Признаки термического ожога


Термический ожог

Каждый человек должен обладать хотя бы минимальными знаниями и умениями, которые касаются того, как правильно оказать первую помощь при термических ожогах. Таким образом, существуют высокие шансы на спасение потерпевшего еще до того, как приедет скорая помощь.

Термическим ожогом называют состояние, когда из-за теплового воздействия наносится вред тканям человеческого тела. Степень повреждения зависит от большого количества факторов, в частности – это и высота температуры, и область поражения, и время, на протяжении которого длилось тепловое воздействие. Всего в медицине различают четыре степени ожога, каждая из которых характеризуется собственными симптомами.

Симптомы и признаки термического ожога

Признаки термических ожогов разнообразны, стоит выделить основные из них:

  • Первая степень ограничивается воспалением кожи, появляется покраснение, отек, болевые ощущения;
  • Вторая характеризуется образованием волдырей на дерме, интенсивным покраснением эпидермиса, ощущается постоянная боль на поврежденном участке тела;
  • Третья – это уже некроз тканей. Появляется твердообразный струп, под которым остаются омертвевшие ткани;
  • Четвертая – это самая опасная форма ожога. При таком тепловом воздействии происходит обугливание, причем повреждениям могут поддаваться не только кожные покровы, но и сухожилия, а также кости.

Ожоги негативно влияют на деятельность центральной нервной системы, а также вносят некоторые изменения в процесс функционирования других внутренних органов. Необходимо понимать, что чем большей будет участок ожога, тем соответственно больше нервных окончаний окажутся поврежденными, что приведет к шоковому состоянию.

Какие действия предпринимать при термическом ожоге?

Первая помощь при термическом ожоге должна проводиться своевременно:

  • В первую очередь следует сделать все возможное для того, чтобы прекратить контакт потерпевшего с объектом, где присутствует высокая температура: снять обгоревшую одежду, погасить пламя, переместить человека в безопасное место;
  • Те участи кожи, которые оказались поврежденными в результате ожога, нужно охладить. При обширных повреждениях резко менять температуру запрещается, такие контрастные действия могут вызвать шок;
  • Важно после ожога давать пострадавшему как можно больше прохладной питьевой воды;
  • На обожженный участок нужно аккуратно наложить чистую повязку из марли, которая ни в коем случае не должна создавать ощущений давления;
  • Пострадавший должен постоянно находиться в спокойном состоянии и в удобной позе, к примеру, его можно уложить на стол или твердую кровать.

В независимости от того на сколько эффективно вы оказали первую помощь пострадавшему, вызвать скорую помощь и прислушаться ко всем советам врача следует обязательно.

medaboutme.ru

причины, симптомы, классификация, первая помощь, лечение и последствия

При взаимодействии с раскаленными предметами, кипящей жидкостью, паром, пламенем можно сильно пострадать. Термический ожог — распространенное явление, несущее угрозу здоровью и жизни человека. Чтобы минимизировать повреждения, нужно своевременно оказать первую помощь и пройти комплексное лечение.

Причины возникновения

Термический ожог развивается под воздействием различных источников тепла. Он может повредить несколько слоев эпидермиса и затронуть обширную часть кожного покрова. Код по МКБ 10 термических и химических ожогов — Т20 — Т25.

Чаще всего причиной является несчастный случай или неосторожность при работе с легковоспламеняющимися веществами.

  • Первое место среди возможных причин занимает контакт с огнем. Туда входят травмы, полученные при пожаре и от воспламенения паров бензина. По статистике, это 84% от общего числа термических ожогов.
  • Затем следуют повреждения паром, кипятком и другими жидкими веществами — 7%.
  • Около 9% остается на ожоги, происшедшие под влиянием других факторов.

Человек может пострадать от холодовой травмы при взаимодействии с низкими температурами. При таком повреждении нередко травмируются руки, лицо, стопы. Ожоги формируются от длительного нахождения на морозе, при контакте со льдом, холодным металлом и жидким азотом на производстве.

Симптомы и классификация

Мгновенно появляются болезненные ощущения. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести и площади травмы. В медицинских кругах существует классификация, в которую входят четыре степени ожогов.

Обширность повреждений определяется в процентном соотношении относительно всего кожного покрова. Для расчета используется «правило ладони». Согласно ему, раскрытая человеческая ладонь приравнивается к 1% площади эпидермиса.

  1. Первая степень считается поверхностным повреждением. Человек испытывает острую боль. Обожженное место воспаляется и опухает. При надавливании на пораженную область жжение усиливается. Неприятные признаки тревожат около 3 дней. Если проводить адекватное лечение, краснота быстро спадает, кожа начинает шелушиться, и через неделю наступает выздоровление.
  2. Вторая степень диагностируется, когда к вышеперечисленным симптомам добавляется формирование пузырей с прозрачным содержимым. Жидкость — это лейкоциты, помогающие заживлению поврежденных участков и ограждающие от инфицирования. Пациент страдает от ярко выраженной боли и жжения. Через 3—5 дней жидкость в пузырьках постепенно исчезает и под пленкой формируется новый слой эпидермиса.
  3. Третья степень подразумевает глубокие повреждения и некроз тканей. Влажное омертвение кожного покрова характеризуется сильной отечностью. Эпидермис напоминает жидковатое тесто и покрывается желтоватым налетом. Могут появиться пузыри. При сухом омертвении тканей границы ожога явственно видны. Больное место имеет темный вид и бугрится. Такую травму требуется лечить в стационарных условиях.
  4. Четвертая степень — самая сложная. Ее признаком является разрушение не только верхнего слоя и дермы, но и подкожных тканей. Могут быть травмированы сухожилия, кости и внутренние органы. Омертвевшая кожа становится темно-красной и постепенно чернеет. Пациент находится в шоковом состоянии и нуждается в срочной госпитализации.

Доврачебная помощь


При оказании первой помощи нужно сохранять спокойствие и действовать быстро. Следует сразу прервать контакт пострадавшего с травмирующим веществом или предметом и вызвать медицинскую помощь. Горящую одежду требуется забросать землей или залить водой, оттащить человека от пара или кипятка.

  1. Ткань, прилипшую к коже, отдирать нельзя. Надо аккуратно убрать тлеющую одежду, не дотрагиваясь до поврежденных участков руками, и поместить обожженное место в прохладную воду на 20 минут. Жидкость снизит температуру в ране и не позволит ожогу расшириться.
  2. Запрещено прикладывать лед. Это может ухудшить положение больного и спровоцировать холодовую травму.
  3. Если в аптечке есть противоожоговая мазь, нужно нанести ее тонким слоем и прикрыть стерильной сухой марлевой повязкой. Если лекарственное средство отсутствует, наложить отрез марли, чтобы исключить проникновение пыли и микробов и дожидаться бригаду скорой.

Когда наблюдаются обширные повреждения, больному требуется много жидкости. В доврачебную помощь входит обильное питье. Это может быть обычная вода, прохладный чай, компот, сок. При сильной боли допускается прием анальгетиков. Если нарушен сердечный ритм, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Когда человек пострадал от холода, его надо занести в теплое помещение, снять одежду, укрыть одеялом. Место травмирования ничем не обрабатывать.

Ожог любой степени требует врачебного вмешательства. Сотрудники скорой помощи оценят состояние пострадавшего и отвезут в ближайшее лечебное учреждение.

Лечение

Терапия тепловых ожогов состоит из мероприятий, направленных на заживление пораженных тканей и устранение внутренних нарушений, спровоцированных травмой.

Комплексное лечение включает:

  • купирование болезненных ощущений;
  • устранение интоксикации;
  • восстановление белкового и электролитного обмена;
  • поддержание сердечной деятельности;
  • нормализацию работы внутренних органов;
  • предотвращение гипоксии.

При поступлении больного в стационар пораженные зоны обрабатывают мыльным раствором. Затем раны очищают водой или медицинским спиртом. На сухую поверхность наносят антисептическое средство.

Чтобы предотвратить инфекцию, вводится противостолбнячная сыворотка. При сильном жжении обезболивание проводится внутримышечно или внутривенно.

Медикаментозное

При ожогах первой и второй степени лечиться можно дома. Необходимо регулярно смазывать поврежденное место ранозаживляющими мазями.

Медики рекомендуют:

  • линимент Вишневского;
  • Левомеколь;
  • Пантенол;
  • бальзам Спасатель.

Небольшое количество средства нужно нанести на продезинфицированную рану и закрыть стерильным бинтом. Повязки менять 2 раза в день. Если отсутствуют пузыри и заживление происходит хорошо, рану можно не прикрывать.

Ожоги третьей и четвертой степени подразумевают омертвение дермы, поэтому нуждаются в стационарном лечении. Врачам важно предотвратить инфекцию и не допустить углубления ожогового очага.

В первые дни на раны наносят антисептики и антибиотики. Затем допускается обработка заживляющими и смягчающими средствами.

К ним относятся:

  • Синтомициновая и Прополисная мазь;
  • Левосин;
  • Олазоль;
  • Солкосерил;
  • Фурацилиновая мазь;
  • Дермазин;
  • Банецион.

Лекарства предупреждают развитие воспалительного процесса, способствуют регенерации клеток и заживлению.

В комплексной терапии используются препараты для поддержания сердца, кардиотоники, противоаллергические медикаменты и средства, повышающие устойчивость тканей и органов к гипоксии.

Терапевтическое

Чтобы ускорить выздоровление, востребованы физиологические процедуры. Они направлены на восстановление кровоснабжения, предотвращение нагноения, снятие болезненных ощущений и удаление некротических участков. Чаще всего используются:

  • Облучение ультрафиолетом. Процедуры ускоряют заживление, стимулируют обновление клеток, снижают риск рубцевания.
  • Ультразвук и фонофорез. Устраняют боль, повышают иммунную защиту, восстанавливают циркуляцию крови.
  • Дарсонваль помогает не допустить инфицирование и нагноение. Стимулирует быстрое восстановление пораженных участков кожи.
  • Магнитотерапия обладает сосудорасширяющими, обезболивающими, противовоспалительными, регенерирующими свойствами. Снимает нервное напряжение и ускоряет затягивание ран.
  • Криотерапия рекомендуется сразу после травмирования. Воздействие жидким азотом предупреждает углубление очага поражения, уменьшает интоксикацию тканей и помогает не допустить осложнений.

Чтобы терапевтическое лечение было успешным, больному необходимо сбалансированное высококалорийное питание. Приблизительная суточная норма калорий — 3500.

Продукты нужно отваривать или готовить на пару. Полезно включать в рацион свежую зелень, молочные продукты, мясные бульоны, фрукты, каши. Важно соблюдать питьевой режим, включающий 2 литра чистой воды в день.

Хирургическое

Оперативное вмешательство применяют в тяжелых случаях. При ожогах третьей и четвертой степени может понадобиться иссечь некротическую ткань и наложить швы. Такая операция называется некрэктомия. Ее проводит пластический хирург. В процессе вмешательства пораженная зона очищается от отмершей ткани. Затем делается кожная пластика, закрывающая открытые раны.

Хирургическое лечение применяется в таких случаях:

  • существует угроза нагноения;
  • организм страдает от сильной интоксикации;
  • нарушен кровоток в пораженной области;
  • ожог плохо заживает.

Инфузионно-трансфузионная терапия

В комплексе с медикаментозным лечением используется инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ). Это методика, подразумевающая внутривенное введение растворов, корректирующих нарушения гемостаза.

Процедуры помогают:

  • отрегулировать водно-электролитный баланс;
  • улучшить обменные процессы;
  • нормализовать микроциркуляцию крови;
  • снизить интоксикацию.

Лекарственные средства врач назначает в индивидуальном порядке. Терапия используется, если термический ожог затронул около 10% кожного покрова. Она значительно улучшает состояние больного и снижает риск осложнений.

Лечение в домашних условиях

При поверхностных ожогах первой и второй степени допускается лечение в домашних условиях. Хорошо помогает справиться с болью и ускоряет заживление облепиховое масло. В нем находятся вещества, стимулирующие регенерацию клеток.

  1. Нужно продезинфицировать ожог.
  2. Пропитать стерильную марлю маслом.
  3. Наложить на рану и зафиксировать.
  4. Повязка меняется раз в сутки.
  5. Неглубокие повреждения можно смазывать средством 3—4 раза в день, не прикрывая повязкой.
  6. Лечение требуется продолжать 5—8 дней.

При легких термических ожогах воспаленную кожу полезно обрабатывать взбитым яичным белком. Следует густо нанести пену, дождаться полного застывания. Пленку не снимать, она должна отойти самостоятельно.

Эффективная мазь от ожогов получается из лекарственных трав. Надо смешать 2 ложки дубовой коры с ложкой тополиных почек. Измельчить блендером. В порошкообразную массу положить 7 ложек сливочного масла. Перемешать, сложить в керамическую емкость и поставить в минимально разогретую духовку на 12 часов. Достать, поместить на водяную баню и через полчаса отцедить. Полученной мазью смазывать неглубокие ожоги под повязку два раза в сутки.

Что нельзя делать

Оказывая первую помощь, люди часто допускают ошибки, затрудняющие последующее лечение. Нельзя сразу после травмирования смазывать кожу сметаной, жиром, сливочным, оливковым или другим маслом. Эти продукты создают жировую пленку, препятствующую охлаждению тканей, усиливая глубину ожога.

Обрабатывать рану народными способами допускается после оказания первой помощи, если врач считает такое лечение целесообразным.

Запрещено дезинфицировать ожоги зеленкой, йодом, использовать уринотерапию. В домашних условиях не следует прокалывать пузыри. Нарушив их целостность, легко инфицировать пораженные ткани и усилить риск формирования рубцов. Если пузырь лопнул сам, надо аккуратно подрезать кожу стерильными ножницами, продезинфицировать рану и закрыть бинтом.

Ожоговый шок

Сильное термическое воздействие может стать причиной ожогового шока. Это реакция организма на боль и повреждение эпидермиса.Основными симптомами патологического явления считаются:

  • повышение кровяного давления;
  • тахикардия;
  • учащение пульса;
  • нарушение циркуляции крови;
  • перебои сердечного ритма;
  • чрезмерное возбуждение;
  • потеря ориентации;
  • неадекватное поведение.

Ожоговый шок наблюдается, если поражено более 10% от общей площади человеческого тела. Больной нуждается в немедленной госпитализации. Терапия должна быть направлена на стимуляцию сердечной деятельности, дыхания и купирование боли.

Осложнения

Ожоги влекут за собой многочисленные последствия. Распространенное осложнение, развивающееся у людей с поражением кожи более 20%, — сепсис. Заражение крови происходит на фоне ослабленного иммунитета пострадавшего. Для лечения требуются большие дозы антибиотиков, переливание крови, гамма-глобулин и противомикробные средства.

Длительная интоксикация при термических повреждениях приводит к ожоговому истощению. Человек жалуется на общую слабость, нарушение сна, заторможенность, перепады настроения.

Нередко последствием ожогов являются:

  • пролежни;
  • рубцы;
  • отеки;
  • атрофия мышц;
  • неврит;
  • анемия.

Обширные поражения грозят развитием пневмонии, почечной и печеночной недостаточности, нарушением работы ЖКТ.

Прогноз

Нужно помнить, что прогноз на выздоровление повышает правильно оказанная первая помощь. Ожоги неизбежно вызывают нарушения жизненно важных органов. Успех лечения зависит от возраста пациента, глубины и площади ожога.

Критическим для пострадавшего является повреждение первой степени со стопроцентным поражением кожного покрова. Опасным для жизни считается некроз тканей, развивающийся при ожогах третьей и четвертой степени. Угрозу несет травмирование лица и гениталий. Опасно, когда площадь термического воздействия более 15% тела.

Риск летального исхода повышается, если глубокая травма диагностирована у ребенка младше 3 лет и у пациента старше 60 лет.

Чтоб предотвратить ожоги, надо придерживаться правил безопасности, хранить легковоспламеняющиеся вещества в труднодоступных местах и установить дома противопожарную сигнализацию.

protravmy.com

Что такое термический ожог: степени, виды и признаки

Термический ожог – это длительный нагрев кожи температурой, превышающей значение 45С. Опасны поражения от источников огня, тепла, воды, пара и различных газов под давлением. Они влияют на весь организм в целом.

Что такое и особенности термического повреждения

Термическое повреждение – травма кожи и тканей, полученная при контакте с горящими веществами, парами, различными жидкостями.

Классификация термических ожогов основывается на площади и глубине поражения. Подразделяются на две группы:

  1. Поверхностные – сопровождаются поражением верхних слоев кожи.
  2. Глубокие – повреждение внутренних тканей с подкожно-жировой прослойкой.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы подразделяют на четыре степени в зависимости от тяжести поражений:

Признаки термического ожога на 1 степени – покраснение кожных покровов пораженного участка, что проявляется припухлостью и болью. Относятся к поверхностным и заживают самостоятельно в течение 3-4 дней, можно лечить дома.

2 степень – наблюдается воспалительный процесс, ощущается сильная режущая боль. Кожа покрывается пупырями с мутной или прозрачной жидкостью.

Более тяжелые и для их восстановления нужно 1-2 недели, но состояние больного благоприятное.

3 степень – клетки кожи отмирают, кровь, белок клеток свертывается, пораженный участок покрывается темной коркой. Боль уменьшается.

На этой стадии рана подвержена инфекции, ни в коем случае нельзя допустить ее попадания на кожу. При благоприятных условиях за длительное время пораженные участки могут сами восстановиться.

4 степень – кожа, подкожные ткани, включая скелетные мышцы, сухожилия, суставы, кости, обугливаются. Боль отсутствует.

Может сопровождаться шоком, потерей сознания. Необходима срочная неотложная медицинская помощь.

3-4 степень очень тяжелая, в связи с чем требует срочного хирургического вмешательства.

Степени и виды

По типу повреждения классификация термических ожогов такая:

От огня Представляет собой достаточно большую, но сравнительно неглубокую (вторая степень) площадь ожога. Остатки обгоревшей одежды может удалить только врач, так как есть риск нанесения еще большего вреда коже. Нитки, ткань могут стать причиной попадания инфекции в рану.
От пара Есть риск ожога верхних дыхательных путей. Поражение неглубокое.
От раскаленных предметов Площадь ожога представляет собой очертания предмета, видны границы, которые быстро темнеют. Глубина большая (2-4 степень). Большая вероятность того, что на месте ожога останется трудновыводимый шрам.
От горячей жидкости Поражение относительно небольшое, но глубокое (2-3 степень).

Оказания первой помощи

Первым делом нужно выяснить причину травмы и убрать пострадавшего ребенка от его источника. Пораженные участки охладить, облить водой или сделать холодные примочки. Это на время уберет боль.

Если произошло поражение от открытого огня или ребенок обжегся раскаленным предметом, ни в коем случае нельзя убирать обгорелые остатки одежды с мест повреждений. Этим вы сохраните поврежденную кожу на теле и предотвратите инфекцию.

Далее нужно правильно установить степень тяжести, осмотрев раны.

Ребенку до 4-х лет необходимо сразу вызвать врача. Детям старшего возраста – в зависимости от степени тяжести. При поражениях 3 и 4 степени в любом возрасте необходима срочная госпитализация.

При легких ожогах 1 и 2 степени, в зависимости от площади поражения, раны можно обработать специальными препаратами. Подходят любые подходящие аэрозольные препараты от ожогов. Ни в коем случае нельзя наносить на рану мази, сметану, прочие домашние продукты. Поражения головы, лица, глаз, кистей рук, ладоней должны быть срочно осмотрены врачом. Будьте внимательны, ребенок может сам лопнуть пузырь и тогда рана будет заживать значительно дольше.

Один из способов определения площади поражения – правило ладони. Ладонь человека составляет около 1% от площади всего тела. Таким способом, сопоставив размеры ожогового поражения и ладони можно определить общую площадь повреждений.

Также площадь некоторых частей тела составляет 9% (голова с шеей, живот, грудь, задняя часть ног и спины, одна рука, одна стопа с голенью, бедро), наружные половые органы, промежность – 1%. Для детского возраста этот процент несколько отличается, но примерный результат можно посчитать по этому правилу.

Термические повреждения верхних дыхательных путей; поверхностные ожоги, площадь которых более 20%; глубокие раны площадью более 10% тела ребенка – требуют срочной госпитализация. В таких случаях до приезда врачей пораженные участки следует накрыть чистой простыней.

Запрещенные действия и возможные осложнения

При ожоге до приезда врача нельзя:

  • пострадавшему вводить какие-либо препараты, смазывать места ожогов мазями, особенно содержащие различные масла;
  • прикладывать лед на раны, так как может произойти омертвение клеток кожи;
  • обрабатывать ожоги одеколонами, спиртосодержащими растворами;
  • ощупывать пораженные участки голыми руками; позволять тереть, чесать раны, прокалывать образовавшиеся пузыри – это способствует проникновению инфекции в рану;
  • убирать частички кожи с ран;
  • накладывать различные повязки и жгуты – это затрудняет кровоток, ухудшает самочувствие;
  • разрешать самостоятельное передвижение пострадавшего с целью профилактики болевого шока.

При глубоких ранах и обширных повреждениях может развиться ожоговая болезнь и другие серьезные последствия, вплоть до гангрены. При поражениях внутренних органов возможны изменения. Они могут быть обратимы по истечении первых 2-3 недель.

Последствием служит ожоговая болезнь. Она классифицируется четырьмя основными фазами. Клиническая картина следующая:

  1. Фаза ожогового шока. Пострадавший заторможен, плохое восприятие происходящего. Кожа бледная, пульс плохо прослушивается.
  2. Фаза острой ожоговой токсемии. Возникает через несколько часов после повреждения, длится до 72 часов. Характерно пониженное артериальное давление, общая вялость, сгущение крови.
  3. Фаза септикотоксемии. Может затягиваться месяц, длится до заживления гнойничковых ран. Температура тела повышена, анемия, общее истощение.
  4. Фаза восстановления, выздоровления. Ожоговые раны затягиваются. Могут остаться рубцы.

Для обеспечения должного уровня в здравоохранении существует международная классификации болезней, сокращенно МКБ. Для удобства хранения и обработки статистических данных в ней всем заболеваниям присвоен статус в виде буквенно-цифрового кода. В нем характеристика всех разновидностей заболеваний, статистика.

Для местного лечения ожогов в терапии применяются различные препараты – растворы, мази, аэрозоли, порошки. Часто встречается назначение гипромелоза-п, который оказывает защитное действие и увлажняет слизистую. Для лечения поверхностных тепловых ожогов конечностей применяется мазь Вишневского. Она обладает обеззараживающим и заживляющим эффектам.

Любое применение медицинских препаратов возможно только после рекомендации и назначения лечащего врача.

Тепловой ожог любой степени тяжести – серьезное повреждение, зачастую протекающее с тяжелыми осложнениями и последствиями. Необходимо помнить об этом и соблюдать простые правила безопасности, как с бытовыми приборами, так и на производстве. Необходимо ограждать детей, особенно младшего возраста, от потенциальных причин ожога. Детей старшего возраста нужно инструктировать касательно мер безопасности при работе с утюгом, газовой плитой, скороваркой, пароваркой и т.д.

В случае поражения не паниковать, оказать первую доврачебную помощь. В экстренных случаях вызвать врача.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru

признаки, стадии, первая помощь, лечение

Ожог 4 степени возникает при продолжительном контакте с повреждающим фактором.

Травмирование происходит в результате воздействия химических веществ, кипящей жидкости, наколенных поверхностей или неисправных электрических приборов.

Может возникнуть не только отмирание дермы, но и более глубоких тканей, таких как связочные структуры, части костей и сухожилия. В тяжелых случаях может произойти обугливание частей тела.

Основные признаки

Четвертая степень характеризуется тяжелыми симптомами. Опасность повреждения заключается в том, что происходит поражение не только поверхности кожи, но и более глубоких слоев:

  • сосудистых сетей;
  • мышечных волокон;
  • сухожилий;
  • нервных сплетений;
  • костных структур.

Для пострадавших с таким типом травмы последствия могут существенными, вплоть до глубокой инвалидности или летального исхода. Ожог 4 степени влияет на функционирование иммунной системы, угнетая работу фагоцитов. Организм хуже справляется с инфекциями, что провоцирует развитие иммунодефицита и заражения.

Основной характеристикой поражения является обугливание дермы. При 3 и 4 степени на наружных слоях образуется струп — это корка равномерной структуры, которая имеет коричневый цвет. Сквозь трещины этого образования просвечиваются поврежденные ткани, а на поверхности виднеются части эпидермиса. Струп помогает защитить раневую поверхность от инфекционного поражения и попадания грязи. По своему составу — это некротическая ткань и компоненты свернувшейся крови.

Под влиянием поражающего фактора происходит отмирание нервных окончаний и клеток, воспринимающих боль. Наблюдается потеря болевой чувствительности. Пострадавший перестает почти полностью чувствовать боль. В такой ситуации иногда затрудняется постановка правильного диагноза. Нередко врачи недооценивают масштабы поражения. Процесс разрушения может длиться даже после полного удаления всех поврежденных тканей. Поэтому для полной оценки раны понадобится достаточное количество времени. Восстановления кожи происходит очень медленно.

Больные с ожогом четвертой степени достаточно часто страдают от ожоговой болезни. Это наблюдается в следующих случаях:

  • при повреждении 15% поверхности тела;
  • при поражении 5% кожи у детей и людей пожилого возраста;
  • если затронуто около 3% дермы у пациентов с хроническими заболеваниями.

Стадии

Если будет затронута большая площадь, то развивается состояние более тяжелое. Всего подразделяют 4 стадии ожоговой болезни:

  1. Шок — возникает отек тканей, нарушается нормальный кровоток, происходят сбои в нормальном функционировании органов, отвечающих за выведение токсических веществ из организма. У больного присутствует гипертония, учащенное сердцебиение, происходит снижение общей температуры тела, позывы к рвоте;
  2. Острая токсическая стадия — наблюдается по причине попадания в системный кровоток токсических веществ и компонентов распадающихся тканей. У больного пропадает аппетит, возникает бессонница, лихорадочное состояние, повышение сердцебиения, появляются позывы к рвоте. Общее состояние больного возбужденное, наблюдается дезориентация, и возникают видения;
  3. Септитоксемия — струп начинает отторгаться, а из ран выделяется гной. Присутствует также бессонница, повышается температура тела, пропадает аппетит, происходит быстрая потеря веса;
  4. Реконвалесценция — раны регенерируются, все функции организма нормализуются, кожа с других участков тела хорошо приживается.

Первая помощь

Первая помощь при ожоге 4 степени должна оказываться быстро, все манипуляции производятся в период ожидания скорой помощи. Самым первым делом необходимо произвести охлаждение кожи. Для этого пораженную зону опускают в прохладную ванночку на 10 минут. За это время происходит снижение выраженности болевого синдрома и покраснения. Но категорически запрещается применять лед.

После этой манипуляции нужно продезинфицировать рану специальным лекарственным препаратом. Термический ожог обрабатывают препаратами на основе пантенола, мазью дермозин, солкосерил.

Эти медикаменты способствуют снижению выраженности жжения, ускорению процессов восстановления. Благодаря этому происходить быстрое восстановление 4 степени ожога. Если подобные препараты отсутствуют дома, то пораженный участок можно обработать соком алоэ или раствором яичных белков. Также подойдет компресс тертого картофеля. Запрещается наносить популярные масла или кремы на жирной основе. Этот метод помогает нейтрализовать первичные болевые ощущения, но симптоматика в дальнейшем только усугубляется.

Народные рецепты советуют использовать как меру первой помощи, лечение проводиться в стационаре под контролем врача.

Лечение

Терапии состоит из совокупности мероприятий. Тактика лечения подбирается в зависимости от общего состояния пострадавшего и оснащения стационарного отделения. Можно использовать закрытые и открытые методы лечения:

  • Закрытый метод обеспечивается благодаря постоянной смене повязок и регулярному нанесению антисептиков. Спустя 3-4 дня происходит рассасывание струпа, и хирурги могут удалить пораженную кожу. Далее можно провести пластическую операцию по пересадке определенного участка тела. Можно дополнительно назначить терапию ультрафиолетовым излучением или давлением кислорода. Эти методы позволяют защитить рану от проникновения бактерий, увеличивают скорость восстановления эпителия, предупреждают токсическое отравление организма, снимают выраженность боли при перевязке;
  • Открытое лечение ожогового повреждения направленно на быстрое образование струпа, который служит естественной повязкой. Рану специально подсушивают кислородом или ультрафиолетовыми лучами. Также иногда используются средства с обеззараживающим действием.Такая методика способствует уменьшению токсического влияния, но при этом требует использование специального оборудования.

Заживление при любом виде лечения достаточно долгое, а на месте поражения остаются шрамы.

firetravma.ru

признаки, степени и помощь пострадавшему

Термический ожог представляет собой повреждение тканей, которое возникает под действием высоких температур. Как правило, первые симптомы поражения наступают уже в том случае, если на кожу воздействует вещество, прогретое до 55 градусов по Цельсию и выше.

Всего существует 4 степени поражения тканей. Самой опасной считается четвертая, так как при ней повреждаются не только глубинные слои эпидермиса, но также может сопровождаться  осложнениями в виде инфекционного воспаления или сбоев в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системах. Сегодня мы постараемся разобраться в степенях термических ожогов и их лечении.

Что такое термический ожог

Перед тем, как изучать информацию о лечении термических ожогов, следует разобраться в самом понятии подобного повреждения (рисунок 1).

Итак, термическим называют ожог, который был получен в результате контакта с жидким, твердым или газообразным источником тепла. К ним относится обычный открытый огонь, пар и горячие жидкости.

Как показывает статистика, более 80% всех термических ожогов были получены в результате контакта с пламенем. Далее с большим отрывом следуют повреждения от раскаленных жидкостей.

Стадию повреждения определяют количеством травмированных слоев: чем их больше, тем выше будет степень. Кроме того, подобные повреждения принято делить на полные, частичные и поверхностные. Степень тяжести травмы указывают в процентном соотношении относительно общей площади кожного покрова.

Рисунок 1. Ожоги относятся к распространенным бытовым травмам

Для приблизительной оценки площади поражения обычно используют так называемое «правило ладони». Площадь кожи на ней соответствует одному проценту от общей площади тела. В зависимости от степени ожога и его площади, составляется общее описание состояния пациента и назначается его лечение.

Код по МКБ 10

Для классификации всех заболеваний и травм используется код по МКБ 10. Это международная статистическая система, которая используется для разделения всех болезней, травм и других проблем со здоровьем на различные типы.

По данной классификации ожоги относятся к травмам, полученным из-за воздействия внешних причин. Однако в некоторых случаях большая площадь поражения сопровождается осложнениями: у пациента развивается шок, появляется воспаление или сбои в работе других органов и систем. Именно поэтому так важно вовремя провести диагностику и определить степень

nowifi.ru

признаки, первая помощь и лечение в домашних условиях

Такое понятие, как стадия повреждения применяется для подразделения поражений, полученных в результате термического, электрического или химического воздействия. От размеров площади затронутой кожи зависит тяжесть повреждения. Стадию поражения необходимо определять для наиболее эффективного оказания первой помощи. Поэтому, важно иметь представление о каждой степени и знать что нужно делать при ожоге.

Что такое ожог первой степени

Симптомы ожога первой степени, заметны почти сразу после взаимодействия с провоцирующим фактором. В пораженной области возникает чувство жжения. Также развивается покраснение. Вокруг поврежденной области образовывается отек. Подобные раны обычно не слишком большие и достаточно быстро заживают. Эти повреждения не оставляют никаких изъянов на теле, даже на самой нежной коже.

Как долго заживает?

Человеческий организм — это постоянно обновляющаяся система. Наиболее активно эти процессы осуществляются в эпидермисе. Для лечения повреждения первой степени достаточно 3-5 дней. Заживление ожога лица требует большего времени.
В течение этого времени исчезает покраснение, уменьшается припухлость, кожные покровы становятся суше и слущиваются. После чего происходит возобновление дермы. Для полной регенерации необходимо около 7 дней. Чем раньше начать оказывать помощь при ожоге 1 степени, тем быстрее произойдет восстановление.

Ожог первой степени развивается в результате:

  • термического воздействия — горячая вода, пар;
  • контакта с химикатами — кислотами, солями и щелочами;
  • электрического воздействия — прикосновения к оголенным проводам, неисправным электрическим приборам;
  • лучевого воздействия — ультрафиолетовые лучи или радиационное излучение.

Легкое повреждение может возникнуть после продолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами или из-за бытовой травмы. Если затронута большая площадь кожного покрова, это может привести к интоксикации и к недостатку жидкости. Для предупреждения развития каких-либо осложнений, необходимо обратить внимание на характерные признаки ожога.

Клинические проявления термических ожогов 1 степени:

  • сильная боль и гиперемия;
  • головные боли;
  • тошнота, озноб, позывы к рвоте;
  • тахикардия.

Сразу при появлении этих признаков необходимо в первую очередь нейтрализовать повреждающий фактор и постараться охладить рану любым доступным способом. Но нельзя это делать льдом при ожоге первой стадии — может возникнуть обморожение.

Особенности

Для позитивной динамики в лечении, необходимо обязательно учитывать провоцирующие факторы. Каковы особенности термического ожога?

Термический ожог развивается из-за прямого соприкосновения с горячими предметами. Стадия поражения зависит от температуры оказанного воздействия и его продолжительности.

Химическое повреждение развивается после влияния щелочи или кислоты. Стадия зависит от концентрации жидкости и продолжительности оказанного воздействия. При первой степени наблюдается выраженное покраснение и набухание тканей.

Травма, спровоцированная агрессивным солнечным влиянием, возникает после длительного пребывания под открытым солнцем. Тело при этом постепенно краснеет и нагревается. Через время возникает припухлость и боль.

Травмирование электрическим током возникает достаточно часто. Повреждается кожа, остается характерный рисунок. Происходит остановка сердца, и затрудняется дыхание.

Как отличить от других степеней

Все ожоги подразделяются на 4 степени тяжести. Ожог 1 степени характеризуется гиперемией эпидермиса, небольшой припухлостью и чувством жжения, которое проходит через несколько часов.

Следующая стадия — это более серьезное повреждение. В коже располагаются капилляры и большое количество нервных окончаний — они временно перестают функционировать.
Также возникают пузыри, наполненные жидким содержимым. Кожа при этом не сильно изменяется или развивается небольшой отек. Боль длится несколько часов после получения травмы. После прорывания пузыря, остается открытая рана.

Третья степень характеризуется повреждением до глубоких тканей. Эпидермис самостоятельно не регенерируется, при этом существует риск развития ожоговой болезни. Причиной является большая площадь пораженной поверхности кожи. Такая травма своими продуктами распада вызывает интоксикацию. Важно быстро оказать необходимую медицинскую помощь пострадавшему.

Первая помощь

Так что нужно делать при ожоге? Порядок осуществления помощи при ожогах 1 степени зависит от площади повреждения эпидермиса. Прежде чем приступать к любым манипуляциям, необходимо выявить причину поражения.

Термический

При термическом поражении, место травмы избавляют от ткани и охлаждают. Наиболее опасными считаются поражения дыхательных путей и лица. При таких повреждениях необходимо как можно скорее обратиться в больницу. При невыносимой боли, производят инъекцию подходящим анальгетиком.

Химический

После освобождения пораженного места от одежды, его промывают водой. Поражение, полученное кислотой, промывают раствором соды или мыльной водой. Такое поражение не промывают, иначе начинает выделяться тепло. Повреждения от щелочей нейтрализуют кислотой низкой концентрации(например лимонной).
Травму высушивают и наносят мазь.

Солнечный

Место травмы промывают обильным количеством воды.
После чего смазывают препаратом с заживляющим эффектом.
При обильном повреждении обращаются к врачу.

Электрический

Первым делом обесточивают объект.
Если это невозможно, то отодвигают человека от источника электрического тока любым изолированным предметом.
Вызывают скорую помощь.
До приезда специалистов, начинают оказывать реанимационные манипуляции.

Лечение в домашних условиях

Травмы первой степени отличаются тем, что достаточно быстро заживают. При получении травмы в быту, помощь оказывают собственными усилиями. Лечение ожога 1 степени осуществляется в домашних условиях.

В качестве дополнения к домашнему лечению можно применять:

  • Масло из плодов облепихи.Используется для ускорения заживления кожи после тепловых или химических ожогов. Средство наносят при помощи бинта. Фиксируют конструкцию и оставляют на продолжительное время.
  • Сметана. Это самое распространенное средство, применяемое для лечения солнечных повреждений. Необходимо сначала принять душ из прохладной воды, а потом аккуратно смазать места повреждения.
  • Натертый картофель помогает быстро нейтрализовать последствия агрессивного воздействия ультрафиолетового излучения или тепла. После измельчения, в него можно добавить масло или жирную сметану. Эта маска помогает восстановить целостность кожных покровов.

На первых стадиях поражения применяются антисептические препараты. Но прежде чем их использовать, необходимо тщательно изучить инструкцию.

firetravma.ru

как определить, первая помощь, лечение

Под действием тока возникают электроожоги. Контактируя с кожей, энергия преобразуется в тепловую. В результате этого преобразования жидкость сворачивается и ткани разрушаются.

Влияя на живую материю, ток высокого напряжения или атмосферный разряд вызывают внутренние повреждения. Опасна электротравма непредсказуемостью последствий. Никто не может с уверенностью обозначить степень напряжения, которая окажется смертельной. Многое зависит от организма пострадавшего, своевременности первой помощи, оперативности и профессионализма медицинских работников.

Какие бывают ожоги электрическим током

Часто встречаются травмы, связанные с напряжением как на предприятиях, так и дома. Появляются при нарушении простых мер безопасности пользования электроприборами и работе с ними. Причины:

  • неисправность техники;
  • касание проводов при отсутствующих изоляционных материалах;
  • самостоятельный ремонт без технических знаний и навыков;
  • скачки напряжения.

Электрический удар вызывает ряд отрицательных последствий для организма. Консультация врача необходима даже при незначительном контакте с электричеством, поскольку риск отсроченных последствий велик. При воздействии на организм возникают поражения разного характера:

  1. Термические. Появление ожоговых повреждений на кожных покровах.
  2. Биологические. Судороги мышц, разрывы мягких тканей, переломы. Проблемы с органами дыхания.
  3. Электролитические. Возникают при поражении крови и лимфы, которые разрушаясь, влияют на функциональность органов.

Электротравмы по виду взаимодействия подразделяются на три типа:

  • контактные – прямой выход на источник напряжения;
  • дуговой – поражение возможно на расстоянии;
  • смешанный – совместное влияние двух типов.

По способу передачи:

  • Бытовые. Получить ожог электрическим током можно и дома.
  • Производственные. Повреждение, приобретенное при выполнении работ на предприятии очень опасно. Люди контактируют с высоким напряжением.
  • Природные. Поражения молнией в большинстве своем смертельны.

По типу воздействия

Хронические. Человек, постоянно работающий с электричеством или проводящий ремонт в данной сфере, подвержен продолжительному действию тока низкого напряжения.

Кратковременные. Опасность травм зависит от организма и мощности разряда. Они могут оказаться легкими или стать причиной смерти.

Особенности электрических ожогов

Путь тока по телу человека называют петлей. Нижняя — прохождение напряжения от одной конечности до второй. Верхняя – от контактирующей руки до противоположной. Полная – от ноги с выходом через кисть.

Последствия контакта всегда зависят от силы разряда и особенностей организма. Судорожное сокращение мышечной ткани возможно при касании предмета с напряжением менее 240 Вт. Пальцы рук не разжимаются, чтобы откинуть кабель. Опасность заключается в продолжительности взаимодействия.

При ударе током большой силы человека откидывает от источника электричества. Возможные поражения – серьезные ожоги. Вплоть до обугливания. Какой из контактов наиболее опасен, с точностью сказать нельзя. Люди выживали после удара в 2000 вольт и умирали от мгновенного поражения неисправной проводки. Каждый случай уникальный.

Различают электрические ожоги по уровню повреждений. Их четыре:

  1. Первый называют бытовым или низковольтным. Степень поражения зависит от длительности воздействия. Человек находится в сознании. Возможны судороги, аритмия, повышенное АД. Электрические метки светлее цвета кожи. Имеют бледно-желтый или серо-белый оттенок. Ожоги болезненные, поскольку задеты нервные окончания.
  2. Возможен шок, судороги, аритмия. Органы дыхания и сердечно-сосудистая система не получают патологических разрушений. На участке поражения происходит отслоение эпидермиса, образуются волдыри.
  3. Во всех случаях наблюдается потеря сознания, нарушение дыхания и работы сердца. Сильные мышечные сокращения могут привести к их разрывам. Возможные последствия – вывих или переломы костей. Поражения мягких тканей глубокие с частичным обугливанием.
  4. Вызваны контактом с высоким напряжением. Усложняются термическими ожогами от воспламенения одежды и приборов. Поражению подвергаются все органы. Наблюдается асфиксия, и, как следствие, клиническая смерть. Раны очень глубоки и могут вызвать опасные осложнения. Некротическому изменению подвергаются все мягкие ткани, кости обугливаются. Возможна остановка сердца.

Лечение электроожогов осуществляется только в медицинских учреждениях.

Как понять, что человек пострадал от удара током

Электротравма распознается по ожогам от электрической дуги. Кожа может менять оттенок от красного до серого или черного при серьезном ожоге. Обязательно будут присутствовать судорожные движения. Они возникают всегда, если человек попадает под напряжение.

Признаки электротравмы:

  • слабое, поверхностное дыхание, возможна асфиксия;
  • ускоренный пульс;
  • мышечные конвульсии;
  • нарушения памяти;
  • отсутствие ориентации в пространстве;
  • расфокусирование зрения;
  • ожоги с четко очерченными контурами.

Жалобы на тошноту и головокружение. Боль может не иметь определенного места. При поражении она распространяется на все тело. Возможны спутанность сознания, неразборчивая речь, потеря чувствительности конечностей.

Осмотрите потерпевшего. Если действие электрической дуги было продолжительным, то должны остаться метки. О серьезности положения свидетельствуют отеки, онемение и мышечное сокращение.

Первая помощь при электрических ожогах

Последствия и результат лечения электротравмы зависят от правильных поступков свидетелей несчастного случая. Первое, что нужно – это обесточить источник проблемы. Если человек держит провод или прибор в руках, попытайтесь его выбить из рук и отодвинуть. Подойдут ветка дерева, швабра, свернутая газета. Запрещается использовать предметы, сделанные из металла.

Нельзя бежать к месту происшествия, если несчастный случай произошел на земле. Подходите мелкими шажками. В цепи между двумя точками может возникнуть шаговое напряжение, когда человек двигается большими скачками, или стоит рядом, широко расставив ноги.

Если обесточить источник электричества не удается нужно отодвинуть пострадавшего. Не дотрагивайтесь до человека руками, пока не отключено электричество. Можно получить разряд через пострадавшего. Оттащите его подальше от места трагедии. Не беритесь за открытые участки тела, только за одежду.

Если пострадавший в сознании, уложите его на спину. Для преодоления последствий шока голова должна находиться ниже уровня тела. Поэтому под ноги и поясницу подложите свернутые в валик вещи. Осмотрите пострадавшего. Обнаружив травмы от ожога или вторичные от падения, накройте их чистой тканью, чтобы избежать загрязнения.

В этом случае необходимо оказать пострадавшему неотложную помощь, если он находится без сознания. Начинайте реанимационные мероприятия. Соблюдайте следующий порядок действий:

  • уложите человека на жесткую поверхность;
  • очистите ротовую полость пальцем, предварительно обмотав его носовым платком или тканью;
  • немного запрокиньте голову назад и откройте ему рот;
  • массаж сердца проводится прямыми руками, ведущая сверху;
  • выполняется 100 нажатий за 1 минуту;
  • искусственное дыхание, через каждые тридцать надавливаний;
  • продолжать действия до прихода помощи;
  • при появлении сердцебиения и дыхания уложить человека набок и ждать приезда медиков;
  • обожженную поверхность очистите, и прикройте тканью;
  • не промывайте раны водой и не наносите местные противоожоговые средства;
  • не давайте еду и питье.

Ожог от электрического тока очень опасен. Это может серьезно подорвать здоровье пострадавшего. По данным статистики, более 30% случаев летальности произошли от незнания правил оказания первой помощи.

Электрический ожог лечение

Основная цель медиков на начальном этапе – определение повреждений, полученных в результате элктроразряда. Проводится полное обследование пострадавшего. Ткани, пораженные некрозом, нужно как можно быстрее удалить, поскольку есть предпосылки развития гангрены. Обязательна диагностика всех внутренних органов, которые могли пострадать. Всегда существует вероятность серьезных повреждений после контакта с высоким напряжением.

Медикаментозное лечение

Высоковольтные ожоги в большинстве случаев сопровождаются потерей сознания и сбоем сердечной деятельности. Поэтому потерпевший сразу попадает в отделение реанимации. Лечение на этом этапе проводится посредством инфузионной терапии противовоспалительными и обезболивающими веществами. Используется переливание крови от донора.

Лекарственные препараты сочетаются с местными для достижения положительного результата. Их начинают применять после стабилизации положения пациента, выведении его из тяжелого состояния.

Мази и кремы используются преимущественно с антибактериальным эффектом и те, что стимулируют регенерацию. Идет активная поддержка иммунитета. Коррекция лечения проводится исходя из состояния конкретного организма.

При нарушениях работы НС назначаются успокоительные средства и антидепрессанты. При дисфункции сердечно-сосудистой системы – препараты, стимулирующие сердечную деятельность. Дегидратационная терапия рекомендуется в случае нарушения кровообращения или отеке мозга.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся только при глубоких ранениях для их очистки или пересадки здоровых тканей. В очень тяжелых случаях, не поддающихся терапии, проводится ампутация.

Решение об использовании радикальных мер принимается в каждом случае индивидуально. Это зависит от состояния пациента. Иногда операция требуется сразу же, и медлить, значит рисковать жизнью больного. В другом случае нужно организму дать время оправиться от шока и начать восстановление.

Домашние травмы электрическими приборами считаются легкими, поскольку наносятся током низкого напряжения. Такие поражения часто располагаются в области губ на лице и на конечностях. Повреждения минимальны и заживают в течение двух недель. При лечении используются местные средства снимающие воспаление, предотвращающие нагноение, купирующие боль и заживляющие.

Предупреждение

Эффективными мерами профилактики являются:

  • соблюдение правил предосторожности при эксплуатации оборудования, ремонта и монтажа электросети;
  • информирование людей о способах безопасного использования бытовой техники и мер предосторожности в ситуациях повышенного риска;
  • просвещение населения о правилах поведения во время грозы.

Число несчастных случаев, связанных с электричеством, не уменьшается. Нужно не только знать законы безопасности, но и соблюдать их. А правильное оказание первой помощи при электрических ожогах может спасти чью-то жизнь.

firetravma.ru

Термические ожоги

Эти повреждения тканей возникают в результате термических воздействий (пламенем, паром, горячими жидкостями, раскаленными предметами, расплавленными металлами, пластмассами, тепловой и световой радиацией и др.).

Любое тепловое воздействие (дольше 1 мин при температуре выше 45 °С) ведет к перегреванию и гибели клеток в результате денатурации белка, инактивации ферментов, паралича тканевого дыхания и других нарушений метаболизма. При этом гипертермия в тканях продолжается (и даже усиливается!) после прекращения действия термического фактора.

Быстрое охлаждение обожженных тканей уменьшает глубину и площадь ожога.

Выделяют поверхностные (I-II степени) и глубокие (III—IV степени) ожоги (рис. 1).

Рис. 1. Классификация ожогов по А. Н. Орлову

Ожоги I степени характеризуются резким покраснением и отеком кожи, резкой болезненностью. Заживление наступает через 1 нед. и сопровождается слущиванием поверхностных слоев эпидермиса.

При ожогах II степени покрасневшая и отечная кожа покрывается пузырями различной величины, заполненными слегка желтоватым воспалительным экссудатом.

Пострадавшие испытывают сильные боли (особенно при ожогах лица). Заживление наступает в течение 1—2 нед. самопроизвольно без образования рубцов.

Ожоги III степени делят на ожоги IIIа и IIIб степени.

IIIа степень — раневая поверхность покрывается светло-коричневым, белесовато-серым струпом, большими напряженными пузырями; спустя 6 нед. наступает заживление с образованием грубых гипертрофических рубцов; эпителизация раны происходит за счет глубоких слоев дермы и придатков кожи — потовых и сальных желез, волосяных луковиц.

IIIб степень — струп плотный, безболезненный, темно-коричневого цвета (полный некроз кожи), отторгается через 3—5 нед., рана покрывается грануляциями; для заживления требуется пересадка кожи.

При ожоге IV степени наступает омертвение (обугливание) кожи и подлежащих тканей — подкожной клетчатки, фасций, мышц, костей.

Для определения площади ожога применяют «правило девяток» Уоллеса: площадь поверхности головы и шеи составляет 9 %, верхней конечности — 9 %, нижней — 18 %, передней и задней поверхностей туловища — по 18 %, площадь промежности и половых органов — 1 %.

Для оценки тяжести ожоговой травмы используют индекс Франка (ИФ): каждый процент поверхностного ожога соответствует 1 ед., а глубокого — 3 ед., сумма условных единиц и составляет индекс тяжести. Например:

ИФ при ожоге 30 % (10 %) /III—III степень равен (30-10) + (10 • 3) = 50 ед.

Ожоговую травму считают легкой при ИФ до 30 ед., средней тяжести 31 < ИФ < 90 ед. (выживают 40-70 % пострадавших), тяжелой 91 < ИФ < 120 ед. (выживают 20—30 %), крайне тяжелой ИФ > 120 ед. (выживают менее 10 %).

Быстро и достаточно надежно прогноз ожоговой болезни можно определить по «правилу сотни»:

П = B + S,

где В — возраст, лет; S — общая площадь ожога, %.

При П < 80 прогноз благоприятный; при П = 81...100 прогноз сомнительный; при П > 100 прогноз неблагоприятный.

Прогноз значительно ухудшается при сопутствующем ожоге дыхательных путей, при механических повреждениях и радиационных поражениях.

При ожогах I—II степени, поражающих более 30 % поверхности тела, и ожогах II—IV степени на площади свыше 10 % у пострадавших развивается ожоговая болезнь. В ее течении различают четыре периода: ожоговый шок, ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и период реконвалесценции (выздоровления).

Ожоговый шок — тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое развивается в течение первых 2 ч после ожога. Пострадавшие возбуждены, жалуются на боль, жажду, озноб, тошноту, у них учащается пульс, повышается артериальное давление.

Признаками тяжелого шока являются угнетение всех жизненных функций, снижение артериального давления (70-80 мм рт. ст. и ниже), тахикардия (120—140 уд./мин), олигурия вплоть до анурии, понижение температуры тела, частое поверхностное дыхание, адинамия.

В результате гемоконцентрации концентрация гемоглобина повышается до 180-190 г/л, количество эритроцитов — до 7 • 1012/л, гематокритное число — до 0,7, относительная плотность крови до 1,064. Эти показатели маскируют анемию, которая обязательно развивается в результате секвестрации и разрушения эритроцитов. Одновременно в крови нарастает лейкоцитоз (до 40 • 109/л) с нейтрофилезом, сдвигом в формуле влево, лимфопенией. Содержание белка в сыворотке крови снижается до 50 г/л и ниже, остаточного азота— до 40ммоль/л. В плазме крови повышается содержание калия (до 8 ммоль/л) и уменьшается содержание натрия (до 115 ммоль/л). Пострадавшие за сутки теряют до 8 л жидкости (в основном через раны), до 100 г белка.

Ожоговый шок протекает тяжелее, если обожжена не только кожа, но и дыхательные пути. Летальность при шоке остается еще высокой — около 20 %.

Спустя 2—3 дня наступает 2-й период болезни — ожоговая токсемия. В клинической картине превалируют мозговые симптомы в виде возбуждения (бред, бессонница) или торможения (сонливость, сопорозное состояние). Температура тела стойко держится на высоких показателях, аппетит снижен. Выявляется анемия, возрастает сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается. Плазмопотеря, распад белка и снижение его синтеза приводят к выраженной гипопротеинемии. Поражаются паренхиматозные органы (почки, печень), болезнь осложняется воспалением легких.

В периоде токсемии возможно развитие раннего сепсиса. Заболевание развивается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела, тахикардией, учащением дыхания, профузным потом, нарушением диуреза, появлением желтушности кожи и склер (токсический гепатит). При бактериологическом исследовании крови обнаруживают рост патогенных микроорганизмов — Е. coli или синегнойной палочки, стафилококка.

Третий период — ожоговая септикотоксемия — обусловлен нагноением ожоговых ран. Продукты распада тканей вызывают интоксикацию. Состояние больных остается тяжелым, они плохо спят, их беспокоят боли в ранах. Нарастает анемия, уменьшается содержание белка в крови. Снижение защитных сил организма и сопротивляемости инфекции приводит к развитию дистрофических и воспалительных процессов во внутренних органах (сердце, легкие, почки, желудочно-кишечный тракт). Регенеративно-репаративный процесс нарушается, прекращается эпителизация ран, масса тела больных уменьшается, кожа их становится сухой, бледной, морщинистой, образуются множественные пролежни (в области крестца, пяточных бугров, надколенника и др.). Нарастает анемия, отмечаются тяжелейшие расстройства деятельности внутренних органов, что приводит к смерти пострадавшего. Причиной смерти являются осложнения (двусторонняя пневмония, сепсис, амилоидное перерождение паренхиматозных органов).

Четвертый период ожоговой болезни — реконвалесценция — наступает постепенно после заживления ожоговых ран. Нередко полного выздоровления не наступает — остаются осложнения в виде хронического нефрита, амилоидоза.

Лечение ожогов заключается в сочетании местных воздействий на ожоговую рану и общих, направленных на восстановление нормальной жизнедеятельности систем организма, предупреждение и лечение осложнений. Успешное восстановление кожного покрова и лечение обожженных немыслимы без полноценного общего лечения.

Первая помощь. Немедленно устранить действие высокой температуры (потушить горящую или тлеющую одежду, вынести из очага пожара). Горящую одежду облить водой, засыпать землей или песком. Если это невозможно, то тлеющую одежду надо быстро снять.

В области ожога одежду лучше разрезать и удалить. На обожженную поверхность накладывают сухую асептическую повязку. Не следует удалять с поверхности раны остатки прилипшей одежды, прокалывать пузыри — это усиливает боль и может ухудшить общее состояние пострадавшего. Перед наложением повязки обожженную часть тела необходимо освободить от предметов, которые при нарастающем отеке могут вызвать их сдавление (часы, кольца). При транспортировке в стационар пострадавшего защищают от охлаждения (укутывают в одеяло), обеспечивают покой. Вариант медикаментозного лечения представлен в табл. 1.

Таблица 1. Ориентировочная схема лечения пострадавших с обширными ожогами на догоспитальном этапе

Фармакологический препарат

Доза

Цель применения

Смесь закиси азота с кислородом

Соотношение 2 : 1 по объему

Наркоз для устранения боли и резкого возбуждения

Промедол

2 мл 2 % раствора

Тоже

Димедрол или дипразин

2 мл 1 % раствора 2 мл 2,5 % раствора

Седативный, антигистаминный и противорвотный эффект

Полиглюкин

400-800 мл

Восполнение ОЦК

Маннитол

200-400 мл 20 % раствора

Увеличение ОЦК, улучшение клубочковой фильтрации, предупреждение олиго- и анурии

Натрия гидрокарбонат

150—250 мл 5 % раствора

Устранение метаболического ацидоза, борьба с гипонатриемией

Эуфиллин

5—10 мл 2,4 % раствора

Нормализация сосудистого тонуса, увеличение МОК, улучшение коронарного и почечного кровотока, ликвидация бронхоспазма

Кордиамин

1 мл

Стимуляция дыхания и тонуса сосудов

Коргликон

2 мл 0,06 % раствора

Усиление сокращений миокарда

В стационаре оценивают общее состояние, ожоговую поверхность, накладывают сухую асептическую повязку, вводят противостолбнячную сыворотку (3000 АЕ) и 1 мл столбнячного анатоксина под кожу.

Внутривенно вводят препараты крови (альбумин, протеин), плазмозаменители (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, желатиноль), солевые растворы (0,9 % раствор натрия хлорида, раствор Рингера—Локка), осмотические диуретики (15 % раствор маннитола), смесь 10 % раствора глюкозы и 0,25 % раствора новокаина в соотношении 1: 1 (до 1,5—2 л). При тяжелом шоке необходимо переливание крови. Количество переливаемых жидкостей в первые сутки достигает 4—6 л (табл. 2).

Таблица 2. Количество вливаемых внутривенно растворов при тяжелых ожогах в первые 2 сут (мл)

Препарат

Время после травмы, ч

0-6

7-12

13-24

25-48

Полиглюкин

800

400

Новокаин, 0,125 % раствор

100

100

100

200

Лактасол

400

400

Реополиглюкин

400

400

400

Плазма (сухая, нативная)

400

200

400

Глюкозосолевые растворы

400

200

1000

Натрия гидрокарбонат, 4 % раствор

300

100

200

Маннитол, 20 % раствор

200

200

200

Гемодез (полидез)

200

200

Общий объем

2200

1200

1100

2400

Наряду с инфузионной терапией, пострадавшему необходимо вводить 2— 3 л жидкости через рот, если у него нет рвоты. Для питья рекомендуют давать небольшими порциями щелочно-солевые растворы (3—4 г натрия хлорида и 1,5—2 г натрия гидрокарбоната на 1 л воды), белковый гидролизат с добавлением глюкозы или лимонной кислоты (по вкусу), теплый чай. Стойкая нормализация артериального давления, прекращение тошноты и рвоты, восстановление диуреза, отсутствие азотемии и ацидоза, повышение температуры тела указывают на выход пострадавшего из состояния шока.

Характер медикаментозного лечения отражен в табл. 3.

Местное лечение ожоговых ран. После охлаждения раны закрывают повязками, смоченными этиловым спиртом (70—96 %), оказывающими болеутоляющее и противоотечное действие. Высокими противовоспалительными, болеутоляющими и бактерицидными свойствами обладают электрохимически активированные растворы хлоридов натрия и калия. Туалет ожоговой раны выполняют под обезболиванием (2 мл 1 % раствора промедола, 2 мл 50 % раствора анальгина, 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно). Кожу обрабатывают бензином, спиртом или 0,5 % водным раствором аммиака. С поверхности раны удаляют инородные тела, вскрывают крупные пузыри. Сильно загрязненные участки раны очищают марлевыми шариками, смоченными 3 % раствором перекиси водорода или фурацилином (1:5000). Затем поверхность раны на 7—10 дней покрывают стерильной повязкой с антисептическими средствами (5—10 % синтомициновая эмульсия, бальзамическая мазь по А. В. Вишневскому, оксикортовая, фурацилиновая, сульфаниламидная и другие противоожоговые эмульсии), с мазями «Левосин», «Левомиколь» и др.

Таблица 3. Дозы лекарственных препаратов, вводимых в течение первых 2 сут при тяжелых ожогах

Препарат

Время после травмы, ч

0-6

7-12

13-18

19-24

25-30

31-36

37-48

Обезболивающие


Морфин, 1 % раствор, мл

1

1

1

1

1

1

1

Промедол, 2 % раствор, мл

1

1

1

1

-

1

2

Анальгин, 50 % раствор, мл

3

3

3

3

2

2

4

Сердечно-сосудистые


Строфантин, 0,005 % раствор, мл

-

0,5

-

0,5

-

0,5

0,5

Коргликон, 0,006 % раствор, мл

1

-

1

1

1

-

1

Эуфиллин, 2,4 % раствор, мл

-

10

10

10

-

10

10

Нейролептики


Дроперидол, 0,25 % раствор, мл/кг

0,1-0,2

0,1-0,2

0,1-

0,2

0,1-0,2

0,1-0,2

0,1-0,2

0,1-0,2

Антигистаминные


Димедрол, 1 % раствор, мл

2

2

2

2

2

2

2

Витамины


В1, 6 % раствор, мл

2

2

2

2

2

2

4

B6

5 % раствор, мл

2

2

2

2

2

2

С, 5 % раствор, мл

5

5

5

5

5

3

6

Последующее лечение ожоговых ран производят под повязкой (закрытым методом) или без повязки (открытым методом).

Инфицированные раны ведут по общим для гнойных ран правилам: применяют влажновысыхающие повязки с гипертоническими и антисептическими растворами (5—10 % раствор натрия хлорида, 1:5000 раствор фурацилина, 1: 2000 раствор риванола, 3-5 % раствор борной кислоты, 1 % раствор диокси-дина, 0,05 % раствор хлоргексидина, 0,1—0,5 % раствор калия перманганата).

При наличии синегнойной палочки рану промывают перекисью водорода, засыпают порошком борной кислоты и закрывают влажновысыхающей повязкой с полимиксином М, гентамицином, карбенициллином, канамицином.

Антибиотикотерапию начинают с введения ампициллина, оксациллина или ампиокса (по 1 г 4 раза в сутки per os или внутримышечно). Более эффективны цефазолин или цефомандол, цефуроксим, цефокситин (по 1 г 3 раза в сутки), тиенам. Целесообразно комбинировать антибиотики разных видов.

Для очищения раны от омертвевших тканей применяют повязки с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, химопсин, протелин, террилитин) и слабыми кислотами (40 % салициловая мазь). Отторжение струпа происходит через 5—7 дней. На очистившуюся гранулирующую поверхность пересаживают кожу.

Пересаживают расщепленные кожные трансплантаты, срезанные с неповрежденных участков тела (бедро, спина, ягодицы, живот) дерматомами различной конструкции. На донорскую рану накладывают один слой марли, сверху — ватно-марлевую повязку и бинт. Повязку снимают на другой день, оставив на поверхности раны слой марли, пропитанной кровью, которую подсушивают лампой «соллюкс», при этом образуется сухая «корка». По мере заживления донорской раны эта «корка» отделяется и ее можно срезать по частям по мере отслойки.

Первую перевязку при благоприятном течении раны в области пересадки делают на 6—8-й день, осторожно меняют повязку, удаляют скопление экссудата.

При лечении ожогов лица через 2—21/2 нед. после пересадки кожи назначают теплые водные ванны (температура воды 37 °С, длительность 20-25 мин), они способствуют очищению и эпителизации раны.

Реабилитация. Восстановление кожного покрова еще не означает полного выздоровления. Для восстановления трудоспособности требуется определенный период реабилитации. Сроки стационарного лечения больных с поверхностными ожогами I—II степени составляют в среднем 2-3 нед., реабилитации — 1—2 нед., с ожогами IIIа степени соответственно 4—7 нед. и 3—4 нед.

Трудоспособность у этих больных полностью восстанавливается без потери профессиональных навыков.

Сроки стационарного лечения больных с глубокими ожогами IIIб степени колеблются в зависимости от площади поражения от 2 до 6 мес, продолжительность реабилитации — от 1 до 30 мес. К прежнему труду возвращаются не более 80 % больных с глубокими ожогами до 10 % поверхности тела и менее 15 % больных с площадью ожога более 20 %. Остальные становятся инвалидами вследствие развития стойких контрактур и тяжелых деформаций опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация больных после заживления поверхностных ожогов не представляет трудностей. Активная ЛФК, УФО, водолечение, общие оздоровительные процедуры в санаторно-курортных учреждениях способствуют полному восстановлению трудоспособности.

Последствия глубоких ожогов (контрактуры, деформации, косметические дефекты, культи конечностей, дерматозы, патологические изменения внутренних органов) требуют больших усилий врачей различных специальностей для возвращения пострадавших к социальной и активной трудовой жизни.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

по каким признакам определяется и их характеристика

Из-за воздействия на поверхность кожи высоких температур, электрического тока или химических реактивов может образоваться повреждение дермы с различной степенью поражения. Ниже в статье рассмотрим, какие бывают степени ожогов и их характеристика, какая применима в таких случаях терапевтическая схема лечения и какими препаратами.

Что собой представляет ожоговая рана?

Рассмотрим, сколько степеней ожогов существует, как они классифицируются:

  1. Термический проявляется, если на кожу было произведено воздействие посредством горячего пара или жидкости, из-за прикасания к раскаленным предметам;
  2. Электрический тип более опасен, так как из-за действия электрического тока, электромагнитного поля могут возникнуть не только ожоги, но и поражаться внутренние органы человека;
  3. Химический образуется из-за взаимодействия с кожей кислот или прочих химических реактивов. Например, на кожу попали капли разъедающей жидкости. Может наблюдаться ІІІ степень ожога с пузырями разной площади;
  4. Солнечный можно запросто получить на пляже. На кожу негативно влияют ультрафиолетовые лучи.
  5. Лучевой получают после попадания на кожу инфракрасного излучения.

Сколько степеней ожогов?

Оказание помощи и последующая терапия напрямую зависит от тяжести и площади пораженного участка. Поэтому важно правильное определение степени ожога на ранней стадии.

Далее рассмотрим, по каким признакам определяется степень тяжести ожога и его глубина на любом участке кожи.

  1. Кожный покров краснеет, может наблюдаться небольшая отечность. Выздоровление наступает на 4−5 сутки.
  2. Здесь признаки второй степени ожогов проявляются сильнее. На коже образуются пузыри с прозрачной жидкостью, иногда желтоватого оттенка. Когда они лопаются, образуются раны ярко-красного цвета. Заживать кожа может до 10−15 суток. Рубец может не образоваться.
  3. Кожный покров мертвеет, местами образуются струпья серо-черного цвета.
  4. Кожа может обуглиться до костной ткани и сухожилий. В течение нескольких недель пораженные участки, где имеется ожог 4 степени, организм будет отторгать. После глубокого поражения происходит образование грубых рубцов и контрактур, ткань заживает очень долго.

Такой вид классификации используют во все мире. Его применяют независимо от первопричины появления поражения кожи. Пользуясь такой таблицей, даже малознакомый с медицинскими терминами человек, вполне сможет различить ожоги первой и второй степени.

Характерная особенность раны — это увеличение первоначально полученных показателей с исходными, нарушение нормального прохождения кровотока в соседних участках.

Когда оценивается группа степени ожогов и их признаки, полный объем будет виден только на следующие сутки после поражения участка. К этому моменту уже более четко видно, омертвевшие и живые ткани при значительных микроциркуляторных нарушениях.

Первая помощь

Как только на кожном покрове образуются поражения, самостоятельно можно предпринять такие действия:

  • В первую очередь, нужно устранить первоисточник действующего фактора;
  • Определить, каковы степени ожогов, и максимально быстро постараться охладить пораженный участок;
  • Наложить асептическую повязку;
  • Обезболить;
  • Вызвать неотложку.

Устраняем источник

Пострадавшему человеку необходимо помочь избавиться от действующего источника. Например, прекратить негативное воздействие на кожу — убрать горячую жидкость, раскаленный предмет, вывести из опасной зоны, потушить горящую одежду и прочее. От быстроты оказания помощи будет зависеть, насколько глубоко произойдет поражение кожного покрова и какая будет площадь раны.

Охлаждение кожи

После того, как определить степень ожога получилось, можно приступить к охлаждению пораженного участка тела. При 1 и 2 степени обработка в течение 20 минут проводится под водой, температура которой доходит до +15−180С.

Такая процедура крайне необходима, чтобы не поражались здоровые ткани, находящиеся вблизи с пораженным участком кожного покрова. Помимо этого, холодная вода способствует вызову спазма сосудов, что значительно снизит чувствительность нервных окончаний. Таким образом, рана меньше будет болеть.

Важно! Если ожог 3 степени или уже 4-й стадии, то такая процедура не проводится.

Прежде чем перевязать рану, вначале с пораженного участка требуется аккуратно срезать остатки отрепьев одежды. Обожженный участок кожи категорически нельзя, пытаться самостоятельно очищать или прокалывать пузыри, волдыри. Например, насильно отдирать горячие куски смолы, приставшие куски одежды.

Не показано обожженный участок кожи обрабатывать жирами растительного или животного происхождения, смазывать зеленкой или марганцевым раствором.

Для асептической повязки можно взять бинт, чистое хлопковое полотенце (только сухое), простынь или платок. Рану ничем не обрабатывают, просто сверху прикрывают асептической повязкой, чтобы не попала инфекция. При возможности использовать стерильную повязку с фурацилином.

Если ожог 2, 3 степени наблюдается на пальцах ног или рук, то между пальцами требуется дополнительно положить кусок чистой ткани или марлевую салфетку.

Обезболиваем рану

Пораженный участок сильно болит, поэтому требуется его обезболить. Для этого пострадавшему человеку дают анальгетики, например: Анальгин или Кеторол, Парацетамол или Ибупрофен.

Вызываем неотложку

mymedic.clinic

Ожог - причины и признаки ожога

Ожог – это повреждение тканей, произошедшее в результате воздействия на нихвысокой температуры или химических веществ, например, кислот, щелочи, солей тяжелых металлов.

Содержание статьи

Виды

Ожоги классифицируются по глубине поражения:

  • Первая степень: поражен верхний слой ороговевшего эпителия.
  • Вторая степень: поражен ороговевший слой эпителия до росткового слоя.
  • Третья степень: поражаются все слои эпителия.
  • Четвертая степень: поражается эпителий, мышечная и костная ткань, подкожно-жировая клетчатка.

По типу повреждения ожоги делятся на:

  • термические – возникают от воздействия температуры;
  • химические – от взаимодействия с химически активными веществами;
  • электрические – ожоги от разрядной дуги;
  • лучевые – полученные от излучения;
  • световые – ожоги от солнечных лучей;
  • ионизированные - ожоги, полученные под воздействием ионизирующего излучения;
  • сочетанные ожоги – имеющие разную этиологию, например, ожог паром и кислотой;
  • комбинированные – ожоги, сочетаемые с другими травмами.

Причины

Основная причина ожогов – это воздействие на ткани высокой температурой либо веществами.

  • Причиной термических ожогов является воздействие на кожу огня, пара, горячих жидкостей, соприкасание с раскаленными предметами.
  • Причиной химических ожогов являются щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты.
  • Электротехнические ожоги возникают на месте входа и выхода электрического заряда, вольтовой дуги.
  • Лучевые ожоги - это результат воздействия на кожу солнечных лучей, ядерного взрыва.

Симптомы

Ожоговые травмы имеют разную клиническую картину в зависимости от их этиологии, глубины поражения.

  • Эритема – покраснение пораженного участка, его отечность.
  • Везикула – пузырь, наполненный жидкостью (лимфой и кровью).
  • Булла – большой пузырь, диаметром не менее 1,5-2 см., наполненный жидкостью.
  • Эрозия – открытая кровоточащая рана, лишенная эпидермиса.
  • Язва – глубокая эрозия, которая поражает несколько слоев ткани, вплоть до костной.
  • Коагуляционный или сухой некроз – темно-коричневый или черный струп, образованный из отмерших обезвоженных тканей на месте ожога.
  • Колликвационный или влажный некроз – участок кожи, содержащий достаточно жидкости, зеленовато-желтого цвета со специфическим запахом.

Диагностика

При получении ожога необходима консультация врача-комбустиолога или хирурга. По результатам осмотра врач даст оценку тяжести поражения с помощью ИТП (индекс тяжести поражения):

  • менее 30 баллов – прогноз благоприятный;
  • от 30 до 60 баллов – прогноз условно благоприятный;
  • от 60 до 90 баллов – прогноз сомнительный;
  • более 90 баллов – прогноз неблагоприятный.

При поступлении в ожоговое отделение пациенты делятся на группы:

  • агонирующие или смертельно раненые - с поверхностными ожогами более 60% или глубокими более 50%;
  • тяжело раненые – с поверхностными ожогами более 20% или глубокими более 10%;
  • средней степени тяжести - с поверхностными ожогами менее 20% или глубокими менее 10%;
  • легко раненные - с поверхностными ожогами менее 15% или глубокими менее 5%.

Помимо этого пациенту назначают круглосуточный мониторинг показателей гемодинамики:

  • суточный мониторинг артериального давления;
  • мониторинг частоты сердечный сокращений;
  • мониторинг центрального венозного давления;
  • почасовой диурез.

Лечение

При поступлении в ожоговое отделение пациент осматривается комбустиологом или хирургом. Первая медицинская помощь заключается в обезболивании, обработке ожоговой поверхности и ее перевязке.

Обезболивание проводят с помощью противовоспалительных препаратов, местных обезболивающих и анальгетиков-анитипиретиков, а также наркотических препаратов.

Ожоговые раны обрабатывают после отслоения эпидермиса и дренирования пузырей. Обработанная таким образом поверхность покрывается асептической повязкой.

Последующее лечение ожоговых больных предусматривает один из ниже описанных методов:

  • Инфузионная терапия: установка катетеров, обработка ран растворами для поддержания кислотно-щелочного баланса, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, сердечно-сосудистых препаратов.
  • Хирургическое лечение: некротомия, некрэтомия и дерматопластика.
Ожоги 2-4 степени помимо обезболивания и лечения сопровождаются прививкой против столбняка, который нередко является осложнением таких патологий.

Профилактика

Пациенты после лечения в ожоговом отделении проходят длительную реабилитацию. Реабилитация включает пластическую хирургию и психологическую помощь пациентам, а также назначается лечебная гимнастика для восстановления двигательных функций.

medbooking.com

Первая помощь при термическом ожоге: что делать?

Поражение тканей человеческого организма, возникшее в результате действия высоких температур, называется термическим ожогом. Его можно получить от огня при пожаре, от действия пара, жидкостей или горячих предметов, например, случайно дотронувшись до раскаленной сковороды на кухне, а также находясь, долгое время под прямыми лучами солнца.  Ожоги считаются самой распространенной травмой кожи и занимают 2-е место в статистике смертности. Квалифицированная первая помощь при термическом ожоге должна быть оказана незамедлительно, поэтому каждому взрослому человеку нужно знать первичные признаки и классификацию ожогов по степени поражения кожного покрова.

Признаки и классификация ожогов

  •  1-я степень ожога: на коже появилось покраснение, она слегка припухла.  Первая степень ожога считается наименее опасной, так как захватывает только верхний слой кожи.
  • 2-я степень ожога: на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью.
  • Ожоги 3-й и 4-й степени — самые опасные, приводящие к тяжелым последствиям. Пузырьки лопаются, кожа и мышечные ткани подвергаются серьезным разрушениям, могут омертветь и обуглиться.

Какую помощь нужно оказать незамедлительно

Каждому человеку нужно представлять, что делать  в ситуации ожога, чтобы свести к минимуму последствия полученной травмы.

В любом случае первая задача — как можно скорее избавиться от поражающего фактора. Если на человеке горит одежда, нужно постараться снять ее или попытаться затушить огонь, вылив сразу большое количество воды  либо накрыв человека плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к огню.  Не рекомендуется использовать небольшое количество воды. Пламя в этом случае не погаснет, вода быстро испарится и усилит повреждения.

Если человек обжегся горячим паром или раскаленным предметом, сначала пораженный участок кожи нужно охладить, подержав его под струей холодной проточной воды в течение 15 минут. После этого обработайте ожог специальным лекарственным средством. Хорошо подойдет для этой цели пантенол. Можно наложить на пораженный участок стерильную повязку. Если помощь была оказана правильно, ожог 1-й степени обычно проходит в течении недели,  серьезных последствий не остается.

От солнечного ожога можно воспользоваться молочными продуктами. Для этого нужно намазать обожженные участи кожи сметаной, обернуть полотенцем и оставить на полчаса.

При ожоге выше первой степени  необходимо знать, что повреждение кожи, полученное от огня, является стерильным только в первые мгновения,  но уже через несколько секунд на его месте образуется открытая рана, куда могут проникнуть бактерии.  Не нужно прокалывать пузыри. В этом случае первая помощь состоит в наложении сухой стерильной повязки, после чего следует вызвать врача. Небольшие по размеру пузырьки рекомендуется обработать пантенолом. Ожог 2-й степени проходит в течение двух — трёх недель.

Ожоги 3-й и 4-й степени приводят к серьезным нарушениям в тканях, если площадь поражения велика, имеется вероятность смертельного исхода. У пострадавшего может наступить ожоговый шок. При сильном ожоге с большой площадью поражения первая помощь состоит в минимизировании контакта пораженного кожного покрова  с любыми поверхностями, стерильность которых вызывает сомнения. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи для доставки пострадавшего в стационар.

Подводя итог, повторим основные необходимые меры помощи при ожоге:

  • уберите источник огня или высокой температуры;
  • охладите обожженный участок в холодной воде;
  • обработайте пантенолом;
  • закройте ожог стерильной сухой повязкой;
  • дайте пострадавшему обезболивающее средство и обеспечьте полный покой;
  • при ожоге 3-й и 4-й степени вызовете скорую помощь.

Что запрещено делать, если получен термический ожог

Оказывая помощь при термических ожогах, необходимо помнить, что делать запрещено.

  1. Не трогайте поврежденную поверхность руками.
  2. Не используйте пластыри, не прикладывайте лед и вату к месту ожога.
  3. Не отрывайте одежду, которая пристала к коже. Нужно взять ножницы из аптечки и попытаться аккуратно ее срезать.
  4. Нельзя делать примочки, пользоваться для обработки раны зеленкой,  перекисью водорода, йодом, марганцовкой и любыми спиртосодержащими жидкостями. Эти вещества раздражают кожу. Нельзя смазывать ожог кремом или мазью, так как боль на время затихнет, но образуется питательная среда, подходящая для размножения микробов, а процесс выздоровления значительно затянется.
  5. Не прокалывайте образовавшиеся пузырьки. Делать это разрешено только в условиях полной стерильности.

В случае ожогов разной степени тяжести, оказывая помощь пострадавшему, можно применять обезболивающие препараты внутрь или обработать пораженный участок  раствором 0,05% новокаина. Во время и после возникновения ожога у пострадавшего происходит большая потеря жидкости, поэтому следует поить его водой.

Если обожжены глаза, дыхательные пути, лицо, шея или промежность, первая помощь состоит в немедленном обращении к врачу. Если появилась рвота или повысилась температура даже при небольшом с виду ожоге, также необходимо посетить врача.


Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций - причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

mykozha.ru


Смотрите также