Разрыв крестообразной связки колена


симптомы и лечение коленного сустава

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава диагностируется значительно реже повреждения передней. Такие травмы обусловлены избыточным разгибанием ноги в сочетании с сохраненной фиксацией стопы. Причиной разрывов становится сильный удар по передней поверхности большеберцовой кости. Эта ситуация возможна при наезде автомобиля на пешехода. При ударе бампером происходит травмирование голеностопа с частичным или полным разрывом задней крестообразной связки. В основном выявляется комбинация повреждений структур голеностопа.

Диагностирование травмы затруднено анатомическим расположением связок. Для установления вида и степени провождения проводятся специальные тесты, назначается ряд инструментальных исследований — рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. Консервативное лечение показано только при высокой вероятности правильного сращения связки. Если самостоятельное восстановление соединительнотканного тяжа невозможно, пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Коленный сустав сохраняет стабильность при движении благодаря мощному связочно-сухожильному аппарату. Он состоит из передней и задней крестообразных связок, большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) и малоберцовой коллатеральной (наружной боковой) связок. Основная функция крестообразных структур — удержание голени от смещения кпереди и кзади, коллатеральных — предупреждение отклонения сустава кнаружи и кнутри.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) считается одним из самых прочных элементов колена, поэтому ее разрывы редко бывают изолированными. В момент травмы нередко одновременно повреждаются такие связки:

  • передняя крестообразная;
  • наружная и (или) внутренняя боковые.

Разрыв ЗКС всегда комбинируется с вывихом голени, составные элементы которой смещаются относительно друг друга при потере стабильности нижней конечности.

Задние крестообразные связки сформированы двумя мощными пучками. Они очень прочные, но не слишком эластичные. Поэтому ЗКС растягиваться сильно не могут — они рвутся. Для этого на переднюю часть колена должна воздействовать сила, превышающая предел прочности соединительнотканного тяжа. Если поврежден только один пучок, то возможно самостоятельное сращение. Пациенту рекомендовано ношение специального ортопедического приспособления, исключающее взаимное смещение частей разорванной ЗКС.

Ее полный разрыв становится причиной возникновения грубых нарушений биомеханики коленного сустава. При попытке его сгибания голень соскальзывает, резко смещается кзади вместо ее свободного вращения в сочленении. Во время движения нагрузка распределяется между:

  • передней частью голени;
  • задней поверхностью мыщелков бедра.

Остальные анатомические структуры в ходьбе участие не принимают. В результате хрящевые ткани колена испытывают огромные нагрузки, намного превышающие пределы их прочности.

Причины

Для разрыва ЗКС необходимо форсированное смещение голени назад. Это может произойти при падении с высоты, чрезмерно резком движении колена во время интенсивных спортивных тренировок. Травмирование связки провоцируют резкая остановка после бега, спотыкание о тяжелый предмет. Повреждения чаще всего выявляются у спортсменов при падении назад с зафиксированными горизонтально поверхности земли стопами. Такая ситуация характерна для лыжников, усугубляется использованием ими специальных высоких и тяжелых ботинок. Даже во время дорожно-транспортного происшествия задние крестообразные связки колена разрываются не у всех пострадавших. Вероятность травмирования повышается под воздействием внешних и внутренних факторов:

  • состояние мышечного корсета. Чем лучше развита скелетная мускулатура в этой области, тем ниже риск получения травмы. Мощный мышечный корсет примет удар на себя, тем самым уменьшив нагрузку на ЗКС;
  • наличие дегенеративно-дистрофических или воспалительных заболеваний коленного, тазобедренного голеностопного суставов. Любая патология снижает функциональную активность не только самого сочленения, но и его связочно-сухожильного аппарата.

Обстоятельства травмы.

Разрыв и ангуляция (сгибание, нехарактерное для нормального положения) задней крестообразной связки реже диагностируется у мужчин. Травматологи объясняют это выработкой в женском организме гормонов эстрогенов, обеспечивающих эластичность ЗКС, но и снижающих их прочность.

Клиническая картина

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Сам коленный сустав не утрачивает стабильность при разрыве задней крестообразной связки, поэтому при изолированной травме не происходит большого снижения объема движений в сочленении. Но медиальная часть колена испытывает серьезные нагрузки, что приводит к возникновению сильных болей в бедре и надколеннике. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается в состоянии покоя и повышается при попытке согнуть или разогнуть сустав. Характерный диагностический признак разрыва — хруст во время травмы, напоминающий звук переламывающихся прутьев. Именно это клиническое проявление часто позволяет заподозрить повреждение ЗКС. Гемартроз, или кровоизлияние в полость колена, наблюдается не всегда, так как в этой области расположено небольшое количество кровеносных сосудов. Какие симптомы еще характерны для разрыва:

  • припухлость колена из-за формирования воспалительного отека;
  • синюшность или покраснение кожи над задними крестообразными связками в результате повреждения мелких кровеносных сосудов;
  • изменение походки пострадавшего, прихрамывание для снижения выраженности болезненных ощущений.

Человек не способен сразу определить, что сустав частично утратил стабильность. Он старается не нагружать ногу, совершает неполный упор на стопу. Трудности при диагностировании возникают при несвоевременном обращении пострадавшего за медицинской помощью. Врач не может провести полноценное тестирование состояния сустава из-за развития устойчивого болевого синдрома.

Нестабильность иногда бывает явной, особенно при выраженной О-образной форме ног или сопутствующем травмировании других связок. Она ощущается, как проваливание голени назад, ее выскальзывание из сустава, непослушность колена. При попытке совершить какое-либо движение ногой возникает определенное препятствие. На разрыв ЗКС указывают ссадины, точечные кровоизлияния на передней части голени и в области подколенной ямки. В таких случаях обязательно проводится обследование менисков.

Степень травмирования задней крестообразной связки Характерные особенности повреждения
Микроразрыв Нарушена целостность отдельных соединительнотканных волокон. Отсутствуют ярко выраженные клинические проявления, состояние пострадавшего ухудшается незначительно. Используются консервативные методы лечения
Частичный, или субтотальный разрыв Повреждено около 50% волокон ЗКС. Функциональная активность колена снижается, возникают сильные боли, отечность, кровоизлияния. При выборе методов терапии учитывается место работы пациента. Например, профессиональным спортсменам обязательно проводится операция
Полный разрыв Коленный сустав полностью утрачивает стабильность, пострадавший не может совершать упор на стопу. Возникают острые, пронизывающие боли, наблюдается сильная отечность сочленения. Для восстановления целостности связок показано хирургическое вмешательство

Диагностика

Возникают сложности при обследовании ЗКС непосредственно после травмирования из-за острой боли, в том числе при пальпации, и сформировавшегося воспалительного отека. Поэтому сначала проводится симптоматическая терапия препаратами с обезболивающим действием. Для купирования отека и гематом применяются холодовые компрессы, а колено иммобилизуется жестким ортезом для предупреждения дальнейшего повреждения задней крестообразной связки. Только после улучшения самочувствия пострадавшего травматолог приступает к диагностическим мероприятиям.

Врач может заподозрить повреждение связок на основании описания пациентам механизма получения травмы. Один их наиболее информативных признаков называется симптомом заднего выдвижного ящика. Пострадавшего просят лечь на спину, сгибают коленное сочленение под прямым углом. Врач осторожно надавливает на голень для оценки степени смещения большеберцовой кости назад. Для чистоты тестирования такие же манипуляции проводятся со здоровой ногой.

Проба Годфри.

При физикальном осмотре пострадавшего также проводится проба Годфри, позволяющая установить возможное повреждение ЗКС. При сгибании колена и бедра пациента врач наблюдает западение голени при образовании своеобразной ступеньки в области соединения большеберцовой кости и надколенника. Если четырехглавая мышца активно сокращается, то становится хорошо заметно вправление подвывиха.

Для подтверждения первичного диагноза и оценки степени полученной больным травмы проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография в передней, задней и боковой проекциях для исключения сопутствующих костных повреждений, например, отрывных переломов или образования трещин;
  • КТ, МРТ для оценки состояния соединительнотканных структур колена, расположенных поблизости нервов, кровеносных сосудов, определения локализации разрыва.

Травма на МРТ.

Артроскопическое исследование сустава при острой травме затруднено. Полученные данные могут меняться от отсутствия деструкции тканей до полного повреждения задней крестообразной связки. При смещении разорванных волокон в медиальный отдел колена показана дифференциальная диагностика для исключения разрывов заднего рога медиального мениска.

Основные методы лечения

При незначительном разрыве лечение консервативное. Пациентам показано ношение ортеза, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Нурофен, Кетопрофен) при возникновении болей, 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия, электростимуляция, электрофорез, магнитотерапия).

При серьезном травмировании проводится малоинвазивная операция. После наложения пневматического жгута на бедро для исключения кровотечения хирург делает два небольших разреза по 0,5 см. После введения в них артроскопа и медицинских инструментов (шейвера, ножниц, кусачек) производится осмотр соединительнотканных структур, определяются размеры операционного поля. Устройство оснащено миниатюрной видеокамерой, поэтому все суставные элементы хорошо визуализируются на экране монитора. Хирург удаляет оторвавшиеся элементы ЗКС, очищая участок для установления трансплантата. Производится еще один миниразрез, через который делается забор небольшого сухожилия бедренной мышцы. При невозможности этой манипуляции трансплантат берется из связки надколенника. Извлеченное сухожилие пришивается, затем формируются каналы в большеберцовой и бедренной костях для выведения трансплантата и фиксации его положении натяжения.

В течение 4-5 недель после операции пациентам показано использование костылей при передвижении. Осуществляется регулярный лимфодренаж прооперированной области, для устранения болей применяются анальгетики. Нагрузка на колено постепенно увеличивается для стимуляции кровообращения и профилактики посттравматического остеоартроза. В течение всего реабилитационного периода (2-3 месяца) пациент ежедневно выполняет специальные упражнения, помогающие повысить функциональную активность сустава.

При отсутствии врачебного вмешательства достаточно 5 лет для полного разрушения гиалинового хряща после разрыва связки. При соскальзывании голени избыточные нагрузки испытывает пателлофеморальный сустав, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей коленной чашечки. Поэтому даже при незначительной травме следует обратиться за медицинской помощью.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Разрыв связок коленного сустава: симптомы и лечение, последствия

Оглавление:

  1. Причины
  2. Степени разрыва
  3. Виды разрыва в зависимости от локализации
  4. Общие и специфические симптомы
  5. Особенности диагностики
  6. Первая помощь
  7. Лечение
  8. Применение народных средств
  9. Особенности питания
  10. Реабилитация
  11. Последствия и осложнения
  12. Интересное видео

 

Разрыв связок коленного сустава является частым травматическим повреждением, которое может быть у детей и взрослых. Во время него возникает полный или частичный разрыв волокон связок, которые обеспечивают стабильное удерживание бедер и голеней.

При возникновении данного повреждения важно как можно раньше провести лечебную терапию, иначе могут появиться серьезные осложнения, которые в дальнейшем могут отрицательно отразиться на двигательных функциях человека.

В зону риска могут попадать не только спортсмены, ведущие активный образ, но и обычные люди, они могут получить данную травму в бытовых условиях. В любом случае при ее возникновении стоит сразу же обратиться к травматологу, который проведет необходимое обследование и назначит соответствующее лечение.

Причины

Разрыв связок на коленном суставе могут вызывать разнообразные причины. Но главным этиологическим фактором является травма. Она может быть разных видов - профессиональная, бытовая, спортивная. При этом этот патологический процесс может выявляться у людей разного возраста - и у детей, и у взрослых, и у пожилых. К группе риска относятся спортсмены, которые выполняют интенсивные упражнения, тренировки, занимаются активными видами спорта.

Частичный разрыв связок коленного сустава обычно вызывает ряд факторов:

  • падения на поверхность с твердой основой;
  • прыжки с различной силой;
  • прямые удары;
  • неправильное сгибание ноги в области колена;
  • чрезмерное выполнение спортивных упражнений;
  • различные автотранспортные происшествия, аварии;
  • резкое приземление на прямые ноги;
  • травматические повреждения бытового характера;
  • несоблюдение правил техники безопасности.

Разрыв коленных связок часто возникают у спортсменов разных видов спорта - у бегунов, хоккеистов, гимнастов, футболистов, баскетболистов. Данное повреждение наблюдается у людей, которые занимаются горнолыжным видом спорта.

Частичный разрыв внутренней связки в области колена могут провоцировать дорожно-транспортные происшествия. Во время них особая нагрузка приходится именно на область нижних конечностей. По этой причине это повреждение может проявляться сразу на двух ногах.

При обследовании чаще всего обнаруживается односторонне повреждение, но оно может быть сразу на обеих конечностях. Иногда разрыв связок колена могут вызывать отломки костной ткани. В качестве предрасполагающих причин получения этого повреждения могут выступать следующие:

  • активное занятие спортивными упражнениями;
  • работа с высоким риском травматичности;
  • часто эту травму получают люди в алкогольном опьянении;
  • резкое и внезапное торможение;
  • занятие скалолазанием;
  • прыжки с парашютом;
  • развитие остеоартроза.

Неполный разрыв связки коленного сустава обычно встречается у трудоспособного населения, которое ведет подвижный образ жизни.

Степени разрыва

Разрывы связок коленного сустава бывают разных видов, которые разделяются в зависимости от степени повреждения. В медицине имеется специальная классификация, при помощи которой разделяются данные виды травм. Обычно разрыв бывает полным и частичным, именно по этому критерию разделяются степени.

Разрыв связок в колене разделяется на 3 степени, при этом для каждой характерна определенная симптоматика:

  • I степень. В эту группу входит частичный разрыв внутренней связки коленного сустава. Эта травма считается легкой и частой. Многие наверняка знакомы с таким повреждением, как растяжение, которое также характеризуется данной степенью тяжести. Во время него отмечается разрыв одной или нескольких волокон. Эта травма не требует проведения специализированного лечения, достаточно только поддерживающей терапии. Сопровождается отечностью тканей в области с повреждением;
  • II степень. Область повреждения этой степени не превышает трети от всех волокон связки. При этой травме наблюдают наиболее ощутимые неприятные признаки - проявление болевых ощущений и отечности поврежденных тканей и области вокруг их. Больной лишается полноценной трудоспособности. Для быстрого восстановления требуется соблюдение щадящей нагрузки на ногу с повреждением и проведение лечебной терапии с поддерживающим эффектом;
  • III степень. Она сопровождается полным разрывом связок на колене или отрывом в области крепления волокон к костной ткани. Обладает тяжелым характером и сопровождается интенсивным симптомами - интенсивные болезненные чувства, обширная отечность поврежденных тканей и области вокруг них. Конечность прибывает в обездвиженном состоянии. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Сроки восстановления при разрыве коленных связок зависит напрямую от степени повреждения. Конечно, на них влияют и проведение необходимых лечебных мер, но чем сложнее повреждение, тем дольше оно будет заживать. Определить степень разрыва можно самостоятельно по характеру симптоматики, но лучше сразу обратиться к врачу.

Виды разрыва в зависимости от локализации

Разрывы связок в коленном суставе разделяются в соответствии с зоной нахождения. Основной критерий для определения данной классификации заключается в том, в какой именно связке имеется повреждение.

Повреждение крестообразной связки

Крестообразные связки необходимы для обеспечения максимальной устойчивости в области сустава. Благодаря им совершаются вращательные движения.

Полный или частичный разрыв крестообразной связки коленного сустава часто проявляется в момент, когда бедро очень быстро проворачивается вовнутрь, при этом нога отводится в сторону и разгибается в области колена.

Данную травму часто провоцируют падения с различной силой, к примеру, на скользком льду или плитке.

Разрыв боковой крестообразной связки сопровождается следующими общими признаками:

  • сильная боль в области повреждения, которая может распространяться по всей области конечности;
  • сильная отечность зоны, в которой произошла травма. Также часто отекает здоровая ткань, которая располагается вокруг поврежденной области;
  • проявления гемартроза - накопление крови внутри суставной ткани;
  • явное расстройство двигательных функций конечности.

После того как все общие проявления спадают, может обнаруживаться симптоматика «выдвижного ящика»:

  • если отмечается повреждение передней крестообразной связки, то проявляются признаки «переднего выдвижного ящика» - во время зафиксированного состояния голень может без особых сложностей переходить вперед;
  • во время травмы задней крестообразной связки наблюдаются проявления «заднего выдвижного ящика» - при зафиксированном бедре голень отводится назад.

Повреждение менисков

Повреждение мениска и разрыв связок может проявляться во время оказания пассивного травмирующего давления на сустав колена. Это может наблюдаться в моменты, когда туловище может резко проворачиваться в правую или в левую сторону, но при этом нога находится в разогнутом положении, а область лодыжки прибывает в зафиксированном состоянии, к примеру, за счет лыжных ботинок или роликов.

Зачастую разрыв или растяжение связок мениска коленного сустава наблюдается у спортсменов, которые занимаются лыжным спортом, сноубордингом, фристайлом, катанием на роликовых коньках.

К признакам повреждения области мениска относят:

  • при неполном разрыве или сдавливании мениска могут возникнуть такие общие признаки, как интенсивные и нестерпимые боли в зоне колена, резкая отечность тканей в области с повреждением. При этой травме проявления внутрисуставного кровотечения проявляются не часто, это связано с отсутствием кровеносных сосудов в области менисков. Их питание производится благодаря синовиальной жидкости. Признаки кровотечения возможны только при условии наличия внутрисуставного перелома;
  • при наличии полного разрыва связок с повреждением менисков, оторванные части могут вклиниваться в область между суставными поверхностями. Все это влечет к появлению трудностей при совершении двигательных функций. Иногда во время прижатия рукой более болезненной области фрагмент мениска может выскальзывать, и двигательная деятельность в суставе может восстановиться на короткое время.

После того как проходит отечность тканей в суставе можно будет выявить ряд характерных симптомов:

  • симптом Чаклина. В связи с тем, что происходит истончение тканей квадрицепса области бедра, возникает контурирование портняжной мышечной ткани;
  • симптом Турнера. Во время этого симптома наблюдается изменение болезненности на внутренней области колена при разрыве внутреннего мениска;
  • симптом Байкова. При проведении пальпации травмированной области мениска, которое сопровождается выпрямлением конечности, отмечается повышение чувства дискомфорта;
  • симптом щелчка Чаклина. Этот признак сопровождается чувством перехода через препятствие во время совершения движений в суставе, может быть характерный звук щелчка;
  • симптом калоши. Интенсивность боли может увеличиваться во время потряхивания ногой, как будто одевается калоша;
  • симптом Штеймана-Бухарда. Чтобы его обнаружить, важно проделать следующие действия - первым делом требуется определить самую болезненную точку. Во время поворота ноги, которая согнута в области колена и при одновременном нажатии на точку, болевые ощущения должны усиливаться.

Повреждения боковых связок

Полный и частичный разрыв внутренних боковых связок коленного сустава может проявляться при сильном боковом движении голени наружу. Зачастую данная травма возникает при падении набок, когда одна конечность остается неподвижной, а другая резко уходит в сторону.

Выделяют следующие симптомы разрыва боковой связки коленного сустава:

  • отмечаются боли с резким характером, которые могут нарастать при оказании давления на область внутренней стороны колена;
  • подвижность конечности нарушается, она может полностью отсутствовать;
  • возникает обширный отек, который может затрагивать не только поврежденную область, но и ткани вокруг нее;
  • при повреждении и после него многие пострадавшие чувствуют распространение теплой жидкости под кожным покровом. Это происходит в связи с возникновением небольшого кровотечения;
  • при сильном повреждении выявляется сильное наружное отклонение голени. В момент, когда нога находится в выпрямленном положении, голень может отклоняться наружу или внутрь от средней линии. Во время оказания давления рукой голень может легко двигаться в сторону без препятствий.

Общие и специфические симптомы

Чтобы подобрать подходящую лечебную терапию обязательно необходимо рассмотреть симптомы разрыва связок коленного сустава. Самостоятельно нельзя определить степень и область повреждения, это должен делать только соответствующий специалист - травматолог.

Но все же имеются симптомы разрыва связок коленного сустава, которые могут проявляться при всех видах данной травмы:

  • при получении травмы сразу выявляется звук громкого хруста;
  • сразу же после повреждения пострадавшие отмечают незначительные болевые ощущения;
  • проявления сильной отечности. Она характеризуется наличием припухлости мягких тканей;
  • через некоторое время в области повреждения могут появиться кровоподтеки;
  • образование гемартроза - скопление крови в суставе;
  • всегда возникает нарушение двигательной деятельности конечностей, а также их функциональности;
  • гиперподвижность ноги;
  • со временем у конечность становится неестественный внешний вид.

Частичный разрыв передней связки коленного сустава на начальном этапе также сопровождается болевыми ощущениями и появлением отечности тканей. В любом случае при возникновении повреждения следует сразу же обездвижить ногу, иначе могут возникнуть осложнения. Пострадавшего требуется сразу же доставить в больницу.

Стоит помнить, что любой разрыв связок коленного сустава имеет разные симптомы и лечение. По этой причине не стоит его запускать или применять свои методы терапии. В дальнейшем это может привести к неприятным последствиям вплоть до полной потере двигательных функций конечности.

Многие часто задаются вопросом, как определить разрыв связок коленного сустава? Имеются некоторые специфические проявления в зависимости от области повреждения.

Связка с повреждением Симптоматика
Наружная коллатеральная Во время повреждения данной связки при надавливании возникают боли, которые распространяются по наружной боковой поверхности колена. У многих отмечается неестественная боковая подвижность голени вовнутрь по отношению к бедру.
Внутренняя коллатеральная Отмечаются точечные неприятные чувства, которые распространяются  по внутренней поверхности коленного сустава. Дополнительно данные проявления сопровождаются неестественными движениями бедра при отведении его кнаружи, а также в зафиксированном положении.
Передняя крестообразная, Задняя крестообразная

Признаки разрыва передних и задних крестообразных связок коленного сустава могут быть такими же, как и при повреждении других областей. На начальном этапе отмечается сильная боль. Практически сразу же после травмы появляется сильная отечность тканей по периметру колена.

При получении данной травмы всегда выявляется «баллотирование» надколенника. Данное явление значит следующее - во время оказания давления на область надколенника при разогнутой ноге возникает его погружение, а после прекращения оказываемого давления надколенник возвращается в первоначальное состояние. Кроме этого может отмечаться повышенная подвижность голени вперед и назад.

Связки менисков Зачастую повреждения менисков сочетаются с разрывами наружными коллатеральными связками. Обычно симптомы разрыва коленных связок и мениска похожи на общие проявления - болевые ощущения в области повреждения, отечность. Также они могут дополняться нестабильностью, щелчками и заклиниваниями при движениях коленом.

Особенности диагностики

Многие не знают, что делать при разрыве связок колена, для начала важно отвезти пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь. Важно это сделать как можно скорее, это поможет предотвратить возможные осложнения и ухудшение состояния. В больнице врач должен провести полное обследование, в процессе которого он установит степень тяжести повреждения и его область расположения.

В первую очередь врач-травматолог проводит анамнез. Это письменный опрос пострадавшего. Во время него выявляются все имеющиеся жалобы, а также устанавливаются главные причины, которые повлекли за собой данную травму. После этого выполняется дополнительное обследование области с травмированием.

Больной на приеме у врача обязательно должен максимально точно описать состояние. Он должен рассказать, что его беспокоит, где наблюдаются неприятные ощущения, их интенсивность. Это важно для постановки точного диагноза, на основе которого травматолог сможет назначить наиболее подходящее лечение.

Если у больного имеются подозрения на разрыв внутренней связки, то специалист в обязательном порядке должен назначить проведение сбора пункции из области сустава. Вероятность разрыва может возрасти, если при проведении данного исследования окрашивается кровью. Кроме этого при помощи диагностики определяется вероятность инфекции.

Для подтверждения диагноза обычно назначается ряд дополнительных диагностик. Они помогут установить наиболее точное расположение повреждения. К дополнительным исследованиям относят следующие:

  • обязательно специалист должен сделать рентгенологический снимок поврежденного места. Он требуется для исключения возможных переломов и вывихов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия. Этот метод диагностирования может выявить наличие повреждений мягких тканей;
  • ультразвуковое исследование.

Проведение вышеперечисленных методов диагностики поможет не только с максимальной точностью определить разрыв коленных связок, но и позволит назначить подходящее лечение. Кроме этого они смогут обнаружить сопутствующие повреждения - вывихи, переломы, трещины в костях.

Первая помощь

Что делать, если произошел разрыв связки в коленном суставе? Важно сразу же оказать первую помощь пострадавшему. Но для начала стоит изучить все ее принципы, от соблюдения которых зависит состояние человека. В дальнейшем они смогут предотвратить возможные негативные последствия от травмы и повреждение структур области колена.

При возникновении разрыва связок колена важно в первую очередь выполнить следующие действия:

  • пострадавший должен прекратить все движения ногой, в частности сгибательно-разгибательные в области колена;
  • обязательно требуется принять обезболивающий препарат и средство с противовоспалительным воздействием. Наиболее хорошими и эффективными являются Диклофенак и Парацетамол;
  • важно ноге обеспечить полный покой, ее необходимо полностью обездвижить. Первое время ее можно перетянуть тугой повязкой. В качестве нее могут применять эластичные бинты или обычная ткань. Эти манипуляцию позволят полностью обездвижить колено, предотвратят смещение коленного сустава;
  • после этого можно наложить шину и перевязать. Удобным средством выступает ортез, который фиксирует ногу в правильном положении;
  • нога должна быть в приподнятом положении для обеспечения незначительного оттока лимфы и крови. Для этого под ногу можно поместить свернутое одеяло или подушку. В этом положении стоит держать ногу до тех пор, пока не стихнут болевые ощущения и не спадет воспалительный процесс;
  • чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений и отечность, стоит к поврежденному месту каждые 15-20 минут прикладывать лед или холодный компресс. Данные меры рекомендуется проводить на протяжении 2-3 дней;
  • после холодных примочек через 2-3 дня необходимо прикладывать компрессы с согревающим действием. Эти процедуру обеспечат активизирование кровотока в сосудах, который переносит питательные компоненты и кислород к суставу.

В сложных ситуациях рекомендуется вызвать скорую, чтобы она быстро доставила пострадавшего в отделение травматологии, в котором ему смогут оказать необходимую помощь. Стоит помнить, что промедление может вызвать серьезные осложнения, в последующий период последствия разрыва связки колена могут негативно отразиться на двигательных функциях конечности.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Особенности симптомов и лечения разрывов связок коленного сустава считаются главными критериями для быстрого восстановления больного. Именно от характера признаков и течения повреждения зависит постановка точного диагноза и назначения подходящей лечебной терапии. Соответственно это отразиться на последующем периоде реабилитации больного.

Лечение коленного сустава при разрыве связок может выполняться с использованием нескольких методов - консервативная терапия, физиолечение и хирургическое вмешательство. Консервативные методы и физиолечение обычно используются при частичном разрыве, когда можно обойтись применением лекарственных средств, массажа и других поддерживающих приспособлений. В более тяжелых случаях с осложнениями требуется проводить оперативные вмешательства.

Особенности консервативной терапии

Консервативное лечение разрыва связок коленного сустава позволяет обойтись без операции. Но применять его стоит только при легком повреждении или растяжении. А вот при наличии полного разрыва тканей лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Данное лечение разрыва связок коленного сустава производится с применением способов:

  • обеспечение полного покоя. На протяжении первых 2-3 дней после получения травмы пострадавшему важно обеспечить полноценный покой. В этот период важно снизить или полностью исключить нагрузку на больную ногу. В период восстановления показано использование трости. Если пострадавший прибывает в состоянии лежа, то в этот момент его нога должна быть в приподнятом состоянии;
  • прикладывание холода, от этого зависит период заживления. У многих часто при разрыве связок коленного сустава часто проявляется вопрос, сколько времени заживает данное повреждение? Все зависит от соблюдения мер лечебный терапия, включая данный. Обязательно после повреждения к области с отечностью стоит прикладывать холодный компресс или лед на 15-20 минут;
  • иммобилизация колена. Данная мера состоит в наложении на поврежденное колено эластичного бинта или бандажа. Эти средства обеспечат полноценную стабилизацию сустава, а также они ограничат патологические движений в его области;
  • если у больного возникают сильные болевые ощущения, то ему обязательно прописываются обезболивающие препараты, которые позволят снизить неприятные ощущения и устранят состояние дискомфорта;
  • проведение противовоспалительной терапии. Поскольку после получения травмы в тканях и суставе начинается активный процесс воспаления, то врач обязательно должен назначить медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных препаратов. В данном случае назначаются лекарства в форме мазей и гелей;
  • назначение препаратов для снятия признаков отечности. Наиболее действенными и эффективными являются гель Лиотон и Фастумгель;
  • применение компресса с мазью Вишневского. Он проводится так - область поврежденного колена смазывает обильным слоем мази, далее перетягивается при помощи пищевой пленки, а сверху обматывается эластичным бинтом. Компресс рекомендуется накладывать на ночь перед сном.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика и массаж при разрыве связок коленного сустава позволяют намного улучшить состояние больного, а также они ускоряют процесс восстановления. Данные меры рекомендуются проводить в период реабилитации, чтобы улучшить двигательные функции конечности.

Часто для улучшения двигательной активности сустава назначается массаж при разрыве связок коленного сустава. Эта процедура выполняется просто, но лучше чтобы ее проводил соответствующий специалист - массажист.

Важные особенности массажа при разрыве связок коленного сустава:

  • если у больного отмечается сильная боль в области колени, то лучше отказаться от проведения данной терапии;
  • перед проведением массажа коленного сустава при наличии разрыва связки стоит проконсультироваться с травматологом. При осложнениях и тяжелой травме данную процедуру проводят только после полного заживления;
  • обязательно во время этой процедуры массажист должен использовать специальной масло для размягчения кожи;
  • начинаться массаж при разрыве связок в коленном суставе должен с разминки - легких постукиваний, поглаживаний. Она должна проводиться на протяжении 5-7 минут.

На вопрос, сколько заживает разрыв связок коленного сустава, не сможет ответить не один врач. У каждого период заживления может быть разный, на него могут влиять разные факторы - степень повреждения, область нахождения, особенности организма, соблюдение всех рекомендаций лечения. Но также на него влияет выполнение лечебной гимнастики.

Именно данные меры помогают намного ускорить процесс заживления. Они полностью восстанавливают двигательные функции конечности и  предотвращают неприятные последствия после травмы.

Некоторые виды физиотерапии назначаются при иммобилизации для ускорения процесс выздоровления. В это время рекомендуется выполнять следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • волновое лечение;
  • парафинотерапия;
  • криотерапия.

Проведение ЛФК позволяет вылечить тяжелые и застарелые повреждения. Но назначать это лечение должен только врач. Оно считается важным этапом при терапии разрыва связок коленного сустава, именно от него будет зависеть ответ на вопрос, когда можно будет нормально ходить. По этой причине ему уделить должное внимание.

Но во время проведения занятий ЛФК рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

  • все упражнения требуется выполнять только после устранения болевых ощущений и других острых проявлений;
  • данные процедуры должны полностью обеспечить раннее восстановление физической активности;
  • некоторые разновидности движений могут применять и при иммобилизации;
  • сначала требуется проводить легкие упражнения, а затем можно переходить к силовым тренировкам;
  • занятия рекомендуется проводить регулярно и каждый день.

Хирургическое вмешательство

Если наблюдается тяжелый и полный разрыв связок коленного сустава, то в этом случае показана операция. Часто хирургическое лечение проводится при наличии кровоизлияния в области сустава. Перед его проведением выполняется полное обследование пациента, а также поврежденная конечность иммобилизуется при помощи шины или бандажа.

Хирургическое лечение разрыва связок коленного сустава выполняется при помощи методов, которые указаны в таблице.

Вид операции Описание
Артроскопическое реконструкция связок

При наличии тяжелого разрыва связок  коленного сустава с характерными симптомами и осложнениями, врач назначает проведение лечения с использование артроскопической реконструкции. Данная процедура характеризуется малотравматичностью. Во время нее врач через микроскопические проколы в сустав специальную камеру и необходимые инструменты.

Благодаря тому что во время данной процедуры вся внутренняя полость сустава выводится в виде изображения на монитор специалисты могут успешно сшивать разорванные связки с максимальной точностью.

Артроскопия также может применяться параллельно и в виде диагностики. Врачи при помощи данной процедуры могут выявлять другие повреждении в хрящах, суставной ткани и успешно их восстанавливать.

Вшивание аутотрансплантатов Данное лечение при разрывах коленных связок показано, если отмечаются тяжелые симптомы, а именно разволокнение ткани. В этих ситуациях выполняется реконструкция. Для пересадки применяются «слепые» связки или сухожилия больного.
Применение аллотрансплантатов

При лечении данным способом используются материалы донорских тканей. Пересадка этого вида используется при наличии повреждений нескольких связок. Однако это лечение может в дальнейшем сопровождаться серьезными осложнениями.

После операции сохраняется высокий риск отторжения чужеродных тканей или вероятность нагноения в связи с плохой приживаемостью. От этих факторов будет зависеть период восстановления и заживания тканей.

Применение народных средств

Многих в первую очередь интересует вопрос, сколько заживает полный и частичный разрыв связок коленного сустава. Период восстановления зависит не только от соблюдения основного лечения, важно применять некоторые лечебные меры в домашних условиях, включая народные средства.

К народным средствам следует обращаться только после консультации с врачом. Они могут применяться дополнительно к основной лечебной терапии в качестве вспомогательных мер. Многие рецепты, которые проверенные временем, смогут устранить сильные болевые ощущения, воспалительный процесс и ускорят выздоровление.

Наиболее действенными и эффективными считаются следующие народные рецепты:

  • применение картофельных компрессов. Необходимо очистить одну картошку и протереть через терку. Далее полученную массу перекладываем на кусок ткани, прикладываем к больной области и хорошенько перевязываем. Оставляем компресс на время сна. Если отмечается сильный отек и боль, то дополнительно к картофелю можно добавить нашинкованный лук, капусту и немного сахарного песка;
  • маска с добавлением глины. Разводим глину с водой до получения густой массы. Смазываем больную область полученной смесью. Через 20 минут все требуется смыть;
  • алоэ. Каждый день в утреннее и вечернее время требуется смазывать больную область колена соком лечебного растения. Это поможет значительно снизить развитие сильного воспаления;
  • компресс на основе чеснока. Первым делом требуется очистить 20 зубчиков чеснока и измельчить до образования кашицы. Далее чесночная смесь заливается литром яблочного уксуса и 200 мл водки. Готовый состав настаивается в темном месте в течение двух недель. После этого все процеживается, в готовую массу добавляется несколько капель эвкалиптового масла. Компресс накладывается на больную область конечности. Регулярное использование позволит снизить воспаление, болевые ощущения;
  • быстро восстановить разорванные ткани крестообразной связки колена помогут корни хрена. Потребуется примерно 1 килограмм сырья, которое заливается 4 литрами воды. Затем все помещается на средний огонь и проваривается около 3 минут. Готовый отвар снимается, остужается и смешивается с 500 граммами натурального меда. Смесь рекомендуется поместить в холодное место и оставить там на сутки. После этого процеживается. Полученное средство необходимо принимать внутрь по 1 ст.ложки три раза в день. Оно помогает быстро устранить все неприятные симптомы, а также ускоряет процесс заживления поврежденных тканей.

Особенности питания при разрыве связок коленного сустава

Чтобы точно ответить на вопрос, сколько заживает разрыв связок коленного сустава, стоит рассмотреть специфику лечебной терапии. Она может быть длительной, особенно если наблюдаются тяжелые и обширные повреждения.

В этот период важно правильно питаться, чтобы укрепить ткань суставов и связок. Рацион поможет разработать соответствующий врач, он подскажет, какие именно продукты требуются в этот период. Пища должна быть разнообразной и сбалансированной. В период реабилитации больной  должен принимать витаминные комплексы, а также должен употреблять продукты с высоким уровнем ценных компонентов.

Правильное питание поможет не только быстро устранить неприятные симптомы разрыва коленных связок, но и лечение с ним станет более действенным. По этой причине в этот период в меню следует внести следующие продукты:

  • супы на основе мяса и рыбы;
  • морскую и речную рыбу в тушеном виде;
  • гречневую или овсяную крупу;
  • полезными будут различные фрукты, ягода, особенно инжир, яблоки, абрикосы, вишня;
  • из сухофруктов предпочтение стоит отдавать кураге, черносливу, изюму, финикам;
  • хлебная продукция отрубного вида;
  • шоколад;
  • сыры нежирных сортов, молоко, творог.

В период реабилитации рекомендуется полностью убрать чай и кофе с высокой крепостью. Благотворное влияние на процесс восстановления связок оказывает зеленый чай и соки из свежих фруктов, ягод.

Реабилитация

Можно ли ходить после разрыва коленных связок? Этот вопрос может возникнуть у каждого, кто столкнулся с данным повреждением. Конечно можно, главное требуется выполнять все правила и важные рекомендации лечебной терапии. Однако не стоит забывать про период реабилитации, он также имеет огромное значение.

Имеется целый ряд правил, которые важно соблюдать в период реабилитации:

  • период восстановления после разрыва связок обычно очень долгий, он может составлять около 2 месяцев. Именно в течение данного времени происходит полное заживление тканей после лечения;
  • особое внимание стоит уделить разработке сустава после разрыва. Она может длиться в течение 6 месяцев;
  • при восстановлении основной упор рекомендуется делать на лечебную физкультуру. Стоит учитывать, что длительное обездвиживание может негативно отразиться на структуре суставной ткани колена. Оно может вызвать атрофирование мышечных тканей и контрактурам внутри сустава. По этой причине важно как можно раньше приступить к лечению при помощи движений;
  • упор нужно делать на ЛФК. Данные процедуры можно выполнять не только в период реабилитации, но и при иммобилизации. Лечебная физкультура поможет избежать застойных явлений в области больной конечности;
  • после того когда пациенту будет разрешено двигаться можно будет вводить специфические упражнения для разработки сустава колена и восстановления функций.

Итак, сколько же заживает растяжение и разрыв связок колена? У каждого этот период разный, но в среднем на это может уйти от 2 до 6 месяцев. Все зависит от тяжести повреждения и от соблюдения всех рекомендаций лечебной терапии.

Последствия и осложнения

Чем опасен разрыв связок коленного сустава? Стоит учитывать, что данное повреждение может спровоцировать различные осложнения и проблемы со здоровьем, которые могут в дальнейшем привести к инвалидности.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то разрыв связок коленного сустава может привести к развитию следующих осложнений:

  • негативно отражается на жизни спортсменов. Данная травма может вызвать необходимость раннего завершения спортивной карьеры;
  • предоставляет сильную угрозу для выполнения двигательных функций в нормальном режиме;
  • если будет неправильное срастание тканей, то это может привести к гонартроз;
  • если вовремя не устранить воспаление, то суставную ткань могут поразить различные дегенеративные болезни - артрит, бурсит;
  • сильное кровоизлияние может затронуть основные сосуды и вызвать развитие нарушения кровоснабжения суставной и мышечной ткани во всем организме;
  • часто разрыв связок вызывает сдавливание нервных корешков. Если не начать лечение, то в дальнейшем это может привести к снижению восприимчивости конечности.

Чтобы предотвратить все вышеперечисленные осложнение стоит сразу же после получения травмы обратиться к травматологу. На месте можно оказать первую помощь до приезда скорой помощи, это предотвратит многие неприятные последствия. В больнице специалист проведет уже полное обследование, определит степень повреждения, область его нахождения и подберет наиболее подходящее лечение.

Многие считают, что при разрыве связок коленного сустава можно ходить. Ни в коем случае не стоит этого делать, особенно если наблюдается серьезное повреждение с полным разрывом. Это может вызвать сильное ухудшение, что в дальнейшем может повлечь полную потерю у конечности двигательных функций. По этой причине важно выполнять все правила лечения и последующие меры в восстановительный период.

Интересное видео

bitravma.com

Разрыв крестообразной связки колена частичный или полный

Ушибы колена – довольно частый вид травматизма. Особенно это относится к профессиональным спортсменам, но повредить колено можно как в быту, так и на производстве. Самый распространенный вид данных травм – это разрыв крестообразной связки.
В коленной чашечке именно передняя связка чаще страдает. Задняя крестообразная связка труднодоступна для диагностики, поэтому ее сложнее лечить. Своевременное выявление и адекватная первая помощь очень важны, так как определяют успех дальнейшего лечения, развития осложнений.

Причины повреждения

В первую очередь повреждение такого вида происходит на занятиях спортом. Когда голень выворачивается и искривляется, то это приводит к травме КС – разрыву крестообразной связки колена.
При превышении анатомических пределов отклонения конечности в месте наивысшего натяжения возникает полный разрыв связки.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава происходит в связи с:

  • Голень отведена наружу, кручение бедра вовнутрь.
  • Зеркальное отражение предыдущего.
  • При занятиях спортом игрок при беге резко разворачивается или неловко приземляется после прыжка с разворотом.
  • При резких движениях возможны разрывы связки коленного сустава и мениска — «несчастливая триада».
  • Фантом-стопа – провоцируется падением с лыж. Край лыжи олицетворяет собой призрачную стопу, и при падении, когда лыжа погружается в снег, она разворачивается и вызывает вращение голени.
  • В современных лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. Во время падения кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, КС натягивается и разрывается.
  • Контактные механизмы — прямой контакт с голеностопом, бедром, коленом и относится к редким факторам.
  • Надрыв задней крестообразной связки колена возможен при контактных видах спорта, драках, футболе.
  • Удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты, остановки.
  • Связка надколенника может разорваться впоследствии падения на согнутое колено или от удара по нему.

Факторами, вызывающими перерастяжение связки, являются:

  • ДТП.
  • Прыжок, падение с большой высоты.
  • Прямой удар.
  • Конечность при занятиях спортом не правильно изгибается.
  • Аномальное анатомическое строение скелета.
  • Неправильное развитие мышечной ткани ног.
  • Особенности гормонального фона организма. Разрыв ПКС у женщин происходит чаще, чем у мужчин.

Классификация

В зависимости от того разрывается ли вся связка, или разрываются ее отдельные волокна, в международной классификации видов повреждения выделяют полный разрыв связки или ее отрыв от места крепления и частичный разрыв.

Классификация при неполном или полном повреждении  зависит от места локализации повреждения.

Выделяют три степени тяжести разрыва крестовой связки колена:

  • Разрыв первой степени – повреждены только несколько волокон, при этом сама связка сохраняет свою целостность и функцию.
  • Разрыв второй степени. Половины всех волокон связки порваны. Функции резко нарушены.
  • Разрыв третей степени. Полностью разорвана или оторвана связка от места крепления. Функции сустава отсутствует.

Уровень травмы передней крестообразной связки влияет на признаки повреждения и  дальнейшее лечение.

Также существует классификация повреждения по времени получения травмы:

  • Свежий – первые сутки после получения травмы. Имеют ярко выраженную симптоматику.
  • Несвежий – от 3 до 7 недель. Симптомы начинают затихать, клиническая картина не яркая.
  • Застарелый – более 7 недель после травмы. Характеризуется постоянной нестабильностью коленного сустава, переходит в хроническое заболевание.

Симптомы

Признаки разрыва связок могут быть выражены как сразу после травмы, так и в течение двух суток.

При частичном повреждении клиническая картина представлена слабыми признаками, главный из которых – слабые боли в коленном суставе.

Общий симптом разрыва любого вида связок – отечность, припухлость в области колена, значительное увеличение его в объеме.  Отек нарастает и становится больше в размере спустя 3 часа после травмы.

Основные симптомы разрыва крестообразной связки:

  • Интенсивная боль.
  • Ощущение вывиха в коленной чашечке.
  • Нарушение функций колена.
  • Отек.
  • Гемартроз.
  • Боль проходит, но  чувство дискомфорта остается.
  • Чувство неустойчивости в коленном суставе.
  • Выскакивание голеностопа.
  • При неловком движении возникает боль.

Основные симптомы разрыва, это не боль, хруст или опухоль с воспалительным процессом на колене, а неустойчивость сустава и ноги, на которых возник разрыв. Травма отличается тем, что коленный сустав приобретает нестабильное, неустойчивое состояние. Пострадавший считает, что это смещаются кости и суставы по отношению друг к другу. При разрыве крестообразных связок колена или при сочетанных травмах нескольких связок колено может выдвигаться в любую сторону, более сильно – вперед. Такую аномалию именуют синдромом «выдвижного ящика».

Первая помощь

От того, насколько быстро и качественно будет оказана первая помощь, зависит будущее функции ноги. Знание основ неотложной доврачебной помощи необходимо всем людям, ведь никто не застрахован от данных травм.

Алгоритм оказания первой помощи при разрыве КС:

  • Пораженной ноге необходимо обеспечить покой, чтобы еще больше не травмировать ее.
  • Произвести фиксацию колена тугой повязкой. Это может быть эластический бинт или специальный ортез.
  • В зону травмы следует приложить холод. С его помощью можно купировать боль, уменьшить отек и предотвратить развитие гемартроза.
  • Уложить поврежденную конечность на возвышенность.
  • Дать пострадавшему обезболивающие средства, если боль слишком интенсивна и больной не может дотерпеть до приезда бригады медиков.

Диагностика

Для подтверждения наличия разрыва крестообразных связок коленного сустава пациенту назначают пройти комплексное обследование:

  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Инструментальный осмотр.
  • Визуальный осмотр травматологом с пальпацией коленного сочленения.

Специалисты проведут тест «выдвижного ящика» – свободное перемещение голени вперед свидетельствует о разрыве передней КС, назад – задней КС.

Результат теста может быть нечетким, связано это с тем, что разрыв передней крестообразной связки коленного сустава несвежий либо застарелый. В этом случае происходит разрастания соединительной ткани и подкожно-жировой клетчатки.

Если произошел тотальный разрыв, целостность боковых связок определяется аналогичными действиями теста «выдвижного ящика», только нога должна быть прямой.

В ряде случаев проводится пункционный забор жидкости из суставной чашечки. В случае если в ней имеются примеси крови, вероятность разрыва связки очень высока.

Дополнительно определяется, имеется ли инфицирование сустава бактериальными возбудителями, что часто возникает при открытой травме колена и если произошел частичный разрыв передней крестообразной связки.

Для исключения переломов костей и вывиха коленной чашечки выполняется инструментальное обследование разрыва крестообразной связки:

  • Рентгенологическое исследование больного сустава поможет исключить перелом.
  • УЗИ сустава покажет наличие в его полости жидкости, а также визуализирует поврежденные связки.
  • МРТ относится к “золотым стандартам” диагностики разрыва связок, позволяет с точностью выявить наличие разрыва и степень тяжести, определиться с тактикой лечения.

Если произошел отрыв связки совместно с костью, то проводится артроскопия, позволяющая подробно изучить состояние внутренней поверхности сустава и, при необходимости, извлечь обломки костной ткани.

Лечение

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава проводят консервативным путем, а при неэффективности данного метода – хирургическим.

Показания к консервативной терапии:

  • Частичный разрыв, не сопровождающийся нестабильностью.
  • Полный разрыв, не имеющий симптомов нестабильности у обычных людей и у спортсменов, завершивших свою карьеру.
  • При полном разрыве, с сопровождающимися признаками нестабильности у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и им это никак не помешает.
  • У малышей — зоны роста кости еще не закрыты.
  • У людей преклонного возраста.

Консервативное лечение

  1. На первом этапе консервативной терапии все действа должны быть направлены на уменьшение болезненных ощущений и снятия отека:
  • К поврежденному колену прикладывают холодный компресс.
  • При подтверждении наличия крови в суставной полости – ее вытягивают при помощи пункции.
  • Для иммобилизации сустава специалист накладывает на ногу лонгету или гипсовую повязку либо проводит тейпирование. Через 3 часа повязки необходимо снять во избежание пережимания сосудов.
  • Ношение отрезов, суппортов, бандажей для коленного сустава с целью его стабилизации и предотвращения дальнейшего разрывания связки.
  • Лечение дополняют приемом внутрь нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов курсом на одну неделю.
  1. Вторым этапом, который наступает через 4 недели после разрыва КС, идет снятие гипсовой повязки или другого использовавшегося ортопедического приспособления с постепенным восстановлением тонуса мышц и двигательных функций колена. Восстановление должно проводиться при помощи массажа, физиотерапии и несложной гимнастики под контролем врача.
  2. Спустя шесть недель состояние колена повторно оценивают. Лечение разрыва считается успешным, если отсутствуют признаки нестабильности сустава, при их наличии – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Как правило, данных мероприятий при повреждении передней и задней связки в большинстве случаев достаточно и уже через 2 месяца все последствия травмы проходят, если этого не произошло, то необходимо подумать об операции.

Хирургическое лечение

К оперативному методу прибегают в случае неэффективности консервативной терапии или если спортсмен, решил продолжать свою карьеру после лечения  разрыва передней крестообразной связки или задней крестообразной.

Сразу после того, как произошел разрыв передней связки, операцию не делают во избежание осложнений. Проводят ее через 5–6 недель после травмы, исключение составляет только:

  • Разорванная связка со сложными сочетанными повреждениями, либо травма с переломом фрагмента кости, особенно с ее смещением.
  • Срочное хирургическое вмешательство проводят спортсменам для быстрейшего восстановления формы и продолжения занятий спортом.

Повреждение крестообразной связки коленного сустава лечение при помощи наложения швов не проводится. Потому выполняют реконструктивно-пластические операции. До выполнения операции пациенту накладывают шину, после чего определяют в стационар хирургического отделения.

При травме колена производятся следующие виды оперативных вмешательств:

  • Артроскопическая реконструкция связки.С помощью введенной микрокамеры и специальных инструментов врач может провести сложнейшие манипуляции через небольшой прокол в зоне колена. Выполняется соединение связки, при необходимости мениск, части хряща, кости удаляют.
  • Если произошло разволокнение связки, то необходимо использование аутотрансплантатов, получаемых из других связок больного, расположенных в коленном суставе. Чаще всего материал для операции берут из подколенных сухожилий.
  • При повреждении сразу нескольких связок практикуется вшивание аллотрансплантатов– сухожилий и связок, полученных из банка донорских тканей. Преимущество такой операции это малая травматичность для пострадавшего, недостаток – риск отторжения тканей или их инфицирования.

Данные операции помогают быстро вернуть больного к желаемому уровню активности. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций по реабилитации. В противном случае возможны серьезные осложнения, в виде контрактуры колена и значительного его ограничения в движении.

Реабилитация

В первый месяц после операции любые нагрузки на поврежденную ногу исключены, и пациент должен передвигаться на костылях. Спустя определенное время ему назначают лечебную гимнастику, а дальше – занятия на тренажерах. Восстановлению функциональности сустава, нормализации оттока лимфы способствуют массаж и физиотерапия. Закрепление положительного эффекта после операции и дальнейший прогноз напрямую зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду.
Реабилитация после лечения травмы связки коленного сустава делится на два вида:

  • Мероприятия после лечения без хирургического воздействия.
  • Послеоперационное восстановление.

При консервативном лечении, если был разрыв, не проводится операция, поэтому восстановление займет не более двух месяцев. Необходимо использовать холодные компрессы, проводить физиотерапию. Это поможет снять отечность и боль. Следует проводить лечебную гимнастику для колена. Данные упражнения должны быть направлены не на силовую нагрузку для коленного сустава, а на то, чтобы развить его двигательные возможности и восстановить подвижность связки колена.

Гимнастика помогает укреплению мышц, которые делают колено более устойчивым. Для восстановления колена желательно носить наколенник. К прежним физическим нагрузкам в процессе занятий спортом можно будет вернуться только после того, как мышцы бедра и подколенника смогут обрести прежнюю крепость и силу. Кроме этого, должна сойти опухоль, не быть синовита, коленный сустав должен приобрести устойчивость.

После проведения операции по разрыву крестообразной связки реабилитация заключается в пяти стандартных шагах. Каждый этап имеет определенные цели и методы воздействия. Переходить к следующему уровню можно только тогда, когда восстановление достигло поставленной цели. Срок восстановления после надрыва связок занимает минимум шесть месяцев.

Стандартные этапы реабилитации

  1. Первый этап занимает месяц. Направлен он на снижение отечности и уменьшение боли, повышение двигательной активности, после того, как было получено полное или частичное повреждение передней крестообразной связки. Связка после травмы должна осуществлять только пассивные движения. После проведенной операции должно пройти время, чтобы могла восстановиться. Проблема может возникнуть с мышцей бедра. Перед операцией она была в покое – находилась в гипсе. Поэтому она могла частично атрофироваться. Чтобы избежать отрицательного эффекта, со второй недели после того, как сняли швы, нужно сменить гипс, не дающий осуществлять движения на гипсовую повязку. Она должна быть с пустым местом на передней части колена, это необходимо для того, чтобы крестовая связка могла развиваться при проведении упражнений. Также применяется электромиостимуляция. Массаж улучшает кровообращение ноги и повышает способность мышцы бедра сокращаться.
  2. Второй этап длится до десятой недели. На этом промежутке, если имеется разрыв задней крестообразной связки или передней, цели следующие:
  • Снятие отека.
  • Необходимо развить крестовидную связку так, чтобы можно было совершать все движения полностью.
  • Улучшение устойчивости сустава.
  • Достижение полного контроля мышц, принимающих участие в процессе ходьбы.

Ногу необходимо развить так, чтобы можно было проводить и динамические, и статические упражнения для выносливости, Это даст повышение уровня не только силе мышцы, но и улучшению ее функции опоры. Самые основные средства на данном отрезке времени — это достаточная физическая активность. Упражнения направлены на развитие подвижности сустава. Можно осуществлять массажные ручные и подводные процедуры, электромиостимуляцию. Полезны занятия в бассейне. Плавание хорошо сказывается на суставе и его крестообразных связках.

  1. Третий этап занимает время до 16-ой недели. Цель данного этапа направлен на повышение выносливости, силы и мощности мышцы. Болевые ощущения при выполнении упражнений должны отсутствовать. Нижней конечности необходимо вернуть прежнюю активность, которая была до того, как произошел полный разрыв передней крестообразной связки. Для развития способностей крестовидной связки используют свободные и активные упражнения, допускаются приседания и выпады на обе ноги. Далее повышают выносливость мышцы не только в статическом режиме, но и при динамических нагрузках.
  2. Если присутствует еще разрыв или растяжение крестообразных связок и их последствия, четвертый этап именуется предтренировочным. Он длится до пяти с половиной месяцев. За это время необходимо развить наибольшую выносливость и силу мышц, а также проводить полный контроль ноги после того, как был разрыв. На данном этапе уже можно использовать длительные нагрузки — статические и динамические. Далее разрешается усложнять эти упражнения. Можно проводить выпады с дополнительным утяжелением, ходить на носочках, приседать с лишним весом, ходить вприсядку и полуприсядку. Допускается медленный бег по прямой, а затем ускоряться и продолжать чередовать. Эффективно действуют велосипедные нагрузки. Полезными считаются прыжки, но прыгать разрешается одновременно на двух ногах.
  3. Если разрыв крестообразных связок еще присутствует, то пятый этап называют тренировочным. Он длится по времени до 28-ой недели. Целью является возвращение полной амплитуды движения. При этом после таких нагрузок не должно допускаться повышение температуры, возникновение отечности и появление каких-либо болевых ощущений или дискомфорта. Если проводить сравнение больной конечности со здоровой ногой, то она должна выполнять нагрузку на 90 процентов от активности здоровой ноги.

Результаты лечения нижней конечности от надрыва должны оцениваться по следующим параметрам:

  • уровень подготовки мышц;
  • мобильность сустава;
  • сила мышц;
  • ловкость и гибкость ноги;
  • переносимость любых нагрузок и действий;
  • устойчивость сустава и крестовидной связки;
  • наличие болевого синдрома при движении и нагрузках;
  • новое повреждение отсутствует.

Последствия разрыва связок

Надрыв крестообразной связки коленного сустава чаще имеет благоприятный прогноз. Но если при разрыве крестообразной связки коленного сустава лечение не провести вовремя, итог может быть негативным. Связки частично или полностью перестанут выполнять свои функции, а это приведет к тому, что движения в поврежденном суставе станут практически невозможными и пострадавший станет инвалидом.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

причины разрыва ЗКС, симптомы, лечение в Москве

Консервативное лечение разрывов задней крестообразной связки

Острые разрывы задней крестообразной связки лечат консервативно. Лечение направлено на уменьшение боли и отека в области коленного сустава. Конечность на несколько недель фиксируется специальной ортезной повязкой.

Во время реабилитации акцент делается на укрепление мышц бедра, поскольку пациенты с хорошей силой, например, четырехглавой мышцы демонстрируют лучшие функциональные результаты. В некоторых случаях подобное лечение дает успехи и позволяет пациенту избежать хирургического вмешательства.

Даже несмотря на правильное лечение непосредственно после травмы, следствием разрыва задней крестообразной связки может стать формирование нестабильности коленного сустава.

Проявляется нестабильность тем, что колено как бы подворачивается при тех или иных неловких движениях. Иногда чувство нестабильности в колене сопровождается периодической болью и отеком в области сустава.

Хирургическое лечение разрывов задней крестообразной связки

Если у пациента имеются высокие функциональные запросы, он активен, занимается спортом или физическим трудом, то потребуется операция для восстановления нормального функции сустава. Иногда отказ от операции после повреждения задней крестообразной связки сопряжен с высоким риском развития артроза коленного сустава в течение уже нескольких лет после травмы.

Операция по реконструкции связок коленного сустава проводится артроскопически, то есть через небольшие проколы кожи.

Артроскоп — это оптический прибор толщиной до 4 мм, который вводится в полость сустава.

Артроскоп присоединен к видеокамере, которая выводит изображение из полости коленного сустава на мониторы в операционной. При артроскопии можно очень хорошо осмотреть внутренние структуры коленного сустава и диагностировать все повреждения. Однако артроскопия это не только диагностическая процедура. Под артроскопическим контролем с помощью специальных инструментов можно выполнять различные манипуляции в суставе.

Сшить поврежденные концы задней крестообразной связки невозможно, поэтому их удаляют и воссоздают связку заново. Материалом для новой задней крестообразной связки могут быть собственные сухожилия пациента и специальный искусственный материал.

Одними из наиболее распространенных сухожилий, используемых для пластики задней крестообразной связки, являются собственная связка надколенника или сухожилия тонкой и полусухожильной мышцы.

Собственная связка надколенника соединяет надколенник и большеберцовую кость.

Специальным инструментом забирается треть связки с костными блоками на концах. Трансплантат из собственной связки надколенника подготавливается.

В большеберцовой и бедренной кости формируются костные каналы, соответствующие креплению задней крестообразной связки.

Затем трансплантат проводится через костные каналы и фиксируется интерферентными винтами или пуговицами. После операции трансплантат из собственной связки надколенника врастает в бедренную и большеберцовую кость и выполняет функцию задней крестообразной связки.

Другим весьма распространенным материалом для реконструкции задней крестообразной связки являются сухожилия гусиной лапки (полусухожильной и тонкой мышцы).

Через небольшой разрез кожи (около 2 см), выделяются и забираются специальным инструментом сухожилия гусиной лапки. Сухожилия специальным образом подготавливаются, складываются пополам и из них формируется многопучковый трансплантат.

После формирования трансплантатата производится стандартная диагностическая артроскопия. Коленный сустав осматривается, при необходимости производится восстановление целостности разорванных менисков, обрабатывается поврежденный суставной хрящ.

Остатки поврежденной задней крестообразной связки удаляются под артроскопическим и рентгенологическим контролем, выполняется формирование каналов в бедренной и большеберцовой кости. От точности выполнения каналов зависит успех операции.

После того как костные тоннели сформированы, трансплантат из сухожилий гусиной лапки проводится через коленный сустав.

Далее трансплантат натягивают при определенном угле сгибания в коленном суставе и фиксируют в бедре и голени специальными винтами или пуговицами. Во время операции могут использоваться титановые или биодеградируемые (рассасывающиеся) винты.

Проверяют движения и стабильность в коленном суставе и накладывают швы на кожу. Так как операция проводится артроскопически, через проколы кожи, косметический дефект весьма незначительный.

В некоторых случаях могут быть использован синтетический материал для замены разорванной крестообразной связки. Подобный вид реконструкции задней крестообразной связки имеет ряд преимуществ. К основным из них можно отнести значительную прочность синтетического материала, уменьшение времени реабилитации после операции, возможность раннего возврата к спорту, снижение травматичности и времени операции.

К недостаткам можно отнести низкую биологичность подобного трансплантата.

На рынке хорошо зарекомендовали себя синтетические связки французского производства (LARS), которые у некоторых групп пациентов используются и в нашей клинике.

xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Ошибка | Sustavs.com

Крестообразная связка коленного сустава является одной из самых крупных в организме человека. В то же время эта связка достаточно часто подвергается повреждениям.

Анатомия и функции крестообразной связки

Крестообразная связка входит в состав коленного сочленения. Коленный сустав является достаточно сложным по строению. В его состав входят три кости:

  • Большеберцовая (снизу).
  • Бедренная (сверху).
  • Надколенник (спереди).

Между берцовой и бедренной костью расположены 2 мениска – хрящи полулунной формы, выполняющие ряд важных функций. Мениски, в частности, увеличивают стабильность коленного сустава и улучшают амортизацию суставных поверхностей костей. Стабильность сустава обеспечивается связками. Самой большой из них является крестообразная связка. Она удерживает голень от смещения назад (задняя крестообразная связка) и от смещения вперед (передняя крестообразная связка).

Передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС) располагаются перпендикулярно друг другу, и если смотреть на сустав спереди, то можно увидеть образованный ими крест. Отсюда и общее название – крестовидная. Передняя крестообразная связка занимает центральную часть сустава. Она образована двумя пучками прочных коллагеновых волокон: передне — внутренним и задне — наружным. В длину связка около 30 мм, а в ширину - 7–12.

Причины повреждения

В силу своих анатомических особенностей крестообразная связка достаточно часто подвергается различным повреждениям (ушибы, растяжения, разрывы). Механизмы травмы следующие:

  • Резкое разгибание в голенном суставе. Наиболее часто это встречается, когда быстро бегущий человек пытается резко остановиться.
  • Сильный удар по передней поверхности колена. Такой механизм возможен при автодорожной аварии или падении на согнутое колено.
  • Резкое разгибание согнутого колена при отклонении сустава кнаружи. Это происходит при резком подъеме тяжестей.
  • Перенапряжение связки при падении на прямые ноги с небольшой высоты.

Как видно, наиболее часто повреждение передней крестообразной связки встречается у людей, занимающихся профессиональным и любительским спортом. Особенно подвержены этой травме футболисты, горнолыжники, тяжелоатлеты. Реже связка может травмироваться из-за дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате, что встречается у пожилых пациентов.

Разрыв крестообразной связки

Из всех видов травм связок колена наиболее часто встречается разрыв передней крестовидной связки.

Классификация

Если волокна связки избыточно растянуты, но нет их разрывов, то такой вид травмы относят к растяжению ПКС. Если растяжение волокон превышает 2 мм, то это приводит к их надрыву или полному разрыву. Разрыв крестообразной связки колена может быть неполный (частичный разрыв волокон), полный (нарушена целостность всех волокон). По степени тяжести выделяют:

  • 1 степень. Порвана меньшая часть волокон. Коленный сустав сохраняет свои функции.
  • 2 степень. Порвано более полвины волокон, образующих связку. Выраженное нарушение функции сустава.
  • 3 степень. Полный разрыв связки. Активные движения в коленном суставе невозможны.

Также разрывы классифицируют по степени давности:

  • Свежий. С момента травмы прошло не более трех дней.
  • Несвежий. Давность разрыва от нескольких дней до полутора месяцев.
  • Застарелый. Такой диагноз ставится, если с момента повреждения прошло более полутора месяцев.

Признаки повреждения

В момент травмы раздается характерный хруст или щелчок. После травмы выявляются следующие основные симптомы:

  • Боль в колене. Интенсивность боли зависит от степени выраженности повреждения. Боль варьируется от умеренной (при растяжении) до очень сильной (при полном разрыве связки).
  • Отечность мягких тканей колена.
  • Чувство неустойчивости в колене.
  • Ограничение подвижности сустава. При 1 степени тяжести подвижность ограничена минимально, а при 3 степени (полный разрыв связки) движения в суставе невозможны.

Кроме этого, возможно покраснение кожи над коленом, повышение местной температуры и симптом флюктуации (при скоплении жидкости в полости сустава).

С чем может сочетаться травма передней крестообразной связки?

Изолированная травма встречается гораздо реже, чем ее сочетание с травмами других анатомических структур колена. Чаще всего разрыв передней крестовидной связки сочетается с разрывом наружной боковой связки и внутреннего мениска. Эта так называемая «несчастливая триада» коленного сустава (триада Турнера).

Диагностика

Для диагностики травмы используют как инструментальные методы, так и клинические тесты. Одним из самых показательных является тест «переднего выдвижного ящика». Пациент находится в положении лежа на спине, нога согнута в коленном суставе под углом 90 градусов. Врач, находясь спереди от травмированного, обхватывает голень двумя руками и тянет на себя. Если голень смещается на 5 см и более, то тест считают положительным.


Важно учитывать, что при скоплении жидкости в полости коленного сустава тест "переднего выдвижного ящика "может быть ложноотрицательным, так как выдвижению голени вперед препятствует выпот

Из инструментальных методов чаще всего используют:

  • Рентген. Этот метод позволяет точно оценить состояние костей и косвенно выявить признаки разрыва связки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Очень информативный метод оценки не только плотных тканей (костей), но и мягких тканей (связки и мышцы), окружающих сустав. Согласно исследованиям, его чувствительность от 78–100%.
  • УЗИ. С помощью этого метода можно визуализировать поврежденные связки, а также определить наличие жидкости в полости сустава.
  • Артроскопия. Это наиболее точный метод, позволяющий определить особенности повреждения всех структур сустава. Артроскопия относится к малоинвазивным операциям и ее используют как для диагностики, так и для лечения.

Читайте также:

Лечение

При получении травмы колена очень важно оказать пострадавшему первую помощь:

  • Исключить любую нагрузку на ногу. Это необходимо, чтобы частичное повреждение волокон не перешло в полный разрыв.
  • Приложить холод для снижения отека и уменьшения боли.
  • Иммобилизировать колено с помощью повязки или подручных средств.
  • Как можно быстрее обратиться к врачу.

Тактика лечения определяется травматологом и зависит от тяжести повреждения. При растяжении или разрыве 1–2 степени применяют консервативное лечение. При разрыве 3 степени – используют хирургический метод.

Консервативное лечение

Лечение без операции возможно при растяжении связки или при неполном ее разрыве. Терапия включает иммобилизацию и лекарственные средства.

Иммобилизация

Основой консервативной терапии является иммобилизация колена. При растяжении это возможно с помощью специальных фиксирующих накладок (ортезов) или путем фиксации эластичным бинтом. При неполном разрыве чаще прибегают к наложению гипсовой повязки. Длительность иммобилизации составляет от 2 до 6 недель.

Лекарственные средства

Для уменьшения боли и воспаления врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Ибупрофен, Найз). Если болевой синдром выражен значительно, то применяют новокаиновые блокады. Для восстановления тканевых структур рекомендован прием хондропротекторов (Глюкозамин с Хондроитином). И также используют местные средства в виде согревающих мазей (в период после полного спадания отека).

Хирургическое лечение

В настоящее время наиболее широко используется артроскопический метод оперативного лечения. В области сустава делаются небольшие разрезы, через которые в полость вводят артроскоп и специальные хирургические мини-инструменты. После осмотра всех тканей и уточнения степени и характера их повреждения, проводят тот или иной метод хирургической коррекции.

Если связка была оторвана от кости, то выполняют чрезкостный шов и связке возвращают ее анатомическое положение. Если разрыв произошел на протяжении связки, то выполняют пластику. В качестве протеза могут использоваться собственные ткани пациента (мышцы и связки) или для реконструкции применяют протез из искусственного материала.


Артроскопический метод позволяет провести вмешательство с минимальной травматизацией тканей

Реабилитация после травмы

Любая травма крестовидной связки требует обязательного реабилитационного периода. Целью этого этапа лечения является укрепление связочного аппарата, наращивание атрофированной мышечной массы и восстановление полного объема движения в суставе.

Реабилитация при растяжениях

Несмотря на то что растяжения не относят к опасным травмам, проведение реабилитационным мероприятий является необходимым. Если этого не сделать, связочный аппарат останется ослабленным и в дальнейшем возрастает риск травматизма. Причем травмы, как правило, носят более тяжелый характер. Программа восстановления включает в себя полноценное питание, физиотерапию и лечебную физкультуру (ЛФК).

Сбалансированное питание

В рацион рекомендуется ввести достаточное количество продуктов, способствующих выработке коллагена (мясные и рыбные бульоны, холодец, желе) и продукты, содержащие Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (морская рыба, авокадо, льняное масло). По рекомендации врача можно принимать минеральные комплексы, содержащие кальций, магний, цинк и селен.

Физиотерапия

Для улучшения процессов микроциркуляции в зоне травмы назначают специальный лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны:

  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
Лечебная физкультура

Обычно на начальном этапе комплекс упражнений включает:

  • Выполнение сгибания и разгибания в голеностопном суставе с максимальной амплитудой.
  • Изометрическое сокращение 4-главой мышца бедра. При правильном выполнении надколенник смещается вверх-вниз.
  • Плавные круговые движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Постепенно комплекс расширяется, а интенсивность нагрузок увеличивается. Через 1,5-2 месяца, как правило, сустав готов к привычным спортивным нагрузкам.

Реабилитация после разрывов

План реабилитационных мероприятий обусловлен тем, что иммобилизация конечности заняла довольно продолжительное время и мышечная масса бедра значительно атрофировалась. Также учитывается, что высок риск развития мышечно-сухожильных контрактур.

  • Питание. Пациенту очень важно следить за весом и не набирать лишние килограммы, чтобы не нагружать сустав дополнительно. Пища должна быть богата коллагеном, белком и минералами.
  • Физиотерапия. Из методов физиотерапии приоритетным является воздействие волнами ультравысокой частоты. Такие сеансы проводят раз в три дня. Метод позволяет улучшить кровообращение, а также способствует восстановлению функций костной ткани. Также назначается лечебный массаж.
  • Лечебная физкультура. Учитывая, что большинство пациентов с разрывами ПКС коленного сустава — это спортсмены, важно добиться восстановления прочности связочного аппарата и полного объема движения в суставе. Необходимо соблюдать этапность наращивания физических нагрузок. Ранний послеоперационный этап (около 8 недель) включает в себя упражнения на статическое напряжение мышц и пассивное сгибание-разгибание колена. Постепенно нагрузка увеличивается и с 12 недели разрешается плавание и работа на велотренажере. Полное восстановление травмированного сустава занимает обычно 5–6 месяцев.

При своевременном лечении и грамотной реабилитации функции крестообразной связки можно восстановить полностью даже после полного разрыва.

elemte.ru

Разрыв крестообразной связки колена: причины, первая помощь, лечение

Травмой, которая может произойти в любом месте и при различных обстоятельствах, является разрыв крестообразной связки колена. Чаще всего из-за такого повреждения пациентами хирургических кабинетов становятся люди, ведущие подвижную жизнь, и спортсмены. Из всех сухожилий колена наиболее подвержены разрыву крестообразные, так как относятся к наиболее функциональным сухожилиям и почти все движения выполняются с их участием.

Степени повреждения

Разрыв крестообразной связки колена получается под действием удара или усилия, направленного сзади на коленный сустав, при повернутой внутрь голени в согнутом положении. Травма иногда сопровождается переломами костей в местах соединения с сухожилиями, что влияет на процедуру лечения. К тяжелым повреждениям относят разрыв обеих крестообразных связок в сочетании с двумя боковыми сухожилиями и суставной капсулы, последствия проявляются в появлении «разболтанного» сустава и невозможности использования ноги при ходьбе. Классификация травм связок выглядит так:

  • к первой степени относят растяжения продолжения сухожилия и микроскопические травмы волокон, дискомфорт состоит в боли, покраснении колена, некоторой припухлости, незначительном ограничении подвижности;
  • ко второй степени относят многочисленные разрывы волокон, все описанные ранее симптомы проявляются в более острой степени, сустав частично движется;
  • третья степень характеризуется полным разрывом мышцы, ощущается резкая сильная боль, появляется обширная гематома, отечность, опираться на больную ногу невозможно, сустав в расслабленном состоянии.

Проведение врачебного осмотра

Травмированную конечность осматривает специалист – травматолог, он принимает решение, нужна ли операция на колене, в зависимости от тяжести поражения. Первоначальное исследование заключается в проведении опроса пострадавшего и пальпации коленного сустава.

Вторым этапом делается лучевая диагностика, результатом чего становятся рентгеновские отпечатки боковой и прямой проекции. В некоторых случаях для лучшего просмотра костей применяют компьютерную томографию. Четкую визуализацию связок, мышц смотрят на магниторезонансной томографии. После этого последствия травмы определяют с большой степенью точности.

Врач проводит тест Лахмана, который заключается в том, что больного укладывают на спину и охватывают правой ладонью заднюю часть бедра. Левой рукой плавно подтягивают проксимальный участок голени вперед. Вывод о степени разрушения крестовидных мышц делают, основываясь на возможности выдвижения сустава вперед и на том, как при этом выглядит опухшее колено.

Симптомы проигнорированной травмы колена

Иногда пациенты, получившие повреждение, не обращают внимания на изменение поведения сустава при ходьбе. Если степень повреждения легкая, то нестабильность сустава со временем проходит. Игнорирование симптома приводит к развитию артрита сустава даже в среднем и раннем возрасте. Через короткое время больной обращается к врачу с сильным отеком прилегающих к колену тканей. Опухшее колено подлежит освобождению от суставной жидкости.

Разрыв передней связки приводит к развитию гемартроза, сопровождающегося попаданием кровяных сгустков во внутреннюю суставную полость. Такое последствие невнимательного отношения к здоровью отличается сильной болью, что не дает возможности специалисту провести обследование пальпацией.

Разрыв крестообразной связки впереди колена

Функцией сухожильной мышцы является защита сустава от сгибания в обратную сторону. К травме приводит положение, когда человек прочно зафиксировал стопу с голенью, но требуется осуществить круговое движение наружу. Воздействие относят к непрямому типу, как и приземление после неудачного прыжка. Непрямое действие на коленный сустав становится следствием движения в игровых видах спорта.

Второй тип – прямой удар - относят к тем случаям, когда разрыв крестообразной связки колена происходит при нанесении разрушительного действия предметом или при падении. Такие виды спорта, как хоккей и бейсбол, характерны для получения подобных травм. Разрыв передних крестообразных связок колена является серьезным повреждением и лечится у специалиста. Применение консервативных методов не всегда приводит к положительным результатам, почти у всех пациентов наблюдаются отеки и усиление боли после проведенных мероприятий.

Травма крестообразной задней связки

Эта сухожильная мышца находится за передней крестообразной связкой. Ее повреждение наблюдается реже, так как природа хорошо защитила связку. Причинами разрыва задней связки становится сильный удар спереди по колену или голени. Такие удары встречаются при несчастных случаях, дорожных авариях, спортивных соревнованиях. Если есть подозрение на разрыв заднего сухожилия, проверяют рабочее состояние полстеролатерального угла (задненаружный отдел сустава). В более 50 % случаев совмещается перелом кости и задний разрыв крестообразной связки колена. Лечение осложняется восстановлением двух систем организма.

Распознавание разрыва задней связки

Характерным симптомом является небольшой подвывих голени в заднее положение, его хорошо видно на рентгеновских снимках. В данном случае ультразвуковое исследование не показывает тяжести проблемы. Больной испытывает боль в колене, развиваются отеки тканей, движение сустава при ходьбе становится неестественным, появляется ощущение пустоты и нестабильности в колене.

Консервативное лечение разрыва задней мышцы

В отличие от переднего крестовидного сухожилия, лечение заднего имеет положительную динамику. Восстановление крестообразной связки колена требует неподвижной фиксации четырехглавой бедренной мышцы, выполняющей функцию движения ноги. Если наблюдается только надрыв задней связки, то больной самостоятельно занимается реабилитацией, делая комплекс элементарных упражнений.

Восстановительная гимнастика простая, но выполняется постоянно, упражнения дает доктор. Назначается лечение противовоспалительными препаратами, болеутоляющими лекарствами, мочегонными средствами.

Оперативное вмешательство при разрыве задней связки

Хирургическое вмешательство определяется имплантацией протеза из синтетического материала или введением трансплантатов. Сшивание связки не делают, так как эта процедура безрезультатна. Хирург работает с поврежденным коленом только в случае одновременного перелома или разрыва сопутствующих узлов. Если наблюдается частичный надрыв или растяжение, то лечение осуществляется как реабилитация после травм.

Лечение разрывов крестообразных связок заднего и переднего расположения

Для удаления кровяных сгустков из внутренней области сустава делают забор крови при помощи укола. Убеждаются в сохранившейся после этой процедуры подвижности, исключают разрыв мениска и накладывают гипс.

Нога в фиксированном положении находится около месяца, затем переходят на лечебный массаж, физкультуру и физиотерапевтические методы, окончательно излечивая разрыв крестообразной связки колена. Реабилитация занимает около 3-4 месяцев, восстанавливается возможность работать.

Операция на колене не делается сразу после травмы, так как существует опасность возникновения осложнений в суставе. Прибегают к срочному оперативному вмешательству только в том случае, если при травме произошло расщепление и отрыв костной ткани. Тогда эту часть присоединяют к основной кости и накладывают гипс.

Первые действия при травме

Человека укладывают в положение лежа. Поврежденную ногу размещают с помощью подкладок так, чтобы больной сустав находился выше уровня тела. Такое положение создает отток жидкости и крови от проблемного места. Используют любое средство для охлаждения колена, идеальным является применение ледяного компресса на два часа.

Если имеется разрыв крестообразной связки колена, своевременно оказанная помощь предупредит появление последующих осложнений, облегчит процесс лечения. Неспециалисту провести диагностику до приезда врача очень трудно, поэтому, если есть предположение, что разрыв отсутствует, а больной получил растяжение, следует осуществить все меры предосторожности, как для разрыва.

Быстрая помощь при ушибе коленной чашечки

Если пациентка ушибла колено, что делать в таком случае? Первые минуты после ушиба решают многое в дальнейшем восстановлении работоспособности сустава. Если травма произошла на улице, вызывают неотложку, а до ее приезда делают первые шаги по уменьшению отеков. Больного усаживают на возвышенность, например, скамейку и стараются подложить под больную ногу любые предметы, чтобы конечность располагалась как можно выше.

Прикладывают лед на проблемное место, если пациентка ушибла колено. Что делать, если нет льда? Пригодятся холодные предметы: стеклянные банки, бутылки - их желательно охлаждать водой через короткие промежутки времени. Охлаждение создаст местное сужение кровеносных сосудов и уменьшит распространение отеков, кровоизлияний.

Профилактических мер от ушибов колена недостаточно, травма всегда случается неожиданно, поэтому первая помощь играет первостепенную роль. Некоторые люди не придают этому значения, синяк проходит, но порой через несколько лет начинаются проблемы с подвижностью сустава из-за постепенно развившихся осложнений.

Лечение ушиба коленной чашечки

При сильном ушибе производится пункция с целью убрать скопившуюся кровь и жидкость. Для облегчения боли применяют обезболивающие препараты, такие как "Анальгин", "Диклофенак", "Доларен", "Кетанов" и другие. Смазывание сустава мазями от ушибов производит отвлекающее действие. Накладывают фиксирующую поддерживающую повязку, которая не ограничивает движения полностью, только способствует защите ослабленного сустава от лишних нагрузок.

Применение лечебной гимнастики

Физкультура и упражнения помогают полностью восстановить разрыв крестообразной связки колена. Симптомы тяжелого поражения проходят, и наступает время восстановительного периода. Условием для начала занятий служит прекращение болевых ощущений. Занимаются регулярно, 2-3 раза в сутки, все упражнения делают по 10 раз каждое. Основными упражнениями являются:

  • разгибающие и сгибающие движения коленного сустава, которые при легкой травме делают с нагрузкой, но преждевременно связки после разрыва не нагружают;
  • применяется методика статического напряжения тазобедренных и голеностопных мышц для повышения тонуса и стимуляции кровяного обращения как реабилитация после травм;
  • для укрепления мышц голени применяют поворот стопы из стороны в сторону;
  • через две недели после получения травмы выполняют несложные полуприседания у стены, колени при этом смотрят вперед, спина прямая;
  • следующим упражнением является подъем на носочки, чтобы максимально укрепить икроножные мышцы;
  • упражнения на третьем месяце после травмы выполняются с отягощением, берут небольшие гантели в руки, приседание выполняется в более низкое положение;
  • тренировкой станет медленная ходьба по ступенькам и занятия на велотренажере.
  • совершают каждодневные пешие прогулки, расстояние определяется индивидуально, в зависимости от самочувствия.

Травмы случаются непредвиденно, но относиться к ним нужно серьезно, нельзя пренебречь растяжением связки или ушибом в угоду загруженности на работе или другим делам. Неправильное лечение и неполная реабилитация становятся преградой для нормального функционирования сустава в последующие годы и обеспечивают ограничение движения в пожилом возрасте.

fb.ru

симптомы, лечение, сколько заживает, частичный и полный

Из этой статьи вы узнаете о причинах разрыва связок коленного сустава, проявлениях патологии и диагностике. Полный и частичный разрыв, сколько заживает, как лечатся травмы, возможно ли выздороветь без операции.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Разрыв связок коленного сустава – нарушение анатомической непрерывности связок, соединяющих кости в колене.

Нажмите на фото для увеличения

Связки – это короткие пучки прочной фиброзной ткани, которая состоит в основном из эластичных волокон коллагена. Они окружают сустав, обеспечивая его поддержку и ограничивая его подвижность.

Связки колена. Нажмите на фото для увеличения

В коленном суставе есть большое количество различных связок, рвутся же чаще всего следующие:

  • Передняя крестообразная (сокращенно ПКС) – около 46% случаев.
  • Большеберцовая коллатеральная (БКС) – около 29% случаев.
  • Комбинированный разрыв БКС и ПКС – около 13% случаев.
  • Задняя крестообразная (ЗКС) – около 4% случаев.
  • Малоберцовая коллатеральная (МКС) – около 2% случаев.
  • Комплексные разрывы (около 6% случаев).

Точную частоту травм установить невозможно, так как в наиболее легких случаях разрывов (растяжений) пациенты практически никогда не обращаются за медицинской помощью.

Главные причины разрывания – травматическое повреждение связок во время резких движений; основной фактор риска подобных травм – занятия различными видами спорта: футболом, теннисом, баскетболом, волейболом.

Разрыв связок бывает полным и неполным. При полном концы связки не соприкасаются. При частичном имеется надрыв, часть волокон повреждены, но концы связки еще соединены друг с другом.

Неполный разрыв связок коленного сустава заживает самостоятельно или с применением консервативных методов лечения (медикаментозные средства, физиотерапия) за 3–4 месяца. При полном разрыве требуется операция, и восстановление затягивается до 6–9 месяцев. Если лечение было начато вовремя (сразу после появления симптомов болезни), можно полностью восстановить объем движений в суставе. Если лечение затянулось или было проведено неправильно, развивается артроз – разрушение хряща со снижением объема движений в коленном суставе вплоть до полной неподвижности.

Диагностикой и лечением проблем со связками колена занимаются травматологи. Неполный разрыв можно вылечить консервативно, полный требует операций в отделении хирургии.

Причины разрыва связок колена

Коленный сустав образован 4 костями, которые удерживаются вместе с помощью связочного аппарата. Связки стабилизируют колено и поддерживают его во время движений в различных направлениях.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Каждая связка имеет разные функции:

  1. Большеберцовая коллатеральная связка (БКС) размещается на внутренней части колена, она проходит от бедренной кости к большеберцовой. БКС помогает защитить и стабилизировать колено при любых его движениях в стороны. Другое название – медиальная или внутренняя боковая связка.
  2. Малоберцовая коллатеральная связка (МКС) размещается на внешней стороне колена, она проходит от бедренной кости к малоберцовой. МКС имеет те же функции, что и БКС. Другое название – латеральная или наружная боковая связка.
  3. Передняя крестообразная связка (ПКС) размещается внутри суставной полости колена. Она проходит диагонально, соединяет переднюю часть большеберцовой кости с задней частью бедренной кости. ПКС помогает стабилизировать движения колена в переднезаднем направлении.
  4. Задняя крестообразная связка (ЗКС) также располагается внутри коленного сустава. Она проходит диагонально, соединяет заднюю часть большеберцовой кости с передней частью бедренной кости. Функция ЗКС аналогична функции ПКС.

Разрыв связки – любое нарушение целостности составляющих ее коллагеновых волокон. Он может являться частичным (нарушается целостность части волокон) и полным.

Причины разрыва коленных связок:

  • сильный удар непосредственно по колену;
  • движения в колене, выходящие за пределы его возможностей.
Вид разрыва Причина

Разрыв БКС

Может произойти при занятиях любым видом спорта у людей всех возрастных групп

Развивается, когда по вытянутой ноге, происходит удар сбоку –чаще во время игры в футбол

Повреждение МКС

Наблюдается реже, чем БКС, так как противоположная нога защищает от травмирования внутреннюю часть колена

Чаще развивается, когда удар произошел по внутренней стороне вытянутой перед человеком ноги

Разрыв ПКС

Связка может разорваться во время игры в теннис, футбол или баскетбол, при катании на лыжах

Она может порваться, когда человек приземляется на ногу, которую затем в противоположном направлении поворачивает в колене, пока оно слегка согнуто

Травма ЗКС

Возникает реже – эта связка толще и прочнее, чем ПКС

Может произойти во время автомобильной аварии, если передняя часть колена ударяется в приборную панель, а голень движется назад

Может развиться, если упасть на согнутое колено

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок практически одинаковы, независимо от того, какая из них повреждена. Их тяжесть зависит от степени повреждения. При полном разрыве клиническая картина ярче, чем при частичном.

Симптомы:

  • Треск в самый момент травмы, который иногда может слышать или ощущать пациент при полном разрыве связок.
  • Отек колена. При травме может наблюдаться внутрисуставное кровотечение, что влечет за собой увеличение объема сустава. Степень выраженности этого признака будет зависеть от тяжести травмы. Частичный разрыв связок коленного сустава может спровоцировать незначительный отек, появляющийся лишь спустя несколько часов после травмы. Полный разрыв может стать причиной выраженного отека колена, который возникает почти сразу же после травмирования.
  • Боль в пораженной области. Тяжесть болевого синдрома зависит от того, насколько сильно повреждены связки, то есть чем серьезнее разрыв, тем острее боль.
  • Нарушение функционирования колена. При полном разрыве подвижность колена резко ограничена, тогда как при незначительных повреждениях ее уменьшение почти незаметно.
  • Ощущение нестабильности сустава, которое может стать причиной хромоты во время ходьбы. При полном разрыве человек иногда почти не может стоять на травмированной ноге.
  • Кровоизлияние вокруг колена.

Диагностика

Человек с симптомами повреждения связок коленного сустава должен обратиться к травматологу. Врач выяснит жалобы пациента, расспросит о ситуации, при которой произошла травма.

Затем доктор проведет осмотр, во время которого обратит внимание на отек или кровоизлияние в колене, определит его подвижность.

Чтобы уточнить диагноз, травматолог может направить пациента на дополнительное обследование, включающее ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

С помощью этих методов можно визуализировать мягкие ткани и обнаружить разрыв связок.

Иногда врач может рекомендовать сделать рентгенографию коленного сустава, если у него есть подозрения о наличии у больного перелома костей.

Методы лечения

Разрыв можно вылечить полностью. Время полного восстановления зависит от вида и тяжести повреждения, какое применяется лечение.

Неполный разрыв связок можно лечить консервативно. Применяются медикаменты для снятия боли и воспаления (противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак). Назначается лечебная физкультура и физиолечение (парафинотерапия – прогревание с использованием расплавленного парафина; магнитотерапия – воздействие магнитными волнами). Рекомендуется носить наколенник, который мягко фиксирует больной сустав и снижает нагрузку на него. При таком лечении связка срастается сама.

Полный разрыв требует хирургического лечения. Целостность связки восстанавливается с использованием собственных тканей или синтетических материалов. После хирургического лечения рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и снизить нагрузку на сустав с помощью наколенника.

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава? При хирургическом лечении разрыва ПКС полное выздоровление занимает около 6 месяцев. Операция в таких случаях обычно дает хороший результат в 80% случаев.

Однако у пациентов сохраняется риск вторичного разрыва, особенно у молодых спортсменов. В долгосрочной перспективе у многих людей с разрывом ПКС в будущем развивается гонартроз (артроз коленного сустава).

При хирургическом лечении разрыва ЗКС восстановление занимает от 9 до 12 месяцев. Неполный надрыв БКС полностью заживает у большинства пациентов в течение 3 месяцев, полный – в течение 6–9 месяцев.

Самостоятельное лечение

В первые 2–3 дня:

  1. Оберегайте колено от дальнейшего повреждения.
  2. Обеспечьте отдых поврежденной ноге. Можете в это время для ходьбы использовать костыли, чтобы не нагружать травмированное колено. Однако врачи не рекомендуют длительное обездвиживание коленного сустава (более 3 дней после травмы).
  3. Сразу же после травмы приложите к колену лед на 10–30 минут. Для этого оберните кубики льда или замороженные продукты в полотенце и прижмите к коже в болезненном месте. Холод снижает кровоток, не позволяя распространять боль и воспаление. Некоторые врачи в первые 2–3 дня рекомендуют прикладывать лед каждые 2 часа на 15 минут.
  4. Наложите давящую повязку на колено. Она поможет уменьшить отечность и ограничит движения.
  5. Периодически держите травмированную ногу в повышенном положении – это помогает ограничить отек колена. Например, если сидите – ставьте ногу с подушкой под коленом на расположенный рядом стул. Если лежите на кровати – подставьте под колено подушку.
  6. Избегайте воздействия на колено высокой температуры: не купайтесь в горячей ванне, не посещайте сауны или бани, не прикладывайте к травмированной области горячие компрессы. Тепло усиливает кровоток, что стимулирует развитие воспаления.
  7. Не употребляйте спиртные напитки, которые могут повысить кровоточивость, увеличить отек и замедлить заживление повреждения.
  8. Не бегайте и не выполняйте никаких упражнений с нагрузкой на колено.
  9. Не делайте массаж колена, так как это может увеличить кровотечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение разрыва связок коленного сустава направлено на устранение симптомов. Срастить порванные структуры не может ни одно лекарственное средство.

Врачи чаще всего рекомендуют следующие медикаменты:

  • Парацетамол – обладает обезболивающим действием.
  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксен, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид – уменьшают боль, воспаление и отек. Их можно использовать в виде таблеток, инъекций или мазей для местного нанесения. Некоторые врачи не рекомендуют применять эти препараты в первые 2 суток после травмы. Это связано с мнением, что они могут замедлять процесс регенерации.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть лечения любого разрыва связок в колене,включая реабилитацию после оперативного вмешательства. ЛФК назначают и при консервативном, и при хирургическом лечении:

  • При консервативном лечении гимнастика показана после стихания воспаления в суставе – устранения отека и сильной боли. Когда отек пойдет на спад, нужно начинать разрабатывать сустав с помощью специальных упражнений.
  • После операции ЛФК назначают спустя 3–5 дней от момента восстановления целостности связочного аппарата. Здесь также нужно дождаться, когда спадет послеоперационный отек и снизится боль.

Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, помогает пациенту улучшить функционирование поврежденного сустава и ослабить симптомы травмы.

Обычно ЛФК при повреждении связочного аппарата колена направлена на укрепление находящихся рядом мышц и увеличение эластичности травмированного сустава.

Использование наколенников

В зависимости от того, какая связка разорвана, врачи могут рекомендовать пациенту использовать специальный наколенник, поддерживающий коленный сустав до полного заживления тканей.

Для таких целей хорошо подходят наколенники с металлическими шарнирами по бокам, которые позволяют колену немного сгибаться и разгибаться, не давая возможности двигаться в стороны.

Хирургическое лечение

Врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  1. Разрыв ПКС у физически активных людей или людей, занимающихся спортом.
  2. Разрыв нескольких связок.
  3. Сочетание разрыва с другими травмами КС.
  4. Разрыв МКС.
  5. Недостаточная эффективность реабилитации и ЛФК.

Разорванную связку колена просто сшить нельзя. Во время операции травматолог реконструирует ее с помощью части сухожилия.

После такой реконструкции поверх закрепленного к отрывкам сухожилия нарастает новая связка.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Травматология. Национальное руководство. Под ред. академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
  • Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
  • Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
    https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
  • Травматология и ортопедия. Шапошников Ю. Г. 1997 год.
  • Травма связок колена. Knee Ligament Injuries.
    https://patient.info/bones-joints-muscles/sports-injuries/knee-ligament-injuries

osustave.com


Смотрите также