Рак щитовидной железы мкб 10


Рак щитовидной железы : симптомы и лечение рака щитовидной железы

Симптомы заболевания имеют ярко выраженный характер. Основным признаком является наличием узла в железе. В некоторых случаях это может вызывать охриплость, появляются симптомы сдавливания трахеи и пищевода. Иногда проявляет себя и болевой синдром.

У детей, возникновение узлов наблюдается в 50% случаев. Данное явление, появившееся у беременной девушки, обычно имеет доброкачественное течение. У людей, старше 40 лет частота развития узелков с каждым последующим годом увеличивается на 10%.

К основным признакам относят появление узловых образований или же видимо увеличение лимфоузлов. Возможна осиплость голоса, что должно сразу же насторожить, особенно если не имеется признаков боли в горле. Со временем дыхание становится затрудненным и процесс глотания также усложняется. В области щитовидной железы наблюдаются болезненные ощущения. Не исключена и одышка как после выполнения физической нагрузки, так и во время спокойного состояния.

Если вовремя не начать лечение, прогноз может быть не утешительным. Обычно, после 40 лет, рак щитовидной железы характеризуется прорастанием метастаз в соседние органы шеи.

Первые признаки рака щитовидной железы

Первые признаки рака заметить довольно сложно. Потому как на ранних стадиях заболевание особо себя не проявляет. Только лишь с увеличением размеров щитовидной железы можно заподозрить развитие серьезного процесса.

Как только это произойдет, человек начнет испытывать трудности с глотанием пищи и при дыхании, оно будет значительно затрудненно. Обычно злокачественное новообразование проявляет себя в виде легкого дискомфорта. Сначала появляется безболезненный комок в горле, затем меняется голос и происходит увеличение лимфатических узлов в области шеи.

При появлении основных признаков заболевания, необходимо сразу же обращаться за помощью. На ранних стадиях убрать новообразование гораздо проще. Важно вовремя диагностировать проблему и начать эффективное лечение. Рак щитовидной железы встречается не так часто и не особо распространен, по сравнению с другими формами данного заболевания. Поэтому вылечить его, гораздо проще, главное начать это делать правильно.

Лимфоузлы при раке щитовидной железы

Лимфоузлы при раке щитовидной железы могут значительно пострадать. В данном случае речь идет не только о виде опухоли, но и стадии ее развития. Так, в основном поражается сама щитовидная железа и в редких случаях мягкие ткани вокруг ее.

Естественно, бывают разные критерии того или иного вида рака. Поэтому помимо самой щитовидной железы могут пострадать и лимфатические узлы. При устранении проблемы особое внимание уделяется и этой области. Помимо ее пострадать могут кости, плечи и даже позвоночник.

В основном поражение лимфатических узлов происходит на последних стадиях развития заболевания. В этом случае прибегают к хирургическому устранению проблемы. Но многое зависит и от того, о каком виде рака идет речь. Ведь в основном устранение проблемы происходит с помощью лечения на основе радиоактивного йода. Обычно такое вмешательство дает благоприятный прогноз. Рак щитовидной железы требует быстрого устранения, в особенности, если есть риск развития метастаз.

Рецидив рака щитовидной железы

Рецидив рака щитовидной железы может быть двух видов, местный и региональный. При первом варианте происходит опухолевый процесс в ложе щитовидной железы. Региональный рецидив предполагает поражение лимфатических узлов.

При пальпации патологию выявить трудно. Это свидетельствует о том, что признаков повторного появления опухоли нет. Именно поэтому пациентам рекомендуют, чаще проводить обследование. Наиболее точно помогает выявить проблему ультразвуковое исследование.

Современные аппараты позволяют диагностировать рецидив быстро. Более того УЗИ не имеет никаких противопоказаний и не вызывает осложнений, поэтому его можно делать гораздо чаще.

Для того чтобы исключить рецидив стоит проводить лечение на основе радиоактивного йода. Кроме того, настоятельно рекомендуется постоянно проходить обследование. Это позволит избежать появления опухоли и устранить ее в случае рецидива. Желательно проходить обследования постоянно, до конца жизни. Рак щитовидной железы это серьезное заболевание, которое нужно правильно устранять.

Метастазы при раке щитовидной железы

Метастазы способны появиться во многих органах. Клетки рака вместе с лимфой или кровью начинаю постепенно распространяться по всем частям тела. Обычно происходит два пути метастазирования – гематогенный и лимфогенный.

При первом варианте основным путем распространения считаются лимфатические узлы, которые находятся в яремной впадине, боковом треугольнике шеи, предгортанные и околотрахеальные лимфоузлы.

При гематогенном метастазировании для большинства случаев характерно проникновение метастазы в легкие и кости. Гораздо реже их можно встретить в головном мозгу или других органах.

Костные метастазы зачастую находят в ребрах, тазу, в костях плеч и бедер. Обычно они проявляют себя стойким болевым синдромом. Не исключены переломы костей, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма.

Если метастазы находятся в легких, то появляется мокрота в крови, боль в груди, сухой кашель и затрудненное дыхание. Резко может появляться повышенная усталость и чувство сдавленности в грудной клетке.

При метастазах в печень может появиться снижение веса, ощущение распирания в животе, тошнота, усталость и давление в правом боку. Метастазы в головной мозг вызывают постоянные головные боли, потерю чувства реальности, рвоту и ограниченность движений. Именно поэтому рак щитовидной железы все же несет некую опасность.

Рак щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы у женщин протекает аналогично, как и мужчин. Правда, представительницы прекрасного пола больше подвержены образованию злокачественного новообразования, нежели мужчины.

В основном встречается такое заболевание в преклонном возрасте. Самый пик «активности» рака припадает на возраст 65 лет и выше. Правда, в этом возрасте у мужчин также повышается риск заболеть. Но все это можно устранить, обыкновенной профилактикой.

Именно поэтому постоянные осмотры у врача несут особую пользу. Ведь таким образом можно предотвратить развитие опухоли и заметить ее на ранней стадии. Своевременное обследование позволит избежать многих осложнений в дальнейшем. Ведь виды рака бывают различными и не все так просто устранить. Многие их них имеют весьма неблагоприятный прогноз, особенно для людей пожилого возраста. Рак щитовидной железы это одновременно и простое и сложное заболевание. Многое зависит от того, на какой стадии оно было обнаружено и к какому виду относится.

Рак щитовидной железы и беременность

Рак щитовидной железы и беременность всегда были спорным вопросом. Каждый врач имеет особое мнение касательно данной темы. Кто-то считает, что ни в коем случае нельзя заводить ребенка, имея проблема со щитовидной железы. Другие же специалисты не видят в этом особых проблем.

Всем известно, что беременность сопровождается выраженными гормональными и метаболическими сдвигами. Значительно повышается продукция многих гормонов, которые заметно меняют гормонов, которые заметно изменяют иммунологическую. Все это может привести к синдрому канкрофилии, который и способен вызвать рост злокачественной опухоли.

Рак щитовидной железы часто развивается у женщин детородного возраста, и заводить ребенка на этом этапе вполне можно. Данный вопрос набирает особую актуальность. Ведь щитовидная железа и репродуктивная система тесно связаны между собой. Первая значительно влияет на все половые функции женщины. Беременность сопровождается значительными изменениями в щитовидной железе. Что касается механизма гиперплазии, то он до конца не ясен. Но по ряду исследований было доказано что, содержание тироксина, трийодтиронина и ТТГ в течение беременности особо не меняется, а значит, не несет никакой опасности.

Сопоставляя рак и беременность, стоит учитывать множество факторов. Риск развития опухоли всегда присутствует. Поэтому первым делом стоит определить точно для себя, необходимо ли так делать и поговорить на эту тему с врачом. Ведь рак щитовидной железы это серьезное заболевание, требующее взвешенных решений.

Рак щитовидной железы у мужчин

Рак щитовидной железы у мужчин встречается намного реже, нежели у женщин. Злокачественные образования щитовидной железы в структуре онкологических заболеваний занимают всего лишь 2%. Правда, за последние годы цифра начала значительно изменятся. В основном процент заболеваемости возрос в два раза.

Ранее считалось, что данному заболеванию подвержены исключительно люди в возрасте 40-50 лет. Но с каждым годом любая болезнь начинает «молодеть». На сегодняшний день рак встречается даже у детей, крайне редко, но случаи такие все, же отмечались.

Но, несмотря на то, что болезнь стала поражать людей более младшего возраста, ее негативному влиянию в большей мере подвержены женщины. Поэтому им рекомендуется чаще приходить на медицинские осмотры и тщательнее следить за состояние собственной щитовидной железы. Но и мужчины также должны обращать внимание на здоровье. Ведь ситуации бывают разные и рак щитовидной железы способен возникнуть в любой момент.

Рак щитовидной железы у детей

Рак щитовидной железы у детей встречается крайне редко. Но возникнуть данное заболевание способно абсолютно у всех возрастных групп. У деток в возрасте до 10 лет, это явление встречается очень редко. Бывает один случай на миллион.

У детей старшего возраста и подростков рак может развиться в 16% случаев, что значительно выше, нежели у младшей группы. Как неоднократно отмечалось, основной пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 50 лет. За последние годы увеличилась частота заболеваемости у девочек и девушек-подростков.

Рак щитовидной железы у детей встречается редко и во многих случаях хорошо поддается лечению. Главное это вовремя обнаружить симптомы и отправиться в медицинское учреждение. Постановка диагноза проводится на основании УЗИ и дополнительных методов. Лечение назначается быстро, на основании того или иного случая. Рак щитовидной железы у детей это редкость и в случае появления данной проблемы все довольно быстро устраняется.

ilive.com.ua

код по МКБ 10, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

По МКБ 10, код рака щитовидной железы С73. Именно он шифрует злокачественное заболевание, поражающее одну из важнейших желез человеческого организма. Рассмотрим, в чем особенности недуга, как можно его распознать, каковы подходы к лечению. Также обратим внимание на то, почему эта проблема в современной медицине столь актуальна.

Общая информация

Щитовидка – это такой бабочкообразный орган, область локализации которого – фронтальная часть шеи. Эта железа представляет собой один из блоков эндокринной системы человека. Железа ответственна за генерирование ряда жизненно значимых гормонов. Один из них (трийодтиронин) обеспечивает организм возможностью развиваться, расти. Тироксин, вырабатываемый этой железой, необходим для нормальной скорости метаболических процессов, свойственных нашему организму. Наконец, железа генерирует кальцитонин, за счет которого отслеживается, как в организме расходуются запасы кальция.

Зафиксированный как С73 (код по МКБ 10) рак щитовидной железы представляет собой злокачественный процесс, локализованный в органических тканях, формирующих орган. При раковой опухоли клеточный рост не поддается контролю стандартными механизмами, а деление клеток ничем не регулируется.

Актуальность вопроса

Запись С73 (код рака щитовидной железы по МКБ 10) в среднем есть у каждого десятого человека, страдающего опухолевым процессом в этом органе. Основной процент (порядка 9 случаев из десяти) приходится на доброкачественные новообразования. Чаще заболевание развивается у представительниц женского пола – до трех четвертей жертв рака принадлежат именно ему. У женской половины человечества это заболевание занимает пятое место по распространенности. Как выяснили изучавшие медицинскую статистику ученые, среди женщин старше 20 лет, но младше 35, именно эта разновидность онкологического заболевания встречается чаще всех прочих.

Как видно из статистики, основанной на использовании шифра С73 (кода рака щитовидной железы по МКБ 10), эта проблема действительно актуальна для современного общества. Безусловно, любого человека, у которого подозревают заболевание либо точно его диагностировали, волнует вопрос излечимости. Как заверяют специалисты, в общем случае онкологическое заболевание поддается лечению. Как показывают информационные сводки, среди прочих болезней в области онкологии именно у этой – один из лучших исходов, если начать лечение вовремя и правильно. Наилучшие прогнозы у людей, которым патологию диагностировали на начальном уровне, а лечение удалось начать, пока болезнь была на первой или второй стадии. Если прогресс дошел до формирования метастазов, ситуация существенно осложняется.

О категоризации

Выше был указан код диагноза по МКБ (С73). МКБ 10 представляет собой принятый на международном уровне классификатор заболеваний, развивающихся у человека. Эту систему классификации регулярно пересматривают, и десятка в наименовании отражает номер текущей версии, то есть в наши дни актуальна десятая редакция. Классификатор принят в медицине многих стран и использует для обозначения и шифрования диагноза. Система создана ВОЗ и рекомендована к применению повсеместно.

С73 – это код диагноза по МКБ, который шифрует злокачественное формирование, появившееся в щитовидке. Специалистами отмечается, что болезнь чаще наблюдается, как говорилось выше, у лиц женского пола.

Откуда пришла беда

Рак щитовидной железы – заболевание, причины которого в настоящий момент ученые установить не могут. В редких случаях удается сформулировать, что именно спровоцировало онкологию, но это, скорее, исключение, нежели правило. Известно, что определенные разновидности болезни инициируются генетическими трансформациями клеточного уровня.

Выявлены факторы, повышающие опасность для человека. Первый и основной – половая принадлежность. Женщины в большей степени подвержены развитию болезни, риск для представительниц этого пола втрое больше, нежели свойственный мужчинам.

Установлено, что раковое новообразование может появиться непредсказуемо, в любом возрасте, однако чаще это или молодые женщины и дамы среднего возраста, или мужчины старше 50 лет. Если хотя бы один близкий родственник страдал таким злокачественным заболеванием, вероятность его развития существенно выше. Наиболее значимую связь при исследовании статистики выявили с болезнями, которые развивались у родителей, детей, сестер и братьев.

О факторах: продолжая рассмотрение

Как показали наблюдения, разные формы рака щитовидной железы угрожают лицам, которые питаются неполноценно, не получают с пищей необходимого человеку объема йода. Риски сопряжены и с полным отказом от такого питания, и с частичным исключением продуктов, сопровождающимся опасностью нехватки микроэлемента.

Еще одна взаимосвязь выявлена с радиационным облучением. Если ранее персона лечилась от злокачественного процесса, в рамках курса была вынуждена пройти облучение, вероятность патологии щитовидной железы повышается.

Можно ли предупредить

Поскольку точные причины болезни в большинстве случаев установить не получается, профилактика рака щитовидной железы затруднена. Врачам неизвестны способы и методы, которые могли бы полностью исключить опасность развития злокачественной болезни. Разработаны общие советы, позволяющие уменьшить риски для конкретного человека. Наблюдения показали, что они меньше, если персона регулярно занимается спортом и ведет активный, здоровый образ жизни. Не менее важно питаться правильно, сбалансированно, контролируя поступление в организм необходимых элементов и витаминов.

Профилактика рака щитовидной железы предполагает полный отказ от любых вредных привычек. Чтобы минимизировать риски для себя, следует отслеживать содержание йода в организме. Для его поддержания можно пересмотреть диету, проконсультироваться с доктором, дабы определить целесообразность приема специальных пищевых добавок.

О формах

Известно несколько видов рака щитовидной железы. Классификация основана на типе клеточных структур, из которых сформирована патологическая область. Не менее важный параметр – дифференциация. При определении особенностей случая обязательно проверяют степень распространенности.

Есть три типа дифференциации: высокий, средний и низкий. Чем параметр ниже, тем больше будет скорость распространения. Низкодифференцированные патологические процессы имеют худший прогноз, поскольку с трудом поддаются терапии.

Типы: подробнее

Чаще всего диагностируют папиллярную форму заболевания. В среднем на ее долю приходится 80 % онкологических недугов рассматриваемой железы. Приблизительно у 8-9 человек из каждого десятка заболевших процесс распространяется только на одну часть органа. До 65 % не сопровождается распространением за его пределы. Обнаружение метастазов в лимфатической системе происходит при диагностике приблизительно каждого третьего случая. Папиллярная форма медленно прогрессирует. Прогноз относительно благоприятен, поскольку болезнь поддается терапии.

У каждого десятого больного онкологией органа выявляют фолликулярный рак щитовидной железы. Прогноз в этом случае также относительно неплохой. Вероятность распространения процесса на другие органы оценивается не более чем в 10 %. Чаще такой тип патологии обнаруживают у женщин, в организме которых наблюдается нехватка йода.

Продолжая тему

Иногда при подозрении на рак щитовидной железы врачи говорят о возможности патологического процесса медуллярного типа. Такой наблюдается в среднем у 4 % больных онкологией органа. До 70 % сопровождается метастазированием в региональные узлы лимфатической системы. У каждого третьего обнаруживают распространение на костную систему, в ткани легких, печени.

Частота распространения анапластической формы оценивается в 2%. Этот формат считается наиболее агрессивным. Ему свойственно быстрое распространение на лимфатическую систему и в шейные ткани. У многих на этапе постановки диагноза уже поражены легкие. Чаще всего эту болезнь удается обнаружить только на четвертом этапе развития.

Шаг за шагом

Как у любой другой онкологической болезни, у рассматриваемой есть несколько стадий. Рассмотрим общепринятую клиническую систему. По ней к первой стадии относят случай, габариты которого не превышают сантиметра, охвачены только ткани самой железы. Второй этап сопровождается ростом до 4 см, поэтому железа деформируется. Возможно распространение на близлежащие лимфатические узлы (только на одной половине шеи). Этот этап сопровождается первой симптоматикой – шея опухает, голос становится хриплым.

Рак щитовидной железы 3 стадии характеризуется распространением процесса вне начального органа с поражением участков лимфатической системы по обеим сторонам шеи. Патология инициирует боль. Четвертая стадия сопровождается вторичными очагами поражения, распространением на опорно-двигательную, дыхательную и другие системы.

Как заподозрить

Симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии обычно не проявляются. На первом этапе заметить болезнь можно лишь в рамках специализированного профилактического обследования. Первые более-менее заметные проявления видят, когда патология дошла до второго или третьего уровня. Симптоматика близка к разнообразным доброкачественным формированиям, поэтому уточнение диагноза усложнено. Чтобы точно определить, что инициировало проявления, необходимо пройти комплексное обследование в условиях специализированной клиники. Рекомендовано посетить специалиста, если вблизи железы сформировалась припухлость, ощущается уплотнение. Рекомендовано обратиться к профессионалу, если шейные лимфатические узлы стали больше нормы, голос часто охрипший, а глотать сложно. Потенциальный симптом процесса – одышка. О раке может сигнализировать болезненность в шее.

Как уточнить

При подозрении на злокачественное заболевание пациента направят на комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Диагностические мероприятия выберет эндокринолог. Сперва собирают историю болезни, изучают пальпацией состояние лимфатических узлов, щитовидки. Далее человека направляют в лабораторию для забора крови с целью определения ее качеств через гормональную панель. ТТГ при раке щитовидной железы или выше номы, или существенно ниже. Корректируется выработка других гормонов. Нарушение концентрации активных веществ в кровеносной системе не является однозначным указанием на онкологию, но может свидетельствовать о ней.

Не менее важное обследование – анализ крови для определения содержания онкологических маркеров. Это такие специфические вещества, которые свойственны определенному злокачественному процессу.

Продолжая исследования

Пациента обязательно направляют на УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволяет оценить состояние и органа, и лимфатических узлов поблизости. По итогам врач будет знать, каковы габариты железы, есть ли в ней патологическое формирование, насколько оно велико. Из выявленной области берут патологически измененные клетки для биопсии. Процедура требует местной анестезии. Для биопсии используется тонкая игла. Ультразвук позволяет контролировать точность выбора участка получения клеток. Органические образцы направляют в лабораторию для оценки. По итогам исследования доктор будет знать, каковы нюансы строения, насколько злокачественен процесс, а также определит дифференциацию.

После первичного обследования больного направляют на рентгеновский снимок грудной клетки. Альтернатива – компьютерная томография. Процедура помогает определить наличие вторичного опухолевого процесса в дыхательной системе. Чтобы исключить метастазы в мозге, назначается МРТ. Для оценки наличия метастазов в организме показана ПЭТ-КТ. Такая технология помогает определить патологические очаги до миллиметра диаметром.

Как бороться

Закончив диагностику и определив все особенности процесса, врачи подбирают подходящую программу терапии. Могут порекомендовать оперирование, прием медикаментов и курс лучевого лечения. Типовой подход – операция, в ходе которой удаляют патологические клеточные структуры. Есть два основных метода оперирования, выбор в пользу конкретного обусловлен распространением болезни. Если необходимо изъять только часть железы, назначают лобэктомию. При необходимости удаления тканей железы полностью или ее большого участка назначается тиреоидэктомия. Если злокачественные процессы охватили не только железу, но и расположенные поблизости лимфатические узлы, они также подлежат удалению.

Об операциях

Оперирование могут делать открытым способом. На шее горизонтально разрезают ткани. Длина разреза может достигать восьми сантиметров. Для пациента основное преимущество этого подхода – доступная стоимость мероприятия. Не обошлось и без минусов, поскольку после оперирования сохраняется крупный след.

Более современный вариант – ассистирование с помощью видеокамеры. Для этого достаточно трехсантиметрового разреза, через который в организм вводится трубка с видеотехникой и скальпель, работающий на ультразвуковом излучении. В итоге шрам будет не так заметен, но мероприятие довольно сложное и дорогостоящее, не любая клиника располагает оборудованием для его реализации.

Еще более дорогой и надежный метод оперирования – роботизированный. В подмышечной ямке делают разрез, через который в организм вводят специального робота, выполняющего все хирургические манипуляции. После такого оперирования все заживает без каких-либо следов, видимых глазу.

fb.ru

Доброкачественные заболевания щитовидной железы

Узловой и многоузловой токсический зоб

Около 10-15% узловых форм зоба приходится на долю токсических зобов. Однако субклинические формы тиреотоксикоза, вероятно, встречаются чаще. Всё сказанное выше об узловом эутиреоидном зобе верно и для токсических узловых форм с той лишь разницей, что заболевание осложняется тиреотоксикозом.

Тиреотоксикоз - это синдром, в основе которого лежат гиперпродукция и стойкое длительное повышение уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в крови, что приводит к выраженным нарушениям обмена веществ в организме.

Этиология и патогенез

Тиреотоксикоз при узловых формах зоба обусловлен функциональной автономией щитовидной железы, то есть независимым от влияния ТТГ захватом йода и продукцией тироксина.

Клиническая картина

Тиреотоксикоз клинически проявляется не сразу. Длительное время продолжается период компенсации - уровни ТТГ и Т4 остаются в переделах нормы. Однако при сцинтиграфии в щитовидной железе достаточно рано можно выявить участки избыточного поглощения радиофармакологического препарата на фоне пока ещё нормального захвата его окружающей тканью. По мере нарастания степени автономии происходит уменьшение захвата йода окружающей тканью, подавление секреции ТТГ и развитие субклинического тиреотоксикоза (сниженный ТТГ при нормальном Т4). В дальнейшем в результате декомпенсации развивается выраженный тиреотоксикоз. В крови наблюдается высокий уровень Т4 при низком содержании ТТГ. При сцинтиграфии окружающая «горячие» зоны тиреоидная ткань полностью блокирована и не накапливает радиофармакологического препарата.

Тиреотоксикоз принято различать по степени тяжести:
субклинический (лёгкого течения) - клиническая картина стёртая, однако частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 80-100 в минуту, можно выявить слабый тремор рук и психоэмоциональную лабильность; диагноз устанавливают преимущественно на основании данных гормонального исследования - уровень ТТГ снижен при нормальных уровнях Т3 и Т4;
манифестный (средней тяжести) - развёрнутая клиническая картина тиреотоксикоза: ЧСС достигает 100-120 в минуту, увеличивается пульсовое давление, заметен выраженный тремор рук и похудание до 20% от исходной массы тела; уровень ТТГ снижен вплоть до полного подавления, уровни Т3 и Т4 повышены;
осложнённый (тяжёлый) - ЧСС превышает 120 в минуту, характерны высокое пульсовое давление, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тиреогенная надпочечниковая недостаточность и дистрофические изменения паренхиматозных органов, масса тела резко снижена вплоть до кахексии; ТТГ не определяется, уровни Т3 и Т4 очень высоки.

Токсическая аденома щитовидной железы

КОДЫ ПО МКБ-10
Е05.1. Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом.
D34. Доброкачественное новообразование щитовидной железы.

Узловой токсический зоб выделен в отдельную нозологическую единицу - токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера).

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины тиреотоксикоза в сочетании с соответствующими гормональными сдвигами, данных пальпации и УЗИ (выявляется солитарное узловое образование) и результатов радионуклидного исследования, при котором определяется «горячий» узел на фоне блокированной ткани щитовидной железы. Следует помнить, что тиреотоксикоз не исключает наличия злокачественной опухоли, поэтому при подозрении на карциному показано выполнение ТАБ.

Пример формулировки диагноза

Узловой токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней тяжести. В диагнозе обязательно должна быть отражена степень тяжести тиреотоксикоза.

Лечение

Лечение токсической аденомы только хирургическое. Выполняют операцию в объёме гемитиреоидэктомии с обязательной предоперационной подготовкой тиреостатиками (тиамазол) для достижения эутиреоидного состояния. Объём и длительность тиреостатической терапии зависят от степени тяжести тиреотоксикоза. После операции функция экстранодулярной ткани полностью восстанавливается. Тем не менее после оперативного уменьшения объёма тиреоидной ткани часто развивается гипотиреоз, возникает необходимость в заместительной гормональной терапии.

После операции необходимы длительное наблюдение у эндокринолога и контроль гормонального профиля. При наличии серьёзных противопоказаний к операции может быть применена радиойодтерапия или склеротерапия аденомы 96% этиловым спиртом. Однако эти методы не лишены недостатков и имеют ограниченное применение. После лечения радиоактивным йодом развивается тяжёлый гипотиреоз, кроме того, этот метод весьма дорог. Склеротерапия этанолом эффективна лишь при небольших аденомах.

Многоузловой токсический зоб

КОД ПО МКБ-10
Е05.2. Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом.

Диагностика

Так же как и при узловом токсическом зобе, диагноз ставят на основании клинической картины тиреотоксикоза в сочетании с соответствующим изменением гормонального фона, данных пальпации, УЗИ (выявляют множественные узловые образования) и результатов радионуклидного сканирования, при котором в щитовидной железе определяют множественные «горячие» и «тёплые» очаги. В диагнозе также должна быть отражена степень тяжести тиреотоксикоза. В ряде случаев при подозрении на рак показана ТАБ узловых образований.

Лечение

Показана операция в объёме субтотальной резекции щитовидной железы. Подготовка к операции и послеоперационное ведение такие же, как и при токсической аденоме щитовидной железы. При наличии противопоказаний к операции возможна терапия радиоактивным йодом.

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб

КОД ПО МКБ-10
Е01.0. Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью.

Визуальная и пальпаторная оценка размеров щитовидной железы не всегда позволяет объективно определить размер зоба. Поэтому для диагностики диффузного нетоксического зоба следует применять УЗИ. Объём доли рассчитывают по формуле:

V=AxBxCxO,52,


где А - длина;
В - толщина;
С - ширина доли;
0,52 - поправочный коэффициент на эллипсоидную форму доли.

Нормальный объём щитовидной железы для женщин не превышает 18 мл, а для мужчин - 25 мл. Оперативное лечение показано только при наличии компрессионного синдрома. В остальных случаях назначают препараты йода.

Киста щитовидной железы

Кисту щитовидной железы можно рассматривать как вариант коллоидного зоба. Клинически киста проявляется как узловой зоб, однако её следует отличать от узлового зоба с кистообразованием. Диагноз подтверждают при УЗИ: киста выглядит как анэхогенное образование округлой формы, с чёткими контурами, дающее эффект дорсального усиления ультразвука. Небольшие по размеру кисты не оказывают отрицательного влияния на здоровье пациента и не требуют лечения. Необходимо лишь наблюдение с повторными УЗИ. При больших размерах кисты или росте ранее обнаруженной кисты показаны пункция под контролем УЗИ, аспирация содержимого и склеротерапия этиловым спиртом. Длительно существующие кисты с толстыми склерозированными стенками и большие многокамерные кисты после склеротерапии часто рецидивируют - в таком случае при угрозе развития компрессионного синдрома необходимо оперативное лечение. Операцию выполняют так же, как и при узловом зобе. Особого внимания заслуживают кисты с разрастаниями ткани на одной из стенок, что хорошо заметно при УЗИ. В целях исключения карциномы с кистообразованием показана пункция солидного участка кистозного образования.

Фолликулярная аденома

КОД ПО МКБ-10
D34. Доброкачественное новообразование щитовидной железы.

Фолликулярная аденома - доброкачественная опухоль щитовидной железы. Клинически она практически неотличима от узлового эутиреоидного зоба и диагноз ставят на основании УЗИ и ТАБ. При УЗИ обнаруживают изо- или гипоэхогенное узловое образование с чёткими контурами. Однако цитологически фолликулярную аденому трудно отличить от высокодифференцированного фолликулярного рака, поэтому диагноз ставят в вероятностной форме: «фолликулярная опухоль, вероятно аденома» или «фолликулярная опухоль, вероятно рак». Кроме того, фолликулярная аденома может озлокачествляться, поэтому при установлении такого диагноза всегда показана операция. Минимальный объём оперативного вмешательства - гемитиреоидэктомия. После операции показана заместительная гормональная терапия.

A.M. Шулутко, В.И. Семиков

medbe.ru

Рак щитовидной железы, код по МКБ 10 или С73

Рак щитовидной железы по МКБ 10 входит в группу новообразований злокачественного течения – код С73. Рак щитовидки постоянно находится на контроле медиков. Ученые отслеживают развитие болезни, скорость ее распространения. Первые данные о локализации болезни зафиксированы в 2005г. Заболевания стали поражать более молодое поколение. Формы опухолевых образований современности дифференцированы. Болезнь диагностируется сегодня в два раза чаще. Соотношение поражения между полами показывает большее количество больных среди женской половины. Возраст пациентов, подверженных патологии, находится в пределах от 40 до 60 лет.

Причины и условия возникновения

 

В последнее время ученые – медики выявляют причины возникновения заболевания, стараются выявить условия возникновения. Они изучают статистические данные, региональные, этиологические и наследственные факторы.

При изучении статистических данных можно наблюдать две закономерности:

  1. Процент страшной патологии в общем количестве заболеваний невысок – 2,2%.
  2. Одно из наиболее частых заболеваний (первые строки) в возрасте от 20 до 29 лет.

На развитие и распространение раковых опухолей оказывают влияние различные этиологические факторы:

  1. Самый яркий и заметный – радиоактивное облучение. Резкий рост отмечается после взрывов атомных бомб (Япония), атомных станций (Чернобыль).
  2. Использование методов лечения с помощью лучевого оборудования: вилочковая железа, воспаление миндалин.
  3. Недостаток поступления йода в организм человека.
  4. Длительное лечение с помощью медицинских препаратов — тиреостатиков (тиамазол).
  5. Нарушения функционального морфологического состояния glandula thyreoidea.

Злокачественное новообразование щитовидной железы, раковые опухолевые поражения проявляются на фоне других нарушений состояния органа. Часто наблюдается заболевание рядом расположенных органов, опухоли проявляются на нескольких системах человеческого организма одновременно.

Классификация по МКБ 10

Все заболевания распределены учеными – медиками и врачами – практиками по группам. В основе каждого вида лежат общие симптомы и методы лечения. Международная классификация создана для помощи специалистам.

Эндокринологи отталкиваются в классификации от основных положений и принципов разделения.

  1. Эпителиальные отклонения: папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический рак.
  2. Карцинома Гюртле.
  3. Клеточные формы опухолей: веретено-, гиганто-, мелко-, плоско-.
  4. Неэпителиальные патологии: фибросаркома.
  5. Смешанные болезни: карциносаркома, тератома, злокачественные формы лимфомы, гемангиоэндотелиомы.
  6. Вторичные проявления.
  7. Не классифицируемые виды.

Международный перечень дает врачам многочисленную информацию и данные о протекании каждого вида болезни.

  1. Т – размеры опухоли и ее вид, распространение по органу и близлежащим системам. Цифры характеризуют переход опухоли за пределы щитовидки, прорастание в гортань, переход и поражение пищевода.
  2. N – дает характеристику и оценку состояния лимфатических узлов, метастатических признаков. Каждая конкретная цифра расшифровывает распространение и появление метастаз, их качество и признаки поражения лимф.
  3. M – более подробно расшифровывает признаки и расположение метастаз, их отдаленность.

Классификация выделяет каждое заболевание по стадиям, возрасту пациента. Представлены данные по подстадиям сложных патологий.

Наиболее распространенным является папиллярный вид. Заболевание протекает длительное время. Размеры опухолевых образований могут быть микроскопическими или крупными, поражающими всю щитовидку.

Структуру опухоли, рассмотренную под микроскопом, можно охарактеризовать как:

  • сосочкообразную, с кубическим и цилиндрическим эпителием;
  • имеющую обширные клеточные поля;
  • имеющую состав с полиморфными клетками.

Прогноз лечения благоприятный.

Фолликулярный рак встречает реже. Опухолевые новообразования сопровождаются метастазированием, уходящим в легкие, костные ткани. Часто вид распространяется и прорастает в кровеносные сосуды.

Медуллярный вид – наиболее редкая патология. Опухоль протекает агрессивно. Различают две формы: спорадическая, МЭН. Особое значение имеет наследственность.

Анапластический рак имеет неблагоприятный прогноз и агрессивный характер течения.

Метастазирование является одним из симптомов всех типов раковой опухоли. Выявление его проводится с помощью сцинтиграфии.

Клиническая симптоматика и методы диагностики

Признаки заболевания, выявляемые специалистами, выстраиваются в определенную систему. Симптомы позволяют своевременно определить начало перехода в злокачественное течение.

Классификация МКБ 10 делит признаки на 3 группы:

  1. Развитие опухоли: быстрый рост, бугристость уплотнений, плотная консистенция или неравномерность расположения.
  2. Прорастание опухоли: ограниченная подвижность, сдавливание голосового нерва, затруднение в работе дыхательной системы, расширение вен.
  3. Запущенные формы раковой опухоли, отягощенные метастазированием регионального и отдаленного характера: развитие узлов яремной, латеральной цепи, уход патологии в легкие, кости и другие органы.

Основная цель врача – установить характер заболевания, выявить вид новообразования на тканях и в клетках железы.

Специалисты проводят диагностику по определенным этапам и последовательности:

  1. Клиническое обследование: изучают анамнез, физикальное наблюдение, гистологическое исследование, проверка состояния органов, в которых зафиксированы первичные опухолевые поражения.
  2. Инструментальные способы: УЗИ. Современное медицинское оборудование позволит выявить узлы, не прочувствованные пальпацией. УЗИ дает описание опухоли, структуру тканей, контуры узловых границ, характер патологии. Сцинтиграфия предоставляет эндокринологу данные о холодных и горячих узлах. Отличие в способности накапливать или не концентрировать радио- фармакологические препараты.

Цель классификации рака щитовидной железы МКБ 10 – предоставить специалистам точные данные по выявленному заболеванию. Это нормативный документ, облегчающий работу практических специалистов. Классификация используется эндокринологами 117 стран. Поэтому она дает возможность использовать все новейшие данные врачей получать вовремя, знать о достижениях в системах лечения, новых препаратах и средствах.

schitovidka.com

Мкб 10 щитовидной железы код. Рак щитовидной железы. Классификация и клиническая картина. Какие болезни сопровождает синдром гипергликемии

23464 0

КОД ПО МКБ-10

С73. Злокачественное новообразование щитовидной железы.

Эпидемиология

Рак щитовидной железы в 2005 году в РФ был впервые диагностирован у 8505 человек, что составляет 5,99 на 100 тыс. населения. За последние 20 лет заболеваемость раком этой локализации увеличилась в 2 раза, главным образом за счёт лиц молодого и среднего возраста, у которых в основном развиваются дифференцированные формы опухоли.

Заболевание значительно чаще встречается у лиц женского пола (соотношение женщин и мужчин составляет 4:1). У 69,3% больных рак щитовидной железы обнаруживают в возрасте от 40 до 60 лет.

В общей структуре онкологической заболеваемости доля рака щитовидной железы невелика (2,2%), но в возрастной группе от 20 до 29 лет он выходит на одно из первых мест.

Этиология

Среди этиологических факторов, влияющих на развитие злокачественных опухолей щитовидной железы, следует особенно выделить ионизирующую радиацию.

Так, был отмечен резкий рост заболеваемости, особенно у детей, после взрыва атомной бомбы в Японии и аварии на Чернобыльской АЭС; известны многочисленные случаи развития опухолей щитовидной железы у лиц, облучённых в детстве по поводу заболеваний вилочковой железы и миндалин. Возникновению опухолей щитовидной железы способствует недостаток йода и связанный с ним гипотиреоз и высокий уровень ТТГ гипофиза.

Длительное применение тиреостатиков, в частности тиамазола, также может провоцировать развитие опухолей щитовидной железы. Имеет значение и функционально-морфологическое состояние щитовидной железы: раковые опухоли часто возникают в этом органе на фоне узлового эутиреоидного зоба, аденом, тиреоидитов. Для опухолей щитовидной железы характерны множественные зачатки, сочетание с опухолями других органов (6,9 -23,8%).

Патогенез

При формировании опухолей в ткани щитовидной железы происходит ряд сложных молекулярно-генетических нарушени

tvoipochki.ru

Рак щитовидной железы: код по МКБ 10

Злокачественное образование в щитовидной железе появляется в основном у женщин. Это связано с гормональным продуцированием в организме. При избытке или недостатке гормонов может начаться бурная пролиферация тканевых клеток железы в одной или двух долях. Как правило, рак развивается в одной доле щитовидки и при удалении пораженной части, может рецидивировать во вторую. Поэтому, при развитии онкопроцесса в органе, проводят операцию полной экстирпации щитовидной железы. В зависимости от гистологической структуры и типа злокачественной опухоли, определяется прогноз для выздоровления и дальнейшей жизнедеятельности.

Рак щитовидной железы обозначен под определенной кодировкой в международной классификации болезней 10 просмотра (мкб – 10). Это заболевание входит в рубрику новообразований неточно обозначенных первичной локализацией, независимо от функциональной активности опухоли. Группа злокачественных образований щитовидной железы представлена кодом мкб -10, С 73.

Локализацию узла в щитовидной железе, который вначале может иметь доброкачественный характер, можно определить с помощью ультразвукового исследования. При подозрении на злокачественный процесс, на стороне поражения можно пальпировать увеличение шейных лимфоузлов, так как некоторые формы рака щитовидной железы быстро метастазируют. Для определения характера заболевания, проводят биопсию, которая выражается взятием биологического материала из тканей железы или лимфатического узла специальной иглой. Наличие в крови, взятой из вены, онкомаркера, а также высокой концентрации кальцитонина или других гормонов, указывает на развитие раковой опухоли в щитовидке. Это может быть опухоль эпителиальной или не эпителиальной природы.

Часто, рак щитовидки располагается в средине тканей органа, то есть неинкапсулированный. К такому типу относится папиллярный рак, который может долгие годы присутствовать у больного и не вызывать яркой клинической картины. Опухоль маленькая с медленным ростом и поздним метастазированием. В случае выявления такого типа рака щитовидки, больному предлагают операцию по удалению одной или обеих долей. Послеоперационный прогноз для жизни пациентов благоприятный на 90% случаев.

В случае обнаружения более злокачественных форм рака, а именно:

  • Медулярный,
  • Анапластический,
  • Солидный,

отмечается патологическая симптоматика со стороны эндокринной и других систем организма больного. В зависимости от возраста пациента и успешно проведенной операции, процент благоприятного прогноза значительно уменьшается.

Если опухоль обладает сильным инфильтративным ростом и имеет низкую дифференциацию, то даже после проведения специализированного лечения, больной, в большинстве случаев имеет маленький шанс на пятилетнее выживание.

Причины появления злокачественной опухоли в щитовидке

Появление онкозаболевания наследственного характера, больше относится к медуллярному раку щитовидной железы. В этом случае, в хромосомной цепи наблюдается генетическая мутация онкогена. Статистика такой передачи указывает на высокую вероятность, около 70%, возникновения рака у следующего поколения. Пострадать могут дети и люди молодого возраста. Медуллярный рак имеет определенные формы семейного типа 2 А и 2Б, которые выражаются гиперплазией тканей щитовидки и другими поражениями эндокринных органов, среди которых: паращитовидные железы и надпочечники.

В современное время, причиной деления атипичных тканевых клеток железы служит облучение организма, то есть повышение в окружающей среде радиационного фона. Этому в прошлом, предшествовала Чернобыльская авария и в настоящее время – солнечная радиоактивность.

Для людей, которые ограничены в употреблении достаточного количества йода, щитовидная железа может отреагировать зобом и множественной гиперплазией, что в последствии часто перерождается в злокачественное заболевание. Хронические патологические процессы женских половых органов и молочных желез, также считаются фактором риска для развития рака в щитовидной железе.

Период ослабления функциональности организма в старости с сопровождением тяжелых хронических заболеваний, также является причиной появления патологии в щитовидке.

Возникновение рака в щитовидной железе может отмечаться при наличие злокачественного образования в кишечнике и яичниках у женщины.

Стрессы, отравления и присутствие вредных привычек – курение и алкоголь, также могут повлиять на появление онкологического процесса в организме.

Клиника злокачественного процесса в щитовидной железе

Щитовидная железа, визуально, несколько заметна, особенно при глотательных движениях и глубоком вдохе. Этот орган легко смещается, но болезненности и особенного выступания под кожей быть не должно. В противном случае, необходимо посетить эндокринолога и пройти должное обследование. В случае определения одного или множество узловых образований, проводят дифференциальную диагностику патологического состояния. Выявления рака на ранних стадиях зависит от результата пальпации, наличия увеличенных узлов лимфатической системы и концентрации гормонального содержаний в крови пациента, а также тонкоигольной биопсии. При стремительном увеличении щитовидной железы, определения множественных метастазов и ухудшении общего состояния организма, а именно:

  • повышение температуры тела,
  • деформация шейного отдела,
  • боли, иррадиирущие в область уха и плеча, ночные боли в костях,
  • появление скрипучего голоса,
  • затруднение дыхания, глотания, отдышка, кашель.

можно говорить о потенциальном злокачественном процессе в органе. Каждой форме рака соответствует определенная клиническая картина. На начальной стадии или при папиллярном раке, который считается менее злокачественным, симптомы могут быть незначительными, даже без метастазирования опухоли. При инфильтративном раке, который выходит за пределы органа, клиника имеет яркую картину.

Лечение рака щитовидки

Подход к болезни определяется ее течением, возрастом больного и типом опухоли. Как правило, во всех случаях, прибегают к оперативному вмешательству – тиреоидэктомия. В последствии, больному дополняют лечение радиоактивным йодом и гормональной терапией, которая назначается пожизненно. Не малое значение имеют реабилитационные мероприятия:

  • Употребление сбалансированной пищи, богатой на йод, минералы, аминокислоты и витамины;
  • Отказ от продуктов питания и других бытовых веществ, в которых присутствуют гемомодификаторы, синтетические заменители натуральных элементов и токсины;
  • Отказ от курения и алкоголя;
  • Избегание переутомления, стрессов и других нагрузок;
  • Прохождение реабилитационных курсов в онкологических центрах, санаториях, где используют методы физиотерапии;
  • Прохождение профилактических осмотров у эндокринолога один – два раза в год.

Видео по теме

rak03.ru

код по МКБ 10, симптомы, терапия, прогноз, профилактика

По МКБ 10, код рака щитовидной железы С73. Именно он шифрует злокачественное заболевание, поражающее одну из важнейших желез человеческого организма. Рассмотрим, в чем особенности недуга, как можно его распознать, каковы подходы к лечению. Также обратим внимание на то, почему эта проблема в современной медицине столь актуальна.

Общая информация

Щитовидка – это такой бабочкообразный орган, область локализации которого – фронтальная часть шеи. Эта железа представляет собой один из блоков эндокринной системы человека. Железа ответственна за генерирование ряда жизненно значимых гормонов. Один из них (трийодтиронин) обеспечивает организм возможностью развиваться, расти. Тироксин, вырабатываемый этой железой, необходим для нормальной скорости метаболических процессов, свойственных нашему организму. Наконец, железа генерирует кальцитонин, за счет которого отслеживается, как в организме расходуются запасы кальция.

Зафиксированный как С73 (код по МКБ 10) рак щитовидной железы представляет собой злокачественный процесс, локализованный в органических тканях, формирующих орган. При раковой опухоли клеточный рост не поддается контролю стандартными механизмами, а деление клеток ничем не регулируется.

Актуальность вопроса

Запись С73 (код рака щитовидной железы по МКБ 10) в среднем есть у каждого десятого человека, страдающего опухолевым процессом в этом органе. Основной процент (порядка 9 случаев из десяти) приходится на доброкачественные новообразования. Чаще заболевание развивается у представительниц женского пола – до трех четвертей жертв рака принадлежат именно ему. У женской половины человечества это заболевание занимает пятое место по распространенности. Как выяснили изучавшие медицинскую статистику ученые, среди женщин старше 20 лет, но младше 35, именно эта разновидность онкологического заболевания встречается чаще всех прочих.

Как видно из статистики, основанной на использовании шифра С73 (кода рака щитовидной железы по МКБ 10), эта проблема действительно актуальна для современного общества. Безусловно, любого человека, у которого подозревают заболевание либо точно его диагностировали, волнует вопрос излечимости. Как заверяют специалисты, в общем случае онкологическое заболевание поддается лечению. Как показывают информационные сводки, среди прочих болезней в области онкологии именно у этой – один из лучших исходов, если начать лечение вовремя и правильно. Наилучшие прогнозы у людей, которым патологию диагностировали на начальном уровне, а лечение удалось начать, пока болезнь была на первой или второй стадии. Если прогресс дошел до формирования метастазов, ситуация существенно осложняется.

О категоризации

Выше был указан код диагноза по МКБ (С73). МКБ 10 представляет собой принятый на международном уровне классификатор заболеваний, развивающихся у человека. Эту систему классификации регулярно пересматривают, и десятка в наименовании отражает номер текущей версии, то есть в наши дни актуальна десятая редакция. Классификатор принят в медицине многих стран и использует для обозначения и шифрования диагноза. Система создана ВОЗ и рекомендована к применению повсеместно.

С73 – это код диагноза по МКБ, который шифрует злокачественное формирование, появившееся в щитовидке. Специалистами отмечается, что болезнь чаще наблюдается, как говорилось выше, у лиц женского пола.

Откуда пришла беда

Рак щитовидной железы – заболевание, причины которого в настоящий момент ученые установить не могут. В редких случаях удается сформулировать, что именно спровоцировало онкологию, но это, скорее, исключение, нежели правило. Известно, что определенные разновидности болезни инициируются генетическими трансформациями клеточного уровня.

Выявлены факторы, повышающие опасность для человека. Первый и основной – половая принадлежность. Женщины в большей степени подвержены развитию болезни, риск для представительниц этого пола втрое больше, нежели свойственный мужчинам.

Установлено, что раковое новообразование может появиться непредсказуемо, в любом возрасте, однако чаще это или молодые женщины и дамы среднего возраста, или мужчины старше 50 лет. Если хотя бы один близкий родственник страдал таким злокачественным заболеванием, вероятность его развития существенно выше. Наиболее значимую связь при исследовании статистики выявили с болезнями, которые развивались у родителей, детей, сестер и братьев.

О факторах: продолжая рассмотрение

Как показали наблюдения, разные формы рака щитовидной железы угрожают лицам, которые питаются неполноценно, не получают с пищей необходимого человеку объема йода. Риски сопряжены и с полным отказом от такого питания, и с частичным исключением продуктов, сопровождающимся опасностью нехватки микроэлемента.

Еще одна взаимосвязь выявлена с радиационным облучением. Если ранее персона лечилась от злокачественного процесса, в рамках курса была вынуждена пройти облучение, вероятность патологии щитовидной железы повышается.

Можно ли предупредить

Поскольку точные причины болезни в большинстве случаев установить не получается, профилактика рака щитовидной железы затруднена. Врачам неизвестны способы и методы, которые могли бы полностью исключить опасность развития злокачественной болезни. Разработаны общие советы, позволяющие уменьшить риски для конкретного человека. Наблюдения показали, что они меньше, если персона регулярно занимается спортом и ведет активный, здоровый образ жизни. Не менее важно питаться правильно, сбалансированно, контролируя поступление в организм необходимых элементов и витаминов.

Профилактика рака щитовидной железы предполагает полный отказ от любых вредных привычек. Чтобы минимизировать риски для себя, следует отслеживать содержание йода в организме. Для его поддержания можно пересмотреть диету, проконсультироваться с доктором, дабы определить целесообразность приема специальных пищевых добавок.

О формах

Известно несколько видов рака щитовидной железы. Классификация основана на типе клеточных структур, из которых сформирована патологическая область. Не менее важный параметр – дифференциация. При определении особенностей случая обязательно проверяют степень распространенности.

Есть три типа дифференциации: высокий, средний и низкий. Чем параметр ниже, тем больше будет скорость распространения. Низкодифференцированные патологические процессы имеют худший прогноз, поскольку с трудом поддаются терапии.

Типы: подробнее

Чаще всего диагностируют папиллярную форму заболевания. В среднем на ее долю приходится 80 % онкологических недугов рассматриваемой железы. Приблизительно у 8-9 человек из каждого десятка заболевших процесс распространяется только на одну часть органа. До 65 % не сопровождается распространением за его пределы. Обнаружение метастазов в лимфатической системе происходит при диагностике приблизительно каждого третьего случая. Папиллярная форма медленно прогрессирует. Прогноз относительно благоприятен, поскольку болезнь поддается терапии.

У каждого десятого больного онкологией органа выявляют фолликулярный рак щитовидной железы. Прогноз в этом случае также относительно неплохой. Вероятность распространения процесса на другие органы оценивается не более чем в 10 %. Чаще такой тип патологии обнаруживают у женщин, в организме которых наблюдается нехватка йода.

Продолжая тему

Иногда при подозрении на рак щитовидной железы врачи говорят о возможности патологического процесса медуллярного типа. Такой наблюдается в среднем у 4 % больных онкологией органа. До 70 % сопровождается метастазированием в региональные узлы лимфатической системы. У каждого третьего обнаруживают распространение на костную систему, в ткани легких, печени.

Частота распространения анапластической формы оценивается в 2%. Этот формат считается наиболее агрессивным. Ему свойственно быстрое распространение на лимфатическую систему и в шейные ткани. У многих на этапе постановки диагноза уже поражены легкие. Чаще всего эту болезнь удается обнаружить только на четвертом этапе развития.

Шаг за шагом

Как у любой другой онкологической болезни, у рассматриваемой есть несколько стадий. Рассмотрим общепринятую клиническую систему. По ней к первой стадии относят случай, габариты которого не превышают сантиметра, охвачены только ткани самой железы. Второй этап сопровождается ростом до 4 см, поэтому железа деформируется. Возможно распространение на близлежащие лимфатические узлы (только на одной половине шеи). Этот этап сопровождается первой симптоматикой – шея опухает, голос становится хриплым.

Рак щитовидной железы 3 стадии характеризуется распространением процесса вне начального органа с поражением участков лимфатической системы по обеим сторонам шеи. Патология инициирует боль. Четвертая стадия сопровождается вторичными очагами поражения, распространением на опорно-двигательную, дыхательную и другие системы.

Как заподозрить

Симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии обычно не проявляются. На первом этапе заметить болезнь можно лишь в рамках специализированного профилактического обследования. Первые более-менее заметные проявления видят, когда патология дошла до второго или третьего уровня. Симптоматика близка к разнообразным доброкачественным формированиям, поэтому уточнение диагноза усложнено. Чтобы точно определить, что инициировало проявления, необходимо пройти комплексное обследование в условиях специализированной клиники. Рекомендовано посетить специалиста, если вблизи железы сформировалась припухлость, ощущается уплотнение. Рекомендовано обратиться к профессионалу, если шейные лимфатические узлы стали больше нормы, голос часто охрипший, а глотать сложно. Потенциальный симптом процесса – одышка. О раке может сигнализировать болезненность в шее.

Как уточнить

При подозрении на злокачественное заболевание пациента направят на комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Диагностические мероприятия выберет эндокринолог. Сперва собирают историю болезни, изучают пальпацией состояние лимфатических узлов, щитовидки. Далее человека направляют в лабораторию для забора крови с целью определения ее качеств через гормональную панель. ТТГ при раке щитовидной железы или выше номы, или существенно ниже. Корректируется выработка других гормонов. Нарушение концентрации активных веществ в кровеносной системе не является однозначным указанием на онкологию, но может свидетельствовать о ней.

Не менее важное обследование – анализ крови для определения содержания онкологических маркеров. Это такие специфические вещества, которые свойственны определенному злокачественному процессу.

Продолжая исследования

Пациента обязательно направляют на УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволяет оценить состояние и органа, и лимфатических узлов поблизости. По итогам врач будет знать, каковы габариты железы, есть ли в ней патологическое формирование, насколько оно велико. Из выявленной области берут патологически измененные клетки для биопсии. Процедура требует местной анестезии. Для биопсии используется тонкая игла. Ультразвук позволяет контролировать точность выбора участка получения клеток. Органические образцы направляют в лабораторию для оценки. По итогам исследования доктор будет знать, каковы нюансы строения, насколько злокачественен процесс, а также определит дифференциацию.

После первичного обследования больного направляют на рентгеновский снимок грудной клетки. Альтернатива – компьютерная томография. Процедура помогает определить наличие вторичного опухолевого процесса в дыхательной системе. Чтобы исключить метастазы в мозге, назначается МРТ. Для оценки наличия метастазов в организме показана ПЭТ-КТ. Такая технология помогает определить патологические очаги до миллиметра диаметром.

Как бороться

Закончив диагностику и определив все особенности процесса, врачи подбирают подходящую программу терапии. Могут порекомендовать оперирование, прием медикаментов и курс лучевого лечения. Типовой подход – операция, в ходе которой удаляют патологические клеточные структуры. Есть два основных метода оперирования, выбор в пользу конкретного обусловлен распространением болезни. Если необходимо изъять только часть железы, назначают лобэктомию. При необходимости удаления тканей железы полностью или ее большого участка назначается тиреоидэктомия. Если злокачественные процессы охватили не только железу, но и расположенные поблизости лимфатические узлы, они также подлежат удалению.

Об операциях

Оперирование могут делать открытым способом. На шее горизонтально разрезают ткани. Длина разреза может достигать восьми сантиметров. Для пациента основное преимущество этого подхода – доступная стоимость мероприятия. Не обошлось и без минусов, поскольку после оперирования сохраняется крупный след.

Более современный вариант – ассистирование с помощью видеокамеры. Для этого достаточно трехсантиметрового разреза, через который в организм вводится трубка с видеотехникой и скальпель, работающий на ультразвуковом излучении. В итоге шрам будет не так заметен, но мероприятие довольно сложное и дорогостоящее, не любая клиника располагает оборудованием для его реализации.

Еще более дорогой и надежный метод оперирования – роботизированный. В подмышечной ямке делают разрез, через который в организм вводят специального робота, выполняющего все хирургические манипуляции. После такого оперирования все заживает без каких-либо следов, видимых глазу.

autogear.ru


Смотрите также