Острый цистит это


симптомы и лечение, причины, диагностика

Острый цистит — болезнь при которой воспаляется мочевой пузырь. Возникает как результат воздействия бактерий.

Патогенез

Причина которая приводит к развитию острого цистита, является инфекционный фактор.

Болезнь возникает если присутствуют провоцирующие факторы, к которым относят:

  1. Переохлаждение организма. Понижение температуры тела приводит к снижению кровоснабжения органов и замедлению кровотока. Лейкоциты, которые отвечают за борьбу с инфекцией, не успевают попадать к источнику в нужном количестве.
  2. Длительное отсутствие мочеиспускания. Перерастяжение мочевого пузыря, как результат накопления урины, приводит к тому, что кровеносные сосуды сжимаются, возникает недостаточность кровоснабжения.
  3. Снижение иммунитета. Болезни, авитаминозы приводят к уменьшению активности иммунной системы. Такое положение отмечается в осенне-весенний, зимний период. Причина в недостатке свежих овощей и фруктов, уменьшение количества прогулок на открытом воздухе, нехватка солнечного света и депрессивные состояния.

Помимо прочего, причиной острого цистита служит катетеризация мочевого пузыря, где проводится в лечебных заведениях при манипуляциях на органах, которые расположены в малом тазу.

Этот способ не вызывает цистит, но при нарушении правил асептики, антисептики и халатности медработников, такое возможно.

Острый цистит у женщин возникает намного чаще, нежели у мужчин. Это связано с особенностями строения тела, так как мочеиспускательный канал представительниц слабого пола в 4 раза короче мужского.

Таким образом, инфекция быстрее добирается до мочевого пузыря и организм не успевает бороться в мочеиспускательном канале.

Также уретра расположена в непосредственной близости к влагалищу, так что болезни половых органов могут осложняться циститом.

Это происходит при болезнях, которые сопровождаются обильными гнойными выделениями, таких как эндометрит, вульвовагинит.

Существует также бытовой путь инфицирования, но встречается относительно остальных причин редко.

Симптомы

Симптомы делят на 2 группы:

  • мочевой синдром;
  • синдром интоксикации.

Болезнь начинается с повышения температуры тела и нарушения работы мочеиспускательной системы.

Это проявляется в виде частых позывов справить нужду, болей внизу живота, температура повышается до 39˚С. Симптомы острого цистита нарастают в течение четырёх-шести часов после начала болезни.

Острый цистит в первое время течения не отмечает изменений в моче, но в дальнейшем выступает гной. В осадке мочи возникают хлопья гноя или частицы. В большинстве преобладает появление хлопьев.

Из-за нарушения работы мочеиспускательной системы, отвечающая за выведение продуктов обмена из нашего организма, отмечается выраженный синдром интоксикации, который характерен для воспалительных болезней.

При распространении воспалительного процесса из мочевого пузыря на почки (что случается часто) отмечаются изменения и со стороны кожи.

Становится липкая, пот с запахом ацетона. Кожа выделяет те вещества, которые должны вывестись с мочой.

Диагностика

Диагностика острого цистита не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, УЗИ, бактериологического анализа мочи.
Немаловажным моментом диагностики является исключение поражения почек, так как терапия при нефрите, которое характерно для цистита, приводит к серьёзным осложнениям.

Лечение

Лечение острого цистита у женщин начинается с госпитализации пациента. Регулярный досмотр медицинских врачей позволяет вовремя заметить начало развития осложнений и, соответственно, поменять схему терапии.

Существует много рекомендаций о том, как лечить острый цистит, но не все верны. Комплексное лечение цистита включает антибиотикотерапию, мочегонные лекарства, противовоспалительные средства, препараты для укрепления иммунитета.

Этиотропная терапия при остром цистите — это антибактериальные препараты.
В первые дни применяются антибиотики, которые могут воздействовать на бактерии, но после получения результата бактериологического анализа мочи и выявления возбудителя назначаются те препараты, к которым наиболее чувствителен.

Антибиотикотерапия содержит средства для защиты микрофлоры кишечника. Это нужно не только когда принимается таблетка, но и при использовании растворов для уколов.

Для этого назначаются йогурты, содержащие бифидо и лактобактерии, которые препятствуют развитию дисбактериоза.

Применение диуретических средств в лечении острого цистита обеспечивает профилактику застоя урины и развития осложнений.

Мочегонные лекарства приводят к усилению выработки мочи и ускорению протекания через мочевой пузырь.

Назначение этих препаратов возможно, только если лечащий врач исключил болезни почек, так как приводят к острой почечной недостаточности. То есть, не справляются с нагрузкой и жидкость накапливается в организме.

Противовоспалительные лекарства имеют несколько эффектов в лечении острого цистита, так как препараты не только снимают воспаление, но и оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.

Препараты могут повергнуть к развитию язвы желудка, а при наличии привести к перфорации (образование сквозного отверстия на месте язвы).

Исходя из этого, стоит аккуратно применять такие лекарственные средства, параллельно используя медикаменты для защиты слизистой оболочки желудка.

Одновременно с терапией, которая сосредоточена на устранение причины болезни, проводится симптоматическое лечение.

Должно быть, направлено на снижение температуры, улучшение состояния человека и активизацию иммунитета.

Этого добиваются с помощью антипиретиков (лекарства для снижения температуры), горячего питья витаминами С (чаи с малиной или лимоном), настоек элеутерококка, эхинацеи или других иммуностимулянтов.

Некоторые источники рекомендуют спринцевать мочевой пузырь стерильными растворами. У женщин лечение с помощью промываний уместно, нежели у мужчин, так как катетеризация мочевого пузыря проводится проще.

Не стоит слушать рекомендации неквалифицированных людей о том, как вылечить острый цистит самостоятельно.

Осложнения

Распространённой и опасной проблемой острого цистита является развитие пиелонефрита. В этом случае воспалительный процесс распространяется по мочеточникам в почки.

Бактерии вызывают воспаление почек с образованием гноя. Такое состояние сопровождается тяжёлыми нарушениями выделения мочи.

У больных с пиелонефритом развиваются отеки, которые начинают появляться сперва на лице, а затем охватывают тело.

Отёк тела называется пастозностью и является грозным симптомом, который указывает на состояние, угрожающее жизни.

Лечение пиелонефрита требует уменьшения нагрузки на почки, которое подразумевает снижение количества получаемой жидкости.

В сочетании с циститом, это вызывает трудности терапии, так как лечение цистита требует протока урины через мочевой пузырь.

В таком положении прибегают к промыванию мочевого пузыря стерильными тёплыми растворами. Лучшим выбором является Фурацилин, который оказывает незначительное антимикробное действие.

У женщин острый цистит может осложняться поражением половых органов. Такое распространение болезни случается при половых актах.

Также возможно, воспаление как наружных половых органов, так и внутренних, которые требуют серьёзного лечения. Не исключены тяжёлые последствия в виде воспаления брюшины в малом тазу и бесплодия.

Ещё одним осложнением является переход из острой в хроническую форму, которое происходит при недостаточно эффективном лечении.

В такой обстановке микроорганизмы, которые привели к циститу, временно теряют активность, но по-прежнему остаются в просвете или в ткани мочевого пузыря.

Дальше, если существуют факторы провокации, происходит активизация и повторное начало болезни.

Для предотвращения хронизации процесса используют эффективные препараты и продолжают лечение до полного отсутствия симптомов, и до отрицательного результата бактериологического анализа мочи.

Профилактика

Профилактическими мерами для предотвращения острого цистита являются:

  1. Избегать переохлаждений. Не стоит купаться в холодных водоёмах летом, а в морозную погоду используют тёплую одежду. Это касается не только нижнего белья, но и обуви для ног. Это связано с тем, что вены, которые проходят через ноги, в дальнейшем идут близко к мочевому пузырю и почкам. Поэтому, если кровь остынет при прохождении по сосудам ног, то к этим органам придёт охлаждённой и возникает цистит.
  2. Соблюдение правил интимной гигиены и предохранение во время секса с незнакомыми партнёрами. Если не соблюдать это, то возможно попадание микроорганизмов через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а половая инфекция осложнится циститом. Меры предосторожности во время секса помогут избежать неприятных болезней.
  3. Поддержание иммунной системы на уровне. Этого добиваются с помощью приёма в пищу продуктов, которые богаты витаминами, полезными элементами и содержащими достаточное количество питательных веществ, активным образом жизни, прогулки на свежем воздухе.

Острый цистит является распространённой болезнью среди представительниц женского пола, вызвано это особенностями строения организма.

Есть много рекомендаций чем лечить, какие симптомы, но стоит относиться к этому выборочно.

cistitstop.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый цистит – это заболевание воспалительного характера, поражающее стенки мочевого пузыря. Встречается у пожилых людей и детей, мужчин и женщин. Цистит сопровождается выраженной клинической картиной и требует незамедлительного лечения. Если вовремя не начать терапию, он переходит в хроническую стадию и периодически сопровождается острыми приступами.

Острый цистит

Термин «острый цистит» используется в урологии для истории болезни пациентов с воспалением мочевого пузыря инфекционного или неинфекционного характера. Заболевание возникает чаще у детей и женщин, так как анатомическое строение их половых путей слабо препятствует проникновению возбудителя. В большинстве случаев острый цистит развивается при распространении инфекции по восходящему пути: с поверхности наружных половых органов через уретру в полость мочевого пузыря. Реже заболевания возникает при опущении возбудителя по кровотоку или лимфотоку от других органов.

По характеру возникновения воспалительный процесс делится на первичный и вторичный. В первом случае заболевание возникает самостоятельно, а во втором становится последствием другой патологии в организме.

Симптомы острого цистита

Характерные симптомы острого цистита сложно спутать с другим заболеванием. У пациентов появляются жалобы

  • в нижнем сегменте живота присутствуют постоянные боли
  • температура тела повышается до 38 градусов, реже – выше
  • после акта мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь остался наполненным;
  • во время выделения мочи присутствует резь и жжение
  • моча приобретает мутный оттенок, а иногда в ней обнаруживаются кровавые прожилки
  • появляется неприятный запах от наружных половых органов
  • присутствует слабость
  • аппетит ухудшается

Иногда при остром цистите у пациентов отмечается непроизвольное выделение мочи. В этом случае после высыхания биологической жидкости ощущается неприятный запах от нижнего белья.

Причины острого цистита

Статистические данные показывают, что самой частой причиной заболевания становится инфицирование микроорганизмами. В здоровом состоянии полость мочевого пузыря всегда остается стерильной. При проникновении микробов возникает воспалительный процесс, повышается чувствительность внутренних стенок, повреждается эпителий. Возбудителями инфекции становятся стафилококки, кишечная палочка, микоплазмы, стрептококки, синегнойная палочка и другие.

Предрасполагающими факторами для воспалительного процесса считаются

  • переохлаждение организма (промокшие ноги, сидение на бетоне, прогулка зимой в легкой одежде)
  • снижение иммунитета, вызванное посторонними причинами
  • половые контакты без использования барьерных средств контрацепции
  • ношение тесного нижнего белья, узких брюк
  • пристрастие к острым, соленым, копченым и жирным блюдам
  • злоупотребление алкогольными напитками
  • беспорядочные половые связи
  • прием токсичных лекарственных средств
  • беременность
  • менопауза

Острый цистит у женщин

Возникновение острого цистита у женщин – явление не редкое. Половая принадлежность воспалительного процесса связана с особым строением половых органов. Широкий мочеиспускательный канал небольшой длины выполняет транспортирующую функцию для вредоносных микроорганизмов.

Признаки острого цистита у женщин появляются

  • после интимной близости, особенно при контакте с новым партнером
  • в период вынашивания ребенка, когда иммунитет оказывается в подавленном состоянии
  • во время критических дней из-за смены гормонального фона
  • после наступления менопаузы из-за отсутствия синтеза эстрогенов

Близкое расположение влагалища и уретры у женщин повышает риск развития воспалительного процесса. Особенно часто заболевание возникает у любительниц трусиков танга и стингов. При редкой смене ежедневных прокладок создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Помимо влагалища, источником заражения становится кишечник. Статистика показывает, что более, чем в половине случаев воспаление мочевого пузыря у женщин спровоцировано кишечной палочкой.

Урологическая практика доказывает, что рецидив острого цистита при беременности возникает у 9 женщин из 10, имеющих заболевание в хронической форме.

Острый цистит у мужчин

При остром цистите симптомы у мужчин особенно выраженные. Представители сильного пола тяжелее переносят заболевание, чем женщины.

Согласно статистике, чаще всего воспаление возникает в возрасте 35-40 лет. Возрастная принадлежность обусловлена физиологическими процессами в малом тазу. В этот период мужчины менее активные, большинство из них ведет сидячий образ жизни, и только малая часть занимается спортом. При застойных процессах в малом тазу развивается воспаление предстательной железы. Отсутствие терапии провоцирует осложнение в виде острого цистита.

Основные причины у мужчин

  • снижение половой активности
  • отсутствие физических нагрузок
  • злоупотребление алкоголем
  • беспорядочные половые связи, нетрадиционный секс

Острый цистит у детей

От воспаления мочевого пузыря не застрахованы дети. Заболевание появляется одинаково часто у мальчиков и девочек. Пик приходится на период с 5 до 8 лет. Симптомы воспалительного процесса не имеют принципиального отличия от признаков у взрослых. Однако совсем маленькие дети не могут сформулировать жалоб. У них отмечаются следующие проявления:

  • повышенная раздражительность
  • резкий приступ плача перед мочеиспусканием
  • повышение температуры тела без катаральных проявлений
  • отказ от приема пищи и питья
  • сонливость
  • частые походы в туалет по-маленькому

Распространенными причинами детского цистита становятся

  • переохлаждение
  • купание в общественных водоемах
  • инфекционные заболевания
  • врожденные аномалии строения мочеполовых путей
  • несоблюдение или неправильное проведение гигиенических процедур

Осложнения острого цистита

При обнаружении воспалительного процесса пациенту назначается комплексное обследование для установления причин заболевания. В соответствии с результатами анализов даются клинические рекомендации, направленные на устранение провокатора воспалительного процесса, восстановление эпителиальной ткани и дальнейшую профилактику обострений.

Отсутствие лечения грозит осложнениями

  • восхождением инфекции – возбудитель по мочеточникам поднимается к почкам, вызывая пиелонефрит со всеми вытекающими последствиями
  • застойными процессами – сдерживая позыв к мочеиспусканию, пациент создает благоприятные условия для размножения новых колоний микроорганизмов
  • поражением глубоких слоев мочевого пузыря – моча проникает через поврежденный эпителий к мышечной ткани, провоцируя дисфункцию органа
  • гематурией – при повреждении стенок сосудов происходит выделение крови, что грозит анемией

Особенно опасны осложнения, возникающие во время беременности. Распространение воспаления на соседние органы грозит инфицированием плодных оболочек. В результате у женщины могут начаться преждевременные роды или возникнет задержка внутриутробного развития эмбриона.

Рекомендованное лечение при острых приступах

Для снятия острого приступа цистита можно использовать эффективные средства

  • на область живота и промежности приложить тепло
  • принять теплую ванну
  • выпить спазмолитик – «Но-Шпу», «Папазол», «Спазмалгон»
  • принять жаропонижающее – «Нурофен», «Парацетамол»
  • пить больше жидкости – воды, травяных отваров, ягодных морсов
  • отказаться от острой и соленой пищи

Даже если удалось снять боль, не следует откладывать визит к врачу. Временное облегчение в скором времени сменится новым приступом. После диагностики уролог назначает лечение

  • антибиотики при обнаружении неспецифических возбудителей
  • иммуномодуляторы для повышения защитных свойств организма
  • спазмолитические средства для снятия боли
  • мочегонные препараты с противовоспалительным действием

Лечение острой формы цистита, как правило, всегда эффективное и непродолжительное. Уже на второй день при строгом соблюдении рекомендаций пациенту становится легче. Важно не прерывать курс на середине, полагая, что насупило выздоровление. После проведенной терапии рекомендуется повторно сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что проблема решена.

stopcistitu.ru

Острый цистит у женщин и мужчин – симптомы, лечение, причины, виды

Острый цистит – инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, протекающее в острой форме с ярко выраженными клиническими проявлениями. Более чем в 90% случаев болезнь возникает в результате бактериальной инфекции. Острый цистит относится к наиболее часто встречающимся инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей.

Виды острого цистита

Острый цистит делится на виды в соответствии с этиологическим фактором. Выделяют две основные формы:

  • Инфекционный цистит. Самая распространённая форма заболевания мочевого пузыря. Возбудителем воспалительного процесса в слизистом слое мочевого пузыря может стать широкий спектр бактериальных агентов. Чаще всего им является кишечная палочка или Escherichia coli, которая поражает урогенитальный тракт до 80% случаев. Следующий по частоте встречаемости – стафилококк (до 20% случаев). Кишечная палочка и стафилококк являются причиной развития неосложнённых форм инфекционно-воспалительного процесса в тканях мочевого пузыря. В 2–3% случаев инфицирование происходит специфичной микрофлорой, например, анаэробными бактериями, такими как уреоплазма и хламидия.
  • Неинфекционный цистит. К этой форме относятся все остальные случаи цистита, не связанные с выделением из уретрального канала бактериальной флоры. Неинфекционный цистит занимает около трети от всех случаев острого цистита и имеет иной подход к лечению.

Причины острого цистита

Причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря могут стать следующие инфекционные агенты:

  • Вирусной природы. К самым распространённым вирусам, поражающим мочеполовую систему, относятся аденовирусы и папилломавирусы. Чаще всего инфекционный цистит вирусной этиологии возникает в результате гематогенной диссеминации вируса;
  • Бактериальной природы. В большинстве случаев бактериальной флорой является кишечная палочка и условнопатогенный стрептококк;
  • Грибковой природы. В урологической практике встречается единственный тип грибкового цистита, при котором выделяются грибы рода Кандида.

Важно отметить, что входными воротами для проникновения инфекции может стать не только уретральный канал, но и чашечно-лоханочная система почек в результате гематогенной диссеминации инфекции в организме больного.

Также цистит может быть и неинфекционной этиологии. Основные причины виды и причины развития:

  • Лекарственный или ятрогенный цистит. Возникает в результате раздражающего действия некоторых лекарственных препаратов, например, при химиотерапии. Воспалительная реакция развивается из-за выведения продуктов обмена препарата через мочевыделительную систему.
  • Идиопатический интерстициальный цистит. При этой форме точную причину воспалительного процесса выявить не удаётся.
  • Цистит в результате онкологической патологии. Цистит может развиться как осложнение онкологического заболевания, которое практически всегда имеет злокачественную форму. У мужчин причиной цистита может быть рак предстательной железы или непосредственно мочевого пузыря, у женщин наиболее вероятная причина – рак шейки матки с распространением опухолевого процесса на стенки мочевого пузыря. Острый цистит у мужчин чаще всего имеет онкологический характер.

Следующие факторы повышают риск развития инфекционно-воспалительного процесса, однако самостоятельно не могут стать причиной воспаления в мочевом пузыре:

  • Особенности анатомического строения мочевыводящих путей. Длина уретрального канала у женщин на 10–15 см короче, чем у мужчин, что значительно повышает риск возникновения инфекционного процесса в женском мочеполовом тракте. Помимо длины, важным фактором является и диаметр мочеиспускательного канала, а также его форма. Женская уретра имеет более линейную форму, чем мужская, что также является дополнительным фактором риска. Острый цистит у женщин развивается чаще, чем у лиц мужского пола.
  • Снижение кровотока и трофические изменения в стенке мочевого пузыря. Могут возникать в результате атеросклеротических изменений, нарушений реологических свойств крови.
  • Иммунологическая резистентность организма к инфекции. К данному фактору риска можно отнести любую иммунологическую патологию, при которой происходит снижение гуморального или клеточного иммунитета. Для возникновения инфекционного цистита обязательно необходим такой фактор, как восприимчивый организм.
Осложнения возникают в результате неправильного лечения острого цистита или же поздней диагностике заболевания.

Стадии

Для клинической оценки состояния пациента принято выделять несколько фаз в развитии инфекционно-воспалительного процесса:

  1. Латентная. В латентный период никаких клинических проявлений заболевания у пациента не наблюдается. В случае с инфекционным циститом происходит бессимптомное распространение локального воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря. При неинфекционном цистите латентная фаза значительно короче, так как фактор, приводящий к воспалительной реакции, оказывает действие на ткани мочевого пузыря сразу.
  2. Фаза клинических проявлений. Фаза заболевания соответствует его развёрнутой симптоматике и декомпенсации компенсаторно-приспособительных систем больного. Иммунная система начинает активное распознавание инфекционного агента, что приводит к усилению проявлений цистита.
  3. Разрешение. Характеризуется восстановлением функциональной активности мочевого пузыря или развитием дальнейших осложнений в связи с декомпенсацией воспалительного процесса. В настоящее время цистит практически не приводит к осложнениям и быстро излечивается.

Симптомы острого цистита

Клиника заболевания имеет характерный симптомокомплекс, который помогает провести не только дифференциально-диагностический поиск, но и установить степень выраженности воспалительного процесса, а также фазу заболевания. К основным симптомам острого цистита можно отнести:

  • Болевой синдром. Наиболее характерен для острого цистита. Болевые ощущения возникают внезапно и отличаются особенной резкостью. Боль интенсивная и не имеет чёткой локализации или проекции. Помимо этого пациент испытывает выраженное чувство дискомфорта, которое проявляется жжением или сильным зудом в надлобковой области.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Пациент может отмечать до 15–20 позывов к мочеиспусканию в сутки, причём часть из них носит ложный характер, т. е. при попытке мочеиспускания не происходит выделения мочи, хотя ощущение наполненного мочевого пузыря остаётся. Объем мочи скуден и не превышает 50 мл за одну порцию.
  • Гематурия. Довольно часто при остром цистите можно заметить изменение цвета мочи со светло-желтого на оранжевый или светло-красный, что говорит о примесях эритроцитов в моче. Цвет мочи может иметь неравномерный характер, обычно изменение в красный тон происходит к окончанию акта мочеиспускания.
  • Помутнение мочи. Является результатом воспалительной инфильтрации слизистой пузыря, что вызывает повышенную продукцию слизи и увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов в моче.
Лечебная тактика состоит в комплексном подходе. Лечение острого цистита необходимо начинать как можно раньше.

Дискомфорт и болевые ощущения – основные симптомы острого цистита. Они формируются в результате значительного спазма гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Воспалительный процесс приводит к рефлекторному сокращению мочевого пузыря, что, соответственно, вызывает значительное снижение его объёма.

К общим симптомам воспаления, которые обязательно встречаются при остром цистите, относятся:

  • Интоксикация. Возникает под воздействием выработки экзотоксинов бактериальной флорой, локализованной в слизистой оболочке мочевого пузыря. Данный синдром проявляется выраженной слабостью, недомоганием и общим снижением работоспособности.
  • Лихорадка. При остром цистите температура тела чаще всего поднимается быстро и достигает субфебрильных и фебрильных цифр (37,5 – 38,5 °С).

Все симптомы острого цистита имеют важное диагностическое значение, так как позволяют установить причину заболевания.

Читайте также:

1. Проблемы мочеиспускания при беременности

2. Русская баня: польза или вред

3. 2 триместр беременности

Диагностика

Диагностика острого цистита проводится по стандартной схеме. Определяется анамнез заболевания с фиксацией всех характерных жалоб, после чего специалист осматривает пациента и проверяет симптомы заболевания. Уже на данном этапе урологом может быть поставлен предварительный диагноз воспаления мочевого пузыря, однако для его подтверждения необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных анализов.

Дискомфорт и болевые ощущения – основные симптомы острого цистита.

К специальным дополнительным диагностическим методам относится:

  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза. УЗИ позволяет выявить точную локализацию воспалительного процесса, плотность воспалённой стенки мочевого пузыря и его объём. Исследование при наполненном мочевом пузыре необходимо для подтверждения или исключения онкологического компонента заболевания.
  • Общий анализ мочи – обязательное исследование, которое позволяет определить степень воспалительного процесса и бактериальную флору, его вызвавшую. В общем анализе мочи также подсчитывается количество эритроцитов и лейкоцитов в поле зрения, что важно для установления степени активности воспалительного процесса.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование, необходимое для визуализации стенки мочевого пузыря. При возникновении острого цистита у мужчин цистоскопия оказывается максимально информативным методом.
  • Микробиологическое исследование. Проводится посев мочи на питательные среды для точного определения возбудителя и назначения таргетной антибактериальной терапии.

Лечение

Лечебная тактика состоит в комплексном подходе. Лечение острого цистита необходимо начинать как можно раньше. Только воздействие на все основные патогенетические звенья заболевания могут оказать высокоэффективное лечение. Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия или чувствительные у урогенитальной микрофлоре. Чаще всего в урологической практике используют препараты аминопенициллинового ряда, цефалоспорины и аминогликозиды. Помимо антибактериальной терапии очень важно поддержать иммунитет больного, с этой целью назначают иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Кроме фармакотерапии рекомендуется соблюдать щадящий режим питания, не употреблять спиртосодержащие напитки в момент лечения, а также острую пищу. Возможно применение физиотерапевтических методов, например лечебного электрофореза.

Осложнения

Наиболее распространённым осложнением острого цистита является его переход в хроническую форму или распространение инфекции в вышележащие органы мочевыделительной системы, что приводит к пиелонефриту и гломерулонефриту. Пиелонефрит характеризуется гнойным воспалением чашечно-лоханочной системы, что впоследствии приводит к мочекаменной болезни. Гломерулонефрит может стать причиной хронической почечной болезни и снижения клубочковой фильтрации почек. Острый цистит у женщин даёт наибольшее число осложнений.

Осложнения возникают в результате неправильного лечения острого цистита или же поздней диагностике заболевания.

Особенности острого цистита у детей

В детском возрасте цистит развивается довольно часто, это связано с особенностями функционирования иммунной системы. К его развитию может привести небольшое переохлаждение, однако при условии адекватного лечения заболевание быстро проходит.

Особенности острого цистита у беременных

Наиболее часто острый цистит развивается у беременных, так как в этот период возрастает количество факторов риска развития болезни. Гипертрофированная матка приводит к сильному сдавливанию тканей мочевого пузыря и их постоянной ишемизации, что вызывает снижение локального иммунитета.

Прогноз

Острый цистит – заболевание распространённое и при правильном и рациональном лечении редко приводит к декомпенсации и осложнениям. Прогноз обычно благоприятный. Более чем в 95% случаев пациент выздоравливает после полноценного курсового лечения.

Профилактические меры

С целью профилактики развития острого цистита необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Следить за питанием, так как полноценное питание поддерживает иммунную защиту организма, в частности, гуморальный иммунитет.
  2. Соблюдать личную интимную гигиену.
  3. Следить за погодными условиями, так как частой причиной развития цистита становится переохлаждение из-за неправильно подобранной одежды.
  4. Использовать барьерные методы контрацепции при занятии сексом.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

причины, симптомы, лечение и профилактика

Дата обновления: 2019-05-14

При остром цистите возникает воспалительный процесс на внутренней оболочке мочевого пузыря, причиной становится наличие инфекционного возбудителя. При остром цистите не возникает осложнений в виде структурных или функциональных изменений в мочевыводящей системе. Заболевание характеризуется частым мочеиспусканием, сопровождающимся болезненными ощущениями, появлением гноя, крови в моче. Выделяют первичный острый цистит и вторичный (как последствие патологии мочевого пузыря).

Острый цистит у женщин считается распространенным заболеванием, возникает в детском, подростковом и любом возрасте, во время беременности, после родов. Мужчины тоже могут заболеть острым циститом, но крайне редко.

Прогноз и профилактика острого цистита

При своевременном проведении лечения прогноз благоприятный. При возникновении осложнений возможна хроническая форма заболевания.

Поскольку заболевание часто возникает на фоне ослабления защитных сил организма, профилактикой является укрепление иммунитета. Необходимо минимизировать факторы, провоцирующие возникновение острого цистита. Безусловно, соблюдать правила личной гигиены, стараться опорожнить мочевой пузырь после полового акта, не выбирать тесное белье, следить за режимом мочеиспускания (не реже пяти раз в день). Также необходимо снизить количество острой, жареной пищи, маринадов, обеспечить организм достаточным количеством жидкости, не злоупотреблять спиртными напитками, бороться с запорами. При сидячей работе делать перерывы. Вовремя лечить инфекционные заболевания.


Причины острого цистита

Что делать при остром цистите порекомендует только врач, заболевание развивается по причине проникновения инфекционного возбудителя нисходящим путем (из верхних мочевых путей), а также восходящим (из уретры), или из очагов воспаления в органах через лимфу или кровь. Факторами, повышающими риск возникновения цистита, принято считать:

  • переохлаждение;
  • действие алкогольных напитков;
  • стрессы, подавленные состояния;
  • беременность, время после родов;
  • проведение инструментального исследования мочеполовых органов с несоблюдением норм асептики.

Что касается возбудителей заболевания, то часто ими являются кишечная палочка и стафилококк, иногда — синегнойная палочка, протей, стрептококк. Иногда флора носит смешанный характер. Для развития бактерий необходимы условия, снижающие защитные силы организма. Также причиной острого цистита у женщин может стать воздействие химических веществ: непреднамеренное введение раствора йода, мыльного раствора и пр.

Толчком для развития острого цистита могут послужить перенесенные различные заболевания половой сферы, любые очаги инфекции (например, кариес), несоблюдение норм личной гигиены, особенно во время менструаций, продолжительное ношение тесного белья. Факторами риска являются продолжительное пребывание в положении сидя, частое употребление очень острой пищи, особенно при недостатке жидкости, также тяжелые физические нагрузки, недостаточное количество питательных веществ в рационе.

Геморрагический острый цистит может быть спровоцирован аденовирусами, герпесом, вирусом парагриппа.

Посткоитальный цистит (проявляется только после полового акта) зачастую бывает вызван заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).


Симптомы острого цистита

Острый цистит, симптомы которого доставляют неприятные ощущения и неудобства, характеризуется тремя основными признаками: пиурией (появлением гноя в моче), поллакиурией (повышением частоты мочеиспускания), а также болевыми ощущениями как при позывах к мочеиспусканию, так и в конце процесса опорожнения мочевого пузыря. Меняется внешний вид мочи, она становится мутной. Что касается общих признаков, то жар у больных, несмотря на воспаление, не наблюдается. Так происходит, потому что слизистая мочевого пузыря не всасывает продукты воспаления. Симптомами острого цистита у женщин также является отечность слизистой оболочки мочевого пузыря, возникновение очаговых кровоизлияний, расширение кровеносных сосудов. Такое состояние приводит к исключению введения катетера для диагностики или с лечебной целью. Необязательным признаком считается гематурия, особенно вкрапления крови в последней порции мочи, симптом характерен для геморрагической формы цистита. При цистите острая боль у пациента возникает при пальпации района мочевого пузыря (ощупывание над лобком или вагинальное обследование у женщин).

Когда воспалительный процесс переходит на шейку мочевого пузыря и возникает шеечный цистит, острая боль наблюдается не только при позывах, в конце мочеиспускания, но и постоянно. Обычно она отдает в промежность. При этой форме могут встречаться случаи недержания мочи или рефлекторной задержки при опустошении мочевого пузыря.

Клинические проявления, как правило, наблюдаются на протяжении недели. Если у больного не возникают осложнения, работоспособность и привычная активность утрачивается на срок до трех дней.

В случае если воспалительный процесс распространяется далее (выше, ниже), фиксируется повышение температуры, общее недомогание. Исследование мочи покажет повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика острого цистита

Диагноз «острый цистит» дает возможность определить три характерные признака, которые легко выявить при опросе и осмотре пациента. Назначается клинический анализ крови, позволяющий определить наличие острого воспалительного процесса. Обязательно проводится общий анализ мочи, показывающий повышенный уровень лейкоцитов, наличие крови, гноя. Культуральное исследование мочи обеспечивает изучение чувствительности к антибиотикам. Утолщение внутренней стенки можно увидеть при ультразвуковом исследовании наполненного мочевого пузыря. Иногда проводят эндоскопию и рентгенографию.

Что касается эндоскопии, то при остром цистите она нежелательна, так как может спровоцировать ухудшение состояния, вызвать сильную боль. Но если у больного наблюдается острый геморрагический цистит, такое исследование необходимо, так как дает возможность определить причину гематурии.

Цистоскопия, назначаемая при наличии затяжного острого цистита без возникновения осложнений, позволяет оценить состояние слизистой оболочки (покраснение, отечность и т.д.). Рентгенологические данные помогают узнать о наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикула мочевого пузыря и других заболеваний.

Также проводятся различные исследования, позволяющие исключить наличие заболеваний половой сферы.


Лечение острого цистита

Лечение острого цистита у женщин состоит, прежде всего, в соблюдении «режима покоя» для мочевого пузыря. Постельный режим показан только в тяжелых случаях. Первой помощью при остром цистите становится применение новокаина, позволяющее избавиться от спазмов детрузора. Состояние облегчают различные препараты, снимая спастические сокращения: папаверин, келлин, препараты белладонны. Необходим прием антибиотиков: сульфаниламидов (этазол, уросульфан) и препаратов нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), дозировки стандартные. Если не наблюдается положительная динамика, проводят бакпосев мочи и антибиограмму, на основе исследования которых подбирают эффективный в конкретном случае антибиотик.

В большинстве случаев болезненные симптомы исчезают в первые или вторые сутки лечения острого цистита. Курс лечения длится не меньше недели. Для снятия боли пациенту могут предложить локальное тепловое воздействие на область мочевого пузыря или сидячие теплые ванны. Промывание мочевого пузыря не проводится. В качестве вспомогательного средства может применяться фитотерапия — настои трав с мочегонным, дубящим, антимикробным и противовоспалительным действием. После исчезновения симптомов может проводиться физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и пр.).

Лечение острого цистита предполагает обязательное соблюдение диеты. Пациент должен отказаться от продуктов, раздражающих мочевой пузырь. Нельзя употреблять очень соленую пищу, приправы, маринады, консервацию. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Питьевой режим должен быть усиленным — до 2,5 л жидкости в сутки. В основном, советуют теплый чай с молоком, минеральную воду.

Лечение острого цистита, не сопровождающегося осложнениями, проводят амбулаторно, пациент должен находиться под наблюдением врача, по окончании курса лечения обязательно назначают микроскопическое исследование мочи.

При возникновении осложнений или в случаях, когда медикаментозная терапия не дает эффекта, необходимы госпитализация, проведение дальнейших исследований и лечение в условиях стационара. После проведения лечения осложненного цистита обязательно проводят бактериологическое исследование мочи.

Современная медицина предполагает различные методики для лечения этого заболевания при беременности, когда прием антибиотиков нежелателен, некоторые из них основаны на инстилляциях мочевого пузыря. Последствием отсутствия своевременного лечения острого цистита у беременных может стать низкая масса плода (менее 2,5 кг) или преждевременные роды.

В случаях если при возникновении симптомов острого цистита пациент не обращается за врачебной помощью, спустя несколько дней симптомы могут исчезнуть самостоятельно. Но в такой ситуации повышается риск развития осложнений в виде распространения инфекции на другие органы. Могут возникнуть инфекционные заболевания почек (особенно у больных в детском или пожилом возрасте). Также возможно перетекание острой формы заболевания в хроническую.

Категорически противопоказано самолечение по причине тяжелых последствий. В таком случае прекращение симптомов заболевания больные часто принимают за выздоровление, но данный процесс является признаком развития хронического цистита. Запрещено использование антибиотиков без назначения врача (или самовольное изменение дозировки, длительности курса), поскольку все это приводит к постепенному выведению штаммов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Процедуры для болезни "Острый цистит"

www.medcentrservis.ru

причины, симптомы у женщин, лечение обострения

Под острым циститом понимается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря в самый пик его развития, когда симптомы максимально выражены, патология активно развивается.

Патология может переходить в хроническую форму, если лечение не проводилось или проходило не комплексно, а именно без принятия мер по устранению провоцирующих факторов.

Важно не только избавиться от симптомов цистита, но и определить первопричины, выяснить саму разновидность острого воспаления мочевого пузыря и предупредить его распространение на другие ткани.

Содержание статьи

Разновидности заболевания

Патологические процессы на слизистой мочевого пузыря могут протекать по-разному, что в дальнейшем повлияет на принципы лечения. Классификация включает ряд признаков, по которым острый цистит разделяют на следующие виды:

  • Катаральный. Чаще начальная стадия заболевания, когда воспаления локализуются в верхней части тканей, еще не проникая вглубь слизистой оболочки мочевого пузыря. Наблюдается отечность пораженных участков, покраснения из-за расширения сосудов.
  • Геморрагический. Стадия продолжения развития катарального цистита, характеризуется более глубоким поражением тканей, затрагивающим сплетения сосудов. Появляется кровь в моче, может развиваться анемия и уже в моче можно заметить сгустки крови.
  • Гранулярный и буллезный цистит. Стадия относится к одной из опасных, так как представляет патология в запущенной форме, с проникновением инфекции еще глубже, до мышечных волокон. Ткани мочевого пузыря начинают недополучать питания, в них нарушаются обменные реакции, повышается вероятность отмирания клеток, формирования некротических образований.
  • Инкрустирующий. Разновидность воспаления мочевого пузыря, при котором на слизистой мочевого пузыря образуются твердые кристаллические солевые фрагменты, травмирующие ткани и приводящие к дальнейшему воспалению.
  • Первичный и вторичный. Такая классификация применяется для разделения заболевания по типу возникновения. Первичный цистит характеризуется самостоятельным развитием воспаления, а вторичный – появляется в следствии уже существующей дисфункции органов или отдельных тканей мочеполовой системы.
  • Очаговый или диффузный. Данное разделение идет по локализации проблемной зоны. При очаговом виде диагностируется единичный очаг воспаления, а при диффузном наблюдается поражения практически всей слизистой органа.

Разделение заболевания на определенные категории помогает соединить общую картину заболевания, назначить оптимальный курс лечения.

Причины возникновения

Острый цистит возникает по разным причинам, которые можно объединить в следующий перечень:

  1. Различного рода инфекции, проникающие извне через уретру или путем заражения от других органов, в частности почек. Это могут быть заболевания, передающиеся половым путем, бактерии, разрушающие естественную флору тканей, венерические патологии и так далее.
  2. Переохлаждение органов малого таза.
  3. Длительные застои мочи, вызванные различными образованиями в виде полипов уретры, а также при заболеваниях простаты.
  4. Травмирование мочевого пузыря в следствии операционного вмешательства, родовой деятельности, в процесс проведения необходимых медицинских процедур.
  5. Камневидные, кристаллические образования.
  6. Активная половая жизнь с многочисленной сменой партнеров, незащищенные половые акты.
  7. Недостаточная или неправильная интимная гигиена.
  8. Гормональные нарушения в организме, включая состояние беременности.

Важно правильно определить истинное происхождение воспалительного очага, так как эффективное лечение возможно только при комплексных терапевтических действиях.

Клинические проявления

О развитии воспаления слизистой мочевого пузыря при остром течение болезни свидетельствуют следующие признаки:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию, но часто практически безрезультатные;
  • болевые ощущения внизу живота, чувство полного мочевого пузыря;
  • в начале и конце мочеиспускания ощущения рези, жжения;
  • повышение температуры;
  • изменения структуры мочи, а именно появление примесей в виде кровяных сгустков, гноя.

Это типовые симптомы острого цистита, которые могут менять свою интенсивность и проявление в зависимости от степени развития заболевания, пола и возраста пациента. Выделяются некоторые особенности проявления патологии:

  1. У мужчин. Кроме типовых симптомов, может дополняться расстройствами половой функции, выделениями из полового члена кровянистого типа. Если проблемы с мочевым пузырем спровоцированы определенными заболеваниями мочеполовой системы, то и симптомы этих дисфункций просто станут сопутствующими.
  2. У женщин. К основным признакам острого воспаления мочевого пузыря может присоединиться симптоматика кандидоза, уреаплазмоза и других гинекологических и инфекционных заболеваний, которые возможно и стали причинами воспалений. Это специфические выделения, зуд, жжение, боли при половом акте.
  3. У детей. Симптоматика аналогичная, как и у взрослых, но к определенным особенностям можно отнести энурез или недержание мочи, а также обратный эффект – из-за страха боли ребенок долгое время сдерживает позывы. Наблюдается плаксивость, отказ от еды.

Особенности проявления острого цистита в основном зависят от первопричины заболевания, а также от пола пациента, так как есть отличия в строении уретры у мужчин и женщин. На определение цистита эти особенности не влияют.

Диагностика

Для точного определения острого воспаления мочевого пузыря проводится комплекс диагностических мероприятий, помогающих врачу составить общую картину заболевания с последующем составлением схемы лечения. В перечень обследований обычно включают:

  1. Исследования биологических материалов, включающие анализ мочи, крови. Особенно информативным считается анализ мочи, так как по измененному составу, например, концентрации лейкоцитов, можно предположить наличие воспаленного участка. Органолептические свойства (цвет, запах) также свидетельствуют о патологических процессах в организме. Кроме общего анализа мочи могут назначаться исследования по Нечипоренко, бактериологический посев мочи.
  2. Цистография или рентген мочевого пузыря с предварительным его заполнением специальным контрастным препаратом. Дает возможность отследить патологию и отобразить ее в виде рентгеновского снимка.
  3. Цистоскопия. Аппаратное исследование с применением специального прибора, дающего визуализацию заболевания для врача. Можно детально рассмотреть очаги воспаления, оценить структуру поражения тканей.
  4. УЗИ малого таза. Ультразвук направленного действия помогает найти отложения в виде камней, дает информацию о состоянии смежных органов, размерах мочевого пузыря.

Диагностика заболевания включает не только вышеперечисленные мероприятия, но и может дополняться другими видами медицинских исследований для выявления провоцирующих или сопутствующих заболеваний.

Виды заболеваний

Так как симптоматика острого цистита в ряде проявлений схожа с другими заболеваниями, врачу необходимо их исключить. К таким дисфункциям относят:

  • нарушения работы почек, в частности пиелонефрит;
  • формирования камней в мочевом пузыре;
  • гинекологические заболевания;
  • специфические мужские нарушения, например, аденома, простатит.

Игнорировать любые изменения в организме не нужно, так как это может быть цистит, поддающейся лечению или онкология, имеющая схожие признаки.

Лечение острого воспаления

Избавляться только от причиняющих боль и неудобства признаков заболевания не является результативным лечением. Необходимо комплексно подходить к проблеме, устранять причины заболевания, приостанавливать воспалительный процесс, предупреждать появление новых очагов.

Медикаментозные средства

Снять воспаление и боль при остром цистите помогут такие средства:

  1. Средства, имеющие антибактериальный эффект. Это антибиотики различного спектра действия, например, пенициллинового ряда, фторхинолоновая группа. Препараты выбираются именно для имеющегося типа инфекции, сопутствующего заболевания. Дополнительно могут проводиться исследования на восприимчивость бактерий к тому или иному активному компоненту. Принимаются обязательно в виде курса, даже после видимых улучшений схему прерывать не нужно. Назначаются исключительно врачом.
  2. Спазмолитики. Так как симптомы острого цистита включают боли и рези, то именно спазмолитики помогают снять неприятные ощущения, облегчить мочеиспускание.
  3. НПВП или нестероидные средства. Их назначение объясняется необходимостью приостановить воспалительный процесс, снять основную симптоматику, но не устранить причину. Принимать НПВП можно только определенный период, так как длительные курсы могут проявить себя с отрицательной стороны для организма.
  4. Стероидные гормоны или кортикостероиды. Препараты применяются только при эозинофильной форме патологии, достаточно редкой, связанной с изменением в размерах мочевого пузыря, а именно его уменьшением.
  5. Фитопрепараты. В качестве дополнения к основному лечению могут быть рекомендованы фитопрепараты. Их натуральный состав помогает, как мочегонное, противовоспалительное средство. Есть уже готовые урологические сборы из трав, препараты, изготовленный из растительных компонентов.

Важно выпивать достаточное количество жидкости, не меньше 2-х литров за сутки.

Кроме приема основных лекарственных средств помочь в борьбе с циститом могут физиотерапевтические процедуры или прямое воздействие на мочевой пузырь.

Физиотерапия

Уже после снятия острой болевой стадии воспаления мочевого пузыря, для результативного лечения рекомендованы физиотерапевтические мероприятия. Это могут быть:

  • аппаратные ультразвуковые воздействия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • влияние электромагнитных полей.

Физиотерапия проводится только по назначению лечащего врача с предварительным анализом возможных противопоказаний.

Фитотерапия

Применение растительных компонентов приветствуется при заболеваниях мочевого пузыря и почек, но с условием правильного применения. Отвары хорошо помогают простимулировать мочеиспускание, что необходимо при воспалительных процессах для предупреждения застоя урины.

Сборы готовятся самостоятельно, приобретаются в готовом виде. Универсальными считаются препараты, совмещающие природные компоненты, дополнительно обогащенные витаминами, другими активными компонентами.

В урологии часто используются такие травы, как: листья брусники, ромашка, пижма, зверобой, крестовик, кора дуба, солодка, толокнянка, череда, березовые почки, полевой хвощ.

Диета

Ускорить выздоровление и снизить вероятность повторного появления воспаления поможет правильное питание. Отменяются острые и жареные блюда, алкоголь, кофе, лучше отказаться от фаст фуда, копченостей и другой всем известной вредной пищи. В рационе нужно увеличить растительные и натуральные продукты.

Особенности лечения беременных и детей

Острый цистит у женщин, ожидающих малыша, лечиться по специальной, щадящей схеме, чтобы не навредить будущему ребенку. По аналогии подбирается курс выздоровления и у самих детей, у которых также может быть диагностирован цистит.

Предпочтения отдаются фитотерапевтическим препаратам, спазмолитикам с минимальным риском побочных явлений. В особо серьезных случаях, когда цистит переходит в осложненную форму, приходиться подбирать антибиотики.

Обострение хронической формы – что делать?

Если острый цистит был не долечен, постоянно присутствуют провоцирующие факторы, то есть риск перехода заболевания в хроническую форму. Она характеризуется периодическими рецидивами с сопутствующей симптоматикой. Если случилось обострение хронического цистита, то следует принять следующие меры:

  • принять спазмолитики или обезболивающие для снятия симптомов;
  • пить много жидкости, можно теплые напитки, за исключением крепкого чая, кофе;
  • соблюдать постельный режим;
  • обязательно обратиться к врачу для подбора эффективной терапии, при резких сильных болях, наличия крови в моче и повышения температуры – вызвать скорую.

Нужно принять меры по лечению хронического цистита для предупреждения рецидивов, не прерывать назначенное лечение, даже при очевидных улучшениях состояния.

Возможные осложнения и профилактика

Отсутствие лечения цистита приводит к появлению хронической формы, от которой нужно избавляться уже дольше и сложнее. В особо запущенных случаях наступает заражение почек, происходят нарушения в их работе, развивается пиелонефрит и другие серьезные патологии.

Есть определенные правила, предупреждающие появление острого цистита. К ним относятся следующие рекомендации:

  • правильная интимная гигиена с применением соответствующих косметических средств;
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря, кишечника;
  • исключение переохлаждения организма, в частности органов малого таза;
  • защищенный секс с непроверенным партнером;
  • при появлении, даже незначительной, симптоматики сдача анализов, консультация с терапевтом, урологом или гинекологом.

Любое заболевание, в том числе острый цистит, вылечить проще, если принять меры на начальных этапах. Не нужно игнорировать дискомфорт и непривычные состояния, следует в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

urohelp.guru

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ: этиология, клиника, лечение | #04/02

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый цистит?
С чем связана необходимость поиска новых антибиотиков?

Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Распространенность острого цистита

Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%. Около 30% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкиваются с острым циститом. В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев заболевания.

При остром цистите клинические симптомы заболевания сохраняются в течение 6-7 дней, происходит ограничение обычной активности на 2-3 дня, больные не могут посещать работу или учебные заведения 1-2 дня.

У мужчин заболеваемость острым циститом крайне низка. Она составляет ежегодно всего лишь 6-8 случаев на 10 000 взрослых мужчин.

Этиология острого цистита

Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки (Т. Hooton, W. Stamm, 1997). В результате проведенного в России многоцентрового исследования было выявлено, что в 80% случаев острый цистит вызывает кишечная палочка Escherichia coli, в 8,2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% — Staphylococcus saprophyticus, в 2,2% — Enterobacter spp., в 0,7% — Pseudomonas aeruginosa и др. (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999).

Таким образом, ведущим этиологическим агентом является кишечная палочка. Способность штаммов E. coli к адгезии к клеткам уротелия, а также их высокая пролиферативная активность в моче имеют важнейшее значение в патогенезе острого цистита.

Диагностика острого цистита

Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи. Основными проявлениями острого цистита являются частое, малыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускание. Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание. Ряд больных указывают на дискомфорт или боль внизу живота и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Фебрильная температура тела нехарактерна для острого цистита. Моча становится мутной, иногда с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания. Возникновение макрогематурии при остром цистите (острый геморрагический цистит) — крайне неблагоприятный прогностический признак, указывающий на возможность последующих рецидивов. Такая форма острого цистита предопределяет некоторые особенности в лечении больных.

При лабораторном исследовании мочи обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов в 1 мл. Также диагностируются «ложная» протеинурия и бактериурия. Однако микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму мочи позволяет определить лишь бактериурию, превышающую 105 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц). Между тем при остром цистите диагностическое значение имеет уже 102 КОЕ/мл, и только у 50% больных бактериальное число превышает 106 КОЕ/мл. Поэтому, безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам. Штаммы, устойчивые к ампициллину, встречаются в 33,3% случаев, к триметоприму — в 20,3%, к котримоксазолу — в 18,4%, к нитроксолину — в 94,1% случаев (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999). Это заставляет искать новые антимикробные препараты, обладающие высокой активностью по отношению к уропатогенным штаммам E. coli.

В урологической клинике ММА им. И. М. Сеченова исследовали эффективность применения монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита. Изначально наиболее ценной характеристикой этого антибактериального препарата являлась его способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию, а также создавать высокие концентрации в моче, длительное время сохраняющиеся после однократного приема.

Монурал (фосфомицина трометамол) — антибактериальный препарат, являющийся мощным высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет следующих механизмов действия:

  • бактерицидного вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки;
  • антиадгезивного, препятствующего взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия.

Особый механизм действия и оригинальное строение обеспечивают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между монуралом и соединениями, принадлежащими к другим группам, — хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами. цефалоспоринами, тетрациклинами и др. Препарат применяется исключительно внутрь, выводится через почки путем почечной фильтрации. Особенности фармакокинетики позволяют поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности, для Е. coli — 128 мкг/мл) в течение 48 ч после однократного приема. Это достаточный срок для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий. Отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия — важное качество препарата, позволяющее назначать его при проведении антимикробной терапии у детей и беременных женщин.

Мы изучили микробный спектр у 200 больных острым циститом (табл. 1). Необходимо отметить, что наиболее частым возбудителем острого неосложненного цистита являлись E. coli (79%) и Staph. saprophyticus (11%). Все выделенные штаммы были чувствительны к монуралу (фосфомицина трометамолу).

Для больных с острым циститом более характерен рост монокультур. Полученные нами данные соответствуют современным представлениям о бактериальной этиологии при инфекциях мочевыводящих путей. Исследование чувствительности выделенных культур к фосфомицину показало, что данный антимикробный препарат имеет широкий спектр действия и возбудители инфекции высокочувствительны к нему (табл. 2).

Клиническая эффективность монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита была исследована у 60 женщин. К исследованию не допускались пациентки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом и др.), а также признаками нарушенного оттока мочи или инфекции верхних мочевых путей, аномалиями их развития. Диагноз ставили на основании клинической картины, микроскопии мочи, а также культурального метода с количественным определением степени бактериурии и чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам.

Больные принимали монурал двукратно по 3 г с интервалом в 24 ч после мочеиспускания перед сном.

Для оценки отдаленных результатов все пациентки были обследованы на 3-й и 7-й дни от начала приема препарата. Данные представлены в табл. 3.

Клиническая эффективность терапии после двукратного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 10-14 дней. Однако на основании исследований, проведенных в России и Европе (более 2000 пациентов), было доказано, что однократный прием (3 г) является достаточным для получения терапевтического эффекта, удобен и экономически выгоден пациенту.

Таким образом, при острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) — это оптимальный антибиотик, имеющий следующие достоинства:

  • широкий спектр антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
  • низкий уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
  • способность поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
  • высокий уровень эффективности и безопасности.

Обратите внимание!

  • Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%.
  • Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном E. coli) и коагулазонегативные стафилококки.
  • Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи.
  • В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

www.lvrach.ru

Острый цистит | Симптомы, способы лечения цистита у женщин

Острый цистит, такой диагноз не редкость. Чаще всего им страдают женщины. Это связано с тем, что мочевыводящие пути у представительниц слабой половины человечества намного короче. Но и мужчина, и даже ребенок могут заболеть этим недугом. А какие симптомы острого цистита? Как его диагностировать и, самое главное, какие таблетки принимать, чтобы избавиться от недуга? Именно эти вопросы, цистит симптомы и лечение, и будут главными в последующем повествовании.

Почему появляется

Острые циститы – это воспалительный процесс, который поражает стенки мочевого пузыря.Данное заболевание начинается по причинам проникновения  в мочеиспускательную систему возбудителей. В качестве таковых могут выступать как бактерии и вирусы, так и грибы. Чаще всего возбудителями острой формы недуга являются микроорганизмы. К таким болезнетворным бактериям врачи относят кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, хламидии и так далее.

Причины воспаления могут быть разными. Но, чаще всего, в этом «виноват» сам пациент. Стенки мочевого пузыря хорошо защищены. К тому же ток мочи постоянно очищает его. Чтобы инфекция проникла в орган и начала развиваться, нужны определенные предпосылки.

Острый цистит, а также рецидив хронической формы, может спровоцировать следующее:
  1. Несоблюдение правил личной гигиены. Особенно важную роль это играет у женщин. У них мочеиспускательный канал короче, и возбудителям легче всего попасть в мочевой пузырь.
  2. Частая смена полового партнера.
  3. Наличие заболеваний инфекционного характера половой и мочеиспускательной системы.
  4. Острый цистит у женщин может возникнуть из-за гормональных изменений в период беременности.
  5. Переохлаждение.

Кроме этого, к появлению болезни может привести и нарушение кровообращение в малом тазу. В результате нарушается снабжение стенок мочевого пузыря, что и приводит к снижению эффективности иммунной системы и началу воспалительных процессов.

Чаще всего, как уже говорилось ранее, этот недуг знаком женщине,в связи с особенностями ее физиологического строения. Вызвать болезнь может даже небольшое отклонение. Например, нередки случаи, когда болезнь начинается после хирургической операции.

Симптоматика

Острого цистита лечение сегодня не вызывает больших проблем. Существуют многочисленные препараты, таблетки и лекарства, которые могут быстро помочь в подобной ситуации. Но лечение будет эффективно и не даст появиться хроническим последствиям, если оно начато вовремя. Поэтому следует знать признаки, которые указывают на острое воспаление мочевого пузыря.

Симптомов у рассматриваемого заболевания достаточно много.

Острый цистит характеризуется следующими признаками:
  • в первую очередь – это болевые ощущения. Чаще всего они возникают на нижней линии живота, но могут передаваться и в пах. Боль, на поздних стадиях развития болезни, начинается усиливаться во время мочеиспускания;
  • при острой форме недуга, а также при обострении хронического цистита учащаются позывы к походу в туалет. Их частота напрямую зависит от степени развития болезни. Если недуг запущен, то позывы могут случаться через каждые 20-30 минут;
  • среди особенностей острых циститов можно выделить и постоянное чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
  • при неправильном или несвоевременном лечении может наблюдаться самопроизвольное выделение мочи;
  • также особенностями острого цистита на поздних стадиях развития является изменение цвета и консистенции мочи.

Острый цистит у детей в возрасте до трех лет может сопровождаться повышенной температурой, слабостью и общим плохим самочувствием. Это связано с еще слабо развитой иммунной системой маленького пациента.

Что делать при появлении таких симптомов? Конечно, в первую очередь обратиться к медицинскому специалисту. Только по рекомендации лечащего врача можно принимать те или иные препараты и лекарства. Лечить острый цистит можно и дома, и в условиях стационара. Все зависит от того, какую стадию циститу «присвоил» специалист. А это можно узнать, только пройдя обследование.

Диагностика

Как лечить описываемую болезнь врачи прекрасно знают. Но только по одним симптомам выявление острого цистита у детей или взрослых не делается. У данной болезни признаки могут быть похожими на другие недуги. Поэтому, чтобы была определена правильная схема лечения и назначены нужные препараты и лекарства, следует пройти обследование.

В диагностические мероприятия включается следующее:

  1.  Тут выявляется особенность цистита. Дело в том, что это исследование может показать только небольшое увеличение СОЭ. Это будет говорить о наличии воспалительных процессов в организме. В остальном изменений наблюдаться не будет.
  2. Общий анализ мочи. Хронический цистит здесь показывает себя «во всей красе». Анализ выявляет лейкоциты, эритроциты, наличие гноя и слизи, присутствие возбудителей заболевания. Также определить стадию недуга можно по запаху. Если он становится резким и сильно неприятным, то болезнь запущена и лечением необходимо заняться незамедлительно.
  3. Также могут быть проведены и инструментальные исследования. Чаще всего они применяются, если у пациента имеется хронический цистит.

Врачи часто при подозрении на острую форму болезни назначают анализ «по Нечипоренко». Это исследование более информативно, чем клиническое. Кроме того, могут быть проведены и другие анализы, например, посев мочи. Это требуется для того, чтобы выявить природу возбудителя.

Что сделать в первую очередь

Лечение острого цистита у женщин, мужчин и детей, может проводиться как дома, так и в стационаре. Назначаются определенные таблетки, лекарства и препараты. Чаще всего лечение проводится комплексно. Этот процесс недолгий, но может занять неделю или больше (если болезнь приняла хроническое состояние).

А как снять острый приступ цистита? Какая первая помощь может быть оказана?

Здесь врачи могут предложить следующее:

  • первая помощь при остром цистите заключается в избавлении от боли. Как снять приступ? Для этого можно воспользоваться медикаментозными средствами. Для снятия спазмов применяются препараты, содержащие папаверин или дротаверин. Можно выпить сразу две таблетки. Но более быстрое решение – это сделать инъекции этих препаратов;
  • есть еще один способ быстро снять боль в домашних условиях – это использовать нестероидные противовоспалительные средства. Помощи против приступа можно ждать от приема Диклофенака, Нурофена или Нимесила. Но стоит помнить, что такими препаратами нельзя пользоваться, если у пациента имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • уменьшить острые боли и снизить воздействие приступов, можно и при помощи тепловых процедур. Ночные и сидячие ванны, душ или теплая грелка, уложенная на низ живота, могут стать первой помощью. Но тут нужно помнить о некоторых правилах. Во-первых, такие процедуры нельзя применять, если цистит вызвал появление крови в моче. Также воздействие теплом противопоказано беременным, в период менструации и если у пациента повышена температура. Во-вторых, температура воды не должны превышать 35-38 градусов.

Это способы оказания первой помощи при приступе. Но это не означает, что этими методами можно и ограничиться. Чтобы не получить хронического течения болезни, следует сразу после первых признаков посетить врача и начать лечение.

Боремся с недугом

Что такое цистит, почему он возникает и каким признаком его можно выявить – все это было разобрано выше. А как вылечить недуг? Как победить воспаление мочевого пузыря в домашних условия у женщин, мужчин и у ребенка? Бороться с острыми циститами следует комплексно. Тут одними таблетками не обойтись.

У взрослых пациентов и у детей лечение острого цистита в домашних условиях заключается в следующем:
  1. Болезнь требует ухода. Самое важное при остром цистите – это придерживаться постельного режима. Поменьше двигаться и обязательно беречься от переохлаждения.
  2. Лечение в домашних условиях подразумевает и соблюдение питьевого режима и правильной диеты. Жидкости в сутки нужно принимать не менее 2литров. Конечно, ребенок столько выпить не в состоянии. Но в любом случае жидкость должна быть в большом количестве. Это поможет промыванию мочевого пузыря. А вместе с током будут выводитьсяболезнетворные микроорганизмы, вирусы и другие возбудители.
  3. Лечение у женщин, так же как и у мужчин, подразумевает отсутствие интимной близости. Это особенно важно для представительниц прекрасного пола. Женское тело устроено так, что у них риск повторного проникновения инфекции в мочевой пузырь во время секса многократно выше, чем у мужчин.
  4. В обязательном порядке должна соблюдаться диета. Не следует употреблять продукты, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Лучше придерживаться молочно-растительной диеты.
  5. Лечить острый цистит без осложнений в домашних условиях у женщин и у мужчин можно без применения антибиотиков. Также такой метод применяют для борьбы с болезнями у детей. Главным образом используются антибактериальные и противовирусные препараты. Их подбор основывается на выявленных возбудителях болезни. Кроме того, в обязательном порядке нужно принимать противовоспалительные лекарства.
  6. Для усиления действия основных препаратов врач может прописать и мочегонные средства. Это поможет усилить проток мочи, а значит, и ускорить выведение из организма вредоносных бактерий.
  7. А чем лечить острый цистит в запущенном состоянии или с возможными осложнениями? В этом случае часто используются антибиотики. Их подбор будет зависеть от возбудителя болезни. Также происходит и в случае, если обострился хронический цистит.
  8. В случае использования антибиотиков, особенно это касается лечения детей, нужно пропить курс пробиотиков и пребиотиков. Это поможет восстановить болезную микрофлору в желудочно-кишечном тракте.

Все эти процедуры и мероприятия можно выполнить в домашних условиях. Лечение острого цистита в стационаре проводится, только если имеются осложнения или болезнь перешла в тяжелую стадию. Если соблюдать все рекомендации врача, схему приема лекарств и постельный режим, то весь курс лечения не займет более одной недели.

Можно ли употреблять народные средства

Многие пациенты больше доверяют нетрадиционной медицине. Конечно, многие рецепты народной медицины весьма эффективны. Но все-таки использовать их в качестве основных средств для лечения цистита или других инфекционных заболеваний не стоит. Но вот применять народные рецепты для ускорения и повышения эффективности борьбы с недугом – это даже многие врачи рекомендуют.

Лечение травами и другими домашними средствами может помочь снизить болевые ощущения и справиться с остальными симптомами. Кроме того, многие растения обладают противовоспалительными, антибактериальными и мочегонными свойствам. Все это может помочь в лечении острого цистита.

Для ускорения выздоровления можно использовать один из следующих рецептов:
  • настой из кукурузных рыльцев. Для его изготовления нужно залить стаканом кипятка 3 чайные ложки сырья. После остывания средство принимают внутрь утром и вечером. Разовая доза составляет две столовых ложки. Для повышения эффективности можно добавить меда;
  • для снятия воспаления можно применять отвар из листьев брусники. Для этого две чайные ложки сушеных ягод заливают 200 граммами кипятка. Далее следует покипятить средство на протяжении 15 минут. После остывания отвар пьют мелкими глотками. Такой объем нужно растянуть на сутки;
  • врачи рекомендуют использовать специальные травяные сборы. Их можно найти в любой аптеке. Можно использовать как специальные сборы, предназначенные для лечения цистита, так и общие, которые применяются для улучшения работы мочеиспускательной системы. Какой именно выбрать – эту информацию лучше уточнить у лечащего врача.

Фитотерапия широко применяется для лечения острого воспаления мочевого пузыря в традиционной медицинской практике. Но ее использовать нужно с осторожностью.

Перед началом приема травяного сбора нужно внимательно прочитать его состав. Возможно, в нем есть компоненты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому перед началом лечения с помощью трав и растений, нужно получить консультацию у своего лечащего врача.

pochki2.ru

Острый цистит у женщин, мужчин, детей: причины, симптомы и лечение

В группу урологических заболеваний входит такая патология, как острый цистит у женщин и мужчин. При нем воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Это непарный орган, который является частью выделительной системы человека. Он располагается в области малого таза сзади лонного сочленения. Пузырь находится между мочеточниками и уретрой. Основная его функция — накопление урины.

Острое воспаление мочевого пузыря

Острый цистит — это урологическое заболевание преимущественно инфекционной природы, характеризующееся воспалением внутреннего слоя органа. Данная патология отличается специфической клинической картиной и легко распознается. Болеют люди всех возрастов, включая детей. Ежегодно выявляются миллионы случаев острого цистита.

Общий уровень заболеваемости намного превышает зарегистрированный, так как не все обращаются к врачу при появлении симптомов воспаления. Распространенность этой патологии выше среди женщин. Причина — лучшие условия для проникновения микробов. У женщин уретра широкая и короткая, что увеличивает риск проникновения инфекции из окружающей среды.

Данная патология внесена в международную классификацию болезней. При остром цистите может поражаться только слизистый слой или же в процесс вовлекаются мышечная и подслизистая оболочки органа. В последнем случае заболевание протекает более тяжело. В зависимости от морфологических изменений различают следующие формы острого цистита:

  • простой катаральный;
  • язвенный;
  • геморрагический;
  • кистозный;
  • гранулематозный;
  • опухолевидный.

Выделяют также бактериальную, вирусную, грибковую, протозойную и хламидийную формы заболевания. Цистит неинфекционной природы подразделяется на токсический, лучевой (радиационный), медикаментозный и химический. Воспаляется весь орган или отдельные его части (шейка, тело). Цистит у женщин и мужчин подразделяется на первичный и вторичный. В последнем случае воспалению предшествует другое заболевание.

Основные этиологические факторы

Причины цистита многочисленны. Острое воспаление в большинстве случаев обусловлено попаданием в просвет органа микробов. Это могут быть бактерии, простейшие, грибки, вирусы и хламидии. Известны 3 способа попадания микробов в мочевой пузырь:

  • уретральный;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

В первом случае инфицирование происходит восходящим путем через уретру. Предрасполагающими факторами могут быть введение нестерильного катетера, несоблюдение личной гигиены, незащищенные половые контакты, наличие ИППП (хламидиоза, трихомоноза, уреаплазмоза, сифилиса, гонореи), а также сужение (стриктура) мочеиспускательного канала.

Нередко микробы попадают в пузырь из других органов через лимфу. Источниками инфекции могут быть предстательная железа, яичники, прямая кишка, матка, маточные трубы и влагалище. Часто острое воспаление возникает на фоне мочекаменной болезни.

Цистит чаще всего вызывают бактерии. В 80% случаев это кишечные палочки. Реже возбудителями являются клебсиеллы, кокки, протеи и микробные ассоциации.

Отдельно выделен специфический острый цистит у детей и взрослых. Он вызывается гонококками, микобактериями и трихомонадами. Геморрагический тип воспаления часто наблюдается после перенесенных вирусных заболеваний. Это могут быть грипп, парагрипп и аденовирусная инфекция. У молодых девушек частой причиной заболевания является дисбактериоз влагалища.

Острый цистит у мужчин развивается на фоне простатита, воспаления семенных канальцев и яичек. В воспалении мочевого пузыря играют роль следующие предрасполагающие факторы:

  • гормональная перестройка;
  • беременность;
  • редкая смена белья и прокладок;
  • прием гормональных лекарств;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • активная сексуальная жизнь;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • иммунодефицит;
  • сахарный диабет 1-го и 2-го типов;
  • кристаллурия;
  • застойные явления в малом тазу;
  • нейрогенная дисфункция;
  • фимоз;
  • введение катетера;
  • дивертикулы;
  • большая лучевая нагрузка;
  • интоксикация;
  • передозировка лекарствами;
  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • взятие мазка из уретры;
  • наличие пиелонефрита;
  • травмы;
  • климактерический период.

В группу риска входят молодые девушки и мужчины, которые практикуют незащищенные (в особенности нетрадиционные) половые связи.

Патогенез развития цистита

Симптомы острого цистита появляются не у всех инфицированных. Одного проникновения микробов недостаточно для развития болезни. Необходимы пусковые факторы. К ним относятся переохлаждение, гиповитаминоз, снижение иммунитета, нарушение метаболизма и иннервации органа. В основе патогенеза острого цистита лежат следующие процессы:

  • нарушение кровообращения;
  • снижение защитной функции слизистой оболочки;
  • нарушение иннервации;
  • нарушение уродинамики.

Если причиной послужила мочекаменная болезнь, то воспаление может быть вызвано механическим повреждением внутренней оболочки конкрементами. При катаральном цистите наблюдаются отек и гиперемия слизистой. Глубокие слои не поражаются. При слизистом катаральном воспалении образуется экссудат, который перемешивается со слизью. Он становится более густым.

При серозном воспалении экссудат является жидким и прозрачным. Он содержит лейкоциты и отпадающий эпителий. Нередко происходит помутнение экссудата. Он приобретает желтовато-серый цвет. Такое воспаление называется гнойным. Нередко на слизистой образуются эрозии. Гнойное воспаление чаще всего наблюдается на ограниченном участке.

При интерстициальном и флегмонозном острых циститах возможно тотальное поражение. Иногда поражаются ткани, окружающие мочевой пузырь. В некоторых случаях формируются микроабсцессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов. В основе развития грануляционного цистита лежит усиленная пролиферация тканей.

В норме у здоровых людей благодаря своевременному оттоку мочи и наличию мукополисахаридного слоя на слизистой активность микробов подавляется. Проникновению бактерий вглубь органа препятствует гликокаликс. Его образование зависит от содержания в крови эстрогенов и прогестерона. При неблагоприятных условиях состояние муцинового слоя изменяется и слизистая становится более уязвимой.

Клинические проявления цистита

Заболевание протекает бурно. Основными признаками острого цистита являются:

  • учащенные микции;
  • императивные позывы;
  • резь;
  • жжение;
  • боль при мочеиспускании;
  • гематурия;
  • боль в нижней части живота;
  • помутнение урины;
  • лихорадка;
  • непроизвольные микции;
  • слабость.

На первый план выходит дизурический синдром. Он включает в себя поллакиурию, никтурию и странгурию. У мужчин и женщин во время микций объем выделяемой мочи уменьшается. Нередко больным приходится тужиться. Частота микций составляет 10–20 раз в день и более. В тяжелых случаях человек мочится каждые 20–30 минут. Это может стать причиной обезвоживания организма и депрессии.

Позывы в туалет появляются при частично заполненном пузыре. Во время мочеиспускания возможно появление боли в области лонного сочленения. У мужчин наблюдается иррадиация в головку полового члена. Наиболее тяжело протекает шеечная форма острого цистита. В некоторых случаях возникает рефлекторная задержка урины. Реже наблюдается недержание мочи.

Признаком острого цистита является никтурия. Она проявляется ночными микциями. В это время объем мочи превышает 1/3 от суточного диуреза. При бактериальном цистите моча становится мутной. В ней могут обнаруживаться плавающие хлопья. Определяется гнойное содержимое. Геморрагический цистит часто приводит к гематурии. В моче появляются эритроциты.

Если лечение острого цистита проводится несвоевременно, то развиваются осложнения. Ухудшение общего самочувствия, лихорадка, озноб, тошнота и боль в пояснице указывают на проникновение микробов в почки и развитие пиелонефрита. Острая форма цистита часто протекает с рецидивами. Они возникают через месяц после неправильного лечения заболевания.

Цистит при беременности

С подобной проблемой сталкиваются и беременные. Распространенность цистита у женщин, вынашивающих ребенка, достигает 10%. Основными предрасполагающими факторами являются следующие:

  • близкое расположение мочевого пузыря к матке;
  • изменение гормонального фона;
  • снижение иммунитета;
  • изменение характера питания;
  • запор;
  • гиподинамия.

Во время беременности матка увеличивается в объеме. Она начинает сдавливать окружающие органы, включая мочевой пузырь. Вместимость его резко снижается. Во время беременности емкость мочевого пузыря уменьшается до 150–250 мл в зависимости от срока гестации. Наиболее часто цистит диагностируется во 2-м и 3-м триместрах беременности.

Немаловажное значение в развитии заболевания имеет такой фактор, как учащенные микции. Для беременных это является нормой. Позывы могут возникать в различной обстановке и не всегда имеется возможность для соблюдения правил личной гигиены. Наибольшее значение в развитии острого цистита имеет гормональная перестройка организма.

В крови увеличивается уровень прогестерона. Уменьшается тонус всех мышечных органов за исключением матки. Расслабляется сфинктер. Просвет мочеточников и уретры увеличивается. Все это способствует проникновению инфекции. Основными симптомами цистита у беременных являются:

  • частые микции малыми порциями мочи;
  • резь;
  • боль;
  • ложные позывы;
  • субфебрильная температура тела;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • дискомфорт в животе.

Воспаление пузыря не представляет опасности для плода и малыша, но иногда развивается пиелонефрит, который может приводить к осложнениям. В силу этого цистит не должен оставаться без внимания. Для борьбы с инфекцией назначаются растительные лекарства и безопасные для плода препараты.

Цистит в детском возрасте

Нередко мочевой пузырь воспаляется в детском возрасте. Чаще всего болеют девочки младше 12 лет. Объясняется это особенностями строения мочеполовой системы. Цистит у детей бывает изолированным или сочетанным. Одновременно могут поражаться почки и уретра. Основным возбудителем являются кишечные палочки.

Вирусы играют меньшую роль в развитии болезни. В детском возрасте встречаются специфические формы воспаления пузыря. У мальчиков цистит часто развивается на фоне фимоза, а у девочек фактором риска является наличие вульвита или вульвовагинита. Микробы могут попадать на слизистую мочевого пузыря из других очагов инфекции. Это возможно при пиодермии, синусите, ангине и пневмонии.

Основным признаком заболевания является мочевой синдром. Характерна терминальная гематурия. Кровь выделяется в конце микций. У детей грудного возраста ухудшается общее самочувствие. Они становятся плаксивыми и отказываются от пищи. Через 3–4 дня состояние улучшается. Общая продолжительность острого цистита у детей составляет около 7–10 дней.

Осложнения острого цистита

Это заболевание представляет опасность для мужского и женского организма ввиду возможных опасных осложнений. У ребенка цистит иногда бывает причиной задержки или недержания мочи. Осложнения развиваются у тех людей, которые не посещают врача и занимаются самолечением. Неправильное использование антибиотиков может стать причиной резистентности бактерий и рецидивов заболевания.

При остром цистите возможны следующие осложнения:

  • пиелонефрит;
  • гематурия;
  • простатит;
  • уретрит.

Наибольшую опасность представляет двустороннее воспаление чашечно-лоханочной системы почек и интерстициальной ткани. При прогрессировании пиелонефрита нарушается функция органа. Развивается почечная недостаточность. Каждый лечащий врач должен знать, что цистит опасен во время беременности. Он может стать причиной преждевременных родов и рождения ослабленного ребенка. Наблюдается это при вовлечении в процесс почек, когда развивается гестационный пиелонефрит.

Методы обследования пациентов

Что делать при дизурии, знает не каждый. При наличии проблем с мочеиспусканием нужно посетить уролога. Постановка диагноза не представляет затруднений ввиду специфической симптоматики. Понадобятся следующие исследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • уродинамическое исследование;
  • посев мочи на питательную среду;
  • исследование мазка из уретры;
  • полимеразная цепная реакция;
  • цистоскопия.

У мужчин дополнительно исследуется секрет предстательной железы. У женщин же оценивается состояние половых органов. Перед тем как лечить острый цистит, проводится общий анализ мочи. Он выявляет лейкоцитурию с преобладанием нейтрофилов, наличие бактерий, плоского эпителия и слизи. Гематурия является непостоянным признаком.

Она выявляется при геморрагической форме цистита. Изменение показателей со стороны крови может свидетельствовать о поражении почек. Чтобы лечащий врач смог правильно подобрать противомикробные препараты, необходимо установить возбудителя заболевания. При обнаружении бактерий полезно оценить их чувствительность к антибиотикам.

Общие принципы лечения

Схема лечения цистита проста. Она определяется врачом. Основными аспектами терапии являются:

  • соблюдение покоя;
  • обильное питье;
  • отказ на время от половых контактов;
  • применение противомикробных препаратов;
  • общие и местные тепловые процедуры;
  • использование натуральных мочегонных средств;
  • применение симптоматических средств.

Если у мужчин симптомы указывают на цистит, то горячие ванны противопоказаны. Нельзя проводить инстилляции. Полезны общее согревание, теплые сидячие ванны с травами и сухое тепло на низ живота. При остром цистите назначаются следующие лекарственные препараты:

  • антибиотики;
  • уроантисептики;
  • растительные лекарства;
  • спазмолитики;
  • жаропонижающие;
  • антигистаминные;
  • НПВС.

При сильной боли показаны анальгетики или НПВС. Наиболее часто назначаются такие лекарства, как Нурофен, Ортофен, Диклофенак Ретард, Вольтарен и Ибупрофен. Чтобы вылечить заболевание, нужно больше и чаще пить. Отлично помогают клюквенный и брусничный морсы, компоты, соки и чистая вода. Обильное питье способствует очищению мочевых путей от бактерий и их выведению.

При остром цистите лечение проводится не только лекарствами, но и травами. Из них готовятся отвары, настои и настойки для употребления внутрь. Рекомендуется использовать травы, оказывающие обезболивающее, мочегонное и противовоспалительное действие. К ним относятся толокнянка, лист брусники, спорыш и почечный чай.

После устранения болевого синдрома требуется курс физиотерапии. Хорошо помогают УВЧ-облучение, магнитотерапия, электрофорез и индуктотермия. Если причиной цистита послужили камни, то может понадобиться хирургическое вмешательства (литотрипсия). При уратах назначается Блемарен. При остром застойном цистите необходимо увеличить двигательную активность. Требуется санация всех очагов хронической инфекции.

Лечение цистита антибиотиками

В схему лечения острого цистита всегда включают системные антибиотики. Выбор лекарства определяется следующими факторами:

  • возрастом;
  • переносимостью;
  • видом возбудителя.

Чаще всего назначаются фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины и защищенные пенициллины. Эффективны производные налидиксовой кислоты. Лечение взрослых чаще всего проводится фторхинолонами. К ним относятся Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран ОД, Ципробай, Норбактин, Норилет, Нолицин, Локсон-400, Пелокс-400, Пефлоксацин-Акос и Абактал.

Очень эффективен Нолицин. Для лечения острого цистита у детей он не подходит, так как его можно использовать только с 18 лет. Действующим веществом является норфлоксацин. Он губительно действует на кишечную палочку, хламидии, клебсиеллы, стафилококки и другие бактерии. Нолицин противопоказан при беременности, грудном кормлении, повышенной чувствительности и дефиците в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Дозировку и продолжительность лечения определяет уролог. Чуть реже назначаются цефалоспорины. К пенициллинам же некоторые бактерии устойчивы, поэтому они применяются ограниченно. Из группы цефалоспоринов могут назначаться такие препараты, как Цефуроксим, Цедекс и Цефаклор Штада. Вылечить цистит, вызванный гонококками, помогают цефалоспорины 3-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Пенициллины не эффективны.

Иногда назначаются аминогликозиды. При уреаплазмозе показаны тетрациклины (Доксициклин) и макролиды (Азитрокс). В отношении хламидий эффективны макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Если в моче обнаружены грибки, то назначаются лекарства на основе флуконазола, итраконазола или нистатина. Для лечения детей чаще всего применяют защищенные пенициллины и цефалоспорины.

Любые антибиотики опасны для беременных, поэтому их заменяют уроантисептиками или растительными лекарствами. Со 2-го триместра по строгим показаниям могут назначаться цефалоспорины. Противопоказаны во время беременности тетрациклины и аминогликозиды. При вынашивании малыша антибиотики часто заменяют такими препаратами, как Цистон, Канефрон Н и Бруснивер.

Лечение цистита уроантисептиками

Наряду с истинными антибиотиками часто назначаются уроантисептики. К ним относятся производные фосфоновой кислоты (Монурал), нитрофураны (Фурадонин), производные 8-оксихинолина (5-Нок) и налидиксовой кислоты (Неграм). Эти средства уступают истинным антибиотикам. Очень эффективен при остром цистите Монурал. Он выпускается в форме гранул.

Действующим веществом является фосфомицин. Он применяется для лечения и профилактики заболеваний мочевыводящих путей. Эффективен при бактериальном цистите. Монурал нельзя использовать при тяжелой почечной недостаточности и непереносимости компонентов лекарства. Он подходит для больных старше 5 лет.

Возможны следующие побочные эффекты после приема препарата:

  • тошнота;
  • сыпь;
  • диарея;
  • изжога.

В лечении острого цистита широко применяются нитрофураны. К ним относится Фурадонин-Лект. Нитрофураны могут назначаться больным до идентификации возбудителя инфекции. При остром цистите применяются препараты на основе налидиксовой кислоты. К ним относится Неграм. Это представитель группы хинолонов. Препарат оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие на микробов.

Активное вещество нарушает полимеризацию ДНК бактериальных клеток. Действует в основном на грамотрицательных микробов. В группу уроантисептиков входит препарат 5-НОК. Это производное 8-оксихинолина. Препарат противопоказан при катаракте, почечной и печеночной недостаточности, беременным и кормящим, а также людям с повышенной чувствительностью. 5-НОК подходит для лечения больных старше 3 лет.

Неспецифические меры профилактики

Острое воспаление мочевого пузыря можно предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • регулярно принимать душ и подмываться;
  • чаще менять нижнее белье и прокладки;
  • проглаживать белье после сушки;
  • отказаться от незащищенных половых связей;
  • не вступать в случайные сексуальные контакты;
  • лечить заболевания половых органов и кишечника;
  • проводить санацию отдаленных очагов хронической инфекции;
  • выпивать 1,5-2 л чистой жидкости в сутки;
  • принимать витамины;
  • не сидеть подолгу на одном месте;
  • отказаться от длительных переездов и перелетов;
  • исключить травмы живота и малого таза;
  • не переохлаждаться;
  • соблюдать правила стерильности при введении катетера и цистоскопии;
  • соблюдать технику взятия мазка из уретры;
  • своевременно лечить ИППП;
  • поддерживать нормальный гормональный фон;
  • исключить стресс;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше двигаться;
  • разнообразить рацион питания.

Профилактика направлена на своевременное устранение потенциальных источников инфекции, предупреждение застоя крови в малом тазу, повышение защитной функции слизистой мочевого пузыря и укрепление общего иммунитета организма. Для того чтобы предупредить осложнения цистита, нужно лечиться по схеме, назначенной урологом. Неконтролируемый прием лекарств может привести к опасным последствиям. Таким образом, острая форма воспаления мочевого пузыря широко встречается среди людей всех возрастов. При появлении дизурии или болей в лобковой области рекомендуется сдать мочу и пройти УЗИ.

Загрузка...

nefrol.ru

Цистит у мужчин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение предусматривает назначение противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматических препаратов.

Общие сведения

Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В практической урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Низкая встречаемость объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.

Цистит у мужчин

Причины

Основными причинами заболевания считаются урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией, и присоединившиеся инфекционные факторы.

  • Застой мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти или наблюдается при нейрогенном мочевом пузыре.
  • Воспаление мочеполовых органов. Инфекционные циститы, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями преимущественно выступают неспецифические бактерии - E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические воспалительные процессы вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.
  • Наличие удаленных инфекционных очагов. Инфекционные циститы могут развиваться в результате восходящего, нисходящего, лимфогенного, гематогенного. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите.
  • Травмы и повреждения. Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций - катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.

Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Классификация

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные процессы.

  1. Первичные циститы. К ним относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. Острые циститы могут быть инфекционными (неспецифическими и специфическими), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими и алиментарными факторами. Первичные хронические воспаления могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию.
  2. Вторичные циститы. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.

По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины различают катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.

Симптомы цистита у мужчин

Острый цистит

Ведущими проявлениями острого цистита служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности. Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене.

Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками болезни служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия. При тяжелых формах цистита (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.

Хронический цистит

Хронический цистит характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. Мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями могут являться:

  • парацистит (воспаление околопузырной клетчатки)
  • пиелонефрит
  • склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.

Диагностика

Мужчины с подозрением на цистит должны проходить комплексное обследование у врача-уролога. Обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.

  • Лабораторные исследования. Для определения патологической флоры выполняется бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи.
  • Уродинамические исследования. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу, назначается урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии - уродинамическое обследование.
  • Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей.
  • Цистоскопия. При макрогематурии и хроническом цистите показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии.
  • Рентгенодиагностика. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).

Лечение цистита у мужчин

В острой фазе необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли показана госпитализация. При цистите показаны:

  • Медикаментозная терапия. Этиотропное лечение требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже - пенициллинов, в течение 5-7 дней. Рекомендовано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
  • Лечебные манипуляции. В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками, предпузырные, внутрипузырные, пресакральные новокаиновые блокады.
  • Физиолечение. После купирования острого воспаления лечение дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.

При выявлении сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз при остром цистите благоприятный. При хроническом воспалении существует опасность рецидивов. Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также