Повышен т4 при нормальном ттг


Повышен Т4, а ТТГ в норме: причины и лечение

Влияние гормонов на функционирование организма сложно переоценить. От их содержания, не выходящего за рамки нормы, зависит не только состояние физического здоровья, но и психологического. Нередко определение показателей выполняется для диагностики заболеваний, даже не связанных с эндокринной функцией, так как реакция организма на любое нарушение начинается с гормонов.

Свойства гормонов

ТТГ – гормон гликопротеиновой природы, вырабатываемый гипофизом. ТТГ выполняет функцию стимулятора для выделения гормонов железы. Его обнаружение и анализ проводятся с целью выявления хронических заболеваний, протекающих бессимптомно, в том числе заболеваний психических.

Главная функция – регуляция энергического обмена. Кроме того, регулирует работу мочеполовой и пищеварительной систем и передач нервных импульсов.

Свободный тироксин или Т4 – предшественник трийодтиронина. Выработка происходит непосредственно в клетках щитовидки. Главной его задачей является регуляция скорости энергообмена, увеличение энергопродукции и поглощения кислорода клетками в организме.

Нормы

Нормальный показатель ТТГ в крови лежит в интервале 0,4-4 мМЕ/л. Свободный тироксин имеет норму в интервале 0,8-1,8 пг/мл или 10-23 пмоль/л. Особенностью свободного тироксина является изменение его показателей в зависимости от времени суток и года, а также зависимость от пола.

В сутки концентрация Т4 достигает максимума с восьми утра до полдня – в это время обычно и принято сдавать анализ крови, чтобы определить максимальную выработку. Минимума значений гормон достигает в вечернее время, около полуночи.

На протяжении года максимального значения Т4 достигает в осенне-зимний период, минимального – летом. Содержание свободного тироксина в крови женщин обычно ниже, чем тот же показатель у мужчин. Уровень содержания у обоих полов практически постоянен до 40 лет – по достижении этого возраста концентрация постепенно спадает.

Причины отклонений

Повышение может свидетельствовать о заболеваниях, связанных с гиперфункцией железы. В ином случае к повышению приводит разрушение тканей железы.

Причины, не связанные с патологией, могут скрываться в ненормированном приеме гормональных препаратов на основе тиреоидных гормонов.

Заболевания железы, вызывающие повышение содержания свободного тироксина, это, чаще всего:

  • токсический зоб,
  • тиреоидит,
  • хориокарцинома,
  • нефротический синдром,
  • заболевания печени в хроническом течении,
  • ожирение, тиреотоксикоз,
  • зоб.

Причиной отклонения от нормы в большую сторону могут стать также самостоятельные назначения или передозировки гормональных препаратов. Этот синдром носит название медикаментозного тиреотоксикоза. Иногда препараты на основе свободного тироксина принимаются преднамеренно с целью снижения веса, при этом дозировка превышает допустимые нормы, особенно в организме, не нуждающемся в дополнительном поступлении гормона. В иных случаях врач назначает неверную концентрацию гормона или несвоевременно корректирует стратегию приема препарата.

Гипертиреоз и его симптоматика

Наиболее распространенная причина повышения концентрации свободного тироксина – гипертиреоз. В медицинской практике называть это явление заболеванием не принято, потому гипертиреоз считается клиническим синдромом. Наиболее яркая клиническая картина, которую могут предоставить анализы крови – повышение Т4 на фоне нормального или сниженного содержания ТТГ.

Основные симптомы, сопровождающие гипертиреоз, проявляются в психоэмоциональном состоянии больного. Чаще всего это вспыльчивость, возбудимость, раздражительность, повышенная чувствительность, трудности с засыпанием, плакливость. Физически симптомы проявляются в резком снижении веса на фоне повышенного аппетита, диарее, потливости.

Другие симптомы:

  • резкое ухудшение самочувствия в жаркую погоду,
  • тремор конечностей,
  • аритмия и тахикардия,
  • частые позывы к дефекации,
  • сбои в менструациях, аменорея,
  • экзофтальм, он же пучеглазие, отеки век,
  • слезотечение, невозможность сконцентрировать зрение,
  • выпадение и ломкость волос, слоение и мягкость ногтей.

Причины развития нарушений

Причины отклонения от нормы подразделяются на два вида. Первый тип причин связан с выраженной гиперфункцией щитовидной железы. Это означает, что продуцирование гормонов многократно усиливается, несмотря на отсутствие необходимости в них у организма. Явление гиперфункции наблюдается при аденомах железы и гипофиза, токсическом зобе.

Второй тип причин связан с уничтожением клеток щитовидки, вследствие чего синтезированный ранее гормон высвобождается в кровь. Это является главной причиной, если диагностирован послеродовой или аутоиммунный тиреоидит.

В последнее время причиной становится первичный сбой в работе иммунной системы. Если осуществляется совместное влияние провокаторов нарушения, начинается активация клеток иммунной системы. Эти клетки, они же антитела, и приводят к разрушению клеток органа. Другими словами, в системе иммунной защиты происходит сбой, в итоге которого синтезируются клетки, уничтожающие ткани щитовидной железы. К этим клеткам относятся антитела к ТПО, ТГ и ТТГ.

Клиническая картина

Если гиперфункция проявляется вследствие диффузно-токсического зоба, антитела вступают во взаимодействие с тиреоцитными рецепторами, таким образом, заменяя действие натурального ТТГ. Вследствие этого повышается синтез и выделение гормонов, приводящее к гипертиреозу. Клиническая картина имеет четко выраженную прогрессию и симптомы.

В случае хронического, аутоиммунного, послеродового тиреодитов, антитела не влияют на активность синтезирования гормонов, а просто уничтожают тиреоциты − структурные единицы щитовидки. Если это происходит, обнаруживается повышение уровня Т4 в крови и снижение либо стабильность уровня ТТГ. В этом случае синдром не имеет продолжительного характера и ярко выраженной клинической картины, а его воздействие прекращается в течение полугода.

Степени тяжести

У гипертиреоза различимы три степени тяжести в зависимости от концентрации Т4 и соотношения с ТТГ.

Легкое течение симптома обозначено субклиническим и определяется, если Т4 находится в нормальном диапазоне, а ТТГ несколько повышен. Эта форма течения легко переносится, практически не проявляя симптомов.

Средняя тяжесть течения уже обозначена заболеванием и в медицине называется манифестным гипертиреозом. Диагностируется, если Т3 и Т4 выше нормального показателя, а ТТГ – ниже. Чем больше отклонение тироксина от нормы, тем больше нарушений в эндокринной системе организма.

Тяжелая форма называется тиреотоксикозом и диагностируется при высоком показателе тироксина, если ТТГ находится в нормальном диапазоне или снижен. Эта форма хронического гипертиреоза имеет ярко выраженную симптоматику и клиническую картину. Первопричиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб.

Диагностика и анализ

Для диагностирования гипертиреоза пациент направляется на анализ крови для определения содержания тироксина общего и свободного, а также ТТГ. Определяется титр антител для выяснения причин возникновения, подтверждения аутоиммунности характера болезни, а также оценки возможных рецидивов. При подтверждении предполагаемого диагноза, пациент направляется на ультразвуковое исследование для выяснения заболеваний, приведших к разрушению клеток железы.

Показанием к анализу является подозрение гиперфункции щитовидной железы, снижение или повышение уровня ТТГ, обследование при беременности, диффузный токсический зоб. В последнем случае исследование проводится несколько раз для утверждения картины течения болезни – 1 раз в десять дней.

Подготовка к сдаче крови

Для исключения посторонних факторов, влияющих на данные анализов, рекомендуется проводить исследование натощак, при этом запрещено пить чай, только чистую воду без красителей и газа.

Последний прием пищи должен быть не менее чем восемь часов назад, а за сутки необходимо придерживаться диетического питания, исключив жареное, жирное, алкоголь. Избегать продолжительной физической активности.

Лекарственные препараты негормональной природы должны быть отменены не позднее двух недель до забора крови или их прием назначается на период после исследования. Если это невозможно, в направлении врач-эндокринолог обязан указать, какой препарат и в какой концентрации принимается пациентом.

Лекарственные препараты гормональной природы рекомендуется исключить за 7 дней до забора крови. Йодсодержащие препараты необходимо исключить не позднее, чем за три дня до анализа.

Не рекомендуется проводить исследование в один день после ультразвукового или ректального исследования, рентгено- и флюорографии.

Повышение результата может быть вызвано приемом эстрогенов, тиреоидных препаратов. Занижение результатов может быть вызвано кортикостероидами, резерпином, сульфаниламидами, пенициллином, избытком тиреостатиков, андрогенов.

Исследование и забор проводятся только при направлении от врача-эндокринолога, терапевта, хирурга, гинеколога, педиатра и психотерапевта.

Если проводится подтверждение диагноза тиреотоксикоза и дальнейшее наблюдение картины заболевания, ТТГ не интерпретируется в результатах анализа или интерпретируется по требованию врача в направлении. Более важной диагностической ценностью в этом случае обладает свободный и общий тироксин.

Лечение и терапия

Для приведения уровня Т4 в норму назначаются гормональные препараты, блокирующие действие избытка тироксина в организме и замещающие его. При тяжелых формах прием препарата длится до года. Лечение начинается с приема большой дозы препарата для нормализации содержания тироксина, затем концентрация постепенно снижается до поддерживающих значений. Отмена может быть назначена при длительном стабильном показании тироксина в одном интервале.

В отдельных наиболее тяжелых случаях пациенту предлагается хирургическое вмешательство с целью удаления узлов или та же процедура с помощью лазерной хирургии.

Похожие записи

gormonoff.com

ТТГ в норме Т4 повышен, Т4 повышен ТТГ в норме: что это значит, причины, симптомы, лечение

Анализ крови на гормоны позволяет оценить состояние эндокринной системы путем определения гормонального фона, который создает гипофиз и щитовидная железа. Повышение или снижение значения одного из гормонов является важным диагностическим признаком.

Данная статья посвящена описанию случаев, когда повышен один из гормонов. Повышение значений и ТТГ, и Т4 рассмотрено в статье Т4 и ТТГ повышен: нормы, причины и симптомы повышения, принцип лечения.

Нормальный Т4 при повышенном ТТГ

Повышение ТТГ при нормальном Т3 и Т4 в норме наблюдается при тяжелых нагрузках на организм, во время прохождения курса лечения с назначением йодсодержащих препаратов и нейролептиков. Также гормон ТТГ часто повышается в период беременности, что не относится к патологическим состояниям. При определении повышенного содержания гормонов и наличии показаний лечение начинается немедленно, так как есть риск развития гипотиреоза.

Причины

Факторы, влияющие на повышение ТТГ при нормальном Т4:

  • дисфункция надпочечников,
  • гестоз в тяжелой форме,
  • нарушение секреции гормона,
  • наличие доброкачественных и злокачественных образований,
  • перенесение психологических травм.

При высоком ТТГ и нормальном уровне Т3 и Т4 эндокринолог может диагностировать субклинический гипотиреоз. В таком случае клиническая симптоматика будет слабо выражена или вовсе отсутствовать. При подозрении на заболевание назначаются дополнительные анализы крови.

Иные причины субклинической формы гипотиреоза:

  1. недостаточное поступление йода,
  2. последствие хирургического лечения щитовидной железы,
  3. прием радиоактивного йода,
  4. медикаментозное лечение с применением тиреостатиков.

Концентрация веществ повышается вследствие проведения гемодиализа и при сильном отравлении организма свинцом. При беременности концентрация вещества может регулярно меняться в течение всего срока. Это зависит от питания, уровня физической нагрузки и общего состояния желез внутренней секреции. При значительном повышении уровня ТТГ в первом и втором триместре беременности врач может назначать медикаментозное лечение с назначением L-тироксина.

Симптомы и принцип лечения

Нарушение уровня ТТГ при нормальном Т4 всегда сопровождается общей симптоматикой в виде ухудшения самочувствия. Без соответствующего лечения клиническая картина усугубляется, и могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы повышения ТТГ при нормальном Т4:

  • слабость, быстрая утомляемость и снижение физической активности,
  • у беременных утолщается шея (гипертрофия щитовидной железы),
  • аппетита ухудшается или полностью отсутствует,
  • нарушается функция органов желудочно-кишечного тракта,
  • появляется апатическое состояние и бессонница.

Признаки субклинического гипотиреоза:

  1. сухость кожи и слизистой, выпадение волос,
  2. медлительность и вялость, заторможенная реакция,
  3. нарушение функции органов пищеварения,
  4. снижение либидо,
  5. ожирение.

В таком случае необходима профилактика развития гипотиреоза. Медикаментозное лечение применяется с назначением синтетического Т4 свободного. При субклиническом гипотиреозе показано лечение препаратом Левотироксин.

Повышенный Т4 при нормальном ТТГ

В течение года уровень Т4 может меняться, максимальной концентрации он достигает в осенне-зимний период. У мужчин в норме этот показатель выше. При отсутствии отклонений концентрация гормона Т4 у людей до 40 лет является стабильной, варьирует в пределах нормы, и меняется лишь в случае патологических процессов.

Причины

Причинные факторы отклонения делятся на две группы. В первом случае будет выраженная гиперфункция щитовидной железы и усиление выработки гормонов при отсутствии необходимости в этом.

Ко второй группе относятся факторы, связанные с разрушением клеток щитовидной железы и высвобождением гормонов в кровь. Это возможно в случае аутоиммунного или послеродового тиреоидита.

Причины высокого Т4 при нормальном ТТГ:

  • тиреоидит, токсический зоб,
  • тиреотоксикоз, ожирение,
  • патология почек, нефротический синдром,
  • хроническая дисфункция печени ,
  • хориокарцинома.

Повысить уровень концентрации гормона может лечение гормональными лекарствами. Это состояние определяется как медикаментозный тиреотоксикоз. Чаще всего свободный тироксин повышается при развитии гипертиреоза. Это явление считается лишь клиническим синдромом и проявляется изменениями в психоэмоциональном состоянии пациента.

Симптомы и принцип лечения

Проявления высокого T4 при нормальном ТТГ:

  1. ухудшение общего самочувствия в жаркое время года, потливость,
  2. частые позывы к опорожнению кишечника,
  3. тремор рук и ног,
  4. нарушения со стороны сердечно — сосудистой системы в виде тахикардии и аритмии,
  5. ухудшение состояния кожи, ломкость и выпадение волос, слоение ногтей,
  6. у женщин нарушается менструальный цикл, есть риск появления аменореи.

Токсический зоб резко увеличивает уровень выработки гормона Т4. При этом симптоматика ярко выражена и постоянно нарастает. При хроническом аутоиммунном или послеродовом тиреоидите Т4 разрушается антителами, гормон попадает в кровь и так обнаруживается высокий уровень тироксина на фоне нормального ТТГ.

Это нарушение может быть разной степени тяжести, что зависит от концентрации T4 и его соотношение с гормоном ТТГ. При незначительном отклонении уровня диагностируется легкая форма нарушения без проявления симптоматики.

Средняя степень тяжести определяется как манифестный гипертиреоз и диагностируется при повышении Т4 и снижении ТТГ. Тяжелая форма наблюдается в том случае, когда диагностируется высокий показатель Т4 при сниженном или нормальном ТТГ.

Такая форма гипертиреоза имеет ярко выраженную симптоматику и первопричиной чаще становится токсический зоб.

Загрузка...

kardiobit.ru

Повышенный ТТГ при нормальном Т4

У пациентов, которые проходят курс лечения антипсихотическими средствами или препаратами, содержащими йод, и одновременно подвергаются большим физическим нагрузкам, наблюдается повышенный ТТГ при нормальном Т4 и Т3.

Кроме того, концентрация тиреотропного вещества незначительно увеличивается во время вынашивания малыша. Эта ситуация не является патологией и не требует лечения. Во всех других случаях завышенный показатель гормональных веществ требует немедленного начала терапии в связи с риском возникновения гипотиреоза.

Подготовка к анализу крови на гормоны щитовидной железы

Вот несколько несложных правил, выполнение которых увеличит достоверность анализов, и пренебрегать ими медицинские работники не советуют.

  1. За месяц исключить прием гормональных средств, предварительно согласовав это со своим лечащим доктором. Самостоятельно отменять терапию не рекомендуется.
  2. За четверо суток до исследования прекратить прием препаратов, имеющих в своем составе йод (по согласованию с лечащим доктором).
  3. За сутки отказаться от любых физических нагрузок, курения, спиртосодержащих жидкостей.
  4. Биоматериал сдают на голодный желудок.
  5. Самое лучшее утреннее время — до 10 часов.
  6. Состояние индивида должна быть расслабленным, спокойным. Нежелательно нервничать и переживать.

Повышен уровень ТТГ при нормальном Т4: причины

Факторы, оказывающие влияние на изменение гормонального баланса:

  • деятельность надпочечников нарушена;
  • сбой в синтезе гормональных веществ;
  • наличие новообразований как доброкачественной, так и злокачественной природы;
  • состояние после сильных травм психологического характера;
  • поздний токсикоз;
  • недостаточное поступление йода в организм извне;
  • радиойодтерапия;
  • результат оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • медикаментозная терапия препаратами, подавляющими образование гормональных веществ щитовидной железы;
  • отравление свинцом;
  • проведение процедуры гемодиализа.
Доктор диагностирует гипотиреоз субклинический при повышенном ТТГ и при нормальном Т4 и Т3. В этом случае клиническая картина отсутствует или выражена слабо. Дополнительно назначаются и другие виды исследований для подтверждения заболевания.

Признаки гормонального дисбаланса

Нормальный показатель тироксина свободного и повышенный уровень тиреотропного гормонального вещества в большинстве случаев проявляется общим ухудшением состояния индивида. Несвоевременно распознанное заболевание и отсутствие лечения довольно быстро приведут к серьезным патологическим состояниям.

Симптомы повышенного ТТГ при нормальном Т4:

  • функции пищеварительного тракта нарушены;
  • наблюдается снижение аппетита или он отсутствует полностью;
  • возникает апатия;
  • бессонница;
  • общая слабость;
  • физическая активность существенно снижается;
  • быстро наступает утомляемость;
  • у женщин в положении увеличиваются размеры щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз

Одной из самых распространенных причин этой болезни считается поражение клеточной ткани щитовидной железы и, как результат, уменьшение синтеза гормонов, приводящее к различным заболеваниям. Гипотиреоз субклинический выставляется после исследования биоматериала в случае выявления повышенного ТТГ при нормальном Т4 и норме Т3. К признакам субклинического гипотиреоза относится:

  • увеличенная масса тела и выставленный диагноз «ожирение»;
  • сбой в нормальной работе органов пищеварительной системы;
  • выпадение волос;
  • сухая дерма;
  • заторможенные реакции индивида;
  • медлительность;
  • отсутствие энергии и бодрости;
  • преобладание состояния вялости;
  • сухость слизистых оболочек;
  • снижение либидо;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение менструального цикла.
После диагностирования болезни при повышенном ТТГ и при нормальном Т4, доктор назначает необходимую терапию, а также рекомендует комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития гипотиреоза. Важно помнить, что эта болезнь передается по наследству.

Особенности проявления субклинического гипотиреоза у женщин

Низкая концентрация тиреоидного гормонального вещества, отвечающего за усвоение, а также перемещение тестостерона в организме женщины, – это гипотиреоз. Триойодтиронин, составляющий основу тиреоидного гормона, вступая в различные химические взаимодействия в кровеносном русле, влияет на работу организма. При нарушении синтеза гормонального вещества снижается количество эстрогенов, что в конечном итоге приводит к невозможности зачать. Женская половина человечества подвержена такой патологии в большей степени. А связано это с особенностью строения половых органов.

Что означает повышенный ТТГ при нормальном Т4 и допустимых значений Т3 у женщин по итогам лабораторных исследований? При выявлении такого соотношения диагностируется гипотиреоз, симптомы которого не проявляются у женщин. Однако это одна из причин невозможности зачатия малыша, выкидышей на раннем сроке беременности. Кроме того, заболевание провоцирует аномалии в развитии плода.

Лечение субклинического гипотиреоза

Диагностируя патологию при повышенном ТТГ и при нормальном Т4, доктор назначает специальную терапию, цель которой — нормализовать количество гормональных веществ и йода в организме индивида. Дополнительно рекомендуется курсовой прием поливитаминных комплексов с высоким содержанием минеральных веществ. Важно помнить, что терапия проводится под наблюдением врача-специалиста и в соответствии с его назначениями. Кроме того, медицинские работники могут дополнительно посоветовать применять и траволечение. Для приготовления отваров используют следующие лекарственное сырье:

  • ромашку;
  • шиповник;
  • зверобой;
  • девясил;
  • дурнишник;
  • чистотел;
  • родиолу розовую;
  • тысячелистник;
  • солодку;
  • мать-и-мачеху;
  • листья и почки березы;
  • плоды рябины.

Комбинацию трав для отвара порекомендует ваш доктор. Лечение проводят курсами.

Повышенный ТТГ и ТПО при беременности

Как уже было сказано выше, незначительное повышение показателей не вызывает опасений. Угроза возникает при существенном увеличении концентрации тиреотропного гормона. Если результаты анализа крови выявили, что при беременности повышен ТТГ при нормальном Т4, то это состояние не требует никаких вмешательств. Стабилизация гормонального фона будет необходима в случаях увеличения концентрации как ТТГ, так и Т4. Кроме того, лечение потребуется и в случаях существенного повышения показателя тиреотропного гормона сверх допустимых значений, т. е. выше 7 мЕд/л. Своевременная терапия и выполнение всех назначений лечащего доктора, а в этом случае это врач-эндокринолог, способны:

  • скорректировать гормональный фон;
  • снизить риск прерывания беременности и возникновения патологий у будущей малютки.

Перед планированием зачатия ребенка в обязательном порядке рекомендуется сдать анализы, чтобы определить концентрацию следующих гормональных веществ в крови:

  • тиреотропный гормон, сокращенное название ТТГ;
  • тироксин свободный, или Т4.

Кроме того, такое лабораторное исследование назначают повторно, сразу после наступления беременности.

При выявленных нарушениях в количественном выражении Т3 или Т4, ТТГ, а также проявлении симптомов гипертиреоза назначают анализ на фермент тиреопероксидазу или сокращенно ТПО, который оказывает существенное влияние на синтез трийодтиронина и тироксина. А стимулирует работу этого фермента тиреотропный гормон.

Коварное заболевание гипертиреоз маскируется под состояния, которые наблюдаются в период беременности. Следует помнить, что имеющиеся проблемы со щитовидной железой негативно сказываются как на здоровье будущей мамы, так и на организме вынашиваемого малыша. У беременной женщины по результатам исследований возможен повышенный ТПО при нормальных ТТГ и Т4, а кроме того, и увеличенный уровень ТТГ. Причина такой картины кроется в следующем. В результате гормональной перестройки гипофиз синтезирует большое количество тиреотропного гормонального вещества, нейтрализацию которого осуществляют антитела к тиреопероксидазе. По окончании беременности или раньше может произойти сбой, так как антитела выводят все больше и больше клеток щитовидной железы из строя. В результате провоцируется сильнейшее обострение. ТПО с легкостью проникает через плацентарный барьер и является для плода особо опасной, вызывая сбой в функционировании организма будущего малыша еще в утробе.

Субклинический гипотиреоз у детей

В детском возрасте это патологическое состояние проявляется в нарушении нормального функционирования щитовидной железы. На фоне слабо текущей симптоматики развивается болезнь, и выявить ее возможно только по результатам исследований. Если у ребенка повышен ТТГ при нормальном Т4, то диагностируют субклинический гипотиреоз.

Этой патологии подвержены и взрослые. Отсутствие лечения болезни в детском возрасте приводит к серьезным последствиям, которые проявляются:
  • нарушением психического и физического развития;
  • развитием аутоиммунного тиреоидита;
  • необратимыми процессами в организме.

Выявление заболевания на ранней стадии и своевременно начатая терапия является предпосылкой к будущей полноценной жизни малыша.

Повышенный Т4 свободный при нормальном ТТГ

Незначительное увеличение концентрации свободного тироксина выявляют на начальных стадиях следующих патологий:

  • тиреоидит подострый;
  • тиреоидит аутоиммунный хронический.
По итогам лабораторных исследований выставляют диагноз тиреотоксикоза и гипотиреоза. Однако решающее значение в этом случае имеет уровень тиреотропного гормона, а не Т4. Таким образом, снижение или увеличение показателей тироксина при норме ТТГ не является патологией и, соответственно, терапии не требуется.

Снижение уровня ТТГ при нормальном Т3 и Т4

Низкая концентрация тиреотропного гормона и нормальная выработка гормональных веществ Т3 и Т4 свидетельствует о том, что потребность в нем отсутствует. Причины, провоцирующие снижение концентрации ТТГ:

  • голодание;
  • длительный стресс;
  • психические расстройства;
  • неконтролируемый прием препаратов, содержащих гормональные вещества;
  • отсутствие в рационе белка.

Повысить ТТГ при нормальных Т3 и Т4, кроме лекарственной терапии, можно изменением образа жизни: отказаться от курения и спиртосодержащих напитков, пересмотреть рацион, который необходимо составить с учетом увеличенной потребности в белках, витаминах и углеводах. Употребляемые продукты должны помогать нормализовать стул пациента. Рекомендуется полностью исключить продукты, стимулирующие сердечно-сосудистую и нервную систему, а также все чайные и кофейные напитки, шоколад. В ограниченных количествах допустима острая и пряная пища.

Заключение

При подозрении на сбой в работе эндокринной системы, а также для постановки точного диагноза необходимо оценить гормональный фон, который формирует щитовидная железа и гипофиз.

Проверить его можно, сдав биоматериал на гормоны по направлению лечащего доктора. Интерпретация результатов лабораторных исследований поможет выстроить правильную тактику ведения пациента.

fb.ru

Повышение уровня Т4 свободного при нормальном ТТГ

Здравствуйте!
Я сдала анализы на гормоны щитовидной железы и получила вот такой результат:
  • ТТГ - 3,245.
  • тироид т4 свободный - 22,600.
  • антитела ТГ - 1,680.
  • аутоантитела к т ироидной пероксидазе - 3,488.
Скажите, это серьезно или норма?
Елена

Уважаемая Елена!

Результаты ваших анализов не показывают каких-либо серьезных или опасных для жизни и здоровья состояний, требующих незамедлительной врачебной помощи. Однако некоторые из показателей находятся на границе нормы. Рассмотрим их в отдельности.

ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом - железой, расположенной в головном мозге. Обычно анализ на ТТГ сдают вместе с анализами на гормоны щитовидной железы, т.к. ТТГ непосредственно связан с работой щитовидной железы. Это довольно стабильный гормон, однако если уровень гормонов щитовидной железы снижается, то ТТГ повышается и наоборот. В этом заключается стимулирующая функция тиреотропного гормона. Анализ крови на ТТГ является одним из основных при диагностике заболеваний щитовидной железы. В норме его концентрация в крови женщин старше 14 лет составляет 0,4 - 4,0 мЕд/л, т.е. ваш результат укладывается в рамки установленной нормы.

Т4 свободный

Что касается свободного Т4, его уровень в вашей крови немного повышен, т.к. для него установлена норма в пределах 9 - 22 пмоль/л для женщин старше 14 лет. Выработка свободного Т4 осуществляется фолликулярными клетками щитовидной железы и непосредственно контролируется гиофизом. Т4 играет важную роль в функционировании организма, ускоряя белковый обмен, снижая уровень холестерина и триглицеридов в крови, активизирует обмен костной ткани и т.д. Концентрация этого гормона меняется в течение дня. Максимальное его количество обнаруживается в период с 8 до 12 часов, минимальное - с 23 до 3 часов.

Чтобы правильно определить уровень свободного Т4, необходимо подготовиться к исследованию. Так, за месяц до предполагаемой сдачи крови следует прекратить прием гормональных препаратов (под контролем врача-эндокринолога), а за несколько дней до анализа - прием лекарств, содержащих йод. Также не рекомендуется в этот период проходить рентгенографическое исследование с использованием контрастных веществ. Перед сдачей анализа исключите все физические и эмоциональные нагрузки. Кровь необходимо сдавать натощак, в состоянии покоя. Считается, что период голодания должен составлять не менее 8, но не более 14 часов.

Повышение концентрации свободного Т4 может говорить о начале развития тиреотоксикоза. Обычно при этом заболевании уровень гормона ТТГ снижается на фоне повышения гормонов Т4 и Т3. Однако существует и ТТГ-независимая форма гипотиреоза, при которой концентрация ТТГ остается в норме.

АнтиТПО, антиТГ

Что касается норм концентрации антител к рецепторам ТТГ, выделяют три категории:

  • при содержании антител менее 1,5 МЕ/л результат принято считать отрицательным;
  • при значении ниже 1,75 МЕ/л, но выше 1,5 МЕ/л результат относится к промежуточным;
  • при значении свыше 1,75 МЕ/л говорят о положительном результате.

Ваш результат является промежуточным, т.е. в совокупности с другими данными исследований он также может указывать на заболевания щитовидной железы.

Уровень аутоантител к тироидной пероксидазе у вас в норме.

Что делать?

Для исключения развития тиреотоксикоза следует провести повторную проверку гормонов через месяц. Если отсутствуют очевидные признаки тиреотоксикоза, то на данный момент оснований для беспокойства нет. Однако необходимо помнить, что симптомы заболевания нарастают постепенно, и держать ситуацию под контролем.

С уважением, Ксения.

Полезный совет?

Расскажите друзьям


Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

www.domotvetov.ru

Повышен ттг при нормальном т4 и т3

Определение концентрации гормонов ТТГ, Т3 и Т4 назначается эндокринологом для диагностики функционального состояния щитовидной железы (ЩЗ).

Определение уровня ТТГ, совместно с тиреоидными гормонами Т3, Т4 имеет большое диагностическое значение при заболеваниях ЩЗ.

Посредством данного анализа можно выявить такие патологии, как гипертиреоз (избыточная продукция тиреотропных гормонов), гипотиреоз (недостаток выработки Т3 и Т4).

О явных диагнозах можно говорить в двух случаях:

  1. При повышенном ТТГ и сниженном Т4 не вызывает сомнений первичный гипотиреоз.
  2. При сниженном ТТГ и повышенном Т3+Т4 или одного из них определяется явный тиреотоксикоз.

Если повышен ТТГ при нормальном Т4 и Т3 можно подозревать течение субклинического или скрытого гипотиреоза.

Симптомы повышенного ТТГ

Состояние, при котором повышена концентрация ТТГ, а содержание тиреоидных гормонов в пределах нормы называют скрытым гипотиреозом.

Вообще гипотиреоз – это патологическое состояние организма, обусловленное стойким дефицитом тиреотропных гормонов.

Данная патология приводит к снижению основного обмена и метаболизма клеточных систем организма.

При скрытом гипотиреозе явные симптомы заболевания отсутствуют, жалобы больных неопределенны и разнятся. Наиболее распространенные жалобы пациентов: апатия, сонливость, нарушение памяти, плохая переносимость холода или жары, боли в мышцах, повышение массы тела при сниженном аппетите, ломкость волос и ногтей, отеки лица и конечностей, запоры, сухость кожи.

Показаниями для проведения лабораторного исследования на определение ТТГ и Т4 являются: бесплодие, длительное отсутствие менструации, поредение волос, аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), носительство АТ ТПО у женщин при беременности.

Очень важно следить за состоянием щитовидной железы, если в прошлом уже были диагностированы заболевания щитовидной железы, либо были перенесены хирургические операции на ЩЗ.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

В группу риска по развитию гипотиреоза также попадают лица с эндокринными нарушениями, главным образом, с сахарным диабетом, витилиго (нарушением пигментации на коже), анемией, гипонатриемией, гиперпролактинемией.

Риск развития гипотиреоза существует, если у прямых кровных родственников диагностированы такие болезни, как сахарный диабет, различные патологии щитовидной железы, анемия и первичная надпочечниковая недостаточность.

Причины отклонения

Субклинические формы гипотиреоза характерны, в основном, для женщин пожилого возраста, а также у беременных или недавно родивших матерей, являющихся носителями антител к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО).

Недостаточность продукции тиреоидных гормонов в этом случае обусловлена течением аутоиммунного тиреоидита (наследственного заболевания щитовидной железы), который развивается на фоне беременности и родов и в пожилом возрасте.

В других случаях скрытый гипотиреоз можно расценивать, как начальную стадию первичного гипотиреоза. Выделяют следующие причины его возникновения:

  1. Воспалительные процессы в тканях щитовидной железы;
  2. Стойкий йододефицит;
  3. Перенесенные хирургические операции на ЩЗ;
  4. Длительная терапия радиоактивным йодом при лечении заболеваний ЩЗ.

На течение скрытого гипотиреоза указывает определение концентрации ТТГ от 5 – 20 мЕ/л. Следует также иметь ввиду, что повышение уровня ТТГ может быть обусловлено причинами, не имеющими отношения к гипотиреозу – это:

  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Прием алкоголя накануне анализа;
  • Физическое или эмоциональное (психическое) напряжение в день забора крови на диагностику.
  • Гестоз при беременности.

Именно поэтому некоторые эндокринологи не торопятся назначать гормональное лечение, а через некоторое время направляют пациента на повторный анализ.

Что делать при заболевании?

Что делать при повышенном тиреотропном гормоне определяет лечащий эндокринолог. Могут быть назначены дополнительные анализы для подтверждения скрытого гипотиреоза – АТ ТПО, биохимический анализ крови.

Диагноз может быть подтвержден если у пациента обнаруживается анемия, гипонатриемия и антитела к тиреоидной пероксидазе в концентрации свыше 5,6 Ед/мл.

Даже если диагностирован гипотиреоз, не нужно впадать в панику, данное состояние при своевременном лечении не меняет качества жизни и корректируется гормональной терапией.

Лечение гипотиреоза

При явном гипотиреозе абсолютно показана гормональная заместительная терапия, препаратами левотироксина (L-Т4). Вопрос о назначении лечения лицам со скрытым течением болезни остается спорным.

Абсолютным показанием для терапии левотироксином является сниженный ТТГ у женщины во время беременности или на этапе ее планирования, особенно, если она является носителем антител к ТПО.

Что касается остальных пациентов, то здесь мнения эндокринологов разнятся.

Первая группа считает, что следует провести 1 пробный курс заместительной терапии левотироксином, в расчете на то, что самочувствие больного улучшится, особенно если у пациента наблюдаются жалобы на отечность, апатию, общее физическое недомогание, нарушения менструального цикла, сонливость.

Другая группа специалистов считает назначение L-Т4 необоснованным, особенно при его бессимптомном течении, и выбирает выжидательную тактику, наблюдая за больными и проводя диагностические исследования функции щитовидной железы каждые полгода.

В данном случае терапия левотироксином назначается, если на фоне повышенного тиреотропного гормона лабораторным путем определяется снижение Т и проявляются признаки первичного гипотиреоза.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 2

medickon.com

Повышен ТТГ при нормальном Т4 и Т3, что это значит?

На первичной консультации эндокринолог направляет пациента к специалистам на обследование и сдачу необходимых лабораторных анализов. Из всего списка самым важным считается гормональный тест на ТТГ, Т4 и Т3. Тиреотропный гормон ТТГ вырабатывается в гипофизе и связан со свободными Т4 и Т3, по уровню его выработки судят о функциональности щитовидной железы.

В разные периоды жизни человека количество ТТГ, Т4 и Т3. в крови изменяется, оно может быть повышенным или пониженным, что свидетельствует о различных нарушениях в работе организма.

Повышенный уровень тиреотропного гормона часто встречается у женщин, причиной подобного отхождения от нормы может быть недостаточная выработка Т3 и Т3. Это функциональное нарушение медики называют гипотиреозом, его причина в разладке функционирования щитовидной железы. В некоторых случаях эндокринологи диагностируют небольшое повышение ТТГ при норме Т4 и Т3. В таких случаях ставят диагноз «субклинический гипотиреоз», нарушение может наблюдаться при приеме таких лекарственных форм, как йодид, нейролептики, преднизолон, бета-адреноблокаторы.

Повышение уровня ТТГ может наблюдаться в таких случаях:

  • Удаление желчного пузыря;
  • гемодиализ;
  • невосприимчивость к тиреоидным гормонам;
  • при различных тяжелых заболеваниях.

Повышение уровня ТТГ при планировании беременности

Женщинам, планирующим беременность, необходимо сдать тест на уровень ТТГ. Резкое увеличение уровня гормона ТТГ свидетельствует о нарушениях в работе щитовидной железы, что отрицательно сказывается на внутриутробном развитии плода. Уровень интеллекта ребенка зависит от уровня выработки тироксина у его матери, если тироксина не хватает, это сказывается на когнитивных способностях малыша. При постановке диагноза «гипотиреоз» будущим матерям эндокринолог назначает препарат «Л-тироксин», принимать его нужно постоянно в соответствии с инструкцией. Беременным дозу препарата увеличивают в полтора раза.

Уровень тироксина при беременности

У беременных норма ТТГ 0,2 — 3,5 мЕд/л, однако, считается нормой его небольшое повышение или понижение. Значительное повышение тироксина несет риск для развития плода.

Каждый триместр беременности характеризуется различным уровнем ТТГ. Самый низкий показатель в первом триместре. У некоторых женщин при увеличении уровня Т4 выработка тироксина подавляется. Норму определяет эндокринолог после сдачи необходимых анализов. Если необходимо назначают дополнительные тесты, эхографию или биопсию щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз

Как уже отмечалось выше, при повышении ТТГ и нормальном уровне Т3 и Т4 эндокринологи ставят диагноз «субклинический гипотиреоз». Субклинический означает не проявленный, скрытый. Гипотиреоз уже есть, но клиника еще не прослеживается, поэтому обнаружить его можно на плановом осмотре либо при внимательном отношении к своему организму.

Причины субклинического гипотиреоза:

  • Йодный дефицит;
  • удаление части щитовидной железы;
  • лечение щитовидной железы радиоактивным йодом;
  • прием тиреостатиков;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны:

  • Снижение полового влечения;
  • вялость;
  • медлительность;
  • ожирение;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • микседема;
  • нарушение в работе ЖКТ.

Существует мнение, что повышенный ТТГ при нормальном уровне Т3 и Т4 не требует корректировки, но это не так. Заболевание чревато неприятными последствиями. После прохождения необходимого обследования эндокринолог принимает решение о необходимости лечения левотироксином.

В особенности прием препарата важен будущим матерям, но левотироксин имеет массу побочных эффектов, таких как ожирение, бессонница, повышенная тревожность, тахикардия, аритмия, поэтому врачи предпочитают назначать препарат только при наличии серьезных показаний и при исключении из диагноза транзиторного гипотиреоза.

Субклинический гипотиреоз у детей

Щитовидная железа ребенка начинает выделять гормоны на двенадцатой неделе внутриутробного развития. Анализ на повышенный или пониженный ТТГ берут сразу же после рождения, по медицинским показаниям. Для теста кровь берут из пятки новорожденного.

Симптомы субклинической формы гипотиреоза у новорожденных:

  • Хриплый плач;
  • отечное лицо и веки;
  • сухость кожи;
  • пониженная температура тела;
  • врожденная желтуха;
  • ребенок не берет грудь.

У детей старшего возраста заболевание вызывает проблемы с когнитивной функцией, физическим развитием, зрением, психикой.

Для лечения детей используют препараты с тиреоидными гормонами, дозировку определяет эндокринолог после обследования.

Гормональные нарушения у ребенка придется компенсировать всю его жизнь, только в таком случае его развитие будет полноценным.

Заболевания щитовидной железы у пожилых женщин

Среди женщин старшего возраста нарушение в функционировании щитовидной железы очень распространенное явление, в особенности это касается повышения уровня выработки гормона ТТГ или отклонение от нормы в производстве Т3 и Т4. По статистике уровень заболевания гипотиреозом среди людей этой группы составляет шесть процентов.

Заболевание гипотиреоз часто принимает запущенные формы из-за того, что клинические симптомы стерты, часто совпадают со старческими недугами и не вызывают тревожности.

На обследовании у эндокринолога анализ крови может показать повышение уровня свободного трийодтиронина сыворотки (Т3), понижение общего и свободного тироксина (Т4) и умеренно повышенный ТТГ. Интерпретация результата может быть затруднена нетипичной клинической картиной, поэтому к назначению лечения эндокринологи подходят с осторожностью.

На результаты проб Т3 и Т4 существенно влияют принимаемые пациенткой препараты йода и b-блокаторы.

Основные симптомы гипотиреоза у пожилых женщин:

  • Нейропатия;
  • нарушение когнитивной функции;
  • нарушение социального поведения;
  • психические расстройства;
  • депрессия.

Пациентки старшего возраста подвержены микседематозной коме, служащей диагностическим симптомом нарушения гормонального уровня ТТГ, Т3 и Т4.

Лабораторные обследования на уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ проходят все пациентки с изменением веса и нарушением работы сердца. Данные объективного обследования, такого как пальпация, визуальный осмотр и другие методы, у пожилых людей не имеют высокого диагностического значения, нахождение зоба затруднено, а подчас и невозможно. Диагноз «первичный гипотиреоз» ставится на основании тестов крови, показывающих повышение или понижения уровня ТТГ, Т3 и Т4 и выработка антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

При сниженном уровне Т3, Т4 и нормальном ТТГ диагностируется нетиреоидное заболевание или проблемы с гипофизом, а также гипоталамусом.

Лечение проблем щитовидной железы у пожилых пациенток

Проблему гипотиреоза снимают дозами тироксина. Дозировка препарата зависит от общей клинической картины и сопутствующих заболеваний. Нормальный уровень функционирования щитовидной железы может быть достигнут за восемь недель при приеме 50-100 мкг Т4 ежедневно. При падении ТТГ ниже нормы и отклонении Т3 и Т4 от нормы повышается риск появления остеопороза и проблем с предсердием.

Пожилые пациентки нуждаются в постоянной терапии и контроле уровня ТТГ, Т3 и Т4. В частности, прекращать принимать гормон Т4 рискованно, это вызывает проблемы с работой всех органов. Исключение может быть сделано пациенткам, принимающим радиоактивный йод, перенесшим тиреоидэктомию, у них может наблюдаться некоторое повышение ТТГ.

У женщин, страдающих субклиническими формами гипотиреоза, ТТГ может быть повышен, без снижения Т3, Т4, как следствие может развиться тяжелое нарушение функции щитовидки и небольшой разлад когнитивной функции. Пациентки, имеющие в анамнезе ишемическую болезнь сердца, получают препараты амиодарона или лития.

Похожие записи:



shhitovidnayazheleza.ru

Повышенный ТТГ при нормальном Т4

У пациентов, которые проходят курс лечения антипсихотическими средствами или препаратами, содержащими йод, и одновременно подвергаются большим физическим нагрузкам, наблюдается повышенный ТТГ при нормальном Т4 и Т3.

Кроме того, концентрация тиреотропного вещества незначительно увеличивается во время вынашивания малыша. Эта ситуация не является патологией и не требует лечения. Во всех других случаях завышенный показатель гормональных веществ требует немедленного начала терапии в связи с риском возникновения гипотиреоза.

Подготовка к анализу крови на гормоны щитовидной железы

Вот несколько несложных правил, выполнение которых увеличит достоверность анализов, и пренебрегать ими медицинские работники не советуют.

  1. За месяц исключить прием гормональных средств, предварительно согласовав это со своим лечащим доктором. Самостоятельно отменять терапию не рекомендуется.
  2. За четверо суток до исследования прекратить прием препаратов, имеющих в своем составе йод (по согласованию с лечащим доктором).
  3. За сутки отказаться от любых физических нагрузок, курения, спиртосодержащих жидкостей.
  4. Биоматериал сдают на голодный желудок.
  5. Самое лучшее утреннее время — до 10 часов.
  6. Состояние индивида должна быть расслабленным, спокойным. Нежелательно нервничать и переживать.

Повышен уровень ТТГ при нормальном Т4: причины

Факторы, оказывающие влияние на изменение гормонального баланса:

  • деятельность надпочечников нарушена;
  • сбой в синтезе гормональных веществ;
  • наличие новообразований как доброкачественной, так и злокачественной природы;
  • состояние после сильных травм психологического характера;
  • поздний токсикоз;
  • недостаточное поступление йода в организм извне;
  • радиойодтерапия;
  • результат оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • медикаментозная терапия препаратами, подавляющими образование гормональных веществ щитовидной железы;
  • отравление свинцом;
  • проведение процедуры гемодиализа.
Доктор диагностирует гипотиреоз субклинический при повышенном ТТГ и при нормальном Т4 и Т3. В этом случае клиническая картина отсутствует или выражена слабо. Дополнительно назначаются и другие виды исследований для подтверждения заболевания.

Признаки гормонального дисбаланса

Нормальный показатель тироксина свободного и повышенный уровень тиреотропного гормонального вещества в большинстве случаев проявляется общим ухудшением состояния индивида. Несвоевременно распознанное заболевание и отсутствие лечения довольно быстро приведут к серьезным патологическим состояниям.

Симптомы повышенного ТТГ при нормальном Т4:

  • функции пищеварительного тракта нарушены;
  • наблюдается снижение аппетита или он отсутствует полностью;
  • возникает апатия;
  • бессонница;
  • общая слабость;
  • физическая активность существенно снижается;
  • быстро наступает утомляемость;
  • у женщин в положении увеличиваются размеры щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз

Одной из самых распространенных причин этой болезни считается поражение клеточной ткани щитовидной железы и, как результат, уменьшение синтеза гормонов, приводящее к различным заболеваниям. Гипотиреоз субклинический выставляется после исследования биоматериала в случае выявления повышенного ТТГ при нормальном Т4 и норме Т3. К признакам субклинического гипотиреоза относится:

  • увеличенная масса тела и выставленный диагноз «ожирение»;
  • сбой в нормальной работе органов пищеварительной системы;
  • выпадение волос;
  • сухая дерма;
  • заторможенные реакции индивида;
  • медлительность;
  • отсутствие энергии и бодрости;
  • преобладание состояния вялости;
  • сухость слизистых оболочек;
  • снижение либидо;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение менструального цикла.
После диагностирования болезни при повышенном ТТГ и при нормальном Т4, доктор назначает необходимую терапию, а также рекомендует комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития гипотиреоза. Важно помнить, что эта болезнь передается по наследству.

Особенности проявления субклинического гипотиреоза у женщин

Низкая концентрация тиреоидного гормонального вещества, отвечающего за усвоение, а также перемещение тестостерона в организме женщины, – это гипотиреоз. Триойодтиронин, составляющий основу тиреоидного гормона, вступая в различные химические взаимодействия в кровеносном русле, влияет на работу организма. При нарушении синтеза гормонального вещества снижается количество эстрогенов, что в конечном итоге приводит к невозможности зачать. Женская половина человечества подвержена такой патологии в большей степени. А связано это с особенностью строения половых органов.

Что означает повышенный ТТГ при нормальном Т4 и допустимых значений Т3 у женщин по итогам лабораторных исследований? При выявлении такого соотношения диагностируется гипотиреоз, симптомы которого не проявляются у женщин. Однако это одна из причин невозможности зачатия малыша, выкидышей на раннем сроке беременности. Кроме того, заболевание провоцирует аномалии в развитии плода.

Лечение субклинического гипотиреоза

Диагностируя патологию при повышенном ТТГ и при нормальном Т4, доктор назначает специальную терапию, цель которой — нормализовать количество гормональных веществ и йода в организме индивида. Дополнительно рекомендуется курсовой прием поливитаминных комплексов с высоким содержанием минеральных веществ. Важно помнить, что терапия проводится под наблюдением врача-специалиста и в соответствии с его назначениями. Кроме того, медицинские работники могут дополнительно посоветовать применять и траволечение. Для приготовления отваров используют следующие лекарственное сырье:

  • ромашку;
  • шиповник;
  • зверобой;
  • девясил;
  • дурнишник;
  • чистотел;
  • родиолу розовую;
  • тысячелистник;
  • солодку;
  • мать-и-мачеху;
  • листья и почки березы;
  • плоды рябины.

Комбинацию трав для отвара порекомендует ваш доктор. Лечение проводят курсами.

Повышенный ТТГ и ТПО при беременности

Как уже было сказано выше, незначительное повышение показателей не вызывает опасений. Угроза возникает при существенном увеличении концентрации тиреотропного гормона. Если результаты анализа крови выявили, что при беременности повышен ТТГ при нормальном Т4, то это состояние не требует никаких вмешательств. Стабилизация гормонального фона будет необходима в случаях увеличения концентрации как ТТГ, так и Т4. Кроме того, лечение потребуется и в случаях существенного повышения показателя тиреотропного гормона сверх допустимых значений, т. е. выше 7 мЕд/л. Своевременная терапия и выполнение всех назначений лечащего доктора, а в этом случае это врач-эндокринолог, способны:

  • скорректировать гормональный фон;
  • снизить риск прерывания беременности и возникновения патологий у будущей малютки.

Перед планированием зачатия ребенка в обязательном порядке рекомендуется сдать анализы, чтобы определить концентрацию следующих гормональных веществ в крови:

  • тиреотропный гормон, сокращенное название ТТГ;
  • тироксин свободный, или Т4.

Кроме того, такое лабораторное исследование назначают повторно, сразу после наступления беременности.

При выявленных нарушениях в количественном выражении Т3 или Т4, ТТГ, а также проявлении симптомов гипертиреоза назначают анализ на фермент тиреопероксидазу или сокращенно ТПО, который оказывает существенное влияние на синтез трийодтиронина и тироксина. А стимулирует работу этого фермента тиреотропный гормон.

Коварное заболевание гипертиреоз маскируется под состояния, которые наблюдаются в период беременности. Следует помнить, что имеющиеся проблемы со щитовидной железой негативно сказываются как на здоровье будущей мамы, так и на организме вынашиваемого малыша. У беременной женщины по результатам исследований возможен повышенный ТПО при нормальных ТТГ и Т4, а кроме того, и увеличенный уровень ТТГ. Причина такой картины кроется в следующем. В результате гормональной перестройки гипофиз синтезирует большое количество тиреотропного гормонального вещества, нейтрализацию которого осуществляют антитела к тиреопероксидазе. По окончании беременности или раньше может произойти сбой, так как антитела выводят все больше и больше клеток щитовидной железы из строя. В результате провоцируется сильнейшее обострение. ТПО с легкостью проникает через плацентарный барьер и является для плода особо опасной, вызывая сбой в функционировании организма будущего малыша еще в утробе.

Субклинический гипотиреоз у детей

В детском возрасте это патологическое состояние проявляется в нарушении нормального функционирования щитовидной железы. На фоне слабо текущей симптоматики развивается болезнь, и выявить ее возможно только по результатам исследований. Если у ребенка повышен ТТГ при нормальном Т4, то диагностируют субклинический гипотиреоз.

Этой патологии подвержены и взрослые. Отсутствие лечения болезни в детском возрасте приводит к серьезным последствиям, которые проявляются:
  • нарушением психического и физического развития;
  • развитием аутоиммунного тиреоидита;
  • необратимыми процессами в организме.

Выявление заболевания на ранней стадии и своевременно начатая терапия является предпосылкой к будущей полноценной жизни малыша.

Повышенный Т4 свободный при нормальном ТТГ

Незначительное увеличение концентрации свободного тироксина выявляют на начальных стадиях следующих патологий:

  • тиреоидит подострый;
  • тиреоидит аутоиммунный хронический.
По итогам лабораторных исследований выставляют диагноз тиреотоксикоза и гипотиреоза. Однако решающее значение в этом случае имеет уровень тиреотропного гормона, а не Т4. Таким образом, снижение или увеличение показателей тироксина при норме ТТГ не является патологией и, соответственно, терапии не требуется.

Снижение уровня ТТГ при нормальном Т3 и Т4

Низкая концентрация тиреотропного гормона и нормальная выработка гормональных веществ Т3 и Т4 свидетельствует о том, что потребность в нем отсутствует. Причины, провоцирующие снижение концентрации ТТГ:

  • голодание;
  • длительный стресс;
  • психические расстройства;
  • неконтролируемый прием препаратов, содержащих гормональные вещества;
  • отсутствие в рационе белка.

Повысить ТТГ при нормальных Т3 и Т4, кроме лекарственной терапии, можно изменением образа жизни: отказаться от курения и спиртосодержащих напитков, пересмотреть рацион, который необходимо составить с учетом увеличенной потребности в белках, витаминах и углеводах. Употребляемые продукты должны помогать нормализовать стул пациента. Рекомендуется полностью исключить продукты, стимулирующие сердечно-сосудистую и нервную систему, а также все чайные и кофейные напитки, шоколад. В ограниченных количествах допустима острая и пряная пища.

Заключение

При подозрении на сбой в работе эндокринной системы, а также для постановки точного диагноза необходимо оценить гормональный фон, который формирует щитовидная железа и гипофиз.

Проверить его можно, сдав биоматериал на гормоны по направлению лечащего доктора. Интерпретация результатов лабораторных исследований поможет выстроить правильную тактику ведения пациента.

autogear.ru

Повышенный гормон ТТГ при нормальном уровне Т4 и Т3

Для того, чтобы диагностировать состояние щитовидной железы и успешность её функционирования, врач-эндокринолог определяет концентрацию гормонов Т3 и Т4. Если щитовидная железа подвержена нарушениям, то важно вовремя и точно определить уровень ТТГ.

После проведения анализа выявляются разные отклонения: повышенный ТТГ при нормальном соотношении т4 и т3 или недостаток гормональной выработки. Все это может привести к негативным последствиям. Если ТТГ повышен, а Т3 и Т4 в норме, то это гипотериоз в скрытой форме или в субклинической форме. Какая бы форма заболевания не была, меры надо принимать своевременно. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на положительный исход.

Какие симптомы, если повышен ттг

Если содержание гормонов тиреоидного типа находится в пределах нормы, а уровень ТТГ высокий, то речь идет о гипотериозе в скрытой форме. Речь идет о патологическом состоянии человеческого организма, причина этому — постоянный недостаток гормонов тиреотропного типа.

Если в человеческом организме развивается такая патология, то основной обмен веществ стремительно снижается и наступает метаболизм систем клеточного типа всего организма.

Даже, если гормональные нормы нарушены, то скрытая болезнь не показывает явных симптомов. Люди жалуются при одной болезни на разные проблемы, что затрудняет диагностику. Но есть ряд жалоб пациентов, которые носят общий характер: человека постоянно тянет в сон, состояние апатичное, память нарушена, плохая концентрация, погодные изменения переносятся плохо, мышцы сильно болят. Есть ещё ряд признаков: вес человека стремительно увеличивается, при том, что аппетит у него плохой, волосы и ногти становятся ломкими, лицо и конечности страдают от отечности, начинаются проблемы со стулом, кожный покров сухой.

Для того, чтобы провести лабораторное исследование достаточно следующих показателей:

  • долгое время нет менструального цикла;
  • наличие бесплодия;
  • волосы стремительно выпадают.

Чтобы всего этого не допустить, щитовидная железа постоянно должна находиться под контролем. Особенно это актуально для тех людей, которые уже страдали от нарушений работы этого жизненно важного органа или были подвержены оперативному вмешательству на ЩЖ. На отклонение от нормы могут оказывать влияние и другие причины, но это все исследуется в индивидуальном порядке. Свободный гормон ещё не до конца изучен учеными, поэтому положительные результаты лечения показывает исключительно индивидуальный подход.

Есть люди, которые относятся к группе риска по поражению гипотериозом: наличие эндокринных нарушений, наличие сахарного диабета, на кожном покрове нарушена пигментация. Большое значение имеет наследственность — в ходе научных исследований было выяснено, что у людей, родственники которых болели сахарным диабетом, шансы пострадать от гипотериоза увеличиваются. То же самое касается патологических состояний щитовидки, которым были подвержены родственники человека и почечной недостаточности в первичной форме.

Почему нарушаются нормы тироксина

Нормы чаще всего нарушаются у пожилых женщин, а также у тех, кто ожидает рождение ребенка или тех, кто недавно познал радость материнства. Организм таких женщин носит антитела. Если в организме женском не хватает полезных веществ, то часто в этом виноват тиреоидит, проходящий в аутоиммунной форме (это болезнь, поражающая щитовидную железу, имеет наследственную форму). Такая патология часто формируется в организме беременных женщин, после родов и женщин преклонного возраста.

Гипотериоз развивается в скрытой форме, пока это начальная стадия первичной формы заболевания. Причины развития патологического состояния следующие:

  • ткани щитовидной железы подвержены нарушениям;
  • в организме человека не хватает содержания йода;
  • щитовидка была подвержена оперативному вмешательству;
  • когда лечилась заболевание ЩЖ применялась радиоактивная терапия йодом на протяжении длительного времени.

Надо понимать, что повышение гормонального уровня не всегда имеет непосредственное отношение к гипотериозу. Причины могут быть такие:

  • надпочечники страдают от недостаточности;
  • перед тем, как сдать анализы, человек употреблял спиртные напитки;
  • когда осуществляется кровяной забор, человек находился в сильном психическом или эмоциональном напряжении. Также причиной может быть значительное физическое напряжение;
  • в состоянии беременности у человека развивается гестоз.

Принимая во внимание все вышесказанное, врач-эндокринолог не сразу назначает лечение гормонами. Человек через определенное время направляется ещё раз на анализы, если результат аналогичен первому, то тогда назначается гормональное лечение.

Что необходимо предпринимать при болезни

Действия при повышенном содержании тиреотропного гормона всегда разные — все зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. Только врач может решать, что нужно предпринимать в каждой конкретной ситуации, самодиагностика и самолечение ни к чему хорошему не приведут. Важно не торопиться в действиями, чаще всего пациент отправляется на повторный анализ, чтобы подтвердить скрытый гипотериоз. Сдается кровяной анализ на биохимию.

Если у человека выявлена анемия, то диагноз считается подтвержденным. При диагностировании заболевания нет никаких оснований для паники. Важно своевременно начать лечение и тогда качество жизни человека остается на высоком уровне. Лечение осуществляется путем использования гормональный терапии.

Методы лечения

Если гипотериоз развивается в явной форме, то назначается терапия с использованием гормонов, она носит заместительный характер. Если течение болезни носит скрытую форму, то способы лечения точно не определены, все решается в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Медикаментозные препараты для лечения болезни используются разные, распространен препарат левотирокскин. Такое средство показано беременным женщинам и во время планирования ребенка. Если выявлено, что женщина — носитель антител к ТПО, то использование левотироксина становится абсолютно показанным. Остальные пациенты лечатся по разному, эндокринологи находят разные решения.

Есть группа врачей, которые считают, что сначала надо назначать курс терапии заместительного характера. В результате больной чувствует себя лучше, у него больше нет жалоб на апатию, отеки, плохое физическое состояние, нарушенный цикл менструации и постоянную сонливость.

Но есть группа врачей, которые считают, что использование курса заместительной терапии положительного результата не принесет. Особенно, если речь идет о лечении болезни, проходящей в бессимптомном режиме. Врачи предлагает практиковать тактику выжидания, за пациентом устанавливается наблюдение. Работа щитовидной железы каждые 6 месяцев подвергается диагностическим исследованиям.

Если в ходе лабораторных исследований было выяснено, что снизился т при повышенном гормоне тиреотропного типа и начались явные признаки гипотериоза, то назначается лечение левотироксином.

Если болезнь развивается у детей

Когда малыш находится в материнской утробе, его щитовидка выделяет гормоны уже через 12 недель. Поэтому анализы на гормональное содержание у малыша берутся сразу после его появления на свет. Тесты берутся из пяток малыша, это не доставляет ему никакого дискомфорта.

Субклиническая форма болезни у новорожденного проявляется следующими симптомами:

  • малыш постоянно плачет и плач имеет хриплый характер;
  • лицо и веки сильно отекают;
  • кожный покров отличается повышенной сухостью;
  • температура тела постоянно понижена;
  • желтуха врожденного типа;
  • малыш отказывается сосать молоко из материнской груди.

Если речь идет о детях более старшего возраста, то у них начинаются нарушения когнитивной функции, отставание в физическом развитии, плохое зрение и нарушенная психика. В качестве медикаментозных препаратов для лечения таких детей используются тиреоидные гормоны. Но дозировка определяется строго эндокринологом, перед этим проводится тщательное обследование.

Если у детей есть гормональные нарушения, то под медицинским наблюдением он должен находиться на протяжении всей жизни. Если соблюдать все медицинские рекомендации, то его развитие останется на полноценном уровне.

Если болезнь поражает женщин преклонного возраста

Как уже было отмечено, пожилые женщины часто подвергаются заболеваниям щитовидной железы. Гипотериоз у женщин этой возрастной категории развивается в 6 раз чаще, чем у более молодых представительниц прекрасного пола.

Нередко болезнь приобретает запущенную форму, так как клинические признаки неясны, многие путают их со старческими болезнями, поэтому не видя оснований лечиться. Если у пожилой женщины наблюдаются такие симптомы, то высока вероятность развития гормональных нарушений:

  • когнитивная функция нарушена;
  • социальное поведение неадекватное;
  • начинаются расстройства психики;
  • частые депрессивные состояния.

При таких признаках обращение за медицинской помощью должно быть своевременным, тогда есть возможность не допустить негативных последствий. С тиреотропном гормоном нельзя шутить в любом возрасте, но возрастные люди должны уделять его состоянию особое внимание. Любое отклонение от нормы должно быть поводом для обращения к врачу.

endokrinologiya.com


Смотрите также