При лечении пиразинамидом наблюдается


"Пиразинамид": побочные действия и противопоказания

"Пиразинамид" - это препарат для лечения туберкулеза. Это средство хорошо зарекомендовало себя и доказало свою эффективность. Оно помогает успешно излечить эту инфекционную патологию на ранних стадиях развития. Однако перечень побочных эффектов "Пиразинамида" довольно обширен. Это средство для химиотерапии туберкулеза, позволяющее быстро бороться с возбудителем болезни. Прием такого активного и сильнодействующего медикамента может спровоцировать нежелательные эффекты.

Что представляет собой препарат

"Пиразинамид" воздействует на микобактерии, вызывающие туберкулез. Его действующий компонент проникает в участки поражения и борется с инфекцией. Лекарство попадает внутрь организма бактерий и либо прекращает их размножение, либо полностью уничтожает. Это средство обычно используют вместе с другими бактерицидными и бактериостатическими медикаментами, так как возбудитель со временем вырабатывает устойчивость к "Пиразинамиду".

Препарат эффективен при туберкулезных поражениях различных органов: легких, костей, мочеполовой системы. Помогает он и при менингите, вызванном микобактериями. А также лекарство используют в комплексной терапии казеозной пневмонии и туберкуломы.

Однако при назначении этого лекарства необходимо учитывать противопоказания и побочные действия "Пиразинамида".

Противопоказания

Препарат запрещено применять для лечения малышей до 3 лет. Терапия детей более старшего возраста возможна только при весе ребенка свыше 30 кг.

Во время беременности это лекарство назначают лишь в тех случаях, когда польза для будущей матери больше, чем возможный риск для плода. Средство относится к категории С по возможному вредному воздействию на эмбрион. Это означает, что опыты на животных показали негативное влияние препарата на зародыш, но для людей исследования не были проведены. Если "Пиразинамид" необходимо принимать во время лактации, то нужно прервать грудное вскармливание.

А также препарат противопоказан при аллергии на его действующий компонент, тяжелых патологиях почек и печени, эпилептических приступах, подагре и психотических нарушениях.

Нежелательные эффекты

При приеме лекарства нередко развиваются негативные эффекты. Не все пациенты хорошо переносят это средство. Возможны следующие побочные действия "Пиразинамида" у взрослых и детей:

  1. Препарат обладает гепатотоксическим действием, возможно появление желтушности кожи, болей в правом подреберье, диспепсических проявлений, горечи во рту. Такое нарушение называется лекарственным гепатитом. Поэтому во время терапии нужно постоянно проверять функцию печени.
  2. Могут появиться признаки ухудшения общего самочувствия: тошнота, слабость, головокружение, повышение температуры.
  3. Лекарство влияет на процесс образования мочевой кислоты, что приводит к подагрическим приступам.
  4. "Пиразинамид" влияет на гематологические показатели. В анализе крови возможно уменьшение тромбоцитов, повышение эозинофилов и порфиринов. В биохимическом исследовании появляются отклонения в уровне функциональных проб печени.
  5. У диабетиков препарат может вызвать гипогликемию.
  6. Лекарство может спровоцировать появление суставных болей. Они могут быть довольно интенсивными. Кроме этого, на коже в области суставов появляется сыпь.
  7. Препарат негативно сказывается на периферических сосудах. Возникает боль в нижних конечностях и выбухание вен.
  8. Из-за задержки жидкости в организме отекают ноги и руки.
  9. Может появиться болезненность при мочеиспускании.
  10. Некоторые пациенты жалуются на небольшие мышечные боли.
  11. У аллергиков появляются высыпания на коже, зуд и дерматит.
  12. В редких случаях возможно такое серьезное осложнение, как пеллагра - авитаминоз никотиновой кислоты с тяжелыми поражениями кожи и нервной системы.

Все это говорит о том, что "Пиразинамид" - непростой препарат, который нужно применять с большой осторожностью.

Действие препарата на детский организм

Побочные действия "Пиразинамида" для детей те же, что и для взрослых, но неприятные симптомы сильнее выражены. По этой причине препарат нельзя назначать малышам первых трех лет жизни, а также детям с малым весом. Чаще всего у ребенка проявляются признаки ухудшения общего самочувствия: тошнота, рвота, головокружение. Нередко наблюдаются последствия гепатотоксического действия: боли в печени, диспепсические явления.

Чтобы избежать появления побочных действий "Пиразинамида" у детей, необходимо тщательно придерживаться назначенной дозировки и никогда ее не превышать. Нужное количество таблеток рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента. Если у ребенка появились неприятные симптомы после приема таблеток, необходимо сразу же сообщить об этом врачу.

Методы коррекции нежелательных эффектов

При нарушениях функции печени или приступах подагры препарат отменяют. После этого назначают лекарства для симптоматического лечения побочных действий "Пиразинамида". Проводят курс терапии витаминными препаратами группы В, никотиновой кислотой и гепатопротекторами. При болях в суставах назначают "Преднизолон", "Диклофенак", "Индометацин".

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы резко усиливаются побочные действия "Пиразинамида". Нарушается функция печени и центральной нервной системы. Наблюдается тошнота, рвота, проявления полиневрита, галлюцинации. Необходимо промыть желудок, дать больному энтеросорбент и вызвать врача. В дальнейшем в стационаре проводится дезинтоксикационное лечение, гемодиализ и терапия гепатопротекторами.

Меры предосторожности

Чтобы избежать побочных действий "Пиразинамида", необходимо учитывать его совместимость с другими лекарственными средствами. Некоторые медикаменты усиливают токсическое влияние препарата на печень. К ним относятся:

  • противотуберкулезное лекарство "Этионамид";
  • средства от подагры "Пробенецид", "Аллопуринол";
  • антибиотики: "Рифампицин", "Офлоксацин", "Левофлоксацин".

У пожилых людей прием "Пиразинамида" чаще вызывает побочные явления. Поэтому пациентам старше 60 лет во время терапии делают анализы на показатели печеночных ферментов и уровень мочевой кислоты. При серьезных отклонениях от нормы в результатах исследований препарат отменяют.

Во время лечения этим средством категорически запрещается употреблять алкоголь, так как это резко усиливает токсическое воздействие на печень.

Отзывы о переносимости лекарства

В Сети можно встретить сообщения и отзывы о побочных действиях "Пиразинамида". Отмечая пользу и эффективность этого препарата для лечения туберкулеза, пациенты сообщают о головокружении, сонливости, покраснении кожи лица и чувстве жара после приема лекарства. Некоторые больные жалуются на трудности с концентрацией внимания. Такие явления обычно носят временный характер и проходят через несколько дней терапии.

Нередко встречаются жалобы на боли в суставах. Многие пациенты испытывали негативные симптомы со стороны ЖКТ: тошноту, рвоту, потерю аппетита. Отмечается и неприятный горький вкус таблеток. В отзывах можно встретить рекомендации о приеме гепатопротекторов для предотвращения расстройств печени. Однако самостоятельно употреблять такие средства не следует. Это может создать еще большую нагрузку на гепатобилиарную систему. Принимать средства для защиты печени нужно по показаниям, а не для профилактики побочных действий таблеток "Пиразинамид".

Родители детей, больных туберкулезом, сообщают, что у ребенка после приема лекарства появлялась рвота, а также головокружение и слабость. Некоторые детские фтизиатры назначают препарат при положительной туберкулиновой пробе Манту. Однако такой подход нельзя считать верным. Показанием к применению "Пиразинамида" могут быть только клинические проявления туберкулеза. Положительная реакция Манту далеко не всегда говорит о заболевании и не является достаточным основанием для назначения химиотерапии.

fb.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лекарственное средство может применяться только в случае возможности тщательного ежедневного наблюдения и доступности выполнения частого лабораторного контроля функциональных проб печени и определения мочевой кислоты в крови.

Исследования перед назначением лечения должно включать in-vitro-тесты последних выделенных от пациента культур М. Tuberculosis на чувствительность к обычным противотуберкулезным препаратам.

Побочные эффекты при приеме лекарственного средства возникают, в первую очередь, со стороны печени и варьируются от бессимптомного повышения функциональных тестов печени до тяжелых клинических проявлений заболевания печени; поэтому контроль функции печени, особенно определение содержания аспартаттрансферазы (АсТ) и аланинтрансферазы (АлТ), должен проводиться до начала терапии, а затем каждые две-четыре недели в процессе лечения. Лечение пиразинамидом должно быть прекращено в случае проявления признаков гепатоцеллюлярного повреждения. Пациентам и их близким необходимо разъяснить, как распознать признаки заболевания печени, а также рекомендовать прекратить лечение и немедленно обратится к врачу в случае возникновения таких симптомов, как персистентные тошнота, рвота, дискомфорт или желтуха.

Если лечение протекает удовлетворительно и пациент чувствует себя хорошо, то очень важно принимать препарат регулярно и завершить полный курс лечения.

Пиразинамид задерживает экскрецию уратов почками, что может проявляться как гиперурикемия, обычно без признаков подагры.

При наличии симптомов нарушения функции печени или гиперурикемии (острая подагра) лечение необходимо прекратить. У пациентов с почечной недостаточностью может происходить накопление пиразинамида в организме.

Пиразинамид необходимо осторожно назначать больным с сахарным диабетом, потому что лечение диабета может осложниться во время терапии Пиразинамидом.

У больных порфирией Пиразинамид может вызвать острые приступы порфирии.

Пиразинамид необходимо осторожно назначать пациентам с известной гиперчувствительностью к этионамиду, изониазиду, ниацину или другим химически подобным лекарствам, потому что такие пациенты могут оказаться гиперчувствительными также к пиразинамиду.

Применение в период беременности или кормления грудью

Несмотря на то, что нет данных о вредном воздействии Пиразинамида на плод, риск не может быть исключен. Беременные могут принимать Пиразинамид лишь в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Препарат противопоказан кормящим женщинам. В случае необходимости применения лекарственного средства грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Дети. Пиразинамид в данной дозировке назначают детям в возрасте от 6 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В период лечения пиразинамидом следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения работ с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

apteka.103.by

Пиразинамид – инструкция по применению, показания, аналоги

Пиразинамид – это лекарственное средство, которое относится к противотуберкулезным препаратам II ряда и характеризуется туберкулостатической активностью. В зависимости от концентрации оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие. Действующее вещество препарата проявляет активность в отношении микобактерий, резистентных к другим противотуберкулезным препаратам.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Пиразинамида – таблетки 0,25 и 0,5 граммов. Выпускаются в блистерах по 10 и 50 шт., а также в полимерных контейнерах по 100 и 1000 шт.

Активный компонент Пиразинамида – одноименное вещество.

Показания к применению

Согласно инструкции к Пиразинамиду, препарат предназначен для лечения туберкулеза легких, в том числе форм заболевания, вызванных возбудителем, проявляющим резистентность к основным туберкулостатическим препаратам.

Используется в составе комбинированной терапии. Наиболее эффективен при лечении больных, у которых деструктивный туберкулез диагностирован впервые.

Ценным свойством пиразинамида является его способность хорошо проникать в очаги туберкулезного поражения, при этом специфическая активность его не уменьшается и в кислой среде казеозных масс, что делает целесообразным назначение средства при казеоме (туберкуломе) легких, казеозном лимфадените, а также при казеозно-пневмонических процессах.

Механизм действия препарата связан со способностью подавлять размножение и уменьшать вирулентность микобактерий (оказывать бактериостатическое действие). Назначение Пиразинамида в повышенных дозах позволяет добиться бактерицидного эффекта.

Противопоказания

Применение Пиразинамида противопоказано:

  • При гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам;
  • Пациентам с нарушенной функцией печени.

С осторожностью препарат, согласно инструкции, следует применять при подагре и гиперурикемии.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время или сразу же после приема пищи, один раз в день, оптимально – в утренние часы, за завтраком, с небольшим количеством жидкости.

Суточная доза – от 20 до 30 мг на каждый килограмм веса: больному с массой тела, не превышающей 50 кг, следует принимать до 1,5 грамма пиразинамида в сутки, пациентам, масса тела которых более 50 кг, назначают обычно 2 г в сутки. Высшая суточная доза – 2,5 г.

По решению лечащего врача может быть назначен:

  • Однократный прием раз в неделю 90 мг/кг;
  • Прием по 2-2,5 грамма трижды в неделю;
  • Прием по 3-3,5 грамма дважды в неделю.

Лечение туберкулеза длительное, не менее 3 месяцев.

В том случае, если Пиразинамид переносится пациентом неудовлетворительно, принимать суточную дозу рекомендуется в 2 или 3 приема.

Больным пожилого и старческого возраста не следует превышать дозу, равную 15 мг/кг/сут. Принимать препарат обычно рекомендуется через день.

Детям Пиразинамид назначают с учетом их веса – из расчета 15-20 мг/кг/сутки. Суточную дозу следует принимать всю сразу в утреннее время. Максимально допустимая дозировка – 1,5 г в сутки.

Комплексное лечение туберкулеза подразумевает применение Пиразинамида в сочетании с рифампицином (10 мг/кг), изониазидом (10 мг/кг) и антибиотиками аминогликозидного ряда (например, с канамицином или стрептомицином в дозе 15 мг/кг).

Побочные действия

В инструкции к Пиразинамиду указано, что препарат может вызывать ряд побочных эффектов:

  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Появление металлического привкуса во рту;
  • Диарею;
  • Функциональные расстройства печени;
  • Обострение пептической язвы;
  • Головокружение и головные боли;
  • Повышение возбудимости;
  • Нарушения сна;
  • Депрессию;
  • Тромбоцитопению;
  • Вакуолизацию эритроцитов;
  • Повышение свертываемости крови;
  • Порфирию;
  • Гепато- и спленомегалию;
  • Сидеробластную анемию;
  • Миалгию и артралгию;
  • Интерстициальный нефрит;
  • Дизурию;
  • Высыпания на коже;
  • Крапивницу;
  • Акне;
  • Гипертермию;
  • Фотосенсибилизацию;
  • Обострение подагры;
  • Гиперурикемию;
  • Повышение концентрации железа в сыворотке крови.

В редких случаях на фоне лечения Пиразинамидом возможны галлюцинации, повышение порога судорожной готовности, спутанность сознания.

Особые указания

Терапевтическая эффективность лекарства носит дозозависимый характер.

В ходе лечения препаратом не исключена вероятность резистентности, предупредить ее развитие можно назначением Пиразинамида в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами.

При деструктивных формах туберкулеза легких, характеризующихся хроническим течением, целесообразным считается применение данного препарата в комбинации с рифампицином или этамбутолом. Однако стоит отметить, что гораздо лучше переносится сочетание Пиразинамида с этамбутолом. Комбинация же с рифампицином дает более выраженный терапевтический эффект, но в этом случае более высок риск развития гепатотоксического действия.

Одновременное назначение с препаратами, которые блокируют канальцевую секрецию, может спровоцировать снижение их выведения и усиление токсических реакций.

Пиразинамид:

  • Потенцирует противотуберкулезный эффект ломефлоксацина;
  • Снижает плазменную концентрацию циклоспорина;
  • Повышает плазменную концентрацию мочевой кислоты;
  • Уменьшает эффективность средств, которые используются для лечения подагры.

Пациентам, которые принимают препарат в течение длительного времени, следует не реже раза в месяц контролировать активность трансаминаз печени и концентрацию мочевой кислоты в крови.

У диабетиков на фоне применения Пиразинамида повышается риск развития гипогликемии.

Аналоги

Структурными аналогами являются: Линамид, Макрозид, Пизина, Пирафат, Пиразинамид Акри, Пиразинамид ШТАДА, Пиразинамид НИККа.

К группе препаратов с аналогичным механизмом действия относятся: Екокс, ЕМБ-Фатол 400, Комбутол, Ли-бутол, Метозид, Резонизат, Теризидон, Тиоацетазон, Феназид, Этамбусин, Этамбутол, Перхлозон, Тизидон, Сиртуро, Локсидон.

Сроки и условия хранения

Пиразинамид следует хранить в оригинальной упаковке в затемненном, прохладном месте. Беречь от детей. Срок годности таблеток – 5 лет.

zdorovi.net

Пиразинамид – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Пиразинамид – синтетический противотуберкулезный препарат, в зависимости от чувствительности микроорганизма и концентрации оказывающий бактерицидное либо бактериостатическое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки (по 100 или 1000 шт. в упаковке).

Действующее вещество: пиразинамид, его содержание в 1 таблетке составляет 500 или 750 мг.

Дополнительные компоненты: диоксид кремния коллоидный, желатин, натрия гликолят крахмала, магния стеарат, крахмал, тальк.

Показания к применению

Пиразинамид – препарат выбора для лечения туберкулеза, особенно впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких, протекающего с нарушением структуры легочной ткани.

Кроме того, Пиразинамид может применяться для терапии следующих заболеваний (в комбинации с другими противотуберкулезными средствами):

  • Туберкулез костей;
  • Туберкулезный менингит;
  • Мочеполовой туберкулез;
  • Легочный туберкулез.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Заболевания печени;
  • Гиперурикемия;
  • Подагра;
  • Период беременности и лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Пиразинамид следует принимать внутрь во время еды или после приема пищи 1 раз в сутки, предпочтительно – во время завтрака. Таблетки следует глотать целиком и запивать достаточным количеством воды.

Взрослым назначают по 25-30 мг/кг/сутки: пациенты с массой тела больше 50 кг – 2000 мг, с массой тела меньше 50 мг – 1500 мг.

Высшая допустимая доза – 2500 мг/сутки, для пожилых людей – 15 мг/кг (в пожилом и старческом возрасте препарат целесообразно назначать через день).

В случае неудовлетворительной переносимости препарата суточную дозу делят на 2-3 приема.

Детям назначают по 15-30 мг/кг/сутки, но не более 1500 мг.

Пиразинамид применяется в комбинации с аминогликозидами (стрептомицином или канамицином в дозе 15 мг/кг), рифампицином (10 мг/кг), изониазидом (10 мг/кг).

Продолжительность курса терапии составляет 3 месяца.

Побочные действия

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, эпигастральные боли, тошнота, рвота, нарушение функции печени; при длительном применении – токсическое действие на печень;
  • Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении – повышенная возбудимость, нарушение сна, головная боль, слабость, депрессия, головокружение; в отдельных случаях – галлюцинации, спутанность сознания, судороги;
  • Аллергические реакции: дерматиты, эозинофилия, лихорадка и др.;
  • Прочие: артралгия, фотосенсибилизация, гиперурикемия, обострение подагры, задержка в организме мочевой кислоты, суставные боли подагрического характера.

Особые указания

Пиразинамид может способствовать задержке в организме мочевой кислоты и появлению суставных болей подагрического характера, поэтому не реже 1 раза в месяц следует проводить контроль содержания мочевой кислоты в крови и активности печеночных трансаминаз.

Периодически во время лечения для контроля функции печени необходимо проводить биохимические пробы (исследование глутаминошавелевокислой аминоферазы сыворотки крови, определение уровня билирубина, тимоловая проба и др.). В случае выявления изменений функционального состояния печени препарат нужно отменить.

Для уменьшения токсического действия пиразинамида рекомендуется применение витамина B4, глюкозы, метионина.

Лекарственное взаимодействие

Пиразинамид применяется в комбинации с другими противотуберкулезными средствами, в частности при хронических деструктивных формах заболевания одновременно рекомендуется применять этамбутол (улучшается переносимость) или рифампицин (более выражен эффект).

При совместном применении рифампицина возрастает риск развития гепатотоксического действия.

При одновременном назначении пробенецида возможно снижение выведения из организма и, как следствие, усиление токсических реакций.

Аналоги

Аналогами Пиразинамида являются: Линамид, Макрозид, Пайзина, Пира, Пиразинамид-Никка, Пиразинамид-Акри, ПЗА-Сиба.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света и влаги месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

www.neboleem.net

Пиразинамид [LifeBio.wiki]

Описание действия

Антимикобактериальный препарат бактерицидного действия. Активный в кислой среде, действует на бациллы, находящиеся в микрофагах, в очагах воспаления, в стенках туберкулёзных каверн, в фазе замедленного метаболизма. Не оказывает действия на нетуберкулёзные бациллы и на Mycobacterium bovis. Механизм действия заключается в увеличении бактериальной активности амидазы никотиновой кислоты. Активность препарата частично зависит от способности превращать пиразинамид в пиразиновую кислоту, полученную с помощью специфического фермента в клетках M. tuberculosis и печени. Пиразиновая кислота активно действует против микобактерий, и, кроме того, окисляет среду. Устойчивость к препарату быстро возрастает в случае его использования в монотерапии. Минимальная ингибирующая концентрация составляет 20 мкг / мл (доза 20-25 мг / кг массы тела перорально обеспечивает уровни в крови 30-50 мг / мл). Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, очень хорошо проникает в ткани и спинномозговую жидкость. Tmax составляет 1-2 ч, в 10-20% связывается с белками плазмы. T1 / 2 составляет 9-10 часов. Метабилизируется в печени в пиразиновую кислоту с последующим гидроксилированием. Выводится посредством гломерулярной фильтрации, в основном в виде метаболитов. Метаболиты пиразинамида ингибируют секрецию мочевой кислоты. Почечная или печеночная недостаточность может повысить T1/2.

Пиразинамид:инструкция по применению

Он используется в первой фазе противотуберкулезного лечения (на так называемом этапе интенсивного лечения) в течение первых двух месяцев в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами, а также при лечении туберкулеза легких и внелёгочного туберкулёза в случае устойчивости микобактерий туберкулеза к изониазиду или рифампицину, как правило, в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, печеночная недостаточность, подагра, порфирия. Пиразинамид не следует использовать пациентам с заболеваниями болезни печени, алкоголикам и пациентам с нарушенными функциями печени до начала терапии. Пиразинамид может препятствовать почечной экскреции уратов. Перед началом лечения необходимо определить концентрацию мочевой кислоты, билирубина и печеночных ферментов. Во время лечения следует тщательно контролировать пациентов с заболеваниями печени, а также пациентов из группы риска заболевания гепатитом. Лечение следует прекратить в случае появления признаков повреждения клеток печени или симптомов острого подагрического артрита. Детям следует проводить лечение в стационарных условиях. Взрослым целесообразно начинать лечение стационарного, дальнейшую терапию проводить под наблюдением врача фтизиатра. Рекомендуется контролировать функцию печени каждые 10-14 дней. В случае возникновения гиперурикемии следует прекратить приём пиразинамида. Соблюдать осторожность больным с почечной недостаточностью и с сахарным диабетом.

Взаимодействие с другими препаратами

Пиразинамид осложняет гликемический контроль у пациентов, получающих инсулин или пероральные противодиабетические препараты. Во время применения пиразинамида у пациентов с подагрой может потребоваться модификация дозы аллопуринола, колхицин, пробенецид или сульфинпиразона. Пиразинамид может снизить концентрацию циклоспорина; во время параллельного применения следует контролировать концентрацию циклоспорина, в случае необходимости, изменить дозировку. Пробенецид ингибирует выведение пиразинамида. В ходе параллельного применения левофлоксацина могут возникнуть побочные эффекты, касающиеся опорно-двигательного аппарата, желудка, кишечника, нервной системы и кожи.

Пиразинамид: побочные эффекты

Наиболее распространенные: симптомы гепатотоксичности (увеличение активности трансаминаз, желтуха, гепатит), риск повреждения печени увеличивается с дозой и длительностью лечения; дозы> 1,5 г / день могут привести к повреждению паренхимы печени и желтухе; доза 3 г / день может вызвать острую желтую атрофию печени. Кроме того, возможны: расстройства желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота), увеличение концентрации мочевой кислоты в крови (однако, редко приводит к развитию подагры), анемия, тромбоцитопения, редко снижение свертываемости; также может возникнуть: лёгкая артралгия, миалгия, недомогание, аллергические реакции, реже: повышенная температура, акне, светочувствительность, порфирия, дизурия, интерстициальный нефрит.

Беременность и лактация

Категория C. Производитель не рекомендует принимать пиразинамид беременным и кормящим женщинам. ВОЗ рекомендует беременным женщинам применение пиразинамида с этамбутолом с изониазидом, что может сократить лечение до 6 месяцев. В небольших количествах проникает в грудное молоко. Нет соответствующей информации относительно применения в период лактации. Согласно рекомендациям ВОЗ, можно применять пиразинамид в период лактации.

Пиразинамид: дозировка

Перорально 20–30 мг/кг массы тела 1 ×/день, обычно 1,5, максимально 2 г/день. Доза должна быть снижена в случае возникновения почечной недостаточности.

Препараты на рынке, содержащие пиразинамид

Пиразинамид купить

пиразинамид.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)

lifebio.wiki

Пиразинамид – инструкция по применению, показания, дозы

Пиразинамид – противотуберкулезный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Пиразинамида – таблетки (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 5, 10, 20, 30, 40, 50 или 100 упаковок в картонной пачке; в полипропиленовых, полимерных или темных стеклянных банках по 50 или 100 шт., по 1 банке в картонной пачке).

Активное вещество в составе 1 таблетки: пиразинамид – 250 или 500 мг.

Показания к применению

Пиразинамид назначают при лечении туберкулеза.

В сочетании с другими противотуберкулезными лекарственными средствами Пиразинамид применяют для терапии следующих болезней:

  • Туберкулезный менингит;
  • Легочный туберкулез;
  • Туберкулез органов мочеполовой системы;
  • Туберкулез костей.

Противопоказания

  • Гиперурикемия;
  • Болезни печени;
  • Подагра;
  • Период беременности и лактации;
  • Возраст до 3 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Пиразинамид принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, предпочтительнее – во время либо после завтрака, в 1 прием. При плохой переносимости возможен прием препарата в 2-3 приема.

Взрослая суточная доза составляет 25-30 мг/кг (при весе до 50 кг – 1500 мг, свыше 50 кг – 2000 мг). Максимальная доза – 2500 мг.

Длительность лечебного курса – 3 месяца.

Больным в пожилом и старческом возрасте Пиразинамид назначают в суточной дозе до 15 мг/кг. В этом случае целесообразно назначение препарата через день.

Суточная доза Пиразинамида для детей составляет 15-20 мг/кг в 1 прием (максимально – 1500 мг в день).

Препарат применяют в сочетании с изониазидом (10 мг/кг), аминогликозидами (канамицином или стрептомицином в дозе 15 мг/кг), рифампицином (10 мг/кг).

Побочные действия

Возможные побочные действия: функциональные нарушения печени (чаще всего при приеме суточной дозы свыше 2000 мг), боль в суставах, повышение уровня сывороточных трансаминаз, диарея, рвота, тошнота, покраснение кожи.

Особые указания

Превышать рекомендованный врачом режим дозирования не следует.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Пиразинамида с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Рифампицин: увеличение гепатотоксичности пиразинамида;
  • Пробенецид: снижение экскреции и, как следствие, нарастание токсичности.

У пациентов с диабетом увеличивается риск развития гипогликемии.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей, прохладном месте.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

spravka03.net

Пиразинамид - инструкция, отзывы, побочные действия

Пиразинамид – синтетический противотуберкулезный препарат.

Фармакологическое действие Пиразинамида

Активное вещество Пиразинамида оказывает противотуберкулезное действие. Препарат в зависимости от принимаемой дозы может оказывать бактериостатический или бактерицидный эффект.

Пиразинамид по инструкции проявляет большую активность в кислой среде. Проникая в очаги туберкулезного поражения, эффективно воздействует на внутриклеточно расположенные микобактерии.

При сочетании с другими противотуберкулезными препаратами вероятность развития резистентности уменьшается.

Форма выпуска

Пиразинамид выпускают только в лекарственной форме таблеток, содержащих 250 или 500 мг одноименного действующего вещества.

Аналогами Пиразинамида являются лекарственные средства Линамид, Пизина, Макрозид, Пиразинамид-Акри, Пирафат, Пиразинамид ШТАДА, Пиразинамид-НИККа.

Показания к применению Пиразинамида

Согласно инструкции Пиразинамид назначают при лечении туберкулеза, чаще всего в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

Препарат противопоказано применять при существующей гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам Пиразинамида.

Как правило, Пиразинамид назначают с осторожностью при:

  • Гиперурикемии;
  • Подагре;
  • Печеночной недостаточности.

Возможность применения Пиразинамида при беременности решается индивидуально врачом в случаях существующей устойчивости к рифампицину, изониазиду и этамбутолу.

Способ применения Пиразинамида

Пиразинамид по инструкции следует принимать утром, во время или после еды. Суточная доза обычно составляет 20-30 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза Пиразинамида не должна превышать 2,5 г, которую при плохой переносимости можно разделить на 2-3 приема. При проводимой противотуберкулезной терапии можно применять несколько схем лечения:

  • Один раз в неделю по 90 мг/кг;
  • Два раза в неделю по 3-3,5 г;
  • Три раза в неделю по 2-2,5 г.

Как правило, курс лечения Пиразинамидом составляет три месяца.

В пожилом возрасте Пиразинамид по отзывам эффективно принимать через день не более 15 мг/кг. Детям препарат по инструкции назначают один раз в день по 15-20 мг/кг, максимально – 1,5 г.

При противотуберкулезной терапии Пиразинамид назначают одновременно с аминогликозидами, изониазидом и рифампицином.

Побочные действия

Пиразинамид по отзывам чаще всего вызывает пищеварительные расстройства, которые проявляются как:

  • Рвота;
  • Обострение пептической язвы;
  • «Металлический» привкус во рту;
  • Диарея;
  • Болезненность печени;
  • Желтая атрофия печени;
  • Тошнота;
  • Снижение аппетита;
  • Гепатомегалия;
  • Желтуха.

Кроме того, при приеме Пиразинамида по отзывам могут наблюдаться:

  • Повышенная возбудимость, головокружение, нарушения сна, головная боль, депрессия;
  • Спленомегалия, сидеробластная анемия, тромбоцитопения, порфирия, гиперкоагуляция, вакуолизация эритроцитов;
  • Миалгия, артралгия;
  • Интерстициальный нефрит, дизурия;
  • Крапивница, кожная сыпь;
  • Акне, гиперурикемия, гипертермия, фотосенсибилизация, обострение подагры.

Нарушения центральной нервной системы в виде судорог, галлюцинаций и спутанности сознания проявляются крайне редко.

Риск возникновения гипогликемии увеличивается на фоне сахарного диабета.

При передозировке Пиразинамидом по инструкции могут усилиться побочные эффекты со стороны центральной нервной системы и развиться нарушения функции печени.

При совместном применении с рифампицином возрастает вероятность развития гепатотоксического действия.

Условия хранения Пиразинамида

Пиразинамид относится к противотуберкулезным препаратам рецептурного отпуска. Не рекомендуется хранить таблетки более 5 лет.

www.pigulka.ru

Пиразинамид (Pirazinamidum): описание, рецепт, инструкция

  1. Главная
  2. Противотуберкулезные
  3. Пиразинамид

Аналоги (дженерики, синонимы)

Инбутол,  Комбутол

Рецепт (международный)

Rp: Таb. Pirazinamidi 0,5 N60
D.S. По 1 табл. 1 раз в день, утром после еды.

Фармакологическое действие

Более активен по туберкулостатической активности (по действию, направленному на прекращение размножения бактерий туберкулеза), чем пйра-аминосалициловая кислота, хотя уступает изониазиду, стрептомицину, рифампицину, циклосерину, этионамиду, канамииину, флоримицину. Действует на микобактерии (возбудители туберкулеза), устойчивые к другим противотуберкулезным препаратам Iи IIряда.

Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Его активность не снижается в кислой среде казеозных (творожистоподобных) масс, в связи с чем его часто назначают при казеозных лимфаденитах (воспалении лимфатических узлов, заполненных творожистоподобной массой), туберкуломах (опухолях, вызываемых туберкулезным воспалением) и казеозно-пневмонических процессах (воспалительном заболевании легких с образованием в них творожистоподобной массы).

При лечении одним пиразинамидом возможно быстрое развитие к нему устойчивости микобактерии туберкулеза, поэтому его, как правило, комбинируют с другими противотуберкулезными препаратами (изониазид, стрептомицин и др.).

Способ применения

Для взрослых: Внутрь, во время или после еды, 1 раз в день, предпочтительнее во время завтрака с небольшим количеством воды, в суточной дозе Пиразинамида 20-30 мг/кг (при массе тела менее 50 кг - 1.5 г, более 50 кг - 2 г). Может назначаться по 90 мг/кг 1 раз в неделю, или по 2-2.5 г 3 раза в неделю, или по 3-3.5 г 2 раза в неделю. Максимальная суточная доза - 2.5 г. Курс лечения - 3 мес и более.

В случае неудовлетворительной переносимости препарат назначают в 2-3 приема.
У лиц пожилого и старческого возраста суточная доза должна не превышать 15 мг/кг. В этих случаях препарат целесообразно назначать через день. Детям - по 15-20 мг/кг 1 раз в день; максимальная суточная доза - 1.5 г.

Пиразинамид применяют в комбинации с аминогликозидами (стрептомицином или канамицином в дозе 15 мг/кг), изониазидом (10 мг/кг), рифампицином (10 мг/кг).

Показания

Пиразинамид – препарат выбора для лечения туберкулеза, особенно впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких, протекающего с нарушением структуры легочной ткани.

Кроме того, Пиразинамид может применяться для терапии следующих заболеваний (в комбинации с другими противотуберкулезными средствами): Туберкулез костей;
Туберкулезный менингит; Мочеполовой туберкулез; Легочный туберкулез.

Противопоказания

Заболевания печени; Гиперурикемия; Подагра; Период беременности и лактации; Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

При лечении пиразинамидом могут возникать аллергические ракиии: дерматиты (воспаление кожи), эозинофилия (увеличение числа эоэинофилов в крови), лихорадочные реакции (резкое повышение температуры тела) и др. Возможны также диспепсические явления (расстройства пищеварения), ухудшение аппетита, головная боль, изредка - повышенная возбудимость. беспокойство. При длительном применении может оказывать токсическое действие на печень.

В процессе лечения необходимо следить за функцией печени, проводя биохимические пробы (тимоловая проба, определение уровня билирубина, исследование глутаминошавелевокислой аминоферазы сыворотки крови и др.). При обнаружении изменений функции печени прекращают прием препарата. Для уменьшения токсического (повреждающего) действия пиразинамида рекомендуется назначение метионина, глюкозы, витамина.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 и 0,75 г.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "Пиразинамид" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

allmed.pro

Для интересующихся проблемой туберкулеза — LiveJournal

Коль скоро возникли вопросы по болям в суставах, давайте поговорим о некоторых препаратах, эти боли вызывающих.
Пиразинамид
Фармакологическое действие. Препарат не убивающий, а замедляющий размножение микобактерий, т.е. бактериостатик. Более слабый чем изониазид, стрептомицин, рифампицин. Действует на микобактерии (возбудители туберкулеза), устойчивые к другим противотуберкулезным препаратам I и II ряда. Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Его активность не снижается в кислой среде казеозных масс, в связи с чем его часто назначают при выраженных инфильтративных процессах в легких.
Показания к применению. Препарат особенно эффективен у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом (туберкулезом легких, протекающим с нарушением структуры легочной ткани). Хотя назначают и впервые заболевшим и тем, кто уже лечился раньше от туберкулеза.
Способ применения и дозы. Суточная доза пиразинамида для взрослых 1,5-2,0 г, при хорошей переносимости до 2,5 г в сутки. Принимают внутрь после еды по 1 г 2 раза (реже по 0,5 г 3-4 раза) в день
Побочное действие. При лечении пиразинамидом могут возникать аллергические ракиии: дерматиты (воспаление кожи), эозинофилия (увеличение числа эоэинофилов в крови), лихорадочные реакции (резкое повышение температуры тела) и др. Возможны также диспепсические явления (расстройства пищеварения), ухудшение аппетита, головная боль, изредка - повышенная возбудимость, беспокойство. При длительном применении может оказывать токсическое действие на печень.
В процессе лечения пиразинамидом необходимо следить за функцией печени, проводя биохимические пробы (тимоловая проба, определение уровня билирубина, АСТ, АЛТ и др.). При обнаружении изменений функции печени прекращают прием препарата. Для уменьшения токсического (повреждающего) действия пиразинамида рекомендуется назначение метионина, гепатопротектров
Имеются данные о задержке в организме под влиянием пиразинамида мочевой кислоты и возможности появления в суставах болей подагрического характера. Целесообразно поэтому определять содержание мочевой кислоты в крови. Мы видим очень хорошо эту реакцию у больных, которые длительно (год и больше) принимают пиразинамид
Противопоказания. Нарушение функции печени и подагра (нарушение обмена мочевой кислоты, проявляется болями в суставах).

tuberculez.livejournal.com

Пиразинамид | все вопросы и ответы о "Пиразинамид" | 03.ru

Туберкулез (препарат первого выбора).

Противопоказания
Острые заболевания печени; подагра. С осторожностью назначают пациентам с нарушенной функцией почек.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - противотуберкулезное.

Действующее вещество
›› Пиразинамид* (Pyrazinamide*)

Латинское название
Pyrazinamide

АТХ:
›› J04AK01 Пиразинамид

Фармакологическая группа
›› Другие синтетические антибактериальные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› A15-A19 Туберкулез

Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит пиразинамида 500 мг, в упаковке 100 и 1000 шт.

Побочные действия
Нарушения функции печени (чаще проявляется при суточной дозе свыше 2 г), повышение уровня сывороточных трансаминаз, тошнота, рвота, диарея, боль в суставах, покраснение кожи.

Взаимодействие
Гепатотоксичность увеличивается при совместном применении с рифампицином. Повышает вероятность развития гипогликемии у пациентов с диабетом. При одновременном применении с пробенецидом возможно снижение экскреции и, вследствие этого, нарастание токсичности.

Способ применения и дозы
Монотерапия Пиразинамидом недостаточно эффективна против микобактерий. пиразинамид обычно применяют в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами. Взрослым назначают по 30–35 мг/кг массы тела 1 раз в день, что соответствует для лиц с массой тела менее 50 кг — 1,5 г (3 таблетки) и для лиц с массой тела более 50 кг — 2 г (4 таблетки). Детям назначают по 30–35 мг/кг 1 раз в день (максимально до 2 г в день). Таблетки принимают во время еды, предпочтительнее во время завтрака, с небольшим количеством воды.

Срок годности
5 лет

Условия хранения
Список Б.: В прохладном, защищенном от света месте, в закрытой упаковке.

www.03.ru

Пиразинамид — SportWiki энциклопедия

Химические свойства[править | править код]

Пиразинамид (амид пиразиновой кислоты) представляет собой синтетический аналог никотинамида. Структурная формула пиразинамида следующая:

Структурная формула пиразинамида

Антимикробная активность[править | править код]

In vitro пиразинамид проявляет бактерицидную активность только при низком pH, благодаря чему он действует на Mycobacterium tuberculosis, находящихся в кислой среде фагосом (Jacobs, 2000). МПК пиразинамида для внутриклеточно расположенных микобактерий туберкулеза составляет 12,5 мкг/мл. При монотерапии пиразинамидом к нему быстро развивается устойчивость. Мишенью для препарата, по-видимому, служит синтаза жирных кислот 1, участвующая в синтезе миколовых кислот (Zimhony et al., 2000).

Фармакокинетика[править | править код]

Пиразинамид хорошо всасывается в ЖКТ. Через 2 ч после приема внутрь в дозе 500 мг сывороточная концентрация препарата составляет 9—12 мкг/мл, а через 8 ч — 7 мкг/мл. В отсутствие заболеваний почек Т,/2 составляет 9—10 ч. Пиразинамид хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая легкие, печень и СМЖ. Препарат метаболизируется путем гидролиза до пиразиновой кислоты, которая затем гидроксилируется. Образующаяся при этом 5-гидроксипиразино-вая кислота выводится почками, в основном путем клубочковой фильтрации.

Применение[править | править код]

Пиразинамид — важный компонент краткосрочной (6-месячной) комбинированной противотуберкулезной терапии (British Thoracic Association, 1983; Bass et al., 1994).

Взрослым и детям его назначают внутрь в дозе 15—30 мг/кг/сут (но не более 2 г/сут) в один прием. Препарат эффективен и безопасен и при назначении 2—3 раза в неделю (разовую дозу при этом увеличивают).

Побочные эффекты[править | править код]

Наиболее опасен гепатотоксический эффект. При приеме в дозе 40—50 мг/кг/сут клинически выраженное повреждение печени возникает у 15% больных; в 2—3% случаев наблюдается желтуха, изредка — некроз печени со смертельным исходом. Первым признаком поражения печени служит повышение активности аминотрансфераз. Современные схемы лечения, предусматривающие прием препарата в дозе 15— 30 мг/кг/сут, гораздо безопаснее (Girling, 1978). Тем не менее у всех больных до начала терапии оценивают функцию печени. Во время лечения обследование периодически повторяют и при появлении первых признаков гепатотоксичности прием пиразинамида прекращают. При любых нарушениях функции печени пиразинамид назначают только в самых крайних случаях.

Почти у всех больных наблюдается гиперурикемия вследствие снижения экскреции уратов; возможны приступы подагры. Из других побочных эффектов отмечаются артралгия, снижение аппетита, тошнота, рвота, болезненное мочеиспускание, недомогание и лихорадка. Поскольку отсутствие тератогенного действия у пиразинамида не доказано, в США беременным этот препарат не назначают (Bass et al., 1994). Однако некоторые международные организации допускают использование пиразинамида во время беременности.

sportwiki.to


Смотрите также