При скрининге 1 триместра повышен хгч


Результаты скрининга I триместра. Повышен ХГЧ. - скрининг 1 триместра отзывы - запись пользователя Мира (MiraMi) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие

Решила написать про результаты нашего пренатального скрининга. Как объяснила мне моя Г, в нашей ЖК, скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований: УЗИ-обследование и "двойной тест" (анализ ХГЧ и PAPP). И УЗИ и все анализы сделала в субботу 08 мая. Результаты анализов тоже уже получила. Ну все по порядку.

УЗИ:

Как уже писала, муж тоже присутствовал на УЗИ. Время нам уделили предостаточно и мы с удовольствием рассмотрели нашего любимого человека со всех сторон. КТР уже 53 мм, что соответствовало 12 неделькам. ( Кстати, я была уверенна, что недельки, которые по УЗИ, это от зачатия, а потом нашла в интернете таблицу, из которой сделала вывод, что ошибалась. Недельки, которые мне сообщали, акушерские. Если считать реально по последним М, то должен быть больше срок. Ну что ж, видимо, овуляция была поздняя ).

Таблица КТР: http://for-pregnancy.narod.ru/uzi_table/sr_znacheniya_uzi.htm

На экране был уже настоящий маленький человечек - не светлый пульсирующий кружочек, как это было в 7 неделек, а настоящий крохотный малыш - с ручками, ножками, головкой. Маленький лежал, вытянув ножки вверх. Почему-то всегда представляла картинку, как он там лежит, согнув ножки в коленях. Ан нет - ножки торчали вверх - такой трогательный и смешной. Был бы плод старше - золотая поза для определения пола - со стороны попки если смотреть, то смотрится как буква «U», а по серединке бугорок. Что там именно (девчачье или мальчишечье) было пока не понятно. Доктор, гладя на вытянутые ножки, сказала, что либо балерина будет либо футболист. Муж смотрел, как и я, не отрываясь. В этот раз за его реакцией не следила, т.к. сама с удовольствием всматривалась в монитор. Когда малыш подпрыгивал вверх, смеялись оба. Совместное УЗИ очень сближает. Всем советую. Еще сказала, что ТВП (толщина воротникового пространства) однозначно меньше 3мм (значит, синдрома Дауна нет).

Анализы:

Анализы сдавала сразу после УЗИ. Натощак, как и требовалось, в хорошей лаборатории ДИЛА (в поликлинике такого не делают). Результаты, которые пришли через день после сдачи по электронной почте, омрачили впечатление от УЗИ:

ХГЧ 340 045, 6 Од/л (МоМ 2,9)

PAPP 5,5172 мкг/мл (Мом 1,2)

(МоМ - это отношение полученного результата к норме. Нормальное значение МоМ должно быть в пределах 0,4-2. )

Так что ХГЧ у нас повышен. Думаю, не стоит объяснять, чем грозит повышенный ХГЧ. Получив анализы, сразу позвонила Г, у которой стою на учете. Та сказала, что, действительно 2,9 выше нормы и чтоб я к ней пришла завтра после работы. Мне и без нее понятно, что 2,9 больше, чем 2. Могла бы и сказать что-то более вразумительное.

После звонка участковой позвонила своей любимой мудрой Г, к которой, к сожалению, на учет не попала (там, где она работает, на учет не ставят). Она подтвердила, что ХГЧ выше нормы. И это не последствие приема Утрожестана (я его сейчас продолжаю принимать). Но сказала не волноваться. Сказала, что если все остальные из трех показателей скрининга в норме, то ХГЧ не имеет такого значения. Сказала, нужно спокойно подождать следующего скрининга во втором триместре. Других дополнительных анализов советовала не делать и самое главное - не волноваться. Что ж, ждем следующего скрининга. А пока только остается верить, что с нашим дорогим зернышком все нормально.

Интуиция и мне и мужу подсказывает, что все действительно хорошо. Но, если у кого-то такое было (повышенный уровень ХГЧ), поделитесь, пожалуйста, опытом.

P.S Дописываю уже через 9 месяцев после рождения сыночка. У нас все хорошо и у вас все тоже будет отлично.

Не расстраивайтесь сильно из-за результатов скринингов - они ошибаются очень часто. Прежде чем задать вопрос, связанный с повышеным ХГЧ, пожалуйста, посмотрите комментарии к этому посту. Так же в моем дневнике дальше есть и другие посты на эту тему.

P.P.S. Уважаемые рекламодатели, хватит играть на больном и пытаться здесь в комментах толкать свои товары и процедуры! Все комментарии с рекламой будут мною удаляться!

позы для зачатия в картинках

www.babyblog.ru

Высокий ХГЧ на первом скрининге: причины и последствия

Во время беременности женщина может ощущать себя хорошо, не предъявлять никаких жалоб, и только благодаря проведенному вовремя обследованию можно выявить ту или иную патологию. Одним из важных показателей здоровья матери и плода является низкий или высокий ХГч на первом скрининге.

Первый триместр очень важный период в течение беременности. Происходит закладка органов и систем плода, развитие и функционирование плаценты.

При постановке на учет обязательно собирается анамнез, сколько было беременностей и как они проходили, наличие каких-либо заболеваний у будущей мамы. Все это позволяет врачу оценить ситуацию и предположить, как будет проходить настоящая беременность.

В сроки 10-14 недель проводят первый скрининг, что дает возможность на ранних стадиях заподозрить различные нарушения в системе мать-плацента-плод.

В сыворотке крови определяют количество свободной β-субъединицы гонадотропина человека. В лаборатории берут кровь из вены утром натощак. Через пару часов обычно анализ готов и можно узнать информацию о наличии беременности, если исследование проводилось впервые при задержке менструации; или концентрацию гормона, соответственно сроку существующей беременности.

Высокий ХГч на 1 скрининге: что это значит?

Если женщина ожидает не одного малыша, то высокий показатель ХГч считается нормой и волноваться не стоит. Уровень гормона напрямую зависит от числа плодов - чем больше, тем выше.

В других случаях ХГч выше нормы  на первом скрининге является следствием возможных нарушений в течение беременности:

  • Сахарный диабет у матери – повышенное количество глюкозы в сыворотке крови. Сахарный диабет может быть у женщины, как до беременности, так и развиться во время беременности.
  • Токсикоз – состояние, характеризующееся появлением в первые три месяца рвоты беременных и слюнотечения;
  • Прием синтетических гестагенов. К таким средствам относится известный многим препарат Дюфастон, который по своим свойствам близок к природному прогестерону. Дюфастон не обязательно влияет на количество гонадотропина в крови, но может и повышать, что надо учитывать при назначении анализа на ХГч;
  • Хромосомные аномалии плода (например, синдром Дауна, синдром Эдвардса). При наследственной патологии  уровень Хгч выше на неделю и более. Наряду с анализом на ХГч проверяют концентрацию белка плазмы PAPP-A, который снижен. Необходимо дополнительное исследование и консультация генетика;
  • Опухолевидные заболевания органов (яичника, молочной железы, легких).
  • Опухолевые заболевания плаценты.

К последним относятся:

  • Пузырный занос – при данной патологии важным диагностическим показателем является резкое увеличение содержания гонадотропина в сыворотке крови.
  • Хориокарцинома – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток ворсин хориона.

Опасен ли высокий уровень ХГч для беременности?

Опасность высокого уровня ХГч на 1 скрининге зависит от причин его роста. Так, если превышение нормы гормона вызвано сахарным диабетом, то есть риск неблагоприятного течения беременности, нарушений в развитии плода вплоть до внутриутробной гибели. При таком диагнозе обязательна дородовая госпитализация в плановом порядке.

Токсикоз, будучи причиной превышения нормы ХГч, может протекать в легкой форме, в этом случае степень опасности для здоровья мамы и плода не критична, но все равно нужно находиться под наблюдением врачей.  Помните, что токсикоз иногда принимает тяжелое течение, что отражается на общем состоянии будущей мамы, нормальном функционировании ее органов и систем.

Опухолевые заболевания органов и плаценты требуют немедленной врачебной консультации и медицинского вмешательства. В частности, при пузырном заносе исход  беременности самый неблагоприятный с немедленной аспирацией содержимого полости матки. После удаления через 2 недели ХГ почти не определяется, но в динамике продолжают определять до трех раз. Нередко может быть рецидив, поэтому необходим контроль состояния больных в течение года.

Развившаяся на фоне пузырного заноса или через пару месяцев после аборта и родов хориокарцинома также несет в себе серьезную угрозу для здоровья женщины. К сожалению, последствия могут быть печальные, но нередко матку сохраняют. При данной патологии наблюдение за больными продолжают в течение 2-х лет.

Что делать, если уровень  ХГч на скрининге высокий?

Чтобы предупредить развитие осложнений, женщину определяют в группу риска, благодаря чему можно вовремя провести диагностические и лечебные мероприятия.

К группе риска относятся женщины:

  • генетическая патология в семье;
  • сахарный диабет у женщины или в семье;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • замершая (неразвивающаяся) беременность в анамнезе;
  • самопроизвольный аборт.

Не стоит паниковать раньше времени после первого результата анализов. Возможно, не были соблюдены все рекомендации по его правильной сдаче или произошла ошибка в лаборатории.

Если уровень ХГч выше срока, то назначают сдачу анализа в динамике. Наряду с биохимическим исследованием крови проходят УЗИ, дополнительные методы, консультации специалистов.

Важно! Обследование надо проходить в одной и той же лаборатории. Если вы будете сдавать кровь в разных лабораториях, то значения могут отличаться.

Если есть подозрения, что причина высокого уровня ХГч – хромосомные аномалии, женщине могут предложить пройти процедуру амниоцентеза. Эта процедура окружена многими мифами и страхами будущих мам, но в действительности она наносит больше психологического, чем физического вреда. Процедура амиоцентеза на сроке более 16 недель практически не несет в себе риска негативных последствий. Ее единственный минус - длительный срок расшифровки, из-за которого результат становится известным только к 18-20 неделе. По этой причине вместо амниоцентеза врач может рекомендовать пройти другую инвазивную процедуру - биопсию ворсин хориона.

Помните, что результат исследований крови не дает точного результата, и вероятность того, что ребенок абсолютно здоров даже при отклоненных от норм анализах, всегда есть. Вероятность правдивого результат инвазивных процедур довольна высока (до 99%).

После дополнительных обследований и консультаций женщина совместно с врачом будут решать вопрос о сохранении беременности и тактике ее ведения либо ее прерывании.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

Результаты скрининга I триместра. Повышен ХГЧ. - скрининг 1 триместра отзывы - стр. 1 - запись пользователя Мира (MiraMi) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие

Решила написать про результаты нашего пренатального скрининга. Как объяснила мне моя Г, в нашей ЖК, скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований: УЗИ-обследование и "двойной тест" (анализ ХГЧ и PAPP). И УЗИ и все анализы сделала в субботу 08 мая. Результаты анализов тоже уже получила. Ну все по порядку.

УЗИ:

Как уже писала, муж тоже присутствовал на УЗИ. Время нам уделили предостаточно и мы с удовольствием рассмотрели нашего любимого человека со всех сторон. КТР уже 53 мм, что соответствовало 12 неделькам. (Кстати, я была уверенна, что недельки, которые по УЗИ, это от зачатия, а потом нашла в интернете таблицу, из которой сделала вывод, что ошибалась. Недельки, которые мне сообщали, акушерские. Если считать реально по последним М, то должен быть больше срок. Ну что ж, видимо, овуляция была поздняя ).

Таблица КТР: http://for-pregnancy.narod.ru/uzi_table/sr_znacheniya_uzi.htm

На экране был уже настоящий маленький человечек - не светлый пульсирующий кружочек, как это было в 7 неделек, а настоящий крохотный малыш - с ручками, ножками, головкой. Маленький лежал, вытянув ножки вверх. Почему-то всегда представляла картинку, как он там лежит, согнув ножки в коленях. Ан нет - ножки торчали вверх - такой трогательный и смешной. Был бы плод старше - золотая поза для определения пола - со стороны попки если смотреть, то смотрится как буква «U», а по серединке бугорок. Что там именно (девчачье или мальчишечье) было пока не понятно. Доктор, гладя на вытянутые ножки, сказала, что либо балерина будет либо футболист. Муж смотрел, как и я, не отрываясь. В этот раз за его реакцией не следила, т.к. сама с удовольствием всматривалась в монитор. Когда малыш подпрыгивал вверх, смеялись оба. Совместное УЗИ очень сближает. Всем советую. Еще сказала, что ТВП (толщина воротникового пространства) однозначно меньше 3мм (значит, синдрома Дауна нет).

Анализы:

Анализы сдавала сразу после УЗИ. Натощак, как и требовалось, в хорошей лаборатории ДИЛА (в поликлинике такого не делают). Результаты, которые пришли через день после сдачи по электронной почте, омрачили впечатление от УЗИ:

ХГЧ 340 045, 6 Од/л (МоМ 2,9)

PAPP 5,5172 мкг/мл (Мом 1,2)

(МоМ - это отношение полученного результата к норме. Нормальное значение МоМ должно быть в пределах 0,4-2. )

Так что ХГЧ у нас повышен. Думаю, не стоит объяснять, чем грозит повышенный ХГЧ. Получив анализы, сразу позвонила Г, у которой стою на учете. Та сказала, что, действительно 2,9 выше нормы и чтоб я к ней пришла завтра после работы. Мне и без нее понятно, что 2,9 больше, чем 2. Могла бы и сказать что-то более вразумительное.

После звонка участковой позвонила своей любимой мудрой Г, к которой, к сожалению, на учет не попала (там, где она работает, на учет не ставят). Она подтвердила, что ХГЧ выше нормы. И это не последствие приема Утрожестана (я его сейчас продолжаю принимать). Но сказала не волноваться. Сказала, что если все остальные из трех показателей скрининга в норме, то ХГЧ не имеет такого значения. Сказала, нужно спокойно подождать следующего скрининга во втором триместре. Других дополнительных анализов советовала не делать и самое главное - не волноваться. Что ж, ждем следующего скрининга. А пока только остается верить, что с нашим дорогим зернышком все нормально.

Интуиция и мне и мужу подсказывает, что все действительно хорошо. Но, если у кого-то такое было (повышенный уровень ХГЧ), поделитесь, пожалуйста, опытом.

P.S Дописываю уже через 9 месяцев после рождения сыночка. У нас все хорошо и у вас все тоже будет отлично.

Не расстраивайтесь сильно из-за результатов скринингов - они ошибаются очень часто. Прежде чем задать вопрос, связанный с повышеным ХГЧ, пожалуйста, посмотрите комментарии к этому посту. Так же в моем дневнике дальше есть и другие посты на эту тему.

P.P.S. Уважаемые рекламодатели, хватит играть на больном и пытаться здесь в комментах толкать свои товары и процедуры! Все комментарии с рекламой будут мною удаляться!

позы для зачатия в картинках

www.babyblog.ru

Результаты скрининга I триместра. Повышен ХГЧ. - скрининг 1 триместра отзывы - стр. 2 - запись пользователя Мира (MiraMi) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие

Решила написать про результаты нашего пренатального скрининга. Как объяснила мне моя Г, в нашей ЖК, скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований: УЗИ-обследование и "двойной тест" (анализ ХГЧ и PAPP). И УЗИ и все анализы сделала в субботу 08 мая. Результаты анализов тоже уже получила. Ну все по порядку.

УЗИ:

Как уже писала, муж тоже присутствовал на УЗИ. Время нам уделили предостаточно и мы с удовольствием рассмотрели нашего любимого человека со всех сторон. КТР уже 53 мм, что соответствовало 12 неделькам. (Кстати, я была уверенна, что недельки, которые по УЗИ, это от зачатия, а потом нашла в интернете таблицу, из которой сделала вывод, что ошибалась. Недельки, которые мне сообщали, акушерские. Если считать реально по последним М, то должен быть больше срок. Ну что ж, видимо, овуляция была поздняя ).

Таблица КТР: http://for-pregnancy.narod.ru/uzi_table/sr_znacheniya_uzi.htm

На экране был уже настоящий маленький человечек - не светлый пульсирующий кружочек, как это было в 7 неделек, а настоящий крохотный малыш - с ручками, ножками, головкой. Маленький лежал, вытянув ножки вверх. Почему-то всегда представляла картинку, как он там лежит, согнув ножки в коленях. Ан нет - ножки торчали вверх - такой трогательный и смешной. Был бы плод старше - золотая поза для определения пола - со стороны попки если смотреть, то смотрится как буква «U», а по серединке бугорок. Что там именно (девчачье или мальчишечье) было пока не понятно. Доктор, гладя на вытянутые ножки, сказала, что либо балерина будет либо футболист. Муж смотрел, как и я, не отрываясь. В этот раз за его реакцией не следила, т.к. сама с удовольствием всматривалась в монитор. Когда малыш подпрыгивал вверх, смеялись оба. Совместное УЗИ очень сближает. Всем советую. Еще сказала, что ТВП (толщина воротникового пространства) однозначно меньше 3мм (значит, синдрома Дауна нет).

Анализы:

Анализы сдавала сразу после УЗИ. Натощак, как и требовалось, в хорошей лаборатории ДИЛА (в поликлинике такого не делают). Результаты, которые пришли через день после сдачи по электронной почте, омрачили впечатление от УЗИ:

ХГЧ 340 045, 6 Од/л (МоМ 2,9)

PAPP 5,5172 мкг/мл (Мом 1,2)

(МоМ - это отношение полученного результата к норме. Нормальное значение МоМ должно быть в пределах 0,4-2. )

Так что ХГЧ у нас повышен. Думаю, не стоит объяснять, чем грозит повышенный ХГЧ. Получив анализы, сразу позвонила Г, у которой стою на учете. Та сказала, что, действительно 2,9 выше нормы и чтоб я к ней пришла завтра после работы. Мне и без нее понятно, что 2,9 больше, чем 2. Могла бы и сказать что-то более вразумительное.

После звонка участковой позвонила своей любимой мудрой Г, к которой, к сожалению, на учет не попала (там, где она работает, на учет не ставят). Она подтвердила, что ХГЧ выше нормы. И это не последствие приема Утрожестана (я его сейчас продолжаю принимать). Но сказала не волноваться. Сказала, что если все остальные из трех показателей скрининга в норме, то ХГЧ не имеет такого значения. Сказала, нужно спокойно подождать следующего скрининга во втором триместре. Других дополнительных анализов советовала не делать и самое главное - не волноваться. Что ж, ждем следующего скрининга. А пока только остается верить, что с нашим дорогим зернышком все нормально.

Интуиция и мне и мужу подсказывает, что все действительно хорошо. Но, если у кого-то такое было (повышенный уровень ХГЧ), поделитесь, пожалуйста, опытом.

P.S Дописываю уже через 9 месяцев после рождения сыночка. У нас все хорошо и у вас все тоже будет отлично.

Не расстраивайтесь сильно из-за результатов скринингов - они ошибаются очень часто. Прежде чем задать вопрос, связанный с повышеным ХГЧ, пожалуйста, посмотрите комментарии к этому посту. Так же в моем дневнике дальше есть и другие посты на эту тему.

P.P.S. Уважаемые рекламодатели, хватит играть на больном и пытаться здесь в комментах толкать свои товары и процедуры! Все комментарии с рекламой будут мною удаляться!

позы для зачатия в картинках

www.babyblog.ru

Повышенный хгч при первом скрининге — Беременность и роды

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же. Замечено, что если шейная складка плода толще 3 мм, то риск синдрома Дауна  у него повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:


  • УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.

  • Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.

  • Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.

  • Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

  • Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.

  • Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.


  • Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.

  • Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.

  • Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.

  • Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых

berirody.com

Скрининг первого триместра: Расшифровка

Скрининг I триместра, расшифровка

Скрининг I триместра

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

  • УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
  • Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
  • Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
  • Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

  • Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
  • Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
  • Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
  • Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
  • Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
  • Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть тут: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

  • 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен рисксиндрома Дауна.

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

  • 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

  • Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
  • Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

----
Источник:
http: //www.mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Наш Скринигн: Вторая беременность

Всем добра и здоровых детёнышей! Скрининг первого триместра: Расшифровка

www.baby.ru

Скрининг 1 триместра — 23 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача