимости от того, из каких клеток, где и с какой скоростью растет опухоль. Это не одна болезнь, это целая группа заболеваний, симптомы которых могут отличаться друг от друга.

Глиомы. Большинство новообразований (до 60 % от общего числа) образуется из глий – клеток, окружающих нейроны в мозгу. Выделяют четыре группы таких опухолей, различающиеся скоростью роста и дифференцировки (уровня отличия от нормальных) мутантных клеток. То есть первая группа характеризуется наиболее медленным ростом и низкой агрессивностью, а четвертая крайне быстро прогрессирует и поражает сопутствующие структуры.

Виды глиом. Среди глиом выделяют:

  • астроцитому, чаще всего встречающуюся у мужчин и детей. Это наиболее распространенный вид новообразования в мозге, как правило, относящийся к первой группе и возникающий из клеток астроцитов;
  • олигодендроглиому, злокачественную опухоль, которая в основном выявляется у взрослых и довольно редка, растет медленно, но способна преобразовываться в другие типы и дорастать до больших размеров;
  • эпендимому, обычно доброкачественную и излечимую, возникающую из клеток эпендии, которые помогают производить спинномозговую жидкость. Имеет свою классификацию, подразделяется на три типа, первые два из которых не дают метастазов и относительно легко лечатся, третий же метастазирует и особенно опасен;
  • опухоль ствола головного мозга, трудно диагностируемую и сложную в излечении: при хирургическом удалении легко повредить жизненно важные структуры. Чаще всего проявляется у детей в возрасте до 12 лет;
  • смешанные типы из нескольких видов пораженных клеток.

Неглиомы. Помимо глиальных, поражены могут быть и другие виды клеток, обычно относящиеся к тканям самого мозга. Это могут быть:

  • менингиомы, наиболее распространенный тип новообразований среди неглиом. Опухоль возникает в оболочках головного мозга, растет медленно и не дает метастазов (кроме анапластического вида, который носит злокачественный характер). Обычно встречается у женщин;
  • аденомы клеток гипофиза, которые еще называют гормональными опухолями. Поражая мозжечок, они вызывают продуцирование гормонов в огромных количествах и способны привести к развитию гигантизма у детей, росту некоторых частей тела у взрослых. Успешно лечатся;
  • лимфомы ЦНС. Возникают из клеток лимфатической системы, обычно появляются на фоне ВИЧ и других иммунодефицитов;
  • невриномы, которые появляются из нервных клеток, диагностируются довольно редко и, как правило, успешно удаляются хирургически;
  • медуллобластомы, возникающие из стволовых клеток, сложные в излечении и обычно проявляющиеся у детей до 12 лет.

Причины появления опухолей

Онкологические заболевания головного мозга могут иметь совершенно разные причины возникновения. В отличие от рака внутренних органов, с вредными привычками факторы связаны слабо, хотя длительное воздействие токсических веществ может спровоцировать развитие опухоли.

Основные

В целом выделяют несколько групп факторов, которые могут повлиять на возникновение новообразования:

  • генетическая предрасположенность. О ней есть смысл говорить, если у других людей в семье человека были выявлены случаи опухолей мозга похожих типов;
  • воздействие вредных веществ. Речь о радиации, загрязненном воздухе, контакте с агрессивными химическими веществами, к примеру в ходе работы на производствах и т. д.;
  • врожденные патологии. Некоторые виды опухолей могут сформироваться в период эмбрионального развития. Другие возникают из-за сбоев в процессе формирования мозга и становятся их следствием;
  • травмы. Травмирование головы может спровоцировать клеточные мутации, которые в свою очередь ведут к развитию новообразований. Это относится и к травмам, полученным в ходе эмбрионального развития (неправильное положение плода, травмирование матери во время беременности) или при рождении.

Вторичные

Также существуют вторичные опухоли: они появляются на фоне уже существующих раковых заболеваний, метастазирующих в мозг или другие органы. Фактором развития некоторых новообразований могут стать ВИЧ-инфицирование и другие болезни, влияющие на иммунитет.

Общие ранние симптомы новообразований

Основные признаки болезни на ранних стадиях различаются в зависимости от типа опухоли, но существуют симптомы, общие для большинства видов. Они обычно проявляются сразу, но нарастают постепенно и медленно, и человек не всегда способен их заметить или уделить должное внимание. Их легко перепутать с переутомлением, проявлениями неврологических болезней и другими состояниями. Своевременное выявление тем временем – один из основных факторов выживаемости. Помимо этого, присутствуют симптомы, характерные для большинства онкологических заболеваний: апатия, снижение веса (кроме гормональных опухолей) и нарушения работоспособности. Существуют также ситуации, когда иммунная система не обнаруживает опухоль вовремя, и тогда симптомы практически отсутствуют.

Тошнота. Возникает вне зависимости от приемов пищи, рвота при этом не приносит облегчения. Аппетит снижается, могут возникнуть проблемы с пищеварением, а также повышенная потливость, особенно при изменении положения тела, и проблемы с сердцем.

Головные боли. Опухоль сдавливает структуры мозга, и боль носит распирающий характер, проявляется в основном по утрам и усиливается после физических нагрузок, наклонов, практически не купируется обезболивающими. Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем более интенсивными становятся ощущения. Головокружения появляются из-за того, что опухоль сдавливает сосуды, могут привести к обморокам, связанным с повышением внутричерепного давления.

Нарушения в работе органов чувств. Возможны снижение слуха или падение зрения, ухудшение координации движений, потеря чувствительности в разных участках тела: эти признаки возникают, если новообразование задело нервы, связанные с органами чувств. В зависимости от пораженных зон могут начаться эпилептические припадки, галлюцинации, приступы бреда.

Нарушения письменной и устной речи, ухудшения памяти. При поражении мозга человеку становится сложнее формулировать мысли, из его разговора могут выпадать слоги или целые слова, он начинает путать предложения и говорить бессвязно. Это касается и письма, в таком случае также ухудшается почерк. Могут возникнуть проблемы с запоминанием чего-то нового, человек становится рассеянным, теряет концентрацию внимания и не может ни на чем сосредоточиться.

Психологические симптомы. Человек становится раздражительным, может сильно измениться в характере в худшую сторону, у него могут возникнуть сложности с контролем эмоций. Психическое состояние становится нестабильным, возможна необоснованная агрессия по отношению к окружающим.

Симптомы в зависимости от локализации

В зависимости от того, какая из структур мозга страдает от новообразования, признаки могут различаться. На 1-й стадии они не так заметны, со временем начинают усиливаться, а если опухоль поражает сразу несколько структур, проявляется сразу несколько групп симптомов.

Мозжечок. Большинство новообразований в голове так или иначе поражают мозжечок, и с этим связывают такие проявления болезни, как проблемы с координацией и эмоциональной сферой. Из специфических признаков наблюдаются неконтролируемые движения глазных яблок, вспышки гнева и потеря мышечного тонуса, а также нарушения походки.

Височная доля. При такой локализации нередки провалы в памяти, постоянное ощущение дежавю. Появляются слуховые галлюцинации, падает зрение, могут возникнуть эпилептические припадки, человек теряет способность нормально воспринимать речь.

Затылочная кора. Симптоматика во многом связана со зрением: человек видит галлюцинации, яркие вспышки света перед глазами, теряет способность распознавать знакомые предметы. Нередкий симптом опухоли мозга – больной смотрит на вещь и не может сказать, для чего она используется.

Лобная доля. Эта локализация коварна во многом неявными симптомами: на ранних стадиях единственный признак – нетипичное поведение, похожее на реакцию на стресс. Человек начинает совершать необдуманные поступки, становится безрассудным, и это не похоже на признак заболевания. Позже появляются обонятельные галлюцинации, а также, в зависимости от местоположения опухоли:

  • задняя, левая и правая части – нарушения речи, которые пациент осознает, но не может исправить;
  • передняя часть – изменение походки, вялость в ногах.

Также возможно онемение участков тела.

Турецкое седло. С ним часто связаны гормональные опухоли, и симптоматика при этой локализации включает в себя увеличение частей тела, повышенную потливость, гормональные сбои. Встречаются потеря или ухудшение обоняния и сужение поля зрения, а также нарушения сердечного ритма.

Основание ножки мозга. Опухоль сопровождается сильной и резкой болью, кроме того, у пациента немеет лицо, отмечаются бесконтрольные движения глаз, часто развивается косоглазие, которое проявляется как двоение предметов перед глазами.

Четвертый желудочек. Новообразование вызывает тошноту и рвоту. Больные с такой локализацией своеобразно держат голову, чтобы поддерживать комфортное положение, у женщин происходят гормональные сбои. Иногда возникают бесконтрольные движения зрачков.

Ствол мозга. Поражение этой области имеет обширную симптоматику, причем признаки могут по-разному сочетаться друг с другом:

  • изменения походки и осанки, сутулость;
  • странности в поведении и восприятии;
  • вспышки агрессии;
  • головные боли;
  • подавленное поведение, вялость и усталость;
  • проблемы с дыханием;
  • проявляющаяся резкая асимметричность лица;
  • изменения мимики.

Подкорковые доли. Симптоматика включает в себя боль при движениях, повышенное потоотделение и снижение тонуса мышц. Еще один признак – стремление человека постоянно шевелить мышцами лица и конечностями.

Диагностика и лечение

Симптомы могут быть связаны не только с опухолями, но и с другими поражениями головного мозга. Диагностировать болезнь поможет грамотный невролог, который при подозрении на новообразование направит пациента к онкологу. В ходе диагностики человек проходит ЭЭГ, МРТ, КТ и другие виды обследований. Лечение преимущественно хирургическое, прогноз индивидуален и зависит от локализации, агрессивности, типа и стадии опухоли. Чем раньше обнаружена болезнь, тем проще ее вылечить. Помочь в диагностике и лечении могут профессионалы, найденные с помощью сервиса «Врачи онлайн».

 

 

Подобрать лечение

247doc.ru

Признаки опухоли головного мозга | Азбука здоровья

Если человека беспокоят постоянные головные боли, помимо тысячи причин их возникновения, нельзя исключить и такое грозное заболевание как злокачественные образования, поскольку самым первым, основным признаком опухоли головного мозга является — головная боль. Этот симптом развития онкологического процесса в мозге регистрируется у половины пациентов. Однако, существуют и такие виды опухоли, которые вообще не вызывают характерных признаков опухоли мозга, отсутствие симптоматики и своевременного лечения приводят к смерти больного и только после обнаруживается истинная причина гибели человека.

Характерные признаки рака головного мозга

Одна из самых частых первичных онкологических заболеваний головного мозга является глиобластома, она не метастазирует вне пределов ЦНС (в пределах ЦНС метастазы вполне могут быть). Но описаны единичные случаи легочного метастазирования. Признаки заболевания в первую очередь зависят от зоны локализации новообразования. Если образование расположилось рядом с корой головного мозга, а также нарушает работу центров, контролирующих движение и речь, то признаки рака человек ощущает практически сразу.

  • Нарушение речи
  • Нарушение координации движения
  • Обмороки

Что если опухоль нарушает работу корковых центров разных анализаторов (речевого, зрительного, слухового, обонятельного и т.д. ) или затрагивает корковые двигательные центры, то будут иметь место галлюцинации (зрительные вкусовые и т.д) или выпадение этих ощущений, а также двигательные расстройства. Потери сознания могут быть связаны как с нарушением кровоснабжения (опухоль перекрывает сосуды) или раздражает центры чувствительности от внутренних органов (прецентральная и постцентральная борозды коры).

Поэтому человек, чаще всего вовремя обращается за консультацией и врачам на основании МРТ головного мозга удается обнаружить опухоль на ранней стадии, поэтому лечение пациента получает вовремя. Однако, при локализации образования в глубинных структурах мозга, ее рост не сопровождается яркими признаками.

Насторожить должны в первую очередь хронические головные боли, не купирующиеся анальгетиками, а также утренняя тошнота и рвота. Иногда симптомом такой опухоли может быть возникновение обонятельных галлюцинации, к примеру, человеку постоянно кажется присутствие определенного запаха, обычные продукты питания также могут казаться другими на вкус и запах.

  • Головные боли

Головная боль при раке мозга отличается тем, что она носит постоянный характер, достаточно интенсивная, давящая, не поддающаяся действию обезболивающих препаратов, боль значительно усиливается при напряжении человека, то есть при физической нагрузке, кашле, наклонах, при напряжении живота. Особенностью таких головных болей является их усиление утром, это объясняется накоплением жидкости за ночь в мозговых тканях (см. также головная боль в области лба).

Почему это происходит? Растущая опухоль выделяет массу токсинов, которые создают препятствия для естественного оттока крови, и в горизонтальном положении во время сна происходит отек мозга из-за застоя крови, а когда человек просыпается, принимает вертикальное положение, отток крови немного нормализуется и головная боль уменьшается. Обычно предшественником интенсивных головных болей является тошнота и ощущение тяжести в голове. Какая головная боль может быть при опухоли?

  • Помимо головной боли человек ощущает мышечную слабость, онемение кожи, двоение в глазах
  • Очень интенсивная головная боль после пробуждения, исчезающая через 2-3 часа
  • Пульсирующая боль в голове
  • При опухоли головная боль не мигренозного характера (см. мигрень-симптомы, лечение), возникает ночью и может сопровождаться спутанностью сознания и рвотой
  • Головная боль при опухоли усиливается от перемены положения тела, кашля, физической нагрузки
  • Головокружение

Также достаточно частый признак опухоли головного мозга, причем оно возникает вне зависимости от положения тела, оно может возникнуть и в лежачем состоянии, и сидя, и стоя. Головокружение может быть редким явлением, а может беспокоить больного очень часто. Его появление может быть как следствием повышенного внутричерепного давления из-за застоя жидкости, а также следствием давления опухоли на вестибулярный аппарат, если это опухоль задней черепной ямки, мозжечка, мостомозжечкового угла.

По мере прогрессирования болезни головная боль начинает сопровождаться тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения и не зависящей от приема пищи.

  • Нарушения работы органов чувств

При защемлении, давлении опухоли на зрительный или слуховой нервы, речевой центр могут появляться нарушения слуха, зрения, речи, особенно это часто сопровождает рак мозга у пожилых людей. Такие больные испытывают серьезные трудности в произношении простых слов, могут стремительно терять зрение.

  • Общее состояние

Слабость, сонливость, нарушение чувствительности, нарушение двигательных функций, обычно на одной стороне тела. Пожилых людей может поразить полный или частичный паралич.

  • Снижение умственных способностей

Также признаком опухоли головного мозга является снижение памяти и умственных способностей. При разрастании опухоли признаком рака мозга может служить расстройство сознания, которое проявляется в снижении концентрации внимания, способности озвучивать свои мысли, больной может не осознавать, что происходит вокруг, не узнавать близких людей, не понимать где он находится и как называются обычные предметы.

  • Психические расстройства

также могут сопровождать рост опухоли мозга, человек становится безучастным, вялым, у него преобладает депрессивное настроение, галлюцинации, которые чаще всего проявляются как концентрированные запахи, навязчивые звуки или яркие вспышки света.

  • Нарушение чувствительности

Иногда может нарушиться чувствительность кожных покровов, тогда больной не чувствует разницу температур, тепло или холод, слабо ощущает или совсем не чувствует прикосновений.

  • Бывают случаи, когда больной затрудняется в определении своих частей тела в пространстве, не может с закрытыми глазами сказать, например, как расположена его рука, внизу или вверху находится его ладонь.
  • У больного может наблюдаться бегающий зрачок, это называется горизонтальных нистагм, при этом больной не замечается такое движение зрачка.

На сегодняшний день медицина не может точно сказать, что вызывает рак мозга даже у молодых людей. Теорий много, одной из них является гормональная причина, то есть беременность, оральные контрацептивы, стимуляция выработки яйцеклетки для проведения процедуры ЭКО (см. прием гормональных средств повышает риск рака головного мозга у женщин). Большинство специалистов называют онкологию — болезнью цивилизации, поскольку все, к чему привык современный городской житель, влияет на здоровье не лучшим образом.

zdravotvet.ru

Симптомы опухоли головного мозга - изменения глазного дна и остроты зрения

Изменения на глазном дне принадлежат к наиболее важным объективным симптомам опухоли головного мозга. В основном они состоят в застое или атрофии сосков зрительных нервов и в кровоизлияниях в околососковых отделах сетчатки. Из этих изменений наиболее частым является застойный сосок.

Единой точки зрения на патогенез застойного соска не существует. Среди теорий наибольшим распространением пользуется ретенционная теория Бэра, рассматривающая застойный сосок как результат повышения внутричерепного давления. С этой теорией хорошо согласуется факт обратного развития застойного соска после снижения внутричерепного давления, достигаемого удалением опухоли или декомпрессивной трепанацией.

Клиническая картина начинающегося застоя соска зрительного нерва весьма напоминает ту, которая отмечается при истинном воспалении зрительного нерва, и в этой стадии его развития иногда очень трудно решить вопрос, имеет ли место начальное явление застойного соска или воспаление нерва. Лишь дальнейшее наблюдение или обнаружение других признаков повышения внутричерепного давления позволяет уточнить этот вопрос. Важным дифференциально-диагностическим подспорьем является исследование остроты зрения. При неврите зрение начинает падать рано; при застойных сосках, даже резко выраженных, оно по крайней мере в первое время может оставаться неизмененным.

Конечной стадией застойного соска является его атрофия, называемая в отличие от первичной атрофии (при спинной сухотке, воспалительных процессах) вторичной атрофией или атрофией после бывшего застоя. Атрофию сосков после застоя офтальмологически представляется возможным определить спустя много месяцев.

В противоположность первичной атрофии сосок при вторичной атрофии долго сохраняет свой грязноватый оттенок, размеры его несколько больше, чем в норме, форма часто неправильная, границы не столь отчетливы, как при первичной атрофии, вены более извиты и еще долго остаются несколько расширенными. Однако по прошествии многих лет офтальмологически картины вторичной и первичной атрофии становятся столь схожими, что различить их почти невозможно.

Застойные соски возникают обычно в тот период, когда на фоне повышенного внутричерепного давления уже появились головные боли, эпизодическая рвота или головокружения. Но в некоторых случаях, особенно у детей, они могут выступить в качестве первого симптома, во всяком случае до появления головных болей, и представлять собой неожиданную находку при офтальмоскопическом обследовании.

Темп нарастания застоя сосков определяется быстротой повышения внутричерепного давления. При медленном повышении внутричерепного давления картина застоя развивается постепенно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев; но в случаях острого повышения внутричерепного давления застой сосков может достигнуть полного развития в течение нескольких дней.

Наличие застоя сосков устанавливается офтальмоскопией. Однако существуют субъективные ощущения, которые позволяют заподозрить наличие застоя. К ним в первую очередь должно быть отнесено преходящее ослабление зрения. Больные определяют его обычно словами: «глаза точно заволакивает туман», «перед глазами точно появляется пелена, которая все скрывает» и т. д. Зрение ослабевает обычно внезапно, а восстанавливается постепенно — туман медленно рассеивается. Затуманивание зрения продолжается от 30—40 секунд до нескольких минут, реже до 20—30 минут, причем оно может повторяться несколько раз в течение дня, особенно кратковременное.

Кратковременное затуманивание, подобно головной боли, чаще наблюдается по утрам. В этом отношении затуманивание зрения представляет полную противоположность «куриной слепоте», возникающей, как известно, вечером. Нередко больной просыпается с затуманенными глазами или почти слепым; «только постепенно туман проходит» и больной опять начинает видеть. Такое преходящее ослабление зрения волнует и пугает больных, и они сами обычно обращают на это внимание врача. Если даже больной с подозрением на опухоль мозга и не жалуется на подобное затуманивание, то врач обязан выяснить, имеется ли у него это нарушение. При жалобах на затуманивание обязательно следует проводить офтальмоскопию, которая часто выявляет отчетливый, а нередко и тяжелый застой сосков.

Второй жалобой, говорящей в пользу застоя и, возможно, начинающейся атрофии сосков зрительных нервов, является указание на стойкое ослабление зрения. Естественно, что при таких жалобах, а также при постоянном или преходящем ослаблении зрения и при малейшем подозрении на опухоль головного мозга или вообще повышение внутричерепного давления необходимо исследовать глазное дно.

Постоянное консультирование с окулистом, а еще лучше овладение техникой офтальмоскопирования могут оказать значительную помощь невропатологу в ранней диагностике опухолей головного мозга.

Помимо вторичной атрофии зрительных нервов, при опухолях мозга может наблюдаться и первичная атрофия. Последняя имеет место в тех случаях, когда опухоль оказывает непосредственное давление на зрительные нервы, хиазму или начальные отделы зрительных трактов (при опухолях супрапараселлярных, бугорка турецкого седла и т. д.). При офтальмоскопии обнаруживается, что она ничем не отличается от обычной первичной атрофии.

Частота застойных сосков и вторичных атрофий при опухолях головного мозга, по данным различных авторов, колеблется в довольно широких пределах.

Так, М. П. Никитин из 103 больных с опухолями мозга застойные соски отмечал у 74%, Л. М. Пуссеп из 182 — у 90%, И. Я. Раздольский из 365 — у 78%, Е. Ж. Трон — у 64%.

Причина расхождения данных различных авторов зависит от ряда обстоятельств: преобладания больных с локализацией опухолей в отделах мозга, для которых характерно раннее повышение внутричерепного давления (опухоли задней черепной ямки) или, наоборот, позднее (опухоли лобных долей), и, наконец, пробладанпя больных, опухоли которых могут быть диагностированы до повышения внутричерепного. давления (область центральных извилин). Помимо того, некоторые из вышеупомянутых авторов включают в свой материал опухоли мозгового придатка, другие нет.

Далее существенное значение имеет для этой статистики своевременность направления больных в соответствующие лечебные учреждения, а также то обстоятельство, как рано ставится топический диагноз и производится операция.

Большинство авторов указывает, что субтенгориальные опухоли чаще приводят к возникновению застойных сосков, чем супратенториальные. Например, И. Я. Раздольский из 129 случаев доказанных субтенториальных опухолей застойные соски или атрофию после застоя обнаружил в 87%, а из 235 случаев супратенторнальных опухолей — в 67%. Однако при субтенториальных и супратенториальных опухолях частота застойных сосков зависит от локализации опухоли в том или другом отделе мозга.

Патологический процесс, приводящий к возникновению повышения внутричерепного давления, лежащего в основе застойных сосков, может оказывать и прямое воздействие на зрительные пути, следствием чего являются наряду с застойным соском различного рода гемианопсии, резкое снижение остроты зрения на один глаз. Е. Ж. Трон обозначил такого рода застойные соски как осложненные. Осложненные застойные соски наблюдаются сравнительно часто. Е. Ж. Трон нашел их у 18,8% из 350 больных с застойными сосками. Наиболее часто застойные соски осложнялись изменением полей зрения (13%).

Выделение среди застойных сосков группы осложненных застойных сосков имеет весьма важное практическое значение: оно облегчает распознавание локализации опухоли и служит показанием к раннему оперативному вмешательству.

Застойные соски обычно возникают с обеих сторон более или менее одновременно и бывают выражены одинаково. Реже застой проявляется сначала на одном глазу (чаще на стороне опухоли) и лишь спустя несколько недель — на другом; еще реже наблюдается застой соска на одном глазу, а на другом -— первичная атрофия (синдром Фостер-Кеннеди). Разница в степени застоя сосков у одного и того же больного наблюдается нередко.

Наличие застойных сосков в первую очередь должно вызывать мысль об опухоли мозга. Но они, являясь лишь признаком повышения внутричерепного давления, могут наблюдаться и при ряде других интракраниальных заболеваний. Оппенгейм полагал, что у 90% больных застойные соски обусловливаются опухолями и у 10% — другими заболеваниями мозга. Однако эти данные преувеличены. Так, из 420 больных с застойными сосками, длительное время находившихся под нашим наблюдением, опухоли головного мозга имелись у 73—75%, у остальных же 27—25% больных были абсцессы, водянка мозга, паразитарное заболевание мозга, цереброспинальный сифилис, хронически протекающие менингиты, заболевания придаточных полостей носа, ушей, тромбозы синусов, уремия, арахноидиты, башенный череп, энцефалиты, полицитемия, диабет, раковые поражения желудка, артериосклероз, гипертоническая болезнь и др. Утгоф установил, что из 200 больных с застойными сосками только у 65% они зависели от опухоли.

Таким образом, в каждом случае застойных сосков, особенно не сопровождающихся отчетливо выраженными гнездными симптомами, должна проводиться дифференциация опухоли с вышеперечисленными заболеваниями.

В диагностическом отношении заслуживает особого внимания сочетание застойного соска на одном глазу и атрофия его на другом. Подобное сочетание возникает в тех случаях, когда опухоль развивается из самого зрительного нерва или по соседству с ним и, оказывая на него давление, в то же время приводит к повышению внутричерепного давления. При этих условиях в нерве, на который непосредственно воздействует опухоль, развивается атрофия, а в нерве с противоположной стороны — застой соска (синдром Фостер-Кеннеди). К указанным изменениям на глазном дне могут привести и опухоли ольфакторной ямки, растущие в среднюю черепную ямку, пара-супраселлярные опухоли, в частности, малых крыльев и бугорка турецкого седла.

Преобладание застойного соска на одном глазу или появление его сначала только на этом глазу также имеет некоторое топико-диагностическое значение. Рядом авторов было высказано предположение, что опухоль локализуется на той стороне, на которой застойный сосок возникает раньше и бывает выражен резче. Однако это совпадение наблюдается не столь часто, чтобы возводить его в правило и строить на нем топико-диагностические заключения.

profmedik.ru

Опухоль головного мозга глазные симптомы. Опухоль мозга. HeadNotHurt.ru


Если человека беспокоят постоянные головные боли, помимо тысячи причин их возникновения, нельзя исключить и такое грозное заболевание как злокачественные образования, поскольку самым первым, основным признаком опухоли головного мозга является — головная боль. Этот симптом развития онкологического процесса в мозге регистрируется у половины пациентов. Однако, существуют и такие виды опухоли, которые вообще не вызывают характерных признаков опухоли мозга, отсутствие симптоматики и своевременного лечения приводят к смерти больного и только после обнаруживается истинная причина гибели человека. Одна из самых частых первичных онкологических заболеваний головного мозга является глиобластома, она не дает метастазов. Признаки заболевания в первую очередь зависят от зоны локализации новообразования. Если образование расположилось рядом с корой головного мозга, а также нарушает работу центров, контролирующих движение и речь, то признаки рака человек ощущает практически сразу.
• Нарушение речи
• Нарушение координации движения
• Обмороки
Поэтому человек, чаще всего вовремя обращается за консультацией и врачам на основании МРТ головного мозга удается обнаружить опухоль на ранней стадии, поэтому лечение пациента получает вовремя. Однако, при локализации образования в глубинных структурах мозга, ее рост не сопровождается яркими признаками. Головная боль при раке мозга отличается тем, что она носит постоянный характер, достаточно интенсивная, давящая, не поддающаяся действию обезболивающих препаратов, боль значительно усиливается при напряжении человека, то есть при физической нагрузке, кашле, наклонах, при напряжении живота. Особенностью таких головных болей является их усиление утром, это объясняется накоплением жидкости за ночь в мозговых тканях. (см. также головная боль в области лба).
Симптомы опухолей головного мозга весьма разнообразны и варьируются от головной боли до судорог. Они очень схожи с другими неврологическими заболеваниями. Эти симптомы возникают при непосредственном повреждении нервных структур головного мозга или центральной нервной системы, а также при давлении опухоли на мозг. Симптомы могут быть едва заметными и нарастать постепенно или же проявляются сразу и четко.
Большинство случаев головной боли, которая встречается очень часто, с опухолями мозга не связано. Но самый распространенный симптом опухоли мозга представляет собой головная боль.
Характеристики головной боли при опухоли зависят от ее локализации и многих других факторов. Симптомы головной боли при опухолях мозга:
• Сильная и постоянная головная боль, возникающая после пробуждения и исчезающая в течение нескольких часов.
• Постоянная немигренозная головная боль, возникающая во время сна и сопровождающаяся каким-либо другим симптомом (рвотой или спутанностью сознания).
• Пульсирующая головная боль.
• Головная боль, сопровождающаяся двоением в глазах, онемением кожи или мышечной слабостью.
• Головная боль, усиливающаяся на фоне кашля или физической нагрузки или перемены положения тела.
Основные признаки опухоли головного мозга часто сопровождаются такими желудочно-кишечными симптомами, как тошнота и рвота.
У половины пациентов с опухолями головного мозга отмечаются судороги. У пожилых людей Это типичный симптом опухоли мозга. Опухоль служит причиной первого в жизни эпизода судорог менее, чем в 10% случаев.
• Опухоль, чаще всего, располагается и поражает только одну область головного мозга. В таких случаях возникают парциальные судорожные припадки. При этом пациент не теряет сознание, однако отмечается спутанность, судорожные подергивания мышц, покалывание или нечеткое интеллектуальное и эмоциональное восприятие событий.
• Генерализованные судороги, которые сопровождаются потерей сознания, встречаются реже. Их причиной служит повреждение нервных клеток в различных областях головного мозга.
В некоторых случаях единственными симптомами опухоли головного мозга являются интеллектуальные расстройства, к которым относится:
• Нарушение памяти.
• Расстройство концентрации внимания.
• Затруднение логического мышления.
• Изменение поведения.
• Повышенная сонливость.
• Постепенная потеря чувствительности в руках или ногах или двигательной активности.
• Нарушение равновесия и неустойчивость походки.
• Внезапное расстройство зрения (особенно в сочетании с головной болью), включая потерю зрения (обычно периферического) в одном или обоих глазах или двоение в глазах.
• Потеря слуха, в сочетании с головокружением.
• Расстройство речи.
Когда у больного рак затрагивает височные доли – одну или обе сразу, появляется умственное расстройство, ретроградная или кратковременная амнезия. Возможен односторонний парез конечностей. Больной часто испытывает беспричинное волнение, страх, впадает в депрессию. Кроме того, его мучают сильные режущие боли, которые проявляются не только при опухоли, но и при мигрени головного мозга. При размещении рака в висках страдает речевой аппарат. Также больной испытывает зрительные и слуховые галлюцинации, падает в обморок безо всякой причины. При поражении затылочной доли в первую очередь признаки опухоли мозга сказываются на зрении.

Комментарии (0)
Навигация

Опухоль головного мозга: симптомы

Многих людей беспокоит головная боль. Подобное состояние может быть симптомом самых разнообразных заболеваний, но иногда причиной может стать опухоль головного мозга.

В соответствии с последними исследованиями и статистическими данными, признаки опухоли головного мозга могут возникать в любом возрасте, при этом провоцирующие факторы и протекание болезни могут существенно отличаться. Большое значение имеет ранняя диагностика патологии, которая позволяет значительно увеличить шансы на полноценное восстановление организма. Современное оборудование позволяет выявить проблему на начальной стадии – значительных успехов в этом удалось добиться израильским медикам, к которым обращаются пациенты из различных стран мира.

Важно! Согласно статистическим данным, у 50% пациентов, в условиях злокачественного образования возникает головная боль. Однако некоторые формы патологии не сопровождаются характерными признаками. Соответственно, при отсутствии лечения заболевание приводит к летальному исходу, по факту которого устанавливается причина.

Недуг возникает в результате того, что здоровые клетки тканей мозга начинают процесс неконтролируемого деления

Как сказано выше, опухоли головного мозга бывают разные, в связи с чем, иногда отличаются их симптомы. Доброкачественная представляет собой аномальное новообразование из зрелых клеток различных тканей главного органа ЦНС. Что касается злокачественного образования, то оно очень быстро разрастается, поражая собой близлежащие ткани. Оно состоит из незрелых структурно-функциональных элементарных единиц строения мозга, и тех, которые попали туда из других внутренних органов через кровь (метастазирование).

Определить точно, к какой категории относится та или иная опухоль головного мозга, может только квалифицированный онколог на основе результатов анализов и тщательного обследования пораженной зоны.

Любые новообразования возникают в условиях процесса, характеризующегося делением клеток, который ничем не контролируется. В нем могут участвовать частички тканей мозга, кровеносных сосудов, мозговых оболочек. Часто в образовании опухоли задействованы клетки железистых образований и черепно-мозговых нервов.

Тип опухоли мозга зависит от составляющих клеток, а симптомы от места расположения и гистологического строения.

Определить точно, к какой категории относится та или иная опухоль головного мозга, может только квалифицированный онколог на основе результатов анализов и тщательного обследования пораженной зоны.

Интересно! Если оценивать частоту развития рака у людей, то мозг поражается только в 1,5% случаев.

РАЗНОВИДНОСТИ БОЛЕЗНИ

К опухолям головного мозга относят различные патологические новообразования, расположенные в центральном канале спинного мозга, а также внутри черепа. Их классифицируют по двум основным параметрам: по составу клеток и первичному очагу. По второму критерию выделяют:

формируются непосредственно в тканях, оболочках и нервных окончаниях мозга

Опухоль головного мозга

Описание

Как сообщает обширная медицинская практика, опухоль головного мозга составляет всего 4% всех онкологических поражений организма, а сопровождается характерный патологический процесс масштабным разрастанием клеточных структур в самом мозгу и всех оболочках, которые его окружают.

Данные злокачественные новообразования условно классифицируют на внутримозговые и внемозговые, где последние проявления в свой состав включают опухоли мозговых оболочек, придаточных полостей, корешков черепных нервов, а также костей черепной коробки.

По очагу локализации также предусмотрена условная классификация, представляющая первичные и вторичные опухоли, где первые располагаются непосредственно в мозгу, а вторые - в зоне близлежащих тканей и структур. Опасность таких патогенных новообразований примерно одинакова.

Изучить этиологию присутствующего патологического процесса весьма проблематично, поскольку часть провоцирующих рак факторов по-прежнему для медиков остаются истинной загадкой. Однако все же достоверно известно, что в большинстве своем появление раковых клеток обусловлено радиацией, вернее ее повышенным уровнем воздействия на некогда здоровый человеческий организм.

Кроме того, причиной опухоли головного мозга также может стать преобладающий рак других жизненно важных органов, в частности, легких, печени, груди, кишечника, желудка и кожи. Врачи откидывают гипотезу о наследственном факторе, однако не исключают, что первичная опухоль головного мозга может быть заложена на генетическом уровне. Однако дальше предположений эти сведения так и не были распространены.

Симптомы

Симптомы этого смертельного заболевания зависят от локализации очага патологии. Однако первое, на что должен обратить внимание потенциальный пациент, - сильнейшая головная боль, приступы которой стремительно прогрессируют чуть ли не каждый день. Характер мигрени распирающий, а чаще всего обостряется именно в утренние часы или непосредственно после пробуждения.

Кроме того, присутствует постоянное напряжение брюшного пресса, которое отдает болью в затылке при движении и поворотах. Не оставляет в покое и чувство распирания головы, головокружения и тошноты.

Также известно, что опухоль головного мозга сопровождается очевидными признаками поражения ЦНС, которые особенно часто обостряются именно в пенсионном возрасте. Это не только некая заторможенность и тремор конечностей, но и затрудненное восприятие новой информации, чувство дезориентации, замедленная и монотонная речь, нарастание внутричерепного давления, которое может закончиться приходом крайне нежелательной комы.

Очевидные перемены в худшую сторону наблюдаются и с двигательной функцией, а присутствующие расстройства представлены параличом, судорогами одной половины тела или головы, зрительными и слуховыми нарушениями, а также традиционным тремором конечностей.

Конечно, для каждой стадии рака присуща своя специфика, однако важно понимать, что болезнь, диагностируемая на раннем сроке, успешному лечению еще подлежит, а в запущенной форме уже считается смертельной. Так что все тревожные сигналы организма – это веский повод для записи на консультацию к лечащему врачу.

Диагностика

Занимается такими болезнями врач – онколог, однако даже самому квалифицированному специалисту одного визуального осмотра вовсе недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. Здесь, как и в случае других раковых поражений, требуется комплексный подход. Диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных обследований, а по итогам собирается консилиум для определения специфики присутствующего заболевания.

Так, выделяют следующие этапы диагностики:

  1. офтальмологическое и неврологическое исследование, где первое позволяет определить присутствие полей зрения, а также его остроту и глазное дно, а второе - охарактеризовать состояние ЦНС и степень ее поражения;
  2. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография, а также радиоизотопные исследования позволяют с максимальной точностью определить расположение патогенного очага, а также степень его прогрессирования в коре головного мозга;
  3. электроэнцефалография выявляет дисфункцию биопотенциала мозга, а рентген предоставляет достоверные сведения о преобладании внутричерепной гипертензии;
  4. выполнение люмбальной пункции позволяет определить содержимое ракового образования, провести детальный анализ ликвора, а также получить точный показатель внутричерепного давления;
  5. все остальные исследования врач назначает в сугубо индивидуальном порядке.

Если все результаты собраны, то можно смело судить о преобладающем в головном мозге патологическом процессе, который, увы, уже необратим. Только после постановки правильного диагноза можно незамедлительно преступать к интенсивной терапии.

Профилактика

Все раковые заболевания предусматривают определенные профилактические меры, позволяющие предупредить характерный диагноз. Прежде всего, важно всегда помнить о патогенном воздействии на организм облучения, поэтому стараться избегать даже прямых солнечных лучей.

Кроме того, требуется своевременно лечить все инфекционные заболевания, преобладающие в организме, чтобы они не стали хроническими. А вот как раз это и является весьма благоприятной базой для формирования смертельных раковых клеток.

Также рекомендуется всячески избегать патогенных факторов окружающей среды, а в случае малейшего недомогания в срочном порядке сигнализировать о проблеме для начала участковому терапевту.

Лечение

Стоит сразу уточнить, что клинический исход опухоли головного мозга не самый благоприятный, а в большинстве клинических картин данный диагноз устраняется посмертно. И, тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь существует комплекс сложных мероприятий, позволяющий затормозить течение масштабного патологического процесса.

Терапия может быть консервативной и хирургической, а зависит от стадии злокачественного новообразования. Так, в начале лечения предписан преднизолон, снижающий отечность мозга и прочие симптомы поражения. Метоклопрамид больше уместен после химио-лучевой терапии, а морфин выступает в качестве сильнейшего анальгетика. Однако, как правило, такое лечение позволяет только устранить симптомы рака, но не истребить его основную причину.

А вот как раз уничтожение патологического процесса занимается современная хирургия, ведь операция в данной клинической картине – основной метод лечения. Суть таким хирургических манипуляций заключается в иссечении злокачественной опухоли по здоровым тканям, при этом преобладает повышенная травмоопасность и риск поражения соседних тканей и жизненно важных структур головного мозга.

Выполнение контрольного УЗИ и применение сверхчувствительного лазера за последние годы заметно снизило риск смертности на операционном столе, так сказать.

Как правило, после основной операции показана лучевая терапия, которая препятствует разрастанию злокачественного новообразования в будущем. Однако, в любом случае, при опухоли головного мозга риск смертности повышен, причем даже после успешного лечения пациент не может быть уверен на все 100%, что болезнь навсегда отступила.

Обсуждение и отзывы

Источники: http://aibolita.ru/drugoe/797-priznaki-opuholi-golovnogo-mozga.html, http://oncology24.ru/rak-mozga/opuhol-golovnogo-mozga-simptomy.html, http://nebolet.com/bolezni/opuhol-golovnogo-mozga.html


Комментариев пока нет!

headnothurt.ru

Симптомы опухоли головного мозга (рака): первые признаки

Опухоли головного мозга – общее название для всех новообразований, которые располагаются внутри черепа или в спинномозговом канале. Скопление клеток может быть доброкачественным или злокачественным; одно из ключевых отличий злокачественной опухоли заключается в ее быстром увеличении, которое сопровождается уничтожением здоровой ткани.

Доброкачественные опухоли могут быть врожденными (герминомы, ангиомы, хордомы и другие), а могут развиваться у взрослых людей из клеток различных мозговых тканей – гемангиобластомы из кровеносных сосудов, эпендимомы из клеток, образующих полости желудочков головного мозга и так далее.

Новообразования злокачественного типа разделяют по происхождению. Первичные образуются прямо на тканях мозга, например, глиома произрастает из клеток, которые окружают нейроны. Вторичные (примерно 40% от всех опухолей) представляют собой метастазы злокачественных опухолей, которые расположены в других частях тела. Лейкоз и лимфома, рак молочной железы, рак легких – для этих и других видов рака характерно распространение по кровяному руслу.

Содержание статьи

Симптомы опухоли мозга

По мере прогрессирования заболевания усиливаются нарушения кровотока в мозге, происходит повышение внутричерепного давления и возникают первые звоночки, так называемая общемозговая симптоматика. Помимо этого выделяют симптоматику очаговую; специфические клинические проявления опухоли мозга обусловлены давлением, которое она оказывает на соседние ткани, и разрушением мозговых клеток.

Выраженность симптомов напрямую зависит от расположения атипичных клеток и скорости их размножения. Имеет значение и величина опухоли, но в зависимости от ее локализации симптомы рака головного мозга могут быть неявными даже при относительно больших размерах, в то время как маленькое образование способно сопровождаться яркими клиническими проявлениями.

Общемозговая симптоматика

Неврологические признаки рака мозга начинают проявляться с неспецифических симптомов. Они характерны для большого количества самых разных заболеваний и не могут напрямую свидетельствовать о наличии новообразования. К ним относятся:

1. Головная боль

Поскольку головная боль вызывается не сосудистыми проблемами, а повышением внутричерепного давления, она не становится менее сильной при применении болеутоляющих таблеток. Распространяется у взрослых обычно по всей голове, хотя в некоторых случаях может болеть только в области локализации опухоли. Чаще всего это височная часть головы, затылочная или лобно-глазничная. Боль может быть совершенно разной:

  • начинается ранним утром и может заканчиваться к середине дня;
  • возникает во сне, сопровождается спутанностью сознания;
  • пульсирующая, наблюдается вместе с общей слабостью мышц, онемением кожи. Возможно двоение в глазах;
  • усиливается при наклонах, кашле.

2. Рвота

Причиной служит высокое давление опухоли на те участки мозга, где располагаются центры, ответственные за рвотный рефлекс. Позывы происходят на пике головной боли, обычно в утренние часы. Рвота не связана с приемом пищи и не приносит ожидаемого облегчения, в отличие от тошноты при отравлении. Иногда интенсивность рвотных позывов настолько высока, что прием пищи не представляется возможным.

3. Головокружение

При сдавливании области мозжечка происходят серьезные сбои в функционировании вестибулярного аппарата. Головокружение считается одним из наиболее характерных общемозговых симптомов при опухолях. У больного может возникать ощущение, что он двигается в пространстве, в то время как на самом деле он стоит на одном месте. Появляются иллюзии движения: вращение предметов или уход почвы из-под ног. Головокружению часто сопутствует горизонтальный нистагм – непроизвольное подергивание глазных яблок из стороны в сторону.

4. Общая слабость

С ростом опухоли неизменно происходит нарушение кровоснабжения мозга, затрудняется отток крови или она поступает к мозговым тканям в недостаточном количестве. Это приводит к быстрой утомляемости, повышенной сонливости, снижению аппетита. Может наблюдаться повышенная температура тела в течение долгого времени.

5. Нарушения психики

Несмотря на общую ясность сознания, могут наблюдаться следующие расстройства поведения:

  • нарушения памяти разной степени интенсивности;
  • нарушения мышления и восприятия;
  • агрессия и раздражительность;
  • вялость и апатия;
  • неспособность к сосредоточению.

В редких случаях расстройства личности у взрослых могут выражаться в дезориентации и неспособности назвать свое имя и вспомнить адрес, может отмечаться галлюциногенный бред.

6. Судороги

Судороги как симптом чаще наблюдаются при доброкачественных опухолях или при медленно растущих злокачественных. Представляют собой неконтролируемое напряжение мышц и их движение в конечностях или во всем теле. Такому припадку в большинстве случаев предшествует так называемая «аура» – некий комплекс необычных ощущений, который вызван раздражением определенного участка мозга. Это могут быть:

  • галлюцинации (зрительные, слуховые), легкие подергивания мышц;
  • покалывание на поверхности кожи, онемение конечности;
  • зрительные расстройства – искры или туман перед глазами, «мушки», снижение остроты зрения.

7. Светобоязнь

Неприятные ощущения, болезненность и чувствительность глаз при ярком свете.

Специфические (очаговые) симптомы

Функции конкретных областей мозга нарушаются под влиянием давления разросшейся опухоли. Так, если очаг расположен рядом с той областью мозга, в которой находятся ответственные за зрение центры, нарушения будут наблюдаться именно в визуальной сфере; аналогично со всеми другими органами чувств и системами организма. Очаговые симптомы рака мозга могут выражаться крайне многообразно.

Изменение и нарушение чувствительности

Кожные покровы перестают реагировать на внешние раздражители – тепло, холод, боль и другие. В самых тяжелых случаях больной перестает чувствовать положение тела или его частей в пространстве.

2. Нарушения двигательного характера

Опухоль может оказывать давление таким образом, что происходят перманентные сбои в процессе передачи импульсов между головным и спинным мозгом. В результате частично или полностью теряется способность управлять мышечной активностью. К двигательным нарушениям относятся:

  • параличи. Двигательная активность определенного участка тела нарушается полностью;
  • парезы. Способность управлять мышцами утрачивается частично.

Парезы и параличи могут затрагивать определенные участки тела (например, только одну конечность), а могут распространяться на все тело полностью.

3. Нарушения слуха и речи

Если область опухоли затрагивает часть мозга, ответственную за слух, постепенно прогрессирует глухота вплоть до полного отсутствия способности воспринимать звуки. Может нарушаться восприятие: при поражении мозговых тканей, ответственных за распознавание речи, человек не в состоянии получать аудиоинформацию извне. Способность слышать звуки сохраняется, но для больного они представляют собой бессмысленный шум.

4. Нарушения зрения

Когда поражение опухолью затрагивает зрительный нерв, нарушения могут быть самыми разными. Чаще всего это постепенная потеря зрения и слепота, но могут быть и другие варианты. Например, при нарушении проводимости импульсов между мозгом и глазным яблоком человек может не распознавать предметы, которые находятся в движении, или не воспринимать текст на бумаге.

5. Нарушения речи

Речевые функции теряются постепенно постепенно: сначала больной просто невнятно говорит, немного искажается почерк. По мере разрастания опухоли членораздельная речь исчезает полностью, а написанный от руки текст разобрать невозможно.

6. Эпилептические припадки

Начинаются при длительном и стойком раздражении коры головного мозга разросшейся опухолью.

7. Вегетативные нарушения

Нарушение нормального регулирования тонуса стенок сосудов приводит к существенным колебаниям артериального давления и пульса. Пациент ощущает сильнейшую слабость, повышенную утомляемость. При попытке быстро сменить положение тела возникает головокружение.

8. Нарушения в гормональной сфере

Различные расстройства в гормональном фоне появляются, если опухолью поражены участки мозга и нервной системы, которые отвечают за выработку гормонов (гипоталамус, гипофиз головного мозга).

9. Расстройство координации

Когда опухоль расположена непосредственно рядом с мозжечком или средним мозгом, происходит развитие мощных двигательных нарушений. Так, например, больной не может с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа. Меняется походка, в некоторых случаях человек не способен сделать шаг без зрительного контроля.

10. Психомоторные нарушения и изменения личности

В результате поражения ответственных за память участков мозга возникают различные расстройства, связанные с качеством долговременной и кратковременной памяти. Больной становится не в меру раздражительным, рассеянным и несобранным, характер претерпевает сильные, порой кардинальные изменения.

Симптомы в зависимости от локализации опухоли

Комплекс неврологических симптомов различается и находится в прямой зависимости от того, в каком участке мозга расположена опухоль, в каком направлении она увеличивается и каким образом оказывает давление на соседние области:

  • опухоль в лобной доле: характерно общее снижение интеллектуальных функций, нарушение членораздельной речи (моторная афазия), в характере появляется излишняя беспечность, болтливость, шутливость. Наблюдаются изменения походки;
  • опухоль в основании мозга: снижение зрения и нистагм, косоглазие, боли в нижней половине лица;
  • опухоль в области ствола мозга: резкие колебания артериального давления, нарушения дыхательного ритма, снижение тонуса в конечностях, общее нарушение чувствительности кожи, асимметрия лица и улыбки;
  • опухоль в височной доле: речевое расстройство в виде сенсорной афазии, некогда знакомый язык трансформируется в беспорядочный набор звуков. Также наблюдаются судороги и выпадение одного или нескольких полей зрения;
  • опухоль в затылке: двоение в глазах, серьезные нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • опухоль около подкорковых ядер: ярко выраженные вегетативные нарушения (например, чрезмерная потливость), происходит изменение тонуса мышц в сторону повышения или понижения, непроизвольные движения конечностей.

При появлении любого комплекса из описанных выше симптомов следует обратиться к врачу; только опытный специалист сможет провести грамотную диагностику и дифференцировать первые признаки опухоли головного мозга.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

golovushka.ru

13 ответов на трудные вопросы об опухолях головного мозга

Различия касаются локализации, морфологических свойств опухолей, поэтому у детей и взрослых могут встречаться разные нозологии, клинические проявления и терапевтические подходы. Так, например, медуллобластома у ребенка до 4 лет, подростка и взрослого человека — это совсем разные опухоли, что отражается на выборе методов лечения и их последовательности. Основным методом лечения большинства детских опухолей головного мозга является хирургическая операция. Причем ее эффективность в большей степени зависит от раннего распознавания опухоли и хорошо спланированной бережной техники оперативного вмешательства. Но важно помнить о своевременном начале последующих этапов программного лечения (лучевой терапии и химиотерапии).

10) При опухолях мозга метастазирование чаще всего происходит в пределах черепной коробки

Большинство опухолей головного и спинного мозга характеризуется отсутствием метастазов за пределами ЦНС. Склонные к метастазированию опухоли распространяются преимущественно по ликворным пространствам (ликвор — спинномозговая жидкость), что не характерно для опухолей внечерепной локализации.

11) Реабилитация не менее важна, чем само лечение

После тяжелого лечения и длительного пребывания в больнице многим пациентам очень трудно сразу вернуться к обычному образу жизни. Взрослые пациенты, и тем более дети, нуждаются в устранении его последствий в комплексной медико-психолого-социальной помощи. На восстановление физического, психологического и социального статуса людей, утративших эти способности в результате заболевания, направлена реабилитация. Выделяют несколько видов реабилитации: медицинская, физическая, психологическая, академическая, психолого-педагогическая, социальная реабилитация семьи.
Реабилитация должна осуществляться начиная с момента установления диагноза болезни и до полного возвращения человека в общество на всех этапах — госпитальном, амбулаторном и диспансерном.

12) Головной мозг и спинной мозг имеют барьер к противоопухолевым препаратам

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — полупроницаемый барьер между кровью и тканью головного и спинного мозга, препятствующий проникновению в мозг крупных или полярных молекул, а также клеток крови, в том числе иммунной системы. ГЭБ — физиологический механизм, обеспечивающий постоянство внутренней среды головного и спинного мозга.

Поэтому многие противоопухолевые препараты не создают необходимой концентрации в опухоли. Именно на преодоление этого барьера направлены современные исследования и методы лечения, такие как иммунотерапия.

13) Первичная опухоль мозга состоит из нескольких опухолей

Первичные опухоли мозга могут быть поликлональными, то есть состоять из нескольких видов, так называемых клонов опухоли. Лечение в таком случае должно содержать различные группы препаратов, поскольку каждый "клон" имеет свою чувствительность и резистентность к тому или иному противоопухолевому препарату.

sn.ria.ru


Смотрите также