Признаки дгпж предстательной железы


что это такое? Симптомы, лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В современной медицине нередко используются аббревиатуры, не совсем понятные обычному человеку без мед. образования. Одна из таких непонятных аббревиатур – ДГПЖ. Что это такое? Говоря на языке врачей, это – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Но в народе ее называют проще – аденома простаты (возможен вариант "аденома предстательной железы"). Часто аденому простаты путают с таким заболеванием, как простатит. ДГПЖ – это доброкачественное образование, и растет оно не без участия стромального компонента простаты (иными словами - железистого эпителия), а простатит – не что иное, как воспаление предстательной железы. Не стоит их путать.

ДГПЖ. Что это такое? Статистика

Как уже упоминалось выше, ДГПЖ – доброкачественное новообразование. При нем в простате (сокращенное название той самой предстательной железы) образуется маленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательный канал.

Из-за этого у мужчины появляются нарушения мочеиспускания. Это заболевание имеет доброкачественный рост, и именно это отличает ДГПЖ от рака.

ДГПЖ - одно из самых распространенных заболеваний в урологии сегодня. По статистике, оно появляется почти у 80 процентов мужчин в старческом возрасте. В 20 процентах случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.

Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет.

Более половины мужчин от 40-ка до 50-ти лет обращаются к специалисту с этим недугом, и лишь в редких случаях болезнь может настигнуть молодых.

Причины развития ДГПЖ

На сегодняшний день точные причины развития ДГПЖ предстательной железы указать невозможно, так как они попросту не выяснены до конца. Считается, что заболевание является одним из признаков климакса у мужчин.

Единственными факторами риска являются уровень андрогенов в крови и возраст человека.

Обычно с возрастом у мужчины постепенно нарушается баланс между эстрогенами и андрогенами, что становится причиной нарушения контроля над ростом и функцией клеток железы.

Известно, что между ДГПЖ предстательной железы и половой активностью человека, ориентацией, вредными привычками, перенесенными венерическими и воспалительными ЗПО никакой связи нет, и ничто из вышеперечисленного никак не влияет на появление заболевания.

Патогенез

ДГПЖ предстательной железы чаще всего появляется в центральной ее части, но иногда может захватывать и боковые доли. Рост доброкачественной гиперплазии зависит от аденоматозного разрастания (опухолевого) парауретральных желез. Вследствие этого собственная ткань железы смещается кнаружи, и вокруг растущей аденомы образуется как бы капсула из нее.

Гиперплазированные (то есть пораженные опухолью) клетки ткани предстательной железы также имеют свойство разрастаться как в сторону прямой кишки, так и к мочевому пузырю, и это является причиной смещения кверху внутреннего отверстия мочевого пузыря и удлинения задней части мочеиспускательного канала.

Различают несколько форм гиперплазии по типу ее роста:

  • Подпузырная форма ДГПЖ. Что это такое? При этом заболевании опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
  • Внутрипузырная форма ДГПЖ. История болезни характеризуется разрастанием опухоли к мочевому пузырю.
  • Ретротригональная форма ДГПЖ. Опухоль в этом случае расположена прямо под треугольником мочевого пузыря человека.

Достаточно часто несколько форм ДГПЖ можно увидеть у одного человека одновременно. Это бывает, когда опухоль разрастается в несколько сторон сразу.

ДГПЖ: симптомы

Признаки этого заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, от ее темпов роста и размеров, а также степени нарушения функций мочевого пузыря.

ДГПЖ предстательной железы можно поделить на три стадии:

  • Компенсированная, или первая стадия. Эта форма заболевания проявляется задержками начала мочеиспускания (частые позывы к опорожнению, особенно по ночам – сопутствующий признак). При ДГПЖ 1 степени предстательная железа увеличивается в размерах, имеет плотноэластическую консистенцию. Ее границы очерчены четко, и в целом пальпация железы (и ее срединной борозды) безболезненная. На этой стадии болезни мочевой пузырь еще полностью опорожняется, и совсем нет остаточной мочи. ДГПЖ 1 степени может длиться от одного года до трех.
  • Субкомпенсированная, или вторая стадия. По мере развития опухоли она все больше сдавливает мочеиспускательный канал, а мочевой пузырь больше не способен нормально функционировать и полностью опорожняться (его стенки при этом утолщаются). В результате этого при ДГПЖ 2 степени появляется остаточная моча, из-за которой пациент чувствует неполноту опорожнения мочевого пузыря. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала больные мочатся небольшими порциями, а через некоторое время моча и вовсе начинает выделяться непроизвольно (причиной этому является переполненный мочевой пузырь). ДГПЖ 2 степени иногда сопровождается симптомами хронической почечной недостаточности (развивающейся на ее фоне).
  • Декомпенсированная, или третья стадия. Мочевой пузырь сильно растянут из-за остаточной мочи, мочеиспускательный канал все так же сдавлен, и моча выделяется буквально по каплям, иногда даже с примесью крови. На этой стадии ДГПЖ влечет за собой нарушения функций почек (почечную недостаточность). Наблюдается также слабость, сильное похудение, плохой аппетит, запоры, анемия, сухость во рту.

Диагностика заболевания

Основой для диагностики служат характерные жалобы мужчин, для которых создана специальная шкала оценки симптомов аденомы простаты (на англ. I-PSS). В основном, диагноз ДГПЖ ставят после клинического осмотра больного, а также таких методов исследования:

  1. Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы. Благодаря ему врачи имеют представление о консистенции и размерах железы, о наличие бородки между ее долями, а также о степени болезненности пальпации.
  2. Лабораторные исследования ДГПЖ. Что это такое? Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатический специфический антиген).
  3. Инструментальные методы. Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверить проходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и шейки мочевого пузыря. С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
  4. Ультразвуковое исследование. Это также один из видов инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы, ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется еще ТрУЗИ (трансректальное).
  5. Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могут помочь определить наличие осложнений ДГПЖ, лечение которой было запущено. При помощи рентгена находят камни в мочевом пузыре и почках.

Лечение ДГПЖ

На данный момент существует множество способов лечения заболевания, каждый из которых высокоэффективен на разной стадии ДГПЖ. Лечение этого недуга можно разделить на три части:

  • Медикаментозный способ лечения
  • Оперативный метод лечения
  • Прочие неоперативные методы лечения

Медикаментозное лечение обычно применяется при первых признаках ДГПЖ.

На первых стадиях ДГПЖ предстательной железы лечение направлено на уменьшение скорости роста гиперплазированной ткани простаты, улучшение кровообращения в рядом расположенных органах, уменьшение воспаления предстательной железы и мочевого пузыря, ликвидацию застоя мочи, устранение запоров, облегчение мочеиспускания.

Кроме применения лекарств пациенту рекомендуется соблюдать подвижный образ жизни, отказаться от алкоголя и вредной (слишком жирной, острой, пряной) пищи, курения.

Стоит также уменьшить прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном.

При наличии клинических и лабораторных признаков андрогенного дефицита также назначают андроген-заместительную терапию.

Часто параллельно с лечением гиперплазии проводится лечение ее осложнений – цистита, простатита или пиелонефрита.

Иногда (на фоне переохлаждения или употребления алкоголя) у пациента может развиться острая задержка мочи. В этом случае больного нужно срочно госпитализировать и провести катетеризацию мочевого пузыря.

Давайте подробнее рассмотрим каждый вид лечения.

Медикаментозное лечение

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
  • Ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.

Оперативный метод лечения

В особо тяжелых случаях одним медикаментозным лечением не обойтись, и, как правило, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Это может быть иссечение гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или тотальная резекция предстательной железы (простатэктомия).

Различают два вида хирургического вмешательства:

  • Открытые операции (трансвезикальная аденомэктомия). При таком вмешательстве доступ к ткани железы получают через стенку мочевого пузыря. Этот вид наиболее травматичный, и применяется только в запущенных случаях. Открытая операция обеспечивает полное излечение от ДГПЖ.
  • Малоинвазивные операции (при которых практически нет хирургического вмешательства). Проводятся при помощи современной видеоэндоскопической техники, без разреза. Доступ к простате через мочеиспускательный канал.

Есть еще один вид хирургического вмешательства, который нельзя сравнивать с вышеописанными. Эмболизация артерий простаты – это операция, которая проводится эндоваскулярными хирургами (вышеописанные проводятся урологами) и заключается в закупорке артерий простаты маленькими частицами специального медицинского полимера (через бедренную артерию). Госпитализация не требуется, операция выполняется под местной анестезией и не травматична.

После любого вида хирургического вмешательства есть небольшой риск появления осложнений, например, таких как недержание мочи, импотенция или стриктура уретры.

Неоперативные методы лечения

К неоперативным методам лечения можно отнести следующие:

- криодеструкция;

- трансуретральная игольчатая абляция;

- лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности;

- метод микроволновой коагуляции простаты или термотерапия;

- внедрение простатических стентов в область сужения;

- баллонная дилатация простаты.

Послеоперационный период

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ – серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции – правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ.

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Мочеиспускание после операции

Практически сразу после проведенной операции струя мочи становится сильнее, и опорожнение мочевого пузыря происходит легче. После удаления катетера некоторое время могут возникать болевые ощущения при мочеиспускании, причина этому – прохождение мочи по хирургической ране.

Специалисты не исключают возникновение недержания мочи или ургентных позывов к мочеиспусканию в послеоперационный период, эти явления совершенно нормальны. Чем сильнее вас беспокоили симптомы во время болезни, тем дольше будет период вашего восстановления. Со временем все проблемы исчезнут и вы вернетесь к нормальному ритму жизни.

Некоторое время после вмешательства в моче могут быть сгустки крови. Это явление связано с заживлением раны. Рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, чтобы как следует промыть мочевой пузырь. Но при сильном кровотечении немедленно нужно обратиться к специалистам.

Прогнозы

Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится), в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевом пузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение, которое может ожидать больной без должного лечения – пиелонефрит. Этот недуг еще больше усугубляет почечную недостаточность.

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту – раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

Профилактика болезни

Лучшая профилактика ДГПЖ – регулярное наблюдение у специалистов и своевременное лечение простатита.

Также стоит правильно питаться (уменьшить количество жареной, соленой пищи, а также острой, пряной и копченой), отказаться от курения и алкогольных напитков. В общем, здоровый образ жизни значительно уменьшает риск появления ДГПЖ.

Итак, теперь вы знаете, что такое ДГПЖ. Признаки этой болезни, лечение, послеоперационный период и даже профилактика подробно описаны выше.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

fb.ru

ДГПЖ предстательной железы - что это такое, эхопризнаки при УЗИ исследовании, степени и как вылечить

В условиях стационара по выраженным симптомам и после подробной диагностики лечащий врач может достоверно определить ДГПЖ предстательной железы – что это такое, и как правильно лечиться будет определено в индивидуальном порядке. Воспаление аденомы простаты склонно к хроническому течению с частыми рецидивами, чревато опасными осложнениями, снижением половой активности. Доброкачественная гиперплазия простаты прогрессирует у мужчин старше 40 лет, поэтому в этом возрасте желательно своевременно задуматься о надежных мерах профилактики.

Что означает ДГПЖ в урологии

Каждый мужчина должен отчетливо понимать, что такое гиперплазия предстательной железы, чтобы в будущем исключить развитие столь опасного недуга. Конструктивно, это патогенные узелки, сформированные в простате, которые по мере своего роста сдавливают мочеиспускательный канал, при этом нарушают процесс естественного испражнения мочевого пузыря. Характерное новообразование имеет доброкачественную природу, однако пациенты с таким диагнозом попадают в группу риска злокачественных опухолей. Поэтому эффективное лечение ДГПЖ должно быть своевременным.

Причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует исключительно в мужском организме, может стать основной причиной половой дисфункции, отсутствия эякуляции. Достоверно определить этиологию патологического процесса весьма проблематично, а многие урологи называют появление ДГПЖ первым признаком приближающегося «мужского климакса». Прежде чем начать прием лекарственных препаратов, требуется обратиться к специалисту за консультацией. Потенциальные патогенные факторы ДГПЖ и формирования железистой гиперплазии таковы:

  • наследственный фактор;
  • экологический фактор;
  • наличие вредных привычек;
  • вредное производство;
  • перенесенные воспалительные процессы простаты;
  • венерические заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь.

Формы

Процесс разрастания ткани железистой протекает под воздействием половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона. При их нестабильной концентрации начинаются проблемы с мочеиспускательным каналом, формируются клетки доброкачественной опухоли, которые приумножаются, увеличивая характерное новообразование в размерах. Важно знать не только, что такое ДГПЖ, но и классификацию указанного заболевания для ускорения постановки окончательного диагноза:

  1. Подпузырная форма ДГПЖ, при которой доброкачественная опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
  2. Внутрипузырная форма ДГПЖ, где очаг патологии ограничивается преимущественно мочевым пузырем, характеризуется разрастанием опухоли.
  3. Ретротригональная форма ДГПЖ с локализацией очага патологии под треугольником мочевого пузыря.

Стадии

Диагноз ДГПЖ в урологии имеет свои особенности, которые обусловлены стадией патологического процесса. Чтобы избежать оперативного удаления аденомы простаты, требуется своевременно отреагировать уже на первую симптоматику характерного недуга. Ниже представлены стадии ДГЖП, которые осложняют работу предстательной железы. Итак:

  1. Начальная стадия – компенсация. Пациент жалуется за ощутимую задержку мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток. Длительность периода – до 3 лет, потом болезнь прогрессирует.
  2. Средняя степень тяжести ДГЖП – субкомпенсация. Стенки мочеточников деформируются под воздействием растущей ДГПЖ, наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего прогрессирует острый воспалительный процесс.
  3. Тяжелая стадия недуга – декомпенсация. Воспаленный мочевой пузырь растягивается по причине скапливания мочи, прогрессирует геморрагия, пиурия, симптомы кахексии, сухость слизистых оболочек, снижение гемоглобина (анемия), запоры.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Патология практически сразу стартует с выраженных симптомов, которые красноречиво свидетельствуют, что со здоровьем пациента не все в порядке. Пальпация железы сопровождается острой болезненностью, однако мужчина больше обращает внимание на задержку мочи, которая имеет место в активной стадии и стадии покоя. Другие симптомы воспаления представлены ниже:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выброс мочи прерывистыми толчками;
  • замедленное мочеиспускания;
  • напряженность при походах в туалет;
  • рост парауретральных желез;
  • ощущение полного мочевого пузыря;
  • болезненность при мочеиспускании.

Клинические симптомы

Начальная стадия ДГПЖ длится от 1 до 3 лет. В это время пациент замечает участившиеся позывы в туалет, которые сопровождаются слабой струей мочи, ощущением неопорожненного мочевого пузыря, приступами боли при выходе биологической жидкости. После мочеиспускания присутствует внутренний дискомфорт, а в туалет по нужде может захотеться уже через 20 минут.

Средняя стадия ДГПЖ сопровождается изменением внешнего вида и размеров простаты, болезненностью органа при пальпации. Моча выделяется небольшими порциями, при этом не исключено ее недержание. Походы в туалет сопровождаются острыми приступами боли, имеют место неприятные ощущения при дефекации. Такую симптоматику сложно не заметить, поэтому задача пациента – обратиться к урологу.

Третья стадия ДГПЖ является осложненной. Струя мочи в незначительном количестве выделяется их мочеиспускательного канала, не исключено появление примесей крови и слизи в этой биологической жидкости. На данном этапе преобладает резкое снижение работы почек, поскольку лоханки не выводят жидкость в требуемом объеме, прогрессирует почечная недостаточность.

Эхопризнаки ДГПЖ

По симптомам ДГПЖ простаты напоминает мочекаменную болезнь, однако врачи выделяют отличительные особенности характерного недуга. Эхопризнаки дисплазии предстательной железы определяются показателем разрастания железистой ткани, величиной просвета мочевыводящих путей. Присутствие диффузных структурных изменений предстательной железы свидетельствует о течении патологии, потенциальных осложнениях ДГПЖ.

Лечение ДГПЖ

Прежде чем преступить к интенсивной терапии, требуется пройти диагностику, которая при воспалении предстательной железы включает трансректальное УЗИ для измерения простаты и выявления особенностей ее структуры, цистоскопию для внутреннего изучения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, урофлоуметрию в виде выполнения ряда тестов. Трансректальным методом можно с максимальной точностью зафиксировать объем воспаленной предстательной железы и окончательно определиться с диагнозом. Общие рекомендации врача при ДГПЖ представлены ниже:

  1. На начальной стадии требуется восстановить системное кровообращение, медикаментозным путем обеспечить естественный отток мочи. Дополнительно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести подвижный образ жизни.
  2. На второй стадии клиническая картина осложняется, может потребоваться хирургическое лечение. Если врач заподозрил обструкцию уретры, без проведения операции с последующим реабилитационным периодом не обойтись.
  3. Третья стадия ДГПЖ предстательной железы является осложненной, лечится только радикальными методами. Консервативная терапия неэффективна. Рекомендованная резекция предстательной железы требует длительного реабилитационного периода.

Медикаментозное

Если предстательная железа воспалилась и болит, требуется обратиться к урологу. Специалист после изучения жалоб пациента и инструментальной диагностики рекомендует щадящие консервативные методы с устойчивым терапевтическим эффектом. Чаще врачи назначают представителей следующих фармакологических групп:

  • блокаторы 5-альфа-редуктазы, рекомендованные пациенту при увеличенном объеме простаты более 40 мл: Финастерид, Проскар, Дутастерид, Аводарт;
  • альфа-блокаторы для снижения выраженности тревожной симптоматики, острого болевого синдрома: Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы продуктивно убирают симптомы эректильной дисфункции: Тадалафил, Сиалис.

Хирургическое

Если диагностирована третья стадия ДГПЖ предстательной железы – что же это такое, определяет подробная диагностика. Эффективное лечение проводится исключительно хирургическими методами, основная цель которых – оперативное удаление аденомы, иссечение пораженных тканей, вовлеченных в патологический процесс. Вот какие операции назначают в стационаре урологи:

  1. Удаление ДГПЖ трансуретральным методом предусматривает инструментальное иссечение тканей предстательной железы, расположенных вдоль уретры и сдавливающих ее просвет.
  2. Аденомэктомия. Операция проводится под общим наркозом при больших размерах простаты, сопровождается длительным реабилитационным периодом.
  3. Простатэктомия. Частичное иссечение пораженных тканей с минимальным количеством побочных явлений.
  4. Лазерная аблация обеспечивает сдавление уретры за счет высокой температуры и дальнейшего «сморщивания» тканей простаты, окружающих уретру.

Неоперативные методы лечения

Консервативные, малоинвазивные и альтернативные методы интенсивной терапии отливаются высокой эффективностью лишь на ранней стадии ДГПЖ предстательной железы – что же это такое и как действовать, подробнее расскажет уролог после обследования. Вот самые популярные процедуры:

  • криодеструкция;
  • термотерапия;
  • трансуретральная игольчатая абляция;
  • внедрение простатических стентов в область сужения;
  • баллонная дилатация простаты.

Послеоперационный период

Лечение ДГПЖ длительное даже после операции. Реабилитационный период включает правильное питание, активный образ жизни и постоянный врачебный контроль. Например, пациенту предстоит полностью исключить жирные, соленые и острые блюда, алкоголь, при этом суточный рацион обогатить клетчаткой. Кроме того, требуется:

  • отказаться от вредного производства;
  • исключить физические нагрузки;
  • оставить в прошлом вредные привычки;
  • месяц воздерживаться от половых контактов;
  • 3 – 4 недели не управлять автомобилем.

Прогноз при ДГПЖ

Если своевременно пролечиться, клинический исход при ДГПЖ для мужчины благоприятный, пациент вскоре сможет вернуться к полноценной сексуальной жизни. После операции проблем с потенцией тоже не возникает, если четко придерживаться всех правил реабилитационного периода. А вот на последней стадии болезни без хирургического вмешательства возможны осложнения.

Видео

Лечение гиперплазии предстательной железы Смотреть видео

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Гиперплазия предстательной железы: лечение, последствия

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

СодержаниеСвернуть

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

  1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
  2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
  3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
  4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
  5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией. Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают. Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

  • ежегодное обследование больного;
  • оценка состояния по особой шкале в баллах;
  • контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача. Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии. Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.  После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

  • рост желез в области груди;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

  • почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
  • отсутствующее мочеиспускание;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • обнаружение камней в мочевом пузыре;
  • увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают. ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет. В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

  1. Микроволновую терапию.
  2. Лечение ультразвуком.
  3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия. К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы. Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

prostatits.ru

что это такое, симптомы, лечение

Другие болезни простаты

Гиперплазия предстательной железы встречается у мужчин преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Данная патология является достаточно распространенной и характеризуется образованием доброкачественной опухоли, которая со временем начинает расти. В результате у мужчин возникает масса проблем с мочеиспусканием. Гиперплазия чревата развитием серьезных осложнений, среди которых: воспалительные заболевания мочеполовой системы и почечная недостаточность.

При правильном подходе лечение данной патологии особой сложности не представляет. Исследование УЗИ позволяет диагностировать ее на ранней стадии.

1

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы является сугубо мужским заболеванием, которое характеризуется формированием опухоли в простате. В медицине существует еще одно название данной патологии — аденома простаты. Сначала новообразования имеют вид узелков, увеличивающихся по мере прогрессирования недуга. Это приводит к тому, что они оказывают давление на мочеиспускательный канал, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания.

Чаще всего гиперплазия диагностируется у мужчин после 60 лет, хотя может встречаться и у людей в более молодом возрасте. Образование имеет доброкачественный характер и хорошо поддается лечению на любой стадии своего развития.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты у мужчин, лечение медикаментами и народными средствами

2

Причины развития гиперплазии

Основной причиной диффузно-узловой гиперплазии считается нарушение функции яичек и перестройка гормонального фона, обусловленная возрастными изменениями, начинающимися после 45 лет. Заболевание может получить свое развитие в результате негативного влияния на функционирование органа других факторов.

Точные причины возникновения гиперплазии простаты до сих пор являются предметом обсуждения у медиков. В большинстве случаев факторы удается выявить во время проведения диагностики.

Важнейшим фактором развития гиперплазии является возраст. По мнению специалистов, существует еще ряд причин, способных повлиять как на возникновение патологии, так и на само течение заболевания. Но чем старше человек, тем у него больше вероятности заболеть. Гормональный дисбаланс объясняется снижением выработки мужских гормонов — андрогенов и увеличением эстрогенов, что и является предпосылкой для развития гиперплазии простаты. В данном случае нарушения носят внутренний характер. Патологические изменения происходят на клеточном уровне непосредственно в тканях предстательной железы. Это приводит к их деформации и разрастанию.

Среди других факторов, способных повлиять на развитие ДГПЖ, выделяют следующие:

  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • половое бессилие или гиперактивность;
  • перенесенные ранее венерические заболевания;
  • употребление некачественных продуктов;
  • наследственная предрасположенность;
  • пассивный образ жизни.

К группе риска относят людей, у которых по генетической линии были случаи заболеваемости гиперплазией. Этой категории мужчин начиная с 30 лет рекомендуется ежегодное обследование. Такой подход позволит своевременно выявить наличие патологии.

Кальцинаты в предстательной железе: причины образования, симптомы, методы терапии

3

Симптомы гиперплазии

Основной опасностью гиперплазии является ее бессимптомное протекание на протяжении длительного времени. Признаки становятся более выраженными, когда патологические изменения уже привели к разрастанию опухоли. При этом умеренная нагрузка на стенки мочевого пузыря может сохраняться. Основными клиническими проявлениями болезни являются:

  • возникновение трудностей при мочеиспускании;
  • вялость струи;
  • прерывание мочеиспускания;
  • невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
  • застой мочи;
  • кровь в моче;
  • учащение позывов к мочеиспусканию, характеризующееся их внезапным возникновением;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения при походах в туалет;
  • развитие хронической задержки мочи, развивающейся в результате передавливания мочевыводящего канала;
  • формирование камней в мочевом пузыре.

Стоит заметить, что количество проявлений у пациентов может быть разное. В данном случае все зависит от размера опухоли и степени тяжести заболевания.

При запущенной форме диффузной гиперплазии в результате развития сильного воспаления простата может перекрыть мочевыводящий канал, что приведет к невозможности мочеиспускания даже в случае возникновения позывов. Спасти ситуацию может только урологическое вмешательство. В данном случае необходимо срочное введение катетера.

Боли при простатите у мужчин: симптомы и лечение заболевания

4

Стадии заболевания

В урологии выделяют три степени доброкачественной гиперплазии.

При первой - компрессионной - стадии появляются проблемы с мочеиспусканием. Возникновение затруднений отмечается преимущественно по ночам. Проявления сопровождаются учащением позывов и вялостью струи. Предстательная железа на этом этапе увеличена и имеет четкие границы. Но симптоматика заболевания выражена слабо. Продолжительность периода составляет примерно 3 года. На этом этапе гиперплазия хорошо поддается медикаментозному лечению.

Переход заболевания ко второй, субкомпенсированной стадии возможен при серьезных нарушениях функциональности мочевого пузыря, когда его освобождение существенно затруднено. Проявления сопровождаются учащенными позывами к мочеиспусканию и непроизвольным выделением мутной мочи. Иногда в ней можно увидеть примеси крови. На фоне гиперплазии данной формы может развиться хроническая почечная недостаточность.

Самой опасной является 3 степень. Она характеризуется выраженностью симптомов и характеризуется растянутостью мочевого пузыря и наличием кровяных выделений. При этом отмечается полная невозможность опорожнения пузыря, в результате чего возникает риск разрыва его стенок. Пациенту при таком раскладе необходима срочная установка катетера с целью расширения мочевыводящих протоков и снятия спазма.

5

Диагностика

Гиперплазия предстательной железы требует качественной диагностики, которая предполагает проведение полного обследования. Основанием для уточнения диагноза являются жалобы пациента и результаты инструментальных и лабораторных исследований. В данном случае назначаются:

  • пальпаторное исследование, посредством которого удается определить степень увеличения размеров предстательной железы, болезненность органа, наличие или отсутствие бороздки на нем;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови с расшифровкой ПСА;
  • эхографическое исследование;
  • трансректальное УЗИ, позволяющее визуализировать предстательную железу и определить точные размеры ее долей;
  • урофлоуметрия - исследование, посредством которого можно установить скорость и объем мочи при опорожнении;
  • уретроцитоскопия - проводится с целью получения данных о состоянии мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • КТ- урография - осуществляется при подозрении на камни в мочевом пузыре.

6

Лечение заболевания

Медикаментозная терапия при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы показывает высокую эффективность на ранней стадии развития. В данном случае применяются:

  • альфа- адреноблокаторы, самыми популярными из которых являются: Доксазозин и Тамсулозин. Препараты назначаются с целью снятия спазма простаты и предотвращения обструкции мочевыводящих путей;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти средства препятствуют выработке гормона дигидротестостерона, в результате чего размер простаты уменьшается, а обструкция купируется. К лекарствам данного типа можно отнести: Дутастерид, Финастерид и Пермиксон.

На фоне приема вышеприведенных препаратов нередко развиваются побочные эффекты: ухудшение общего самочувствия, слабость, понижение давления, головокружение.

6.1

Инвазивные методы

С целью лечения могут применяться малоинвазивные методы. Одним из них является введение в уретру специальной спирали – стентов. Их прописывают больным, которым не помогло консервативное лечение. В случае проведения данной манипуляции обязательным считается исключение хирургического вмешательства. Недостатком этого способа является вероятность смещения пружины.

Лечение гиперплазии простаты

При тяжелом протекании железистой гиперплазии целесообразно хирургическое лечение. Хирургия проводится на стенках мочевого пузыря либо предполагает срезание пораженной ткани. Несмотря на то, что данный метод является травматичным, с его помощью можно полностью решить проблему. Технология операции заключается во введении резескопа. Удаление части пораженного органа и опухоли осуществляется при помощи электроразрядов. Еще один инвазивный способ лечения — применение зеленого лазера. Преимуществом данной операции является полное исключение риска кровотечений, так как удалению подвергаются кровеносные сосуды.

6.2

Народные методы

Использование народных средств является альтернативным способом лечения болезней предстательной железы. Травы и минералы содержат в своем составе массу активных компонентов. Именно поэтому методы нетрадиционной медицины нельзя недооценивать. Но не исключено и вредное воздействие натуральных составляющих. Именно поэтому перед применением того или иного средства рекомендуется получить консультацию специалиста.

Несколько действенных рецептов:

  1. 1. Лекарственный отвар от простатита и гиперплазии. Готовится так: 1 ст. л. полевого хвоща заливается холодной водой в объеме одного литра и ставится на огонь, на 10 минут после кипения. В отвар следует добавить 1 ст. л. коры крушины, продержать на огне 5 минут, после чего добавить по 1 ст. л. лекарственной ромашки и зверобоя и поставить еще на 5 минут. Отключить отвар, всыпав в него по 1 ст. л. листьев двудомной крапивы, плодов подорожника, травы горькой полыни. Средство должно настояться до полного остывания, после чего его необходимо процедить и убрать в холодильник. Принимать по 2 ст. л. трижды в день.
  2. 2. Настойка при гиперплазии простаты. Для приготовления необходимо взять сок чистотела и разбавить его сорокоградусной водкой в соотношении 1:1. Принимать в утреннее время. Капли добавляются в воду: достаточно будет пить по 1/3 стакана в день. Первые сутки лечения начинать с 1 капли раствора, ежедневно добавляя еще по 1, доведя количество капель до 30. Затем их отсчет вести в обратном направлении. После сделать двухнедельный перерыв и повторить курс лечения.
  3. 3. Свечи. Для приготовления берется 100 г козьего жира и 25. предварительно измельченного прополиса. Составляющие следует высыпать в эмалированную миску и продержать на водяной бане 3 часа. Огонь должен быть слабым. Из полученного материала можно делать свечи. Использовать каждый день на протяжении месяца. Затем сделать десятидневный перерыв и повторить курс.
  4. 4. Настой из луковой шелухи. Готовится следующим образом: берется стандартный стакан мытой луковой шелухи и заливается 500 м воды. Ставится на медленный огонь, кипятится 8 минут под крышкой, настаивается до полного остывания, процеживается. В него необходимо добавить 3 ст. л. натурального пчелиного меда. Пить по ½ стакана в день при пятидневном курсе.

Гиперплазия простаты является серьезной патологией, лечить которую необходимо в обязательно.

7

Возможные осложнения

Активное развитие гиперплазии предстательной железы сопровождается постепенным увеличением органа. Опухоль может принимать различные формы и образовываться на разных участках. К примеру, подпузырная гиперплазия разрастается в сторону прямой кишки. Ретротригональное новообразование обычно формируется под мочевым пузырем.

Самыми часто встречающимися осложнениями являются:

  • обструкция мочевыводящего канала;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • камни в мочевом пузыре;
  • разрывы мочевого пузыря, дивертикулы;
  • задержка мочевого оттока;
  • развитие почечных патологий.

Чем раньше выявить гиперплазию простаты, тем больше снижается вероятность возникновения осложнений.

8

Профилактика

Немаловажное значение имеет профилактика гиперплазии простаты. Мужчинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион и откорректировать образ жизни.

При патологическом изменении клеток предстательной железы, вызванной аденомой простаты, предусмотрена специальная диета. Таким больным следует исключить употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи, копченостей, шоколада и кофе. Основной упор в питании следует делать на растительную пищу, в составе которой содержится большое количество клетчатки.

Мужчинам рекомендуется вести активный образ жизни, включив в распорядок дня занятия спортом.

Идеальным вариантом профилактики аденомы будет лечение в санатории. Такой подход позволит укрепить организм, исключив риск развития гиперплазии, простатита и других заболеваний мочеполовой системы.

zdravman.com

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома)

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аденома простаты) – это доброкачественное  разрастание тканей железы, увеличение её в объёме. Разросшаяся железа сдавливает проходящий через неё мочеиспускательный канал, вызывая нарушения мочеиспускания – это основной симптом заболевания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы выявляется у 20% мужчин 40 лет, 70% - 60 лет, 90% - 80 лет.  Основной причиной развития ДГПЖ является изменение гормонального фона мужчины (снижение с возрастом уровня тестостерона).

Возможные осложнения ДГПЖ

  • Присоединение воспаления
  • Камнеобразование
  • Формирование дивертикулов (выпячиваний  стенки мочевого пузыря)
  • Острая задержка мочи
  • Развитие почечной недостаточности

Исследование пациентов с раком предстательной железы показало, что в 80% случаев развитие злокачественного процесса происходило на фоне длительно существовавшей доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Диагностика ДГПЖ

Диагноз ДГПЖ устанавливает врач-уролог на основании жалоб, анамнеза, врачебного урологического осмотра пациента  и результатов обследования. Важное значение имеет точная информация о частоте мочеиспусканий и его объёме в течение суток (с указанием времени).

Признаки гиперплазии простаты

  • Трудности при мочеиспускании, вялая струя мочи
  • Необходимость сделать усилие для начала мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,  заставляющее мужчину неоднократно возвращаться в туалет
  • Частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время

Анализы и исследования

Общие клинические анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка  почечной недостаточности

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). Двукратная при выявлении отклонений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и  трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь,  расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

  • Увеличение объёма простаты до 20 и более см3.
  • Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней - кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
  • Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества.  Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.

Стадии ДГПЖ

ДГПЖ 1 – стадия компенсации  - предстательная железа 30 и более см3 в объёме,  симптомы со стороны мочевого пузыря отсутствует или минимально выражены. Из-за небольшого сдавления мочеиспускательного канала мышца-детрузор в стенке мочевого пузыря гипертрофирована, но полностью справляется с его опорожнением.

ДГПЖ 2 – стадия субкомпенсации -  простата увеличивается, сдавление уретры нарастает, мышечная стенка мочевого пузыря перестаёт справляться с полным изгнанием мочи, её гипертрофия сменяется гипотрофией, истончением. Неполное мочеиспускание - в мочевом пузыре остаётся  >80 мл остаточной мочи. Затруднение отведения мочи вызывает её застой и расширение вышестоящих отделов – мочеточников, чашечек и лоханок почек. Постепенно развивается почечная недостаточность.

ДГПЖ 3 – стадия декомпенсации – невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь, так как его растянутая мышца-детрузор уже не способна к сокращению. В то же время происходит капельное подтекание мочи. Она самопроизвольно выдавливается по каплям  из мочевого пузыря в уретру за счёт постоянного поступления из почек. Возникает реальная угроза острой задержки мочи – невозможности опорожнения мочевого пузыря при непреодолимом желании помочиться. Эта ситуация требует экстренной хирургической помощи.

Лечение ДГПЖ

Консервативное

  • улучшение оттока мочи за счёт расслабления шейки мочевого пузыря, уретры,
  • уменьшение размеров железы,
  • улучшение состояния мышцы-детрузора мочевого пузыря.

Используется комбинированная фармакотерапия, которая подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения наблюдающим пациента урологом.

Хирургическое

При неэффективности консервативной терапии, прогрессировании ДГПЖ, выраженных расстройствах мочевыделения, нарастании объёма остаточной мочи, развитии осложнений (камнеобразования,  гематурии – эритроцитов в моче, почечной недостаточности и др.) необходима операция.

В Клиническом госпитале на Яузе практикуется современный метод хирургического лечения аденомы предстательной железы – эндоскопическая лазерная вапоризация, при которой доступ к предстательной железе осуществляется через уретру, а избыточная ткань железы выпаривается лазером.

Наши специалисты:

 

на>

www.yamed.ru

Аденома простаты - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

К этим симптомам могут присоединяться нарушение половой функции, болезненная эякуляция и признаки воспаления. На фоне аденомы простаты часто возникают циститы, простатиты, уретриты, пиелонефриты[10].

Лечение аденомы простаты

Прогрессирование заболевания существенно ухудшает качество жизни, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной оперативного вмешательства. Около 39% пациентов старше 60 лет обращаются за помощью к хирургам[11].

Своевременное назначение медикаментозного лечения на ранних стадиях заболевания поможет остановить гипертрофию предстательной железы и вызвать ее возвращение к нормальным размерам[12]. Фармакотерапия ликвидирует проблемы с мочеиспусканием, уменьшает количество жалоб и возвращает качество жизни. К таким препаратам относятся альфа-адреноблокаторы длительного действия и ингибиторы 5а-редуктазы[13]. Применение этих групп препаратов позволяет уменьшить частоту оперативных вмешательств почти втрое[14].

Профилактика ДГПЖ

Главным методом профилактики аденомы простаты являются профилактические визиты к урологу. Каждый мужчина старше 40 лет должен раз в год показываться на приеме у андролога или уролога1.

Аденома простаты может протекать бессимптомно или вызывая неспецифические проблемы с мочеиспусканием, которые не похожи на классическую картину болезни. Это вводит пациентов в заблуждение и заставляет терять драгоценное время. Но чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее1.



[1] Болезни предстательной железы / под ред. Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 10-25 с.

[2] Ткачук В.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Нефрология. 2004. №2.

[3] Пытель Ю.А., Винаров А.В. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лопаткин НА, ред. М., 1997:19-32

[4] Лопаткин НА (ред.). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999; 216

[5] G. Navara, Galliano a, Garde M., Ficcara V., Boccon Gibod., Artibani W. Critical review of guidelines for BPW diagnosis and treatment strategy. // Eur Urol Suppl., 2006; 5: 418-29.

[6] Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Заболевания предстательной железы и метаболический синдром: новая патогенетическая концепция (литературный обзор) // Медицинский алфавит. Больница. 2011. № 4. С. 38-43.

[7] Тюзиков И.А., Мартов А.Г., Греков Е.А. Взаимосвязь компонентов метаболического синдрома и гормональных нарушений в патогенезе заболеваний предстательной железы (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 3, с. 39-46.

[8] Azadzoi K.M., Tarcan T., Siroky M.B. Atherosclerosis-induced chronic ischemia causes bladder fibrosis and non-compliance in the rabbits // J. Urol. 1999. Vol. 161. P. 1626-1635.

[9] Joseph C. Presti, Jr. M.D. Benign Prostatic Hyperplasia Inc., Epidemiology. // Eur. Urol. (suppl 4), 2001. 43-47.

[10] Meigs J.B., Mohr B., Barry M.J., Collins M.M., Mckinley J.B. Risk factors for clinical benign prostatic hyperplasia in a community-based population of healthy aging men. // J Clin Epidemiol., 2001. Sep; 54 (9):935-44.

[11] Ткачук В.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Нефрология. 2004. № 2.

[12] Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты. Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994: 5-19.

[13] Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В: Лопаткин Н.А., ред. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999: 91-116

[14] Гориловский Л.М., Лахно Д.А. Современная медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии простаты // МС. 2010. № 7-8.

uro-info.ru

почему возникает, как проявляется и как лечить.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или (ДГПЖ).

По оценкам ВОЗ, более половины мужчин в возрасте старше 50 лет имеют гиперплазию предстательной железы.

В то время как в возрасте 80 лет изменение уже наблюдается у более, чем 90% мужчин.

Проблемы с мочеиспусканием и другие нарушения функций мочевого пузыря могут быть первыми признаками ДГПЖ.

Что такое простата: немного анатомии

Простата — железа, по размерам не больше грецкого ореха, расположенная ниже мочевого пузыря в полости тазового тела. 

Простата окружает мочеиспускательный канал при выходе из мочевого пузыря, сливается с семявыносящим протоком в эякуляторном канале.

Простата содержит два основных типа ткани: экзокринная железистая и фибромышечная.

Первый тип ткани — эпителиальный, специализируюется на секреции компонентов спермы.

Большая часть простаты состоит именно из такой ткани, так как основной функцией простаты является производство спермы.

Фибромышечная ткань — смесь гладкой мышечной ткани и соединительной, содержащей много коллагеновых волокон.

Эти волокна обеспечивают прочность ткани, в то время как гладкая мышца позволяет ей сокращаться для вытеснения жидкости.

Фибромышечная ткань образует наружный слой предстательной железы.

Простата выполняет чрезвычайно важные функции в мочеполовой системе мужчины.
Поэтому крайне важно, чтобы каждый мужчина старше 45 лет один раз в год проходил профилактические осмотры предстательной железы у врача-уролога. 

Факторы, провоцирующие гиперплазию предстательной железы

Причины развития этого заболевания еще не до конца понятны.

Считается, что основную роль играет гормональный дисбаланс, который прогрессирует с возрастом из-за снижения активности тестостерона. 

Другие факторы риска включают: ожирение, малоподвижный образ жизни, воспаление мочевыводящих путей, венерические заболевания, сексуальное воздержание, стресс, пищевые причины.

Например, употребление большого количества мяса, алкоголя.

Из-за прогрессивного роста простата может сузить мочеиспускательный канал, так что во время мочеиспускания возникает дискомфорт.

Приблизительно один из двух мужчин старше 50 лет страдает от ДГПЖ, около трети, из которых имеют клинические симптомы.

Около 80% людей старше 70 лет также имеют ДГПЖ, и почти половина из них имеет выраженные клинические проявления.

Если заболевание обнаружено рано, лечение с помощью «тяжелых» лекарств или хирургического вмешательства, как правило, не нужно.  

Симптомы и стадии ДГПЖ

Средний возраст, в котором пациент испытывает дискомфорт при гиперплазии предстательной железы, составляет 65 лет.

Симптомы варьируются в зависимости от степени выраженности заболевания, и, как правило, вызваны сужением мочеиспускательного канала увеличенной простатой.

В результате, наиболее распространенной жалобой является слабый поток мочи и повышенная частота мочеиспускания.

Другие признаки, которые могут указывать как на доброкачественное увеличение простаты, так и на другие патологии мочеполовой системы: 

  • Выделение только небольшого количества мочи.
  • Частое мочеиспускание с ощущение неполного опорожнения мочевика.
  • Появление внезапного желания помочиться. 
  • Непроизвольная выделение урины (недержание мочи).
  • Жжение или другие неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Боль в нижней части живота
  • Множественные инфекции мочевого пузыря
  • Жжение или боль во время полового акта
  • Развитие эректильной дисфункции, а также снижение сексуального влечения (либидо).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы делится на три стадии:

  • Первая стадия: компенсированная

На этой стадии клинические симптомы, такие как слабый поток мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, уже начали себя проявлять.

Однако на этом этапе образование остаточной мочи не наблюдается, а сами симптомы заболевания особо не беспокоят пациента.

Такая стадия может продолжаться до трех лет. 

Хотя некоторые мужчины, особенно на ранних стадиях, приспосабливаются к симптомам и относительно хорошо с ними справляются.

Но жалобы, связанные с срочностью мочеиспускания, становятся серьезным бременем для повседневной жизни.  

  • Вторая стадия: субкомпенсированная 

Емкость мочевого пузыря уменьшается, он уже не способен адекватно функционировать, объем остаточной мочи может составлять 50-100 и более мл.

На этой стадии стенки мочевика утолщаются, могут развиваться признаки почечной недостаточности.

  • Третья стадия: Декомпенсированная

Дискомфорт, такой как задержка мочи и переполнение мочевого пузыря, на этом этапе имеют ярко выраженный характер.

Появляются четкие признаки почечной недостаточности, пациент теряет вес, во рту отмечается постоянная сухость и запах урины.

Может также возникнуть псевдодивертикулез стенок мочевого пузыря (выпячивание стенки мочевого пузыря).

Также гидронефроз (расширение почечной лоханки с потенциальным разрушением ткани почек).

Подобные симптомы также появляются при раке простаты и злокачественном процессе мочевого пузыря.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо записаться на прием к урологу, сразу после появления первых признаков ДГПЖ.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно разделить на две группы.

1.Нейрогенный мочевой пузырь

Слабый, прерывистый отток мочи, мочеиспускание по каплям, затруднение начала мочеиспускания, давление в брюшной полости, чувство неполного опорожнения мочевика, задержка мочи.

2.Синдром гиперактивного мочевого пузыря
Мочеиспускание по ночам, срочные позывы, недержание мочи.

Диагностические процедуры: выявление ДГПЖ

Постановка точного диагноза происходит на основании истории болезни, медицинского осмотра, визуализации и лабораторных анализов крови и мочи.

На первом этапе обследования врач-уролог проведет с пациентом тщательное собеседование.

На основании полученной информации сможет заподозрить или поставить предварительный диагноз о наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Следующим шагом является исследование простаты через прямую кишку — ректальная пальпация.

Это ключевой диагностический метод.

Позволяет провести первоначальную оценку размера предстательной железы и ее консистенции, которая является частью дифференциации гиперплазии и злокачественного процесса в простате. 

В обязательном порядке назначается лабораторная диагностика, которая включает в себя:

  • общий анализ мочи
  • биохимические показатели почечной функции (мочевина, сывороточный креатинин)
  • посев секрета простаты (при подозрении на инфекционный процесс)
  • PSA-тест, то есть концентрация простат-специфического антигена в сыворотке (для исключения рака простаты)

Нормальные значения ПСА колеблются от 0 до 4,0 нг / мл и увеличиваются с возрастом и объемом простаты.

Повышение уровня ПСА чаще всего спровоцировано раком предстательной железы.
Но может быть и на фоне острого или хронического простатита, после ректального исследования, катетеризации мочевого пузыря или различных эндоскопических процедур, выполняемых в нижних мочевых путях.

Для подтверждения диагноза и дополнительной оценки состояния мочеполовой системы могут применяться другие инструментальные исследования:

  • УЗИ мочевыводящих путей оценка их морфологии и определение объема мочи, оставшейся после мочеиспускания.
  • Трансректальная ультрасонография, которая позволяет провести точную диагностику поражений и очагов, расположенных глубоко в предстательной железе, с возможностью пункции, то есть забора биологического материала для гистологического исследования и биопсии.
  • Уродинамический тест (урофлуометрия) давления-потока, выполняемый в случае сомнений относительно причины нарушений мочеиспускания.

Соответствующим специалистом по заболеванию простаты является уролог.

В зависимости от типа и серьезности симптомов врач определяет необходимость проведения других исследований.

Например, таких как цистоскопия (эндоскопическое обследование мочевого пузыря)

Методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Выбор лечения зависит от тяжести клинической картины и эффективности или неэффективности ранее использованных методов.

Также от анатомических состояний, в том числе размера предстательной железы.

Иногда, при менее выраженной симптоматике врач может порекомендовать наблюдательную тактику.

Она заключается в мониторинге состояния пациента без проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Тем не менее, этот подход не может быть использован у пациентов при наличии таких осложнений, как почечная недостаточность, задержка мочи или рецидивирующие инфекции.

Полное излечение от гиперплазии предстательной железы невозможно.

Но приблизительно 75-80% мужчин испытывают значительное облегчение при использовании лекарств, назначенных врачом.

Следующие группы препаратов могут рекомендоваться лечащим врачом, как по отдельности, так и в комбинации.

  • Альфаблокаторы (например, Тамсулозин, Доксазозин)

Оказывают расслабляющее действие на клетки гладких мышц мочевыводящих путей и, таким образом, облегчают процесс мочеиспускания.

Терапевтический эффект можно заметить уже через неделю.

Различные альфа-блокаторы сравнительно эффективны, но имеют разные профили побочных эффектов.

Они включают усталость, головокружение, головную боль, диарею, симптомы гриппозной инфекции, ретроградную эякуляцию и снижение кровяного давления.

Особенно в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Данная группе препаратов не рассчитана на купирование роста простаты, основная их задача — устранить дизурические расстройства. 

  • Ингибиторы 5α-редуктазы (например, Финастерид, Дутастерид).

Препараты ингибируют превращение тестостерона, мужского полового гормона в активную форму дигидротестостерона.

Это замедляет дальнейший рост простатической ткани.

Кроме того, ингибиторы 5α-редуктазы направлены на облегчение симптоматики дизурии — нарушения мочеиспускания.

Терапевтическая эффективность данный видов средств начинается только через несколько месяцев, по сути, препараты имеют накопительный эффект.

Возможно развитие побочных эффектов, таких как, эректильная дисфункция, потеря сексуального желания, преждевременная эякуляция.

Согласно нескольким исследованиям, прием ингибиторов 5α-редуктазы снижает риск рака простаты.

Целью лечения с помощью этих препаратов является достижение сокращения размеров предстательной железы.

Из побочных эффектов отмечалось снижение либидо.

  • Парасимпатолитики, также называемые антагонистами мускариновых рецепторов (например, Дарифенацин, Фезотеродин).

Лекарства подавляют активность части вегетативной нервной системы (парасимпатической нервной системы), тем самым уменьшая повышенную и частую срочность мочеиспускания.

Также препараты вызывают снижение тонуса гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря.

Использование этих препаратов должно быть максимально взвешено, так как прием парасимпатолитиков может привести к задержке мочи из-за ослабления мышц мочевого пузыря.

При острой задержке мочи антагонисты мускариновых рецепторов противопоказаны.

Типичные побочные эффекты препаратов включают нарушения сна и появление постоянной сухости во рту. 

  • Растительные препараты.

Очень популярны среди пациентов благодаря своему природному составу, а также практически отсутствию побочных эффектов.

В настоящее время механизм их работы полностью не объяснен.

Тем не менее, на рынке широко представлены средства, содержащие экстракты корня крапивы, коры африканской сливы или экстракты карликовых плодов аргентинской пальмы.

Активные вещества в этих препаратах: фитостеролы, дубильные вещества, флавоноиды, жирные кислоты и эфирные масла.

Травяные препараты облегчают дискомфорт на начальной стадии заболевания, но эффект многих из них сопоставим с плацебо.

Никакого влияния на процесс мочеиспускания и тем более, на замедление прогрессирования болезни продемонстрировано не было.

В настоящее время клинические рекомендации по терапии ДГПЖ часто объединяют отдельные группы препаратов для достижения наилучшего эффекта.

Поэтому, схема лечения может выглядеть следующим образом: например, альфа-блокатор + ингибитор 5-альфа-редуктазы, альфа-блокатор + антагонист мускариновых рецепторов.

В случае неудовлетворительного эффекта фармакологического лечения применяется хирургическое вмешательство.

Цель операции — уменьшить размер предстательной железы, исправить сужение уретры и нормализовать отток мочи.

Есть несколько методов оперирования простаты:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). В ходе операции удаляются излишки ткани предстательной железы с помощью электрической петли или выпариванием. Одновременно происходит прижигание кровеносных сосудов. ТУР рассматривается как наиболее эффективный метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы.
  • Лазерная вапоризация аденомы. Лазеротерапия аденомы предстательной железы считается альтернативным методом хирургического лечения заболевания. Лазерные методы основаны на преобразовании светового излучения, поглощенного и рассеянного в клетки предстательной железы, что вызывает коагуляцию ткани. Облученная ткань частично испаряется, то есть исчезает под воздействием высокой температуры. Терапевтическим эффектом является уменьшение объема аденомы и улучшение мочеиспускания.
  • Радикальная простатэктомия. Рекомендуется как вид хирургического вмешательства при развитии злокачественного процесса в тканях простаты. Радикальная простатэктомия — это полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и капсулы предстательной железы. При доброкачественной гиперплазии назначается частичное удаление простаты. 

Особенности ДГПЖ и осложнения 

В отличие от рака простаты, ДГПЖ — доброкачественное заболевание, которое не поражает соседние органы и не распространяется на лимфатическую систему.

Вместе с тем гиперплазия доброкачественного типа имеет прогрессирующий характер.

Согласно статистике, объем простаты увеличивается в среднем на 2% каждый год; это соответствует удвоению размера железы спустя 25-35 лет.

Примерно у половины мужчин с возрастом при ДГПЖ наблюдается усиление дизурических симптомов — расстройство мочеиспускания, дискомфорт и болезненность.

Иногда мужчины отмечают облегчение клинической картины, но как правило, за подобным следует обострение симптоматики.

Согласно статистическим данным, примерно у 30% пациентов клинические проявления заболевания не изменяются.

А у 15-20% их выраженность снижается спустя некоторое время без медикаментозного лечения.

Однако, даже на фоне улучшения течения болезни, следует знать — чем старше пациент, тем больше предстательная железа и количество остаточной мочи.

Значит, развивается нарушение оттока урины, таким образом, заболевание стремительно прогрессирует.

А при отсутствии соответствующей терапии будут развиваться осложнения:

  • Образование камней в мочевом пузыре
  • Повреждение стенки мочевого пузыря
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Повреждение почек

При отсутствии лечения доброкачественная гиперплазия приводит к полному закрытию просвета мочевыводящих путей из-за сдавливания простаты.

Это вызывает сильную боль и необходимость катетеризации для удаления скопившейся мочи.

Кроме того, моча, отступающая в мочеточники, оказывает все большее давление на почечную лоханку, что со временем приводит к нарушению функций почек.

Лечение гиперплазии простаты должно проводиться как можно скорее.

Поэтому не откладывайте посещение уролога при первых признаках нарушения мочеиспускания.

Выявление заболевания на ранних стадиях позволит прибегнуть к эффективному медикаментозному лечению и снизить риск необходимости хирургического вмешательства.  

При подозрении на гиперплазию предстательной железы обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

kvd-moskva.ru

Симптомы аденомы предстательной железы, лечение, диагностика, прогноз

Данная проблема становится с каждым годом все более актуальной. Многие мужчины, а также немало женщин, интересуется этим вопросом. Ведь заболеваемость растет, а диагностирование этой болезни, как правило, происходит уже на более поздних стадиях. А, как известно, чем позднее ставится диагноз, чем запущеннее болезнь, и это касается любых заболеваний, тем сложнее лечение и хуже прогноз.

Поэтому мы считаем необходимым обратить ваше внимание на столь важную проблему, ведь лечение аденомы предстательной железы (АПЖ) возможно, а на ранних стадиях оно имеет гораздо большую эффективность.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины развития данного заболевания, факторы, способствующие возникновению аденомы предстательной железы, симптомы, методы диагностики, все методы лечения от народных до новейших методик. А также опишем способы профилактики и вероятные осложнения, если человек вовремя не обратит внимание на появившиеся симптомы и не обратится к врачу.

Синоним данного заболевания – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), он встречается в медицинской литературе и может быть использован в тексте ниже. Некоторые путают это заболевание с воспалением простаты (простатит), это ошибка.

Простатит и аденома предстательной железы – это разные заболевания и имеют разную этиологию.

АПЖ – это доброкачественная опухоль простаты, которая может формироваться либо из железистого эпителия, либо из стромы предстательной железы.

Анатомия предстательной железы

Чтобы лучше понимать, почему возникают определенные симптомы при АПЖ, расскажем немного о строении железы.

Предстательная железа (простата) находится в малом тазу под мочевым пузырем у мужчин. Она имеет шаровидную форму и охватывает мочеиспускательный канал. Макроскопическое строение – железа состоит из двух долей и перешейка. Ее размеры в норме 2*3*4 см. Железа состоит из железистой ткани, которая собрана в дольки и соединительной ткани (стромы). Функция простаты – секреторная, то есть выработка жидкости, которая необходима для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

  • 1 – мочевой пузырь
  • 2 – простата
  • 3 – проток предстательной железы
  • 4 – ампула прямой кишки
  • 5 – уретра (мочеиспускательный канал)
  • 6 – лобковый симфиз

Как часто встречается заболевание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это очень распространенное заболевание. Чаще всего оно развивается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Редко встречается и у более молодых пациентов. По мнению врачей, около 80% мужчин рано или поздно встречаются с данным заболеванием. Риск развития ДГПЖ увеличивается с возрастом.

Причины возникновения аденомы

Причиной развития ДГПЖ является мужской климакс. После 40 лет у мужчин происходит гормональная перестройка в организме. Снижается уровень андрогенов («мужских» гормонов) и увеличивается уровень эстрагенов («женских» гормонов). У всех мужчин всегда в организме присутствуют одновременно андрогены и эстрагены, но в период климакса их баланс изменяется.

В этот период увеличивается уровень эстрадиола, именно он обладает способностью стимулировать рост и размножение клеток предстательной железы.

Факторы риска развития ДГПЖ:

Согласно многолетним наблюдениям, выявлен ряд факторов, которые увеличивают риск развития доброкачественной гиперплазии простаты.

  • Возраст мужчины старше 40 лет
  • Наличие ожирения (жировая ткань – субстрат для выработки эстрагенов)
  • Наличие данного заболевания у родственников
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Курение
  • Гиподинамия
  • Высокое артериальное давление
  • Неправильное питание – употребление большого количества острой, жирной пищи
Факторы, не влияющие на развитие ДГПЖ:

Не уставлено никакой достоверной связи между частотой возникновения данного заболевания и следующих факторов:

  • Сексуальная ориентация
  • Сексуальная активность
  • Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе, венерические заболевания

Симптомы аденомы

В данном разделе мы просто перечислим возможные симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, ниже они будут рассмотрены более подробно.

Классификация ДГПЖ

По расположению:

  • Подпузырная форма – опухоль распространяется в направлении прямой кишки.
  • Внутрипузырная форма – опухоль распространяется в направлении мочевого пузыря.
  • Ретротригональная форма – опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.

Выделяет разные стадии (степени) развития аденомы:

1 стадия – компенсированная

Среди симптомов пациенты отмечают учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Частота может составлять до 10 раз в сутки и (или) до 7 раз за ночь. Позывы ощущаются очень сильно, но при этом наблюдается задержка мочеиспускания, струя мочи вытекает с малой скоростью, несмотря на усилия мужчины. Иногда могут наблюдаться непроизвольное подтекание мочи.

Опорожнение мочевого пузыря происходит за счет компенсаторных возможностей мышечной стенки пузыря. Данная стадия может быть длительной, до 9-10 лет. Но часто встречается и более интенсивное прогрессирование. После истощения компенсаторных возможностей, наступает следующая стадия.

2 стадия – субкомпенсированная

На этой стадии возникает воспаление мочевого пузыря, что вызывает появление болезненности при мочеиспускании. Сохраняется учащенное мочеиспускание, более частым становится непроизвольное выделение мочи. Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Струя мочи становится не только вялой, но и прерывистой. В моче может появиться примесь крови. При стрессе, употреблении алкоголя или переохлаждении возможно полное отсутствие мочеиспускания. В этом случае появляются боли в области мочевого пузыря, иррадиирующие в поясничную область или над лобковой костью.

Из-за того, что пациенту приходится сильно напрягаться при мочеиспускании, может возникнуть выпадение прямой кишки или грыжа. Стенки мочевого пузыря сильно растягиваются и возникают мешотчатые образования, в которых может скапливаться до литра остаточной мочи. Если не применяются современные методы лечения аденомы, то наступает 3 стадия заболевания.

3 стадия – декомпенсированная

На этой стадии необходимо использование мочеприемника, так как из переполненного мочевого пузыря происходит непрерывное подтекание мочи по каплям. Появляются общие симптомы – слабость, тошнота, потеря аппетита, жажда, снижение массы тела, могут появиться запоры. При накоплении в крови азотистых оснований появляется запах мочи изо рта.

Объем остаточной мочи может достигать двух литров, происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря, снижается сократительная способность его стенок. Возникает нарушение работы почек. При застое мочи может развиться воспаление мочевыделительных путей, что проявится повышением температуры тела. Больному с этой стадией срочно требуется лечение аденомы предстательной железы не только препаратами, но и оперативное лечение.

Осложнения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Часто больные боятся обратиться к врачу со столь деликатной проблемой, либо переживают, что будет необходимо удаление аденомы предстательной железы, тем самым только повышают риск возникновения осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Острая задержка мочи

При сильном сдавлении мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой развивается острая задержка мочи. Пусковыми факторами также могут стать переохлаждение, острая респираторная инфекция, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стресс или употребление спиртных напитков.

Клиническая картина острой задержки мочи – невозможность мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. При этом возникают сильные боли в надлобковой области, иррадиирующие в поясницу и половой член.

Если пациенту вовремя не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то острая задержка мочи может осложниться развитием нарушения функции почек, гидронефрозом и комой.

При возникновении признаков острой задержки мочи необходимо срочно обратиться в больницу!

Воспаление мочевыводящих путей

При застое мочи или неполном опустошении мочевого пузыря создается очень благоприятные условия для размножения бактерий. Это может стать причиной возникновения уретрита, цистита и пиелонефрита.

Мочекаменная болезнь

При застое мочи и высоком уровне концентрации солей в моче возможно формирование микролитов, а затем и камней в мочевом пузыре. Они, в свою очередь, могут привести к закупорке мочеиспускательного канала, что послужит причиной для острой задержки мочи.

Диагностика ДГПЖ

Сбор жалоб и анамнеза и осмотр пациента. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить размер, консистенцию предстательной железы, болезненность при пальпации или ее отсутствие.

Каждый мужчина старше 40 лет должен ежегодно проверять уровень простатического специфического антигена, даже если его ничего не беспокоит. Данный анализ может помочь в диагностике не только ДГПЖ, но и рака предстательной железы.

Лабораторные методы исследования:

  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Определение простатического специфического антигена (ПСА, PSA) в крови.

Определение уровня ПСА при аденоме является не только важнейшим методом диагностики, но и методом контроля течения заболевания.

Нормы уровня простатического специфического антигена в зависимости от возраста мужчины.

Возраст мужчины Уровень PSA, нг/мл
40-49 лет 0-2,5
50-59 лет 0-3,5
60-69 лет 0-4,5
Более 70 лет 0-6,5

Инструментальные методы исследования:

  • ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить увеличение предстательной железы, узелки в ее структуре, наличие камней в мочевом пузыре, определить объем остаточной мочи.
  • Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи при мочеиспускании. В норме она составляет 15 мл в секунду и выше. При снижении ее до 10 мл/с можно говорить о наличии препятствия току мочи.
  • Рентгенография – позволяет выявить мочекаменную болезнь и изменения чашечно-лоханочной системы почек.

Шкала I-PSS. Представляет собой анкету из 7 вопросов о различных симптомах ДГПЖ. Пациент отвечает на каждый из них, оценивая наличие каждого симптома и его выраженность от 0 до 5 баллов. По сумме баллов врач оценивает вероятность наличия ДГПЖ у данного пациента.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Консервативное лечение

  • α – 1 адреноблокаторы. Применяются для восстановления или улучшения оттока мочи по мочеиспускательному каналу, так как эти препараты вызывают его расширение, расслабляя гладкие мышцы уретры.
  • Ингибиторы 5-α редуктазы. Они замедляют рост простаты, тем самым уменьшают ее объем. Назначаются они обычно, если объем аденомы очень большой. Имеют ряд серьезных побочных эффектов – эректильная дисфункция, увеличение грудных желез и снижение либидо.
  • Растительные препараты – немного уменьшают симптомы заболевания, воздействуя на мускулатуры мочеиспускательного канала, но никак не влияют на рост опухоли.

Лекарства не избавляют от аденомы, а лишь замедляют ее рост или облегчают симптомы, вылечить ее только лекарственными средствами не представляется возможным.

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

  • Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) – операция проводится без каких-либо разрезов. Все манипуляции происходят через уретру. Условиями для проведения этого вида хирургического лечения являются – масса простаты не более 60 грамм и объем остаточной мочи менее 150 мл. В ходе трансуретральной резекции, как правило, простата удаляется не полностью и пациенту назначают препараты, которые впоследствии будут сдерживать дальнейший рост железы. ТУР менее инвазивное вмешательство по сравнению с открытой простатэктомией. Но после этой операции чаще встречаются осложнения, например, кровотечение, недержание мочи, ретроградная эякуляция, склероз шейки мочевого пузыря или стеноз уретры.
  • Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
  • Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
  • Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
  • Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
  • Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
  • Стентирование – метод похож на предыдущий, только в просвет уретры вводится стент, с его помощью улучшается отток мочи. Показания к методу те же, что и при баллонной дилятации.
  • Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.
  • Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.

Результат эмболизации артерий предстательной железы. Оранжевыми окружностями отмечена простата.

Неэффективные методы лечения

К таковым относятся народные методы лечения аденомы предстательной железы. Среди них лечение тыквенным соком, грецкими орехами, пихтовой водой, отваром лещины, но они никак не помогут избавиться от растущей аденомы. К ним же относится и массаж простаты при аденоме. Такие методы только позволят потерять время и достичь заболеванию более высокой стадии.

Все малоинвазивные и наиболее безопасные методы лечения возможны только при небольших аденомах. А это значит, что чем раньше вы обратитесь к врачу при появлении первых симптомов заболевания, тем проще будет вылечить и меньше будет вероятность осложнений.

Профилактика ДГПЖ

Есть несколько методов профилактики развития аденомы:

Режим питания. Питание при аденоме должно быть сбалансированным, в продуктах должно содержаться много клетчатки, витаминов и микроэлементов.

Среди полезных продуктов: Также есть продукты, которые рекомендуется исключить из рациона:
  • Фрукты (они должны составлять около 50% рациона)
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица)
  • Диетическое мясо (индейка, курица, кролик), лучше чтобы они были отваренные или запеченные
  • Молочные продукты
  • Овощи
  • Алкоголь
  • Крепкий чай, кофе
  • Яйца
  • Продукты с высоким уровнем животного белка
  • Сыр
  • Специи
  • Жареное мясо
  • Жирное мясо

Умеренные физические нагрузки. Благодаря им не только уменьшается венозный застой в органах малого таза, но и помогают уменьшить массу тела. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, активный отдых.

Регулярное посещение уролога. После 40 лет каждый мужчина должен 1 раз в год посещать уролога и сдавать анализ на PSA. Это может помочь в ранней диагностике данного заболевания.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. При длительном течении заболевании без медицинской помощи прогноз неблагоприятный. Возникают осложнения, инфекции мочевыделительной системы, образуются камни в мочевом пузыре, развивается острая задержка мочи.

Также в тяжелых случаях имеется почечная недостаточность, что может привести к смерти. Не стоит забывать и о том, что имеется риск малигнизации, то есть доброкачественная опухоль может озлокачествляться и в таком случае уже диагностируется рак предстательной железы.

zdravotvet.ru

Отличие простатита от аденомы простаты: какая разница в причинах и симптомах, чем отличается лечение аденомы предстательной железы от простатита

Заболевания предстательной железы различной этиологии оказывают значительное влияние на качество жизни мужчины во всех аспектах. Такие симптомы, как снижение потенции, длительные тазовые боли, проблемы с мочеиспусканием могут являться признаками аденомы простаты или простатита, отличие которых друг от друга бывает затруднительным.

Чем отличается простатит от аденомы простаты?

Что такое простатит и аденома простаты – интересует любого мужчину, ведущего активную сексуальную жизнь или достигшего зрелого возраста. Симптомы поражения предстательной железы беспокоят многих представителей сильного пола. Причины их делят на две основные группы: воспалительные и гиперпластические.

Важно!

В основе патогенеза простатита лежит бактериальное поражение тканей железы и развивающееся воспаление, происхождение аденомы простаты основано на опухолевидном разрастании.

Какая разница между простатитом и аденомой простаты, и как правильно трактовать имеющиеся признаки? У мужчин нередко возникают проблемы с потенцией, мочеиспусканием на фоне стрессов, переутомлений, но отличить временные нарушения функций простаты от патологии сможет только врач.

Основными отличиями считают следующие:

  1. Время возникновения: простатит чаще беспокоит молодых мужчин, аденома – по достижении 45-50 летнего рубежа.
  2. Первые симптомы: простатит отличается болевым синдромом, аденома – расстройством мочеиспускания.
  3. Анамнез: воспаление простаты имеет связь с половыми инфекциями и случайными половыми контактами, аденома простаты отличается приверженностью к зрелому возрасту.
  4. Клиника заболевания: острый простатит отличается наличием лихорадки, озноба, опухоль железы протекает без признаков инфекционного заболевания.
  5. Характер боли: для воспаления характерны острые боли в районе прямой кишки, паха и промежности, опухоль отличается незначительным болевым синдромом на ранних стадиях.

Нарушение сексуальных функций характерно для всех видов патологий предстательной железы.

Наибольшие трудности представляет хронический простатит в аспекте диагностики.

Как не перепутать воспаление и опухоль предстательной железы?

Проявления воспаления предстательной железы и патологического разрастания ее тканей не описываются патогномоничными клиническими признаками, позволяющими четко дифференцировать эти заболевания. Отличается простатит от аденомы простаты по немногочисленным факторам и признакам, однако, опухоль начинает проявляться у мужчин после 45 лет, когда воспаление наблюдается в любом возрасте.

Простатит в современной урологии занимает особую нишу, так как описывается омоложением и часто становится причиной бесплодия. Мужчины с аденомой в основном жалуются на проблемы с потенцией и реже на невозможность зачать. Разница между простатитом и аденомой простаты прослеживается в характере течения заболеваний: для воспаления характерно затухание и возобновление симптомов, для опухоли – постепенное нарастание.

Простатит

Безусловно, тот факт, что любое воспаление тканей сопровождается температурой, приводит к такому симптому при простатите, как лихорадка. Степень ее выраженности различная. Аденома и простатит отличаются температурной реакцией организма на патологические процессы в тканях. Гиперплазия простаты не сопровождается подъемом температуры, так как при этом заболевании ткани железы не подвергаются атаке бактерий, вирусов. Лейкоцитарная реакция также умеренная.

Причины

Причиной простатита являются в первую очередь микроорганизмы, которые проникают в железу несколькими путями:

  • из мочеиспускательного канала восходящим путем;
  • из лоханок почек, мочевого пузыря нисходящим путем;
  • из других органов лимфогенно и гематогенно.

В подавляющем большинстве случаев причиной простатита являются инфекции, передающиеся при сексуальных контактах. Многие мужчины полагают, что таким заболеванием болеют только представители старшей возрастной группы. Следует отметить, что современные особенности течения половых инфекций описываются вялотекущей симптоматикой. В отличие от структуры инфекционных поражений простаты прошлого столетия, когда превалировали гонорея, сифилис, в данный момент лидируют хламидии, микоплазмы, трихомонады.

Вирусные половые инфекции в отличие от бактериальных протекают у мужчин практически бессимптомно. Однако недооценивать роль вирусов в поражении ткани предстательной железы нельзя. Генитальный герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус обладают способностью подавлять местный иммунитет половых путей. Таким образом, на фоне иммунодефицита бактерии получают возможность проникать из нижнего отдела уретры к тканям простаты.

В структуре инфекционных поражений предстательной железы преобладают микроорганизмы:

  • трихомонады;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • уреа и микоплазмы;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • золотистый стафилококк;
  • энтерококки;
  • синегнойная палочка.

Причиной простатита являются болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы. Это позволяет врачам отличить аденому от простатита. После проведения микробиологических тестов обнаруживаются бактерии и вирусы.

Простатит и аденома простаты в своем клиническом течении могут иметь ряд схожих признаков, в особенности это касается хронического простатита. Благодаря тому, что вялотекущая симптоматика половых инфекций приводит к бессимптомному простатиту, зачастую развивается хронический простатит. Именно эта форма простатита отличается схожестью симптоматики с аденомой.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную форму застойный простатит. Его патогенез обусловлен нарушением кровообращения в малом тазу, на фоне чего возникает асептическое воспаление предстательной железы. Но изолированное течение такого вида простатита отличается коротким периодом. На фоне ухудшения трофики простаты быстро присоединяется инфекция. Причиной могут быть как условно-патогенные микробы кишечника, уретры, так и патогенная флора.

Застойный простатит часто переходит в хронический, так как на фоне ослабления микроциркуляции создаются предпосылки для хронизации процесса. Хронический простатит и аденома предстательной железы представляют диагностические трудности, так как сопровождаются схожими симптомами.

Симптомы
простатит

Воспаление предстательной железы может протекать в острой форме и хронической. Острый простатит может возникать на фоне половых инфекций, а также быть результатом проникновения микроорганизмов вместе с кровью и лимфой из других органов. Также острая форма может стать результатом обострения хронического простатита.

Отличие простатита от аденомы простаты наиболее заметно в клинике острой формы воспаления эпителиальной ткани предстательной железы.

Симптомы острой формы:

  • выраженный озноб, интенсивное потоотделение;
  • гриппоподобные симптомы;
  • повышение температуры тела;
  • боли в районе заднего прохода, усиливающиеся в положении сидя;
  • боли в процессе дефекации;
  • слизистое или гнойное отделяемое из уретры;
  • стреляющие боли в паху, промежности, яичке;
  • учащение мочеиспускания на фоне уретрита, что сопровождается болезненностью;
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • боли в нижней части таза различной интенсивности;
  • усиление полового влечения, несвоевременная болезненная эякуляция, перевозбуждение – на начальных этапах заболевания;
  • расстройства эрекции, эякуляции на поздних стадиях простатита.

Острый простатит не всегда протекает у мужчин с яркой симптоматикой. Иногда временное ослабление половой функции, боли и общее недомогание могут быть расценены мужчиной как явления простуды или усталости. Вялотекущий простатит в острой форме чаще всего и обеспечивает хронизацию.

Клиника хронического простатита в отличие от острого описывается тремя группами симптомов:

  1. Болевые признаки.
  2. Дисфункция мочеиспускания.
  3. Расстройство сексуальной функции.

Болевые ощущения объединяются понятием «синдром хронической тазовой боли» у мужчин.

Синдром тазовой боли отличается разными проявлениями:

  • болезненность в пояснице, прямой кишке;
  • ощущения покалываний, прострелов, ползанье мурашек в районе паха, промежности, бедер, спины;
  • выраженная нервозность больного;
  • боли в области яичек.

Проявления хронической формы отличаются зудом ануса, усилением признаков геморроя. Также описываются приступы озноба и потливости.

Расстройства мочеиспускания при воспалении простаты хронической формы отличаются следующим:

  • вялая струя;
  • капание;
  • трудности при попытке опорожнения;
  • частые позывы.

Половая дисфункция описывается такими признаками:

  • снижение полового влечения;
  • преждевременная эякуляция или ее отсутствие;
  • трудности с полноценной эрекцией;
  • проблемы с зачатием.

Так как предстательная железа у мужчин выполняет много важных функций, поражение ее воспалительным процессом хронической природы приводит к вовлечению в процесс нервов таза. Это проявляется в форме невроза, который отличается двумя разновидностями клиники: симпатической и парасимпатической.

К преобладанию симпатических влияний относят приступы жара, тахикардии, незначительный рост температуры по вечерам, скачки настроения, проблемы в концентрации внимания. Парасимпатическое преобладание клиники отличается сонливостью, усталостью в дневное время, трудностью засыпания ночью, ипохондрией, мнительностью, увеличением массы тела, ощущением комка в горле, повышенным слюноотделением.

Важно!

Симптомы аденомы простаты и хронического простатита у мужчин старше сорока лет требуют лабораторного и инструментального вмешательства, так как по признакам и жалобам диагноз поставить затруднительно.

Аденома простаты

Рассмотрим особенности опухоли предстательной железы.

Причины

Основополагающей причиной доброкачественного разрастания тканей предстательной железы является изменение обмена тестостерона в клетках органа. Начало этого процесса приходится на возрастной рубеж 40-45 лет и является неизбежным. Каждый мужчина в той или иной степени столкнется с признаками аденомы простаты.

Нарушение метаболизма тестостерона ведет к избыточному разрастанию эпителиальных клеток простаты. Так как железа является сфинктером уретры, то есть окружает начальную часть мочеиспускательного канала, разрастание приведет к проблемам с мочеиспусканием.

По своему гистологическому строению аденома представляет доброкачественную опухоль, которая редко озлокачествляется. Иными словами, патологию называют доброкачественной гиперплазией (опухолевидным разрастанием) предстательной железы. Если первичный очаг располагается под капсулой железы, то симптомы аденомы простаты долго не беспокоят мужчину. В случае роста в области уретры признаки появляются быстро.

Доброкачественная опухоль простаты отличается слабым развитием клиники на первой стадии заболевания. Зачастую аденома простаты диагностируется на второй, третьей стадии, когда в процесс вовлекаются верхние мочевые пути. Отток мочи затрудняется, появляются симптомы почечной недостаточности, артериальной гипертензии, неврозоподобные состояния.

Для того, чтобы понимать, чем отличается аденома предстательной железы от простатита, необходимо знать признаки каждой стадии развития доброкачественной опухоли. На первой стадии хронический простатит и аденома простаты имеют большое количество схожих симптомов.

На 2 и 3 стадиях аденома простаты имеет ряд специфических признаков, которыми и отличается от простатита. Течение доброкачественной опухоли предстательной железы делят на три последовательные стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Первая стадия отличается способностью мочевого пузыря компенсировать сужение уретры. Стенки мочевого пузыря утолщаются для того, чтобы выталкивать мочу. На второй стадии мышечная стенка теряет способность сокращаться и растягивается, превращая мочевой пузырь в растянутую полость, наполненную остаточной мочой.

Третья стадия аденомы отличается наличием стойких изменений мочеточников, лоханок почек и ее паренхимы. Наблюдают симптомы почечной недостаточности. Развивается она из-за невозможности оттока мочи и проникновения ее вверх.

Симптомы

Клинические признаки доброкачественной опухоли предстательной железы начинают беспокоить мужчин после 45 лет. Многих мужчин волнует, как отличить аденому простаты от простатита?

Важно!

Основным отличием аденомы является расстройство функций мочеиспускания, которое выходит на первый план в клинических проявлениях.

Нарушение мочеиспускания принято делить на две симптоматические группы:

  1. Ирритативные признаки отличаются такими проявлениями, как учащение позывов, необходимость опорожнять мочевой пузырь ночью, чрезмерные позывы к мочеиспусканию, которые не поддаются сдерживанию, недержание мочи.
  2. Обструктивные симптомы являются результатом сужения уретры ввиду разрастания железы, что проявляется необходимостью натуживаний, ослаблением напора струи мочи, которая стекает каплями.

По мере течения заболевания присоединяются признаки вовлечения в процесс мочеточников, лоханок и почек. Отличается этот процесс болью в области поясницы, повышением артериального давления, жаждой, зудом кожи, ухудшением самочувствия, слабостью, что обусловлено нарастанием почечной недостаточности. Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы.

Подавление половой функции мужчины также является симптомом аденомы простаты, что затрудняет дифференциальную диагностику с простатитом хронической формы. Также отмечаются инфекционные осложнения аденомы, появление камней в мочевом пузыре. На фоне нарушения процессов микроциркуляции усугубляются признаки варикозной болезни, что отличается усилением клиники геморроя.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Принципы лечения обоих заболеваний

В основе терапии воспаления простаты и ее доброкачественной опухоли лежат различные группы препаратов.

Целью лечения простатита является:

  1. Подавление воспаления, размножения бактерий, что достигается приемом антибиотиков, противовоспалительных средств.
  2. Улучшение лимфооттока и кровообращения в венах малого таза (вентоники, средства, разжижающие кровь).
  3. Препятствие склерозированию простаты и хронизации процесса (ферментные средства).
  4. Иммунокоррекция (модуляторы и стимуляторы иммунного ответа).

Отличительные принципы терапии аденомы простаты:

  1. Уменьшение объема предстательной железы и восстановление мочеиспускания на 1 стадии заболевания (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторы, фитопрепараты) – Омник, Сонизин, Сетегис, Кардура, Камирен, Зерлон, Проскар, Простамол Уно, Простагут и др.
  2. Оперативное вмешательство на 2, 3 стадии аденомы (ТУР простаты, лазерное лечение аденомы, лапароскопия, полостная операция).

Важно!

Лечение простатита или аденомы объединяет восстановление сексуальных функций мужчины, для чего применяются одинаковые группы препаратов.

Восстановление потенции подразумевает прием следующих средств:

  1. Комбинированные препараты, созданные на основе натуральных животных и растительных компонентов – Простамол Уно, Пермиксон, Простанорм, Золотой конек, Виардо, Вука-вука, Спеман, Тентекс форте и другие. Средства могут применяться параллельно с лечением аденомы простаты и простатита. Они не оказывают негативного влияния на другие органы и системы.
  2. Альфа-адреноблокаторы (Йохимбин, Фентоламин и др.), ингибиторы фосфодиэстеразы (Виагра, Зидена, Левитра, Сиалис и др.), активаторы NO-синтазы (Импаза) используются после основного лечения простатита и аденомы простаты только с разрешения лечащего врача.

Также применяют простагландины, спазмолитики, средства, на основе высушенной простаты животных.

Не менее важным считают устранение таких неблагоприятных факторов, как курение, избыточное потребление алкоголя, гиподинамию. Из питания исключают животные жиры, жареные, копченые, консервированные продукты, ограничивают потребление простых углеводов. Необходимо обеспечить ежедневное поступление не менее 2 литров минеральной или чистой питьевой воды.

Аденома простаты и простатит отличаются необходимостью длительного лечения для полного восстановления функции органа.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

prostatitaid.ru

Полный обзор симптомов аденомы простаты у мужчин, признаки на ранних стадиях

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия (разрастание) железистой, фиброзной (читайте о фиброзе предстательной железы) или мышечной ткани (истинная, фиброаденома и миоаденома соответственно). При этом прирост массы железы порой составляет более 200 г. На начальной стадии процесс разрастания можно остановить методами консервативной терапии. Сложность ранней диагностики в том, что симптомы аденомы простаты зависят от направления ее роста. Нередко гиперплазию выявляют уже на поздних стадиях в ходе обследования по совершенно другому поводу.

Группы симптомов аденомы

Появление аденомы в основном характерно для мужчин после 50 лет. Под влиянием гормональной перестройки организма железа теряет свою функциональность и увеличивается в размере (поэтому для пожилых мужчин увеличение ПСА до 6 нг/мл является нормой). У молодых мужчин аденома развивается редко, обычно как следствие фоновой эндокринной патологии. В пожилом возрасте симптомы более ярко выражены, поскольку компенсаторные функции органов снижаются.

Образование аденомы начинается с маленького узелка, который со временем растет, поглощая все больше функциональной ткани простаты, вытесняя ее к стенкам капсулы железы. Постепенно простата становится сплошным аденоматозным узлом, который давит на соседние органы, провоцируя те или иные симптомы.

Признаки аденомы проявляются в зависимости от распространенности процесса и длительности его протекания. Основные группы симптомов:

  • Патологические изменения в нижних мочевыводящих путях;
  • Нарушения работы почек, верхних мочевыводящих путей;
  • Осложнения аденомы.

Простата тесно связана с мочевым пузырем, поэтому симптомы в первую очередь связаны с мочеиспусканием. Аденоматозные узлы рано или поздно начинают давить на простатическую часть уретры, вызывая закупорку мочеиспускательного канала под мочевым пузырем − в это время и проявляется клиническая картина заболевания. Симптомы обусловлены воздействием двух факторов:

  1. Статический – механическое сдавливание уретры. Вызывает обструктивные симптомы аденомы.
  2. Динамический – раздражение, гиперактивность альфа-рецепторов шейки мочевого пузыря. Провоцирует нарушение рефлексов.
Основные составляющие клинической картины аденомы

Из-за компрессии уретры возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря: струя вялая, периодически прерывающаяся. Для выталкивания мочи приходится тужиться, в конце еще долго выделяются капли. Однако эти проблемы начинаются далеко не сразу. Первый признак – удлинение времени мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Подобное бывает, когда приходится слишком долго терпеть позыв, а потом процесс мочеиспускания становится вымученным: мочу приходится выталкивать порционно.

Вторая группа симптомов связана с нарушением функциональности стенок мочевого пузыря, сократительной способности его мускулатуры. В норме моча не должна долго застаиваться, но из-за сдавленной уретры полного и своевременного опорожнения не происходит. В ответ на это мочепузырный детрузор (изгоняющая мочу мышца) становится гиперактивным и срабатывает даже при незначительном наполнении. В результате позывы к мочеиспусканию становятся неоправданно частыми (поллакиурия) и практически не контролируемыми (невозможно адекватно терпеть).

Один из ведущих симптомов аденомы – ночное мочеиспускание более 3 раз (никтурия). Однако у пожилых мужчин подобное может возникать также из-за ослабления функциональности почек. Постепенно их концентрационная способность снижается.

Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • 2-3 раза 31%, 21 голос

    21 голос 31%

    21 голос - 31% из всех голосов

  • Иногда, когда много пьешь жидкости 26%, 18 голосов

    18 голосов 26%

    18 голосов - 26% из всех голосов

  • 1 раз 24%, 16 голосов

    16 голосов 24%

    16 голосов - 24% из всех голосов

  • Редко 13%, 9 голосов

    9 голосов 13%

    9 голосов - 13% из всех голосов

  • 4 и более раз 6%, 4 голоса

    4 голоса 6%

    4 голоса - 6% из всех голосов

Всего голосов: 68

13.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Симптомы в зависимости от стадии и типа аденомы

Развитие аденомы проходит в несколько стадий, для каждой из которых характерна своя группа симптомов:

  1. Компенсированная. Кроме учащений мочеиспускания (в основном ночью), других признаков изначально не возникает. Позднее струя мочи начинает терять напор и в итоге вытекает отвесно, без дуги. Стадия называется компенсированной, поскольку гипертрофированные (увеличенные из-за постоянного напряжения) мышцы стенок мочевого пузыря еще способны полностью изгонять мочу. Продолжительность данного периода может составлять до 10 лет.
  2. Субкомпенсированная. Аденоматозные узлы давят снизу на мочевой пузырь, что нарушает кровообращение в его стенках. В их структуре происходят необратимые изменения – растяжение, образование участков неэластичной соединительной ткани. Просвет уретры становится все уже, моча выходит с трудом и не полностью, объем остаточной растет. Из-за создаваемого ею давления постепенно расширяются верхние мочеточники. Вследствие в почки проникают инфекции, под давлением начинается отмирание их функциональной ткани (паренхимы), накапливаются токсины. В результате добавляются симптомы почечной недостаточности: слабость, утомляемость, отеки, тошнота, запах ацетона изо рта, повышенная раздражительность, постоянная жажда.

Врач уролог-андролог Живов Алексей Викторович о симптомах гиперплазии предстательной железы

  1. Декомпенсированная. Мочевой пузырь практически бесконтролен. Он растянут, переполнен мочой, мышцы не сокращаются. Желание опорожнить его теперь присутствует постоянно, однако моча выделяется настолько медленно, что утомляются мышцы пресса. Может возникнуть ее произвольное подтекание. К симптомам нередко добавляются сильные боли внизу живота. Состояние больного резко ухудшается из-за дисфункции почек, необходима срочная медицинская помощь.

Выраженность симптомов зависит не столько от размера аденомы, сколько от направления ее роста. Выделают три формы аденомы:

  • Подпузырная (интратригональная). Рост направлен в сторону прямой кишки. С мочеиспусканием проблем нет, но из-за уплощения дна мочевого пузыря в нем меняется давление, что негативно сказывается на состоянии верхних мочеточников и почек.
  • Предпузырная (ретротригональная) – наиболее скрытая, с точки зрения симптомов, форма. Доли железы разрастаются в боковых направлениях, мочевой пузырь немного приподнимается, изменяя угол наклона мочеточников. Качественные и количественные характеристики мочеиспускания почти не изменяются.
  • Внутрипузырная (интравезикальная) – самая опасная форма, характерно быстрое нарастание симптомов. Опухоль двигается в сторону мочевого пузыря, вдавливаясь в него и деформируя шейку. Основной симптом – затрудненное, а временами и вовсе невозможное мочеиспускание.
Три стадии развития аденомы предстательной железы (Для увеличения нажмите на изображение)

Аденома может быть маленькой, но если она растет внутрь пузыря, то симптомы проявятся быстро, а ухудшение состояния будет активно прогрессировать.

Симптомы осложнений аденомы

Большой объем остаточной застоявшейся концентрированной мочи является благоприятной почвой для развития инфекций. Они могут проникать внутрь через уретру или кровь, провоцируя цистит. Стенки мочевого пузыря воспаляются, местами появляются изъязвления, в итоге мочеиспускание становится не только частым, но и болезненным. В моче периодически можно наблюдать примеси крови (гематурия). В районе мочевого пузыря постоянно присутствуют дискомфортные ощущения, усиливающиеся во время и после мочеиспускания.

Инфекция может начать распространяться как вниз, вызывая уретрит, так и вверх, в почки. В последнем случае развивается пиелонефрит, сопровождающийся болями в пояснице, отеками, повышением температуры.

Для увеличения нажмите на изображение

При полном перекрытии мочеточника возникает острая задержка мочи. Характерны сильные боли из-за перерастяжения пузыря (заметно выпячивание живота), тошнота, рвота, кровянистые выделения с каплями мочи, повышение температуры.

При длительном развитии аденомы в остаточной моче начинают образовываться камни (цистолитиаз). Самое опасное, если один из них перекроет просвет мочеточника. В ряде случаев мелкие камни начинают выходить через уретру, вызывая сильнейшие боли и кровотечение.

Сходство и различия симптомов аденомы и простатита

Аденома – это разрастание тканей железы, а простатит – их воспаление. И в том, и в другом случае возможно затрудненное мочеиспускание. При остром простатите железа отекает и сдавливает уретру, но отличительным признаком является быстрое развитие симптомов и острая боль внизу живота, подъем температуры, жжение при мочеиспускании.

При аденоме снижение эректильной функции выражено слабо, а при простатите − явно. Острое и хроническое воспаление простаты сопровождается ухудшением показателей спермограммы, бесплодием.

Диагностические признаки

При первых признаках проблем с мочеиспусканием следует обратиться к урологу. Врач может обнаружить аденому на ощупь при пальпации: обе доли простаты округлены, бороздка между ними сглажена. Такая же картина наблюдается при остром простатите, но гиперплазированная железа обычно безболезненна. Слишком маленькие аденомы или расположенные в переднем отделе пальпаторно не обнаруживаются.

Недорогим и информативным методом диагностики является ТРУЗИ. При аденоме фиксируется увеличение простаты в размере (в 75% случаев в передне-заднем направлении). Структура самого образования гомогенна (одного цвета), присутствуют участки эхоуплотнений (светлые пятна). Аденома, образованная фиброзной тканью, дает яркий эхосигнал (светлый цвет).

Врач ультразвуковой диагностики Ковшутина Любовь Михайловна о преимуществах ТРУЗИ предстательной железы

Даже на УЗИ бывает тяжело отличить узловую аденому от рака, поэтому наиболее точным методом диагностики в таких случаях является МРТ с контрастированием.

Заключение

Аденома простаты – непредсказуемое заболевание, которое годами может протекать совершенно бессимптомно, а иногда резко проявляется через пару месяцев. Большая опухоль бывает безопасной, а малая способна вызвать острое состояние, требующее неотложной помощи. Чтобы избежать опасных осложнений, при первых признаках проблем с мочеиспусканием следует обратиться к урологу.


Источники:

  1. https://health.mail.ru/consultation/541807/
  2. https://ilive.com.ua/health/simptomy-adenomy-prostaty_110854i15945.html
  3. https://www.medcentrservis.ru/disease/adenoma-prostati/
  4. https://medportal.ru/enc/urology/adenoma/adenoma/
  5. https://www.kp.ru/guide/adenoma-predstatel-noi-zhelezy.html

muzhchina.info


Смотрите также