От чего зависит соэ


Что означает скорость оседания эритроцитов (СОЭ)? Норма, причины повышения или понижения

Скорость оседания эритроцитов — реакция, выраженные изменения в протекании которой свидетельствуют о присутствии заболеваний в организме. Ее проведение показано при подозрении на наличие воспалительных либо злокачественных процессов.

Но эта реакция не позволяет получить достаточное количество подробностей о патологии и проводится в комбинации с другими диагностическими методами. Включена в список исследований, которые относятся к клиническому анализу крови.

Скорость оседания эритроцитов в крови — что это такое?

Кровь, смешанная с веществами, предотвращающими свертывание, и оставленная в пробирке в состоянии покоя, постепенно расслаивается.

Сверху находится плазма, ниже располагаются тромбоциты и лейкоциты, а в самом низу остаются эритроциты, у которых показатель плотности самый высокий, и скорость их осаждения, которая изменяется под влиянием ряда факторов, показывает наличие либо отсутствие патологических процессов.

Отрицательно заряженные эритроциты не слипаются в кровяном потоке благодаря наличию заряда, но это изменяется, когда в структурах плазмы появляются белковые соединения, которые связаны с заболеванием. К ним относятся антитела, фибриноген, церулоплазмин. Они влияют на ускорение процессов оседания, что и выявляется в процессе анализа.

К ускорению не приводят повышенные значения содержания желчных кислот.

В крови человека плазмы находится больше всего 55%

Как и чем измеряется скорость оседания эритроцитов?

Метод измерения скорости оседания эритроцитов по Панченкову доступен и применяется во многих медицинских учреждениях.

В узкую емкость — капилляр Панченкова — добавляется вещество, которое препятствует процессам свертывания. Кровь, взятая для исследования, помещается в эту же емкость так, чтобы ее уровень достигал нужной отметки. После ее устанавливают в штативе Панченкова, и начинается процесс оседания.

Спустя час оценивается скорость оседания эритроцитов и фиксируется результат. То количество плазменной жидкости, которое собралось в верхней части пробирки за час, показывает, насколько быстро опускаются эритроциты.

Также широко распространен метод измерения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену, который предполагает использование другого оборудования: специальных пробирок и шкалы.

Метод Вестергрена лучше показывает степень повышения скорости оседания эритроцитов, а результат удается получить быстрее, но выраженные отличия при измерении крови с нормальными показателями у этих методов отсутствуют.

Как выглядит оседание эри

Единицы измерения

Скорость оседания эритроцитов оценивается в миллиметрах, которые за час прошли опускающиеся вниз кровяные тельца (мм/ч).

Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов

Норма СОЭ связана с возрастом и половой принадлежностью:

  • У детей в первые 28 дней жизни (при условии отсутствия патологий) скорость оседания эритроцитов находится в границах 1 либо 2 мм/ч. В этом возрасте гематокрит увеличен, а количество белковых соединений снижено, что обуславливает эти результаты. По мере взросления уровень начинает подниматься и к шести месяцам составляет 12-17 мм/ч.
  • В детском и подростковом возрасте результаты находятся на уровне 1-8 мм/ч, что близко к нормальным показателям скорости оседания эритроцитов у мужчин младше 60 лет.
  • У взрослых людей мужского пола нормой считается реакция, которая располагается в границах 1-10.
  • У женщин детородного возраста нормы реакции оседания эритроцитов составляют 2-15. Это имеет отношение к действию тестостерона и прочих андрогенов. Также наблюдается изменение скорости протекания процессов осаждения в зависимости от времени цикла: перед и во время менструации отмечается повышение СОЭ. Также повышенные показатели фиксируются во второй половине беременности: выраженность реакции растет и достигает пика в последние дни. На это влияет увеличение количества плазменной жидкости, повышение концентрации холестерина, глобулярных белков и снижение уровня кальция.

Таблица, отображающая колебания СОЭ в зависимости от пола и возраста:

Возраст, пол Показатели (мм/ч)
Первый месяц после рождения 0-2
До 6 месяцев 12-17
Детский и подростковый возраст 2-8
Мужчины младше 60 1-10
Пожилые мужчины (от 60) ниже 15
Женщины младше 60 2-15
Вторая половина беременности 40-50
Пожилые женщины (от 60) Ниже 20

Для определения СОЭ по Вестергрену и микрометодом для исследования берется кровь из вены.

Возраст Половая принадлежность Показатели
Младше 10 лет Не имеет значения менее 10
От 10 до 50 лет Женщины менее 20
Мужчины менее 15
От 50 лет Женщины менее 30
Мужчины менее 20

Метод Панченкова предполагает использование капиллярной крови.

Половая принадлежность Показатели
Мужской пол ниже 12
Женский пол ниже 10

Отклонения в скорости течения реакции зависят от заболевания и его характеристик. Скорость оседания эритроцитов может измениться значительно за короткий временной промежуток.

СОЭ повышена: что это значит и чем опасно?

СОЭ увеличивается при наличии патологического процесса в организме и сохраняется на одном уровне длительное время, даже в тех случаях, когда болезнь уже излечена.

Это обусловлено влиянием заболевания на структуру кровяных клеток: она нарушилась, и реакция не изменится, пока не произойдет обновление кровяных элементов.

Ускоренное оседание наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Болезни, которые сопровождаются воспалением и связаны с проникновением инфекционных агентов в организм (простейшие, грибки, бактерии, риккетсии, вирусы, гельминты).
  • Аутоиммунные процессы: болезнь Либмана-Сакса, ревматизмы, артриты, дерматомиозит и другие нарушения.
  • Гнойные воспаления: фурункулез, абсцесс, увеличение лимфоузлов, флегмона, рожа, гнойничковые образования внутренних органов.
  • Воспаления, локализованные в разных органах и системах: энцефалиты, менингиты, отит, гайморит, воспаление легких, бронхит, миокардит, плеврит, пиелонефрит, вирусные гепатиты, воспаление аппендикса, энтероколит, холецистит, цистит, заболевания половых органов, язвенные болезни. Некоторые заболевания (гепатит, менингит) сопровождаются увеличением тромбоцитов.
  • Онкологические заболевания. Все виды злокачественных процессов сопровождаются увеличением СОЭ, даже в случаях, когда патология находится на ранних стадиях формирования.
  • Болезни крови: анемия, миелома.
  • Лихорадки неясной этиологии. При всех видах лихорадок отмечается повышенная скорость протекания реакции оседания.
  • Шок. При всех разновидностях шока также отмечается высокая скорость течения реакции.
  • Травматические повреждения. Слипание кровяных клеток усиливается при травмах и ожогах.
  • Период после инфаркта. Отмечается повышенное СОЭ через 1-2 дня после инфаркта, и рост продолжается на протяжении двух недель.
  • Интоксикации, которые обусловлены и попаданием ядовитых веществ, и заболеваниями.
  • Повышенная концентрация холестерина. Часто наблюдается у людей старше сорока лет.
  • Аллергические процессы: атопическая экзема, чешуйчатый лишай.
  • Эндокринные нарушения. К ним относятся гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Заболевания, относящиеся к группе моноклональных гаммапатий: иммунопролиферативные болезни, макроглобулинемия Вальденстрема.
  • Обезвоживание. Помимо увеличения СОЭ, повышены эритроциты и тромбоциты.

ОЭ, формирование эритроцитных столбиков.

Белковые соединения, которые находятся в плазменной жидкости и влияют на механизм повышения либо понижения СОЭ, называются агломеринами.

Особенности изменения СОЭ:

  • Стремительное увеличение значений до 60-80 и более наблюдается при злокачественных новообразованиях (лимфосаркома, миеломная болезнь).
  • Туберкулез на ранних стадиях не влияет на значения, но без лечения и при наличии осложнений показатели увеличатся.
  • При острых инфекционных процессах повышение отмечается не сразу, а на вторые-третьи сутки.
  • Исследование бесполезно при диагностике аппендицита и некоторых иных патологий, при которых значения увеличиваются не сразу.
  • Ревматические заболевания могут сопровождаться незначительными отклонениями в значениях, но падение цифр отмечается при возникновении осложнений со стороны сердца.

Причины повышения СОЭ, не связанные с патологиями

Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда означает наличие патологического процесса.

Есть ряд состояний, при которых ускоренная реакция не сообщает о нарушениях:

  • Период менструации,
  • Прием пищи,
  • Голодание, соблюдение строгих диет,
  • Истощение после заболеваний,
  • Введение плазменной жидкости и ее заменителей,
  • Прием витаминно-минеральных комплексов,
  • Некоторые медикаменты (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, декстраны),
  • Высокая физическая активность,
  • Интенсивные стрессы,
  • Кормление грудью,
  • Период после вакцинирования.

Физиологические изменения редко становятся причиной значительного повышения либо понижения скорости.

Расстояние пройденное эритроцитами

О чем говорит пониженная скорость оседания эритроцитов?

Если скорость оседания эритроцитов понижена, это говорит о наличии следующих патологий:

  • Избыточная густота крови,
  • Смена формы эритроцитов (приобретенные либо врожденные нарушения: сфероцитоз, серповидноклеточная анемия),
  • Понижение водородных показателей крови,
  • Болезнь Вакеза,
  • Механическая желтуха,
  • Избыточное содержание билирубина,
  • Отклонения в механизмах кровоснабжения,
  • Падение концентрации фибриногена.

Падение показателей скорости оседания эритроцитов медики не считают ценным диагностическим значением.

Как подготовиться к анализу?

Правила подготовки к исследованию:

  • Исключить прием пищи за 8-12 часов до сдачи материала,
  • За два дня до анализа необходимо убрать из рациона продукты с повышенной жирностью (копчености, жареная еда), алкогольные напитки, острых приправ, пряностей, соусов.
  • За 1-2 часа до сдачи крови рекомендуется не курить,
  • На протяжении 1-2 дней перед забором крови нужно по возможности отказаться от всех лекарственных препаратов,
  • Важно постараться уменьшить уровень стресса за 1-2 суток до проведения исследования,
  • Рекомендуется снизить любую физическую активность (это относится и к повседневным физическим нагрузкам),
  • По возможности нужно отдохнуть на протяжении получаса перед сдачей материала.

Соблюдение этих рекомендаций позволит добиться высокой точности результатов.

Следует сообщить доктору о медикаментах, которые принимаются регулярно. Если есть возможность, их нужно временно отменить.

Какой доктор дает направление?

Направление на анализ крови может дать любой доктор, от терапевта до онколога, если есть показания для его проведения.

Это исследование в сочетании с прочими диагностическими мероприятиями дает возможность доктору поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Если выраженные отклонения в СОЭ были выявлены на плановом медосмотре, показано проведение тщательной диагностики для выявления причин.

Видео: Скорость оседания эритроцитов: норма, причины повышения.

Загрузка...

kardiobit.ru

Что такое СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. 

Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. 

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. 

В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. 

Основным фактором, влияющим на образование "монетных столбиков" при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови.

Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. 

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. 

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. 

При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. 

Некоторые морфологические варианты эритроцитов также могут оказывать влияние на СОЭ. Анизоцитоз и сфероцитоз ингибируют агрегацию эритроцитов. Макроциты имеют заряд, соответствующий их массе, и оседают быстрее. 

При анемии дрепаноциты оказывают влияние на СОЭ так, что даже при воспалении СОЭ не возрастает.

ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЭ

Нормальные значение СОЭ

Зависит от пола и возраста:

  • у новорожденных СОЭ очень замедленна - около 2мм, что связано с высокой величиной гематокрита и низким содержанием глобулинов
  • к 4 неделям СОЭ слегка ускоряется
  • к 2 годам она достигает 4-17 мм
  • у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчин и от 2 до 15 мм для женщин, что может быть объяснено разным уровнем андрогенных стероидов
  • у пожилых людей нормальный уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин.

Повышение значения СОЭ

Наиболее частой причиной повышения СОЭ является увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков (фибриногена, a- и g-глобулинов, парапротеинов), а также уменьшение содержания альбуминов. Крупнодисперсные белки обладают меньшим отрицательным зарядом. Адсорбируясь на отрицательно заряженных эритроцитах, они уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и более быстрой их агломерации. 

  • Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей. 
  • Другие состояния, приводящие к повышению содержания фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как злокачественные опухоли, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, множественная миелома). 
  • Инфаркт миокарда. 
  • Пневмония. 
  • Заболевания печени - гепатит, циррозы печени, рак и др., ведущие к выраженной диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени.
  • Заболевания почек (особенно сопровождающиеся нефротическим синдромом (гипоальбуминемия) и другие). 
  • Коллагенозы. 
  • Заболевания эндокринной системы (диабет). 
  • Анемии (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести), различные травмы. 
  • Беременность. 
  • Отравления химическими агентами. 
  • Пожилой возраст.
  • Интоксикации. 
  • Травмы, переломы костей. 
  • Состояние после шока, операционных вмешательств.

Наиболее значительное повышение СОЭ (до 50–80 мм/ч) чаще всего наблюдается при:

  • парапротеинемических гемобластозах - миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема 
  • заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах - системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др. 

Понижение значения СОЭ

  • сгущение крови 
  • ацидоз 
  • Полицитемия. 
  • Серповидноклеточная анемия. 
  • Сфероцитоз. 
  • Гипофибриногенемия. 
  • Гипербилирубинемия. 
  • Голодание, снижение мышечной массы. 
  • Прием кортикостероидов. 
  • Беременность (особенно 1 и 2 семестр). 
  • Вегетарианская диета.
  • Гипергидратация.
  • Миодистрофии. 
  • Выраженные явления недостаточности кровообращения

Наиболее частой причиной значительного уменьшения СОЭ является увеличение вязкости крови при заболеваниях и синдромах, сопровождающихся увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы). 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение необходимо заметить, что, несмотря на широкое применение в клинической практике, определение СОЭ имеет ограниченное диагностическое значение. Вместе с тем, большинство авторитетных экспертов в области клинической медицины, однозначно указываю на то, что диагностические возможности этого метода используются далеко не полностью, и основная проблема для практики отечественных КДЛ лежит в плоскости методических особенностей постановки теста. Представленные два метода, метод Панченкова и метод Вестергрена для определения СОЭ, очень нужные методы, ведь с помощью них можно подтвердить различные воспаления. Но нужно быть внимательным, ведь для исследований нужно соблюдать  четкое выполнение  правил анализа с использованием современных разработок, не только улучшающих качество результатов теста, но и существенно повышающих безопасность пациента и персонала при взятии проб крови. В ближайшем будущем планируется выпуск многопараметрических смарт-карт, наряду с СОЭ позволяющих оценивать фактор анемии, фактор агрегации, вязкость, индекс гематокрита и индекс гемоглобина.

Выводы:

СОЭ - неспецифический лабораторный показатель крови, изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного  процесса  и является актуальным до настоящего времени;  

При исследовании СОЭ различными методами получаются разные   результаты;  

Показатель СОЭ из венозной крови значительно выше, чем из капиллярной крови;  

Метод Панченкова технологически  устарел, занимает больше времени, чем другие методы определения СОЭ;  

При выполнении СОЭ методом Панченкова сложнее соблюдать  санитарно – эпидемиологический режим.

 

Заведующий клинико-диагностической лабораторией    Татьяна Шах

korcrb.by

Соэ скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

  • Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;

  • Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;

  • Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается. Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

  • инфекции

  • злокачественные опухоли

  • ревматологические (системные) заболевания

  • болезни почек

Что следует знать о СОЭ

  1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.

  2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.

  3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.

  4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.

  5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.

  6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.

  7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.

  8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.

Суть методики определения скорости оседания эритроцитов? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова. Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ - мм/час. Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Нормы СОЭ

Метод Вестергрена, норма:

Метод Панченкова, норма:

  • дети 0-16 лет – 2-10 мм/час

  • мужчины до 50 лет – до 15 мм/час

  • мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час

  • женщины до 50 лет – до 20 мм/час

  • женщины старше 50 лет – до 30 мм/час

  • дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час

  • дети 1-16 лет – 2-12 мм/час

  • мужчины – 1-10 мм/час

  • женщины – 2-15 мм/час

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

Причины повышения СОЭ

Причины сниженного СОЭ

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

  • Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.

  • Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина,трахеит, бронхит, пневмония

  • воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты

  • стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы

  • болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит

  • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит

  • воспалительные заболевания органов малого таза:аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит 

  • воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит,панкреатит, язвенная болезнь

  • абсцессы и флегмоны

  • туберкулез

  • болезни соединительной ткани: коллагенозы

  • вирусные гепатиты

  • системные грибковые инфекции

Причины снижения СОЭ:

  • выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции

  • астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли

  • кахексия – крайняя степень истощения организма

  • длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза

  • гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови

  • нарушение свертываемости крови

  • тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.

Злокачественные опухоли

Ревматологические (аутоиммунные) заболевания

  • ревматизм

  • ревматоидный артрит

  • геморрагический васкулит

  • системная склеродермия

  • системная красная волчанка

Снизить СОЭ может прием медикаментов:

  • салицилаты – аспирин,

  • нестероидные противовоспалительные препараты –диклофенак, немид

  • сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин

  • иммунодепрессанты – пеницилламин

  • гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс

  • витамин В12

Болезни почек

  • пиелонефрит

  • гломерулонефрит

  • нефротический синдром

  • хроническая почечная недостаточность

Травмы

Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:

Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики. Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови. Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.

studfile.net

Какой уровень СОЭ в крови считается нормальным? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это показатель общего клинического анализа крови, который демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму и эритроциты. Нормальная скорость этого процесса говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях. Однако СОЭ не считается единственным и уникальным критерием при постановке медицинских диагнозов.

Какие показатели СОЭ принято считать нормой?

Норма СОЭ составляет:

Пол

до 20 лет

20-55 лет

старше 55

мужчины

12 мм/ч

14 мм/ч

32 мм/ч

женщины

18 мм/ч

21 мм/ч

23 мм/ч

— у новорождённых детей 0-2 мм/ч
— у детей в возрасте до 6 месяцев 12-17 мм/ч.

У беременных женщин СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии.

Из-за чего повышается или понижается СОЭ?

СОЭ повышается при воспалительном процессе, а также в следующих случаях:

  • Уменьшение альбумина в крови (гипоальбуминемия)
  • Увеличение рН крови
  • Уменьшение вязкости крови, т. е. её разжижение
  • Снижение количества эритроцитов в крови (связано с уменьшением вязкости)
  • Увеличение в крови фибриногена, а-глобулинов, g-глобулинов и парапротеинов

Показатель СОЭ снижается при:

  • Увеличении альбуминов в крови
  • Увеличении желчных пигментов и желчных кислот в крови
  • Снижении рН крови, т. е. её закислении
  • Увеличении вязкости крови
  • Увеличении количества эритроцитов в крови
  • Изменении формы эритроцитов.

При каких заболеваниях наблюдается повышенный уровень СОЭ?

Высокие показатели скорости оседания эритроцитов позволяют выявить опухолевые заболевания, болезни крови, анемию, определить степени кровопотери при травмах и оперативных вмешательствах.

Повышенный уровень СОЭ определяют при инфекционных заболеваниях: ревматизме, туберкулёзе, любой вирусной инфекции, осложнённой бактериальным воспалением (придаточных пазух носа при гриппе, кори и скарлатине у детей).

При каких заболеваниях наблюдается пониженный уровень СОЭ?

Уменьшение СОЭ отмечают при поражении эритроцитов, обширных ожогах, холере, врождённых пороках сердца с хронической сердечной недостаточностью, болезнях печени и почек со снижением белка в крови.

Смотрите также:

aif.ru

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — Студопедия

Удельная масса эритроцитов (1096) выше удельной массы плазмы (1027), поэтому в пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, они медленно оседают. С физико-химической точки зрения кровь представляет собой суспензию или взвесь, т.к. форменные элементы, основная часть которых представлена эритроцитами, находятся в плазме во взвешенном состоянии. Такое состояние обеспечивается отрицательным зарядом и гидрофильной природой поверхности клеток крови. Альбумины плазмы крови помогают удерживать эритроциты во взвешенном состоянии, создавая вокруг них гидратную оболочку. Глобулины наоборот, способствуют уменьшению гидратной оболочки и отрицательного заряда мембраны, что ведет к усилению агрегации эритроцитов. Способность эритроцитов к оседанию в пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, называется скоростью оседания эритроцитов (СОЭ). В норме в плазме крови преобладают альбумины и скорость оседания эритроцитов низкая. СОЭ у здоровых мужчин составляет 2-10 мм в час, у женщин СОЭ несколько выше (2-15 мм в час). У новорожденных СОЭ равно 1-2 мм/ч, а у пожилых людей – 1-20 мм/ч.

СОЭ зависит от многих факторов: количества, объема, формы эритроцитов и величины их заряда, способности к агрегации, белкового состава плазмы, желчных пигментов, вязкости плазмы. В большей степени СОЭ зависит от свойств плазмы, чем эритроцитов. Повышается при беременности, стрессе, воспалительных и инфекционных, онкологических заболеваниях, при увеличении содержания фибриногена (при вакцинации), при сухоядении и голодании. Многие стероидные гормоны (эстрогены, глюкокортикиоды), лекарственные вещества (салицилаты) повышают СОЭ. При увеличении содержания альбуминов или уменьшении количества эритроцитов происходит снижение СОЭ.


Из вышеперечисленных факторов двумя наиболее значимыми силами, определяющими СОЭ, являются сила тяжести, которая стремится увеличить оседание эритроцитов, и их электростатическое отталкивание, которое противодействует оседанию. Сила тяжести – величина постоянная, следовательно, увеличение СОЭ (клинически наиболее частый вид изменения скорости оседания) происходит вследствие уменьшения отрицательного заряда эритроцитов и ослабления их отталкивания друг от друга. К таким изменениям приводит появление в плазме большого количества положительно заряженных частиц, которые притягиваются к отрицательному заряду наружной поверхности мембран эритроцитов. Положительными зарядами обладают многие белки, токсины, продукты обмена, выделяемые патогенной микрофлорой, а также обломки мембран клеток, которые появляются в крови при воспалении. При беременности в плазме женщины также нарастает титр положительно заряженных белков, возможно токсинов, связанных с вынашиванием плода. Все это приводит к увеличению СОЭ.

Больше влияние на изменение СОЭ состава плазмы доказывается следующим опытом. Если эритроциты мужчины поместить в плазму беременной женщины, то скорость их оседания возрастает и станет равной СОЭ, характерной для беременных.

studopedia.ru

что это значит, опасность и лечение уровня СОЭ

Во всем мире при проведении диагностики и выявлении заболеваний показатели СОЭ имеют большое значение. Этот параметр определяется в обязательном порядке при общем лабораторном исследовании показателей крови пациента.

Нормы СОЭ для каждого возраста различны, но именно нормальный уровень говорит врачам об отсутствии воспалительных и прочих патологических процессов в организме пациента. 

В статье вы узнаете, почему скорость оседания эритроцитов повышена и что это значит.

Что такое СОЭ и как определяется уровень

Скорость оседания эритроцитов имеет в диагностике очень важное значение, хотя не является единственным показателем и не имеет постоянного фиксированного уровня. СОЭ позволяет заподозрить в организме наличие какого-либо заболевания или определить общее состояние здоровья пациента.

Существует несколько способов определения этого показателя, но в нашей стране в большинстве клиник и лабораторий применяется метод Панченкова, при этом для исследования у пациента проводится забор капиллярной крови (из пальца руки).

Суть методики заключается в том, что если полученную кровь смешать с веществом, которое предотвращает ее свертывание (в данном случае применяется цитрат натрия), то в течение некоторого времени происходит разделение смеси на эритроцитарную массу, образующую нижний слой, и прозрачную кровяную плазму, составляющую верхний слой в сосуде.

Время исследования обычно занимает 1 час, из которого:

  • Первые 10 минут необходимы для естественного образования «монетных столбиков», то есть скоплений эритроцитов и их выстраивания в вертикальное положение (столбики).
  • Затем в течение 40 минут происходит оседание массы, так как эритроциты имеют гораздо больший вес по сравнению с плазмой.
  • А в течение последних 10 минут происходит уплотнение осевших эритроцитов и их склеивание.

Сам процесс оседания эритроцитов связан с особыми физическими, а также химическими свойствами человеческой крови, что и позволяет докторам судить об общем состоянии организма и вовремя выявлять имеющиеся в нем неполадки.

Норма СОЭ

При обычном состоянии организма естественный процесс оседания эритроцитов обычно происходит медленно, поэтому и нормальные показатели имеют достаточно низкие значения. При наличии различных недугов или воспалительных процессов в организме человека резко повышается количество фибрина – белка, который увеличивает скорость этого процесса, и потому показатели СОЭ повышаются.

Нормы в основном зависят от возраста пациента, а также от его пола и физиологических особенностей текущего момента. Например, у беременных женщин этот показатель будет значительно выше, чем у небеременных, и это считается нормой. Также нормальные значения у женщин, детей и мужчин будут разными.

Нормы у детей

Возраст Норма СОЭ в мм/ч
Новорожденные От 1 до 2
1 неделя От 3 до 4
2 недели От 5 до 7
От 1 месяца до 1 года От 7 до 8-9
До 2 лет От 2 до 7
От 2 до 12 лет От 4 до 17

До 12 лет показатель СОЭ не зависит от половой принадлежности ребенка. Разделение начинается с началом периода полового созревания, когда на значение показателя оказывает влияние гормональный фон. Таким образом:

  • У девушек старше 12 лет, так же как и у взрослых молодых женщин, уровень СОЭ в норме составляет от 2 до 20 мм/ч, в среднем обычно 15 – 16.
  • У юношей старше 12 лет и у взрослых молодых мужчин норма уровня СОЭ составляет от 2 до 15 мм/ч, в среднем около 12.

У женщин в период беременности нормальный уровень СОЭ в крови значительно повышен, но его нормы в этом состоянии зависят от телосложения будущей матери:

  • У полных женщин в первой половине срока уровень в норме составляет от 18 до 48 мм/ч, а во второй половине – от 30 до 70.
  • У женщин худощавого телосложения норма СОЭ при беременности составляет в первой половине срока от 21 до 62 мм/ч, а во второй половине – от 40 до 65.

Подробнее узнать о том, почему повышается соэ в крови у женщин во время беременности, можно здесь.

У людей зрелого возраста нормы несколько выше, что объясняется наличием некоторых хронических заболеваний и особенностями организма. В среднем:

  • У женщин старше 55 лет уровень СОЭ в норме составляет около 23 мм/ч.
  • У мужчин старше 55 лет – около 32 мм/ч.

Причины высокого уровня СОЭ в крови

Повышение показателей обычно наблюдается при появлении в организме каких-либо воспалительных процессов, не только в острой, но и в хронической форме. Значение будет гораздо выше нормы при проникновении в организм инфекций, вирусов, при инфарктах внутренних органов, при гипотиреозе (недостаток гормонов щитовидной железы), проведении хирургических операций. Повышается СОЭ и при наличии онкологических заболеваний.

Нередко причинами высокого уровня СОЭ являются:

  • Различные заболевания, в частности, простатит, аднексит и другие.
  • Патологии воспалительного характера в желчном пузыре или толстом кишечнике.
  • Заболевания поджелудочной железы.
  • Синуситы, отиты, тонзиллиты и прочие недуги ЛОР-органов и системы дыхания.
  • Зубные гранулемы.
  • Саркоидоз.
  • Период восстановления после проведения любых хирургических операций.
  • Всевозможные инфекции бактериального и вирусного характера.
  • Тромбирование вен при наличии варикоза.
  • Заболевания инфекционного характера мочеполовой системы.
  • Грибковые инфекции.
  • Туберкулез.
  • Гепатиты.
  • Раковые заболевания.
  • Системные заболевания, в том числе и недуги крови, а также красная волчанка.
  • Ревматоидные артриты.
  • Заболевания почек.
  • Очень часто повышение этого параметра возникает из-за наличия у человека анемий различного типа.

Конечно, проведение только одного анализа крови и определение уровня СОЭ не может точно указать на конкретное заболевание. Однако повышенный уровень СОЭ в крови позволяет врачам увидеть наличие неполадок в организме и судить об общем состоянии здоровья, а при необходимости назначить пациенту полное обследование.

Резкое повышение показателя, как правило, наблюдается при наличии в организме септических процессов, лейкоза, раковых опухолей, а также заболеваний аутоиммунной системы.

Физиологические причины повышения СОЭ в крови

В некоторых случаях повышение показателей СОЭ может расцениваться в качестве своеобразного варианта нормального уровня, например, если его увеличение вызвано:

  • Беременностью на любом ее сроке, особенно если при этом у женщины имеется токсикоз.
  • Недавним рождением малыша (уровень СОЭ восстанавливается в течение нескольких месяцев после этого события).
  • Периодом грудного вскармливания младенца.
  • Анемией любого типа и характера.
  • Приемом некоторых лекарственных средств, особенно содержащих гормоны.
  • Резким снижением веса.
  • Соблюдением строгих диет и неполноценным питанием, а также голоданием.
  • Наличием избыточного веса или ожирения различной степени.
  • Проведением прививок, особенно против гепатита.
  • Восстановлением организма после перенесенных инфекционных заболеваний.
  • Менструацией.
  • Нарушением правил сдачи анализа (плотный завтрак перед забором крови).
  • Нарушением проведения исследования в лаборатории.

Повышение СОЭ выше 100 мм/ч

Самые высокие показатели СОЭ, достигающие порой значений более 100 мм/ч, характерны для серьезных инфекционных процессов. Такое состояние может наблюдаться, например:

  • При тяжелой форме пневмонии, острых бронхитах, туберкулезе, серьезной форме гайморита, при сложных формах гриппа и ОРВИ, а также других недугах системы дыхания и ЛОР-органов.
  • При цистите или пиелонефрите, а также других инфекционных сложных заболевания системы мочевыведения.
  • При наличии сложных грибковых инфекций внутренних органов.
  • При наличии гепатита.
  • При различных заболеваниях онкологии. При этом высокие уровни СОЭ могут наблюдаться в течение очень длительного времени.

Важно помнить о том, что при проникновении в организм какой-либо инфекции показатели СОЭ не начинают сразу же повышаться. Это происходит постепенно. Как правило, повышение можно зафиксировать лишь спустя несколько дней после заражения, когда болезнь начинает активно развиваться, а состояние человека ухудшается.

После выздоровления от заболевания не происходит моментального восстановления параметров СОЭ до нормальных значений. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев.

Причины повышения СОЭ в крови у ребенка

У ребенка повышенное содержание СОЭ в крови свидетельствует о наличии в организме каких-либо изменений или заболеваний. В большинстве случаев у детей скорость оседания эритроцитов увеличивается при:

  • Повышении уровня рН крови.
  • Понижении уровня альбумина, являющегося основным белком крови, который вырабатывается печенью.
  • Разжижении крови и снижении ее вязкости.
  • Наличии воспалительного процесса в любой форме, в том числе и в хронической.
  • Получении ребенком какой-либо травмы.
  • Пищевом отравлении.
  • Различных аллергических реакциях.
  • Состоянии стресса.
  • Заражении гельминтами.
  • Системных заболеваниях соединительной ткани.
  • Нарушении обмена веществ.
  • Нарушении работы иммунной системы.
  • Заболеваниях аутоиммунной категории.
  • Неполным вылечиванием инфекционных заболеваний.

Если никаких объективных и видимых причин для повышения СОЭ у ребенка не наблюдается, а в результатах анализа его уровень значительно выше нормы, врач может назначить проведение дополнительных обследований, например, для определения состояния миндалин, селезенки, лимфоузлов. Кроме этого, ребенок может быть направлен на обследование состояния сердца, почек, легких, на проведение УЗИ и КТГ, а также на консультации к различным специалистам.

Как снизить СОЭ в крови

Для приведения уровня СОЭ к нормальным значениям может быть применено несколько методов, в частности:

  • Медикаментозная терапия.
  • Общее оздоровление в санаторно-курортных учреждениях.
  • Терапия витаминами.
  • Народная медицина.

Перед тем, как выбирать способ коррекции уровня СОЭ, следует пройти полное обследование и выявить причины повышения показателей, поскольку лечить нужно в первую очередь основное заболевание.

Медикаментозная терапия назначается доктором при выявлении заболевания, вызвавшего увеличение скорости оседания эритроцитов. Лечение может проводиться различными препаратами, в том числе и антибиотиками, а также противовирусными и противогрибковыми средствами, гормональными препаратами. В большинстве случаев лечение носит симптоматический характер.

К витаминотерапии можно отнести нормализацию питания пациента, поскольку достаточно часто причиной увеличения показателей является неправильный или несбалансированный рацион, а также отказ от употребления определенных продуктов в силу разных причин. Часто к таким ситуациям приводят некоторые религиозные требования, голодание, соблюдение поста или строгих диет, вегетарианство.

При этом следует включить в меню много полезных фруктов и свежих овощей, богатых витаминами, а также отварное или тушеное мясо, рыбу, свежую зелень, витаминные напитки.

При этом следует отказаться от тяжелой, острой, жирной, жареной пищи, всевозможных маринадов, солений и копченостей.

Народная медицина рекомендует пить отвары целебных трав, чайные смеси на основе хорошего зеленого чая с добавлением ягод, фруктов, цветочных лепестков, травяных сборов, а также натуральные свежевыжатые соки из фруктов и овощей.

Ложное повышение СОЭ

Иногда результат анализов может оказаться и ложноположительным, при этом повышение уровня СОЭ не означает наличия в организме инфекции или иного нарушения. Такая ситуация может возникнуть по разным причинам, например:

  • При анемии, характеризующейся отсутствием морфологических изменений красных кровяных клеток.
  • При увеличении уровней всех основных белков крови, кроме фибриногена.
  • При наличии гиперхолистеринемии.
  • При неправильной или недостаточной работе почек.
  • При сильном ожирении.
  • При введении Декстрина и прочих лекарств.
  • При беременности.
  • При проведении прививок, особенно против гепатита В.
  • При приеме витамина А.

Также следует учитывать возраст пациента и помнить о том, что у пожилых людей уровень СОЭ является естественно повышенным и это не считается патологией или нарушением.

Иногда к получению ложно повышенного результата приводит и неправильное проведение анализа в лаборатории, в частности, несоблюдение требований к температурному режиму (окружающая температура не должна быть выше 25 градусов). К нарушениям можно отнести и неправильное составление раствора крови с коагулянтом, а также превышение или уменьшение времени выдержки смеси на отстаивании.

Теперь вы знаете почему уровень СОЭ в анализах крови у взрослого человека и ребенка повышен и что это значит.

vseanalizy.com

Скорость оседания эритроцитов — СОЭ | Про Анализы

Скорость оседания эритроцитов или сокращенно СОЭ — показатель быстроты разделения крови в тоненьком капилляре на 2 слоя: плазму и эритроциты.

Кровь состоит из двух основных компонентов – жидкой плазмы и клеток – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Поскольку эритроцитов больше всего и они более всех влияют на показатель СОЭ, то и говорят о скорости оседания именно эритроцитов.

Наиболее распространены два метода определения СОЭ – по Вестергрену и Панченкову. Но, Международным комитетом по стандартизации в гематологии рекомендована первая модификация, поскольку она более чувствительна при повышении СОЭ. Разница – длинна капилляра по которому меряется СОЭ. По Панченкову – 10 см, по Вестергрену – 15 см.

О скорости оседания эритроцитов у детей читайте в этой статье.

СОЭ – это

неспецифический скрининговый показатель воспаления в теле человека. Неспецифический – значит, что СОЭ может повыситься «при любом чихе». Например, СОЭ растет при насморке и после хорошего обеда также как и при язвенном колите, анемии и лейкозе. А также может и не повысится. Или быть выше нормы у полностью здорового человека.

Скрининговый – значит подходит для массовых осмотров, чтоб быстро отделить больных и здоровых.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Скорость оседания эритроцитов зависит от количества самих эритроцитов и белков воспаления в плазме.

СОЭ зависит от того как быстро клетки крови опустятся в ее жидкой части — плазме. В процессе оседания эритроциты образуют столбики, которые медленно опускаются на дно пробирки или капилляра. Чем больше эритроцитов в крови — тем скорость оседания меньше, а наоборот — малое число эритроцитов осядет быстрее. Этим объясняется повышенное СОЭ при анемии.

Кроме эритроцитов на скрость СОЭ влияют химические вещества растворенные в плазме крови — глобулины, альбумины, фибриноген. Эти белки меняют заряд эритроцитов, делая их «слипчивыми».

Ускорение скорости оседания эритроцитов при острых со заболеваниях (инфаркт, сепсис, шок) связано с уменьшением электрического заряда клеток крови в связи с адсорбцией на их поверхности острофазовых белков воспаления, а при хронической инфекции за счет увеличения уровней фибриногена и иммуноглобулинов.

СОЭ является показателем воспаления, которое в свою очередь возникает как неспецифическая реакция на любое повреждение. Не всегда воспаление бывает актуально, при некоторых заболевания (например, ревматологических), оно направлено на разрушение организма.

Повышение СОЭ при бактериальных инфекциях всегда больше, чем при вирусных. Например, при детских вирусных инфекциях СОЭ остается в норме или незначительно повышается, а при скарлатине и ангине (бактериальных заболеваниях) — растет в 2-10 раз.

Анализ на СОЭ назначается:

Нормы СОЭ в крови

  • дети впервые дни жизни – до 1 мм/час
  • дети до 6 месяцев – 2-5 мм/час
  • дети от 6 месяцев до 1 года – 4-10 мм/час
  • дети от 1 до 10 лет – 4-12 мм/час
  • дети 11-18 лет – 2-12 мм/час
  • взрослые мужчины 1-10 мм/час
  • взрослые женщины 2-15 мм/час

Показатель СОЭ выражается в миллиметрах плазмы, отслаивающейся в течение часа. Иногда в бланке можно увидеть запись – мм/30 мин.

5 фактов про СОЭ

  1. СОЭ – это не реакция, а механическое оседание эритроцитов в специальном капилляре;
  2. самой распространенной причиной ложного повышения СОЭ являются технические погрешности, которые зависят от медицинской сестры и лаборанта. Избежать их можно, нужно сдавать анализы в той лаборатории, которой доверяете Вы или Ваш врач;
  3. СОЭ – это больше биохимический показатель, но оценивают его вместе с другими показателями крови в общем анализе крови;
  4. на величину скорости оседания эритроцитов влияют многие физиологические факторы – пол, возраст, беременность, лактация, перенесенные вакцинации, физические и эмоциональные нагрузки;
  5. СОЭ нужно оценивать вместе с другими маркерами воспаления – С-реактивным белком, фибриногеном, АСЛО, ревматоидным фактором.

Зачем определять уровень СОЭ?

  • в процессе обследования при любом заболевании
  • при контроле течения воспалительных болезней соединительной ткани
  • при опухолях — как скрининговый метод контроля за появлением метастазов
  • в комплексной лабораторной диагностике инфаркта миокарда

Что влияет на результат анализа?

  • у людей с крайней степенью ожирения СОЭ повышено, в результате одновременного повышения уровня фибриногена;
  • повышенные уровни холестерина (более 5,5 ммоль/л) и триглицеридов являются причиной повышения СОЭ;
  • курение, обезвоживание, прием гормональных контрацептивов, гепарин, витамин А – снижают СОЭ;

Причины повышения СОЭ

Причины повышения СОЭ можно разделить на несколько больших групп о которых речь пойдет дальше.

Итак, причины повышения СОЭ:

1. Инфаркт миокарда — повреждение мышечной ткани сердца вызывает воспалительный ответ, начинается активный синтез фибриногена, что приводит увеличению СОЭ. СОЭ повышается после инфаркта, достигая пика через 1 неделю, постепенное возвращение к норме происходит в течение последующих нескольких недель.

Также СОЭ повышается при всех острых и неотложных состояниях — эмболия легочной артерии, нарушениях мозгового кровообращения,

2. Опухолевые заболевания.

Многие больные, страдающие раком различных локализаций, имеют высокую СОЭ. Однако этот показатель повышен не у всех пациентов, и его не используют в диагностике рака. При отсутствии инфекционного или воспалительного заболевания значительное повышение СОЭ (выше 75 мм/ч) может вызвать предположение о наличии опухоли и потребовать дальнейших исследований для ее диагностики. При мезотелиоме, бронхогенной карциноме, гепатоцеллюлярном раке, раке груди, раке яичников, раке шейки матки — СОЭ может увеличится.

Значительное повышение СОЭ — больше 100 мм/ч у онкологического больного — надежное подтверждение распространения опухоли за пределы первичного очага (метастазы).

СОЭ – неотъемлемый компонент в  диагностике множественной миеломы, злокачественного заболевания костного мозга с неконтролируемым делением плазматических клеток, вызывающих разрушение костей и боль.

СОЭ почти всегда повышена при болезни Ходжкина – опухоли лимфатических узлов. Анализ не используют для постановки диагноза, но применяют для контроля  течения заболевания и эффективности терапии.

3. Инфекционные заболевания

Все инфекционные заболевания связаны с усилением иммунного ответа и повышенной продукцией иммуноглобулинов — антител. Увеличение концентрации иммуноглобулинов (подвида глобулинов) в крови повышает тенденцию к формированию «монетных столбиков» из эритроцитов, поэтому все инфекции могут способствовать повышению СОЭ.

Бактериальные инфекции сильнее, чем вирусные, проявляются повышением СОЭ.

СОЭ повышается при неинфекционных заболеваниях, вызванных бактериями: пневмония, панкреатит, холецистит, абсцессах легкого, паратонзиллярном абсцессе, парафарингеальном абсцессе, артрите, искривлении носовой перегородки, перихондрите, септическом тромбофлебите, остеомиелите.

При паразитарных болезнях СОЭ повышается не значительно — описторхоз, амебиаз, чесотка.

Особенно высокая СОЭ (выше 75 мм/ч) часто обнаруживается у лиц, страдающих хроническими инфекциями, например туберкулезом или подострым бактериальным эндокардитом (инфекция клапанов сердца).

При инфекционном мононуклеозе СОЭ растет, а при кори, краснухе и вирусном гепатите остается в пределах нормы или незначительно ее превышает.

  1. Воспалительные заболевания – ревматические, иммунные, автоиммунные, аллергические.

Любая болезнь с острым или хроническим воспалительным компонентом может быть связана с повышением СОЭ.

Анализ СОЭ используют для дополнительного подтверждения воспаления при диагностике хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, острая ревматоидная лихорадка, болезнь Такаясу, болезнь Крона и язвенный колит, болезнь Бехтерева.

Повышение показателя СОЭ у пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями, например ревматоидным артритом, указывает на активность процесса и, следовательно, отсутствие реакции на проводимую терапию. Напротив, уменьшение СОЭ указывает на стихание воспаления  в ответ на правильное лечение.

Высокое СОЭ может быть единственным лабораторным симптомом височного артериита и ревматической полимиалгии.

5. Заболевания крови – анемии, лейкозы, алейкия.

6. Заболевания почек — пиелонефрит, гломерулонефрит.

7. Заболевания печени — при которых она активно синтезирует белки воспаления, а также при авитаминозе.

Причины снижения СОЭ

Снижение СОЭ не имеет клинического значения. .Т.е. для врача в плане постановки диагноза и оценки лечения оно не представляет интереса.

Причины снижения СОЭ:

pro-analizy.ru

что это значит, причины повышения :: SYL.ru

Что значит СОЭ выше нормы у ребенка? Ответим на данный вопрос. Скорость выпадения эритроцитов в осадок является обязательным исследованием на начальном этапе проведения клинического обследования. Данный анализ дает возможность выбрать направление для дальнейшей диагностики и стратегию ее проведения. Дело в том, что отклонение от нормы в данном случае само по себе не является доказательством наличия в организме патологии. Это всего лишь косвенный признак того, что в организме потенциально может быть воспалительный процесс или он подвергся заражению инфекционными бактериями.

Часто бывает, что в анализах крови СОЭ выше нормы. Что это значит, попробуем разобраться в данной статье.

Общее описание метода исследования

Почти век назад, в 1918 году было обнаружено, что уровень СОЭ у женщины в гестационный период изменяется. Несколько позже было установлено, что данный показатель меняется при наличии воспалительного процесса в организме. В 1928 году был разработан метод определения СОЭ, который применяется и сегодня. Метод был открыт Вестергреном.

Красные кровяные тельца намного более плотные, чем клетки плазмы, поэтому под весом собственного тела со временем опускаются на дно пробирки с взятой кровью. Чтобы кровь не свернулась, перед началом исследования в пробирку добавляется специальный раствор-антикоагулянт, чаще всего это цитрат натрия.

Основным фактором, который оказывает влияние на скорость выпадения в осадок, является слипание эритроцитов между собой. В зависимости от количества и размеров агрегатов определяется СОЭ. Чем их больше, тем выше данный показатель.

Состав белков в плазме и активность эритроцитов оказывают непосредственное влияние на агрегацию. Если в организм проникают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие заболеваний инфекционного характера, а также воспалительные процессы, изменяется электрохимический состав крови.

Часто бывает СОЭ выше нормы у женщин.

Главной причиной увеличенной агрегации считается наличие в крови белков острой фазы, а именно фибриногенов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и церулоплазмина. При нормальных показаниях агглютинации препятствует активность эритроцитов, однако она может претерпевать изменения, когда к ним присоединяются антитела и фибриноген в острой фазе.

А вот если СОЭ выше нормы - что это значит?

К агрегации и изменению электрического заряда склонны, как правило, атипичные формы эритроцитов. Понижение уровня альбуминов незначительного порядка не влияет на скорость выпадения в осадок, однако если он упал существенно, сыворотка крови приобретает вязкость и показывает повышенную СОЭ.

Значение анализа

Полученные результаты исследования крови на скорость выпадения эритроцитов в осадок носят индивидуальный характер. Повышение данного показателя может быть вызвано большим количеством причин, при этом нет списка конкретных заболеваний, при котором он вырастает. Показатель уровня СОЭ является неспецифическим и очень обобщенным, ориентироваться только на него при постановке диагноза нельзя. Он не дает конкретный ответ на вопрос о том, здоров ли пациент. Однако определенные плюсы в его проведении, конечно же, есть:

1. Исследование помогает выбрать направление для проведения дополнительных анализов.

2. В совокупности с другими исследованиями дает возможность оценить объективное состояние организма пациента.

3. Позволяет делать прогнозы на краткосрочную перспективу.

4. Также данный показатель дает возможность оценить эффективность проводимой терапии и течение заболевания. Если СОЭ нормализуется, это становится подтверждением того, что выбранная терапия действует и метод лечения был выбран верно.

Бывает, что СОЭ высокий, лейкоциты в норме.

Норма показателя скорости выпадения эритроцитов в осадок зависит от пола и возраста пациентов. В среднем для мужчин характерен показатель в районе 8-12 единиц, для женщин данное значение колеблется от 3 до 20 единиц. Для СОЭ характерно увеличиваться с годами, и у лиц преклонного возраста он может достигать 50 единиц.

Рассмотрим подробнее, что это значит - СОЭ выше нормы.

Степени роста

Чтобы корректно поставить диагноз и установить причину недомогания, необходимо уметь оценить степени изменения уровня СОЭ. В данном случае выделяется четыре основных степени отклонения:

1. Незначительное повышение показателя уровня СОЭ. При этом следует учитывать, что все остальные показатели крови находятся в нормальных пределах.

2. Превышение СОЭ на 15-29 единиц. Это указывает на наличие в организме пациента инфекционного процесса, который протекает латентно и незначительно влияет на состояние больного. Такое повышение является типичным при простудных заболеваниях. Через пару недель после выздоровления показатель СОЭ самостоятельно придет в норму. Когда СОЭ выше нормы на 35 - что это значит?

3. СОЭ повышается более чем на 30 единиц. Это является значительным отклонением от нормы и вызывает серьезные опасения у специалистов. Подобный уровень говорит о наличии опасного воспалительного или даже некротического процесса. В данном случае необходимая терапия может занять вплоть до нескольких месяцев. СОЭ на 50 выше нормы - что это значит?

4. Отклонение от нормы на более чем 60 единиц. Подобный показатель считается угрозой для жизни пациента и требует незамедлительного и тщательного лечения.

Если СОЭ выше нормы - что это значит? Об этом далее.

Причины повышения показателя

Повышенный уровень СОЭ может свидетельствовать о наличии одной или даже нескольких патологий в организме пациента. Их можно разделить на следующие группы:

1. Инфекции, спровоцированные бактериями, вирусами и грибками. Заболевание может протекать в легкой форме вроде ОРЗ или ОРВИ. Однако иногда может возникнуть и серьезная патология, которая повысит показатель СОЭ в несколько раз вплоть до 100 единиц. Такими заболеваниями могут стать грипп, гепатит вирусного происхождения, пневмония, пиелонефрит и бронхит.

2. Доброкачественные или злокачественные новообразования. Показатель СОЭ значительно при этом повышается. Что характерно, уровень лейкоцитов может при этом оставаться в пределах нормальных значений. Наиболее типично повышение СОЭ при периферических, одиночных образованиях. Онкологические образования в кроветворных и лимфоидных тканях редко становятся причиной того, что СОЭ выше нормы.

3. Заболевания, обусловленные ревматоидным фактором. К ним относятся артрозы и артриты, истинный ревматизм, васкулиты системного характера, анкилозирующий спондилит, диффузные изменения соединительных тканей, включая склеродермию, красную системную волчанку, болезнь Шегрена, полимиозит и синдром Шарпа.

4. Патологии почек и мочеполовой системы, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит у женщин, нефроптоз, обусловленный опущением почки, гидронефроз и т.д.

5. Патологии крови, а именно анизоцитоз, гемоглобинопатия, серповидноклеточная анемия и т.д.

6. Состояния, вызывающие повышение вязкости крови. К таковым относятся рвота и диарея, кишечная непроходимость и пищевые интоксикации организма.

Каждый пятый случай значительного роста уровня СОЭ является следствием интоксикации организма или заболевания ревматоидного характера. Подобные явления делают кровь более вязкой и густой, провоцируя агрегацию эритроцитов и увеличивая скорость их выпадения в осадок.

Что это значит - СОЭ выше нормы на 50?

Самые большие показатели достигаются на фоне развития инфекционного заболевания в организме. При этом показатели увеличиваются не одномоментно, а через несколько дней после инфицирования. После выздоровления показатель приходит в норму довольно медленно. На это может уйти до полутора месяцев и даже больше. Вследствие проведенного оперативного вмешательства или постшокового состояния может быть СОЭ выше нормы. Причины самые разные.

Ложное повышение показателя

Следует учитывать, что повышение показателя СОЭ далеко не всегда свидетельствует о наличии какой-либо патологии в организме. Иногда оно может быть спровоцировано рядом объективных факторов. К ним относятся:

1. Прием гормональных препаратов.

2. Аллергические реакции.

3. Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами, в частности витамина А.

4. Несбалансированное питание.

5. Характерные особенности организма. Проведенные исследования показали, что примерно у 5 процентов населения планеты выпадение эритроцитов в осадок ускорено.

6. Период гестации. СОЭ во время беременности может вырасти в несколько раз и это не относится к разряду патологий.

7. Дефицит или усвоение организмом железа в недостаточном количестве.

8. Детский возраст от 4 до 12 лет. Для мальчиков в этот период характерно повышение показателя, обусловленное становлением и развитием организма.

Люди часто спрашивают, если СОЭ выше нормы на 35 - что это значит?

Иногда повышение сопровождает некоторые состояния хронического характера. Например, это может быть повышенный уровень содержания холестерина в крови или проведенная накануне вакцинация от гепатита. Избыточный вес также может влиять на данный показатель.

Особенности СОЭ в зависимости от пола

У 8 процентов мужчин наблюдается минимальное превышение показателей СОЭ. Это не считается отклонением или признаком патологии. Данное явление связано с индивидуальными особенностями определенного человека. На показатель может повлиять ритм жизни или такие вредные привычки, как злоупотребление табаком и алкоголем. Повышение в организме женщины чаще всего имеет вполне безобидные причины, например:

1. Начало менструального цикла.

2. Прием оральных контрацептивов и других гормональных лекарственных средств.

3. Погрешности в питании, а именно жесткие и малокалорийные диеты, переедания, употребление жирной пищи непосредственно перед забором крови на анализ.

4. Беременность.

Период беременности является особенным состоянием для женского организма. Изменяется белковый состав крови, что неизбежно сказывается на показателе СОЭ. Превышение нормы может быть до 45 единиц и более. Это не должно вызывать опасений или беспокойств.

Итак, СОЭ выше нормы - что значит у женщин?

Рост показателя можно зафиксировать уже после 10-й недели гестации. Пика показатель достигает в третьем триместре. В течение месяца после родов показатель не возвращается в норму. Чаще всего причина в анемии беременных. Данное состояние вызывает разжижение крови и влияет на СОЭ.

Вес женщины также способен влиять на СОЭ. У худых представительниц прекрасного пола он повышается значительнее, чем у женщин с пышными формами. Однако спустя около двух месяцев показатель возвращается в нормальное состояние.

СОЭ выше нормы у ребенка

Как правило, причины повышения показателя СОЭ у ребенка практически идентичны тем, что у взрослых. Наиболее часто подобное случается при следующих заболеваниях:

1. Интоксикация.

2. Заболевания инфекционной природы, в том числе в хронической форме.

3. Аллергические реакции.

4. Нарушение в обмене веществ.

5. Гельминтоз.

6. Травмы нижних конечностей.

Нормально, если СОЭ выше нормы у ребенка при ОРВИ.

Воспалительные процессы, вызванные инфекцией, проявляются у детей не только повышением показателя. В данном случае необходимо оценивать все данные, полученные при общем исследовании крови. При этом общее состояние ребенка ухудшается.

СОЭ выше нормы у ребенка что значит?

Иногда небольшое увеличение возможно по следующим причинам:

1. Нарушение диеты в период лактации. Например, преобладание в питании мамы жирной пищи.

2. Прием препаратов перорально.

3. Прорезывание зубов у ребенка.

4. Дефицит содержания витаминов в организме.

Повышение СОЭ в крови ребенка не является поводом для паники. В этом случае стоит провести ряд дополнительных исследований и попытаться найти причину его повышения. Устранение первопричины изменения показателя СОЭ приведет его в норму в течение нескольких месяцев.

Что значит лейкоциты и СОЭ выше нормы, теперь мы знаем. А что означает снижение.

Снижение СОЭ

Снижение скорости выпадения эритроцитов в осадок встречается довольно редко. К тому же данный показатель не свидетельствует о наличии серьезных патологий в организме. Опасным является состояние, когда СОЭ падает в несколько раз и стремится к нулю. Причинами такого резкого понижения могут стать анемия или дефицит витаминов и минералов, которые остро необходимы организму для нормального функционирования.

Данные факторы являются типичными для женщин. Они чаще мужчин сидят на строгих диетах, причем изнурительно и продолжительно. Низкий показатель СОЭ является характерным состоянием для вегетарианцев, которые исключают потребление не только мяса, но и любых продуктов животного происхождения.

Также на СОЭ может повлиять продолжительный прием таких лекарственных средств, как «Аспирин» и «Хлористый калий». Еще причинами низкого СОЭ могут выступать изменения соотношения компонентов крови, эритроцитарной структуры и сдвиги рН красной жидкости.

Снижение СОЭ сопровождается следующими состояниями:

1. Сфероцитоз. Гемолитическая анемия, являющаяся наследственной и вызванная нарушениями мембранной клеточной структуры эритроцитов.

2. Серповидная анемия. Генетически обусловленная гемоглобинопатия, предполагающая изменение белковой структуры гемоглобина.

3. Полицитемия. Увеличение количества красных кровяных телец.

4. Гипербилирубинемия. Повышение билирубина, представляющего собой продукт разрушения эритроцитов.

5. Гипергидратация. Один из видов сбоя в водно-солевом балансе.

Иногда снижение СОЭ может быть обусловлено:

1. Язвенной болезнью желудка.

2. Кишечной инфекцией в острой форме.

3. Нарушениями в работе печени.

4. Сбоями в системе кровообращения.

5. Патологиями легких.

6. Миеломой.

7. Ожогами большого процента кожи.

8. Эпилепсией.

Приведение СОЭ в норму

Само по себе изменение показателя СОЭ не относится к патологии. Это всего лишь способ определить наличие патогенных процессов в организме. По этой причине нормализовать данный показатель представляется возможным, только избавившись от причины его изменения. Бывают и такие ситуации, когда нет необходимости в принятии мер по его снижению. Например, показатель не нормализуется, пока не срастется поломанная кость и не заживет полученная рана. Иногда для этого требуется завершить курс приема некоторых лекарственных препаратов. СОЭ выше нормы при беременности, и изменится это только после рождения ребенка.

В случае аномального повышения показателя в гестационный период специалист, ведущий беременность, должен озаботиться вопросом о том, как предотвратить анемию беременных или избежать ее осложнений. Беременной женщине следует ответственно подходить к собственному питанию и придерживаться рекомендаций гинеколога. Специалисты, как правило, назначают женщинам в период беременности препараты, восполняющие уровень железа, а также специальные добавки к пище.

В большинстве случае привести СОЭ в нормальное состояние возможно, только устранив воспалительный процесс в организме. Для этого бывает недостаточно общего исследования крови и пациенту назначается ряд дополнительных анализов. Направление на обследование составляется лечащим врачом. Он же в дальнейшем будет выбирать подходящую схему терапии. Принимать лекарственные средства необходимо по указаниям специалиста и не заниматься самолечением, самостоятельно продлевая курс или корректируя дозировку.

Если СОЭ в крови выше нормы и это происходит на фоне небольшой температуры, допустимо поддержать организм натуральными лекарствами в виде различных травяных сборов. Народная медицина имеет свое мнение и методы по поводу приведения СОЭ в нормальное состояние. Например, рекомендуется сварить свеклу особым методом. Утверждается, что ее употребление понизит СОЭ примерно в течение десяти дней.

Также эффективной называется смесь из сока лимона и чеснока, а также свежевыжатые цитрусовые соки.

Иногда терапевт может также назначать некоторые комплексы витаминов и минералов как дополнение к общей терапии.

Заключение

Случается и так, что дополнительное обследование не дало результата и патологии выявлены не были, однако СОЭ продолжает быть выше нормы. В данной ситуации оптимально проводить регулярные профилактические исследования крови. В случае если появляются первые признаки заболевания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Превентивность в отношении заболеваний помогает избежать серьезных осложнений и сохранить собственное здоровье надолго. А общий анализ крови поможет в этом.

www.syl.ru


Смотрите также