Рентген легких покажет ли рак


Как выглядит рак легких на рентгене и его метастазы

Онкологические заболевания коварны своим скрытым развитием: по статистике более трети раковых опухолей обнаруживаются случайно уже на поздних стадиях. В органах грудной клетки злокачественные новообразования обнаруживаются случайно чаще всего, так как эта область организма регулярно обследуется с помощью рентгена. Скрининг позволяет своевременно выявить онкологическое заболевание, даже если оно протекает бессимптомно.

Большинство пациентов, проходящих регулярные профилактические исследования, считает, что рак легких на рентгене виден недостаточно четко. По словам рентгенологов, использование современной цифровой аппаратуры позволяет увидеть незначительные по размеру опухоли на снимке и дифференцировать их от туберкулеза и других патологий. О том, как может выглядеть раковая опухоль и метастазы, подробно расскажет эта статья.

Показывает ли рентген рак легких на начальных стадиях

Скрининговый рентген при раке легких не является основным инструментом диагностирования заболевания. Этот метод, несмотря на высокую информативность и точность, нельзя назвать 100% достоверным, так как в поле зрения специалиста существует немало помех:

  • тени ребер и позвоночника;
  • контуры сердца, лимфоузлов, крупных сосудов в средостении;
  • тени молочных желез (при обследовании женщин) и т. д.

Нередко небольшие новообразования в легких наслаиваются на такие тени и остаются для специалиста невидимыми, особенно если исследование проводится только в фронтальной проекции. Более высокая результативность наблюдается при создании снимка в двух проекциях: каждый из них покажет тени легких в разных ракурсах, то есть позволит увидеть патологические очаги, которые не были видны с другой позиции.

Вероятность того, что онкология на ранней стадии будет случайным образом обнаружена, остается крайне низкой. Во-первых, разрешение стандартных рентген установок не позволяет визуализировать затемнения диаметром меньше 5 мм. Во-вторых, только явные или дополнительные признаки рака легких дадут повод к углубленному и более внимательному изучению снимков.

Важно! Если отсутствуют первые симптомы злокачественных опухолей в органах грудной клетки, врач обнаруживает их только когда их диаметр превышает 5 мм.

Опытные рентгенологи способны определить рак органов грудной клетки на снимках по косвенным признакам: гиповентиляции, смещению контуров средостения и увеличению лимфоузлов. Такие отклонения покажет даже простое обзорное исследование.

Как выглядят различные виды опухолей на рентгене

Выглядит рак на рентгеновском снимке как затемненное пятно. Внешний вид злокачественных опухолей может быть различным в зависимости от формы заболевания, стадии ее развития и других факторов. Составляя описание, врач обращает внимание на локализацию теней. По этому признаку заболевание определяется как центральный или периферический, перибронхиальный или бронхоальвеолярный тип.

Полезно знать! Дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования можно по характеру контура. Независимо от формы опухоль снимке имеет форму пятна с неравномерными, расплывчатыми очертаниями.

Помимо первичных опухолей на снимках могут быть выявлены очаги метастазирования из других органов. По внешним характеристикам они слабо отличаются от рака легких, но имеют некоторые особенности.

Центральная форма рака легких

Признаками центрального рака легких на рентгене служат очаговые единичные (в редких случаях многочисленные) затемнения — зоны инфильтрации, вблизи которых присутствует ткань с признаками компенсаторной вентиляционной функции. Это проявляется в виде более светлого по окрасу ореола, окружающего тень.

Локализация центрального рака в толще органа, обычно в верхних или средних сегментах. Форма опухоли на снимке определяется как негомогенная лучистая: края новообразования неравномерно «расползаются» в стороны. Также рентген выявляет дополнительную тень в области корней, по форме напоминающую сосудистый рисунок.

Периферический рак легких

По локализации периферический рак легкого значительно отличается от центрального. Очаг поражения тканей располагается на поверхности органа, поэтому проявляется четче. Внешний вид такого типа рака легкого на рентгене стандартный — темная тень с признаками распада тканей.

Локализация периферического типа делится на две группы:

  1. Верхушечный или рак Панкоста — патологический очаг располагается в верхнем сегменте, и внешне напоминает туберкулому. Новообразование имеет типичный для рака легкого смазанный неровный край и неравномерную структуру.
  2. Полостной рак — очаг располагается на поверхности органа, и по внешнему виду напоминает кисту, абсцесс или туберкулому.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать злокачественные опухоли с туберкулезом, кистой или абсцессом.

Перибронхиальная опухоль

При плановом обследовании рентген может показать опухоль непосредственно в стенке бронхов — перибронхиальный рак. От других форм заболевания его отличает ограниченность стенками бронхиального древа: злокачественные клетки практически не выходят за их границы. Так как газообмен в пораженных бронхах ухудшается, такая форма онкологии сопровождается сопутствующими изменениями:

  • гипервентиляцией — на рентгене видны чрезмерно «завоздушенные» области;
  • стенки бронхов выглядят более толстыми и плотными, но края их нечеткие;
  • от корня к краям органа пролегают затемненные тяжи.

Признаки воспаления при этой форме заболевания отсутствуют. Неприятных симптомов может не быть.

Бронхоальвеолярная форма рака с метастазами

Бронхоальвеолярная форма считается наименее распространенной и максимально схожей с диссеминированным туберкулезом. Как правило, рентген при раке такой разновидности показывает множественные точечные патологические очаги, локализованные в одной доле легкого. Сложность диагностирования такого типа онкологии легких состоит в том, что тело опухоли остается малозаметным на снимке до момента, когда злокачественные клетки не сформируют однородную опухолевую паренхиму.

Полезно знать! Бронхоальвеолярный рак рано метастазирует, оставаясь незаметным. Иногда врачу удается обнаружить метастазы на рентгене раньше, чем «родительскую» опухоль.

Как выглядят метастазы в легких на последних стадиях

Видимость метастазов в легких на рентгене достаточно хорошая. В отличие от первичных опухолей, такие новообразования всегда множественные. По внешнему виду затемнения характеризуются как негомогенные структуры на поверхности или в толще органов, с нечетким краем и неправильной формой.

На начальной стадии метастазы определяются как множественные узелки. При прогрессировании метастатического процесса рентгеновский снимок легких при раке обнаруживает распространенное поражение тканей, схожее с диссеминированной формой туберкулеза — пятна могут сливаться, образуя обширные затемнения. На последних стадиях на снимках становятся видны некротические очаги с распадающимися тканями, полости, наполненные экссудатом.

Помимо поврежденных легочных тканей рентген может выявить метастазы в костях грудной клетки. Это могут быть вторичные опухоли ребер или метастазы в позвоночнике. Вторые обнаруживаются реже по причине наслоения изображений передней части грудной клетки, легких и средостения. Метастазы в костной ткани выглядят как точечные затемнения с разреженной структурой кости.

В каких случаях и почему рентген не покажет опухоль

В диагностической практике бывают случаи, когда не видны опухоли на рентгене. Это возможно в случае малого размера новообразования (меньше 5 мм в диаметре) или при наслоении теней ребер и других органов грудной клетки в проекции опухоли.

Чтобы снизить вероятность неправильной диагностики, рекомендуется проходить исследование на современном оборудовании. Цифровой рентген позволяет получать более точные изображения с высокой контрастностью, благодаря чему врач может обнаружить если не сам рак легких, то его косвенные признаки.

Если у врача есть подозрение на скрытую дополнительными тенями опухоль, рекомендовано проведение рентгена в нескольких проекциях. Если на снимках в фронтальной позиции тень ребер и сердца мешает визуализировать рак, в боковой или наклонной врач сможет верно интерпретировать природу тени.

diagnozpro.ru

признаки заболевания, видны ли метастазы на рентгеновских снимках и фото опухоли

Рентген легких при подозрении на карциному не всегда является достоверным, поскольку он может демонстрировать только затемнение или осветление тканей органа. Рак легких на рентгене возможно обнаружить в форме кругообразного воспаленного участка.

Как обнаружить рак легких на рентгене

Онкологическая патология органов дыхания на рентгеновском снимке обозначается в виде небольшого затемнения. На острой стадии его выявить крайне трудно, поскольку сама патология имеет небольшой размер. Онкологические признаки можно заметить только если площадь поражения больше 2 мм в диаметре. Снимок рентгена покажет вторичные признаки образования онкологического очага.

На рентгенограмме при первичном обследовании врач может заметить малые области потемнения, не имеющие ровных очертаний. Рентгенолог может ошибочно идентифицировать их как скопление солей кальция или следствие обызиствления реберных костей. Для большей уверенности и информативности необходимо назначать динамическое рентгенологическое исследование. Для этого пациент будет подвержен обследованию прямо и сбоку.

Как правило, на снимках сбоку, обозначается точное расположение области заражения. В случае, когда очаг поражения находится на задней стенке легкого, то такое злокачественное образование будет выглядеть как темное пятно со рваными краями.

Рентгенодиагностика хорошо подходит для диагностирования:

  • опухолевого скопления;
  • метастаз внутри легких;
  • ателектазов;
  • плевритов;
  • пневмосклерозирующих очагов.

В видео от автора «Анатомия Человека» можно узнать о рентгенологии легочной области и определению раковых заболеваний.

Начальная стадия болезни на снимке

Начальная стадия онкологического заболевания проходит без увеличения пораженной площади. Поэтому на рентгенографическом снимке первичная стадия не отображается или видна нечетко.

Рак легких на рентгене на ранних стадиях возможно определить только при специфическом методе использования рентгеноскопии. Успех такого метода исследования достигается точной локализацией очага карцином на основе симптоматических признаков.

Диагностирование карценом в легких на острых стадиях позволяет предотвратить распространение метастаз и вовремя задействовать терапию. Онкологическое заболевание не будет показано на рентгеновском снимке, если тени очага поражения располагаются внутрибронхиально. Симптомом, по которому рентгенолог может диагностировать злокачественное новообразование, является гиповентиляция легочного сегмента, в котором воздухоотвод осуществляет бронх с патологией.

При расположении ракового образования и опухолевого участка за сердцем, на снимок в сбоку можно увидеть может показать состоящее из многих частей затемнение. Как правило, оно имеет немного увеличенную интенсивность, которое может сливаться с грудной стенкой. Его часто могут спутать с плеврическим образованием.

Критерии диагностики рентгеном паракостальной формы рака:

  • расположение широкой части тени возле грудной стенки;
  • острый угол между темным участком и грудной клеткой;
  • на боковой проекции новообразование выглядит как шарообразная тень.

Центральная форма рака легких

На результате рентгенографии патологические изменения видны в том случае, если канцерогенный процесс сильно повлиял на ткани крупного бронха. Если у пациента наблюдается нарушение выдоха, тогда рентгенография может выявить проблему в области пораженного сегмента. Закупоривание и недостаточная функциональность бронх будет отмечена на снимке серьезным спадом размера легочной сумки в целом.

Центральная форма рака легких на начальных стадиях может быть идентифицирована на рентгеновском фото по:

  1. Нарушению вентиляции легких. Возникает при нарушении циркуляции кислорода и начальной деструкции бронха. Выглядит как темное пятно с бугристыми краями.
  2. Инфильтрации или проникновении и накоплении жидкости или гнойных отложений в легком. В случае центрального рака, рентгенограмма отчетливо покажет начальный участок в форме тени разнородной структуры. Тень может быть нечеткой структуры с изъязвлениями по одной из сторон. Отсутствие области воспаления при инфильтрации лёгких не может быть причиной для заключения об отсутствии онкологии.
  3. Компенсаторной воздушности прилегающих отделов легких. Возникает такой эффект за счет необходимости усилить воздуховодные возможности отдельно взятого участка лёгких. Проявляется на снимке как круглое или овальное пятно с рваным краем.

Также есть дополнительные признаки, которые уточнить диагноз:

  • виден бугрообразный абсцесс возле корня;
  • лучистая форма образования;
  • поверхностное и замедленное дыхание;
  • сильное уменьшение просвета бронха;
  • видны сильно увеличенные корневые лимфатические узлы.

Перибронхиальная опухоль

Рентгенографические снимки при диагностировании перибронхиальной формы карценомы помогают исследовать пораженные зоны и проводить корректировку терапии.

Рентгенограмма позволяет следить за обнаруженными ранее патологиями, такими как:

  1. Тяжами, идущими от корневой части легкого к периферическому отделу. Они могут вызывать фиброз и нарушение функционирования, что подталкивает развития карциномы.
  2. Утолщением бронхиальных стенок. Это следствие развивающейся патологии. Метастазы и раковые очаги заполняют стеночные поры и уменьшают проходимость кислородных масс.
  3. Увеличением новообразования на протяжении всего дерева бронхов. Это может свидетельствовать о прогрессивной особенности рака и необходимости корректировки терапии.

При перибронхиальной расположении воспалённого и пораженного участка, рентген легких может выявить:

  • культированная бронха;
  • узел инфильтрации;
  • перифокальная пневмония;
  • малая проходимость бронхов;
  • скопление жидкости в плевральной полости легкого;
  • возрастание объема грудных лимфатических узлов.

Периферический рак легких

Периферическая карцинома легкого является одной из самых опасных. Она не вызывает болевых ощущений у пациента и может развиваться в длительный период времени. Наиболее часто возникает у курильщиков. При рентгеноскопии четко заметна в форме новообразования с лучевой структурой.

Виды периферического рака легких:

  1. Карцинома Панкоста – форма рака первого верхнего отдела дыхательных органов. Симптоматика заболевания у этой категории больных может сопровождаться признаками остеохондроза. Эти больные могут наблюдаться у невропатолога.
  2. Полостной – новообразование может достигать 5-11 см в диаметре и внешне схоже с кистой, абсцессом или туберкулезом.

На рентгенографическом изображении периферический рак может быть описан новообразованием большого размера 5-10 см в диаметре. Может быть круглой формы и с ровными краями или овальной формой и одним рваным краем.

Бронхоальвеолярная форма рака с метастазами

Бронхоальвеолярный рак – развивается из эпителия (слоя клеток) и эпителиальных желёз, изнутри выстилающих бронхи. Главной особенностью данного вида рака является невысокий инвазивный рост. Опухолевые массы локализуются преимущественно в эпителиальной выстилке бронхов и не проникают в глубжележащие ткани. В тяжелой форме проявляется отеком легких.

Метастазы бронхоальвеолярной карциномы на рентгенографическом снимке выглядят как многочисленные уплотнения и тени на поверхности легкого. Такая форма метастаз вызвана неспособностью инвазивного проникновения раковых клеток в нижние слои тканей. На рентгене может быть также представлен как теневые скопления в нижней части легкого.

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

При рентгенограмме получают несколько снимков в динамике и делают описание. На основании нескольких снимков врачи могут дать характеристику заболевания и поставить диагноз. Обнаружение центрального или периферического рака возможно только на более поздних стадиях. На такой стадии размер и форма карциномы составляет от 2 мм и больше. На ранних стадиях такая форма сложно поддается диагностике, так как размер пораженной зоны очень мал. Рентген не может показать такое поражение, так как оно практически неотличимо от теней на фоне легкого.

Снимок рентгенографического исследования с аномальным пятном следует читать так:

  1. Периферическое затемнение с неоднородным и, нечетким контуром. Зачастую будет показывать на наличии аденокарценомы или плоскоклеточной форме рака.
  2. Наличие углубления по центру области затемнения. Более темный участок тени может свидетельствовать о дренировании пораженного узла прямо в бронх.
  3. Борозда к правому корню легкого. Этот признак лимфангита.
  4. Правый купол пятна приподнят вверх. Показывает на наличие рубцовых спаек на плевре.
  5. На фоне четкой тени заметны просветления. Свидетельствует о том, что патология находится в состоянии рецессии. Может быть первым признаком распада злокачественного новообразования.
  6. Контур представлен в форме расходящихся лучей вокруг новообразования. Если он нежный и правильной формы — симптом карциномы. Если контурные лучи рваные и неровные, то это может быть признаком инфекционного поражения тканей. Характерно для туберкулеза.
  7. Так называемый «Синдром восходящего солнца». Такое состояние новообразования характерно для центрального рака легких. Наблюдается дублирующая, вторичная тень в корневой проекции. По насыщенности и заметности потемнения схож с капиллярами и сосудами лёгких.

Читать результаты и определять рак на рентгеновских снимках может только врач-рентгенолог и онколог.

Сложности при выявлении рака легких

На первичных стадиях заболевания выявлять онкологическое заболевание проблематично.

Раковые заболевания могут протекать в нескольких формах:

  1. Биологическая. При такой форме карциномы, изменения происходят в геноме клеток, на клеточном уровне. Рентгеновские лучи не могут диагностировать такую форму. Она поддается диагностированию только при пункциальном анализе органа и дорогостоящем исследовании.
  2. Доклиническая. Стадия развития карциномы в доклиническом форме происходит в небольших размерах и сразу в нескольких участках. На результатах рентгеноскопии такой вид новообразования будет обнаружен только при точечном исследовании в нескольких проекциях. Размер поражения при такой форме крайне мал и вероятность обнаружения низкая.
  3. Клиническая. В этой стадии рентгеновские лучи могут обнаружить пораженные участки. Снимки необходимо делать с периодичностью и в динамике нескольких плоскостей. При фронтальном и боковом рентгеновском исследовании можно сопоставить картину и получить представление и форме и расположении.

Для того, чтобы диагностика была правильной и точной, необходимо следовать нескольким правилам:

  1. Проводить исследования в динамике. Боковое, фронтальное исследование.
  2. Проводить дополнительные анализы.
  3. При диагностировании сложной формы центрального рака либо его признаков, необходимо проводить пункцию легочного покрова. Центральный рак имеет свойство произрастать не инвазивно и внутрь бронихального просвета. При снимке рентгена фронтальной направленности такая форма карциномы незаметна.
  4. Мутация корневой структуры и легочный алтелектаз могут быть идентифицированы только на боковом снимке.

Патологию Панкоста, или рак Панкоста можно диагностировать также только в двух проекциях. Отсутствие болевых ощущений и каких-либо ограничений в работе легочной системы не позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях. На более поздних стадиях, карцинома Панкоста разрастается до 10 см в диаметре и захватывает плечевые нервные узлы. Такую патологию покажет рентгенограмма и флюорография.

Определение заболевания на ранних стадиях может быть осуществлена только при КТ, МРТ, биологическом исследовании легочного материала.

Фотогалерея

Видео

В видео от автора «Онко Диспансер» можно подробно узнать о формах карцином легких, их диагностике и расшифровке рентгенограмм.

hromosoma.com

Рентгенограмма рака легких: как выглядят метастазы и покажет ли рентген опухоль?

В случае присутствия новообразования злокачественного характера на рентгене будет заметно просветление или затемнение. На начальной стадии, когда диаметр опухоли составляет менее 5 мм, заболевание может быть незаметно при таком методе диагностирования.

Рентгенография является одним из наиболее точных методов диагностирования злокачественных опухолей. Обычно при подозрении раковых процессов процедура выполняется в двух проекциях: прямой и боковой.

  • Как проявляется на рентгене центральный рак легких?
  • Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?
  • В каких случаях рентген позволяет точно определить злокачественную опухоль и метастазы?

Особенности определения новообразования на первой стадии: видно ли опухоль на снимке?

Сложность определения ракового процесса в легких на первой стадии с помощью рентгеновского снимка заключается в том, что маленькие опухоли могут попросту никак себя не проявлять.

Но диагностика онкологии на ранних стадиях очень важна. Ее успех в данном случае во многом зависит от оценки клинических симптомов, относительно которых предполагается локализация опухоли.

К примеру, если узел имеет внутрибронхиальное расположение, то он может быть не виден на рентгеновских снимках. В таких случаях рентгенолог должен обратить внимание на гиповентиляцию легочного сегмента, которая возникает при пораженном бронхе. Учитывая это, можно предположить наличие опухоли и на основании этих данных начать более серьезную диагностику, а затем и лечение.

Важно! Если доктор подозревает наличие злокачественного образования, то необходимо провести дополнительную диагностику, используя МРТ, радиосцинтиграфию и компьютерную томографию.

Если локализация опухоли является средостенной, то на снимке с боковой проекцией проявится затемнение негомогенного характера и средней интенсивности.

Иногда его принимают за плеврическое образование, но есть несколько параметров, по которым можно определить паракостальный рак:

  1. Наличие тени шарообразного характера. Становится заметным только при боковой проекции.
  2. Между участком, где есть затемнение, и грудиной присутствует острый угол.

Диагностирование центрального злокачественного образования

Теперь рассмотрим, как выглядит рак легких на снимке рентгена, если речь идет о его центральном расположении. Опухоль проявится таким образом:

  1. Появление темного участка (инфильтрация).
  2. Нарушенная вентиляция.
  3. Соседним отделам свойственна компенсационная воздушность. Она возникает по той причине, что при сильном поражении участка легкого органу требуется компенсация для нормализации процесса снабжения кислородом окружающей ткани.

Если у больного присутствует центральный рак главного бронха, то опухоль имеет типичные симптомы, а потому опытный рентгенолог без труда распознает начало развития патологии. Центральный рак на рентгеновском снимке проявляется как тень, имеющая негомогенную структуру с бугристым контуром. С одной из сторон такая тень нередко оказывается покрытой язвами.

В том случае, если опухоль сдавливает другие органы, то в плевральной полости может появляться жидкость.

Если новообразование развилось в верхней части легкого, то его нередко принимают за туберкулезный инфильтрат. Однако если речь действительно идет о раке, то на рентгене явно заметны очаги разрушения. Затемнение, создаваемое опухолью, характеризуется неровным фестончатым контуром.

Опухоль является доброкачественной, если у нее присутствуют такие особенности:

  1. Окружность правильной формы.
  2. Четкие контуры.

Как проявляется на рентгене центральный рак легких?

Такая опухоль легкого на первых стадиях проявляется в виде следующих изменений:

  1. Появляется затемнение.
  2. При ателектазе отсутствует дифференцирование границ между сердцем и диафрагмой.

Помимо этого, их положение может несколько изменяться по отношению друг к другу. Но главным признаком заболевания является наличие затемнения, которое может иметь различную форму и размер. Пятно может быть и овальной формы, в случае расположения на периферии.

О злокачественном образовании можно говорить, если на рентгене присутствуют следующие признаки:

  1. Сосуды отклоняются, из-за чего присутствует их дистальное сближение.
  2. Интенсивность затемнения снижена из-за того, что закупоренный бронх страдает от недостатка вентиляции.
  3. Наблюдается ателектаз участка легкого (процесс спадения).

Рак экзобронхиального типа проявляется на рентгене такими отличительными чертами:

  • наличие гиповентиляции,
  • в прикорневой зоне присутствует бугристое образование,
  • пятно обладает лучистыми контурами,
  • наблюдается сужение просвета бронха,
  • увеличение корневых лимфоузлов.

Присутствие хотя бы одной из вышеупомянутых характеристик говорит о том, что для подтверждения диагноза пациент должен пройти КТ или МРТ. Процедуры должны быть проведены как можно быстрее, поскольку новообразование может быстро увеличиваться, и спустя короткий отрезок времени пустить метастазы в расположенные рядом органы. Даже за месяц возможно существенное прогрессирование опухоли.

Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?

При перибронхиальной опухоли на рентгене рака легких заметны такие симптомы:

  • бронхи имеют утолщенные стенки,
  • отсутствует гиповентиляция,
  • наличие грубых тяжей, идущих от края к корню,
  • опухоль разрастается по стенке бронхиального дерева.

В случаях, когда рак легких на рентгене не имеет вышеописанных признаков, необходимо провести некоторые дополнительные исследования. МРТ или КТ назначаются, если рентгенолог не может поставить точный диагноз. Также может быть назначена диагностическая торакотомия. Она проводится в результате совещания онкологов и рентгенологов.

Раковый процесс в верхней части легкого может возникнуть из-за опухоли Панкоста. Данное образование имеет круглую форму и находится в ключичной области, поражая ребра и верхние позвонки. Диагностировать такое поражение при раке легких можно лишь после того, как будет проведена бронхоскопия, по результатам которой можно увидеть проходимость верхнедолевого бронха.

Если злокачественное образование характеризуется смешанной формой, то рентген легких способен выявить целый ряд патогенных признаков, среди которых выделяются такие:

  • инфильтративный узел,
  • культя бронха,
  • наличие в плевральной полости выпота,
  • большие размеры лимфоузлов, расположенных в районе грудины,
  • проходимость бронхов нарушена,
  • развитие перифокальной пневмонии.

Если имеется подозрение на наличие у пациента рака смешанной формы, то в большинстве случаев ему прописывается КТ.

Только томография позволяет во всей полноте изучить то, какого распространения достиг процесс, и произвести оценку состояния тканей, окружающих опухоль.

Случаи, при которых не удается обнаружить заболевание с помощью рентгена

Как уже говорилось выше, на первых этапах при раке легких он не проявляется на рентгенограмме. Дело в том, что опухоль в период своего развития проходит три этапа:

  1. При биологическом периоде присутствуют изменения клеточного генома с незначительным их размножением. Никаких внешних проявлений данный этап не имеет.
  2. Доклинический этап, при котором отсутствуют все клинические симптомы.
  3. И только на клиническом этапе проявляется вся симптоматика развития заболевания.

Наиболее эффективное лечение может быть осуществлено на первых двух этапах. Именно в этот период развитие опухоли является незначительным, а потому грамотное лечение может не только гарантировать положительный прогноз, но и отсутствие рецидивов в дальнейшем. Проблема заключается в сложности выявления заболевания на первых этапах.

Важно! При центральном раке наблюдается рост опухоли внутрь просвета. При прямой проекции это может быть скрыто тенью сердца.

Поэтому для своевременного выявления патологии специалисты чаще всего проводят снимок сразу в двух проекциях. Определить наличие ателектаза позволяет именно боковая проекция рентгена.

В каких случаях рентген позволяет точно определить злокачественную опухоль и метастазы?

Положительный рентген легких бывает в тех случаях, когда рост новообразования происходит внутрь ткани легкого. При этом болевые ощущения могут и не беспокоить пациента, но снимок рентгена позволяет распознать наличие злокачественной опухоли.

Периферический рак бывает двух видов:

  1. Панкоста или верхушечный рак характеризуется вовлечением в процесс нервных окончаний и плечевых сосудов. Клинически такое заболевание проявляется признаками остеохондроза. Потому многие пациенты проходят лечение у невропатолога, не подозревая о первоисточнике симптомов.
  2. Полостной, диаметр новообразования при котором может достигать 10 см, из-за чего опухоль может походить на кисту или туберкулез, а иногда – абсцесс.

Вышеописанный легочный раковый процесс легко поддается выявлению – его может показывать обычный рентгенологический снимок.

Метастазы в легких на рентгене могут быть определены и в прямой, и в боковой проекциях. Рентгеновский снимок способен показать специфические и неспецифические виды очагов с метастазами. Для некоторых опухолей характерен вид единичных очагов, характеризующихся средней интенсивностью. Метастазы имеют вид дорожек, а их контуры подрытые.

Метастатические поражения присутствуют у каждого третьего пациента, у которого диагностирован рак.

По результатам исследований рентгенолог делает заключение, в котором должно быть подробное описание контуров новообразования, его характер, форма и размеры. Также должны быть тщательно изучены окружающие опухоль мягкие ткани. Правильное лечение пациента во многом зависит от расшифровки рентгенограммы.

Загрузка...

prof-medstail.ru

Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? | 72.ru

Находятся ли люди, работающие кальянщиками, в группе риска по раку легких? А те, кто увлекается электронными сигаретами?

— Сигареты — это совокупность множества факторов, которые влияют на ухудшение здоровья. Сюда можно отнести дым, сажу, фенолы, бензол (химическое вещество) и высокую температуру. От сигарет страдают не только легкие. В медицине практически доказан тот факт, что вредные вещества не только оседают в легких, но также впитываются в кровь, выделяясь через почки и печень. Со слюной они попадают в желудочно-кишечный тракт, вызывая там расстройства и хронические заболевания.

По поводу кальяна, то при постоянном его употреблении также выкуривается огромная доза табака. Что, разумеется, влияет на работу органов дыхания и, как следствие, может спровоцировать рак легких.

Могу однозначно сказать, что электронные сигареты вредны для здоровья. Проблема в том, что они появились относительно недавно. Если за табачными изделиями сейчас пристально следят, чтобы производители проходили сертификацию, контролировали содержание смол, то за электронными нет такого надзора, часто они производятся кустарно, фирмами-однодневками, выпуская сомнительный состав ароматических средств. Именно поэтому сложно сказать, насколько безвредно употребление вейпа. Производители и потребители электронных сигарет говорят, что курение паром — безвредно. Но пар оседает в легких, что, кстати, может спровоцировать разные заболевания, в частности, бронхиальную астму, аллергию. Насколько мне известно, в электронных сигаретах присутствует глицерин (вязкая и прозрачная жидкость, которую смешивают со спиртом). При нагревании глицерин выделяет канцерогены, которые, в свою очередь, входят в список факторов, вызывающих онкологию. Синтетический никотин, используемый в электронных сигаретах, также при нагревании разлагается на далеко небезвредные вещества. Поэтому безвредность курения электронных сигарет под большим сомнением. Да и бросить курить они не помогают.

Какие симптомы рака легких? 

— Что касается локализации рака легких, то симптомы часто проявляются уже на поздних стадиях этого заболевания. На ранних стадиях, когда возникает опухоль около двух-трех сантиметров в глубине органа, онкозаболевание дыхательной системы протекает бессимптомно. Злокачественная опухоль может сидеть в легких человека, а он даже не будет догадываться об этом. И только когда опухоль вырастет и станет мешать работе соседних органов, возникнут первые симптомы — боль в грудной клетке, слабость, кашель, появление крови в мокроте.

Именно поэтому все работающее население проходит один раз в год флюорографию, а в поликлиниках и районных больницах строго следят за количеством обследованных людей. Но часто под ударом находится «незанятое» население. Пенсионеры, безработные, частники. Чтобы их обследовать, приходится прибегать к дополнительным мерам. Без знания этого иногда может вызвать изумление, зачем нужна флюорография для получения той или иной справки. Особую категорию занимают люди из зоны риска. Для таких обследования проводят чаще либо отправляют на скрининг. Понятно, что если человек заинтересован в своем здоровье, он также имеет возможность пройти обследование по желанию, более углубленное, даже КТ, по назначению врача или за собственные деньги.

Расскажите про начальную диагностику рака легких.

— В первую очередь это метод предварительной диагностики — флюорография, которая делается в поликлинике по месту жительства. Это исследование грудной клетки, которое проводится с помощью рентгенологического оборудования. Позже легкие на снимке просматриваются рентгенологами. При обнаружении подозрительного очага людей направляют в медицинский город или кладут в больницу для более детального обследования.

Правда ли, что маленькое новообразование в легких рентген может и не показать?

— Раньше, еще в советское время, флюорография делалась на маленьком снимке 5x5 сантиметров, который осматривали по очереди несколько рентгенологов. Они увеличивали снимок через специальные лупы, но, к сожалению, могли пропустить малейшую опухоль на снимке. Сейчас ситуация изменилась. На данный момент распространена цифровая флюорография. То есть снимок делается с помощью рентгена, после разворачивается на большом мониторе и просматривается рентгенологами. Стоит отметить, что на данный момент флюорография считается точным методом диагностики. Однако для людей, которые находятся в зоне риска, в нашем регионе начата программа скрининга легких, потому что рентген так или иначе может пропустить опухоль до сантиметра.

Почему скрининг рака легких делают только тем, кто в зоне риска?

— Это довольно дорогая программа, на которую пошла администрация нашей области. В скрининг легких входит уже не флюорография и даже не рентгенография, а компьютерная томография. Это обследование, которое представляет собой метод компьютерного моделирования скрытых объектов, в том числе и внутренних органов человека, по данным, полученным с помощью рентгеновского излучения.

Под такое обследование подходят люди из группы риска, которые старше 55 лет или чей стаж курения 30 лет независимо от возраста. Делается для того, что обнаружить заболевания органов дыхания на ранней стадии. Скрининг показан людям из группы риска по одной простой причине: рак легких — заболевание, в первую очередь характерное для людей старшего возраста и тех, кто очень долго курит.

72.ru

Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? | НГС24

Как ведет себя организм, если игнорировать болезнь?

Говоря простым языком, человек просто чахнет. Слабеет, плохо ест, легко раздражается, находится в депрессии. Это все внешние проявления. Кроме того, он постоянно болеет, рак в целом угнетает иммунитет, проявляются вирусные и микробные заболевания.

Расскажите, как вы лечите рак легкого?

Применяется три метода лечения: хирургический, химиотерапевтический и радиологический (облучение).

Основной метод — хирургический, когда удаляется доля легкого или все легкое с обязательным удалением всех лимфоузлов грудной клетки на стороне, где выявлен рак. Большинство операций — открытые, когда послойно рассекается грудная клетка и удаляется проблемный очаг легкого. Такие операции выполняются при раке бронхов и на 3-4-й стадиях заболевания.

Последние 4-5 лет мы проводим малоинвазивные операции, то есть операции с минимальным хирургическим вмешательством. Пациенту делается три небольших разреза: для видеокамеры, увеличивающей изображение в 36 раз, сшивающего аппарата и эндоскопических инструментов-манипуляторов. Мы удаляем долю легкого с лимфоузлами, пациент просыпается и чувствует себя относительно удовлетворительно благодаря минимальной травме, щадящим методам хирургического вмешательства. Такие пациенты быстро восстанавливаются, сокращается их пребывание в стационаре, раньше возвращаются к трудовой деятельности. Но такая операция возможна, только если это 1-я или 2-я стадия рака.

Всего в год в отделении онкоторакальной хирургии мы делаем около 700 операций, раньше делали вдвое меньше. Все благодаря слаженной работе хирургов нашего отделения, высоким медицинским технологиям и появлению нового хирургического корпуса. 

В прошлом году у нас был пациент из соседнего региона, которому отказали в лечении у себя дома и в Москве по причине возможных смертельных осложнений. Мы решили прооперировать его и удалили все правое легкое, хотя опухоль уже вросла в сердце и крупные сосуды, мы частично также удалили и их. Это была очень сложная многочасовая  операция, к счастью, человек жив, хотя и находится на инвалидности, но полностью обслуживает себя сам и радует своих родных своим жизнелюбием.

ngs24.ru

Проходила флюорографию, а рак нашли на последней стадии. История минчанки c диагнозом «рак легких»

Минчанке Ирине Д. 59 лет и у нее последняя, IV стадия рака верхнедолевого бронха с множественными метастазами в обоих легких. Метастазы — это процесс, когда опухоль распространяется на другие органы и ткани и в них возникают новые очаги болезни. Свой диагноз она узнала осенью прошлого года, хотя летом проходила в поликлинике флюорографию. И она показала, что все в порядке. Ирина задается вопросом: как такое возможно?

«Когда сказали про хоспис, я даже не поняла, как это, я что — умираю?»

Историю Ирины Д. журналистам рассказала ее дочь Анна. Это она написала письмо в редакцию. Сегодня мы сидим дома у Ирины, она не может сдержать слез: трудно поверить, что в одно мгновение жизнь разделилась на периоды «до» и «после» диагноза.

Ирина работала в торговле, когда вышла на пенсию, подрабатывала в кафе на кухне: чистила овощи, мыла посуду. Женщина не скрывает, что 30 лет курила.

— Раз в год мы проходили медосмотр, и в июле я делала флюорографию в своей поликлинике. Все было в порядке.

Она показывает две флюорографии: одну за 2017 год, вторую — за 19 июля 2018-го. В последней указано, что легочные поля чистые, корни структурны, синусы свободны.

— В середине августа у меня начались слабость, боли в груди, кашель. Если раньше ходила пешком на работу и с работы, то уже старалась где-то подъехать. Я лечилась народными средствами. 5 сентября пошла к участковому терапевту, меня послушали, назначили антибиотики, я их пропила, но состояние не улучшилось, хотя анализы были хорошие. Я думала, что, может, в груди болит из-за того, что надорвалась на работе, и уточнила, можно ли сделать снимок. На что мне сказали, что последняя флюорография была хорошей.

Ирина рассказывает, что через некоторое время, так как боль не уходила и она практически перестала спать по ночам, обратилась уже к невропатологу.

— Думала, что, может, невропатолог даст мне направление на рентген. Но он сказал, что таких направлений не дает. Я плохо спала, поэтому мне назначили снотворное и специальную мазь, которой я мазала грудину.

В начале октября Ирина пошла уже к хирургу — подумала, может у него получит направление на рентген.

— У меня была сильная боль в груди, и я попросила сделать снимок. Врач дала направление. Мне сделали рентген и сразу же вызвали скорую, отвезли в 9-ю больницу с воспалением легких.

В больнице Ирину лечили в пульмонологическом отделении.

— Там мне сделали компьютерную томографию и биопсию из бронхов. Если честно, я даже стала поправляться, бодренькая была.

После лечения Ирине назначили консультацию в Минском городском онкологическом диспансере. Там она и услышала свой диагноз — рак.

— Врач в Минском онкодиспансере сказал, что «это» у меня может быть уже давно. При этом я еще ездила в тубдиспансер, где смотрели мои флюорографии. Там врачи говорили, что процесс мог быть еще в 2017 году.

По словам Ирины, примерно неделю она ждала начала химиотерапии. В это время ее состояние ухудшалось.

— Я ничего не ела, была сильная рвота и одышка. По квартире было тяжело пройти даже до туалета. Мы вызвали скорую, врачи приехали, но просто выслушали жалобы. Через некоторое время мы снова вызвали скорую. Медики вкололи мне сильное обезболивающее, противорвотное. Полегчало. Но когда действие лекарств закончилось, все началось снова, и мы опять вызвали скорую.

Анна, дочь Ирины, говорит, что лечащий врач объяснил, что рак прогрессирует. В такой ситуации можно обратиться в хоспис, что они и сделали. В хосписе выписали бесплатные обезболивающие препараты.

— Мама как-то сказала, что она ничего не ест, а брюки при этом застегнуть не может, потому что ощущение, что растет живот. Мы просто открыли google и написали вопрос, что это может значить. Оказалось, что в таком случае в организме может скапливаться жидкость, которая сильно давит на другие органы, дает одышку, рвоту. Мы снова вызвали скорую, сделав акцент на эти симптомы, и маму забрали в 5-ю городскую больницу. Там ей вывели жидкость из организма: сделали прокол со спины и вывели 900 мл и возле сердца из мешочка вывели еще 750 мл.

Когда началась химиотерапия, Ирина стала себя чувствовать лучше.

— Знаете, за три месяца я прошла три больницы, реанимацию, а мне ведь до этого никогда в жизни даже капельницу не ставили. Когда мне сказали про хоспис, я даже не поняла, как это, я что — умираю? Я как будто в другой мир попала. Сейчас я все время думаю, что было бы, если бы в поликлинике мне дали направление на рентген сразу, как я попросила? Не знаю, изменилось бы что-то?

В 7-й городской поликлинике Минска, к которой прикреплена Ирина, комментировать ее ситуацию отказались, сославшись на конфиденциальность персональных данных.

«Флюорография внедрялась как метод ранней диагностики туберкулеза, а не рака»

Так как получить какие-либо комментарии по ситуации Ирины в поликлинике не удалось, мы обратились к онкологам, чтобы они в целом рассказали о раке легких и его диагностике — без привязки к этой конкретной ситуации, так как они не знают историю болезни этой пациентки, гистологический тип опухоли, форму роста.

Возможно, эта общая информация сможет помочь другим пациентам обратить внимание на свое здоровье.

В целом рак легкого занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в мире. В Беларуси его существенно чаще выявляют у мужчин, чем у женщин. По данным статистического сборника «Здравоохранение в Республике Беларусь» в 2016 году в стране было примерно 46 пациентов с раком трахеи, бронхов и легкого на 100 тысяч населения.

Алексей Сарафанов, заведующий рентгенодиагностическим отделением Минского городского клинического онкодиспансера, объяснил, что флюорография не является методом диагностики рака. По ней у пациентов находят туберкулез.

— Флюорография была разработана в первую очередь для определения туберкулеза легких. Сейчас флюорограф цифровой, и все, что выводится, можно посмотреть на компьютере. Снимок достаточно близкий к рентгенографии, но во время флюорографии изображение получается только в одной проекции. А есть некоторые структуры, например средостение (место в средней части грудной полости, где находятся сердце, аорта, бронхи. — Прим. TUT.BY), и за ним тоже может быть опухоль, но она на флюорографии не будет видна. Такая специфика формирования изображения.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото с сайта onco.me

По словам специалиста, на флюорографии тяжелее всего увидеть центральный рак. В эпикризе Ирины Д. также указано, что у нее именно центральный рак правого верхнедолевого бронха с множественными метастазами обоих легких.

— Центральный рак исходит из крупных бронхов, а тень крупных бронхов может прятаться за тенью сердца или накладываться на тень сердца на рентгенограмме и флюорограмме. Это от врачей не зависит, потому что у каждого метода диагностики есть свои достоинства и недостатки. На той же флюорографии периферический рак легких лучше виден, так как он расположен больше к периферии легких.

С другой стороны, рентген делает изображение в прямой и боковой проекции. Что не видно на прямой проекции, можно увидеть на боковой. Для медиков это увеличивает шансы обнаружить небольшие очаги опухоли в легких. Но все равно изображение не позволяет выявить все очаги. Лучше всего опухоль в легких показывает низкодозная компьютерная томография. Она может показать даже мелкие образования.

— Но даже если делать низкодозную компьютерную томографию раз в год, это тоже может не дать стопроцентную гарантию, что рак найдут на начальной стадии. Например, исследование провели, опухоли не было, а через месяц-два она уже появилась. Такое тоже может быть, — рассказывает Алексей Сарафанов. — Есть злокачественные опухоли, которые очень быстро развиваются, даже в течение трех-четырех месяцев. Такие опухоли могут за короткий срок дать метастазы в другие органы.

Как уменьшить количество случаев рака легких и снизить от него смертность?

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера, говорит, что рак легкого — коварная болезнь. Скорость ее распространения зависит от агрессивности опухоли, гистологической формы и локализации.

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера. Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Врач также рассказывает, что если опухоль локализуется позади сердца или в бронхе — флюорографией она не визуализируется. Это предел метода.

—  Какие-то онкологические проблемы с помощью флюорографии врачи находят попутно. Согласно данным международных исследований, выполнение флюорографии раз в год или два раза в год не снижает риск смерти от рака легкого. Если опухоль локализуется в бронхе — этого на данном исследовании просто не видно. И о ней можно косвенно судить только, когда нарушается вентиляция части легкого. Рентгенолог видит не опухоль, а то, что в часть легкого перестал поступать воздух, и опосредованно понимает, что там есть какие-то проблемы. Но если опухоль не вызывает нарушения вентиляции и располагается за тенью сердца, то ее выявить невозможно, пока она не достигнет таких размеров, когда выйдет за тень сердца или пока не появятся отдаленные метастазы.

Владимир Караник не отрицает, что флюорография сегодня кому-то действительно спасает жизнь. Но это происходит только в случае удачного, если так можно сказать, расположения опухоли.

— Если опухоль локализуется в плащевом слое легкого, она четко видна, и рентгенолог ее тоже видит, и это позволяет более-менее рано ее выявить. Но флюорография — это не тот метод, который позволяет на 100% выявить рак легкого на ранней стадии. И здесь далеко не все зависит от квалификации врача. Сегодня даже выполнение компьютерной томографии для скрининга рака легкого, по данным Всемирной организации здравоохранения, оправдано для мужчин в возрасте от 50 до 75 лет со стажем курения более 30 лет при условии, что они выкуривают больше пачки в день. Нигде в мире компьютерную томографию для скрининга рака легкого у женщины не используют, учитывая дозу облучения и показатели соотношения пользы и вреда.

Владимир Караник приводит мировые данные и говорит, что сегодня ни одна программа скрининга рака легкого не сравнится по своей эффективности с отказом от курения. По данным Всемирной организации здравоохранения, «около 70% бремени рака легких может быть обусловлено одним лишь курением».

— Ни одна из программ скрининга не заменяет необходимость отказа от вредных привычек. Здоровье человека от 40 до 50% — это генетика, 40% — это образ жизни и 10−15% — медицина, — говорит Владимир Караник. — Поэтому самый эффективный метод снижения риска смертности от рака легкого — это не ежегодная флюорография и низкодозная компьютерная томография, а отказ от вредных привычек. Да, мы не в силах изменить свой генетический код, но более внимательно относиться к своему здоровью и оградить организм от многих нежелательных воздействий нам вполне по силам. И это будет самый эффективный способ снижения риска возникновения злокачественной опухоли и смерти от нее.

news.tut.by

Рентген легких при онкологических заболеваниях

Известно, что онкологические заболевания можно успешно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству, если они выявлены на ранних стадиях. Для профилактики подобных заболеваний врачи советуют хотя бы раз в год делать рентген грудной клетки.

По снимку врач не только может определить состояние легких пациента, но и выявить сопутствующие заболевания, например, болезни сердца или проблемы с позвоночником. На снимке видны остеохондрозы, сколиозы, переломы ребер, а также состояние пищевода, трахеи, бронхов, диафрагмы, кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

Обычно при подозрениях на онкологические заболевания делают два снимка. Один снимок показывает состояние органов грудной клетки со спины, а другой - сбоку. При тяжелом состоянии пациента делается только один снимок.

Иногда проблему не удается определить с помощью рентгенографии, в этом случае необходимо провести дополнительное обследование, например, магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое обследование.

Обычно рентгенографию грудной клетки назначают при кашле, одышке и боли в груди. Такое опасное заболевание, как рак легких, довольно сложно поддается диагностике и лечению. Проблема заключается даже не столько в обнаружении опухолевого узла, а в том, как будут интерпретированы полученные данные.

Рентгенография позволяет обнаружить измененные участки в легких. Следующий этап - , подтвердить злокачественность новообразований. Обнаруженные опухоли могут оказаться доброкачественными, кроме того, онкопроцесс могут имитировать области отложения солей кальция в легочной ткани.

Тень узла, присутствующего на рентгеновском снимке, может быть различной формы и величины. При этом периферийные образования обычно имеют более овальную форму, узлы неправильной конфигурации характерны при корневом расположении новообразования. В группу риска попадают мужчины старше 40 лет, именно у них чаще всего диагностируют рак легких.

Обычно при подозрениях на рак врач может назначить проведение повторного рентгенологического обследования. Хотя бы незначительный рост опухолевого узла уже указывает на онкопоражение, в этом случае врач может назначить пробную торакотомию с диагностически-лечебной целью.

При центральном онкопоражении новообразование обычно находится в корневой области, кроме того, видны признаки гиповентиляции, клапанной эмфиземы или ателектаза одного или нескольких сегментов легкого.

При поражении верхушечного типа возможен синдром Панкоста, для которого характерно наличие округлого образования, плевральные изменения, деструкция ребер и верхних позвонков. Иногда выявляется и полость распада опухолевого узла.

pulmonls.ru

как выглядят метастазы и покажет ли рентген опухоль?

В случае присутствия новообразования злокачественного характера на рентгене будет заметно просветление или затемнение. На начальной стадии, когда диаметр опухоли составляет менее 5 мм, заболевание может быть незаметно при таком методе диагностирования.

Рентгенография является одним из наиболее точных методов диагностирования злокачественных опухолей. Обычно при подозрении раковых процессов процедура выполняется в двух проекциях: прямой и боковой.

Особенности определения новообразования на первой стадии: видно ли опухоль на снимке?

Сложность определения ракового процесса в легких на первой стадии с помощью рентгеновского снимка заключается в том, что маленькие опухоли могут попросту никак себя не проявлять.

Но диагностика онкологии на ранних стадиях очень важна. Ее успех в данном случае во многом зависит от оценки клинических симптомов, относительно которых предполагается локализация опухоли.

К примеру, если узел имеет внутрибронхиальное расположение, то он может быть не виден на рентгеновских снимках. В таких случаях рентгенолог должен обратить внимание на гиповентиляцию легочного сегмента, которая возникает при пораженном бронхе. Учитывая это, можно предположить наличие опухоли и на основании этих данных начать более серьезную диагностику, а затем и лечение.

Важно! Если доктор подозревает наличие злокачественного образования, то необходимо провести дополнительную диагностику, используя МРТ, радиосцинтиграфию и компьютерную томографию.

Если локализация опухоли является средостенной, то на снимке с боковой проекцией проявится затемнение негомогенного характера и средней интенсивности.

Иногда его принимают за плеврическое образование, но есть несколько параметров, по которым можно определить паракостальный рак:

  1. Наличие тени шарообразного характера. Становится заметным только при боковой проекции.
  2. Между участком, где есть затемнение, и грудиной присутствует острый угол.
к оглавлению ↑

Диагностирование центрального злокачественного образования

Теперь рассмотрим, как выглядит рак легких на снимке рентгена, если речь идет о его центральном расположении. Опухоль проявится таким образом:

  1. Появление темного участка (инфильтрация).
  2. Нарушенная вентиляция.
  3. Соседним отделам свойственна компенсационная воздушность. Она возникает по той причине, что при сильном поражении участка легкого органу требуется компенсация для нормализации процесса снабжения кислородом окружающей ткани.

Если у больного присутствует центральный рак главного бронха, то опухоль имеет типичные симптомы, а потому опытный рентгенолог без труда распознает начало развития патологии. Центральный рак на рентгеновском снимке проявляется как тень, имеющая негомогенную структуру с бугристым контуром. С одной из сторон такая тень нередко оказывается покрытой язвами.

В том случае, если опухоль сдавливает другие органы, то в плевральной полости может появляться жидкость.

Если новообразование развилось в верхней части легкого, то его нередко принимают за туберкулезный инфильтрат. Однако если речь действительно идет о раке, то на рентгене явно заметны очаги разрушения. Затемнение, создаваемое опухолью, характеризуется неровным фестончатым контуром.

Опухоль является доброкачественной, если у нее присутствуют такие особенности:

  1. Окружность правильной формы.
  2. Четкие контуры.

к оглавлению ↑

Как проявляется на рентгене центральный рак легких?

Такая опухоль легкого на первых стадиях проявляется в виде следующих изменений:

  1. Появляется затемнение.
  2. При ателектазе отсутствует дифференцирование границ между сердцем и диафрагмой.

Помимо этого, их положение может несколько изменяться по отношению друг к другу. Но главным признаком заболевания является наличие затемнения, которое может иметь различную форму и размер. Пятно может быть и овальной формы, в случае расположения на периферии.

О злокачественном образовании можно говорить, если на рентгене присутствуют следующие признаки:

  1. Сосуды отклоняются, из-за чего присутствует их дистальное сближение.
  2. Интенсивность затемнения снижена из-за того, что закупоренный бронх страдает от недостатка вентиляции.
  3. Наблюдается ателектаз участка легкого (процесс спадения).

Рак экзобронхиального типа проявляется на рентгене такими отличительными чертами:

  • наличие гиповентиляции;
  • в прикорневой зоне присутствует бугристое образование;
  • пятно обладает лучистыми контурами;
  • наблюдается сужение просвета бронха;
  • увеличение корневых лимфоузлов.

Присутствие хотя бы одной из вышеупомянутых характеристик говорит о том, что для подтверждения диагноза пациент должен пройти КТ или МРТ. Процедуры должны быть проведены как можно быстрее, поскольку новообразование может быстро увеличиваться, и спустя короткий отрезок времени пустить метастазы в расположенные рядом органы. Даже за месяц возможно существенное прогрессирование опухоли.

к оглавлению ↑

Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?

При перибронхиальной опухоли на рентгене рака легких заметны такие симптомы:

  • бронхи имеют утолщенные стенки;
  • отсутствует гиповентиляция;
  • наличие грубых тяжей, идущих от края к корню;
  • опухоль разрастается по стенке бронхиального дерева.

В случаях, когда рак легких на рентгене не имеет вышеописанных признаков, необходимо провести некоторые дополнительные исследования. МРТ или КТ назначаются, если рентгенолог не может поставить точный диагноз. Также может быть назначена диагностическая торакотомия. Она проводится в результате совещания онкологов и рентгенологов.

Раковый процесс в верхней части легкого может возникнуть из-за опухоли Панкоста. Данное образование имеет круглую форму и находится в ключичной области, поражая ребра и верхние позвонки. Диагностировать такое поражение при раке легких можно лишь после того, как будет проведена бронхоскопия, по результатам которой можно увидеть проходимость верхнедолевого бронха.

Если злокачественное образование характеризуется смешанной формой, то рентген легких способен выявить целый ряд патогенных признаков, среди которых выделяются такие:

  • инфильтративный узел;
  • культя бронха;
  • наличие в плевральной полости выпота;
  • большие размеры лимфоузлов, расположенных в районе грудины;
  • проходимость бронхов нарушена;
  • развитие перифокальной пневмонии.

Если имеется подозрение на наличие у пациента рака смешанной формы, то в большинстве случаев ему прописывается КТ.

Только томография позволяет во всей полноте изучить то, какого распространения достиг процесс, и произвести оценку состояния тканей, окружающих опухоль.

к оглавлению ↑

Случаи, при которых не удается обнаружить заболевание с помощью рентгена

Как уже говорилось выше, на первых этапах при раке легких он не проявляется на рентгенограмме. Дело в том, что опухоль в период своего развития проходит три этапа:

  1. При биологическом периоде присутствуют изменения клеточного генома с незначительным их размножением. Никаких внешних проявлений данный этап не имеет.
  2. Доклинический этап, при котором отсутствуют все клинические симптомы.
  3. И только на клиническом этапе проявляется вся симптоматика развития заболевания.

Наиболее эффективное лечение может быть осуществлено на первых двух этапах. Именно в этот период развитие опухоли является незначительным, а потому грамотное лечение может не только гарантировать положительный прогноз, но и отсутствие рецидивов в дальнейшем. Проблема заключается в сложности выявления заболевания на первых этапах.

Важно! При центральном раке наблюдается рост опухоли внутрь просвета. При прямой проекции это может быть скрыто тенью сердца.

Поэтому для своевременного выявления патологии специалисты чаще всего проводят снимок сразу в двух проекциях. Определить наличие ателектаза позволяет именно боковая проекция рентгена.

к оглавлению ↑

В каких случаях рентген позволяет точно определить злокачественную опухоль и метастазы?

Положительный рентген легких бывает в тех случаях, когда рост новообразования происходит внутрь ткани легкого. При этом болевые ощущения могут и не беспокоить пациента, но снимок рентгена позволяет распознать наличие злокачественной опухоли.

Периферический рак бывает двух видов:

  1. Панкоста или верхушечный рак характеризуется вовлечением в процесс нервных окончаний и плечевых сосудов. Клинически такое заболевание проявляется признаками остеохондроза. Потому многие пациенты проходят лечение у невропатолога, не подозревая о первоисточнике симптомов.
  2. Полостной, диаметр новообразования при котором может достигать 10 см, из-за чего опухоль может походить на кисту или туберкулез, а иногда – абсцесс.

Вышеописанный легочный раковый процесс легко поддается выявлению – его может показывать обычный рентгенологический снимок.

Метастазы в легких на рентгене могут быть определены и в прямой, и в боковой проекциях. Рентгеновский снимок способен показать специфические и неспецифические виды очагов с метастазами. Для некоторых опухолей характерен вид единичных очагов, характеризующихся средней интенсивностью. Метастазы имеют вид дорожек, а их контуры подрытые.

Метастатические поражения присутствуют у каждого третьего пациента, у которого диагностирован рак.

По результатам исследований рентгенолог делает заключение, в котором должно быть подробное описание контуров новообразования, его характер, форма и размеры. Также должны быть тщательно изучены окружающие опухоль мягкие ткани. Правильное лечение пациента во многом зависит от расшифровки рентгенограммы.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Показывает ли рентген рак легких — ooncologiya

Рак легких рентгенологическими методами обнаружить на ранних стадиях невозможно, если размер очага менее 2 мм. Более эффективных способов своевременного выявления новообразований в легочной ткани не существует, поэтому рентген является единственным способом диагностики опухоли в легочной ткани на начальных этапах ее зарождения.

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

Рентгенограммы: периферическое образование правого легкого на прямом и боковом снимках (а и б). Подтягивание правого купола диафрагмы и плевральные наложения справа при мезотелиоме (в).

На основе рентгеновских снимков удается обнаружить периферический или центральный рак более 5 мм в диаметре. Если обследование пациента при подозрении на злокачественное новообразование дополнить компьютерной томографией грудной клетки, можно выявить очаг от 2 мм в диаметре. Очаги более мелких размеров рентген не показывает.

Конечно, в специализированных учебниках по рентгенологии можно увидеть фото, на которых врачи обнаруживали и самые мельчайшие тени, но только с применением специального дорогостоящего оборудования.

Как читать рентгенограмму легких с подозрительным пятном:


  1. Периферическая тень с бугристым нечетким контуром может быть при аденокарциноме, плоскоклеточном раке.
  2. Наличие по контуру затемнения выемки – признак дренирования узла в бронх.
  3. Дорожка к правому корню – симптом лимфангита.
  4. Поднятие правого купола вверх – рубцовые спайки на плевре.
  5. Обнаружение на фоне интенсивной тени полостей просветления – распад образования.
  6. Лучистый контур вокруг злокачественного узла всегда нежный. Если он грубый и неравномерный – обусловлен хронической инфекцией (вероятен туберкулез).
  7. Синдром восходящего солнца – признак центрального рака легкого. При нем наблюдается дополнительная тень в проекции корня, которая по интенсивности сравнима с легочными сосудами.

Фото рентгенограмм пациента с периферическим раком легкого

Анализируя фото рентгенограмм при периферическом раке легкого в прямой и боковой проекциях, прослеживается лучистый контур вокруг полостного образования в проекции левого корня. Он отражает высокую вероятность периферического рака S5 средней доли правого легкого.

Полость распада слева не является метастазом. Она образована проникновением ракового узла в средостения. На отсутствие метастаза указывает нежный венчик вокруг полости распада (указан стрелкой).

Как показывает врачебная практика, нежный венчик является важным рентгенологическим синдромом, позволяющим дифференцировать между собой нозологические формы, которые часто развиваются в верхней доле легких (туберкулез, метастазы других опухолей).

Как обнаружить рак легких на рентгене

Рентгеновский снимок показывает рак легкого, который в размерах превышает 5 мм и не закрывается более интенсивными тенями (грудиной и сердцем).

Чтобы не пропустить патологию, в медицине приняты стандарты рентгенографического обследования органов грудной клетки у пациентов с подозрением на патологию легочной ткани: обследование обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой.

  • Основная задача врача-рентгенолога – обнаружить рак легкого на ранних стадиях.
  • Насколько сложна эта процедура, объясним на следующем примере.
  • Рентгенограммы периферического рака небольших размеров
  • На снимках отмечаются небольшие тени, которые не имеют четких признаков злокачественного прогрессирования. Неопытный врач может посчитать их кальцинатами (отложением солей кальция), обызвествлением ребер или проявлением наложений на плевре, поэтому в лучшем случае назначит рентгеновское исследование в динамике.

Если бы он сделал боковой снимок пациенту, определил бы образование в средостении, которое располагается вблизи правого корня (см. снимок).

Рентгенограмма с небольшим очагом в прямой проекции. При выполнении правой боковой рентгенографии четко видна локализация патологического образования в S4.

При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани не следует ограничиваться только рентгенографией, хоть рентген и обладает более широкими возможностями для выявления рака на ранних стадиях.

Какие рентгенологические методы применяются для выявления злокачественных новообразований в легочной ткани:

  1. Компьютерная томография (КТ) при раке легких незаменима, так как позволяет делать послойные срезы. Если выставлен шаг в 2 мм, врач может выявить патологический узел аналогичного диаметра.
  2. Бронхография – применяется в рентгенодиагностике бронхоэктазов. При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани она позволяет выявить связь образования с бронхом.
  3. Бронхоскопия является методом раннего выявления опухолей. Согласно информации одного из ведущих рентгенологов Советского Союза – Б.Э. Линберга – около 60% раковых образований могут быть выявлены методом бронхоскопии, когда на снимках еще не наблюдается специфических признаков патологии.
  4. Послойная рентгеновская томография – способ изолированного получения суммированного рентгеновского изображения на определенной глубине ткани. Рентгенограмма формируется за счет взаимного движения трубки и пленки во время исследования.

Что можно обнаружить на томограмме при раке легких

На томограмме при раке легких можно обнаружить следующие признаки (по А. Г. Барановой):


  • сужение просвета бронха;
  • полное закрытие бронхиального просвета;
  • дефект на

ooncologiya.com

Опухоль на рентгене: информативность рентгена при онкологии

Коварность онкологического заболевания заключается в том, что развитие патологии скрытое и обнаружение опухоли происходит примерно в 30% случаев происходит на поздних сроках развития. Выявление онкологических патологий легких происходит чаще всего при периодическом медицинском обследовании, так как данная область подвергается флюорографическому исследованию. Другие локализации заболевания  обнаруживаются гораздо реже, так как имеют минимальные специфичные проявления. Зачастую онкология протекает бессимптомно, поэтому это затягивает своевременное выявление.

Информативность рентгена при онкологии

Новообразования могут формироваться в любых органах и тканях. Чаще всего очаговая локализация онкологии располагается в легких, суставах, костях, головном мозге, органах малого таза и брюшной полости. Для того, чтобы выявить патологию используется комплекс различных исследований. Наиболее информативным среди них является рентгенография. Процедура имеет ряд преимуществ, одним из которых является быстрое получение результата.

Однако определить опухоль на рентгенологическом снимке возможно только при соблюдении некоторых условий. В первую очередь – это размер новообразования, который достигает 2 мм и более. Опухоли, имеющие меньший размер, определить гораздо сложнее.

На снимках новообразование отражается как рентгенпозитивное. Но при этом клетки опухоли не всегда отражают рентгеновские лучи, в результате чего образование не определяется даже в случае, когда имеет достаточно крупные размеры.

При рассмотрении рентгеновского снимка с патологией можно заметить затемненное пятно

Определить опухоль можно только в случае, когда она не перекрыта другими тканями и органами и располагается на поверхности пораженного органа.

Методика рентгенологического обследования помогает определить хрящевые, эпителиальные, мышечные и метастатические поражения тканей.

Однако у данного вида исследования есть значительный недостаток – оно не позволяет определить характер течения заболевания. Установить доброкачественность образования по снимкам также не всегда возможно. Поэтому в дополнение к основному обследованию назначается биопсия.

При незначительных изменениях в структуре тканей на рентгенологических снимках врач обращает на это особое внимание. Это может указывать на наличие опухоли.

Таким образом, можно сделать вывод, что рентгенологическое исследование позволяет определить наличие образования, но при соблюдении определенных условий.

Для того, чтобы уточнить диагноз назначаются другие методы обследования: КТ (МРТ), ультразвуковое исследование, анализы крови. При комплексном обследовании можно получить точные данные  и выявить онкологию даже на ранних стадиях развития.

Для уточнения диагноза проводят МРТ

Рентгенологические признаки опухоли при различных патологиях

При рассмотрении рентгеновского снимка с патологией можно заметить затемненное пятно. Это и есть опухоль. Внешний вид образования может различаться в зависимости от формы заболевания, его течения, стадии развития и многих других факторов. При описании полученного снимка врач уточняет локализацию теней.

В настоящее время при подозрении на онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, опухолей, локализующихся в области грудной клетки рентгенологические исследования проводятся в обязательном порядке. Чтобы повысить информативность обследования и его результатов исследование назначается с контрастным веществом, которое вводится в контролируемый орган.

В большинстве случаев рентгенологическое обследование с контрастированием требует предварительной подготовки пациента, например при подозрении рака кишечника.

Флюорография грудной клетки

Онкологические новообразования легких

В зависимости от локализации новообразования ее подразделяют на центральный, периферический, бронхоальвеолярный, перибронхиальный.

Признаками центральной опухоли легкого на рентгенологическом снимке являются единичные (в редких случаях – множественные) очаговые затемнения. Это зоны пропитанных тканей инфильтратом, которые располагаются рядом с признаками вентиляционной функции компрессорного типа. Такая особенность выражается в более светлом окрасе ореола, который окружает тень.

Локализация периферического новообразования значительно отличается от центрального. Расположение опухоли на наружной части легкого дает более четкую и яркую картину. На рентгенологическом снимке видны темные тени с признаками распада тканей.

При расположении затемнений в области стенок бронхов можно говорить о перибронхиальном раке легких. При этом отмечаются на снимке чрезмерно завоздушенные области, стенки бронхов утолщены, но края не имеют четких границ, затемнения располагаются от корня к краям органа.

Бронхоальвеолярная форма заболевания на снимках выглядит как множественные точечные очаги патологии, которые локализуются в одной доле пораженного органа. Диагностировать данный тип онкологии довольно сложно, так как тело образования малозаметно на снимке.

Опухоль головного мозга

Рентгенологическая диагностика опухолей головного мозга менее информативна, так как этот метод позволяет оценивать состояние костной структуры черепа, а не тканей органа. Чаще всего рентгенологическое обследование назначается при травмах головы, головокружениях, обмороках, врожденных патологиях костей, заболеваниях эндокринной системы.

Рентген позволяет визуализировать наличие кист, разрушение костей черепа, врожденные деформации черепной коробки, опухоли гипофиза, грыжи мозга, гематомы, внутричерепные гипо- и гипертензии, специфичные доброкачественные опухоли тканей кости, доброкачественные новообразования мягких тканей, окружающих головной мозг, переломы, наличие воспалительных процессов в головном мозге.

Для выявления онкологических заболеваний головного мозга целесообразнее выбирать более современные и точные методы диагностики: МРТ, КТ, ПЭТ и другие.

Метастазирование органа

Метастазы в другие органы определяются на рентгенологических снимках достаточно четко. В отличие от первичных опухолей, эти образования имеют множественный тип. По структуре они негомогенные, форма неправильная и нечеткий край, расположение может быть как на поверхности, так и в толще органа.

При начальной стадии метастазирования образования обнаруживаются как мелкие узелки. Далее пятна могут разрастаться, сливаться, образуя при этом обширные затемнения. На последних этапах развития можно отметить участки с некротическими проявлениями, распадом тканей, полости, заполненные экссудатом.

Рентгенография тазобедренного сустава

Нюансы рентгеновских методов уточнения диагноза

Рентгенодиагностика имеет два вида: базовая и рентгеновская КТ.

В базовую рентгенодиагностику входят: флюорография, рентгеноскопия, рентгенография, линейная томография, а также другие специальные приемы и методики.

Рентгенотелевизионное просвечивание применяется в следующих областях: при исследовании пищеварительной системы с использованием контрастного вещества и для уточнения состояния дыхательной системы. Во время данных видов обследования специалистом, проводящем процедуру, могут выводиться специальные диаграммы, прицельные или обзорные, которые зависят от широты охвата исследуемого объекта. Каждый вид рентгеноскопии проводится из нескольких ракурсов, то есть с изменением положения пациента, а также наклона стола, на котором лежит больной. Под наблюдением рентгенотелевизионного обследования может браться биопсия, а также проводиться ренгеноэндоскопические процедуры.

Рентгеновская компьютерная томография

Рентгенография часто используется для диагностирования заболеваний органов дыханий, наряду с флюорографией и для костно-суставного скелета. Эти методы применяются после предварительного установления диагноза. Рентгенография может быть парциальной или обзорной. Если обзорная рентгенография охватывает весь исследуемый объект, то парциальная только его часть.

Рентгеновская компьютерная томография – метод, основанный на обработке с помощью компьютера данных о поглощении рентгеновского излучения разными точками изучаемого пространства. Получаемые изображения на снимках близки к топографическим срезам человеческого тела. Способно визуализировать мягкие ткани, при этом не требуется дополнительное контрастирование. Однако для обнаружения патологических изменений в тканях и органах требуется дополнительное использование контрастного вещества.

Рентгенографическое исследование используется только в узких сферах диагностирования онкологических заболеваний. С его помощью не всегда можно определить вид опухоли, течение патологии, стадию рака и т.д., поэтому требуется использование дополнительных методов обследования. Однако его по прежнему достаточно часто используют как для первичного профилактического диагностирования, так и для подтверждения диагноза.

oonkologii.ru


Смотрите также