От чего бывает сифилис


Сифилис: симптомы, признаки. Как лечить сифилис


Сифилис (льюис) — одно из немногих заболеваний, которое влечет за собой уголовную ответственность при заражении полового партнера или окружающих людей. Как правило, первые признаки сифилиса у мужчин и женщин появляются не сразу, а спустя несколько недель после фактического заражения, что делает данное заболевание еще более опасным.

Сифилис выделяется среди всех социально значимых болезней (угрожающих не только здоровью населения, но и жизни) тем, что сегодня в России эпидемия сифилиса имеет прогрессирующую тенденцию. Показатель роста заболеваемости за последние десятилетия вырос в пять раз. При отсутствии лечения это венерическое заболевание может приводить к бесплодию, как у женщин, так и мужчин, при беременности больной женщины инфицирование плода происходит в 70% случаев, что заканчивается тем, что плод погибает или врожденным сифилисом у малыша.

Сифилис бывает:

  • по происхождению — врожденным и приобретенным
  • по стадии болезни — первичным, вторичным, третичным
  • по срокам возникновения — ранним и поздним

Диагностика

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение. По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

  • Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
  • Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
  • Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
  • Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

Свойства возбудителя

«Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов. Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис). Бледная трепонема не вызывает стойкий иммунитет, поэтому вылечившийся партнер может опять заразиться от своего партнера, который продолжает болеть льюисом.

Трепонема не переносит высыхания и высоких температур (гибнет практически моментально при кипячении, а повышение температуры до 550С уничтожает трепонемы за 15 минут). Однако низкие температуры и влажная среда способствуют «живучести» этой спирохеты:

  • сохранение жизнеспособности в течение года при замораживании до минус 780С,
  • выживание на посуде с остатками влаги до нескольких часов,
  • даже труп сифилитического больного способен заразить окружающих людей на протяжении 4–х суток.

Как передается сифилис?

Сифилис передается через:

  • половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
  • через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
  • через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
  • внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
  • через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
  • через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
  • Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики сифилиса можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, Мирамистином (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

Инкубационный период

После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по–прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до периода возникновения начальных симптомов сифилиса может пройти от 8 до 107 дней, а в среднем 20–40 суток.

То есть в течение 3 недель и до 1,5 месяцев после заражение сифилис никак себя не проявляет, ни симптомами, ни внешними признаками, даже анализы крови дают отрицательный результат.

Продолжительность инкубационного периода удлиняют:

  • старческий возраст
  • состояния, сопровождающиеся высокой температурой
  • принимаемое лечение антибиотиками, кортикостероидами, другими препаратами

Инкубационный период сокращается при массивном заражении, когда одномоментно в организм поступает огромное количество трепонем.

Уже на стадии инкубационного периода человек становится заразным, но в этот период инфицирование других людей возможно только через кровь.

Статистика сифилиса

Статистика числа умерших от сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки сифилиса — первичный сифилис

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • головная боль
  • общее недомогание
  • боли в мышцах, костях, артралгии
  • высокая температура
  • снижение гемоглобина (анемия)
  • увеличение лейкоцитов в крови

 

Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр — это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть. При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый». Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах. Также он может быть на слизистой прямой кишки или рядом с анусом, иногда на лобке, животе, бедрах. У медицинских работников, может локализоваться на языке, губах, на пальцах рук.

Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр. После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать симптомы обострения хронического тонзиллита или лакунарную ангину, что может приводить к назначению неадекватного лечения. Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.

Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Обычно появление такой необычной язвы вызывает тревогу у человека, поэтому вовремя обнаруживается сифилис и проводится своевременное лечение. Но когда шанкр остается не замеченным (на шейке матки) или игнорируется пациентом (мажут марганцовкой, зеленкой), через месяц когда он исчезает, человек успокаивается и забывает о нем — в этом опасность заболевания, он переходит во вторичный сифилис не замеченным.

Стадии сифилиса — нажмите для увеличения

Атипичные шанкры — Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:

  • Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
  • Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
  • Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
  • Смешанный шанкр. Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы — При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. паховый лимфаденит). При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке — увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба. Одним из отличительных признаков сифилиса у мужчин является безболезненный шнур с утолщениями, образующийся у корня полового члена — это сифилитический лимфаденит. 

  • Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
    • в паху — шанкр на гениталиях
    • на шее — шанкр на миндалинах
    • под мышкой — шанкр на соске молочной железы
  • Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
  • Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.

Осложнения первичного сифилиса — Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:

  • баланопостит
  • воспаление влагалища и вульвы
  • сужение крайней плоти
  • парафимоз
  • гангрена
  • фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра — она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинает развиваться спустя 3 месяца после заражения, в среднем длительность вторичного периода сифилиса — от 2 до 5 лет. Для нго характерны волнообразные высыпания, которые самостоятельно проходят через месяц-два, не оставляя следов на коже. Больного не беспокоит ни зуд кожи, ни повышение температуры. В начале симптомы вторичного сифилиса следующие:

Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

  • доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
  • высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
  • разные элементы сыпи появляются в разные сроки
  • сыпь не чешется и не болит

Варианты сифилидов:

  • сифилитическая розеола — округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
  • папулезный — множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
  • милиарный — бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
  • себорейный — покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
  • пустулезный — множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
  • пигментный — лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».

Сифилиды слизистых оболочек — Прежде всего это ангины и фарингиты. Сифилиды могут распространяться на голосовые связки, область зева, миндалины, языки слизистую ротовой полости. Наиболее часто встречаются:

  • Эритематозная ангина. Сифилиды расположены на мягком небе, миндалинах в виде синюшно–красной эритемы.
  • Папулезная ангина. В области зева множество папул, которые сливаются между собой, изъязвляются и покрываются эрозиями.
  • Пустулезная ангина. Гнойничковое поражение слизистой оболочки области зева.
  • Фарингит. При развитии сифилида в области голосовых складок может быть осиплость или полное исчезновение голоса.

Облысение —  оно может быть очаговое, наблюдается в виде небольших округлых участков на голове, бороде, усах и даже бровях. Или диффузное, в этом случае волосы выпадают обильно по всей голове. После начала лечения через 2–3 месяца опять волосы отрастают.

Осложнения вторичного сифилиса — Наиболее тяжелое осложнение вторичного сифилиса — это переход заболевания в третичный период, когда развивается нейросифилис и связанные с ним осложнения.

Третичный сифилис

Спустя годы или десятилетия после вторичного периода льюиса, трепонемы преобразуются в L–формы и цисты и постепенно начинают разрушать внутренние органы и системы.

Сифилиды кожи третьего периода —  Бугорковый — это безболезненный и плотный бугорок бордового цвета, залегающий в коже. Иногда такие бугорки группируются вместе и образуют гирлянды, напоминающие разбросанную дробь. После их исчезновения остаются рубцы. Гуммозный — это малоподвижный узел размером с орех или голубиное яйцо, располагающийся глубоко под кожей. По мере роста гумма изъязвляется и постепенно заживает, оставляя рубец. Без адекватного лечения такие гуммы могут существовать несколько лет.

Сифилиды слизистых оболочек третьего периода — В первую очередь это разнообразные гуммы, которые, изъязвляясь, разрушают кости, хрящи, мягкие ткани и приводят к стойким деформациям и уродствам.

  • Гумма носа. Разрушает переносицу, вызывая деформацию носа (он просто проваливается) или твердого неба с последующим забросом в носовую полость пищи.
  • Гумма мягкого неба. В толщине неба образуется гумма, что делает его неподвижным, темно–красным и плотным. Затем гумма прорывает сразу в нескольких местах, образуя длительно незаживающие язвы.
  • Гумма языка. Существуют 2 основные формы поражения языка при третичном сифилисе: гуммозный глоссит — мелкие изъязвления на языке склерозирующий глоссит — язык становится плотным и теряет свою подвижность, затем сморщивается и атрофируется (страдает речь, способность пережевывать и глотать пищу).
  • Гумма глотки. Затрудняет глотание, сопровождается тягостными ощущениями и расстройствами.

Осложнением третьего периода льюиса являются:

  • Появление гумм во внутренних органах (печени, аорте, желудке и т.д.) с развитием их тяжелой недостаточности и даже внезапной смерти.
  • Нейросифилис, который сопровождается параличами, слабоумием и парезами.

Особенности симптомов сифилиса у женщин и мужчин

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

  • Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
  • Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
  • Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке — практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Атипичный сифилис

Скрытый сифилис. Он протекает незаметно для самого пациента и диагностируется только на основании анализов, хотя человек может заражать других.

Сегодня венерологи сталкиваются с ростом числа случаев скрытого сифилиса, это обусловлено широким использованием антибиотиков, когда у человека начальные признаки сифилиса остались не диагностируемыми, и пациент начинает самостоятельное лечение или назначенными врачом антибиотиками по поводу прочих заболеваний — ангины, ОРВИ, стоматита, а также трихомониазом, гонореей, хламидиозом. В результате чего сифилис не вылечивается, а приобретает скрытое течение.

  • Трансфузионный. Характеризуется отсутствием твердого шанкра и первичного периода сифилиса, сразу начинаясь с вторичного спустя 2–2,5 месяца с момента трансфузии зараженной крови.
  • Стертый. «Выпадают» симптомы вторичного периода, которые в этом случае практически незаметны, а далее — асимптомный менингит и нейросифилис.
  • Злокачественный. Бурное течение, сопровождающееся гангреной шанкра, снижением гемоглобина и сильнейшим истощением.

Врожденный сифилис

Зараженная сифилисом женщина способна передать его по наследству даже своим внукам и правнукам.

  • Ранний сифилис — деформация черепа, непрерывный плач, сильное истощение, землистый цвет кожи малыша.
  • Поздний сифилис — триада Гетчинсона: полулунные края зубов, симптомы лабиринтита (глухота, головокружения и т.п.), кератит.

Как лечить сифилис?

Какой врач лечит сифилис?

Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер.

Сколько лечить сифилис?

Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение.

Существуют ли народные средства для лечения сифилиса?

Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома.

Какими препаратами лечат сифилис?

Самый лучший и эффективный способ лечения — введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам-  пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты — фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета.

Что делать членам семьи больного для профилактики сифилиса?

Сифилис — высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже — этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения —  больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен.

Как планировать беременность женщине, переболевшей сифилисом?

Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.

zdravotvet.ru

Сифилис - симптомы, лечение, признаки, причины

Течение сифилиса волнообразное, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражению внутренних органов, костно-суставной и нервной системы.

Этиология и пути заражения

Новости по теме

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, называется она так потому, что остается невидимой через световой микроскоп при окраске обычными красителями.

В большинстве случаев заражение происходит половым путем при контакте с открытым очагом инфекции (твердым шанкром, сифилитической гуммой). Передача возбудителя возможна также бытовым путем (например, при использовании общей посуды), через препараты крови, а также от матери к плоду (в этом случае говорят о врожденном сифилисе). Через входные ворота инфекции (микротравмы на коже паховой области, туловища, слизистой оболочке полости рта, половых органов) возбудитель попадает в лимфатические узлы, а затем в системный кровоток.

Симптомы

Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым признаком болезни является образование на месте контакта твердого шанкра безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Такие язвы обычно не кровоточат и не склонны к слиянию. В течение первой недели после появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы пораженной области (возникает регионарный лимфаденит). Этот период болезни называется первичным сифилисом. Иногда первичных очагов может вообще не быть, или они находятся на внутренних половых органах (например, на стенке влагалища у женщин), что значительно затрудняет диагностику.

Сифилитическая язва может вторично инфицироваться. Этот процесс сопровождается выраженной отечностью, покраснением в области шанкра, с поверхности язвы может отделяться гной. При анализе отделяемого из области язвы не всегда можно выделить бледную трепонему, из-за чего можно ошибочно сделать вывод об отсутствии сифилиса.

Примерно через 2-3 месяца от момента заражения, когда на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, можно говорить о переходе болезни во вторичный период. К этому времени первичные очаги, как правило, исчезают, оставляя после себя рубцовые изменения. Кожные проявления вторичного сифилиса обусловлены сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи. Сыпь локализуется на туловище, конечностях, на лице, а также на ладонях и подошвах. Высыпания могут быть пятнистыми, пузырьковыми или пустулезными и имеют темно-красную окраску, которая с течением времени бледнеет. Очаги высыпания формируются на неизмененном фоне, отдельные элементы к слиянию не склонны. Очень редко появление сыпи сопровождается зудом.

При анализе соскоба из вторичных сифилидов обнаруживается бледная трепонема, что говорит об их заразности. В 10% случаев происходит разрастание элементов на слизистых оболочках, под молочными железами, в области подмышечных впадин, заднего прохода; затем они начинают мокнуть. Это так называемые широкие кондиломы, для которых характерна высокая степень заразности.

Появление сыпи иногда сопровождается легким недомоганием, болью в горле, небольшим повышением температуры. Длительность вторичного периода болезни составляет несколько дней. Без лечения заболевание переходит в латентную (бессимптомную) форму.

Больной латентной формой сифилиса остается заразным, возможна также передача инфекции от матери к плоду. В этот период, который может длиться несколько лет или даже всю жизнь, в крови обнаруживаются антитела к возбудителю болезни.

Примерно у 30% больных заболевание переходит в третичный период, который характеризуется тяжелым деструктивным поражением внутренних органов и систем. Третичные сифилиды (гуммы) на коже представляют собой единичные безболезненные плотные бугорки, захватывающие самые глубокие слои кожи и подкожно-жировой слой. В центре гуммы нередко образует участок некроза с последующим формированием грубого втянутого рубца. Точно такие же гуммы могут появляться в любом внутреннем органе. Чаще всего в процесс вовлекаются костно-хрящевая ткань и нервная система. В первом случае образуются отверстия в твердом и мягком небе, хрящах носа и гортани.

Инфицирование нервной системы (нейросифилис) приводит к появлению симптомов поражения мозговых оболочек, развитию парезов и параличей, а также нарушениям психики. Образование гумм в сердечно-сосудистой системе чревато развитием аневризм, воспалением стенки аорты, сужением сосудов сердца.

Диагностика

Существует множество анализов крови, позволяющих выявить сифилис. Все они основаны на выявлении специфических антител и делятся на две группы: нетрепонемные и трепонемные. Для массового обследования применяют так называемую нетрепонемную качественную реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. При определенных условиях результат этого анализа может быть ложноположительным. В этом случае требуется подтверждение с помощью трепонемных исследований (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), результаты которых остаются положительными после перенесенного заболевания пожизненно.

Для оценки эффективности лечения используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

Что можете сделать вы

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу-венерологу. Важно помнить, что лица, имевшие с больным половой или тесный бытовой контакт, должны также пройти превентивное (профилактическое) лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Что может сделать врач

Врач назначит специфическое лечение антибиотиками. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе. В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках.

Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Сифилис: причины, симптомы и лечение

Только человеческий организм поддается воздействию бледной спирохеты и потому сифилис опасен только для людей. Единственный источник инфекции сифилиса — это инфицированный человеческий организм. Начинается заражение сифилисом в момент попадания возбудителя в организм, где он быстро распространяется и через 2 суток после проникновения спирохеты его можно обнаружить в определенных органах больного. В организм инфекция проникает в основном из-за попадания на слизистую или кожу.

Как происходит инфицирование

Среди сифилидологов встречается мнение, что инфицирование сифилисом происходит исключительно через «входные ворота» (разрывы, раны, царапины на слизистой или коже), однако, спирохеты могут поражать организм, проникая даже через мелкие повреждения. Потому кожные и слизистые покровы не препятствуют проникновению в организм источника сифилиса.

Так как источником инфекции сифилиса является его носитель, то часто инфицирование происходит при взаимодействие с ним. Для сифилиса характерными способами заражения считают: половой, бытовой, гемотрансфузионный, профессиональный и трансплацентарный. При рождении ребенок может заразиться сифилисом от матери в момент похождения через родовые пути. Кормление грудью также несет риск. Молоко инфицировано даже в случае, когда у больных скрытые симптомы сифилиса, оно поражает детский организм с первого кормления. К сифилису врожденного иммунитета не существует. Практически любой вариант инфицирования приводит к развитию сифилиса и поражению всех жизненных систем организма.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная, одна из трех видов спирохет, которые патогенны для человека, а именно белая спирохета (Spirochaeta pallida, еще называют бледной). Другие две трепонемы вызывают подобные заболевания, они распространены на континентах Америки.

Бледная спирохета — это тонкая с мелкими, равномерными изгибами нить длиной 6-14 мкм, а в толщину 0,25 мкм. Анилиновые краски придали спирохете специфический цвет, отсюда и название «бледная». Спирохету сифилиса способны убить дезинфицирующие вещества и высушивание. При температуре 45—48°С она погибает в течении часа, температура 55°С за 15 минут убивает спирохету. Низкие температуры не оказывают на спирохету сифилиса подобный результат. При температуре 10°С она остается жизнеспособна несколько суток.

К виду белой спирохеты относится, помимо типичных бледных трепонем и атипичные формы, которые способны переносить воздействия, которые неблагоприятны для ее жизнедеятельности (лекарственные препараты, антитела, облучения, температурные воздействия). В таких условиях атипичные формы спирохеты являются основным способом распространения и сохранения инфекции сифилиса.

Периоды сифилиса

В период первых трех, иногда шести недель с момента поражения организма инфекцией, симптомы сифилиса могут не проявляться. Такой период называют инкубационным. Выделяют еще три периода протекания заболевания сифилиса: первичный, вторичный и третичный.

Признаками первичного сифилиса является возникновение язвы (твердого шанкра) на пораженных органах (в основном на слизистых рта, половых органах и прямой кишке) и воспаление лимфатических узлов. Шанкру, по истечению 3-6 недель, свойственно сходить с поверхности слизистой или кожи самостоятельно.

По истечению 3-4 месяцев наступает вторичный период сифилиса. Вторичному периоду характерны следующие симптомы: сыпь, повышенная температура, головная боль, выпадение волос, характерное разрастание телесного цвета.

В стадию третичного сифилис переходит в случае отсутствия лечения вторичного, по истечению многих лет после заражения. Третичный сифилис страшен своими последствиями. Третичный сифилис поражает все органы, опорно-двигательную, сердечнососудистую, нервную (спинной и головной мозг) системы. Происходят необратимые изменения в организме, что приводит к инвалидности, нередко к смерти.

Первичный сифилис

Первым признаком сифилиса является сифилитический аффект, образующийся на месте проникновения спирохеты. В основном первичные признаки сифилиса проявляются в виде шанкра (небольшие, глубокие язвы округлой формы). Шанкры возникают из одной папулы на слизистом или кожном покрове и вскоре плотный, красный бугорок быстро укрывается язвами. Иногда, кожа на шанкре выглядит как эрозия или просто царапина. Нередко первичный очаг сифилиса протекает незаметно или не возникает вообще.

Характерным симптомом сифилиса первичного периода является воспаление лимфатических узлов, которые расположены ближе к пораженному месту. Чаще всего реакция на бактерии сифилиса видна на слизистых. В случае поражения слизистой рта, воспаляются шейные лимфатические узлы, при возникновении шанкра в области половой системы воспаляются паховые лимфоузлы. Шанкр на слизистой полового члена может сопровождаться отеком.

Сочетание первичного сифилитического аффекта и воспалительного процесса в лимфоузлах в медицине называют первичным сифилитическим комплексом. Некоторые симптомы могут проходить без лечения. Шанкр оставляет на теле лишь небольшой рубец. Часто больные реагируют на такое явление как на выздоровление и не сообщают о прошедшем недуге врачу. Это заблуждение позволяет сифилису продолжать распространятся в крови и лимфе, поражая все органы.

Вторичный сифилис

Самый явный признак сифилиса вторичного периода — это кожно-слизистые высыпания, и симптомы, которые характерны простудным заболеваниям (повышается температура до 38°, ощущается слабость, насморк, сопровождающийся конъюнктивитом). Все высыпания характерны для сифилиса вторичного периода, их обозначают как сифилиды. Выделяют три формы таких высыпаний: розеолы, папулы и пустулы.

Главными отличительными чертами форм высыпаний вторичного сифилиса есть интенсивность воспалительного процесса и преобладание в нем экссудативного или некритического характера.

Проявления вторичного сифилиса

Сифилитическая розеола — это бледно-розовые пятна округлой или неправильной формы, маленькие в размере (не больше чечевицы) и на ощупь не отличаются. Розеолам не свойственно шелушение. Пятна располагаются на теле рассеянно, при надавливании на некоторое время исчезают, затем проявляются снова. В случае отсутствия лечения сходят спустя две или три недели, меняя при этом цвет на желтовато-красный. Сифилитическую розеолу считают одной из наиболее распространенной среди сифилидов. Пораженная кожа временами может отчищаться, но без лечения симптомы возвращаются в различных формах проявления. Розеола неоднократно может рецидивировать, ей характерны пятна разных размеров (до величины с монету). Чаще всего у больных сифилисом на вторичном периоде наблюдается сыпь в форме влажных или сухих папул. Среди сухих папул самой распространенной формой является чечевицеобразная (лентикулярная) форма. Она имеет округлые очертания, плотная и объемная. Высыпания появляются на коже в течение трех недель и сохраняются до трех месяцев.

Некоторые формы папул возникают на коже, богатой сальными железами. На лице высыпания локализуются на лбу, висках и носогубных складках, они покрываются жировым слоем и чешуйками. Исчезают папулы, когда прекращается шелушение, они выглядят как коричневые пятна, которые постепенно пропадают. В основном папулы возникают на боках туловища, на шее (образуя «ожерелье Венеры»), на лбу, по контуру волос, по поверхностям ладоней и стоп.

Волнообразное течение сифилиса просматривается во всех периодах с момента заражения. Проявление симптомов вторичного сифилиса длится какое-то время, но не превышает двух недель. Пятнистая сыпь при этом постепенно бледнеет и исчезает, параллельно исчезают недомогание, конъюнктивит, насморк и снижается температура. Через некоторое время симптомы заново проявляются.

Иногда, во вторичный период, симптомы практически не проявляются или инфицированный не замечает их. В таких случаях сифилис с вторичного периода переходит в самую тяжелую стадию заболевания — третичный сифилис.

Третичный сифилис

Между третичным и вторичным периодами сифилиса часто возникает стадия скрытого заболевания, в период которого организм борется с распространением и прогрессом болезни. Результат, в основном, зависит от иммунитета больного, при сильном, здоровом иммунитете третичный период может не наступить.

В основном от него страдают при отсутствии лечения и люди со слабым иммунитетом: старики, дети (при врожденном сифилисе), больные с хроническими заболеваниями (алкоголизм, туберкулез). При третичном периоде сифилиса изменения в организме происходят во всех жизненных системах организма и органах.

Выделяют некоторые повреждения систем организма: повреждение сердечнососудистой, центральной и нервной (нейросифилис) систем и деструктивные повреждения (резины). Резина — воспалительные гранулемы, которые способны поражать любые ткани органов и кости. Встречаются и другие подобные воспалительные очаги. Например, гуммозный инфильтрат из-за вязкой, напоминающей клей структуры, носит название гуммы. Такие образования часто встречаются на органах вместе.

Резины и гумы: особенности течения

В костях резины проедают слой, что приводит к переломам. Пораженная печень увеличивается в размере, что симулирует различные гипертрофии, последующие рубцевания приводят к циррозу. На коже гуммы проявляются как подкожные узлы, которые со временем вскрываются, образуя язву. Язвы, разлагаясь, увеличивается в размере, затем, со временем, отчищаются и заживают, оставляя рубец. Редко гуммозные узлы не вскрываются, в таких случаях они могут рассасываться не оставляя на коже рубцов. Без должного лечения гуммы могут поражать ткани годами, проникая глубже, захватывая мышцы, надкостницу, кости и суставы. При поражении слизистой носа или неба, гуммы способны деформировать их до нарушения дыхания и обезображивания носа. Гуммозные образования обычно поражают носовую перегородку, что стимулирует выделение слизистых масс. В результате образуется сухая корка, но если ее содрать, то будет кровотечение. Изменение формы носа происходит при отторжении костей носа. Мягкое небо деформируется и проваливается вследствие таких же процессов. Поражение аорты приводит к аневризму, что может грозить атрофией. Давления грудины и прилегающих частей ребер на аорту нередко провоцируют кровоизлияние, приводящее к смерти. Поражение органов на этой стадии сифилиса приводит к нарушениям различного рода, часто несовместимых с жизнью.

Врожденный сифилис

Особое внимание в женских консультациях и в гинекологических отделениях придают беременным женщинам, которые болеют или раннее перенесли сифилис. Им необходима особая профилактика и лечение, потому как у таких матерей зачастую рождаются дети, зараженные сифилисом. Такой сифилис называют врожденным. Болезнь может проявиться в разные периоды жизни ребенка, в зависимости от этого выделяют врожденный сифилис ранней и поздней стадии.

Ранний врожденный сифилис

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика сифилиса

Диагноз сифилиса устанавливается при наличии клинической картины, подтвержденной лабораторным путем.

Под клинической картиной следует понимать присутствие у больного симптомов сифилиса (первичного, вторичного или третичного). Лабораторная диагностика заключаются в обнаружении антител в крови. Антитела вырабатываются вследствие реакции организма на внедрение в него возбудителя сифилиса.

Существуют различные анализы крови на сифилис, отличающиеся принципом воздействия на кровь и ее реакцией. Их можно разделить на трепонемные, в которых реакцию крови вызывают трепонемным антигеном (РИФ, РИБТ), и нетрепонемные, где реакция возникает вследствие воздействия других антигенов (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном).

Трепонемные анализы применяют при необходимости массовой проверки реакции на сифилис в больницах. Но при ранее перенесенном сифилисе и ряде других факторов, реакция на анализ может прийти лже-положительна. Потому положительный результат, в таких случаях, подтверждают нетрепонемными анализами крови. По тем же причинам трепонемные анализы не используют при оценке эффективности лечения. В количественном исполнении применяют нетрепонемный анализ крови RW с кардиолипиновым антигеном.

Самыми часто встречающимися реакциями в клиниках нашей страны являются реакции микропреципитации и реакция Васермана.

РМП

Анализ реакции микропреципитации (РМП) относится нетрепонемным. Агентом для этой реакции выступает кардиолипин, к которому формируются антитела в период первичного сифилиса. Для анализа РМП достаточно крови из мелких капилляров. Это одна из причин применения РМП при массовых анализах на сифилис. Назначают реакцию микропреципитации в случаях присутствия сифилитических ханкров на слизистой или коже, при обследовании перед госпитализацией. Такой анализ проходят доноры крови, заболевшие после завершения курса лечения сифилиса, а также беременные женщины и их новорожденные.

РМП проста и удобна, но имеет свои недостатки, при первичном сифилисе статистический показатель равен 80%, а при вторичном сифилисе — 97%. Положительный анализ крови на РМП нуждается в подтверждении. Одним из таких методов есть реакция Вассермана.

Реакция Вассермана

В реакции Вассермана для выявления антител используют кардиолипин. Механизм заключается в схожести образования антител к сифилису и кардиолипину. В зависимости от количества антител (антифосфолипида) в крови, можно судить о наличии в организме инфекции сифилиса. Данный анализ определяет присутствие в крови антител на сифилис в случае истечения семи недель с момента заражения. В процентном отношении верность диагноза реакции Вассермана выше, чем РМП. Кроме того, реакция Вассермана позволяет определить срок давности заражения, как и другие серологические реакции (РПГА, ИФА, РИФ).


Лечение сифилиса

Лечение при диагнозе сифилиса заключается в приеме антибиотиков, препаратов, относящихся к группе пенициллина. Разные формы и периоды сифилиса нуждаются в разном лечении. На ранних стадиях сифилиса (первичном и вторичном) необходимо патогенетическое лечение (борьба с возбудителем сифилиса трепонемой). В первую очередь борются с язвами, воспалением лимфоузлов, кондиломами в анальной области, с другими дистрофическими и воспалительными процессами. Достаточно редко встречаются при вторичном сифилисе глубокие изменения в костных тканях (характерные третичному периоду), при которых обращаются к ортопедии и пластической хирургии. Поздняя форма — период третичного сифилиса, нуждается в симптоматическом лечении, направленном на поддержку жизнедеятельности организма, функционирование органов и систем.

Существует специальная инструкция, в соответствии с которой назначается и осуществляется лечение. До начала лечения, диагноз сифилиса подтверждается лабораторно. Помимо симптомов различных периодов сифилиса для назначения специфических противосифилитических средств необходимо подтверждение реакции в крови на сифилитический антиген, что позволит судить о присутствии в организме возбудителя сифилиса (бледной спирохеты). Так как спирохета сифилиса распространяется по организму стремительно, чтобы избежать поражения всех органов, рекомендуется начинать лечение в первые 24 часа с момента заражения. Эффективность и благоприятность лечения напрямую зависит от срока начала лечения.

Лечение сифилиса можно разделить на несколько групп, которые зависят от характера заболевания.

  1. Лечение инфицированных людей после подтверждения диагноза сифилиса.
  2. Предупреждающее (превентивное) лечение. Оказывается лицам, которые в течение ближайших двух месяцев находились в тесном контакте (половом или бытовом) с инфицированными сифилисом. В случае превышения срока двух месяцев с момента последнего контакта с носителем сифилиса, предусмотрен клинико-серологический контроль. Наблюдение длится четыре месяца.
  3. Профилактика инфекции сифилиса. Такое лечение назначают беременным женщинам, которые в прошлом боли сифилисом и прошли курс лечения, но которых не сняли с учета. Давно снятые с учета женщины получают профилактическое лечение. Новорожденные дети таких матерей нуждаются в профилактике сифилиса, даже если родились без клинических симптомов сифилиса.
  4. Пробное лечение получают лица с клинической картиной, указывающей на наличие третичного сифилиса. В случаях, когда характерные сифилитические поражения костной ткани, суставов, нервной системы, органов, изменения на слизистой, узлы под кожей не позволяют отбросить диагноз сифилиса, а реакция на трепонемные тесты отрицательна.
  5. Превентивному лечению подлежат больные гонореей в случае, если источник болезни невозможно выявить, вследствие частой смены половых партнеров или у бездомных. Такие пациенты лечатся в стационарах, или амбулаторно.

Лечение сифилиса во многом зависит от самих больных. Соблюдение режима во время сифилитической терапии, своевременное появление к врачу, выполнение всех предписаний назначенного курса в целом зависит от больного и влияет на результат лечения.

В наше время проводятся осмотры различных слоев населения с целью профилактики сифилиса. По всей стране в диспансерах и поликлиниках больным, которые лечатся в кожно-венерологических, терапевтических, хирургических отделениях делают комплекс серологических реакций. В женских консультациях проверяют реакцию на сифилис всем женщинам, которые ждут или планируют ребенка. Такие осмотры помогают предотвратить распространение сифилиса, что полезно как больным, так и здоровым людям, потому что снижается риск заражения сифилисом. Человек должен следить за своим здоровьем, за личной гигиеной и следовать моральным принципам, чтобы не заразиться этим страшным заболеванием, которое нередко приводит к смерти.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

www.medcentrservis.ru

Симптомы и лечение сифилиса - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н]

medside.ru

Хронический сифилис: симптомы, лечение, осложнения

Данное заболевание относится к самым распространенным болезням, которые передаются преимущественно половым путем.

Современные методы диагностики и препараты дают возможность в кратчайшие сроки победить недуг, при условии своевременного обращение в медицинское учреждение за помощью.

Этиология

Сифилис – заболевание, которое вызывается бледной трепонемой (Treponema pallidum). Возбудитель имеет вид штопорообразной спирали с зауженными концами.

Количество витков колеблется в промежутке от 5 до 24. Бледная трепонема в отличие от других видов спирохет, очень подвижна. Бывает трех форм: спираль, циста, L-форма.

Самая распространенная форма – спиралевидная. Именно она вызывает «классическое» течение сифилиса.

Treponema pallidum очень плохо выживает в условиях влияния кислорода, поэтому «предпочитает» обитать в лимфатической системе человека.

Бледная трепонема очень чувствительна к повешению температур: при 41⁰ С она гибнет за 3-6 часов, при 60⁰ С – в течение 20 минут, а при 100⁰С – разрушается мгновенно.

Пастеризуя продукты, ополаскивая посуду и инструменты после больных кипятком – можно добиться полного обеззараживания материалов.

Совершенно по-другому бактерия ведет себя при низких температурах. Способна сохранять свою жизнеспособность при 0⁰ С на протяжении 2 суток.

Очень чувствительна бактерия к кислой среде и щелочи: при воздействии хозяйственного мыла – мгновенно погибает.

В кислой среде влагалища трепонема быстро теряет двигательную способность. Именно поэтому появление твердого шанкра на стенках влагалища – большая редкость. Идеальное значение кислотности для бактерии составляет 7,4.

Патогенез

Заражение происходит от непосредственного контакта больного человека со здоровым. Чаще всего, во время полового акта.

Наиболее опасны «доноры», которые находятся в первичном и вторичном периодах заболевания, когда на кожном покрове есть высыпания в виде эрозий с мокнущей поверхностью.

Именно в этих выделениях содержится огромное количество болезнетворных трепонем. Инкубационный период составляет, как правило, от 20 до 40 дней.

Часто, при несвоевременном выявлении, неправильном лечении или «недолечении», данное заболевание способно переходить в стадию хронического с периодической клинической симптоматикой. Запущенный сифилис опасен тем, что не проявляется болезненными симптомами.

И часто остается незамеченным. При этом, человек является заразным. Если болезнь перешла в стадию хронической, то, при отсутствии высыпаний на коже больного, заразиться от него можно только путем полового контакта.

Если же высыпания и ранки присутствуют, то есть вероятность «подцепить болячку» бытовым путем, используя общую посуду, полотенца и пр.

Хронический сифилис развивается с появлением вторичного периода болезни. Первым признаком заболевания является появление плотного шанкра (сифилид первичного периода) – это место, через которое в организм попала бактерия. После его появления, через 6 недель возникают генерализованные высыпания.

Вторичный период характеризуется заживанием шанкра и длительностью от 2 до 4 лет. Представляет собой заболевание с периодическими, достаточно явными клиническими симптомами, которые выражены появлением: пятнистости, папул, пигментации и облысения.

Самый тяжелый период — третичный. Возникает на четвертом году заболевания. И, если не начать лечение, — сопровождает человека до конца жизни. Характеризуется волнообразным появлением бугров и узлов с большими периодами латентного состояния.

Такие высыпания значительно обезображивают внешность больного. Со временем это приводит к инвалидности, а впоследствии — к смертельному исходу. Смертность составляет 10% среди всех заболевших.

Как диагностировать заболевание

Самое первое проявление венерической болезни – появление характерной язвы (шанкра), у которой нет воспалительного явления. Шанкр имеет гладкое, блестящее дно, не вызывает никаких болезненных ощущений.

Чаще всего бывает один, имеет правильную форму и ровные края, размером с копейку. Если такое образование обнаруживается во рту или на губах, то часто его путают с герпесом.

Но, в отличие от «простуды на губах», такая язвочка не болит, не чешется и долго не исчезает.

Если Вы заметили в районе половых органов новообразования на коже и подозреваете, что они сифилитические, то следует незамедлительно обратиться к специалисту, для своевременной диагностики, чтобы не запустить болезнь. На начальных стадиях сифилис легко поддается лечению.

Стоит отметить, что на первой стадии заражения даже анализ крови, всем известный RW, не будет информативным.

Часто, в первый период его результат отрицательный. И единственный вариант «диагностики» — это забор содержимого с поверхности «язвочки». Если сифилис есть, то в анализе обязательно высеется бледная спирохета.

Если на заболевание «махнуть рукой», то шанкры самостоятельно затянутся спустя 6 недель, но, при этом сифилис переходит во вторую стадию.

Появляются кожные высыпания, которые зачастую пациенты принимают за проявление аллергических реакций на что-либо.

Кроме внешней «неэстетичности», такие пятна не вызывают никакого дискомфорта, и, многие люди ошибочно думают, что они полностью здоровы. При этом, болезнь просто переходит в стадию хронической.

Застарелая инфекция продолжает пагубно воздействовать на весь организм. Атаке трепонемы подвергаются здоровые органы. Начинается процесс нарушения их правильного функционирования.

Случаются ситуации, когда первоначальное лечение – неэффективно, поэтому будьте настороже.

Если после проведения антибиотикотерапии, спустя некоторое время, появились кожные высыпания, нужно обязательно сдать кровь на реакцию Вассермана (RW). Во втором периоде протекания заболевания он уже достаточно информативен.

По его данным можно с уверенностью сказать, есть у пациента сифилис или нет. Исследование необходимо, чтобы болезнь не перешла в разряд хронической.

Иногда приходится сдавать анализы по нескольку раз, т.к. результаты бывают ложноположительными и ложноотрицательными.

Лечение

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к специалисту. Своевременная постановка правильного диагноза и адекватное назначение препаратов поможет Вам избавиться от недуга быстро и навсегда.

Основу лечения составляет антибиотикотерапия. Препарат подбирается индивидуально в соответствии с чувствительностью бактерии.

Для этого сдается бактериологический посев с высыпаний на чувствительность к антибиотику.

Сифилис чувствителен к препаратам пенициллинового ряда, но учитывая то, что сейчас вирусы достаточно сильно мутируют, нельзя без анализа четко назначить медикамент.

А посев на чувствительность дает высокую гарантию правильного подбора лекарства.

Если, в процессе лечения, выясняется, что у пациента возникла аллергическая реакция на прописанный антибиотик, врач назначит другой препарат.

Медикаменты для лечения есть как инъекционные, так и пероральные.

Все зависит от конкретной ситуации и тяжести заболевания. Сифилис в обостренной форме лечится только в условиях стационара.

Нельзя прерывать начатое лечение, т.к.бактерия при неполном прохождении курса антибиотикотерапии вырабатывает резистентность к лекарству. И в следующий раз станет сложнее подобрать подходящий медикамент.

После того, как пройден полный курс лечения, пациенту еще на протяжении определенного периода (зависит от сложности болезни) необходимо периодически делать серологический анализ крови.

Это нужно для того, чтобы убедиться в полном отсутствии вируса в организме. Если обнаруживается состояние серорезистентности, то назначается повторный курс лечения.

Как уберечься от данной болезни

Одним из главных условий является профилактика. Лучше перестраховаться. Не стоит вести беспорядочную половую жизнь. Если не доверяете своему партнеру, даже не думайте, используйте защиту.

Если связь «в открытую» состоялась, а партнер не внушает особого доверия, то обработайте половые органы гибинатом. (хлоргексидин биглюконат), а, спустя 4 недели, в случае возникновения подозрительной сыпи, обращайтесь к врачу за диагностикой и лечением.

Помните, что своевременная установка правильно диагноза – залог быстрого выздоровления!

Для предотвращения распространения венерической болезни от конкретного пациента, необходимо обследовать всех членов его семьи на предмет заражения.

Способы заражения, о которых знают не все

Данное заболевание может возникнуть у любого человека. Врожденной стойкости организма к бледной трепонеме нет. Если человек уже перенес заболевание, это совершенно не защищает его от последующих заражений.

Единственный момент, когда нельзя «словить болячку», — наличие инфекционного иммунитета, так называемой «нестерильности». Это период, когда после перенесения первой стадии болезни в организме еще присутствуют возбудители сифилиса.

Заболевание может передаваться от больной матери к ребенку через грудное молоко, а, так же в период внутриутробного развития плода.

Если вовремя начато лечение, и оно припадает на первый триместр беременности, то очень высокая вероятность родить абсолютно здорового ребенка.

Когда речь идет о врожденной болячке, то при своевременном лечении прогноз достаточно оптимистичен для пациента.

Кроме полового контакта заразиться спирохетой можно при переливании крови (если донор – носитель инфекции), при использовании общего шприца (распространено в среде наркоманов), а так же, высокий риск среди медицинского персонала при несоблюдении техники безопасности во время работы с биоматериалами (кровью, семенной жидкостью и пр.).

Возможные последствия перенесенного сифилиса

Осложнения после первичной болезни: некроз тканей в месте размещения шанкра, фимоз, острое осложнение фимоза, при котором головка защемлена плотью и полностью не закрывается (парафимоз), баланит (воспаление головки полового члена).

Возможные проблемы после вторичной стадии: поражение внутренних органов, костей и нервной системы.

Тяжелые последствия третьей стадии: поражение головного мозга, внутренних органов, кожных покровов лица и шеи, патологические костные переломы, кровотечения в результате разрывов сосудов.

sifilis24.ru

особенности болезни, диагностика и лечение.

Бытовой сифилис является одной из разновидностей половой инфекции, вызываемой бледной трепонемой. Главной отличительной особенностью его является пути заражения, которые не связаны с половой сферой. Рассмотрим подробнее, что это за болезнь, пути передачи и симптомы бытового сифилиса.

Что такое бытовой сифилис

Сифилис (он же люэс) – инфекционное заболевание, относящееся к группе болезней, передающихся половым путём (ЗППП). Но передача от одного полового партнёра к другому вовсе не является единственным путём инфицирования, как это можно предположить изначально. Заразиться сифилисом можно и не вступая в половой контакт с больным человеком. Возможна передача инфекции через общие предметы гигиены или даже через тактильный контакт, что вызывает бытовую форму сифилиса.

Бытовая разновидность люэса вызывается тем же патогенным микроорганизмом, что и половая инфекция – бледной трепонемой. Она способна делиться через каждые полчаса, и существовать как в безоболочечной форме, так и в виде скоплений-цист. Она сохраняет свою жизнедеятельность при низких температурах, а оптимальной для её развития и размножения является t = 37оС. В месте внедрения возбудителя, на кожных или слизистых покровах образуется твёрдый шанкр – изъязвление круглой формы с плотными краями. Это первичный признак инфицирования трепонемой.

От половой формы бытовой сифилис отличается только способом передачи и, соответственно, местом локализации твёрдого шанкра. В случае заражения при незащищённом сексуальном контакте он появляется в районе гениталий, то при бытовом инфицировании шанкр может образовываться в любых местах, где произошло внедрение возбудителя. Также возможно появление атипичных форм сифиломы:

  • В виде панариция на фалангах пальцев.
  • На одной из миндалин.
  • На губах, внешне очень схожий с обычным герпесом.

Атипичные формы шанкра способны ввести в заблуждение, как самого больного, так и неопытного медика. В результате будет назначено неправильное лечение, в то время, как трепонема будет продолжать развиваться в организме человека. Этим и отличается бытовой сифилис от полового. Во всём остальном эти две формы люэса абсолютно идентичны: течение болезни, вероятные осложнения, способы лечения. Возможная локализация шанкров на теле больного показана ниже.

Как выглядит сифилис бытовой фото твёрдых шанкров в местах внедрения бледной трепонемы.

Можно ли заразиться сифилисом в быту

Бледная трепонема является разновидностью бактерий-спирохет, вызывающих также лептоспироз, возвратный тиф, бореллиоз и другие опасные заболевания. Возбудитель люэса на начальном этапе инфицирования локализуется внутри твёрдых шанкров, выделяясь из папул наружу вместе с экссудатом. При дальнейшем развитии болезни бактерию можно обнаружить в большинстве жидкостей и тканей организма:

  • Сперма.
  • Вагинальная жидкость.
  • Кровь.
  • Лимфа.

В слюне трепонема обнаруживается при наличии высыпаний на слизистой рта больного. Меньше всего концентрация бактерии в поте, слезах и моче больного, поэтому, можно ли заразиться бытовым сифилисом при контакте с этими жидкостями пока остаётся под вопросом. У лиц, страдающих третьей степенью сифилиса, происходит активное выделение возбудителей через язвы на теле и распадающиеся гуммы.

Несмотря на то, что половой путь инфицирования является наиболее распространённым, вероятность передачи люэса в быту остаётся высоким. Связано это с большой живучестью трепонемы. Несмотря, на то, что для размножения ей строго нужна температура около +37о, она способна переносить нагревание до +100о, а в замороженном состоянии при -70о может сохранять свою жизнеспособность на протяжении 9 лет.

Как передаётся бытовой сифилис

Что представляет собой бытовой сифилис: как передаётся, какова вероятность передачи при контакте с инфицированным человеком? В быту возможно два основных пути бытовой передачи инфекции:

  • Через общие предметы быта, посуду, умывальные и банные принадлежности. На них могут оставаться следы выделений папул, язв и частицы гумм больного, содержащие большое количество бактерий трепонемы. Если у больного имеются кровоточащие повреждения слизистой в ротовой полости, то вполне возможна передача бактерий через слюну при поцелуе.
  • Через кровь. Данный путь инфицирования возможен при использовании общих с больным человеком шприцов (наркоманы), бритвенных принадлежностей, зубных щёток. Также через кровь могут заражаться медицинские работники, при проведении операций больным сифилисом, или при вскрытии трупов заражённых люэсом людей. В последнем случае особо опасны дети, скончавшиеся от врождённого сифилиса.

Наиболее опасными стадиями болезни являются первичная и третичная. На начальном этапе, который следует сразу за инкубационным периодом, на теле больного образуется сифилома – твёрдый шанкр, источающий выделения, содержащий большое количество трепонемы. В третичной фазе инфекция может передаваться через образующиеся на теле больного некротические язвы и гуммы.

Признаки заражения бытовым сифилисом

Признаки заражения бытовым сифилисом аналогичны тем, что имеются при половом заражении. Непосредственно после внедрения возбудителя в организм человека, начинается инкубационный период. Он длится несколько недель, от 2 до 8, в это время инфекция никак себя не проявляет. После этого начинается первичный период течения болезни, характеризующийся появлением твёрдого шанкра (сифиломы). Он не доставляет никакого дискомфорта больному, не вызывает ни боли, ни зуда.

При половом пути инфицирования шанкр образуется в районе гениталий – в паху, или непосредственно на половых органах. Бытовой путь заражения характеризуется возможностью образования сифилом в других местах, на кожных и слизистых покровах. Спустя 2-4 месяца шанкр самостоятельно исчезает, а после него остаётся лишь небольшой рубец. На следующем, втором, этапе развития болезни на коже появляются высыпания бледно-розового или буроватого цвета.

Способы диагностики и лечения бытового сифилиса

Проявляться бытовой люэс может как в обычной, так и в атипичной форме сифиломы. В последнем случае шанкр может выглядеть абсолютно непривычно, и маскироваться под другие инфекционные заболевания – ангину, панариций, герпес. Поэтому, при первом подозрении на заражение, необходимо пройти комплексную проверку на наличие бледной трепонемы.

Диагностика бытового сифилиса основывается на комплексе различных мероприятий, включающих:

  • Сбор данных анамнеза через опрос больного и его внешний осмотр. Особое внимание уделяется наличию внешних признаков сифилиса – твёрдого шанкра, кожных высыпаний, гумм и язв. Но при латентном течении болезни внешние признаки могут либо полностью отсутствовать, либо проявляться очень слабо.
  • Серологическая реакция. Это основной лабораторный тест, с помощью которого можно обнаружить присутствие в организме пациента возбудителя люэса. Но иногда возможны ложноположительные реакции, например, если обследуемый недавно переболел гепатитом, малярией, туберкулёзом.
  • Анализ цереброспинальной жидкости. Взятая при помощи пункции жидкость показывает наличие сифилитического менингита – основного сопутствующего заболевания поздней стадии люэса.
  • Направленные анализы на выявление бледной трепонемы. Данный метод, хотя и обладает высокой точностью результатов, но сложен в проведении и требует наличия специального лабораторного оборудования. Поэтому он применяется в исключительных случаях, когда все другие методики не дают однозначного результата.

Лечение бытового сифилиса основывается на антибиотикотерапии. Данный метод является достаточно эффективным благодаря тому, что бледная трепонема – одна из немногих патогенных бактерий, до сих пор не выработавшая стойкого иммунитета к антибиотикам.

Лечение бытового сифилиса

Тактика лечения бытовой формы сифилиса включает в себя прохождения курса инъекций медикаментами пенициллинового ряда. К основным противосифилитическим препаратам относятся:

  • Бициллин. Курс – 2 укола в неделю, в течение 5 недель.
  • Пенициллин. Курс – 20 дней по 4 укола в сутки.
  • Ретарпен. Курс – 3 инъекции, по 1 уколу в неделю.

В качестве альтернативных или резервных препаратов следует рассматривать цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. Конкретная тактика лечения должна выбираться исключительно специалистом-венерологом. Самостоятельное лечение недопустимо из-за высокой вероятности перехода болезни в скрытую форму, с последующим широким поражением организма и сопутствующими осложнениями.

Профилактика

Профилактика бытового сифилиса сводится к одному принципу – соблюдения личной гигиены. Нельзя пользоваться общими с больным предметами бытового обихода: одеждой, бельём, умывальными принадлежностями. Не допускать тесного тактильного контакта с инфицированным человеком, особенно при наличии на его теле шанкров, гумм, открытых язв. Как можно чаще обрабатывать помещение, предметы общего обихода и руки антисептическими средствами.

Частые вопросы к врачу

Разберём пару вопросов, возникающих у людей относительно бытового сифилиса.

Насколько высока вероятность заражения?Сифилис относится к разряду высокозаразных болезней. Поэтому вероятность инфицирования при бытовом контакте, хотя и ниже, чем при половом, но всё же имеется. Поэтому, при общении с больным следует предпринимать все меры предосторожности.

К каким осложнениям может привести бытовой сифилис?В отсутствие адекватного лечения бытовая форма люэса способна привести к следующим последствиям:

  • Поражение печени и сердца.
  • Переход в нейротическую стадию с поражением ЦНС.
  • Потеря зрения.
  • Паралич, как частичный, так и полный.
  • Некротическое разрушение костных и мягких тканей.

Незнание не освобождает от заражения

Следует всегда помнить, что окружающие вас люди могут являться носителями инфекции, даже не подозревая об этом. Поэтому, соблюдать личную гигиену, даже если вы не знаете наверняка, что кто-то из окружающих болен сифилисом.

zppp.expert

Сифилизм: что это за болезнь, симптомы сифилитической инфекции у женщин, как проявляется сифак

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Блуждающая почка
      • Гидронефроз
      • Гломерулонефрит
      • Нефрит
      • Нефритический синдром
      • Нефропатия
      • Нефросклероз
      • Нефротический синдром
      • Острая почечная недостаточность
      • Пиелонефрит
      • Пионефроз
      • Поликистоз почек
      • Почечная недостаточность
      • Почечнокаменная болезнь
      • Рак почки
      • Симптом Пастернацкого
      • Тубулопатии
      • Хроническая болезнь почек
      • IgA-нефр

www.spacehealth.ru

Симптомы сифилиса. Первые признаки сифилиса. Лечение :: SYL.ru

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, как выглядят первые симптомы сифилиса. Ведь ни для кого не секрет, что при подобном заболевании крайне важно вовремя начать лечение — это единственный способ избежать тяжелых осложнений.

К сожалению, далеко не все люди осведомлены о том, какими признаками сопровождается первичная стадия сифилиса. Именно поэтому зараженные попросту не обращаются за помощью к специалисту, что и считается основной проблемой в современной медицинской практике. Ведь больной является источником заражения для окружающих.

Немного истории…

На самом деле болезнь сифилис сопровождает человечество уже сотни лет. До сих пор среди научных сотрудников и исследователей ведутся споры о том, когда же появилось подобное заболевание. И большинство из них уверено, что сифилис так же стар, как и само человечество, хотя упоминаний о нем в работах ученых из древних цивилизаций пока не обнаружено.

Вспышки сифилиса в Европе связывают с походами короля Карла Восьмого на Италию. Существуют сведения, что в те времена войско сопровождало и огромное количество женщин легкого поведения, которые и «наградили» солдат данной инфекцией. По возращении армии домой болезнь быстро распространилась сначала на территории Франции, а затем и по всей Европе.

Конечно же, в те времена болезнь носила другое название — ее именовали «люэс». Только в 1500 году симптомы сифилиса начали отделять от признаков проказы. И лишь в 1905 году ученым впервые удалось обнаружить возбудителя данного заболевания. Уже год спустя знаменитый ученый Август фон Вассерман разработал методику для исследования крови. Этот анализ (сегодня известный науке под названием "проба Вассермана") и по сегодняшний день помогает спасать жизни.

В свое время жертвами инфекции стали многие знаменитые люди, включая монархов, правителей и талантливых деятелей искусства. Ни для кого не секрет, что от сифилиса страдали такие знаменитые личности, как Бетховен, Винсент Ван Гог, Наполеон, Ги де Мопассан, Лукреция Борджиа, Христофор Колумб, Лев Толстой и т.д.

Возбудитель сифилиса и его особенности

Возбудителем данного заболевания является бледная спирохета, или трепонема (Treponema pallidum), которая относится к семейству спирохет. Клетка бактерий характеризуется очень маленькими размерами — ее нельзя увидеть через обычный микроскоп, а также определить при окрашивании традиционными лабораторными красителями.

Этот микроорганизм — строгий анаэроб, поэтому хорошо растет и активно размножается в среде с дефицитом или отсутствием кислорода. Тем не менее бактерии могут выживать и в обычных условиях — они могут оставаться на различных предметах обихода около трех дней. Спирохеты также хорошо переносят холод и при низких температурах могут сохранять способность к размножению на протяжении года. А вот повышение температурных показателей губительно влияет на микроорганизм — при 60 градусах по Цельсию трепонема гибнет. Также бактерии чувствительны к различным дезинфицирующим и антисептическим средствам.

Как передается инфекция?

Конечно же, вопрос о передаче данной инфекции крайне актуален на сегодняшний день. Самый простой способ распространения бактерий — незащищенный половой акт. Согласно статистике, примерно 65 – 70% пациентов заражаются именно от полового партнера. Кстати, крайне неутешительными являются и данные социологических опросов. За последние несколько лет количество больных сифилисом на территории России возросло почти в 30 раз. Вспышки заболевания наблюдаются также во многих странах Африки, да и в более развитых государствах эту болезнь вряд ли можно считать редкостью. Причем чаще всего болеют молодые люди в возрасте от 15 до 20 лет, что связано с ранним началом половой жизни.

К слову, использование презерватива не может гарантировать полную безопасность — подхватить инфекцию можно даже при соответствующем уровне защиты. Кроме того, бактерии могут попадать в организм во время оральных или анальных контактов. Передача через слюну во время поцелуя также возможна, хотя и менее вероятна.

В современной медицине существует и такое понятие как бытовой сифилис. В данном случае речь идет не о специфической разновидности болезни, а именно о пути передачи инфекции. Если один из партнеров (или просто людей, живущих в одном доме) заражен, то всегда существует шанс «подцепить» спирохету. Ведь микроорганизмы могут оседать на предметах бытового обихода. Совместное использование кружек, стаканов, полотенец, зубных щеток, губной помады — все это может привести к заражению. Именно поэтому бытовой сифилис вряд ли можно считать редкостью.

Кроме того, заражение сифилисом может произойти при контакте с кровью больного человека (например, при переливании, работе в лаборатории и т.д.). Ребенок может подхватить спирохету от больной матери во время внутриутробного развития или родов.

Первичный сифилис

Естественно, в первую очередь людей интересует вопрос о том, каковы первые признаки сифилиса. Эта информация действительно важна, ведь чем раньше вы заметите изменения в собственном организме, тем раньше вы обратитесь к врачу и получите соответствующую помощь.

На самом деле есть некая схема, по которой в большинстве случаев развивается сифилис. Стадии болезни следующие: первичная, вторичная и третичная форма болезни, которые следуют одна за другой. Причем каждый из этих этапов имеет весьма характерную клиническую картину и сопровождается уникальным набором симптомов.

Сначала трепонема проникает в организм и мигрирует в лимфатические узлы, где и начинает активно размножаться. Как правило, первое проявление сифилиса возникает спустя четыре недели после инфицирования — именно это время является инкубационным периодом. В месте внедрения микроорганизмов образуется так называемый твердый шанкр, который по мере развития болезни открывается, образуя небольшую язвочку. При этом болезненность практически не беспокоит больного человека.

Чаще всего шанкр появляется в области наружных половых органов. Например, у мужчин он нередко распложен на головке полового члена. Тем не менее язвочку можно обнаружить на коже бедер, живота, иногда рядом с анальным отверстием. Стоит отметить, что иногда шанкр образуется на слизистой оболочке прямого кишечника, шейке матки или даже на миндалинах — в таких места обнаружить его самостоятельно практически невозможно, поэтому зараженные люди попросту не обращаются к врачу.

Спустя некоторое время можно заменить увеличение лимфатических узлов рядом с шанкром — чаще всего инфекция внедряется в узлы, расположенные в паховой области. В большинстве случаев человек сам может обнаружить увеличенный узел, который, как правило, твердый на ощупь. В некоторых случаях из-за нарушения оттока лимфы появляется отек половых губ, крайней плоти, мошонки, миндалин (в зависимости от места внедрения инфекции).

Эта стадия заболевания длится около 2 – 3 месяцев. При отсутствии лечения шанкр исчезает. Конечно же, это не свидетельствует о выздоровлении — болезнь переходит на новый, более опасный уровень.

Вторичная форма болезни: основные симптомы сифилиса

Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение — симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.

К слову, сыпь в данном случае может быть разной. Чаще всего она выглядит как маленькие пятнышки красного или розового цвета с четкими краями. Возможно также образование папул или пустул. Иногда к сифилису присоединяется и другая бактериальная инфекция — в таких случаях на коже могут образовываться гнойнички. В любом случае высыпания, как правило, не вызывают физического дискомфорта — нет ни зуда, ни болезненности, ни повышения температуры. Поэтому больные люди редко обращаются за помощью к специалисту, что, естественно, дает возможность заболеванию прогрессировать и дальше.

Что же касается остальных признаков, то при появлении сыпи на волосистой части головы развивается частичная алопеция — волосы в этих участках выпадают. Кроме того, у пациента можно заметить увеличение тех или иных лимфатических узлов.

Кстати, у некоторых пациентов сыпь на теле появляется лишь на начальной стадии — в течение следующих лет у них не обнаруживается никаких видимых признаков сифилиса. В то же время другие больные страдают от рецидивов постоянно — высыпания то появляются, то исчезают. Считается, что спровоцировать новую вспышку заболевания может ослабление иммунной системы, частые стрессы, переохлаждение, истощение организма и т.д.

Третичный сифилис

Третья стадия заболевания, как правило, начинается спустя 3 – 10 лет после заражения. Она сопровождается появлением так называемых гумм. Это инфильтративные бугорки с четкими границами, образуются на тканях внутренних органов. Они склонны к распаду и рубцеванию.

На самом деле гуммы могут поражать практически любую систему органов, приводя к опасным осложнениям. Например, если подобные бугорки «вырастают» на костных тканях, то у человека развивается артрит, периостит или другое заболевание. Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов приводит к развитию мезаденита, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Не менее опасными являются гуммы в центральной нервной системе, так как нередко их появление ведет к повреждению тех или иных участков головного мозга и постепенной дегенерации личности. При отсутствии лечения сифилис заканчивается летально.

Врожденная форма заболевания

Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения. Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.

Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода — в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

  • Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса — это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
  • Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.

Другие виды сифилиса

На сегодняшний день в медицине выделяют несколько форм данного заболевания. Классическую разновидность заболевания легко заметить и, соответственно, излечить. Но существуют и более опасные типы сифилиса, о которых также обязательно нужно знать.

  • Скрытый сифилис на сегодняшний день считается одной из главных проблем в венерологии. Почему? Дело в том, что у некоторых людей бледная трепонема после проникновения в организм не вызывает никаких видимых симптомов. В 90% случаях данная форма сифилиса обнаруживается совершенно случайно, например, при плановом осмотре или скрининге во время беременности. В то же время инфицированный человек даже не подозревает о своей проблеме, в результате чего становится источником патогенных микроорганизмов для всех окружающих.
  • Существует и другая, не менее опасная разновидность заболевания — это серорезистентный сифилис. О подобной форме говорят в тех случаях, если после проведенного курса лечения в анализах все еще присутствует трепонема. Пациентам с подобным диагнозом требуется дополнительный курс антибактериальной терапии. К сожалению, далеко не всегда можно излечить резистивную форму инфекции. И в некоторых случаях статус инфицированного сохраняется за человеком на протяжении всей жизни.

Методы диагностики заболевания

На сегодняшний день существует множество исследований, в процессе которых можно определить наличие трепонемы в организме человека. При появлении первых же симптомов необходимо отправиться к врачу. После визуального осмотра венеролог решит, какие именно тестирования понадобятся.

При первичной сифилисе, как правило, информативными оказываются бактериоскопические методы, для которых в качестве исследуемого образца используется жидкость из шанкра или биоптат, полученный из лимфатического узла. Не менее точным считается серологический анализ на сифилис, во время которого можно обнаружить присутствие в организме специфического иммуноглобулина IgM. Но стоит учесть, что данные тесты проводятся только на первичной стадии болезни.

Вторичный и третичный сифилис требует других исследований. В частности, наиболее популярной является проба Вассермана (анализ RW) — именно этот тест используют в поликлиниках для массового обследования пациентов. Подобное тестирование дает возможность определить наличие бактерий на любой стадии заболевания. Тем не менее не исключена вероятность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Наиболее точной методикой на сегодняшний день считается реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этот способ позволяет выявить даже скрытые формы заболевания. Естественно, существуют и другие методы лабораторных исследований. Например, в некоторых случаях для получения дополнительной информации врач направляет пациента на пункцию спинного мозга, после которой образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию.

В любом случае специалисты рекомендуют хотя бы два раза в год проходить плановый медицинский осмотр и сдавать кровь на сифилис.

Современные методы терапии

Лечение сифилиса — процесс длительный. В свое время для устранения инфекции применяли однократную инъекцию больших доз пенициллина. Сейчас подобную схему терапии считают неверной.

Препараты для пациента может подбирать только лечащий врач. Причем больной человек обязан соблюдать все рекомендации специалиста и неуклонно следовать графику приема. В большинстве случаев наличие подобной инфекции требует приема довольно больших доз антибиотиков — чаще всего с этой целью используют вещества пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин). Пациенты, у которых наблюдается аллергия на эти антибиотики, получают другие антибактериальные препараты.

Поскольку дозы лекарств в данном случае действительно большие, то крайне важно, чтобы лечение сифилиса проходило в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала. Помимо антибиотиков используют иммуномодулирующие препараты. При наличии сыпи врач может назначить специальную мазь, ускоряющую процесс выздоровления. Для защиты микрофлоры рекомендуют принимать средства, содержащие живые штаммы полезных микроорганизмов.

Если у одного из половых партнеров обнаружен сифилис, второй также обязан сдать анализы и пройти полный курс лечения. Даже в том случае, если в организме не было выявлено признаков жизнедеятельности бледной трепонемы, проводится так называемая превентивная терапия. Соблюдение этого условия помогает избежать повторного заражения.

Естественно, на время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов. Также нужно тщательно следить за личной гигиеной — больной человек должен пользоваться отдельной посудой, полотенцами, постельным бельем и т.д.

Первичный и вторичный сифилис лечится, как правило, за 1,5 – 3 месяца. Третичная стадия заболевания требует более долгой терапии, которая нередко длится больше года.

Профилактика заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, способной навсегда обезопасить от подобного заболевания. Люди, переболевшие сифилисом, могут заразиться им вновь. Поэтому единственной эффективной мерой профилактики является предупреждение заражения. Это значит, что стоит избегать беспорядочных половых актов, особенно без использования презервативов. Если же незащищенный секс все-таки имел место, стоит обработать половые органы антисептическим раствором и записаться на осмотр к врачу.

Следует понимать, что далеко не все носители инфекции знают о собственной проблеме. Поэтому врачи рекомендуют людям, ведущим половую жизнь, регулярно сдавать анализы на ЗППП, так как это помогает выявить заболевание на ранних стадиях и, соответственно, исключить вероятность распространения инфекции. Кроме того, болезнь гораздо легче вылечить на начальных этапах.

www.syl.ru

Виды сифилиса, его классификация и разновидности: какой бывает

Каждый вид сифилиса имеет свои особенности и характер течения. В медицине существует несколько классификаций заболевания. Это позволяет определить курс терапии и составить дальнейший прогноз.

Классификация в зависимости от способа заражения

В зависимости от способа проникновения инфекции в организм бывает два типа сифилиса:

  1. Врожденный. Является самым опасным, так как инфекция воздействует непосредственно на плод еще в утробе матери. Он становится причиной мертворождения, возникновения серьезных пороков, уродств и отклонений. Чаще всего ребенок не доживает до полугода. В свою очередь он подразделяется на два подтипа:
  • ранний, установленный у детей до двух лет впервые;
  • поздний, когда заболевание устанавливается в возрасте от 3 лет.
  1. Приобретенный. Диагностируется данный тип патологии у взрослых людей. В зависимости от способа проникновения инфекции в организм выделяют:
  • половой, передача вируса происходит при половом акте;
  • бытовой, при котором микроорганизмы проникли в результате длительного контакта с зараженным;
  • трансфузионный, причиной которого становится переливание крови;
  • обезглавленный, когда инфекция проникает в кровь через различные предметы.

Последние два типа сифилиса имеет важную особенность. При попадании вируса в кровь, на кожном покрове не возникает шанкра, являющегося первым признаком заболевания. В данном случае патология проявляется уже во вторичной форме.

Главным различием между ними является количество патогенных микроорганизмов в крови.

Разновидность по периодам

Виды сифилиса классифицируют также в зависимости от периода течения и симптомов:

  1. Инкубационный. Продолжительность его составляет от 5 до 6 недель. При приеме антибактериальных препаратов может удлиняться. Болезнь протекает бессимптомно.
  2. Первичный. Главный признак – появление твердого шанкра. По внешнему виду напоминает гнойное образование. Формируется в месте проникновения инфекции. Продолжается первичный период от 6 до 7 недель. На слизистой и кожном покрове начинают появляться высыпания, увеличиваются лимфоузлы, расположенные в близости от шанкра. Данное состояние носит название сифилитический бубон. Серологические реакции становятся положительными уже во второй половине течения патологии.
  3. Вторичный.Инфекция распространяется по организму. На коже и слизистых оболочках наблюдаются папулезно-пустулезные высыпания. Вирус поражает органы и системы. Возникают неприятные симптомы в виде кашля, насморка и недомогания. Сифилис с течением времени переходит в скрытую фазу. Ослабленный иммунитет становится причиной повторного появления высыпаний. Но в некоторых случаях вторичная форма протекает бессимптомно и сразу приобретает хроническое течение.
  4. Третичный. Развивается в случаях, когда пациента с вторичным сифилисом не получал лечение или оно было неэффективным. На кожном покрове начинают формироваться рубцы. Данный период может продолжаться от 3 до 5 лет в зависимости от особенностей организма. Но хроническая форма может протекать без проявления симптомов, также как скрытый сифилис. В этом случае болезнь имеет длительное течение (10-20 лет), а пациент является носителем вируса.

Форма сифилиса определяется по результатам внешнего осмотра, инструментальных методов диагностики, лабораторных исследований и жалоб пациента.

Деление сифилиса по пораженным органам

Сифилис разделяют также и в зависимости от того, какие органы и системы поражает вирус:

  • спинная сухотка;
  • прогрессирующий паралич;
  • висцеральный сифилис;
  • нейросифилис;

Спинная сухотка характеризуется поражением нервных окончаний позвоночного столбца, спинного мозга. Также страдают нервы, которые отвечают за уровень чувствительности мышечной ткани и суставов. У пациента начинает формироваться специфическая походка.

Этиология прогрессирующего паралича также заключается в бледной трепонемы, которая достигает костной ткани. Развивается постепенно. Сначала у пациента устанавливается ухудшение памяти, ему сложно сосредоточится, возникает раздражительность. С течением времени отмечается изменение личности, бред. Своего пика патология достигает спустя 15-20 лет, когда устанавливается прогрессирующий менингоэнцефалит.

При висцеральном сифилисе происходит поражение печени и сердечно-сосудистой системы. Среди осложнений наблюдаются печеночная и сердечная недостаточности, цирроз.

Нейросифилис проявляется в виде нарушения работы нервной системы. Протекает обычно в первые пять лет после заражения. Характеризуется распространением патологического процесса на сосуды и мозговые оболочки.

Другие виды классификации

В медицине выделяют и другие классификации сифилиса. В зависимости от фазы, в которой протекает патология, инфекционное поражение разделяют на:

  1. Активный сифилис. Является фазой обострения. Основными симптомами являются сыпь, гуммы и бугорки, которые покрывают кожный покров.
  2. Скрытый. Считается фазой ремиссии, при которой симптомы не беспокоят пациента, отсутствуют внешние признаки. Единственным методом установления заболевания является анализ крови.
  3. Пустулезный. Данная фаза имеет множество различных форм:
  • угревидная;
  • сифилитическая эктима;
  • осепенновидный;
  • импетигиозный;
  • сифилитическая рупия.

Тип заболевания определяется по внешнему виду сифилида.

Он может быть в форме гнойничков, угрей, эктимы. Но все они имеют одну особенность: элементы высыпаний окружены инфильтратом. Он отличается ветчинным цветом, не характеризуется выраженным воспалением.

Эктимы возникают в виде гнойных корок, имеют большую толщину и окружены инфильтратом темно-красного цвета. После того, как корки отпадают, на кожном покрове образуется язва, а затем рубец.

Пустулезный сифилис может проявляться в виде рупий. Это корка большого размера, имеющая несколько слоев. Отличается конусообразной формой. После ее отпадения формируется рубец.

Также в медицине выделяют злокачественный сифилис. Он развивается стремительно и имеет тяжелое течение. Диагностируется у пациентов, страдающих ВИЧ, генетическими нарушениями иммунной системы и сахарным диабетом.

Патогенез развития определенных типов сифилиса может отличаться. Также различны и клинические проявления. Общим у всех форм и видов болезни является возбудитель. Бледная трепонема проникает в организм человека при половом контакте, бытовом или через кровь. Предотвратить развитие сифилиса можно только с помощью мер профилактики. В первую очередь следует исключить незащищенные половые контакты, своевременно проходить обследование, сдавать кровь на анализ.

Сифилис классифицируется в зависимости от того, какие органы поражает, как происходит заражение и другим факторам. На ее основе при диагностировании врач может составить схему терапии, предотвратить осложнения, характерные для определенного типа и составить прогноз.

veneromed.ru

Признаки сифилиса: симптомы и первые проявления

Признаки сифилиса у человека проявляются только через несколько недель после заражения, потому что заболевание характеризуется длительным инкубационным периодом. Не зная о болезни, ее носитель может продолжать вести половую жизнь, занося инфекцию в организм случайных партнеров, и даже не догадываться об этом.

Содержание статьи

  • Симптомы вторичного сифилиса
  • Диагностика и лечение
  • Свойства возбудителя
  • Заражение сифилисом
  • Осложнения
  • Классификация
  • Инкубационный период заболевания
  • Клиника первичного периода
  • Эпидемиология сифилиса
  • Патогенез сифилиса
  • Скрининг
  • Причины развития
  • Лечение сифилиса

Симптомы вторичного сифилиса

Фото проявления кожных высыпаний при сифилисе

В период вторичного сифилиса болезнь, в отличие от начальной стадии, распространяется по сосудам всего организма с кровью и лимфой и проявляется различными симптомами. Первые признаки сифилиса вторичного периода возникают у людей на 40-50 день после образования шанкра. Начинается все с безболезненного увеличения лимфатических узлов, которые холодны и тверды на ощупь, при этом человек чувствует недомогание и слабость. Насморк и кашель, повышенную до 37,5°С температуру тела тоже можно отнести при сифилисе к первым признакам.

Но характерными симптомами болезни являются специфические образования: папилломы, узелки и пятна (сифилиды) на слизистых оболочках органов и кожных покровах. Чаще всего при вторичном свежем заболевании на животе и боках туловища человека возникает розеолезный сифилид (круглые и гладкие пятна-розеолы бледно-розового цвета). Сифилитическим симптомом нередко является выпадение волос на разных участках головы — алопеция, или облысение. После лечения сифилиса волосяной покров восстанавливается частично.

На 60 день вторичного периода сифилиса признаки его (высыпания) пропадают, т.к. иммунная система организма борется с инфекцией. Но заболевание продолжает протекать скрыто. Если человек простудится или переживет стресс, слабый иммунитет не сможет противостоять болезни, и вскоре произойдет рецидив. Он проявится одним или несколькими прежними сифилитическими симптомами. Ими могут быть розеолы на теле и слизистых оболочках неба или папулезный сифилид, фото которого находится ниже.

Последний признак — это полушаровидные узелки (папулы) с гладкой, а позже с шелушащейся поверхностью. Они локализуются не только на половых органах, но и на ладонях, стопах больного. В клинике (клинической картине) сифилиса в это время может встречаться шанкр половых органов (признак, больше свойственный его первому периоду).

К другим проявлениям вторичного сифилиса, проявляющимся реже, относятся лейкодерма (светлые пятна овальной формы, локализующиеся в подмышечных впадинах, на шее) и широкие кондиломы (бородавки) в области ануса и половых органов. Все эти симптомы могут быть у людей на протяжении нескольких лет, если ничего не предпринимать против них, то развивается третичный сифилис у мужчин и у женщин.

Диагностика и лечение

При ранней диагностике заболевания врачи проводят внешний осмотр тела человека и обращают внимание на симптомы 1 сифилиса (фото). Часто в это время доктора ставят ошибочный диагноз пациентам, т.к. многие кожные болезни имеют схожие с сифилисом проявления. Врачи принимают язвы и сыпь в области половых органов за признаки опасной инфекции.

Например, при базальноклеточном раке кожи образуется плотный валик опухоли с серо-бурой корочкой в центре, а при чесоточной эктиме головка полового члена изъязвляется. Эти явления напоминают твердый шанкр (сифилому).

Иногда можно принять, например, первичную сифилому твердого неба за проявления ангины, а язвочку шанкра на губе — за герпес.

В первый и второй периоды сифилиса при наличии на теле человека видимых признаков заболевания врачи применяют такой метод диагностики, как микроскопия, т.е. берут с поверхности язв, папул и эрозий мазки и выявляют под микроскопом на темном фоне бледную трепонему — возбудителя заболевания. В скрытый период сифилиса такое исследование не проводится.

Самый распространенный метод диагностики болезни на ее первых этапах — серологические реакции сыворотки крови человека на наличие антител инфекции. Неспецифическая реакция Вассермана положительна, если в результате исследования в пробирке выпадают белые хлопья. Данный метод не всегда достоверен, поэтому в лабораториях дополнительно проводят уточняющую специфическую реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Она происходит только при наличии в крови антител бледной трепонемы.

В третичный период сифилиса возможно проведение вышеописанных методов диагностики, но наличие на теле человека гумм (гнойных уплотнений) свидетельствует о присутствии болезни в организме.

Свойства возбудителя

Фотография язвочек на половом органе

Возбудителем сифилиса является бледная спирохета (трепонема), которая через поражения кожных покровов (ранки, язвы) легко попадает в организм. Она имеет форму спирали и может двигаться как вращательно, так и сгибательно. Оказавшись в лимфатических сосудах, спирохета активно размножается делением. Бледная трепонема в крови в большом количестве скапливается лишь во второй период заболевания, поэтому только на этой стадии на теле и слизистых человека появляется сыпь.

Этот микроорганизм при сифилисе проявляет устойчивость к низким температурам в течение нескольких суток, а лучшим условием для его жизнедеятельности является влажная и теплая среда (37°С). Погибает спирохета под воздействием кислотных и щелочных растворов, при температуре 55°С — через 15 минут, а при 100°С — сразу.

Заражение сифилисом

Заболевание сифилис является инфекцией, которая в 97% передается от больного человека к здоровому при половом контакте через сперму. Этой болезнью можно заразиться при поцелуях (через слюну), при использовании общих с больным человеком предметов гигиены (опасная бритва, зубная щетка) или одного шприца, что характерно для наркоманов. В медицинском учреждении во время прямого переливания крови заражение трепонемой происходит редко.

Сифилис может передать будущему ребенку больная беременная женщина или кормящая мать при грудном вскармливании. Иногда фиксируются бытовые случаи заражения инфекцией, что может произойти через рукопожатие или совместное использование влажного полотенца.

Осложнения

С каждой следующей неделей после появления первых симптомов сифилиса инфекция проникает в организм все больше. Если человек не обращает внимания на появление сыпи, язвы в области головки полового члена и т.д., нелеченая болезнь вызывает целый ряд осложнений. Она приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Со временем возникают нарушения в опорно-двигательном аппарате, страдают органы слуха, зрения, дыхания. От язв и сифилид остаются шрамы на всю жизнь.

Классификация

После попадания трепонемы в организм сифилис в своем развитии проходит несколько этапов:

  1. Первичный серонегативный (инкубационный) и серопозитивный.
  2. Вторичный (свежий, скрытый, рецидивный).
  3. Третичный (активный, срытый, висцеральный, нейросифилис).

Заболевание бывает врожденным. Все стадии сифилиса переходят из одной в другую.

Инкубационный период заболевания

Период длится с момента заражения инфекцией до первого признака проявления заболевания — твердого шанкра (2-6 недель). Если человек при этом принимает антибиотики, инкубационный период увеличивается до нескольких месяцев. Результаты анализов в это время будут отрицательными.

Клиника первичного периода

Болезнь всегда проявляется в месте заражения (во рту, на половых органах) круглой язвочкой (шанкром). Так как язва не болит, человек часто ее не замечает. Спустя 5 недель шанкр заживает, на его месте остается рубец. Затем бактерии проникают в лимфатические узлы, которые в ответ на это увеличиваются. Данный признак означает, что наступает второй период сифилиса.

Эпидемиология сифилиса

В 90-е годы XX века в России наблюдался всплеск заболеваемости сифилисом. Самый высокий показатель заражения инфекцией был зафиксирован в 1997 году. Он составил 277,3 случая на 100 000 человек. В те годы в стране увеличилось число проституток и наркоманов, заболевшие занимались самолечением. С 1998 г. заболеваемость стала резко снижаться, меньше на 30% случаев зафиксировано в 2003-2004 гг. С 2007 по 2013 г. этот показатель то возрастал, то снижался. Сейчас на 100 000 населения России приходится 20,4 зарегистрированных случаев сифилиса, что на 10,4% больше, чем в 2013 г.

Патогенез сифилиса

Сифилис представляет собой затяжную инфекцию, вызываемую бледной трепонемой и поражающую со временем все ткани и органы человека. Болезнь развивается в организме поэтапно. Симптомы первого периода одинаковы у всех заболевших (с небольшими вариациями), на других стадиях протекание инфекции индивидуально. Особенностью сифилиса является последовательная смена активных и скрытых стадий.

Скрининг

Положительную роль в выявлении сифилиса и снижении заболеваемости играет скрининг (обследование населения на инфекцию). Он позволяет выявить болезнь на раннем этапе. Скрининг проводится при приеме на работу в детские учреждения и в заведения общественного питания. Он обязателен для беременных (профилактика врожденного сифилиса) и доноров. Специалисты исследуют кровь людей путем проведения серологических реакций в лабораторных условиях.

Причины развития

Сифилисом можно заразиться по-разному, но развивается он в организме, если человек не лечит заболевание с момента возникновения первых признаков. Это происходит потому, что многие люди стесняются показаться врачам. Они или занимаются самолечением, что не всегда правильно, или игнорируют болезнь.

Тяжелым осложнением инфекции является поражение ЦНС (нейросифилис), которое может появиться на любой стадии заболевания. Развитие нейросифилиса происходит в первые несколько лет с момента заражения, позднее поражение ЦНС относят к 7-8 году нелеченого сифилиса. В это время возникают прогрессивный паралич и спинная сухотка.

Лечение сифилиса

На ранних стадиях заболевания госпитализация не нужна. Инфекция лечится при помощи антибиотиков — Пенициллина, Эритромицина. Если возник нейросифилис, больным внутримышечно вводят антибактериальные препараты и искусственно повышают температуру тела. На третьей стадии сифилиса используют не только антибиотики, но и препараты на основе висмута, при этом лечение проводится только в условиях стационара. Вместе с заболевшим должны лечиться его сексуальные партнеры. Раннее обращение к врачам гарантирует быстрое выздоровление.

onvenerolog.ru

Сифилис, симптомы у мужчин и женщин. Лечение сифилиса.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Заражение сифилисом

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.

 

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом

Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

Инкубационный период сифилиса

Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика сифилиса

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней.

О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей.

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Источник: www.venerologia.ru

www.venerologia.ru


Смотрите также