Признаки эндометриоза у женщин


Эндометриоз — Википедия

Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов[3].

Различают генитальный (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы — пупок, кишечник и т. д.) эндометриоз [4].

Причины возникновения заболевания официальной медициной точно не установлены. Предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам, а также генных мутаций[3].

Генитальный эндометриоз подразделяется на:

1. Наружный генитальный эндометриоз, к которому относятся эндометриоз яичников и тазовой брюшины.

2. Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), при котором эндометрий «врастает» в миометрий. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до размеров, характерных для 5-6 недель беременности. Достаточно часто аденомиоз у больных сочетается с миомой матки, поскольку эти процессы имеют похожие механизмы развития[3].

По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:

I степень — единичные поверхностные очаги.

II степень — несколько более глубоких очагов.

III степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.

IV степень — Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, точная распространённость его неизвестна. Многие женщины не обращаются к врачу, считая боль нормальной частью менструального цикла. Эндометриоз — это одна из ведущих причин тазовой боли и оснований для лапароскопической операции во многих странах. Средний возраст пациенток с эндометриозом 25—30 лет. Эндометриоз реже отмечается у женщин в постменопаузе. Более высокая распространённость эндометриоза среди женщин европеоидной расы, нежели среди представительниц негроидной и монголоидной рас.

В здоровом организме при каждом менструальном цикле в случае неоплодотворения яйцеклетки поверхностная ткань эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с кровью, вытекающей из сосудов матки[5]. В некоторых случаях происходит заброс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Этот процесс даёт начало наружному эндометриозу. При внутреннем эндометриозе клетки эндометрия «врастают» в мышечный слой матки.

  1. Тазовые боли. Боли, как правило, носят циклический характер (появляются или усиливаются перед менструациями), но могут быть постоянными.
  2. Усиление и удлинение менструальных кровотечений.
  3. Боли при половом акте (диспареуния).
  4. Боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря (при четвёртой стадии)
  5. Бесплодие.
  6. Кровавая слеза (очень редко)

При врачебном осмотре об эндометриозе может свидетельствовать напряжение в области придатков, матки и Дугласова пространства. УЗИ не является эффективным методом диагностики, поскольку большинство узлов эндометриоза на нём не видны. Таким образом отрицательные показания УЗИ не являются свидетельством отсутствия эндометриоза. Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия[6].

Лечение эндометриоза[7] рекомендуется начинать с самых простых, дешёвых и наименее инвазивных методов[6].

Лечение боли[править | править код]

Болевой синдром при эндометриозе значительно снижает качество жизни пациенток, поэтому облегчению боли должно уделяться достаточно внимания. Для этого применяются простые анальгетики (парацетамол) и НПВС. В 2003 году был проведён систематический обзор, выявивший большую эффективность НПВС в лечении альгодисменореи по сравнению с плацебо. Характерно, что большой процент женщин в этом исследовании имели эндометриоз [8].

В отношении эффективности КОКов при болевом синдроме остаётся мало доказательств, но они по прежнему применяются и считаются эффективными[9].

Эффективность препаратов прогестерона по результатам исследований оказалась такой же, как и у любых других медикаментозных средств при подтверждённом диагнозе эндометриоза[10][11]. Благодаря их хорошей переносимости и малому числу побочных эффектов они остаются подходящими для использования при этом заболевании.

Гормональная терапия[править | править код]

Медикаментозная терапия эндометриоза была широко распространена до появления лапароскопических методик лечения. Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтверждённого эндометриоза являются:

Нет доказательств наибольшей эффективности какого-либо из этих препаратов. Выбор делается на основе спектра побочных эффектов, персональной переносимости и цены. Имеются свидетельства эффективности этих препаратов в качестве подготовки к операции[12][13][14], а также доказательства того, что их применение в послеоперационном периоде имеет значительно более долгий противоболевой эффект[15][16][17].

Хирургическое лечение[править | править код]

Подразумевает полное удаление очагов эндометриоза (узлов) любым из хирургических методов. В настоящее время применяются: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Все они доказано обладают эффектом[18][19], но достоверного превосходства какой-либо из техник над другими выявлено не было. Многие хирурги считают, что резекция позволяет более качественно удалить все узлы, особенно крупных размеров, которые могут не полностью исчезнуть после вапоризации или электрокоагуляции. Эта методика также позволяет одновременно взять материал для биопсии [6].

Эндометриоидные кисты яичника лучше всего поддаются иссечению с полным удалением. Симптоматическое облегчение после этой операции доказанно превосходит эффект методов дренирования и абляции[20][21], а также позволяет своевременно взять материал для гистологического исследования, чтобы исключить редкие опухоли яичника.

Операции при тяжёлых стадиях эндометриоза с вовлечением толстого кишечника, мочевого пузыря и заращением Дугласова пространства должны проводиться в крупных центрах, специализирующихся на гинекологической лапароскопии, по возможности под наблюдением уролога и колоректального хирурга. Операция в этих случаях может включать резекцию кишки, мочевого пузыря и реимплантацию мочеточников. Удаление матки и придатков в настоящее время применяется все реже, большинство методик сосредоточено на удалении только очагов эндометриоза и восстановлении нормальной анатомии тазовой области[6].

Планирование беременности при эндометриозе[править | править код]

Существует мнение, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки и процесс её овуляции. Естественно, эти нарушения оказывают влияние на возможность зачатия, и шансы забеременеть, соответственно, снижаются. Кроме того, при длительном течении эндометриоза в половых органах образуются спайки, что также увеличивает риск развития бесплодия.

Но вместе с тем, эндометриоз не является гарантией бесплодия. Есть факты случайного обнаружения этой болезни у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также после лечения эндометриоза многим женщинам удаётся успешно забеременеть[22].

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 Lobo RA. Endometriosis: etiology, pathology, diagnosis, management. In: Comprehensive Gynecology. Philadelphia, PA: Mosby; 5th ed:2007
  4. ↑ Markham SM, Carpenter SE, Rock JA. Extrapelvic endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am. Mar 1989;16(1):193-219.
  5. ↑ Менструальный цикл // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  6. 1 2 3 4 O’Callaghan D. Endometriosis - An update (англ.) // Aust Fam Physician. — 2006. — November (vol. 35, no. 11). — P. 864—7.
  7. ↑ Лечение эндометриоза матки, а также диагностика и удаление (неопр.). www.lrcgyn.ru. Дата обращения 10 июня 2016.
  8. ↑ Majoribanks J, Proctor ML, Farquhar C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003; Issue 4: Art No CD001751.
  9. ↑ Proctor ML, Roberts H, Farquhar CM. Combined oral contraceptive pill (OCP) as treatment for primary dysmenorrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001; Issue 2: Art No CD002120
  10. ↑ Vercellini P, Cortesi I, Crosignani PG. Progestins for symptomatic endometriosis: a critical analysis of the evidence. Fertil Steril 1997;68:393-401.
  11. ↑ Moore J, Kennedy SH, Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1997; Issue 4: Art No CD001019.
  12. ↑ Koninckx PR, Meuleman C, Oosterlynck D, Cornillie FJ. Deeply infiltrating endometriosis is a disease where mild endometriosis could be considered a non-disease. Ann N Y Acad Sci 1994;734:333-41.
  13. ↑ Muzii L ,Marana R, Caruana P, Mancuso S. The impact of preoperative gonadotrophin releasing hormone agonist treatment on laparoscopic excision of ovarian endometriotic cysts. Fertil Steril 1996;65:1235-7.
  14. ↑ Audebert A, Decamps P, Marnet H, Ory-Lavollee L, Bailleul F, Hamamah S. Pre or post-operative medical treatment with nafarelin in stage III—IV endometriosis: a French multicentre study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Med 1998;79:145-8.
  15. ↑ Telimaa S, Ronnberg L, Kauppila A. Placebo controlled comparison of danazol and high dose medroxyprogesterone acetate in the treatment of endometriosis after conservative surgery. Gynecol Endocrinol 1987;1:363-71.
  16. ↑ Hornstein MD, Hemmings R, Yuzpe AA, Heinrichs WL. Use of nafarelin versus placebo after reductive laparoscopic surgery for endometriosis. Fertil Steril 1997;68:860-4.
  17. ↑ Vercellini P, Crosignani PG, Fadini R, Radici E, Belloni C, Sismondi P. A gonadotrophin releasing hormone agonist compared with expectant management after conservative surgery for symptomatic endometriosis. Br J Obstet Gynaecol 1999;106:672-7
  18. ↑ Abbott J, Hawe J, Hunter D, Holmes M, Finn P, Garry R. Laparoscopic excision of endometriosis : a randomised, placebo controlled trial. Fertil Steril 2004;82:878-84.
  19. ↑ Sutton CJ, Ewen SP, Whitelaw N, Haines P. Prospective, randomised, double blind, controlled trial of laser laparoscopy in the treatment of pelvic pain associated with minimal, mild, and moderate endometriosis. Fertil Steril 1994;62:696-700.
  20. ↑ Saleh A. Tulandi T. Reoperation after laparoscopic treatment for ovarian endometriomas by excision and by fenestration. Fertil Steril 1999;72:322-4
  21. ↑ Beretta P, Franchi M, Ghezzi F, Busacca M, Zupi E, Bolis P. Randomised clinical trial of two laparoscopic treatments of endometriomas: cystectomy versus drainage and coagulation. Fertil Steril 1998;70:1176-80
  22. ↑ Симптомы и лечение эндометриоза. Планирование и ведение беременности при эндометриозе. (неопр.).

ru.wikipedia.org

Эндометриоз - симптомы, лечение, признаки, причины, эндометриоз матки

Что такое эндометриоз?

Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Новости по теме

Причины эндометриоза

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделения, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.

Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).

Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ-диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения.

Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость.

Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Что может сделать врач?

С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.

Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.

В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).

Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3-5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10-14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.

Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии «малых» форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Что можете сделать вы?

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения и выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, признаком которого является разрастание клеток эндометрия матки за её пределами или с поражением маточных стенок, что обеспечивает характерную клиническую картину. Симптомы эндометриоза определяются его степенью и локализацией очагов. Разрастание тканей носит неопухолевый характер.

Виды и формы эндометриоза

Болезнь отличается не только многообразием признаков и симптомов. Существует несколько видов заболевания, которые можно определить в зависимости от поражённого органа у женщин.

Генитальные виды:

  • матки или аденомиоз;
  • яичников;
  • брюшины или перитонеальный;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • ректовагинальный;
  • мочевого пузыря.

Экстрагенитальные виды:

  • диафрагмы;
  • легких;
  • кишечника;
  • желудка.

Эндометриоз может поражать практически любой орган организма женщин.

Формы аденомиоза.

  • Диффузная. Эта форма характеризуется равномерным разрастанием клеток в миометрии.
  • Узловая. Происходит разрастание очагов на определённых участках в виде узлов.
  • Очаговая. При такой форме поражение можно определить на отдельных участках.

Стадии аденомиоза:

  • 1-ая – прорастание клеток эндометрия на поверхности мышечного слоя;
  • 2-ая – разрастание очагов до половины толщины миометрия;
  • 3-я – клетки эндометрия можно определить на протяжении всего слоя миометрия;
  • 4-ая – вовлечение ткани брюшины, образование свищей, открывающихся в область малого таза. 

Внутренний эндометриоз является по своей сути патологией маточных стенок и называется аденомиозом. Наружный эндометриоз затрагивает окружающие ткани.

Степени эндометриоза

Стадии эндометриоза или степени показывают глубину поражения тканей матки. Назначение лечения эндометриоза непосредственно зависит от того, к какой степени или стадии относится патология в конкретном случае.

Выделяют четыре степени или стадии аденомиоза, поражающего матку.

  1. Эндометриоз 1 степени относится к самому поверхностному варианту. При первой степени отмечается врастание эндометриоидных элементов до поверхностного слоя миометрия.
  2. Эндометриоз 2 степени отличается вовлечением половины мышечного слоя матки. При второй степени начинают развиваться процессы разрастания очагов в толще миометрия.
  3. Эндометриоз 3 степени означает поражение ткани до области серозной оболочки.
  4. Эндометриоз 4 степени подразумевает поражение брюшины и близлежащих тканей.

Эндометриоз тела матки 1 степени зачастую прогрессирует бессимптомно. Можно отметить, что 1 и 2 степени отличается сравнительно лёгким течением.

Кроме стадий или степеней эндометриоза матки, выделяют такие формы, которые показывают характер распространённости патологического процесса. Специалисты называют следующие формы аденомиоза:

  • диффузная, означающая равномерное распределение эндометриальных элементов в миометрии;
  • очаговая, при которой клетки располагаются в мышечной оболочке в виде очагов;
  • узловая, отличающаяся образованием узлов.

При узловом эндометриозе матки необходимо проводить дифференциальную диагностику с миомой. В гинекологической практике встречаются случаи смешанных форм.

Симптомы в зависимости от стадий

Для эндометриоза характерно бессимптомное течение на первой или второй стадии. В целом проявления болезни зависят от степени, показывающей глубину врастания очагов. На ранней стадии, которая именуется как первая степень, признаки могут отсутствовать. При прогрессировании заболевания до второй и последующей степени, постепенно появляется клиническая картина, соответствующая эндометриозу. Боль при эндометриозе считается ведущим симптомом заболевания. 

При эндометриозе разных видов симптомы могут отличаться. Однако можно выделить признаки, обычно появляющиеся при любой разновидности болезни.

При эндометриозе наблюдаются следующие проявления:

  • усиливающиеся при месячных боли, сконцентрированные снизу живота, крестце;
  • межменструальные кровотечения, становящиеся причиной анемии;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
  • увеличение количества кровянистых выделений при месячных;
  • нарушения функционирования поражённых органов;
  • образование спаек и кист;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Наиболее выраженная симптоматика характерна для заболевания третьей и четвёртой степени. Чтобы болезнь не прогрессировала до запущенных стадий, необходимо своевременно обращаться к доктору.

Диагностика имеет существенное значение в целях предупреждения осложнений. Патология зачастую выявляется на запущенной стадии из-за отсутствия клинической картины в начале заболевания. Диагностика эндометриоза может быть затруднена на начальных стадиях.

Признаки эндометриоза и аденомиоза

В зависимости от вида заболевания, признаки и симптомы могут быть разными.

Эндометриоз тела матки или аденомиоз характеризуется поражением миометрия. Этот вид является распространённой патологией среди женщин разных возрастных групп.

Симптомы и признаки.

  • Болезненный характер месячных или альгодисменорея. Причиной болезненных ощущений является скопление жидкости и крови в очагах эндометриоза, что можно также определить как воспалительный процесс.
  • Удлинение или укорочение цикла. Этот симптом может говорить о многих патологиях в области гинекологии. При внутреннем эндометриозе у женщин месячные нередко приобретают характер кровотечения. Ещё одним важным признаком можно определить мажущие выделения, которые наблюдаются за несколько дней до месячных, а также после состоявшейся менструации.
  • Обильные выделения при месячных. При развитии заболевания матки женщина может определить, что кровопотеря при менструации стала существенней. Со временем это может привести к развитию анемии. Симптомами и признаками анемии являются бледность кожи, гипотония, ломкость ногтей и волос, ухудшение общего состояния, частые простудные заболевания.
  • Изменение цвета и продолжительности менструальных выделений. Кровь при месячных у женщин, страдающих аденомиозом, имеет коричневый оттенок со сгустками. Характерным симптомом также является увеличение продолжительности менструации.
  • Бесплодие. Этот признак обусловлен двумя причинами. Во-первых, воспалительный процесс в полости матки препятствует имплантации и развитию оплодотворённой яйцеклетки. Во-вторых, выраженный спаечный процесс нарушает функционирование органов репродуктивной системы. Нельзя определить эндометриоз матки как окончательный приговор, даже при самых тяжёлых его формах диагностируются случаи естественного зачатия.
  • Невынашивание при беременности. При аденомиозе по причине патологических изменений в полости матки отсутствуют условия для полноценного питания растущего эмбриона. В результате происходит самопроизвольное прерывание беременности.
  • Различные эндокринные нарушения у женщин. Такой признак больше относится к экстрагенитальной форме эндометриоза, однако, его можно определить и при аденомиозе. Дисбаланс в гормональной системе приводит к появлению кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Без адекватного лечения аденомиоз, как правило, прогрессирует. Кровотечение при эндометриозе ведет к хронической анемии. Примерно у трети женщин, страдающих от внутреннего эндометриоза, наступает самопроизвольное улучшение. Достаточно часто исчезновение симптомов и признаков заболевания можно определить при беременности.

Поражение яичников

Развитие заболевания происходит по причине заноса клеток эндометрия через маточные трубы к яичникам. Причины этого вида эндометриоза точно определить учёным не удалось. Примечательно, что очаги эндометриоза могут локализоваться снаружи и внутри яичника.

Симптомы и признаки при эндометриозе яичников зависят от размера, причин патологических образований и их расположения. Для заболевания характерны болевые ощущения в нижней области живота.

Боли могут быть:

  • эпизодическими, симптомы появляются после чрезмерной физической нагрузки и половых контактов;
  • постоянными, признаки возникают при воспалении брюшины и перед наступлением менструации;
  • распространёнными к паху, пояснице и прямой кишке.

Как правило, болезненные ощущения у женщин не зависят от дня менструального цикла.

Признаки эндометриоза брюшины

Заболевание такого вида можно определить, как перитонеальный эндометриоз. Он возникает по причине появления клеток эндометрия в области брюшины в результате нарушений функционирования иммунной и эндокринной систем.

Эндометриоз брюшины у женщин имеет разновидности:

  • поражение непосредственно брюшины;
  • распространение патологического процесса, которое можно определить в теле матки, яичниках и трубах.

На начальной стадии заболевания симптомы и признаки нередко отсутствуют.

По мере прогрессирования болезни, присоединяются симптомы.

  • Бесплодие. Этот признак присутствует у большинства женщин, планирующих беременность.
  • Тазовые боли. Симптом развивается по причине распространения эндометриоза в прямую кишку.
  • Неприятные болезненные ощущения при половых актах. Этот признак характерен в период перед и после месячных.

Эндометриоз кишечника проявляется болью при дефекации, запорами, тенезмами, ложными позывами, болью в положении сидя и хроническими тазовыми болями.

Симптомы поражения влагалища и промежности

Заболевание у женщин появляется по причине прорастания клеток эндометрия из ретроцервикального очага или после родов.

Для такой формы характерны симптомы.

  • Боли во влагалище и тазу. Этот признак имеет разную интенсивность от незначительных неприятных ощущений до интенсивных болей. Характерно их усиление при половом контакте, а также в период до и после месячных. Самые интенсивные боли наблюдаются при поражении промежности спереди, а также сфинктера, который находится в прямой кишке.
  • Нарушения дефекации. Такой симптом у женщин также сопровождается особой болезненностью в периоды обострения заболевания.
  • Припухлость, узелки. Образования можно определить с началом месячных. Через несколько дней они уменьшаются и исчезают, оставляя после себя рубцы.
  • Зуд во влагалище и промежности.
  • Мажущие выделения. Возникновение этого признака характерно перед и после месячных, а также во время полового акта.

Поражение эндометриозом влагалища и промежности легко спутать с другими заболевания прямой кишки, что может усугубить течение болезни по причине неправильно назначенного лечения.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Данную разновидность заболевания у женщин можно определить, как довольно распространенную. Причины развития патологии кроются в том, что именно шеечная часть подвергается травматизации во время родов, выскабливаний и других хирургических вмешательств.

Характерные симптомы:

  • выделения коричневого цвета, появляющиеся перед и после менструации;
  • боли при половом акте перед началом месячных;
  • незначительные неприятные ощущения в нижней части живота.

Признаки и симптомы поражения шейки матки эндометриозом похожи на многие другие гинекологические заболевания. Ретроцервикальный эндометриоз имеет признаки, схожие с поражением шейки матки и кишечника, так как очаги расположены позади органа.

Ректовагинальный эндометриоз и его признаки

Заболевание может протекать в двух формах:

  • глубокая или внутренняя, при данной форме характерно развитие очагов в полости матки;
  • наружная, при таком протекании болезни можно определить клетки эндометрия в трубах, маточных связках, яичниках и брюшине.

Признаки этого вида эндометриоза у женщин включают боли, возникающие при половых актах и в период менструации.

Симптомы поражения мочевого пузыря

Такая разновидность патологии долгое время определялась как достаточно редкая. Современная гинекология всё чаще сталкивается с признаками и симптомами этой болезни.

Следует отметить, что прогрессирование заболевания у женщин может происходить по разным причинам. Возможно распространение эндометриальных клеток из поражённого яичника или заброс крови при месячных в область мочевого пузыря. Иногда эндометрий разрастается от участка перешейка или передней стенки тела матки, что нередко происходит при влагалищной экстирпации органа или хирургическом родоразрешении.

Симптомы и признаки заболевания обусловлены причинами его возникновения. На начальной стадии возможно отсутствие симптомов. В таком случае определить эндометриоз мочевого пузыря можно при операциях в области брюшной полости. При прогрессировании патологического процесса, локализованного около задней стенки, симптомы и признаки болезни могут быть довольно серьёзными.

Симптомы и признаки поражения мочевого пузыря у женщин:

  • чувство тяжести, возникающее в области таза;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • усиление боли при тепловых процедурах;
  • наличие примеси крови в моче;
  • недержание мочи.

Выраженность симптомов и признаков может быть различной. Иногда женщина испытывает лёгкий дискомфорт, а в некоторых случаях возможна потеря работоспособности.

Зачастую прохождение обследования у узкого специалиста-уролога не даёт результата. Со временем женщине устанавливают такой диагноз, как цисталгия и назначают лечение. Неправильное лечение способствует прогрессированию патологии мочевого пузыря по причине перехода заболевания из острой фазы в хроническую. Примечательно, что возникающие боли в период месячных не связываются с возможным генитальным эндометриозом.

Хронический эндометриоз тела матки

Как правило, эндометриоз и аденомиоз протекают в хронической форме волнообразно. Лишь некоторым женщинам удается достичь многолетней устойчивой ремиссии и не сталкиваться с обострениями.

Хронический эндометриоз имеет две формы в зависимости от характера распространения:

  • диффузная, означающая равномерное поражение ткани;
  • узловатая, подразумевающая образование своеобразных узелков из эндометриальных элементов.

Каждая разновидность болезни отличается характерной клинической картиной.

В связи с поражением органов, не относящихся к репродуктивной сфере, лечением экстрагенитальных форм занимаются как гинекологи, так и врачи других специализаций.

Клиника хронического эндометриоза тела матки

Наружная форма является результатом отсутствия поражения тела матки. Хронический вариант патологии имеет разную симптоматику, которая варьирует в зависимости от распространения патологического процесса.

В частности, при поражении тела матки болезнь проявляется кровотечениями и увеличением количества кровянистых выделений при месячных. Если болезнь затронула маточные трубы, может развиться бесплодие. Распространение заболевания на яичники приводит к формированию кист. Когда образуются патологические участки в мочевом пузыре или кишечнике, женщина замечает болезненность процесса мочеиспускания и дефекации.

Поскольку очаги состоят из клеток эндометрия, они также подвержены влиянию гормонов. Это приводит к усилению симптоматики в период критических дней.

Хроническая форма болезни отличается периодом обострений и ремиссий. Периодически может отмечаться болезненность, мажущие выделения и кровотечения. Однако патология опасна тем, что организм реагирует на очаги, образовывая спайки и кисты. Это приводит к возникновению болей и бесплодия.

Симптомы хронической болезни зависят от площади распространения, расположения, длительности прогрессирования и других сопутствующих заболеваний. К признакам хронического эндометриоза, в частности, тела матки, относят:

  • ноющие боли, которые могут усиливаться в период менструации, при физической нагрузке и половых контактах;
  • наличие сгустков в менструальных кровянистых выделениях;
  • мажущие выделения до и после месячных;
  • бесплодие.

Одним из наиболее серьёзных последствий эндометриоза тела матки является развитие бесплодия. Невозможность зачатия может быть обусловлена отсутствием овуляции вследствие гормональных нарушений, а также невозможностью имплантации эмбриона. Нарушение инвазии плодного яйца происходит ввиду активных атипичных иммунологических процессов, протекающих в эндометрии при аденомиозе, отторгающих эмбрион. Биохимические процессы клеток внутреннего слоя матки при данном хроническом недуге далеки от нормы.

Эндометриоз является достаточно серьёзным и малоизученным заболеванием с разнообразными признаками и симптомами. Он носит хронический характер с периодами обострений. В результате прогрессирования болезни могут поражаться различные органы женщины, что нарушает их функционирование. Соответственно, при появлении характерных для эндометриоза признаков и симптомов, следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

ginekola.ru

от чего возникает, симптомы и методы лечения

Женский организм – сложная система. Любой ее сбой может привести к серьезным гинекологическим заболеваниям.

Часто они протекают в скрытой форме, без выраженных симптомов и выявляются только в результате обследования.

Давайте разберемся, откуда берется эндометриоз матки, каковы причины появления заболевания, есть ли выраженные симптомы?

Что это такое

Эндометриоз – женская болезнь, связанная с изменением гормонального фона. Она проявляется разрастанием и функционированием эндометрия – ткани, выстилающей слизистую оболочки матки – в другие органы.

Чаще всего очаги локализуются на яичниках, матке или маточных трубах. При запущенной форме они перемещаются в другие отделы брюшной полости.

Рост ткани обусловлен влиянием женских гормонов. Во время менструации их уровень повышается, что вызывает рост очагов.

Когда ткани эндометрия разрушаются (это происходит в конце цикла), появляются кровяные выделения. В это время количество гормона снижается и очаги исчезают. Такие изменения происходят в пораженных органах систематически.

к оглавлению ↑

Почему и от чего возникает

Наука выделяет несколько теорий развития эндометриоза, но, в основном, они строятся на предположениях. Медициной до конца не изучены факторы, влияющие на поражение органов болезненными очагами.

Гинекологи выделяют 6 основных причин возникновения эндометриоза матки и других органов у женщин.

Нарушение гормонального фона. Изменяется уровень гормонов, характерных для здоровой женщины: уровень одних повышается, других понижается, что вызывает необратимые изменения в функционировании надпочечников в головном мозге.

Эндометриоз возникает в результате нарушения синтеза гормонов андрогенов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию организма.

Наследственный фактор — то, от чего еще бывает эндометриоз. Ученые выявили, что данное заболевание передается по генам.

Если у матери обнаруживали эндометриоз, то высока вероятность возникновения его у дочерей.

Метаплазия эндометрия – перерождение одной ткани в другую. Причина такого превращения на сегодняшний день не ясна. Ученые работают над её разгадкой, но исследования пока безрезультатны.

Нарушения в иммунной системе. При здоровом иммунитете клетки эндометрия могут прижиться только в матке. Попадая в другие органы, они погибают.

Если иммунитет ослаблен, организм не может себя защитить и росту эндометрия вне матки ничего не мешает.

Менструация. Эндометриоз крайне редко диагностируют у женщин в менопаузу. При беременности и грудном вскармливании, когда месячных нет, заболевание обычно не проявляется.

Во время менструации с кровью в брюшную полость попадают клетки эндометрия, позже они локализуются в окружающие ткани и растут. Это приводит к развитию заболевания.

Аборты, внутриматочные спирали и перенесенные операции половых органов. На фоне любого хирургического вмешательства клетки эндометрия транспортируются в другие органы, где начинают активно расти, чем и вызывают эндометриоз.

О симптомах и причинах эндометриоза, лечении заболевания в этом видео:

На развитие заболевания оказывают влияние многие факторы. Помимо главных причин, от чего появляется эндометриоз, есть и второстепенные, которые в комплексе могут привести к развитию заболевания.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

  • дисфункции мочеполовой системы;
  • ранние менструации;
  • поздние роды;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • постоянные стрессы;
  • плохая экология;
  • непосильные физические нагрузки;
  • патологии эндокринной системы;
  • болезни надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • узкий канал шейки матки;
  • анемия;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.
к оглавлению ↑

Симптомы болезни

Заболевание может протекать незаметно, поэтому без обследования даже опытный гинеколог не может поставить диагноз.

Бывает, что эндометриоз у женщин сопровождается сильными болями. Всё зависит от его формы и степени распространения очагов.

Эндометриоз можно распознать по следующим симптомам:

  • периодические боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся во время месячных;
  • появление мажущих коричневых выделений до и после менструации;
  • боль после полового акта, дефекации;
  • менструальные выделения обильные, удлиняются по продолжительности;
  • женщина не может забеременеть;
  • повышение температуры тела;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание.

Эти признаки могут быть вестниками и других недугов. Только после обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

к оглавлению ↑

Лечение и меры профилактики

Метод терапии зависит от степени прогрессивности заболевания, силы болевого синдрома, возраста и от того, есть ли в планах беременность.

На первых стадиях эндометриоз лечат гормональными препаратами. Часто терапия комплексная и включает в себя физпроцедуры, иммуномодуляторы, обезболивающие препараты.

При тяжелых формах требуется операция по удалению очагов болезни.

Методы лечения эндометриоза озвучит передача «О самом главном»:

Меры профилактики, рекомендуемые специалистами:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • лечение послеродовых травм половых органов;
  • приём противозачаточных средств, назначенных врачом;
  • предупреждение и своевременное лечение воспалительных процессов.

Эндометриоз губительно влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать печальных последствий, поэтому так важно систематически посещать врача и помнить о мерах профилактики.

beautyladi.ru

Эндометриоз: симптомы и лечение

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия - Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия - Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия - появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия - глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
    Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

mamadeti.ru

симптомы и лечение, признаки и причины

Эндометриоз у женщин является распространенным заболеванием, встречающимся чаще всего в возрасте 20–35 лет. В гинекологии выделяют несколько стадий патологии. На начальном этапе симптомы выражены слабо, что затрудняет процесс диагностики. Выявить болезнь зачастую удается лишь в ходе проведения планового обследования. За счет этого терапия начинается несвоевременно.

Симптомы и лечение эндометриоза зависят от разновидности заболевания и степени распространения патологического процесса.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это патологическое состояние, характеризующееся аномальным разрастанием клеток эндометрия. Слизистые оболочки при этом попадают в другие органы женской мочеполовой системы. Очаги поражения наблюдаются не только в матке, но и придатках, цервикальном канале, кишечнике.

Причины эндометриоза достоверно еще не установлены. Известно только, что начало развития заболевания обусловлено сильными гормональными колебаниями. Существует также ряд провоцирующих факторов, способствующих патологическому процессу.

Выделяют следующие причины возникновения болезни:

  • метаплазия. Клетки мезотелия постепенно перерождаются в эндометриоидные;
  • имплантация клеток маточного слоя в период регул или проведения хирургических вмешательств в матку.

Существует определенная классификация видов заболевания. Клинические проявления в зависимости от степени распространения патологического процесса и места его локализации имеют существенные отличия.

Классификация

Эндометриоз матки с учетом масштабов поражения подразделяют на следующие виды:

  • генитальный. Эхопризнаки эндометриоза наблюдаются в области половых органов;
  • экстрагенитальный. Тканями эндометрия поражаются другие органы, среди которых легкие, кишечник и мочевыводящие пути;
  • смешанный. Проявляется в разрастании эндометриоидных тканей сразу в половых и других органах. Лечить эту разновидность заболевания наиболее затруднительно.

По степени развития патологического процесса болезнь классифицируют следующим образом:

  1. Отмечается один или несколько очагов небольшого размера. Проявления патологии в виде характерных симптомов могут не наблюдаться.
  2. Патологические клетки начинают проникать в толщу органа.
  3. Появляются множественные очаги на поверхности и несколько более глубоких. Возможно образование кист на яичниках.
  4. Выявляются глубокие и множественные пораженные участки, большие кистозные образования на яичниках, спаечный процесс в области малого таза.

Клинические проявления не имеют прямой зависимости от степени распространения патологических клеток. Симптоматика болезни на последней стадии зачастую оказывается менее выраженной, чем при легкой форме заболевания.

Причины эндометриоза

Причины возникновения эндометриоза бывают достаточно разнообразными. Есть далеко не одна теория, объясняющая появление этого заболевания.

Среди основных причин выделяются следующие:

  1. Нарушения гормонального фона и угнетение иммунитета. Способствуют прикреплению и внедрению отторгнутых эндометриоидных тканей. Давление в полости матки повышается, а клетки, которые были подвергнуты функциональным изменениям, начинают мигрировать в другие структуры и продолжают там расти. Происходит аномальное деление. За счет этого возникает эндометриоз матки у женщин.
  2. Ткани маточного слоя не приживаются в других тканях, а провоцируют их патологическое изменение.
  3. Наследственный фактор развития заболевания.
  4. Подавление защитных функций. Способствует тому, что клетки маточного слоя при проникновении во влагалище, шейку матки и другие органы не погибают, а продолжают полноценно функционировать.

Выделяют также следующие причины заболевания, являющиеся провоцирующими факторами:

  • проведение абортивных мероприятий;
  • плохая экологическая обстановка;
  • нехватка железа;
  • оперативное вмешательство в органы мочеполовой системы;
  • чрезмерная масса тела;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • патологии печени.

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом факторов, спровоцировавших начало патологического процесса.

Симптомы

Признаки патологии на начальной стадии ее развития зачастую не наблюдаются. При дальнейшем распространении эндометриоидных тканей отмечаются следующие симптомы у женщин:

  • острый болевой синдром в области органов малого таза. Он носит постоянный характер и наиболее ярко выражен ближе к моменту появления регул;
  • при разрастании эндометриоидных узлов появляются кровянистые выделения вне периода месячных;
  • менструальные расстройства и сбой цикла;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • болезненность молочных желез;
  • появляются выделения с кровью после интимной близости;
  • менструации более продолжительные, болезненные;
  • невозможность выносить ребенка. Выкидыши на раннем сроке.

Также могут проявиться следующие симптомы при эндометриозе матки:

  • наличие крови в моче;
  • маточные кровотечения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • признаки интоксикации (слабость, озноб, сонливость).

Особенности патологического процесса и выраженность клинических проявлений во многом зависят от вида эндометриоза, масштабов поражения, наличия в анамнезе сопутствующих патологий и психоэмоционального состояния. Нередко женщины не обращают внимания на появившуюся симптоматику, и патологию удается выявить только в ходе планового посещения врача-гинеколога.

Диагностика

При подозрении на начало патологического процесса врач изучает анамнез, учитывает индивидуальные особенности организма и определяет, какие современные методы обследования нужно применять в каждом отдельном случае.

В процессе диагностики эндометриоза гинекологи прежде всего осматривают женщину на кресле. Благодаря этому удается обнаружить очаги на наружных половых органах, во влагалище и цервикальном канале. При смещении отмечается болезненность детородного органа, нередко он оказывается отклоненным и зафиксированным в неправильном положении. Также в ходе обследования могут быть выявлены кистозные образования в области придатков.

Чтобы определить стадии эндометриоза, место локализации патологического процесса и решить, каким образом в дальнейшем лечить патологию, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • гистероскопия. Исследование внутренней оболочки органа производится с помощью гистероскопа. Этот аппарат оснащен видеокамерой, и врач получает точную информацию о состоянии эндометрия;
  • лапароскопия эндометриоза. Один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить все формы заболевания, а при необходимости также сразу иссечь патологические участки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ удается определить место локализации очагов патологии и масштабы поражения;
  • МРТ. Достаточно информативный метод, но дорогостоящий. По этой причине к его применению прибегают редко;
  • определение маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-тест. При развитии этого заболевания показатели в крови существенно увеличиваются;
  • биопсия и последующее гистологическое исследование.

Лечение при эндометриозе подбирается только после постановки точного диагноза.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза проводится несколькими способами. Во многом тактика зависит от формы заболевания и степени развития патологического процесса. Как правило, при этом назначают симптоматическую терапию, применяются гормональные препараты и выполняется оперативное вмешательство. Также курс лечения подразумевает устранение причины эндометриоза.

Хирургическое лечение

Современное лечение заболевания нередко подразумевает удаление очагов хирургическим путем, а также частичную или полную резекцию органа. Операцию следует проводить в таких случаях:

  • сильные болевые ощущения;
  • обнаружены отдельные опухолевые образования;
  • невозможность зачатия.

Чтобы определить, как лечить болезнь – полностью удалить детородный орган или провести другие хирургические манипуляции – во внимание берутся следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • наличие в анамнезе сопутствующих болезней, протекающих в хронической форме;
  • планирование в будущем беременности;
  • место локализации признаков эндометриоза;
  • степень поражения близлежащих тканей;
  • развитие осложнений.

Лечат эндометриоз несколькими способами:

  • эмболизация артерий органа при наличии обильных кровотечений;
  • резекция кист яичника и удаление матки в ходе проведения полостного оперативного вмешательства;
  • экспирация детородного органа через влагалище;
  • операция методом лапароскопии.

Чтобы излечить женщину, после проведения хирургического вмешательства обязательно назначается медикаментозная терапия. Таким образом удается предотвратить рецидив.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения эндометриоза матки применяются различные медикаментозные средства. С их помощью удается приостановить патологический процесс. Используются при этом несколько групп препаратов:

  1. Спираль Мирена. Применяется на начальных стадиях болезни. Она заполнена гормонами, заменяющими естественный прогестерон, по причине нехватки которого эндометрий начинает интенсивно разрастаться.
  2. Оральные средства контрацепции, оказывающие комбинированное действие. Среди них Диане-35, Фемоден, Ярина, Марвелон и Жанин.
  3. Препараты группы антигонадотропинов (Даназол или Гестринон). С их помощью эндометриоз лечится долго. Продолжительность терапии составляет около полугода. При этом через месяц менструальных выделений уже не наблюдается. Восстановление цикла отмечается спустя 28–35 суток после отмены медикамента.
  4. Гормональные средства группы прогестинов (Дюфастон или Депостат).
  5. Антогонисты (Золадекс или Декапептил Депо).
  6. Антиэстрогены. Чаще всего применяется средство Тамоксифен.

С целью устранения симптоматики заболевания также используются следующие группы медикаментов:

  • снимающие спазмы и успокоительные препараты. Среди них Но-шпа, Ибупрофен и Ново-Пассит;
  • седативные средства, устраняющие неврологические расстройства;
  • иммуномодулирующие медикаменты, способствующие активации защитных функций организма;
  • витамины С и А, корректирующие недостаточность антиоксидантной системы;
  • средства на основе железа, помогающие устранить результат обильных кровопотерь.

Гормональную терапию начинают сразу после проведения оперативного вмешательства, с первых суток нового цикла. Продолжительность ее варьируется в пределах от трех до девяти месяцев. Во многом сроки лечения зависят от масштабов поражения и тяжести патологического процесса.

Применять гормоны с целью избавления от болезни без врачебной консультации категорически запрещено. Они обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов. Контроль за эффективностью лечения должен осуществлять гинеколог.

Так же рекомендуем почитать про лечение эндометриоза без гормонов.

Эндометриоз и беременность

Несмотря на то, что эндометриоз приводит к нарушению фертильности, нередко беременность наступает даже на фоне этого заболевания. Кроме того, отмечено, что в период вынашивания плода патологический процесс приостанавливается. Обусловлено это существенными гормональными изменениями и увеличением уровня прогестерона.

Тем не менее беременность во время болезни крайне нежелательна. На фоне этой патологии существенно увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и родов раньше положенного срока. Женщине нужно изначально вылечить заболевание и только после этого задумываться о беременности после эндометриоза.

После проведения полноценной терапии и устранения патологических очагов может наступить нормальная беременность. По мнению врачей, это лучшая профилактика эндометриоза. Риск рецидива заболевания сводится практически к нулю.

Осложнения

Эндометриоз матки у женщин нередко протекает бессимптомно и не оказывает негативного воздействия на качество жизни. Несмотря на это, при отсутствии должного лечения болезнь может привести к весьма серьезным осложнениям.

В запущенной форме нередко наблюдаются следующие последствия аномального разрастания эндометриоидных тканей:

  • развитие бесплодия;
  • повышенный риск выкидышей в период вынашивания плода;
  • образование спаек;
  • анемия, спровоцированная обильными кровопотерями;
  • развитие хронических болезней органов, пораженных клетками маточного слоя;
  • малигнизация клеток;
  • сдавливание нервных окончаний, приводящее к появлению неврологических проблем.

Профилактика

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций. Для профилактики эндометриоза необходимо:

  1. Соблюдать правила интимной гигиены.
  2. Правильно организовать рацион питания.
  3. Систематически проходить осмотры у гинеколога в профилактических целях. Если признаки эндометриоза маточных труб и других органов будут выявлены на начальной стадии патологического процесса, то вылечить заболевание окажется достаточно просто.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
  5. Своевременно лечить развивающиеся заболевания.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Больше времени уделять отдыху и сну.
  8. Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.
  9. Придерживаться всех врачебных рекомендаций в случае хирургического вмешательства в органы репродуктивной системы.
  10. Не прибегать к самолечению. Терапия любых патологий должна проводиться под строгим врачебным контролем.

Эндометриоз является распространенным и достаточно коварным заболеванием, способным привести к серьезным последствиям. Особенность недуга заключается в том, что он долгое время может не давать о себе знать характерной симптоматикой. По этой причине лечение начинается в запущенной стадии и вызывает немало сложностей. Тем не менее при строгом выполнении всех предписаний врача прогноз оказывается благоприятным.

topginekolog.ru

Внутренний эндометриоз матки - симптомы и лечение

Патологии репродуктивных органов в женском организме могут привести к тяжелым последствиям.

Внутренний эндометриоз, или аденомиоз, – один из самых распространенных видов заболеваний. Сопровождается разрастанием эндометрия во внутренние ткани матки.

Что такое внутренний эндометриоз

Внутренний эндометриоз матки – патология разрастания внутреннего слизистого слоя за пределы органа.

Это серьезное заболевание, которое чаще всего протекает без симптомов и приводит к тяжелым последствиям, например, к бесплодию.

Встречается чаще у нерожавших девушек, а вот у многодетных и женщин в предклимаксном возрасте риск заболевания намного меньше.

Аденомиоз прорастает сначала в миометрий тела матки, а затем поражает фаллопиевы трубы, шейку и яичники.

При поражении яичников образуются псевдокисты, в маточных трубах появляются спайки, что приводит к непроходимости яйцеклеток.

Внутриматочная патология при ранней диагностике легко поддается лечению. Но в связи с отсутствием симптомов, обнаружить ее на первых этапах можно лишь случайно, поэтому нужно регулярно проходить обследование у гинеколога.

Если не приступить к лечению, то заболевание может вызвать бесплодие, рак и образование кист в яичниках.

Формы

По форме очагов поражения различаются такие типы:

  • Диффузный – это тип, при котором на внутренней слизистой оболочке образуются слепые каналы, они достигают мышечной ткани и преобразуются в свищи.
  • Узловой – очаги поражения появляются в форме узлов, пропитанных месячной кровью. Стенки органа утолщаются, становятся бугристыми.
  • Комбинированный – при этом типе объединяются признаки предыдущих форм.

Аденомиоз развивается в 4 стадии:

  1. На первой стадии проявляется один очаг, слизистая поражена до миометрия.
  2. Вторая – появляется несколько очагов, патология распространяется в середину миометрия.
  3. Натретьей стадии эндометрий поражает серозный слой матки.
  4. На последнем, четвертом этапе болезнь проникает во все ткани органа, в том числе и в париетальную брюшину.

Причины

Основная причина появления эндометриоза – нарушение гормонального фона, а именно баланса женских гормонов: эстрогена и прогестерона.

Также существуют и другие факторы, которые увеличивают риск возникновения патологии:

  • Генетика.
  • Раннее или очень позднее наступление месячных.
  • Полнота и ожирение.
  • Половая жизнь началась поздно.
  • Частые аборты и выскабливания.
  • Длительное или неправильное использование противозачаточных средств.
  • Предшествующие инфекции детородных органов.
  • Постоянные стрессы и депрессия.
  • Сбои в иммунной системе.
  • Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек.

Чтобы уменьшить риск возникновения, нужно, в первую очередь, вести здоровый образ жизни, вовремя обращаться к врачам с беспокоящими симптомами, а также уменьшить количество абортов и препаратов контрацепции.

Симптомы

Болезнь считается бессимптомной из-за маскировки ее под другие заболевания. Частыми признаками внутреннего эндометриоза являются сильные боли, особенно перед месячными, в области поясницы и нижней части живота.

А длительность менструации увеличивается, как и обильность выделений. При повышенном выделении менструационной крови у женщин развивается анемия с дефицитом железа.

В этом случае возникают и такие симптомы:

  • Постоянная вялость и слабость.
  • Бледность кожи.
  • Сонливость.
  • Головокружение.

Другими симптомами, предшествующими заболеванию, являются наличие выделений до менструации, а также кровотечения на третьей неделе цикла.

Существуют и другие признаки болезни:

  • Неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании и во время полового акта.
  • Увеличение или уменьшения размеров влагалища.
  • Временное бесплодие.

При выявлении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить бесплодие и другие тяжелые последствия. Затягивать посещение специалиста крайне не рекомендуется.

Диагностика

При обращении к врачу тот назначает процедуры обследования для диагноза. Первым этапом диагностики является сбор анамнеза, гинекологический осмотр и пальпация живота.

Далее назначают такие исследования:

  • Анализ мочи и крови – для выявления состава гормонов.
  • Мазок влагалища – для выявления микрофлоры.
  • Гистологический анализ.
  • УЗИ матки и других ближайших органов.
  • Гистероскопия и лапараскопия.
  • Колькоскопия.
  • Цитологический анализ.

Самые информативные методы диагностикивнутреннего эндометриоза тела матки – гинекологический осмотр, УЗИ и гистероскопия.

При первичном осмотре используют пальпацию и медицинский инструмент – зеркало. При ультразвуковом обследовании обнаруживают очаги поражения, размер матки, состояние тканей.

При гистероскопии выявляют степень поражения тканей органа, процедуру проводят под общим наркозом, с помощью отображения информации на мониторе.

Лечение

При диагностировании аденомиоза следующим этапом назначают курс терапии.

Лучше всего лечить комплексно, в таком случае выздоровление происходит быстрее, с малым риском возникновения осложнений.

Лечение внутреннего эндометриоза матки делят на следующие виды: медикаментозное, хирургическое, а также их комплекс.

Хирургическим способом лечение быстрее и эффективнее.

Медикаментозное

По-другому его еще называют консервативным, в этом случае назначают гормоносодержащие препараты.

Баланс гормонов стимулирует восстановление органа. Для лечения матки назначают средства контрацепции, содержащие гормоны; оральные препараты – содержат вещества, которые провоцируют замедление выработки женских гормонов, а также прекращают наступление овуляции.

Кроме гормональных препаратов, назначают обезболивающие, противовоспалительные, витамины.

Препараты с содержанием половых гормонов прописывает врач после проведения определенных методов анализа внутреннего эндометриоза матки. Самолечением категорически нельзя заниматься.

Хирургическое

Если гормоносодержащие препараты не могут помочь, то применяют хирургическую операцию – удаление очагов патологии.

Чаще всего используют операции, которые в меньшей степени вредят органу. Одним из самых эффективных способов является лапараскопия. В этом случае с применением инструмента и лапараскопа качественно удаляются очаги, а изображение полости матки передается на экран.

При запущенной форме внутреннего эндометриоза назначают лечение методом полного удаления матки с яичниками. Данную процедуру проводят при высоком риске рака, если другие методы не помогают.

После операции пациентка наблюдается у врача, проходит период реабилитации, а в дальнейшем приходит на регулярные осмотры.

Народные средства и физиотерапия

Медикаментозное и хирургическое лечение лучше всего проводить в комплексе с народными средствами и физиотерапией. Именно таким образом риск возникновения осложнений уменьшается.

К нетрадиционным методам лечения относят:

  • Иглоукалывание – только под присмотром и по назначению врача.
  • Гирудотерапия – с помощью внешнего использования медицинских пиявок можно устранить болевые ощущения и воспаление.
  • Водные процедуры в радоновых ваннах.
  • Магнитотерапия.
  • Йодный и цинковый электрофорез.
  • Фитогормоны – растительные препараты, содержащие гормон эстроген, помогают возобновить баланс женских гормонов.

Настой матроны от бесплодия включает примулу вечернюю и боровую матку, которые содержат фитоэстрогены, помогающие восстановить баланс женских гормонов. Продается в порошке, который нужно пропить определенным курсом.

Его действие помогает восстановить репродуктивную функцию организма, но принимать его можно лишь по назначению лечащего врача. Практически не имеет побочных действий.

Методы народной медицины являются специфическими и не дают такого эффекта, как медикаментозное и хирургическое лечение.

Особенности питания и образа жизни

При несоблюдении режима питания и неправильном образе жизни существует высокий риск возникновения патологии. Поэтому нужно отказаться от вредных привычек, в первую очередь, от алкоголя и курения.

Для профилактики здоровья организма нужны занятия спортом, закаливание, прогулки на свежем воздухе.

Ожирение также является фактором риска, поэтому нужно контролировать вес, правильно питаться. Стоит отказаться от газировки, фастфуда, копченостей и употреблять меньше жареного и слишком соленого.

Осложнения

При несвоевременном лечении существует высокий риск развития последних стадий патологии и проявления осложнений:

  • Анемия.
  • Бесплодие.
  • Злокачественные образования в матке.
  • Риск возникновения внешнего эндометриоза с распространением патогена в другие органы и ткани через кровь и лимфу.

Осложнения несут тяжелый характер последствий вплоть до летального исхода, предотвратить их можно лишь при своевременном обращении к гинекологу.

Прогноз

При своевременном выявлении болезни на ранних сроках чаще всего исход лечения благоприятный. Риск появления бесплодия также минимален.

Вылеченный внутренний эндометриоз позволяет выносить здорового ребенка при условии постоянного наблюдения и обследования у врача.

Аденомиоз – патология матки, которую достаточно легко вылечить на ранних сроках. Несвоевременная терапия вызывает тяжелые последствия, в том числе бесплодие и рак. Поэтому при появлении болевых или других симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Полезно узнать:

endometriy.com

Эндометриоз простыми словами, виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза, из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах,  и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем,  что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

endometrioz.su

Признаки эндометриоза матки у женщин: симптомы, лечение, фото

Каковы основные признаки эндометриоза матки? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее. Эндометриоз матки выступает одним из наиболее сложных заболеваний половой сферы, которое трудно диагностировать и вылечить. Данная патология сопровождается разрастанием эндометрия, который является внутренним слоем стенки матки. Он может разрастаться за пределами матки, а также внутри самого органа.

Описание

Это заболевание сопровождается у женщин наличием достаточно сильных болевых ощущений, а также влечет нарушение менструального цикла. Помимо этого, недуг в большинстве ситуаций ведет женщину к бесплодию, именно в связи с этим его своевременное обнаружение и лечение представляется одной из насущных задач в рамках современной гинекологии. В нашей статье мы изучим, какие встречаются признаки эндометриоза, а также узнаем, как проводится лечение.

Каковы причины патологии?

На сегодняшний день в медицине существует множество версий, а также теорий касательно причин возникновения эндометриоза, но до сих пор отсутствует единое мнение о том, что же служит основополагающим фактором для формирования этой патологии. Большинство докторов главной причиной эндометриоза называют гормональный фактор. Это объясняют тем, что данное заболевание лучше всего поддается лечению именно гормонами. Помимо этого, уже доказано, что фрагменты эндометрия, которые обнаруживаются вне полости матки, могут реагировать на гормональные изменения в женском организме.

Согласно гормональной версии возникновения признаков эндометриоза матки, происходит перерождение одного типа ткани (целомического эпителия) в другой, который называется эндометрием. Зачастую такое случается у женщин, которые страдают нестабильным гормональным фоном или определенными болезнями щитовидной железы.

Другой распространенной причиной эндометриоза выступает механический фактор, или, как его еще называют, имплантационная предпосылка. Согласно этой теории, клетки эндометрия попадают за пределы матки обратным путем, когда случаются так называемые ретроградные менструации. Чаще всего подобное отклонение развивается на фоне обычной менструации после перенесенных травматичных родов, а также осложненных абортов.

Попав в брюшной район, клетки эндометрия начинают имплантироваться в яичники и кишечник. Помимо этого, не менее распространено врастание клеток эндометрия в мышечный шар матки. Немаловажным фактором, который влияет на образование эндометриозного очага, является наличие генетической предрасположенности. Таким образом, наибольшим риском заболеть обладают те женщины, у которых матери в свое время перенесли это заболевание. На сегодняшний день точный механизм наследования не известен, правда, ученым уже удалось обнаружить дефекты на нескольких генах, которые были причастны к формированию этого заболевания.

Признаки эндометриоза

Набор симптомов болезни зависит преимущественно от ее непосредственной формы, а также от стадии заболевания. В зависимости от положения очагов патологии эндометриоз может быть генитальным или экстрагенитальным. При наличии генитальной формы происходит поражение органов половой сферы (яичников и влагалища), а при экстрагенитальной страдает в первую очередь кишечник наряду с сальником, пупком, мочевым пузырем, паховым каналом и так далее.

Общими признаками эндометриоза будет наличие болевых ощущений разной степени интенсивности. Зачастую боль может локализоваться в тазовой области. Неприятные ощущения усиливаются во время менструаций, а также становятся особенно ощутимыми во время полового акта и в процессе мочеиспускания или дефекации. В том случае если речь идет о наличии экстрагенитальной формы, боль может обладать более четкой локализацией.

Признаки эндометриоза у женщин на этом не заканчиваются. Наличие недуга может вызывать нарушение менструального цикла. В основном речь идет об увеличении общего количества выделений и усилении менструальной боли. Также не менее распространенным признаком внутреннего эндометриоза матки может послужить кровомазанье, начинающееся за несколько дней до менструации.

Увеличение кровопотери обычно приводит организм к снижению гемоглобина и вызывает анемию. В большинстве ситуаций при наличии такого заболевания, как эндометриоз, становится невозможным здоровое зачатие, в связи с этим женщины в данном случае еще страдают и бесплодием. Но, как показывает практика, после лечебного курса фертильность обычно повышается, и женщинам все же удается выносить здорового ребенка. Признаки эндометриоза напрямую зависят от степени развития болезни.

Степени заболевания

По уровню поражения стенок и выраженности симптоматики различаются следующие степени заболевания:

  • Первая. На фоне этой степени заболевания наблюдается поражение одной трети толщины маточной стенки.
  • Вторая степень сопровождается поражением половины толщины стенки.
  • Третья предполагает прорастание эндометрия по всей толщине стенки матки вплоть до внешнего покрова.

Нередко фиксируют признаки эндометриоза шейки матки в нескольких участках или сразу по всей поверхности органа. До сих пор определенной теории о причине развития патологии, к сожалению, не существует. Почему столь мирная ткань, в которой должен вынашиваться ребенок, приобретает вдруг агрессивность и начинает прорастать через стенку матки, делая в ней «реки с озерами»?

Дело заключается в том, что перенесенный за пределы матки эндометрий при месячных тоже менструирует, кровоточа и частично отслаиваясь. Появление кровотечений в районе малого таза дает толчок к формированию спаечного процесса. Иногда можно наблюдать спаечный процесс четвертой степени. В рамках такого процесса происходит закрытие спайками абсолютно всей полости малого таза. При этом появляется серьезный трубный фактор бесплодия.

Стоит помнить, насколько серьезными могут быть симптомы и признаки эндометриоза. На фото в статье можно увидеть, какой дискомфорт и болезненность испытывают женщины при таком заболевании.

Особенности проявления

Во время менструаций происходит отслоение слизистой оболочки матки, и вместе с кровью через канал шейки и влагалище все лишнее содержимое вытекает наружу. В том случае если месячные обильные, а давление в матке увеличивается, кровь во время менструаций с частью эндометрия через трубы попадает в брюшную полость. Именно этот процесс и называют ретроградной менструацией. Наружный эндометриоз матки может развиваться в тех случаях, когда клетки эндометрия приживаются на ее поверхности и остаются на маточных трубах и яичниках, мочевом пузыре, брюшине малого таза, начиная увеличиваться и размножаться. Происходит иногда так, что эндометрий начинает прорастать сквозь мышечную стенку матки. Подобное явление может спровоцировать аборт и повлечь за собой диагностическое выскабливание.

Ведущим признаком эндометриоза и миомы матки, как уже отмечалось, выступает боль. Наличие выраженных болей при месячных может заставить вызвать скорую помощь. Что касается половой жизни, то развитие патологии делает близость маловероятной все по той же причине появления болевых дискомфортных ощущений. Вдобавок к этому осмотр у гинеколога тоже оказывается ввиду этой причины весьма затруднительным.

Иногда может происходить так, что становится невозможно сидеть на стуле, из-за того, что напрягается промежность, внутри которой находится эндометриоидная ткань. У некоторых женщин при этом может возникать ощущение, что они сидят на раскаленном гвозде.

Менее значимыми симптомами и признаками эндометриоза у женщин считается наблюдение двухэтапных менструаций. К примеру, первые три дня месячные проходят как обычно, но заканчиваются в виде появления коричневой мазни, которая похожа на деготь или черный шоколад. Такое проявление можно наблюдать в последние два дня менструации. Дело в том, что в последние дни месячных в стенке матки менструирует эндометрий. Помимо наружного и внутреннего вида эндометриоза матки, еще могут возникать кисты яичников эндометриоидного характера. Следует отметить, что они совершенно не похожи на функциональную кисту яичника.

Эндометриоидные рассевы, под которыми понимается распространение эндометрия по площади других органов, на фоне ретроградных менструаций попадают на яичники, где начинает происходить формирование кист размером по пять-десять сантиметров в диаметре. Такое явление вызывает стандартную симптоматику эндометриоза, которая выражается болями во время месячных, при ведении половой жизни, а также в рамках осмотра у гинеколога.

Диагностирование патологии

Эндометриоз относится к разряду заболеваний, которые достаточно трудно диагностировать, в особенности если учесть тот факт, что в некоторых ситуациях патология может протекать практически бессимптомно. При наличии подозрений на эндометриоз необходимо пройти гинекологический осмотр. В рамках осмотра врач сможет выявить некоторое напряжение в районе придатков, а также матки или дугласового района.

УЗИ: признаки эндометриоза матки

При узловой форме УЗИ может показать следующее эхопризнаки:

  • изменения в структуре стенки матки чаще всего имеют округлые или овальные формы;
  • в некоторых случаях видно образования, похожие на кистозные, диаметром до 30 мм;
  • само образование не имеет четких контуров;
  • также исследование может показать эндометриозный узел, который растет в пределах стенки матки (интерстициальный).

Очаговая форма заболевания проявляется следующим образом:

  • в процессе проведения исследования УЗИ на одном из участков мышечной стенки матки (миометрия) можно наблюдать повышенную эхогенность, с отсутствием четкого и ровного контура;
  • при более детальном исследовании можно обнаружить кистозные образования от 2 до 15-16 мм;
  • стенки матки могут иметь разную толщину по сравнению друг с другом.

Окончательный диагноз в случае наличия патологии можно будет поставить только с помощью проведения специальных процедур. Для этого проводят гистероскопию или лапароскопию.

Иногда дополнительно также требуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. А вот что касается ультразвуковой диагностики, то она в данной ситуации не в полной мере эффективна, так как во время осмотра эндометриозных узлов небольшого размера их почти не бывает видно. Следует отметить, что именно лапароскопия сегодня является наиболее успешной методикой диагностирования этого заболевания. Также при наличии эндометриоза шейки матки районы эндометрия неплохо видны во время осмотра с влагалищными зеркалами.

Продолжаем рассматривать симптомы, признаки и лечение эндометриоза.

Проведение лечения

На сегодняшний день наиболее эффективным считают хирургическое лечение. Такой метод применяется при наличии эндометриоидных кист яичников, а также в следующих случаях:

  • Наличие узловой формы эндометриоза.
  • В ситуациях, при которых недуг сочетается с присутствием фиброаденомы.

Проведение хирургического лечения признаков эндометриоза предполагает полное удаление очагов патологического разрастания эндометриальных клеток. В некоторых запущенных случаях возникает необходимость удаление целого органа.

На своей начальной стадии это заболевание неплохо поддается гормональному лечению. В особенности широко применяют гестагены в виде таких препаратов, как «Дидрогестерон» и «Норэтистерон». Помимо этих медикаментов используются эстроген-гестагены наряду с антагонистами. В большинстве ситуаций гормональная терапия сочетается с хирургической методикой лечения. Помимо этого, лечение эндометриоза направляют на ликвидацию болевых ощущений. В связи с этим целесообразным считается прием нестероидных противовоспалительных лекарств с анальгетиками. Кроме того, пациенткам назначают общеукрепляющую терапию, в рамках которой женщины принимают антиоксиданты наряду с витаминами и успокаивающими средствами. Вдобавок проводится диетотерапия.

Лечение симптомов и признаков эндометриоза матки непременно должно быть комбинированным. Хирургическое лечение в настоящее время включает в себя различные методики, начиная с иссечения определенных участков эндометриоза в рамках лапароскопии и заканчивая абсолютным удалением матки в особо осложненных случаях. Сегодня также имеется широкий выбор лекарственных препаратов, которые направлены на излечение этого заболевания. Интересно отметить, что у некоторых пациенток эндометриоз может самостоятельно пройти после родов, так как во время беременности гормональный фон в женском организме меняется. Бывают также случаи, при которых применяется физиотерапия с гипербарической оксигенацией.

Что еще следует знать об эндометриозе матки?

Эндометриоз в настоящее время является весьма распространенным гинекологическим заболеванием, на фоне которого клетки внутреннего маточного слоя разрастаются за пределы органа. Эти участки могут подвергаться абсолютно всем тем изменениям, которые происходят в эндометрии на протяжении менструального цикла.

Симптомы и признаки эндометриоза типичны преимущественно для женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте - от двадцати до сорока пяти лет. Опережают его по своей частоте на сегодняшний день лишь воспалительные заболевания с миомой матки. Довольно часто у женщин встречают генитальный эндометриоз, что происходит в девяноста четырех процентах случаев. При этом участки эндометрия могут находиться на половых органах. В подобной ситуации врачи говорят о развитии наружного генитального эндометриоза. На фоне этой формы заболевания патологические участки могут располагаться и в толще мышечной маточной стенки. У этой болезни имеется также другое название - аденомиоз.

Развитие экстрагенитального эндометриоза отличается тем фактом, что «потерявшийся» эндометрий разрастается на других органах, к примеру на кишечнике или мочевом пузыре. Он может даже быть обнаружен на послеоперационных рубцах. Правда, такая форма эндометриоза встречается намного реже - всего в шести процентах от всех случаев.

Интересно отметить, что ученые все еще теряются в своих догадках по поводу этого заболевания. К примеру, существует мнение, что вместе с кровью во время менструаций кусочки эндометрия попадают в маточные трубы, а также в брюшную полость или по направлению к яичникам и там закрепляются. В другие же органы они способны проникать непосредственно по кровеносным сосудам. В связи с этим риск развития эндометриоза матки связывают с операциями, которые выполняются на внутренних половых органах. Также врачи связывают это заболевание с абортами и сложными родами.

Согласно другой гипотезе, весь патологический процесс формируется еще задолго до начала первой менструации. То есть специалисты считают, что это происходит тогда, когда женский организм еще только развивается в материнской утробе. В подобном случае следует говорить об отклонениях при развитии. Другие же специалисты обвиняют в появлении эндометриоза различные нарушения иммунной системы наряду с изменениями гормонального фона. Помимо всего прочего, возможна роль наследственности наряду с вездесущими стрессами, плохой экологией и переутомлениями.

Профилактика эндометриоза матки

Профилактика эндометриоза в первую очередь предполагает регулярное посещение гинеколога, ведь зачастую болезнь может долго не давать знать о себе. Профилактический осмотр поможет выявить патологию на ранней стадии и исключит повторение заболевания. Помимо этого, врачи рекомендуют соблюдение следующих правил:

  • Крайне важно для женщин избегать сильных физических нагрузок в период менструальных кровотечений.
  • Ни в коем случае нельзя вступать в половой акт во время месячных.
  • Женщины должны сократить к минимуму применение тампонов.
  • Всегда следует хорошо высыпаться, а также стараться как можно меньше нервничать.

Особенно важно следовать профилактическим правилам молодым женщинам, пребывающим в детородном возрасте. Данная патология, находящаяся в запущенной стадии, может вызвать серьезные проблемы в половой сфере. Помимо этого, патология влечет невозможность иметь детей.

Как еще можно избежать появления признаков внутреннего эндометриоза? Прежде всего, женщины должны исключить аборты. Что касается различных манипуляций на внутренних органах, то их следует выполнять только строго по показаниям, а лучше всего тоже избегать. Рекомендуется также предупреждать и вовремя устранять любые повреждения тканей во время родов. Не менее важно своевременно и правильно лечить те или иные воспалительные заболевания органов в районе малого таза. Также следует бороться с гормональными нарушениями.

Как это ни странно, но согласно статистике, реже всего эндометриозом матки страдают курящие женщины, а также те, которые принимают противозачаточные препараты. И разумеется, первый способ не стоит кому-либо рекомендовать в целях профилактики, но зато второй вариант часто рассматривается врачами как один из методов борьбы с этой патологией.

Мы рассмотрели симптомы и признаки эндометриоза матки.

fb.ru


Смотрите также