Отек квинке гортани первая помощь


что делать, если опухло горло, экстренная помощь при отеке Квинке

Аллергией принято считать особую чувствительность человеческого организма к определенным веществам, на которые негативно реагирует иммунная система.

Этим заболеванием страдает до 75% людей в мире.

До 50% детей до года подвержены аллергическим реакциям, которые могут проявиться в виде отека горла.

 

 

Причины отекания

Существуют факторы, которые провоцируют заболевание.

К часто встречающимся относятся:

  1. бытовая пыль;
  2. пыльца цветущих растений;
  3. шерсть животных;
  4. химические средства;
  5. определенная группа лекарств;
  6. некоторые продукты питания.

Попадая на слизистую горла, аллергены провоцируют воспалительные процессы. По мере распространения болезни появляется отечность.

Человеку затруднительно проглатывать пищу, так как появляется ощущение кома в горле. Мышцы начинают активно сокращаться, отечность, распространяясь по всей площади глотки, разрастается, перекрывая доступ кислорода в верхних отделах дыхательных путей.

Больной начинает задыхаться, появляется одышка.

Важно! При несвоевременном оказании медицинской помощи из-за сильной отечности возникает удушье, которое приводит к летальному исходу.

Симптомы

Аллергический ларингит может сопровождаться следующими симптомами:

  1. голос становится осиплым;
  2. ощущение жжения и сухости на слизистой;
  3. кашель вызывает болезненные ощущения;
  4. возможен озноб и повышение температуры;
  5. бледный оттенок кожи;
  6. трудности при дыхании;
  7. в горле возникает ощущение инородного тела;
  8. во время кашля выделяется мокрота;
  9. появляется болезненность при глотании, першение в горле.

Этапы

Заболевание имеет несколько стадий развития.

На начальном этапе появляется сильная отечность, которая распространяется по горлу, затрагивая мышцы. Они начинают непроизвольно сокращаться.

Спазмы вызывают одышку, появляется боль и першение в горле. По мере развития аллергии наблюдается покраснение слизистых и очаги воспаления.

Из-за сильной отечности перекрываются верхние дыхательные пути, и больному затруднительно дышать. Начинают появляться приступы удушья.

Внимание! Даже в состоянии покоя человек испытывает одышку.

Отек Квинке

У человека наблюдается ангиоотек, который поражает слизистую и клетчатку под кожей. Отек может распространиться на суставы, органы и оболочку головного мозга.

Важно! Опасность для жизни представляет отек горла. Он развивается стремительно, в течение 2-5 минут после попадания аллергена в организм.

У человека наблюдаются следующие симптомы:

  1. изменение голоса;
  2. наблюдается дыхание со свистом;
  3. речь нарушается из-за увеличения языка, губ, щек;
  4. появляется крапивница, волдыри, которые вызывают сильный зуд;
  5. внезапно начинается одышка;
  6. сильно увеличиваются вены на шее;
  7. наблюдается посинение кожных покровов;
  8. могут появиться судороги;
  9. человек теряет сознание;
  10. перекрывается доступ кислорода к гортани, что приводит к асфиксии.

Асфиксия

Приступ удушья начинается внезапно. Часто его ошибочно принимают за приступ астмы.

Очень важно знать симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные признаки асфиксии:

  1. затруднения с дыханием;
  2. прослушиваются хрипы и свист;
  3. начинается сильный кашель;
  4. выделяется белая мокрота;
  5. кожные покровы краснеют;
  6. человек может потерять сознание.

Диагностика

Аллергический ларингит дифференцируют с вирусными и инфекционными заболеваниями гортани, с дифтерией, с трахеитом, с пневмонией.

Для постановки правильного диагноза врач проводить пациенту ряд диагностических процедур, которые включают в себя:

  1. ларингоскопию, при которое проводят обследование гортани. С помощью специальной трубки, на конце которой закреплена миниатюрная камера проводят необходимое обследование;
  2. пациент сдает анализ на IgE;
  3. проводят общие анализы на аллергопробы;
  4. при необходимости делают биопсию для изучения воспаленной ткани гортани.

Фото горла и отека Квинке

Отек Квинке внешне на горле не очень сильно выражен, однако «внутри», на гортани, он очень заметен и опасен.

В обычном зеркале самостоятельно увидеть гортань невозможно, но для сравнения вот два снимка голосовой щели.

Нормальная голосовая щель

Отек гортани, голосовые складки практически сомкнуты. Из-за этого возникает характерное дыхание при отеке — затрудненное, с хрипами, сиплое.

Отек Квинке на лице

Лечение

При остром течении заболевания больного направляют в стационар. В домашних условиях лечение аллергического ларингита проводят строго под контролем врача.

В зависимости от симптоматики рекомендованы следующие мероприятия:

  • прием антигистаминных препаратов: Супрастина, Тавегила;
  • курс антибиотиков;
  • прием сульфаниламидов;
  • используют муколитики: Бромгексин, Амброксол;
  • применяют назальные капли или спреи: Ксилен, Риностоп, Маример;
  • витаминные комплексы;
  • седативные препараты: Седуксен, Тозепам, Реланиум;
  • необходимо полоскать горло раствором Фурацилина.

Также больной должен ежедневно пить щелочные минеральные воды, проводить ингаляции с содой, принимать теплые ванны перед сном, для гипосенсибилизации организма принимать Диазолин с Димедролом.

Исключить курение и алкоголь, избегать контакта с раздражителями.

Экстренная помощь — что делать до приезда «скорой»

Очень важно во время приступа до приезда бригады врачей оказать больному первую помощь.

Важно! Риск тяжелых последствий при удушье слишком велик, поэтому в первые минуты его начала важно знать, какие мероприятия провести, чтобы облегчить состояние больного.

  1. Если возможно, убрать раздражитель, который спровоцировал приступ.
  2. Если больной в сознании, дать ему минеральную воду, чтобы он прополоскал горло.
  3. Больного удобно усадить. Спина должна опираться на какую-либо опору.
  4. Дать человеку любой антигистаминный препарат.
  5. Если удушье появилось из-за аллергии на пищевой продукт, дать Смекту или Активированный уголь.
  6. Для притока свежего воздуха открыть окно.
  7. Воротник расстегнуть, сдавливающую одежду снять.
  8. Лицо и тело сбрызнуть холодной водой.
  9. Чтобы уменьшить отек, приложить к горлу холодную грелку или пакет со льдом.
  10. При остановке сердца провести массаж. На 15 надавливаний делать 2 вдоха. Массаж делать до тех пор, пока не приедет бригада скорой помощи.

Особенности у ребенка

Гортань ребенка имеет воронкообразную форму. У нее узкий просвет и небольшие размеры, хрящевая ткань более рыхлая.

Из-за таких особенностей риск для здоровья при отеке увеличивается в несколько раз по сравнению с осложнениями у взрослых. Отечность распространяется молниеносно. Удушье может наступить уже через 1-2 минуты.

Следовательно важно знать симптоматику заболевания у детей, чтобы незамедлительно оказать первую помощь.

Наиболее распространенные признаки:

  1. затруднения при вдохе, заложенность;
  2. лающий кашель;
  3. при дыхании западет яремная ямка;
  4. голос становится сиплым;
  5. появляется сильная тахикардия;
  6. у ребенка начинается паника;
  7. кожа становится бледной;
  8. выступает холодный пот;
  9. область носогубных складок приобретает синюшный оттенок.

Важно! При наличии хотя бы двух из этих симптомов срочно вызывают скорую помощь.

Последствия опухания

Аллергический ларингит — опасное для жизни заболевание, которое требует обязательного лечения. При неблагоприятном развитии ситуации начинает развиваться стеноз.

Происходит полное или частичное перекрытие голосовой щели, которое приводит к асфиксии. Происходит остановка сердца, человек впадает в кому и умирает.

Полезно! Если у человека хоть раз был аллергический ларингит, есть большая вероятность развития отека гортани даже при инфекционном заболевании.

Когда обращаться к врачу

Больного должны насторожить самые незначительные симптомы развития аллергии. Если начались проблемы с дыханием, появилась отечность и одышка.

Необходимо принять как можно быстрей антигистаминные препараты и с помощью холодных компрессов снять отек. Далее незамедлительно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированного лечения.

Человек, предрасположенный к аллергии, должен тщательно следить за своим здоровьем.

В домашней аптечке всегда должны находиться антигистаминные препараты для оказания себе первой помощи. Дважды в год важно посещать аллерголога и пропивать в целях профилактики все назначенные лекарственные средства. Это позволит избежать аллергического ларингита.

Полезное видео

Видео о симптомах ларингита.

medic.land

Отек Квинке гортани, горла: симптомы, неотложная помощь

Отек Квинке гортани представляет собой агрессивную реакцию иммунитета на определенный внешний раздражающий фактор. Под воздействием аллергена организмом начинают вырабатываться элементы, которые отвечают за реакцию организма на воспалительный процесс. Указанные элементы приводят к повышению проницаемости сосудов, включая мелкие капилляры, вследствие чего лимфа из капилляров поступает в окружающие ткани. Именно так и развивается отек Квинке в области гортани.

Каким образом выглядит схема образования патологического процесса понятно, однако главное – определить причины данного опасного состояния, и вовремя заметить симптомы, наблюдаемые при отеке Квинке гортани. Каков порядок оказания первой помощи, методы лечения, возможные осложнения и профилактика патологического состояния рассмотрим далее.

Причины аллергической отечности горла

Как уже было отмечено в самом начале, ключевой причиной отека Квинке горла является аллергия, т.е. подобное состояние свидетельствует о том, что у человека развивается реакция на определенные элементы. Бывает и так, что пациент унаследовал от родителей ангионевротический отек.

В некоторых случаях у пациентов развивается рецидивирующий отек Квинке гортани. Это может продолжаться на протяжении 2-5 суток, после чего симптоматика самостоятельно сходит на нет.

Спровоцировать отек Квинке горла способна аллергическая реакция на следующие раздражители:

  • медикаменты,
  • укус пчелы, осы, комаров либо муравьев,
  • такие продукты, как яйца, цитрусовые, шоколад, рыба либо орехи,
  •  латекс,
  •  слюна животных.

Клиническая картина

Для отека Квинке гортани характерны такие симптомы, как распухание и увеличение мягких тканей в области головы, лица и шеи. Иногда лицо распухает до тех пор, что начинает напоминать воздушный шар, и больной оказывается не в состоянии раскрыть глаза.

Если говорить о симптомах отека Квинке гортани, то его проявлениями также являются снижение артериального давления, учащенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение. В этот момент у пациента может начать путаться сознание, возникнуть ощущение тревожности и страха.

Наиболее опасной считается ситуация, при которой отек Квинке проявляется в горле, а также затрагивает дыхательные пути, включая гортань, носоглотку, трахеи и бронхи. В подобной ситуации возможна асфиксия, для которой характерны кашель, проблемы с речью и дыханием и ощущение першения в горле.

Тем не менее, если при Квинке отсутствует отечность гортани и другие клинические проявления, то это совсем не значит, что человек не нуждается в помощи. Это является огромным заблуждением и может стоить того времени, которое необходимо для стабилизации состояния больного.

Может случиться и отек мозговых оболочек при отеке Квинке в горле. В этом случае проявляется клиническая картина, схожая с симптоматикой менингита.

Неотложная помощь

  1. Первое, что должен сделать человек, оказавшийся рядом с пациентом, это вызвать карету неотложной медицинской помощи.
  2. При отеке Квинке в гортани необходимо устранить все источники аллергической реакции, которые спровоцировали данное состояние.
  3. Как было отмечено выше, отечность может развиться после приема медикаментов либо укуса насекомого. В этом случае потребуется наложить давящую повязку в области выше места укуса либо укола. Если сделать это невозможно, то необходимо наложить холодный компресс. Это даст возможность сузить просвет капилляров и замедлить процесс дальнейшего распространения раздражителя по организму.
  4. Для облегчения дыхания при отеке Квинке в горле одежду больного следует расстегнуть либо расслабить и обеспечить сильный приток свежего воздуха.
  5. Когда человек оказывается не в состоянии дышать самостоятельно, нужна срочная коникотомия. Для этого потребуется рассечение трахеи на определенном участке и введение трубки для поступления воздуха. Подобная процедура требует медицинской квалификации.

Терапевтические мероприятия

После того как приедет бригада скорой помощи, при отеке Квинке гортани пациенту введут антигистаминный препарат, например, Хлорпирамин либо Супрастин. Если отечность носит выраженный характер, то потребуются такие гормональные медикаменты, как Преднизолон либо Дексаметазон.

Для того чтобы вывести аллерген из организма, пациенту назначается дезинтоксикационное лечение и принимает мочегонные средства.

После поступления в больницу пострадавший проходит лабораторные исследования для выявления причины аллергической реакции.

Срок лечения отека Квинке в горле антигистаминными средствами составляет 10-14 дней, гормональными же – 5-10 дней.

Возможные осложнения и меры профилактики

Самой тяжелой формой осложнений для таких пациентов является формирование острой дыхательной недостаточности. При этом подобный процесс может развиться за очень короткий промежуток времени.

В случае отека Квинке горла огромное значение придается первой и квалифицированной медицинской помощи, без наличия которой возможен смертельный исход.

Что же касается мер профилактики, то они заключаются в исключении аллергических факторов и наличии при себе антигистаминных средств.

Таким образом, подобная аллергическая реакция, отек Квинке гортани – является довольно тяжелым состоянием, способным закончиться смертельным исходом. Поэтому каждому полезно знать о том, как правильно себя вести, оказавшись рядом с таким пациентом в критический момент. Возможно, это поможет спасти ему жизнь.

Загрузка...

athletic-store.ru

Отёк гортани — Википедия

Отёк гортани(Oedema laryngitis)-быстрое накопление жидкости в подслизистом слое в области надгортанника, надгортанных складок и голосовых связок, в результате которого сильно уменьшается голосовая щель, нарушается функция гортани и развивается кислородное голодание.

Развитию отека гортани способствует воспалительный процесс, протекающий в ней самой или глотке. Появиться отечность может и из-за развития многих заболеваний. Иными словами, состояние не является самостоятельным и всегда свидетельствует о наличии иных проблем.

Причины отека

В медицине патология имеет два вида: не воспалительного характера и воспалительного. Ко второму виду можно отнести:

  • развитие гнойных процессов в носоглотке;
  • воспалительный процесс в хрящах;
  • инфекционные заболевания, например, сифилис или туберкулез;
  • острые инфекции, например, корь, скарлатина и прочее.[1]

Причиной не воспалительного отека становится механическое повреждение, а также застревание инородного предмета. Подобные состояния чаще встречаются у маленьких детей, когда по неосторожности они глотают мелкие детали. Отнести к не воспалительным причинам можно и аллергию, возникает которая как ответная реакция организма на вещества или что-то еще.

Отёк гортани позволяют заподозрить цианоз и переполнение вен, наличие возникшей и бурно нарастающей вдыхательной одышки с хрипами в гортани. Заболевание приходится дифференцировать от фиброзного ларингита, инородных тел в области гортани, а также ряда инфекционных заболеваний.

Симптомы

Один из симптомов отека – лающий кашель. Определить, что гортань отекшая, можно по следующим признакам:

Больному трудно не только вдыхать воздух, но и выдыхать. Отекает язычок, мягкое небе и небесные миндалины. В случае отека Квинке симптомы будут теми же, однако к ним присоединится отек на лице, губах и других частях тела.

Первая помощь

При появлении отека гортани, первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, в противном случае больной может умереть. До ее приезда следует принять целый ряд необходимых мероприятий:

  1. Освободить шею

Для того, чтобы больному ничто не затрудняло дыхание, следует снять шарф, галстук, расстегнуть пуговицы и прочее.

2. Убрать аллергены

В случае возникновения отека из-за аллергии следует оградить себя от воздействия аллергенов в дальнейшем.

3. Теплая ванночка

По возможности окуните руки или ноги в теплую ванночку.

4. Полоскание горла

Ротовую полость следует прополоскать адреналином гидрохлорида.

5. Закапайте в нос

Любым назальным спреем сильного действия закапайте в нос.

6. Поставить укол

Если есть возможность рекомендуется ввести внутримышечно антигистаминный препарат, например, Димедрол.[3]

Все остальные мероприятия по оказанию первой помощи проводятся специалистом. Независимо от того, почему начал развиваться отек гортани, важно выявить его как можно скорее и предпринять соответствующие меры, в противном случае последствия могут быть печальными.

Различают воспалительный, застойный и токсический отёк гортани.[4] Воспалительный отек развивается весьма быстро, что может привести к резкому сужению голосовой щели, гортани и удушью. У больных животных резко ухудшается общее состояние, внезапно появляются инспираторная одышка, свистящее дыхание, повышается чувствительность в области гортани. Больные выглядят испуганными, стоят, расставив конечности в стороны. Дышат через широко открытые ноздри или через рот. Видимые слизистые оболочки цианотичны, быстро нарастает сердечная слабость, кожа и волосы покрыты потом, температура тела повышается. Отек гортани часто заканчивается смертельным исходом в течение 1-2 часов после появления первых симптомов.[5] Заболевание приходится дифференцировать от фибринозного ларингита, инородных тел и инфекционных процессов(сибирская язва, бешенство у собак и т.д.).[4]

  1. ↑ [1] Отек гортани (oedena laryngis)
  2. ↑ [2] Архивная копия от 21 марта 2018 на Wayback Machine Клиника опухоли гортани
  3. ↑ [3] Как не пропустить отек гортани
  4. 1 2 Г.в.Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 504 с.
  5. Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.

ru.wikipedia.org

Отек гортани (Отек Квинке)

Внезапное появление локальной отёчности на теле без видимой причины принято называть отёком Квинке (отёк ангионевротический, гигантская крапивница). Отличительной особенностью этого патологического состояния является его достаточно быстрое возникновение и не менее быстрое прекращение при проведении адекватного лечения.

Механизм развития

Что является причиной появления отёка Квинке? Выделяют несколько основных механизмов развития:

  • Аллергический тип. Является результатом контакта с различного рода аллергенами. Как было научно установлено, в роли аллергенов могут выступать лекарственные препараты, пищевые продукты, пыль, цветы, укусы насекомых и т. д. В основе аллергических реакций, провоцирующих ангионевротический отёк, лежат иммунологические механизмы.
  • Неаллергический тип. Тем не менее в целом ряде случаев отёк Квинке имеет неаллергическое происхождение. Его возникновение связывают с различными патологиями пищеварительной системы, дисфункции эндокринных органов, хроническими очагами инфекции, паразитарными инвазиями, с системными и другими заболеваниями. Кроме того, отёк Квинке может быть вызван химическими (токсины, яды) и физическими (температура, давление) факторами.

  • Комбинированный тип. У некоторых пациентов на возникновение ангионевротического отёка могут повлиять сразу несколько факторов. Всё это требует тщательного изучения иммунологического статуса больного, без которого невозможно добиться успеха в лечении.

Отдельно выделяют наследственный вибрационный ангионевротический отёк. Точный механизм развития установить пока не удаётся. В то же время отмечается определённая закономерность. Под воздействием вибрации выявляется повышенный уровень гистамина. Этот вид ангионевротического отёка наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Сразу определить разновидность отёка Квинке бывает достаточно сложно, поэтому врачи действуют по общепринятой лечебной схеме, пытаясь как можно быстрее вывести пациента из критического состояния.

Клиническая картина

Научно доказано, что клиническая картина любого ангионевротического отёка обусловлена нарушением проницаемости на уровне мельчайших кровеносных сосудов (микроциркуляторное русло). Как уже было ранее упомянуто, заболевание может развиться внезапно без какой-либо очевидной причины. Клинические симптомы отёка Квинке:


  • Чаще всего отёчность локализуется на лице, но может распространяться на слизистую ротовой полости и пищеварительного тракта.
  • По внешнему виду отёк на лице или шеи довольно-таки часто напоминает своеобразную «опухоль». Патологические изменения, как правило, носят асимметричный характер.
  • Неоднократно фиксировались случаи поражения наружных половых органов.
  • Согласно клинической практике, нередко отёк Квинке сопровождается признаками и симптомами крапивницы (покраснение, зуд и т. д.), но они могут также выступать как самостоятельные болезни.
  •  При отёке гортани голос у пациента становится осиплым, появляется лающий кашель и шумное свистящее дыхание. Резко прогрессирует дыхательная недостаточность. Общее состояние резко ухудшено, кожные покровы бледные. В дальнейшем появляется цианотичность конечностей (синюшный оттенок кожи в результате недостатка поступления в организм кислорода).

Наиболее опасным симптомом отёка Квинке является отёк гортани, шеи или ротовой полости, который может привести к резкому расстройству дыхания (асфиксии), нередко заканчивающемуся летальным исходом в случае неоказания первой медицинской помощи.

Степени дыхательной недостаточности

 

При отёке Квинке отёк гортани (горла) всегда сопровождается нарушением дыхательной функции. Определение степени тяжести больного позволит квалифицированному специалисту сориентироваться в принципах и методах оказания профессиональной медицинской помощи. Неправильная оценка состояния пациента может привести к фатальным последствиям. Учитывая клиническую картину, условно выделяют следующие степени дыхательной недостаточности, которая может наблюдаться при отёке гортани (горла) вследствие развития отёка Квинке:

  • Первая степень. У пациента отмечается компенсированное дыхание. По характеру несколько углублено. Заметно уменьшена пауза между вдохами и выдохами. Снижена частота сердечных сокращений. Показатели кровяного давления без изменений.
  • Вторая степень. Характерна неполная компенсация дыхания. Чтобы выполнить обычный вдох, пациенту необходимо предпринять некоторые усилия. Дышит достаточно шумно. Вдохи и выдохи можно услышать на расстоянии. Трудно не заметить, как в момент вдоха втягиваются над- и подключичные ямки, межрёберные промежутки и область под мечевидным отростком. Кожные покровы бледные. Кровяное давление повышено, пульс напряжён.
  • Третья степень. Дыхание декомпенсированное, частое и поверхностное. Кожные покровы бледные и влажные. Появляется синюшный оттенок кожи на конечностях, затем – по всему телу (диффузный характер). Пациент находится в вынужденном положении – сидит и голова запрокинута назад. Пульс практически не определяется. Кровяное давление резко снижено. Нарушается сердечный ритм.

  • Четвёртая степень. Терминальная стадия. Наблюдаются различные виды патологического дыхания (редкое, поверхностное, с периодическим нарастанием глубины и дальнейшим ослаблением и т. д.). Выраженная бледность кожных покровов видна невооружённым глазом. Пульс трудно прощупать. Кровяное давление падает до критических цифр. Зрачки находятся в расширенном состоянии. Пациент без сознания. Может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Первая помощь

Независимо от выраженности ангионевротического отёка это патологическое состояние следует рассматривать как очень опасное и нередко угрожающее жизни пациента (в частности, при отёке гортани). Многие специалисты пытаются выработать единый наиболее оптимальный алгоритм оказания первой медицинской помощи при отёке Квинке на догоспитальном этапе. Однако стоит признать, что все их попытки до сих пор остаются тщетными. Дело всё в том, что предсказать развитие и течение ангионевротического отёка практически нереально. Вместе с тем необходимо упомянуть некоторые полезные рекомендации, которые могут существенно помочь пациенту, внезапно столкнувшимся со столь серьёзным патологическим состоянием:


  • Первое, что необходимо сделать – это немедленно обратиться на станцию скорой помощи для вызова врачей-специалистов.
  • Изолировать пациента от возможного источника аллергенов, приведших к подобному состоянию.
  • Отёк может быть спровоцирован введением лекарственного препарата или укусом насекомого (животного). В таких случаях рекомендуются использовать давящую повязку. Её накладывают выше того места, где был произведён укол (укус).
  • Если по различным причинам невозможно использовать повязку, следует задействовать холодный компресс. Уменьшив просвет и проницаемость кровеносных сосудов, вы замедлите процесс распространения аллергена по организму.
  • Чтобы пациенту было легче дышать, расстегните или расслабьте одежду.
  • По возможности обеспечьте обильный приток воздуха к пациенту.
  • В случае развития тяжёлого отёка гортани, когда пациент не в состоянии самостоятельно дышать, показана экстренная коникотомия, позволяющая восстановить проходимость дыхательных путей. Необходимо рассечь трахею в определённой области и ввести трубку, которая будет обеспечивать беспрепятственное поступление воздуха. Коникотомию выполняет врач или медицинский специалист, досконально владеющий этой техникой.

Пациенты с отёком Квинке, особенно если отмечается отёк гортани (горла), подлежат немедленной госпитализации.

Лечение

Терапевтические мероприятия при ангионевротическом отёке должны проводиться в несколько последовательных этапов:

  • В первую очередь необходимо эффективно справиться с острым состоянием.
  • Устранение причинные факторы.
  • Симптоматическая терапия.
  • Базисная терапия.
  • Профилактика обострений.

Необходимо обязательно помнить, что развитие отёка Квинке на лице, шее, в ротовой полости и гортани может спровоцировать удушье (асфиксию) у пациента. В таких ситуациях терапевтические мероприятия со стороны врача должны быть довольно быстрыми, квалифицированными и эффективными. Зачастую первая манипуляция при отёке гортани от отёка Квинке – это проведение экстренной интубации или трахеостомии (введение специальной трубки для облегчения дыхания). Кроме того, уже только подозрение на отёк дыхательных путей, приводящее к затруднённому дыханию, является прямым показанием для госпитализации пациента.

Базовая терапия ангионевротического отёка любой локализации, характера и тяжести заключается в применении антигистаминных препаратов. Выбор лекарственного средства, дозировку и кратность приёма подбирает исключительно лечащий врач. Если применение антигистаминных препаратов не даёт желаемого результата или состояние пациента с отёком Квинке слишком тяжёлое, показано проведение глюкокортикостероидной терапии короткими курсами. Как правило, назначают внутривенное введение Преднизолона или Дексаметазона.

Некоторые авторы рассматривают ангионевротический отёк как более тяжёлую форму крапивницы.


Особенности антигистаминных препаратов

Как показывает клиническая практика, в лечении отёка Квинке чаще всего задействуют антигистаминные препараты, среди которых можно выделить:

  • Фексофенадин.
  • Дезлоратадин.
  • Лоратадин.
  • Цетиризин.
  • Акривастин.
  • Клемастин.
  • Хлоропирамин.
  • Гидроксизин.
  • Хлорфенирамин.

При лёгких и среднетяжёлых формах заболевания обычно отдают предпочтение Фексофенадину. Устранение клинических симптомов аллергии отмечается примерно через 60 минут после применения препарата. Максимальный антигистаминный эффект наблюдается спустя 2–3 часа и будет сохраняться на протяжении не менее 12 часов. Адренолитическое или седативное действие препарат не оказывает. Всасывание из пищеварительного тракта происходит достаточно быстро и практически полностью. Фексофенадин при наличии гиперчувствительности к компонентам лекарства не применяется, и также противопоказан для назначения детям, возраст которых менее 6 лет. Ограничен к применению среди пациентов, имеющих хроническую почечную и/или печёночную недостаточность.

Хорошей эффективностью обладает другой антигистаминный препарат под названием Лоратадин. Кроме противоаллергического действия, у этого лекарства выражен противозудный и противоотёчный эффект. Начинает действовать примерно через 60–90 минут после приёма. Терапевтическое действие сохраняется около суток. Не оказывает влияние на работу центральной нервной системы и сердца. Характерен слабый бронхорасширяющий эффект. Период вынашивания ребёнка является ограничением к применению. Противопоказан кормящим матерям и детям до двух лет. Клинически доказано, что при длительном использовании не развивается толерантность. Другими словами, не снижается реакция организма на повторное введение Лоратадина.

Всем пациентам, у которых в анамнезе ангионевротический отёк, рекомендуется носить специальный медицинский браслет, на котором указана информация о болезни.

Лечение причины болезни

Форма заболевания определяет дальнейшее лечение ангионевротического отёка. Если достоверно определено, что причиной болезни является истинная аллергическая реакция, тогда требуется всеми возможными способами оградить пациента от установленного аллергена (бытового, эпидермального, пыльцевого, пищевого, профессионального, лекарственного, грибкового и т. д.). Если же это не удастся сделать, основная терапия будет неэффективной.

Лечение отёка Квинке, имеющего неаллергическое происхождение, должно осуществляться после проведения детального клинического обследования пациента. Кроме того, в обязательном порядке проводится терапия выявленных соматических заболеваний, а именно:


  • Хронические очаги инфекции (например, тонзиллит).
  • Паразитарные инвазии (гельминтозы).
  • Тиреодиты.
  • Хронические заболевания печени и жёлчного пузыря.
  • Коррекция дисбактериоза пищеварительного тракта.

Хотелось бы заметить, что любая соматическая патология, которая способствуют возникновению псевдоаллергии, требует лечения. Также таким пациентам во избежание развития рецидивов рекомендуется назначать неспецифическую гипоаллергенную диету. Их рацион должен быть ограничен продуктами, в которых содержится много гистамина, тирамина и гистаминолибераторов (шоколад, орехи, рыба, свинина, клубника, колбаса, ветчина и т. д.).

Если ангионевротический отёк часто рецидивирует и носит хронический характер, назначают симптоматическую терапию. Когда наблюдается слабый терапевтический ответ на применение антагонистов Н1-рецепторов, приходится использовать следующие виды лекарственных препаратов:

  • Ранитидин или Фамотидин.
  • Монтелукаст.
  • Нифедипин.

Отёк Квинке и наследственная форма

Следует отметить, что наследственный ангионевротический отёк (НАО) имеет принципиальные отличия в подходе к лечению, по сравнению с отёком Квинке. В большинстве случаев, если не удалось своевременно распознать НАО и провести адекватную терапию, всё может закончиться летальным исходом. Характерные особенности НАО в отличие от отёка Квинке:


  • Очень редко выявляются другие атопические заболевания.
  • Отсутствует связь, указывающая на действие аллергена.
  • В крови повышено количество эозинофилов.
  • Не бывает покраснения кожных покровов и зуда.
  • Крапивница не выявляется.
  • Антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды не помогают.
  • Часто отмечается цикличность.

Острый период наследственного ангионевротического отёка ликвидируется назначением свежей плазмы, позволяющий заместить дефицит С1-ингибитора системы комплементы. Также внутривенно вводят транексамовую или аминокапроновую кислоту. Могут применять Даназол или Станозолол. Если выраженный отёк локализован на лице и шеи, целесообразно использовать Лазикс и Дексаметазон.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


elaxsir.ru

Отек гортани - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

Общие сведения

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Отек гортани

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

  • Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
  • Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
  • Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
  • Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
  • Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
  • Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

  • Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
  • Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также