Шанкр как выглядит


фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Шанкр у женщин (фото прилагается) относится к очень опасным венерическим заболеваниям, являясь при этом одной из стадий сифилиса. Даже на ранних этапах сифилитическая инфекция очень опасна для сексуальных партнеров, а в запущенной стадии становится жизненно опасной патологией для самой больной женщины. Шанкр у женщин необходимо выявлять как можно раньше, и только в этом случае лечение может дать положительный результат.

Содержание статьи

  • Сущность болезни
  • Характеристика твердого шанкра
  • Типы твердых шанкров
    • Гигантский шанкр
    • Карликовый шанкр
    • Дифтеритический шанкр
    • Корковый шанкр
    • Щелевидный шанкр
    • Эрозивный шанкр Фольмана
    • Комбустиоформный, или ожоговый шанкр
    • Герпетиформный шанкр
    • Атипичные формы твердого шанкра
    • Индуративный отек
    • Шанкр-панариций
    • Шанкр-амигдалит
  • Твердый шанкр: заживление и осложнения
  • Лечение твердого шанкра
  • Описание мягкого шанкра

Сущность болезни

Фото шанкра у женщин

Женский шанкр представляет собой инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. В это понятие обычно включаются две совершенно разные болезни, которые сложно дифференцировать друг от друга. Различаются следующие типы патологии: мягкий шанкр и твердый шанкр (фото) у женщин. Конечно, лабораторные анализы способны легко дифференцировать эти разновидности, что и даст возможность разработки нужной схемы лечения.

Обе болезни передаются половым путем, но различие между ними значительно. Твердый шанкр у женщин признается медицинским сообществом начальной стадией сифилиса, порождается данная патология бледной трепонемой. Мягкий шанкр у женщин представляет собой шанкроид, вызываемый совершенно иной бактерией — бациллой Дюкрея. Этот тип патологии для жителей России носит, как правило, завозной характер, чаще всего из-за рубежа.

Характеристика твердого шанкра

Фото проявления шанкра у женщин

Твердый шанкр у женщин (фото 1) — это первичный сифилис, возникающий в результате заражения бледной трепонемой и характеризующийся отличительной чертой в виде выраженной язвы округлой формы. Данное сифилитическое заболевание может передаваться при любом типе сексуального контакта, в т.ч. при оральном и анальном сексе. Время проявления шанкра составляет порядка 20-27 суток с момента инфицирования. (фото 1. Характерный вид твердого шанкра).

Твердый шанкр, как видно на фото, проявляется в форме темно-красной язвы с приподнятыми краями. На ощупь она представляется хрящевидным образованием. Нередко язвенная эрозия покрыта сальным слоем. Важная отличительная черта такого образования — отсутствие какого-либо болевого синдрома и четкие границы образования.

Локализация язвы может быть как наружной, так и внутренней. В первом случае уплотнение возникает чаще всего на половых губах или клиторе. Такие проявления можно выявить визуально. Сложности с обнаружением шанкра возникают при его внутренней локализации: во влагалище или на маточной шейке. При отсутствии болевых ощущений такие образования выявляются только случайно при гинекологическом осмотре.

Твердый шанкр может локализоваться и в ротовой полости: небо, внутренняя поверхность щеки, язык (фото 2). Чаще всего в этих зонах образуются не язвы, а трещины. Трещины достаточной глубины могут сформироваться и в районе заднего прохода, если заражение произошло при анальном сексе.

Первичная стадия болезни характеризуется образованием единичного шанкра без признаков дискомфорта. Продолжительность этого начального этапа составляет порядка 5-7 недель, после чего он переходит на следующую стадию, которая начинается с появления кожной сыпи. Следующий этап развития болезни — увеличение лимфатических узлов с тестообразной консистенцией. Прогрессирование анального шанкра может сопровождаться болями и кровотечением.

Внешний вид шанкра в форме тканевой эрозии (Фото 3. Разновидность шанкра у женщин) заслуживает особого внимания, так как патология выявляется именно визуально. Это круглое (овальное), четко очерченное покраснение с диаметром до 4-6 см. При полном созревании образование приобретает вид блестящей эрозии с серо-красным ярким дном, при этом инфильтрат имеет форму уплотнения, не выпячивающегося над поверхностью. Если присоединяются другие инфекции, то возникают выделения кровяного или гнойного характера. В редких случаях твердый шанкр имеет атипичный вид: многочисленные папулы и мелкие язвы, сливающиеся в единое образование.

Если заражение произошло одновременно, через несколько входных ворот, шанкров может быть несколько. При этом стадии их развития на всех этапах будут одинаковыми. Такое явление называется шанкрами близнецами.

Наблюдаются также случаи многократного инфицирования с разрывом во времени. Это может случиться из-за повторения половых актов с зараженным партнером через некоторое время.

Шанкры в этом случае будут последовательными, то есть степень зрелости будет зависеть от времени проникновения бледных трепонем в организм.

Типы твердых шанкров

Типичные твердые шанкры могут различаться по форме, размеру и внешнему виду. При этом сохраняется одна общая особенность: отсутствие боли и зуда. Рассмотрим варианты внешних проявлений твердого шанкра.

Гигантский шанкр

Эту форму чаще всего можно наблюдать на участках тела, богатых подкожной жировой клетчаткой. Это могут быть живот, бедра, лобковая область.

Формирование шанкров в этих областях обуславливается контактом кожи с выделениями из половых органов или ротовой полости инфицированного человека.

Гигантские шанкры обладают большими размерами – порядка пяти сантиметров.

Если организм заболевшего ослаблен, возможно развитие осложнения. Поверхность шанкра в этом случае перерождается в серый или черный струп – это омертвевшая ткань.

Границы струпа резко ограничены от здоровой кожи. Язва, которая образуется на месте струпа, обычно глубокая и для нее характерно медленное заживление. Такое течение первичной сифиломы из-за интоксикации сопровождается общим недомоганием, высокой температурой и головной болью.

Карликовый шанкр

Такой вид шанкра нередко затрудняет постановку диагноза на стадии первичного сифилиса. Размеры карликовой сифиломы составляют от 1 до 3 миллиметров, часто они маскируются складками кожи.

Ввиду отсутствия боли, зуда и воспаления, карликовые, шанкры часто ускользают от внимания пациентов и медицинских работников.

Дифтеритический шанкр

Этот тип первичной сифиломы встречается часто. Отличие от классического шанкра в том, что сверху он покрыт сероватой пленкой некротизированной ткани. От гангренозного дифтеритический шанкр отличается отсутствием глобального процесса омертвения тканей.

Корковый шанкр

Чаще всего его можно наблюдать на открытых участках тела, где выделения шанкра быстро подсыхают. Такую форму болезни можно перепутать с гнойничковыми поражениями кожи.

Щелевидный шанкр

Основное место локализации этой формы – складки кожи.

Часто щелевидные шанкры образуются в районе анального отверстия. От классического шанкра они отличаются формой – не округлой, а напоминающей трещину.

Эрозивный шанкр Фольмана

Это множество эрозий, которые располагаются недалеко друг от друга. Чаще всего их можно обнаружить на головке пениса или больших половых губах. Четкого уплотнения они не имеют и представляют собой язвочки, которые частично сливаются друг с другом. Спровоцировать эрозивный шанкр может употребление антибиотиков в первичный период сифилиса.

Комбустиоформный, или ожоговый шанкр

Такая сифилома склонна изменять свои размеры, увеличиваться. Название ожоговый шанкр приобрел благодаря характерному виду дна язвы: оно имеет красный цвет и зернистую структуру.

Герпетиформный шанкр

Выглядит такая сифилома как множественные эрозии, которые не сливаются между собой и расположены на небольшом участке кожи. Внешние проявления шанкра в этом случае очень похожи на герпетические высыпания.

Атипичные формы твердого шанкра

Кроме стандартных проявлений твердого шанкра, существуют и атипичные формы. По сравнению с типичными шанкрами они встречаются реже и в некоторых случаях могут осложнить диагностику.

Индуративный отек

Первичный сифилис в этом случае поражает мелкие лимфатические сосуды кожи. Эта форма более характерна для женщин и иногда принимается за бартолинит – воспаление бартолиновой железы. Развивается индуративный отек в области гениталий или губ (при оральной локализации шанкра).

Область поражения становится сильно отечной и увеличивается в два – четыре раза. Ткани приобретают плотную консистенцию, становятся твердыми на ощупь. Кожа краснеет, иногда может иметь синюшный оттенок. Если надавить на ткани, вдавления не остается.

Как и большая часть видов твердого шанкра, индуративный отек не причиняет боли и не зудит. Если индуративный отек сформировался у мужчины в районе крайней плоти, это может привести к ее патологическому сужению – фимозу.

Шанкр-панариций

Часто эта форма первичной сифиломы развивается при заражении неполовым путем. Такой шанкр обычно развивается у медицинских сотрудников, которые работают с зараженным материалом или пациентами. Клиническая картина сильно затрудняет диагностику.

Шанкр-панариций по внешнему виду и симптомам мало чем отличается от обычного панариция – воспаления пальцев рук.

Первым симптомом является формирование глубокой язвы на тыльной поверхности фаланги. Одновременно с этим, ткани под язвой становятся плотными.

Края шанкра-панариция неровные, на дне язвы наблюдается некротический процесс, возможно гнойное отделяемое. Воспалительный участок не имеет четких границ и затрагивает всю фалангу. Сама фаланга отекает и вздувается, кожные покровы приобретают темно-красный оттенок.

Важно! Основное отличие шанкра-панариция от прочих форм шанкров – выраженные болевые ощущения, которые усиливаются при движении.

По мере развития болезни, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Причина – обилие лимфатических сосудов в этой области и высокий риск присоединения вторичных инфекций. Из-за этого воспаление развивается быстрее и интенсивнее.

Шанкр-амигдалит

Или ангиноподобный шанкр. Еще одна форма шанкра, диагностировать которую очень трудно. Чаще всего с этой формой первичной сифиломы сталкиваются ЛОР-врачи.

Шанкр-амигдалит поражает миндалины и характеризуется отсутствием эрозии или язвы.

Поражается обычно одна миндалина, она увеличивается, краснеет и становится плотной. Далее воспаляются шейные лимфатические узлы.

Отличие от обычной ангины состоит в отсутствии болевых ощущений и общих признаков воспаления: покраснения горла, повышения температуры.

При шанкре-амигдалите лечение антибиотиками и местными антисептиками не приносит результата.

Твердый шанкр: заживление и осложнения

Твердый шанкр обычно проходит самостоятельно и бесследно к окончанию первичной стадии сифилиса. После заживления язвы некоторое время может наблюдаться пигментное пятно. Глубокие дефекты после гангренозных форм шанкра заживают намного дольше и после них могут оставаться заметные рубцы. Среди осложнений, характерных для обоих полов, можно отметить гангренизацию и фагаденизацию.

Фагаденизация – это повторное и многократное формирование гангренозных явлений в шанкре.

Некротическое разрушение тканей в этом случае растет вглубь и поражает уже не только кожу. В тяжелых случаях фагаденизация может привести к омертвению больших участков органа или всего органа целиком.

Лечение твердого шанкра

Специфического лечения неосложненной первичной сифиломы не существует. После постановки диагноза начинается стандартная терапия причины шанкра – сифилиса.

Местное лечение в виде мазей или примочек в отсутствие осложнений не применяется. В случае некрозов и вторичных инфекций могут быть назначены местные антибактериальные и антисептические препараты.

Обширное некротизирование тканей требует хирургического вмешательства и иссечения. Общее лечение сифилиса заключается в приеме антибактериальных препаратов. Изначально бледная трепонема высокочувствительна к антибиотикам. Однако, в последние годы, ввиду бессистемного приема людьми антибиотиков, наблюдаются устойчивые к терапии штаммы.

Основными препаратами терапии сифилиса являются антибиотики пенициллиновой группы. Лечение начинают с инъекционного введения.

Длительность терапии и частота введения лекарств зависит от выбранного препарата. Препараты могут вводить от одного до 6 раз в сутки, курс лечения составляет от 7 до 16 дней.

При непереносимости пенициллинов, используют макролиды либо тетрациклины. Из антибиотиков цефалоспориновой группы против бледной трепонемы наиболее эффективен цефтриаксон. Лечение другими цефалоспоринами обычно не проводится.

Описание мягкого шанкра

Мягкий шанкр порождается бациллой Дюкрея и у женщин развивается чаще всего бессимптомно. В этом случае женщина становится носителем инфекции с большой поражающей способностью. В тех случаях, когда идет прогрессирование болезни, эта разновидность шанкра имеет существенные отличия от вышерассмотренной патологии.

Течение данного заболевания проходит в несколько характерных этапов:

  • покраснение в виде пятна;
  • пустула;
  • язвенная эрозия;
  • зарубцевавшаяся ткань.

На начальной стадии на гениталиях или поверхности бедер возникают маленькие пятна с чувствительным болевым синдромом. Постепенно образование превращается в розовую язву с гнойным проявлением в центре. На ощупь образование имеет мягкую консистенцию, что и послужило причиной названия заболевания.

Через 2-3 суток язва разрывается, и гнойное содержимое поражает здоровую кожу. Какое-то время мягкий шанкр имеет вид пустул, что ошибочно принимается за проявление генитального герпеса. В течение 7-8 суток происходит заживление язв, а патогенный возбудитель перемещается в лимфатические узлы, где провоцирует отек и воспалительную реакцию. Прогрессирующая стадия болезни характеризуется формированием бубонных язв в районе расположения лимфатических узлов. Созревший мягкий шанкр принимает форму мокнущей язвы с блестящим дном в виде воронки и приподнятыми неровными границами.

Как твердый, так и мягкий шанкр у женщины представляет собой венерическое заболевание, передающееся половым путем, но на этом их совпадение заканчивается.

Для правильного и эффективного подбора антибиотиков для устранения возбудителей болезни необходимо дифференцирование патологий друг от друга. Правильный и своевременный диагноз позволяет разработать необходимую схему лечения.

onvenerolog.ru

Твёрдый шанкр: внешний вид, локализация, лечение.

Первый признак заражения таким тяжёлым венерическим заболеванием, как сифилис шанкр, образующийся на месте внедрения инфекции. Обычно он не доставляет серьёзного дискомфорта, и исчезает через некоторое время. Однако, возбудитель инфекции продолжает свою разрушительную работу внутри человеческого организма. Поэтому очень важно вовремя заметить появление шанкра, и своевременно обратиться за медицинской помощью для лечения этого опасного заболевания. Рассмотрим, как выглядит шанкр при сифилисе, какие его формы бывают, наиболее характерные места появления.

Характерные признаки твёрдого шанкра

Твёрдый шанкр, он же сифилома, появляется на кожных покровах или на слизистых. Локализуются они, как правило, где бледная трепонема, внедрилась в организм больного. Появляется сифилома на первичной стадии заболевания, спустя несколько недель после инфицирования. До этого времени проходит инкубационный период, и трепонема начинает активно размножаться, что и приводит к образованию сифиломы.

Проявляется твёрдый шанкр в виде плотного образования на поверхности кожи или слизистой оболочки. Первоначально он выглядит просто как красноватое пятно, которое спустя несколько дней перерождается в мягкую папулу. Она может вызывать зуд, жжение, иногда болезненные ощущения, особенно при случайных прикосновениях к ней. Примерно через неделю после появления папула, покрываясь твёрдой коркой, переходит в следующую стадию – собственно твёрдый шанкр. Он обладает рядом характерных признаков:

  1. Возвышается над поверхностью кожи или слизистой.
  2. Имеет чётко очерченные границы.
  3. Основание сифиломы уплотнено по сравнению с окружающей тканью, а по центру находится изъязвлённое углубление.
  4. Дно шанкра имеет красноватый оттенок, изредка покрыто серым или жёлтым некротическим налётом.
  5. Размеры образования составляют от 1 до 3 см в диаметре, но изредка встречаются и карликовые шанкры, 1-3 мм в поперечнике.
  6. Сифилома не доставляет больному беспокойства, не болит и не зудит.
  7. При нажатии на шанкр, из него выделяется экссудат, содержащий большое количество патогенных микроорганизмов.

Формы твёрдого шанкра

В медицине различаются несколько разновидностей твёрдого шанкра, которые могут классифицироваться по ряду признаков. Чаще всего встречается так называемая типичная форма сифиломы. Она имеет строго определённые виды, благодаря чему установить причину появления новообразования достаточно просто. Однако, встречаются и атипичные формы сифилитического шанкра, «маскирующиеся» под проявления других заболеваний.

Типичный твёрдый шанкр

Типичные формы сифиломы схожи по своему виду и стадиям развития. Однако, стандартные проявления твёрдого шанкра также имеют свои нюансы и особенности:

  • Количество. Образования могут быть как единичными, так и многочисленными. В последнем случае отдельные шанкры могут сливаться в одно крупное новообразование.
  • По степени внедрения в покровы. Эрозивные – локализуются в верхних слоях кожи и слизистой. Язвенные – поражают подлежащие мягкие ткани, проникая до подкожной клетчатки.
  • Размер. По своей величине сифиломы разделяются на карликовые, диаметром в несколько миллиметров, средние – от 1 до 3 см, и гигантские, достигающие пяти и более сантиметров в поперечнике.
  • Локализация. По месту расположения шанкры разделяют на: генитальные, находящиеся на половых органах; экстрагенитальные, локализующиеся в других местах; биполярные – одновременно находящиеся и в районе гениталий и на прочих участках тела.

Атипичный твёрдый шанкр

Иногда встречается нетипичный шанкр, отличающийся аномальным расположением и течением своего развития. Из-за этого, не только сам пациент, но и неопытный медик может принять его не за проявление начальной стадии сифилиса, а за совсем другую инфекцию. К подобным формам сифилом относятся:

  • Герпесообразная. Внешне шанкр абсолютно идентичен высыпанию при заражении вирусом герпеса. Дополнительное сходство возникает и из-за мест локализации. Похожие на герпес сифиломы появляются на губах, внутренности рта, половых органах.
  • Шанкр-панариций. Данная форма атипичного твёрдого шанкра может выглядеть как панариций – острое нагноение тканей фаланг пальцев рук и ног. Причиной возникновения обычного панариция являются стафилококки или стрептококки. Но в редких случаях трепонема также способна вызывать воспаление околоногтевых тканей, что приводит к той же клинической картине, что и при классическом панариции.
  • Амигдалит. Данный вид атипичной сифиломы поражает миндалины, вызывая их увеличение. При этом внешне клиническая картина весьма схожа с обычной ангиной. При такой форме шанкра не наблюдается изъязвлений или прочих следов эрозии в ротовой полости. Особенности, по которым можно дифференцировать амигдалит от обычной ангины: отсутствие болевых ощущений и поражение, как правило, только одной миндалины.
  • Индуративный шанкр.Во время такой формы возникают отёки мягких тканей в местах внедрения возбудителя – губ, слизистых тканей рта, половых органов. При этом шанкр, в традиционном своём виде, не проявляется. При нажатии на участок опухоли следов в виде вмятин или изменения цвета, не остаётся.

Атипичная форма сифилом способна ввести в заблуждение врача, в результате чего выбирается неправильное лечение. Поэтому, при любом подозрении у пациента проявления нетипичного твёрдого шанкра, необходимо сдать анализы на бледную трепонему.

Стадии твёрдого шанкра у мужчин и женщин

Образование твёрдого шанкра проходит через несколько стадий, которые схожи у пациентов обоих полов. После внедрения возбудителя сифилиса в организм пациента, он остаётся на одном месте. Инкубационный период длится в течение 3-5 недель, и его продолжительность зависит от уровня иммунитета организма, возможного приёма в это время неких антибиотиков и прочих нюансов.

По окончании сроков инкубации, трепонема начинает активно размножаться, вызывая образование очагов воспаления. Первоначально они проявляются в виде покраснений, не вызывающих у пациента ни боли, ни зуда. Затем на участке покраснения появляется новообразование в виде узелка синеватого цвета. Спустя несколько дней, в середине этого узелка появляется небольшая язвочка. Какие либо неприятные ощущения у больного в это время отсутствуют – нет дискомфорта ни в области образования шанкра, ни изменений в общем самочувствии.

Далее края новообразования покрываются корочкой, делаются плотными. Язва, располагающаяся по центру сифиломы, имеет ярко или тёмно-красный, бурый цвет. Часто из шанкра выделяется сероватое или жёлтое гноеобразное вещество, в котором содержится большое количество бледной трепонемы. Лимфатические узлы, находящиеся по соседству с местом расположения сифиломы, могут увеличиваться в размерах. Также отмечается некоторое повышение температуры тела, в пределах 37-37,5оС.

У женщин часто первичные признаки инфицирования сифилисом бывают скрытыми. Это связано с тем, что твёрдый шанкр часто появляется в местах, затруднённых для самостоятельного визуального осмотра:

  • Влагалище.
  • Слизистой малых половых губ.
  • Шейке матки.

Гораздо проще обнаружить сифилому на теле мужчины. В случае заражения при незащищённом половом акте, шанкр образуется на головке члена, крайней плоти или на мошонке. Поэтому, самостоятельно диагностировать начальную стадию инфицирования мужчинам несколько проще, чем женщинам.

Локализация язв

Твёрдый шанкр, как правило, возникает в том месте, где произошло внедрение возбудителя инфекции. Поскольку самым частым способом передачи бледной трепонемы является сексуальный контакт без применения средств барьерной контрацепции, то наиболее распространённым местом появления сифиломы являются половые органы.

Твёрдый шанкр на половых органах

Шанкр может образовываться на половых органах, как у мужчин, так и у женщин. При этом у мужчин он чаще располагается на наружной части гениталий, а у женщин – на внутренней.

На половом члене и на головке

У мужчин чаще всего сифиломы локализуются на головке пениса.

фото шанкра при сифилисе

 На половых губах

«Традиционное» место появления шанкра при половом пути заражения у женщин – малые и большие половые губы.

Твёрдый шанкр на губах и во рту

Кроме традиционного секса, вполне возможно заразиться сифилисом и при оральном половом контакте, и даже просто при поцелуе. В этом случае внедрение инфекции происходит через ротовую полость. Соответственно, и сифиломы образуются на губах и на слизистых рта.

сифилис фото шанкра

Современное лечение сифилиса

Твёрдый шанкр образуется на самом начальном этапе развития заболевания. Своевременное обнаружение сифиломы позволяет начать борьбу с инфекцией на стадии, когда она ещё не успела широко распространиться по организму человека.

На ранних стадиях сифилис может излечиваться всего одним курсом пенициллинотерапии. Длительность ежедневных инъекций составляет от 1 до 2-х недель, в зависимости от используемого препарата:

  • Пенициллин – 20-дневный курс уколов по 4 инъекции в сутки.
  • Бициллин – по 2 укола в неделю, весь курс включает 10 инъекций.
  • Прокаин – в течение 20 дней по 1 колу ежесуточно.
  • Ретарпен – три инъекции по 1 уколу в неделю.

Для лечения шанкра также применяют антибиотики из группы макролидов и тетрациклинов в виде мазей и таблеток. Если же сифилис переходит в застарелую форму, то для его полного излечения потребуется пройти 2-3 курса терапии. Кроме того, высока вероятность поражения инфекцией суставов, печени, почек, нервной системы человека, что вызовет необходимость их параллельного лечения.

Заживление и осложнение твёрдого шанкра

Твёрдый шанкр способен исчезать даже в отсутствие направленного лечения. Это происходит через 1-2 месяца после развития болезни, когда она переходит во второй свой этап. Возможно также и повторное образование сифилом, которые продержавшись 1-1,5 месяца, вновь исчезают. После полного заживления на том месте, где он находился, остаётся рубец. По состоянию этого рубца опытный врач-венеролог способен определить примерное время инфицирования пациента бледной трепонемой.

Твёрдый шанкр, несмотря на свою кажущуюся безобидность, способен привести к серьёзным осложнениям. Так, через изъязвлённую поверхность кожи или слизистой, в организм способны внедриться другие возбудители инфекций, а также она может стать очагом грибковых повреждений. В этом случае шанкр не только не исчезнет сам собой, но станет источником серьёзного дискомфорта. Кроме того, сифилома является источником распространения инфекции, что делает её носителя потенциально опасным для окружающих людей.

Ответ-вопрос

Напоследок разберём пару вопросов, часто возникающих у пациентов, больных сифилисом.

К каким опасным последствиям способен привести твёрдый шанкр?

Твёрдый шанкр, являясь открытой раной на поверхности кожных и слизистых покровов, способен привести к следующим осложнениям:
Некротическое поражение глубинных слоев мягких тканей.
Открытие кровотечений при поражении капилляров и сосудов.
Перфорация уретрального канала с образованием труднозаживляемого свища.
Эндоцервит шейки матки.
Гангрена.
Поражение бартолиниевых желёз.

Чем отличается твёрдый шанкр от мягкого?

Кроме твёрдого также встречается мягкий шанкр, однако он вызывается стрептококками и не является признаком заражения сифилисом. Главным отличием мягкого шанкра является его болезненность и мягкие края образования. Мягкий шанкр передаётся исключительно половым путём, вызывая сильное воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела и общим недомоганием.

zppp.expert

Как выглядит шанкр при сифилисе: характерные особенности

Шанкр или сифилома относится к первичным проявлениям сифилиса.

Первичным проявлением сифилиса является шанкр (сифилома). При его своевременном обнаружении и начале лечебной терапии, шансы на выздоровление существенно возрастают. Именно поэтому так важно знать, как выглядит шанкр при сифилисе, и о каких процессах в организме говорит его появление.

Содержание статьи

Причины и сроки появления

Образование шанкра чаще всего происходит спустя 3 — 5 недель после заражения сифилисом. Начало этого процесса говорит о переходе заболевания из инкубационной в первичную стадию. Сифилома является тем местом, где возбудитель болезни, бледная трепонема, проникла в организм зараженного человека. Здесь она начинает активно размножаться, ведь для этого ей требуется окружающая температура в 37 градусов.

Если не предпринять ответные меры, заболевание будет прогрессировать, трепонем станет гораздо больше. Вторичный и третичный периоды – это сифилис без шанкра. Однако появляются другие характерные наружные симптомы, а носитель болезни становится опасен для окружающих.

Для образования шанкра необходимо, чтобы в ткани здорового человека проник возбудитель сифилиса. Это возможно при таких обстоятельствах:

  • незащищенный половой контакт;
  • использование нестерильных медицинский и косметологических инструментов;
  • наличие повреждений на коже и слизистых при контакте с больным;
  • поцелуй;
  • использование чужих вещей;
  • переливание крови и хирургические манипуляции.

Беспорядочные половые связи наиболее часто приводят к заражению венерическими заболеваниями, в том числе и сифилисом.

Если сифилома находится в ротовой полости заболевшего человека, то от него можно заразиться даже через поцелуй.

Основным путем передачи инфекции остается небезопасный секс. Также в группе риска находятся представители медицинских профессий и наркоманы.

Локализация и характерные признаки

Способ передачи заболевания влияет на то, где появляется шанкр при сифилисе. Чаще всего его обнаруживают на гениталиях, а также во рту. При заражении через рану на коже сифилома может образоваться где угодно, в зависимости от локализации повреждения.

Шанкр может появиться на таких участках:

  • головка и тело полового члена, крайняя плоть;
  • половые губы;
  • перианальная область;
  • шейка матки;
  • клитор;
  • лобок;
  • губы;
  • щеки со стороны ротовой полости;
  • десны;
  • горло;
  • язык;
  • небо;
  • пальцы рук;
  • грудь;
  • живот;
  • редко – на веках и конъюнктиве глаз.

Сифилому достаточно легко отличить от других видов образований. Для нее характерны такие признаки:

  • изначально появляется участок покраснения без проявления какого-либо дискомфорта в этой области;
  • далее возникает узелковое новообразование с синеватым отливом на поверхности кожи или слизистых на месте покраснения;
  • в центре узелка открывается язвочка, при этом болевые ощущения отсутствуют, если речь идет о типичной форме сифиломы;
  • края шанкра плотные и ровные, дно напоминает по структуре хрящ;
  • форма образования преимущественно круглая или овальная;
  • цвет язвы темно-красный или бурый;
  • присутствуют выделения в небольшом количестве, напоминающие гной, причем именно в этих выделениях содержатся трепонемы;
  • отмечается увеличение близ расположенных лимфатических узлов, субфебрильное повышение температуры.

Виды образований и их особенности

Типичный твердый шанкр позволяет достаточно просто диагностировать заболевание.

При этом сифиломы можно классифицировать по ряду критериев:

Категория классификации и фотоОсновные виды
По количественному признаку

Шанкр может быть единичным или множественным.

  • единичные – самостоятельное язвенное новообразование;
  • множественные – несколько эрозий сливаются в более крупную рану.
По степени проникновения в структуру тканей

При сифиломе могут поражаться мягкие ткани на разную глубину.

  • эрозивные – находятся на слизистой поверхности;
  • язвенные – поражают более глубокие слои кожи, вплоть до подкожной клетчатки.
По размеру

Образования при сифилисе могут быть различных размеров.

  • карликовые – до 1 см в диаметре;
  • средние – в среднем 2-4 см;
  • гигантские – диаметром более 5 см.
По форме

Сифилома может быть различной формы.

  • узелковые;
  • пластинчатые;
  • листовидные;
  • щелевидные;
  • звездчатые.
По характеру расположения

Шанкр может располагаться на различных участках тела.

  • генитальные – располагаются на половых органах;
  • экстрагенитальные – локализация на любых других участках тела;
  • биполярные – одновременно сифиломы обнаруживаются и на гениталиях, и в других зонах.

Атипичные формы

Гораздо труднее диагностировать сифилис, если шанкр проявляется в атипичной форме. Именно поэтому конечный диагноз может установить только квалифицированный врач.

Чаще всего встречаются такие варианты атипичных сифилом:

Название и фотоКраткое описание
Шанкр-герпес

Иногда сифиломы на губах могут быть похожи на высыпания при герпесе.

Проявления похожи на баланопостит, поражается крайняя плоть и головка пениса, а также иногда губы (могут наблюдаться и в ротовой полости).
Сифилома-панариций

Иногда на пальцах рук может образоваться сифилитический панариций.

Находится на пальцах рук, ближе к ногтевой пластине, чем может провоцировать ее отторжение. Присутствует ярко выраженный воспалительный процесс.
Амигдалит

Амигдалит необходимо дифференцировать от ангины.

Поражается одна из глоточных миндалин, эрозивные изменения слизистой отсутствуют, болей нет. Все это позволяет дифференцировать проблему от ангины.
Индуративная сифилома

При индуративной сифиломе могут возникать значительные отеки мягких тканей.

Возникает отечность тканей, затрагивая участки возле шанкра. При надавливании на новообразовании не остается видимых следов.

Такие шанкры не только усложняют процесс диагностики, но и сопровождаются различными осложнениями. К тому же для них характерно присутствие болевых ощущений, хотя при сифилисе этот симптом встречается крайне редко.

Мягкий шанкр

Особой формой кожных образований является шанкроид – мягкий шанкр. Он появляется под влиянием стрептобациллы, в нем отсутствует возбудитель сифилиса, бледная трепонема.

Характерными признаками подобного новообразования являются:

  • мягкие края язвы, отсутствие твердой основы;
  • наличие болевого симптома;
  • цвет эрозии – ярко-красный;
  • присутствуют обильные гнойные выделения;
  • шелушение кожи;
  • появление мелких язвочек, независимых от шанкроида, которые могут сливаться с ним в единый очаг воспаления.

Из-за активного размножения стрептобацилл и их распространения по системе кровотока, у больного наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, головные боли и головокружение, недомогание. Воспалительный процесс повышает температуру тела.

В отличие от твердого шанкра, мягкий передается исключительно половым путем. К тому же после заживления он оставляет заметные рубцы, что связано с сильным воспалением поверхностных лимфоузлов и образованием бубонных язв, а также их вскрытием. Сифилома же исчезает практически бесследно.

Последствия

Наличие шанкра четко указывает на присутствие в организме возбудителя сифилиса. Это заболевание само по себе является очень опасным, так как оно способно поражать внутренние органы, провоцируя их отказ.

Также последствиями инфицирования становятся деструктивные процессы в костных тканях, что лишает человека способности вести нормальную жизнедеятельность и провоцирует физические уродства. При полном отсутствии лечения увеличивается риск развития нейросифилиса. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, наступает летальный исход – такова цена игнорирования проблемы.

Если рассматривать непосредственно последствия, связанные с образованием шанкра, стоит выделить следующие:

  • поражение глубоких слоев тканей;
  • нагноение и некроз тканей;
  • самоампутация поврежденных участков, в частности, наружных половых органов;
  • кровотечения;
  • образование грубых рубцов;
  • перфорация уретры;
  • присоединение инфекций;
  • эндоцервит шейки матки;
  • баланопостит;
  • сифилитическая гангрена;
  • бартолинит.

Подобные осложнения встречаются преимущественно при атипичных сифиломах. Обычный шанкр часто остается незамеченным и проходит бесследно по мере перехода заболевания во вторичную фазу.

Диагностика

Для проведения успешного лечения важно вовремя обнаружить сифилисный шанкр и приступить к лечению заболевания. Перед назначением медикаментозной терапии необходимо удостоверить в правильности диагноза, так как не исключена вероятность ложных подозрений.

Для диагностики могут быть использованы следующие виды исследований:

  • ИФА;
  • реакция Вассермана;
  • реакция микропреципитации;
  • РИБТ;
  • РИФ;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • тесты серологического типа.

Сифилис подтверждается при наличии бледной трепонемы в соскобах тканей, а также антител к ней в пробах крови. По результатам анализов и проведенного физикального осмотра можно судить о степени давности заражения.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику таких заболеваний (в зависимости от локализации шанкра и наличия сопутствующих симптомов):

  • ангина;
  • герпес;
  • кандидоз;
  • туберкулез;
  • травматические эрозии.

Методы лечения

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента. Инструкция относительно приема медикаментов составляется в индивидуальном порядке, в зависимости от характера течения заболевания и особенностей организма пациента.

В качестве основных лечебных препаратов используются:

  • пенициллиновые антибиотики;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • макролиты;
  • иммоностимуляторы;
  • пробиотики;
  • витаминные комплексы;
  • антимикотики;
  • препараты висмута;
  • препараты йода.

При обнаружении сифиломы во рту назначаются полоскания растворами борной кислоты, фурацилина, грамидицина. Обязательно нужно соблюдать нормы гигиены для предотвращения присоединения вторичных инфекций.

Прохождения профилактического лечения и постоянного наблюдения требуют половые партнеры зараженного человека, с которыми у него была связь в последние несколько месяцев. До наступления устойчивой ремиссии нельзя прекращать прием лекарств без очевидных причин, а также вступать в интимные связи. Также рекомендуем посмотреть видео в этой статье, чтобы узнать больше о сифилитических шанкрах.

zppp.su

Мягкий шанкр - лечение, симптомы, фото у мужчин и женщин

Мягкий шанкр — это клинически характерный язвенный процесс, вызываемый специфическим микробом – бактерией Haemophilus ducreyi. Мягкий шанкр передается исключительно половым путем, проявляясь воспалением лимфатических узлов и болезненными множественными язвочками на половых органах.

Содержание статьи:

Возбудитель

Нахождение возбудителя в полностью развившемся мягком шанкре существенно затрудняется тем, что в секрете его находится масса посторонних кокков и бацилл, которые мешают как при микроскопическом исследовании, так и при культивировании. Дюкре удалось устранить это препятствие тем, что он получал при строгом соблюдении асептики шанкры, прививая повторно гной из еще не вскрывшихся прививочных шанкров. Этим путем ему удалось постепенно устранить все посторонние микробы и в 5-м или 6-м поколении получить прививочные пустулы, которые содержали только один единственный микроорганизм – Haemophilus ducreyi. Последний встречался исключительно и постоянно во всех дальнейших поколениях, на основании чего Дюкре сделал правильный вывод, что его нужно признать возбудителем мягкого шанкра.

Бактерия Haemophilus ducreyi имеет 1,5-2 мкм в длину и 0,5-1 мкм в ширину, закругленные концы и легкую перетяжку посередине. Микроорганизм встречается по несколько экземпляров в протоплазме гнойных телец или между ними.

Возбудитель мягкого шанкра не теряет своей вредоносности от прибавления воды, мочи, влагалищной слизи, слюны, семени. Щелочи, кислоты, алкоголь, сулема, карболовая кислота разрушают его. Шанкерное отделение, собранное в стеклянных трубочках, теряет свою вирулентность очень скоро при нагревании свыше 40°C.

Через неповрежденный эпителий возбудитель мягкого шанкра не проникает, но он прививается в устьях фолликулов (фолликулярный шанкр). Различные места кожи реагируют, вследствие разницы в анатомическом строении, несколько различно на одно и то же болезнетворное начало. Так, шанкры, полученные путем прививки отделения одной и той же язвы, бывают больше всего на внутренней поверхности бедер, меньше на животе и меньше всего на наружных поверхностях плеч; язвы на слизистых оболочках также большей частью мелкие.

Симптомы мягкого шанкра

Как видно из выше сказанного, мягкий шанкр представляет местный инфекционный процесс кожи и слизистой оболочки, развивающийся вследствие проникновения Haemophilus ducreyi в повреждение эпителия или в устье фолликула. Процесс этот имеет большей частью типичное течение. Через 36-48 часов после заражения образуется на соответственном месте воспалительный узелок, величиной с булавочную головку, окруженный красным ободком; узелок этот постепенно увеличивается и на верхушке его образуется маленькая пустула. Последняя затем лопается и на верхушке узелка получается маленькая, кратерообразная, покрытая гноем, болезненная язвочка. Вследствие постепенного распространения по периферии воспалительного инфильтрата и гнойного распада образуется в итоге язва, величиной от чечевичного зерна до горошины и более, с уже вполне выраженными клиническими признаками, свойственными мягкому шанкру. Она имеет круглую форму с резкими границами, болезненные, воспалительно покрасневшие, круто ниспадающие, изъеденные, слегка подрытые края и неровное, как бы изъеденное дно, покрытое желтым гнойным налетом. Сохраняя эти особенности, язва обычно продолжает увеличиваться в течение нескольких недель, равномерно распространяясь особенно по периферии, тогда как в глубину она мало увеличивается.

Мягкий шанкр у мужчин ФОТО 18+

Будучи в одних случаях, особенно после искусственной прививки, совершенно круглой формы, язва мягкого шанкра при других условиях имеет овальную форму или вид трещины. Первое бывает на местах с ясно выраженной расщепляемостью кожи, на которых язва распространяется более по оси, соответствующей направлению расщепления, и поэтому принимает овальную форму. Форма язвы зависит также от формы первичного нарушения целости эпидермиса. Если он имеет линейную форму, как это бывает при нередко случающихся при совокуплении повреждениях волосом, то и мягкий шанкр имеет вид, похожий более на трещину. Особые свойства представляет мягкий шанкр в том случае, когда заражение происходит в фолликуле. В таком случае сперва появляется воспалительный узелок, величиною с просяное зерно, на вершине которого скоро образуется кратерообразная язвочка, покрытая гноем, которая в дальнейшем уже не увеличивается.

Мягкий шанкр редко бывает единичным, а большей частью множественным, что объясняется легкой прививаемостью его отделения. Благодаря этому уже при самом заражении образуется одновременно несколько язв, которые бывают примерно одинаковой величины и находятся в одной и той же стадии развития. Иногда, наоборот, при заражении образуется только одна язва, а другие развиваются вследствие прививки отделения первой язвы, т. е. путем аутоинокуляции, на соседних или лежащих друг против друга местах кожи и слизистых оболочек. Язвы, образовавшиеся вследствие аутоинокуляции, т. е. позже, бывают, конечно, часто значительно меньше, так что по величине язв можно нередко судить об их давности, и установить, что вслед за первой язвой образовался последовательно ряд других язв. В особенности фолликулярный шанкр образуется почти исключительно путем аутоинокуляции, если обильный гной механически втирается в определенных местах кожи, богатых фолликулами.

Так, у мужчин, страдающих фимозом вследствие мягкого шанкра в препуциальном мешке и воспалительного отека очень длинной крайней плоти, находят множественные фолликулярные шанкры на свободном крае крайней плоти. У женщин с мягким шанкром на влагалищной части матки или на задней спайке половых губ часто находят целый ряд фолликулярных шанкров на краях и наружных поверхностях больших губ.

Если два или несколько мягких шанкров сидят близко друг к другу, то они могут слиться между собою и дать одну язву, имеющую форму клеверного листа.

На местах, подвергающихся мацерации вследствие совместного действия сильной влажности и тепла, мягкий шанкр приобретает несколько иной вид. Именно, в то время как язва увеличивается вследствие распада по периферии, дно язвы, вместо того, чтобы распадаться, обычно покрывается разрастающимися, покрытыми гноем, но в то же время гнойно распадающимися грануляциями; так как при этом образование грануляций преобладает над распадом, то дно язвы выдается над уровнем окружности в форме плоского возвышения. Эта разновидность, известная под названием элевирующий (возвышающийся) мягкий шанкр, встречается часто у женщин на влагалищной части матки, а у мужчин в венечной борозде при слишком большой длине крайней плоти.

Мягкий шанкр у женщин ФОТО 18+

Распад мягкого шанкра длится обычно при отсутствии лечения 3-4 недели, причем язва может достигнуть величины 2-рублевой монеты. По истечении этого времени язва сама собой заживает. Дно язвы, если не имелось дела с элевирующим (возвышающимся) мягким шанкром, начинает постепенно подниматься вверх, среди гнойного налета появляются все в большем и большем количестве чистые, красные грануляции, края язвы уплощаются, вследствие уменьшения воспалительной инфильтрации, и прилегают к дну; в дальнейшем на очистившееся гранулирующее дно надвигается, начиная с периферии, белесоватая полоска эпителия, которая подвигается дальше концентрически, так что приблизительно через 6-7 недель язва превращается в плоский, слегка вдавленный, резко круглый или овальный, не пигментированный рубец, который остается долго заметным.

Разновидности мягкого шанкра

Мягкий шанкр представляет иногда в своем течении и клинической картине значительные отклонения от только что описанной нормы. Доброкачественную разновидность представляет так называемый дифтеритический шанкр. Язва, достигшая описанным образом определенной величины, покрывается крепко сидящим беловато-серым налетом и часто остается в этой стадии долго без перемен, не увеличиваясь. Спустя большее или меньшее время налет исчезает, появляются чистые грануляции, и язва заживает.

Более тяжелым характером отличается гангренозный или фагеденический мягкий шанкр, встречающийся почти исключительно у мужчин. Дно и края язвы превращаются в гнилостную, грязную буро-черную массу, распад быстро прогрессирует, так что получаются обширные язвы, которые могут разрушить на большом пространстве крайнюю плоть и головку полового члена, распространиться между пещеристыми телами члена, повести к частичному отделению головки члена, к обнажению пещеристых тел уретры и полового члена, к разъеданию стенок сосудов и к тяжелому кровотечению.

Столь же тяжелую разновидность представляет серпигинозный шанкр. При этой форме язвенный распад идет сначала гораздо глубже, проникая через всю кожу и обнажая подкожную клетчатку, фасции, мышцы, но вместе с тем он имеет большую склонность распространяться дальше, так что он переходит с первоначально пораженного полового члена на лобок, паховые складки, мошонку, нижнюю часть живота до пупка, на бедра и даже на голени. Вследствие этого получаются обширные и очень болезненные язвы, дном которых служат обнаженные, часто как бы отпрепарованные мягкие части, а края образуются багровой, мелко зазубренной подрытой кожей. Дальнейшее распространение процесса совершается обычно таким образом, что возле края, отделяясь от него большей частью мостиком багровой кожи, шириной в 1-2 мм, но сообщаясь под ней с язвой, образуется язвочка, величиной с булавочную головку, которая, быстро разрастаясь, разрушает мостик, сливается с большой язвой и тем способствует ее увеличению. Образованием таких многочисленных мелких язвочек вдоль всего края объясняется его зазубренная, извилистая форма. Иногда разрушаются целые части края язвы. Иногда процесс ползет дальше только в одном направлении, между тем как на другой стороне край уплощается и происходит рубцевание.

Осложнения

Нередко мягкий шанкр осложняется воспалительным отеком, который у мужчин, если он захватывает крайнюю плоть, вызывает фимоз и тем значительно затрудняет течение язвы и ее лечение.

Другое нередкое осложнение мягкого шанкра представляют так называемый бубон. Хотя Haemophilus ducreyi и не может давать метастазов через кровь и вызывать общее заболевание, но он все же может по лимфатическим путям проникать далеко в организм. По ним он нередко попадает в лимфатические железы, которые получают свою лимфу из пораженной области, и вызывает таким образом острое воспаление, ведущее к нагноению – лимфаденит. Но болезнетворное начало может уже при своем передвижении по лимфатическим сосудам застрять в них где-либо и привести на этом месте к гнойному воспалению. При этом под неизмененной кожей образуется сперва болезненный узелок, величиной с горошину, который быстро увеличивается. Кожа спаивается с узлом, краснеет и выпячивается, затем появляется флюктуация, узел вскрывается через кожу и выделяется гной; в результате получается язва, которая, будучи похожа клинически на язву мягкого шанкра, отличается от нее большей глубиной и тестоватой инфильтрацией окружающей ткани, образует, подобно шанкерной язве, прививающийся гной и также заживает сама собой. Такие бубоны сидят у мужчин главным образом на свободном крае крайней плоти, в области венечной борозды и на спинке полового члена, у женщин – по краям больших губ, на крайней плоти клитора.

Локализация мягкого шанкра

Мягкий шанкр представляет в самом строгом смысле слова половую болезнь, которая передается почти исключительно половым путем. Поэтому мягкий шанкр помещается главным образом на половых частях. Но так как большие шанкерные язвы отделяют много гноя, который очень заразителен и легко прививается, то рядом с шанкрами на половых органах, встречаются нередко также шанкры на близлежащих местах, у мужчин на мошонке, на внутренней поверхности бедер, на лобке; у женщин на промежности и у заднепроходного отверстия.

Из внеполовых шанкров наиболее частыми являются те, которые образуются на пальцах рук вследствие аутоинокуляции. Из особых локализаций надо упомянуть: десны, конъюнктиву глазного яблока, небные миндалины, язык, небную занавеску, стенку зева, слуховой проход, плечи, подколенную ямку.

Патологическая анатомия

В первоначальном воспалительном узелке, снабженном на верхушке пустулкой, замечается между роговым слоем и Мальпигиевой сетью небольшое скопление густо лежащих одна около другой гнойных клеток, которое распространяется вглубь до папиллярного слоя. Прилежащая часть Мальпигиевой сети густо пронизана лейкоцитами, в папиллярном слое под ней замечается обильное скопление плазматических клеток, кровеносные и лимфатические сосуды сильно расширены и окружены плазматическими клетками. Дно язвы образуется густым инфильтратом плазматических клеток, верхний слой которых утратил способность окрашиваться. На периферии тяжи эпидермиса утолщены и оканчиваются заостренным краем. В несколько более старых язвах замечаются на дне многочисленные, расположенные в виде лучей щели, которые отделяются одна от другой столбообразными остатками сохранившейся ткани и заполнены некротической тканью, содержащей много цепочек бактерий. По мере уменьшения вирулентности бактерий щели замыкаются, лежащие между ними выступы соединяются между собой, некротический пояс ограничивается поверхностью и уменьшается в ширину. Если покрытие эпителием замедляется, то грануляционная ткань может грибовидно разрастись над уровнем краев язвы, но большей частью такого разращения не происходит, и после полной очистки дна язвы образуется слегка углубленный рубец.

Гной язвы мягкого шанкра содержит главным образом многоядерные лейкоциты, часто с бледным или распавшимся ядром; часто встречаются также эпителиальные клетки с бледным ядром и вакуолизированной протоплазмой, содержащие бактерии. Кроме того находят бледные, гиалиновые шары, большие одноядерные базофильные клетки, красные кровяные тельца, редко плазматические клетки.

Лимфатические сосуды в инфильтрате доходят почти до дна язвы и даже свободно открываются в нем; этим объясняется легкость, с которой бактерии проникают в лимфатический аппарат.

Диагностика

Совсем молодую язву мягкого шанкра, только что вскрывшуюся пустулку можно иногда смешать с прорвавшимися пузырьками генитальным герпесом. Однако язвочки, образующиеся вследствие лопания герпетических пузырьков, бывают всегда гораздо более поверхностными, их дно покрыто тонким серым налетом, они множественны, часто расположены столь густо, что сливаются по нескольку, образуя изъязвление с неправильными очертаниями; кроме того по соседству нередко находят сохранившиеся пузырьки или бурые корочки, образовавшиеся от засыхания их. Герпетические пузырьки держатся часто несколько дней, прежде чем лопнуть; напротив пустулки мягкого шанкра лопаются через 12-24 часа. Поверхностные язвочки после герпеса заживают через несколько дней, напротив язва мягкого шанкра бывает всегда более глубокой, дно ее покрыто гноем, она имеет ясную склонность увеличиваться и заживает только через 6 недель или еще позже. Генитальный герпес развивается и независимо от предшествовавшего полового сношения и часто рецидивирует через короткий срок.

Важно отличие мягкого шанкра от сифилитического шанкра. Последний сидит на более или менее затверделом основании, чего не бывает при мягком шанкре, хотя надо заметить, что язвы мягкого шанкра в венечной борозде, на свободном крае крайней плоти, на крае больших и малых половых губ часто могут иметь довольно твердое основание. При сифилитическом первичном склерозе новообразование всегда преобладает над разрушением, напротив при мягком шанкре всегда имеется дело исключительно с язвой. Изъязвление при сифилитическом первичном склерозе сидит почти всегда на поверхности плотно инфильтрированной части и лишь редко проникает в толщу его; оно представляет либо чистую гранулирующую поверхность своеобразного буро-красного цвета, с лаковым блеском, которая дает лишь серозно-кровянистое отделение, засыхающее в бурую корку, либо покрыто дифтерийным или некротическим распадом, причем однако по краям всегда видна узкая полоска буро-красной эрозии; язва мягкого шанкра, наоборот, отделяет почти всегда чистый гной.

Твердый шанкр сопровождается безболезненным опуханием целого ряда ближайших лимфатических желез, чего не бывает при мягком шанкре, который сопровождается разве только острым воспалением соседней железы, ведущим к гнойному размягчению ее, или болезненной тестоватой припухлостью соседнего пакета желез.

Туберкулезная язва отличается сильной болезненностью, хроническим течением, распадом, который не ограничивается несколькими неделями. При исследовании отделения находят большей частью множество туберкулезных бактерий.

Лечение и профилактика

Лечение мягкого шанкра производится назначением антибиотиков и сульфаниламидов, а также местными ванночками со слабым раствором перманганата калия и постоянным гигиеническим уходом.

Так как мягкий шанкр развивается почти исключительно на половых органах, то применение презервативов при половых сношениях, несомненно, имеет значение в смысле профилактики и ограничения числа заражений. Конечно, это не может предупредить заражения мягким шанкром на местах кожи, не защищенных презервативом. Обмывание обеззараживающими растворами после полового контакта тоже может до некоторой степени, хотя и не всегда надежно, предохранить от заражения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

Твёрдый шанкр — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Шанкр.

Твёрдый шанкр (первичная сифилома) — безболезненное изъязвление, формирующееся при первичном периоде сифилиса. Слово «шанкр» происходит от старофранцузского «chancre» ([ˌʃɑ̃kʁə]) — язвочка.

Твёрдый шанкр формируется в области внедрения бледных трепонем в виде воспалительного плотного инфильтрата, на поверхности которого образуется безболезненная эрозия или язва. Обычно первичные сифиломы наблюдаются на половых органах (чаще в области головки полового члена, уретры; реже имеют другие локализации).

Эрозия имеет ровные края, мясисто-красную блестящую поверхность, покрытую скудным серозным отделяемым. В среднем размеры твёрдого шанкра составляют 10-20 мм, встречаются карликовые (2-5 мм) и гигантские (крупнее 40 мм) первичные сифиломы. Последние чаще формируются на коже лобка, мошонки, живота, бедрах, предплечьях, подбородке.

Существует много сходств и отличий в твёрдом шанкре и шанкроиде (мягком шанкре).

Сходства твёрдого и мягкого шанкра[править | править код]

  • Оба образования формируются в месте внедрения микроорганизма и выглядят вначале в виде пустулы, превращающейся в язву.
  • Обычно имеют диаметр 10-20 мм.
  • Вызываются микроорганизмами, распространяющимися половым путём.
  • Оба образования обычно появляются на половых органах заражённых лиц.
  • Возможно формирование нескольких образований в различных местах.

Различия твёрдого и мягкого шанкра[править | править код]

  • Твёрдый шанкр — образование, типичное для инфицирования бледной трепонемой, вызывающей сифилис.
  • Мягкий шанкр — образование, типичное для инфицирования Haemophilus ducreyi, вызывающей шанкроид.
  • Твёрдые шанкры обычно безболезненны, мягкие шанкры болезненны.
  • Твёрдые шанкры обычно протекают без явлений экссудации, мягкие шанкры обычно формируют серый или жёлтый гнойный выпот.
  • Твёрдый шанкр имеет плотные края, мягкий шанкр — мягкие.
  • Твёрдые шанкры спонтанно исчезают в течение 3-6 недель, даже при отсутствии лечения.
  • Твёрдые шанкры могут образовываться как в глотке, так и на половых органах.

ru.wikipedia.org

причины образования, лечение в домашних условиях

Шанкр – морфологическое образование, расположенное в верхнем слое эпидермиса или слизистой оболочке, имеющее внешнее сходство с язвой. Основной причиной возникновения является заражение инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Различают две разновидности шанкра – твердую и мягкую. Чаще всего образование безболезненное и указывает на заражение сифилисом или другим венерическим заболеванием.

1 Твердый шанкр

Твердый шанкр – язвенное образование, отличающееся темно-красным цветом, круглой формой и поднятыми краями. Его основание по структуре напоминает твердый хрящ. Еще одно его название – первичная сифилома, или сифилитический шанкр, так как он не является отдельной болезнью, а возникает на начальной стадии сифилиса.

Основание образования отличается ярко-красным цветом, сверху его покрывает прозрачная пленка, имеющая характерный блеск. В случае его расположения на открытом участке кожи пленка приобретает грязноватый оттенок. Форма подобной разновидности шанкра – правильная, с ровными краями. Имеет четкую границу с окружающими тканями.

Твердый шанкр

Этот симптом не доставляет зараженному человеку выраженного дискомфорта. После прохождения лечения язва исчезает, оставляя пигментное пятно, также устраняющееся с течением времени. Эффективная терапия этой болезни возможна в случае своевременного обращения к врачу. Поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо посетить специалиста.

Киста яичка у мужчин: причины, признаки и лечение

2 Мягкий шанкр

Причиной возникновения мягкого шанкра является стрептобацилла Дюкрея. Этот вид называется также венерической язвой, шанкароидом или III венерическим заболеванием.

Вначале образуется красноватый отек небольшого размера, края которого приподнимаются и неровные. Основание язвы отличается неправильной формой, ярко-красным оттенком и обильным выделением гноя. Один из выраженных признаков мягкого шанкра – увеличение местных лимфоузлов.

Мягкий шанкр

Название «венерическая язва» он получил благодаря характерным местам образования, которыми чаще всего выступают половые органы. Появление шанкра сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Возбудитель инфекции – палочка Дюкрея (haemophilus ducreyi) – микроорганизм, развивающийся в условиях жары и влажности. Поэтому наиболее распространено это заболевание в странах Африки, Азии и Южной Америки, откуда оно и распространилось по всему миру.

Единственный способ заражения – половой акт с больным партнером. Вероятность инфицирования в таком случае составляет 50%. Другие пути передачи на сегодняшний день не подтверждены и носят единичный характер. Причем заразиться могут с одинаковой вероятностью представители обоих полов. Однако чаще всего носителями инфекции выступают женщины. Лучшим методом профилактики является использование барьерных контрацептивов.

Баланит у мужчин: симптомы, лечение препаратами и народными средствами

3 Локализация

Твердый шанкр специалисты называют сифилитическим «маркером», так как первичное месторасположение язвы на коже указывает на участок проникновения инфекции в организм. Самым распространенным способом инфицирования является сексуальный акт, в большинстве случаев образование этого типа располагается в области внешних органов половой системы.

Места локализации твердого и мягкого шанкров идентичны у представителей обоих полов, что объясняется способом заражения. У женщин язвенное уплотнение чаще всего появляется на половых губах и клиторе. У мужчин мягкий шанкр локализуется на лобке, головке, уздечке, крайней плоти, внутренней или внешней поверхности полового члена.

Локализация

В случаях заражения при нестандартных половых актах очаги поражения располагаются в области головы – во рту, на языке, в глотке и миндалинах, на губах, молочных железах, около анального отверстия или других частях тела. В некоторых ситуациях местом размещения выступают уретра у мужчин, стенки влагалища и шейка матки у женщин.

Эпидидимит у мужчин: симптомы, диагностика и лечение болезни

4 Развитие болезни

Обычно от заражения бактерией бледной трепонемы (спирохеты) до образования твердого шанкра как начального признака сифилиса проходит несколько недель.

Вначале формируется красноватое пятно. Постепенно происходит разрушение эпителиальной ткани, образуется эрозия. Язва проявляется, когда спирохета достигает подкожного слоя клетчатки, подслизистой прослойки или слоя мышц.

Она отличается круглой формой и может увеличиваться в размере до 1,5 см. Основание язвы буро-красного оттенка, с гнойным налетом. Форма остается неизменной, окружающие ткани не поражаются. При этом отсутствуют болевые ощущения и зуд.

По истечении 4–13 недель происходит самостоятельное исчезновение шанкра. Характерными особенностями сифилитической язвы является ограниченное место размещение и благоприятный прогноз излечения заболевания. Она не воздействует на внутренние органы и не проникает вглубь организма. Однако ее исчезновение не говорит об излечении, а свидетельствует о переходе заболевания в следующую фазу – вторичный сифилис (скрытая клиническая форма).

Характер развития мягкого шанкра стандартный. Инкубационный срок составляет у мужчин от 3 до 5, у женщин – от 7 до 11 дней после проникновения инфекции в организм. Иммунная система не справляется с воздействием возбудителя, поэтому возможны случаи повторного заражения. Эта патология по внешним признакам имеет сходство с твердым шанкроидом, но отличается от него наличием выраженных болевых ощущений.

Развитие болезни начинается с покраснения инфицированного участка и формирования гнойной капсулы небольшого размера. В сжатые сроки капсула лопается, на ее месте образуется мокнущее язвенное уплотнение. Для язвы этого типа характерны неправильная форма, интенсивное увеличение. Размер образования – от 10 до 20 мм. Во внутренней части происходит скопление крови и гноя.

Выплескиваясь, экссудат приводит к образованию новых язв меньшего размера на близлежащих тканях, окружающих первичный очаг воспаления. Когда инфекция прогрессирует, происходит слияние в единый очаг. Язвы образуются на протяжении 20-40 дней, после чего происходит самостоятельное очищение от гноя и процесс рубцевания. В случае отсутствия своевременного врачебного вмешательства инфекция поражает лимфоузлы, что приводит к увеличению их размера и усилению болевого синдрома.

5 Симптомы

Главным симптомом развития мягкого шанкра на начальном этапе является появление язвы – шанкароида, для которой характерны:

  • мягкость основания;
  • наличие на дне гноя;
  • подключение воспалительного процесса;
  • появление кровотечений;
  • резкие болевые ощущения (у мужчин синдром менее выражен, чем у женщин).

Первая стадия сифилиса сопровождается следующими симптомами:

  • появление красноватого пятна;
  • место локализации – верхние слои эпидермиса или слизистые оболочки;
  • постепенное разрушение эпидермиса, сопровождающееся эрозионным процессом.

С развитием заболевания образуется твердая язва, характеризующаяся следующей симптоматикой:

  • округлая форма язвенного образования;
  • размер – от 0,1 до 5 см;
  • буро-красный цвет основания;
  • наличие желтоватого гноя на дне;
  • сохранение первоначальной формы на протяжении всего периода развития язвы;
  • отсутствие зуда и болевых симптомов;
  • при нажатии из твердого шанкра выделяется прозрачная жидкость, имеющая слегка желтоватый оттенок;
  • самостоятельное исчезновение язвы по истечении 3-12 недель.

Если врачебная помощь не была оказана вовремя, твердый или мягкий шанкр переходят в более запущенную стадию развития заболевания, что чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья. Одним из самых распространенных осложнений является поражение лимфатических узлов, приводящее к воспалению миндалин (амигдалит).

5.1 Осложнения

По истечении инкубационного периода заболевание переходит в более запущенную стадию – усугубленный шанкр, основным признаком которого является поражение лимфоузлов:

  • Лимфаденит – увеличивается размер узлов, они объединяются, а кожа над ними синеет. Внутри происходит образование гноя, что приводит к развитию сепсиса, если он попадает в кровеносную систему.
  • Лимфангит – лимфатический узел уплотняется, кожа над ним краснеет и отекает, что сопровождается интенсивными болями.

Запущенное заболевание с течением времени приводит к появлению других осложнений у любого человека, независимо от пола. У мужчин часто развивается фимоз – отекает крайняя плоть, происходит выделение гноя из головки полового члена. Нередко возникает другое осложнение – парафимоз – крайняя плоть воспаляется, что сопровождается оголением головки и приводит к некрозу.

6 Лечение

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.

С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.

Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин). Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Применение современных лечебных методик позволяет полностью устранить инфекцию на первичном этапе развития.

Главные задачи терапии в этой ситуации – ликвидировать возбудителя, блокировать распространение заболевание, укрепить иммунные функции организма, исключить возможные осложнения.

При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом. Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания. При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.

zdravman.com

Твердый шанкр у мужчин и женщин фото начальная стадия сифилиса

Когда проникли спирохеты, для чего достаточно ничтожного, совершенно незаметного нарушения целости кожи. По истечении первого инкубационного периода, чаще всего в конце второй недели, появляется маленький узелок. Он очень часто, но не всегда, изъязвляется. Постепенно превращается в чрезвычайно плотный, хрящевой твердости инфильтрат, образующий основание и край развивающейся язвы. Такое явление называется твердый шанкр у мужчин и женщин. Фото, начальную стадию как первичные признаки сифилиса рассмотрим в статье.


Симптомы твердого шанкра, начальная стадия


Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются следующие моменты изменений кожного покрова. Сыпь, она же инфильтрат, бывает большей частью плоской, резко отграниченной. На ощупь производит такое впечатление, как будто в коже находится твердая бляшка. Но в зависимости от места его локализации характер сыпи может быть весьма различен.

Обыкновенно бывает только одно первичное высыпание. Но сравнительно нередко встречается несколько твердых шанкров. Причем все они находятся в одной и той же стадии развития, так как все они появляются одновременно в зависимости от одного и того же заражения. Дальнейших переносов у одного и того же больного от одного шанкра не наблюдается, так как после заражения скоро наступает невосприимчивость к новому заражению. Перемещение на другое место кожи в противоположность мягкому шанкру при данном первичном признаке сифилиса не наблюдается.


Размеры твердого шанкра фото


Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся сифилисе язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

  1. С изъязвившимся склерозом.
  2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек герпеса, может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.


Как начинается твердый шанкр фото


Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет мягкий шанкр. Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период, равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение. «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания. А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.


Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин


Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

  • то плоской,
  • то глубокой или кратерообразной,
  • то гладкой или имеющей изрытое дно,
  • то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.


Как выглядит твердый шанкр, фото у женщин и мужчин при сифилисе


В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.

Из слизистых оболочек местом склероза главным образом бывают:

  • уретра (передняя часть),
  • вульва,
  • стенка влагалища,
  • шейка матки,
  • полость рта,
  • язык,
  • десны,
  • миндалины,
  • конъюнктива и проч.

Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.


Твердый шанкр на половом члене и на головке фото


Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.

Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.

Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и представляется на ощупь тестовато-отечным (индуративный отек).

Подобное же состояние бывает и на вульве.

Твердый шанкр на половых губах фото:



Твердый шанкр фото на руке


Если склероз сидит на пальце, то первичное поражение имеет часто вид paronychia или panaritium; распознавание может быть чрезвычайно трудно.


Сифилис твердый шанкр на губе фото


Нередко первичный склероз бывает на губе и на грудном соске, где он образует плотную, ограниченную, эрозированную и изъязвленную опухоль.

Важнейшим признаком каждого сифилитического первичного проявления является, без сомнения, присутствие спирохет.

syp-foto.ru

Твердый шанкр при сифилисе – что это и как проявляется.

Твердый шанкр – это симптом опасной венерической инфекции – сифилиса.

Образование служит источником инфекции, так как на своей поверхности содержит возбудителей заболевания.

Твердый шанкр, как признак проявления симптоматики может появляться с одинаковой вероятностью, как у женщин, так и у мужчин.

Уже на ранних этапах развития патологии больная представляет высокую опасность для окружающих.

На более поздних стадиях болезнь несет угрозу для жизни самой инфицированной.

Результаты лечения зависят от того, насколько вовремя был обнаружен сифилис.

При рано начатом лечении заболевания существует вероятность того, что терапия будет успешной.

Заболевание имеет продолжительный период инкубации и может составлять от трех-четырех недель до шести месяцев.

В месте проникновения возбудителя в организм, образуется небольшой узелок.

Он вскоре преобразуется в язвочку с отвердевшим дном и плотным краем.

Твердый шанкр, образовавшийся на слизистой гениталий или кожного покрова у женщины, сигнализирует о том, что произошло инфицирование бледной трепонемой, так как таким образом проявляется начальная стадия заболевания.

 

Особенности твердого шанкра

Образование характерно для начальной формы сифилитического поражения организма.

Твердый шанкр проявляется на начальной стадии заболевания и локализуется, обычно, там, где могла проникнуть инфекция.

Заражение может происходить при любой форме интимной близости.

Не являются исключением оральный и анальный виды сексуального контакта.

Как выглядит твердый шанкр?

Сифилома представляет собой язвочку темного цвета с твердым дном и эластичным крем плотной консистенции.

Отличительной чертой сифилитического образования является его безболезненность и наличие отграниченности от здорового участка покровов.

Появление твердого шанкра возможно в любом месте.

Язва может располагаться на видимом участке или быть внутренней.

Наружная язвочка видна без специальных инструментов и может располагаться у женщин на клиторе и наружных половых губах.

Внутреннее образование может представлять некоторые сложности в плане своевременной диагностики.

Так как ее можно увидеть на слизистой влагалища и шейке матки только при использовании гинекологического зеркала.

Поэтому такие патологии выявляются только при профосмотрах и могут стать препятствием к проведению своевременного лечения заболевания.

Ведь по причине отсутствия боли женщина может даже и не подозревать о наличии у нее патологии.

Твердый шанкр может проявиться во рту.

Как правило, при этом поражаются язык, губы, слизистая внутренней поверхности щек, миндалины или твердое небо.

Нередко в этих участках вместо язвочек могут проявляться трещины.

Они могут быть очень глубокими.

Часто появление сифилитических трещин происходит в области ануса.

Начальная стадия заболевания характеризуется образованием единичного шанкра на покровах, как у мужчин, так и у представительниц слабого пола.

Без каких-либо симптомов дискомфорта.

Продолжительность первичной стадии составляет порядка полутора недель.

По прошествии которой наступает следующий этап, когда признаки заболевания дополняются появлением на теле множественных высыпаний.

На следующем этапе развития патологии наблюдается:

  • Увеличение лимфатических узлов в зоне паха, если образуется твердый шанкр у женщин в аногенитальной зоне и у мужчин на члене или в области прямой кишки.
  • Изменение шейных лимфоузлов, при образовании язв на губе и во рту.

Лимфоузлы имеют тестообразную консистенцию.

Если язвенные поражения наблюдаются в анальной зоне, то больные могут предъявлять жалобы на болезненность и кровотечения из прямой кишки.

 

Как выглядит твердый шанкр у женщин и мужчин

Созревшее образование представляет собой блестящую язвочку до 6 мм в диаметре, дно которой ярко-красного цвета.

При инфицировании образование способно воспаляться и нагнаиваться.

Иногда встречаются атипичные формы твердого шанкра.

В случае одновременного проникновения возбудителей сквозь разные входные ворота могут проявиться несколько сифилитических образований.

Причем стадии развития всех шанкров будут одинаковыми.

Может также наблюдаться многократное инфицирование язвочек в связи с повторяющимися половыми контактами с больным половым партнером.

Образования будут проявляться в некоторой последовательности в зависимости от времени проникновения возбудителя.

 

Признаки твердого шанкра

Первичная стадия процесса характеризуется следующими признаками твердого шанкра, которыми являются: язва, на поверхности которой появляются чешуйки белого цвета.

Затем они постепенно отпадают, и сифилома начинает рассасываться.  

После исчезновения образования на месте шанкра остается пигментное пятно.

Пигментация вскоре осветляется, либо после того, когда заживает шанкр, после него может оставаться рубец.

В некоторых случаях происходит эрозирование сифиломы.

Твердый шанкр – это образование, которое имеет следующие отличительные симптомы.

Наличие овальной или округлой формы, с ровным четко очерченным краем или имеет вид язвы, с блюдцеобразным гладким дном цвета сырого мяса, безболезненный.

Образование располагается на уровне здоровых тканей, так как в дне язвы образуется специфический инфильтрат с серозно-сукровичным содержимым.

Если попытаться сдавить дно шанкра, ощущается затвердение.

Как правило, язвы при первичной форме заболевания носят единичный характер.

Но при проникновении возбудителей сразу в нескольких местах, где имеются микротрещины, образуются несколько язв твердых шанкров.

Их величина может различаться.

Размер шанкра может быть минимальным (карликовые) – составлять всего несколько миллиметров.

Гигантские шанкры могут достигать сантиметра в диаметре и более.

Если образования располагаются в кожных складках, то они принимают продолговатую форму, а это приводит к образованию глубоких трещин.

Время существования язвенного элемента составляет от одного до полутора месяцев.

 

Осложнения твердого шанкра

Как правило, образование и развитие сифилитической язвы протекает без ее воспаления.

В ряде случаев у женщин могут развиваться осложнения твердого шанкра в виде острого воспалительного процесса, провоцирующего гангрену и фагеденизм.

Развитие вторичного воспаления может быть спровоцировано пиогенной флорой, а также применением неэффективных средств с раздражающим действием для прижиганий.

В таком случае симптомы будут выглядеть следующим образом:

  • появление гиперемии вокруг образования;
  • отек твердого шанкра приведет к отсутствию границ между здоровой и патологической тканью;
  • эрозия приобретает болезненность;
  • появляется гной;
  • процесс регенерации тканей замедляется.

В результате развившееся воспаление может спровоцировать фимоз и парафимоз – у мужчин, отеки гениталий – у женщин.

Иногда при первичной стадии процесса может появляться припухлость вокруг язвы без признаков воспаления.

Это – индуративный отек, при надавливании на который не происходит появления углубления и гиперемии.

Индуративный отек может развиваться на женских половых губах и у мужчин - в области мошонки и крайней плоти.

Если начинается развитие гангрены, то в центральной части шанкра формируется плотная масса черного цвета.

  • При благоприятном исходе происходит очищение омертвевшего участка, а сам шанкр заживает с последующим рубцеванием.
  • При неблагоприятном исходе: происходит распространение гангрены на здоровые участки, поверхность шанкра покрывается черным струпом. Через некоторое время струп отпадает и на его месте формируется грубый рубец.

Во втором случае течение процесса вызывает болезненные мучительные ощущения.

При ликвидации причин, спровоцировавших развитие гангрены, процесс регенерации будет замедлен.

Процесс некротизации (фагеденизма) запускается с момента начала развития гангрены.

После отпадения сформировавшегося струпа процесс развивается дальше, что приводит к глубокому разрушению тканей.

К патологии склонны следующие категории людей:

  • преклонного возраста;
  • страдающие алкоголизмом;
  • истощенные;
  • больные туберкулезом.

При одновременном поражении мягким и твердым шанкром, имеющим существенные различия в причинах появления, развивается смешанная форма патологии.

Иногда может сформироваться, специфический для мягкого шанкра, вызванный увеличение лимфоузлов, воспалительный бубон.

Со временем лимфоузлы приобретают специфические для сифилиса изменения.

 

Твердый шанкр: разновидности патологии

Сифилома может различаться формой, размерами и внешним видом.

Хотя такие признаки, как отсутствие болезненности и дискомфортного состояния остаются неизменными.

Любая из разновидностей шанкра проявляется по окончании периода инкубации и способна исчезать в течение полутора месяцев.

Возникновение сифилитических образований сопровождается воспалительным процессом лимфоузлов с вовлечением в процесс сосудов.

Сифилитические язвы по внешним признакам могут быть представлены следующими вариациями:

Это классический симптом сифилиса, который проявляется наиболее часто.

Диаметр образований около 3 см, с четкими краями, которые слегка приподняты.

Элементы могут локализоваться в различных участках.

На половых органах и экстрагенитально: в области лица, ног, лобка, в подмышках, около ануса, на губах, в полости рта – на языке, деснах, миндалинах.

  • Множественный.

Образование множественных язв встречается редко.

Существуют шанкры-близнецы.

Это образования, которые появляться при одновременном инфицировании, и последовательные шанкры, которые возникают при заражении в разный период времени.

Факторами, влияющими на образование множественных сифилом, являются: травмирование кожи; наличие кожных инфекций.

Данные формы язв могут возникать одновременно в разных зонах.

  • Гигантская форма.

Чаще наблюдается там, где кожа снабжена подкожной клетчаткой: на лобке, в области бедер, живота.

Объясняется формирование твердого шанкра в этих участках тела тем, что здесь имеется близкий контакт кожного покрова с вагинальными выделениями.

Размер образований доходит до пяти сантиметров в диаметре.

Вероятность осложнений увеличивается при ослаблении иммунной защиты.

Поверхность шанкра может подвергаться некротическому или гангренозному изменению.

На месте струпа могут образовываться глубокие трещины, которые очень медленно заживают.

Процесс может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, недомоганием.

  • Карликовый шанкр.

Часто на этапе развития первичного сифилиса диагностика осложняется очень малыми размерами (от одного до трех миллиметров) шанкра.

Он может маскироваться в складках кожного покрова.

По этой причине, а также при отсутствии болезненности и дискомфортного состояния, образования остаются незаметными и ускользают от глаз медперсонала.

  • Дифтеритический.

Данная разновидность сифилитического образования встречается часто.

Характеризуется наличием некротического серого налета на поверхности язвы.

Патология встречается достаточно часто.

  • Корковая форма.

Такие виды сифилом локализуются на открытых участках кожного покрова, где выделения шанкра могут быстро подсыхать.

Корковую форму нередко приходится идентифицировать с гнойничковой инфекцией.

  • Щелевидный шанкр.

Основным местом локализации язвы являются кожные складки.

По форме шанкр напоминает трещину.

Наиболее излюбленным местом образования щелевидной формы являются: уголки губ, складки между фалангами пальцев, лобковая и анальная области.

Данная форма патологии наблюдается достаточно редко, но больше характерна для мужчин.

  • Эрозивная форма (баланит Фольмана).

Представлена множеством эрозивных поражений, расположенных поблизости.

Такие образования нередко обнаруживаются на головке полового члена и больших половых губах, т.е. излюбленным местом локализации являются гениталии.

Язвочки могут сливаться между собой.

Спровоцировать развитие подобной формы может антибактериальная терапия в первичном периоде заболевания.

  • Ожоговый (комбустиоформный).

Такая разновидность шанкра имеет тенденцию к увеличению.

Дно язвы имеет зернистую структуру и красную окраску, что напоминает ожог.

Образование обладает склонностью к периферическому росту.

В процессе развития образование приобретает неправильную форму.

  • Герпетиформный шанкр.

Имеет вид множественных эрозий, не объединяющихся в группы. Внешний вид шанкра напоминает высыпания герпеса.

 

Атипичные формы шанкра

Наряду со стандартными формами патологии могут проявляться атипичные шанкры.

Частота встречаемости таких образований незначительна, но, тем не менее, их наличие нередко осложняет проведение диагностики.

Патология может появиться на различных участках человеческого тела.

Но, чаще всего она локализуется в области гениталий.

Атипичный твердый шанкр - это язва, которая отличается от остальных сифилом одним и более признаками.

 

Твердый шанкр и индуративный отек при сифилисе

Происходит поражение мелких лимфатических сосудов.

Отечность развивается в области губ (при оральной форме) и гениталий.

В основном на половых губах у женщин и может приниматься за бартолинит.

У мужчин – в области крайней плоти, что может спровоцировать развитие фимоза.

Шанкр провоцирует появление сильной отечности, припухлость аногенитальной области и посинение кожного покрова.

При надавливании на ткани пальцами вмятин не остается.

Женщина с данной формой шанкра болезненных ощущений не испытывает.

 

Шанкр-панариций

Процесс представляет собой язвенное поражение, которое характеризуется неровными краями и некротическими изменениями в области дна язвы.

Местом локализации являются пальцы рук.

Поражаются шанкром, чаще всего, большой и указательный пальцы.

Образования сопровождаются сильной стреляющей болью, отекают, синеют, склонны нагнаиваться.

По мере развития процесса происходит увеличение регионарных лимфоузлов.

Имеется высокий риск вторичного инфицирования.

Такая форма патологии является специфической для гинекологов и хирургов.

Связана с их профессиональной деятельностью, если игнорируются правила техники безопасности при контакте с больными сифилисом.

 

Шанкр амигдалит

Это ангиоподобная форма шанкра, местом поражения которым являются миндалины, при этом ни язв, ни эрозии не обнаруживается.

Чаще встречается односторонний процесс.

Миндалина увеличивается в размере, уплотняется, краснеет.

Шанкр приводит к деформации миндалин.

Данную форму патологии не всегда просто диагностировать, так как часто ее путают с ангиной.

Антибактериальное лечение ангины и применение антисептиков неэффективно.

В дальнейшем происходит воспаление шейных лимфоузлов.

Отличительные особенности амигдалита от обычной ангины в том, что отсутствуют симптомы воспалительного процесса: температура остается в пределах нормы, покраснение горла не наблюдается.

Атипичные твердые шанкры, как правило, не имеют особенных отличий от обычных видов.

Время появления сифилом, их развитие и исчезновение протекает по той же схеме, как и при классической форме шанкра.

 

Твердый шанкр: диагностика

Диагностика сифиломы основана на вышеописанных признаках и лабораторного исследования на наличие бледной трепонемы в язвенном содержимом.

Ранняя диагностика по крови не всегда дает ожидаемый эффект.

Так как положительной реакция становится только по прошествии инкубационного периода, который составляет до шести недель.

Большое значение в постановке диагноза имеет дифференцировка отличий между твердым и мягким шанкром.

  • При мягком шанкре – дно язвы имеет углубления, что придает ему неровность, края подрыты, по периферии отмечается наличие воспаления. На дне шанкра может скапливаться гной. Образование отличается болезненностью. Характерно появление новых язв, связанных с попадание гноя на здоровую поверхность кожи. Лимфоузлы болезненны и часто спаяны в единый конгломерат.
  • При твердом шанкре – появление эрозии, которая исчезает, не оставляя следов. Отсутствие по периферии язвы признаков воспаления. Края шанкра плотные плавно переходящие в дно. Отсутствие болезненности. Образований, как правило, немного. Новые язвы не образуются. Секрет может образовываться только в первые десять-двенадцать дней после появления шанкра. Может присоединяться односторонний или двусторонний лимфаденит.

Диагностика шанкра, как и герпеса, излюбленным местом паразитирования которого являются гениталии, основана на взятии секрета с поверхности язвы.

При твердом шанкре будет выделена бледная трепонема, при герпетическом поражении – вирус герпеса, а при мягком – стрептококковая инфекция.

Инкубационный период мягкого шанкра составляет в среднем два-три дня.

Если при сифиломе признаком сифилиса является лимфаденит, который не дает воспаления, то в случае мягкого шанкра лимфаденит часто может отсутствовать.

А если проявляется, то появляется отек, спаянность с кожным покровом.

 

Твердый шанкр: лечение

Специфической терапии неосложненного твердого шанкра не существует.

После того, как будет поставлен точный диагноз, проводится стандартное лечение сифилиса.

Если не наблюдается осложнений, то для лечения шанкра никакие мази не назначаются.

Если процесс осложняется некрозом или присоединением вторичной инфекции, то применяются местные антисептики и антибиотики.

В случае обширного поражения проводится хирургическое вмешательство.

Общая терапия патологии заключается в назначении антибиотиков пенициллинового ряда.

Их рекомендуется вводить внутрь.

Длительность введения и частота приема зависит от назначенного врачом препарата.

При наличии непереносимости пенициллинов их могут заменить тетрациклинами, макролидами, а также цефтриаксоном, относящимся к цефалоспоринам.

 

Когда исчезает шанкр при лечении

К моменту окончания первичной стадии сифилома самостоятельно проходит.

После ее заживления может остаться пигментация, а при наличии осложнений – рубцы.

При подозрении на появление твердого шанкра обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

www.venerologia.ru

Как выглядит твердый сифилитический шанкр у женщин и мужчин, фото

Твердый сифилитический шанкр — начальная стадия сифилиса

Сначала появляется покраснение, затем на месте покраснения образуется папула, а после разрыва папулы на ее месте формируется шанкр. Язва (шанкр), обычно круглой или овальной (продолговатой) формы, четкими границами, выступающими над поверхностью кожи на 1-2 мм. Вокруг язвочек кожный покров имеет здоровый розовый цвет. При надавливании из ранки вытекает секрет, являющийся распространителем бактерии. Основание язвы имеет на ощупь твердую хрящеобразную структуру.

Начальная стадия обычно проходит безболезненно, т.к. язвы образуются на коже, не имеют выраженных воспалений и местной боли.

Сифилис является крайне опасным хроническим венерическим заболеванием, которое может иметь ремиссии и при переходе в третичную стадию вызывает массовые разрушения эпителия и летальный исход. Поскольку инфицирование бактериями спирохеты происходит при прямом половом контакте, сифилитические шанкры чаще всего возникают на половых органах и слизистой оболочке ротовой полости.

  • Однако, в медицинской практике существуют случаи заражения сифилисом при бытовом контакте через посуду или ванные принадлежности.
  • В этом случае шанкры могут локализоваться на руках или шее зараженного.
  • Следует помнить о том, что спирохеты погибают при воздействии на них высокими температурами, ультрафиолетовыми лучами и бактерицидными средствами.
  • Важно постоянно следить за гигиеной личных вещей и регулярно проводить диагностику организма, дабы предотвратить возникновение сифилиса и шанкр как прямых его признаков.

Причиной того, что до настоящего времени не удалось изобрести профилактическую вакцину от сифилиса, является то, что бактерии спирохеты крайне чувствительны к внешним условиям своей жизнедеятельности и не выживают в искусственной среде. Для размножения спирохет требуется влажная среда и отсутствие света и кислорода.

Микроскопический анализ, для которого берется мазок с шанкра зараженного человека, проводится путем окрашивания бактерий спирохеты контрастной краской и дальнейшее высушивание биологического материала. От природы бесцветная бактерия приобретает оттенок, а при многократном увеличении проявляется своеобразной, отличной от других бактерий структурой.

Своевременное обнаружение сифилиса в организме усложняется тем, что бактерии спирохеты, перемещаясь по организму носителя в поисках места для размножения, не проявляются себя патогенными признаками и не определяются в анализах крови. Инкубационный период, на протяжении которого бактерии распространяются по телу и начинают прикрепление к мягким тканям, может длиться от недели до месяца.

  • После прикрепления спирохета начинает делиться и распространять токсины в крови человека.
  • На месте, к которому прикрепилась бактерия, начинает появляться небольшой шанкр, который при отсутствии терапии может увеличиваться в размерах в несколько раз.
  • В медицине существуют случаи, когда шанкры нельзя было вывести путем медикаментозных средств и приходилось удалять хирургически.

Появление сифилитического шанкра во рту или в другой области со слизистым покрытием свидетельствует об окончании инкубационного периода и наступлении первичной стадии сифилиса. Если вовремя не воздействовать на организм антибиотиками и не убить бактерии, то уже вскоре твердый сифилитический шанкр вызывает воспаление лимфоузлов и вздутие кожи вокруг пораженных областей.

Как развивается?

Первостепенно шанкр появляется на коже зараженного человека в форме небольшого красного пятна, которое в быстром темпе постепенно превращается в эрозивное разрушение кожи. Типичный сифилитический шанкр является признаком проникновения бактерии трепонемы в подкожную клетчатку или в межтканевые пространства, где она начинает свое размножение. В более серьезной форме сифилитический шанкр может поникать в мышечную ткань и оставлять после себя глубокие шрамы.

Размеры сифилитического шанкра могут колебаться в зависимости от стадии развития заражения и составлять в диаметре от 1 мм до 5 см. Чаще всего на теле зараженных людей встречаются шанкры размером не больше 2-х сантиметров.

  • Форма сифилитического шанкра представляет собой правильной геометрической формы круг, с ровными краями и плотным основанием, похожим на небольшой узелок или хрящевинное образование. В зависимости от места расположения шанкры могут быть кроваво-красного цвета или багровые. На открытых областях кожи шанкры чаще всего бурого или коричневого цвета.
  • В редких случаях на поверхности корки шанкра могут выступать гнойные выделения, однако сифилитический вид шанкров не характеризуется обильными выделениями гноя и не причиняет особого дискомфорта носителю вируса.
  • Из-за того, что сифилитический шанкр обычно не болит и не чешется, его часто предпочитают не замечать. Если давить на края шанкра, из него может сочиться желтоватая жидкость, которая является концентрацией спирохет и называется в медицине «плачущий шанкр».

Первичная форма сифилиса часто может совмещаться с другими венерическими инфекциями в организме. Из-за этого шанкры приобретают атипичные формы и могут иметь характеристики нескольких видов язвенных образований одновременно. Единственным общим явлением, которое объединяет все шанкры сифилитического типа, является наличие в них большого количества бактерий трепонемы паллидум. Чтобы правильно поставить диагноз и понять причину заражения, важно знать отличия между атипичными формами шанкров и их основные виды:

  • Сифилома является атипичной формой шанкров, которая отличается неровными, будто «разлитыми» по коже краями и воспалительными процессами на прилегающих участках кожи. От остальных видов сифилитических воспалений ее можно отличить, надавив на кожу в месте инфекции пальцем. После надавливания на поверхности вздутой кожи не должно остаться вмятин от пальцев.
  • Амигдалиты. Развивается преимущественно в гортани и ротовой полости зараженного человека. Характеризуется воспалением одной миндалины и может быть обнаружена при простом осмотре горла больного. Чтобы не спутать амигдалит с ангиной, стоит обращать внимание на асимметричное расположение воспаления. О инфицировании спирохетой говорит поражение только одной из миндалин.
  • Панариций. Форма шанкр, которая поражает верхние конечности, в особенности пальцы и кисти рук. Нетипичным проявлением данного вида шанкр являются крайне острые болевые ощущения, которые можно сравнить с болью от порезов или проколов. Воспаление протекает в особо острой форме, может вызывать лихорадочные приступы, воспаления лимфатических узлов, рвоту.
  • Герпес на головке полового члена. Развиваются на головке и крайней плоти члена. Вызывают острые воспалительные процессы, из-за чего может деформироваться головка или произойти отек полового органа.

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи — к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы.

Возбудитель сифилиса — микроорганизм бледная спирохета (трепонема — Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

  • Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса.
  • Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток).
  • Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко — у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций — у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем — у наркоманов).

Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов — различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

Формы твердого шанкра

Описанные признаки свойственны типичной форме шанкра.

Но существует ещё и атипичная в вследующих формах:

  1. Шанкр-панариций. Основная симптоматика схожа с признаками обычного панариция, только в качестве возбудителя выступают бледные спирохеты, а не обычные бактерии. До язвы воспаляются и краснеют фаланги пальцев в околоногтевой зоне. Возникает выраженная боль, беспокоящая больного даже в состоянии покоя.
  2. Индурактивный отёк. Эта форма возникает в эрозивной форме на лице в области губ и на больших половых губах, мошонке и крайней плоти. Характеризуется выраженным отёком лимфатических узлов. Уплотнение – бледно-розовое с синеватым оттенком, распространяющимся далеко за пределы шанкра. Отсутствие адекватной терапии становится причиной присутствия индурактивного отёка на протяжении нескольких месяцев.
  3. Амигдалит. Шанкр поражает зону миндалин, и нередко возникает после орального полового акта. Сначала отекают подчелюстные лимфатические узлы, затем – миндалины, которые постепенно уплотняются. У пациента появляется боль в горле, препятствующая нормальному глотанию и разговору. Дифференцировать клиническую картину амигдалита от ангины можно сразу, если у больного – одностороннее поражение миндалин, и терапия от ангины не даёт должного результата.
  4. Экстрагенитальное образование. Может сочетаться с генитальным, тогда такой шанкр именуют биполярным. Встречается крайне редко. Серологические реакции – всегда позитивные. Если не сочетается с генитальными, то места локализации – слизистые оболочки языка, мягкого нёба, губ, дёсен. Редко – на слизистой носа и щёк, а также на коже живота, бёдер и иных частей тела.
  5. Смешанная атипичная форма. Самая тяжёлая из всех атипичных форм в связи с тем, что организм заражается несколькими видами бледной трепонемы единовременно. Сначала появляется мягкое образование с коротким инкубационным периодом, затем – твёрдый шанкр с соответствующей ему симптоматикой.

Атипичная форма — первый признак сифилиса, хотя не похожа на классический шанкр. Образуется уплотнение – сифилота, но не отекает, не оставляет ямки на теле при надавливании.

К атипичным формам твердого шанкра относят:

  1. Амигдaлит, при котором образуется болезненное уплотнение в глотке, почему часто и путают с ангиной.
  2. Пaнapиций с гнойным течением при локализации на кончиках пальцев.
  3. Гepпec с воспалительным процессом на внутреннем листке крайней плоти или головке члена у мужчин.

Атипичные шанкры трудно поддаются диагностике, поскольку не имеют определенных симптомов и схожи с иными патологиями. Однако провоцируют некроз тканей, ухудшение кровообращения.

При диагностике сифилиса первичной формы врачи всегда обращают внимание на тип твердого шанкра. При характеристике образования одновременно учитывают несколько параметров:

  • количество;
  • размер;
  • форма;
  • характер поверхностного слоя.

Первичная сифилома в классическом, типичном своем проявлении может протекать в следующих формах:

  1. Гигантский твердый шанкр – формируются в областях тела с высоким содержанием жировой клетчатки. По размерам образование сравнимо с объемом ладони ребенка.
  2. Карликовый шанкр – по размерам не превышает 3 мм. При осмотре под микроскопом обнаруживают признаки сифиломы.
  3. Дифтерический твердый шанкр – сверху покрыт сероватой, подвергшейся некрозу пленкой.
  4. Корковый – формируется на открытых участках тела: нос, подбородок, живот, кожа губ.
  5. Щелевидный – напоминает по форме трещину, листы книги. Формируется в мелких складках кожи: между пальцев, в уголках рта, области ануса.
  6. Шанкр Фольмана – не имеет выраженного уплотнения в основании, располагается на головке полового члена.

Атипичные формы твердого шанкра встречаются реже, однако полностью исключить возможность их образования при первичном сифилисе нельзя. Венерологами описаны и изучены следующие атипичные виды сифиломы:

  1. Индуративный отек. Представляет собой местный отек тканей, на месте которого отсутствуют дефекты кожных покровов или слизистой оболочки. Развивается на половых губах у женщин или на крайней плоти члена у мужчин. Участок со временем увеличивается в 2-3 раза, становится плотным, кожные покровы приобретают синеватый оттенок.
  2. Шанкр-амигдалит. Образуется в области миндалин, эрозия при этом отсутствует. Чаще поражается одна миндалина. Она становится плотной. Сифилома во рту ошибочно принимается за ангину.
  3. Шанкр-панариций. Сифилома образуется на пальцах. Проявляется в виде гиперемии и отека кожи. Внешне схож с простым нагноением. Различить помогает микроскопическое исследование. На фоне красной отечной кожи на краю дистальной фаланги пальца образуется глубокая язва с неровными, рваными, нависающими краями. Сопровождается стреляющими болями. Чаще диагностируется у врачей, имевших контакт с больным сифилисом (профессиональное инфицирование).

Заживление и осложнение твердого шанкра

Обычно он появляется на половых органах, но всё чаще регистрируются случаи возникновения у пациентов на:

  • животе;
  • лице;
  • бёдрах;
  • пальцах рук.

У мужчин

Где твёрдый сифилитический шанкр появляется у мужчин:

  • во рту;
  • на венечной борозде;
  • на мошонке;
  • на головке пениса;
  • у лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией – в области анального отверстия.

Чем меньше диаметр шанкра, и чем больше их количество, тем более заразным является инфицированный.

У женщин

Если у мужчин наличие шанкра можно определить практически сразу, то у женщин он возникает:

  • внутри влагалища;
  • на клиторе;
  • на половых губах.

Отметим! В первом случае на начальном этапе заболевания шанкр можно обнаружить только при гинекологическом осмотре. При этом первоначальная стадия опасна для обоих партнёров, а запущенные случаи порой становятся причиной летального исхода.

Далее он образует форму из следующих признаков:

  • диаметр на слизистой оболочке или коже достигает 5 см.;
  • цвет варьируется от красного до бардового;
  • становится овальным плотным инфильтратом;
  • появляется налёт из гноя жёлтого цвета;
  • вокруг шанкра образуются чёткие приподнятые границы;
  • не приносит зуда, дискомфорта и боли;
  • в некоторых случаях при надавливании выделяется гнойное содержимое.

Важно! В течение месяца шанкр заживает, а после устраняются все видимые признаки. Но это не свидетельствует об выздоровлении. Скорее всего, недуг принял скрытую форму.

Описание может не дать чёткого понимания, как выглядит твёрдый сифилитический шанкр. Представленное фото поможет точно определить его визуальные признаки.

Места локализации

По локализации твёрдые сифилитические шанкры бывают:

  1. Экстрагенитальными. Таковые образуются на нетипичных местах, а именно: грудь, язык, дёсна, горло, лобок, ноги, анус, живот.
  2. Генитальными. Сюда уже относятся шанкры типичной локализации. Образуются на половых органах.
  3. Биполярными. Данному типу характерно возникновение и на половых органах, и на иных частях тела единовременно. В данном случае трепонемы вызывают доброкачественное образование в виде твёрдого шанкра в случае латентного периода, поскольку места локализации – ограничены. В активной форме не происходит мономорфного, многочисленного возникновения образований. Внутренние органы не подвергаются серьёзному поражению.

Разграничение типов шанкра определяется согласно симптоматике:

  • Гигантской твёрдой формы зачастую возникает в области, характеризующейся крупным скоплением жировой клетчатки под эпидермисом. Его величина может быть сравнима с размером детской ладошки.
  • Карликовый. Его средняя величина сопоставима с размером макового зёрнышка.
  • Корковый. Возникает в области губ, носа.
  • Дифтеритический. Часто встречающийся вид, характеризующийся образованием на шанкре серой плёнки.
  • Щелевидный. Из названия становится ясно, что такой шанкр похож на трещину. Возникает между пальцами, в области уголков рта и заднего прохода.

Как выглядит сифилитический шанкр:

  • пятно – красно бурого цвета;
  • диаметр – до 5 см;
  • отсутствуют воспалительные очаги;
  • по центру – желтоватый налёт.

Отметим! Некоторые не считают шанкр истинным проявлением в связи с тем, что на коже или слизистой оболочке возникает новообразование, не вызывающее никакого дискомфорта, а склеротические изменения протекают бессимптомно. Как только он исчезнет, наступает вторая стадия сифилиса. На месте исчезновения возможно возникновение округлых рубцов.

Сам инфильтрат заживает через значительно больший период (вплоть до нескольких месяцев). Если у пациента была язвенная форма шанкра, на его месте образуется продолговатый или округлый рубец без неровностей на поверхности. После полного заживления сифилитического шанкра остаётся только временная пигментация. Шанкр полностью рассасывается.

Отметим! Заживление биполярного экстрагенитального шанкра – несколько иное. Все признаки протекают намного быстрее, и серологические реакции могут быть позитивными на более ранних сроках. Инкубационный период сокращается, как и признаки первичной формы (до 20 дней). После возникает полиаденит, плешивость и прочие признаки вторичной формы.

Врач назначает антибиотикотерапию препаратами группы пенициллина в виде инъекций. Именно к таким средствам наиболее чувствительна бледная трепонема. В качестве базового средства выступает Экстенциллин, а дополнительного – Эритромицин, либо таблетки Доксициклин. Возможно применение и парентеральных средств: Бензилпенициллина и Ампициллина.

Снаружи необходимо восстановить ткани. Это поможет исключить дополнительное заражение иной инфекцией и разрешить симптоматику сифилитического шанкра. Ткани будут быстрее регенерировать, если использовать растворы Бензилпенициллина или Димексида, а также гепариновую или левориновую мази.

Для ротовой полости делают полоскания растворами:

  • Фурацилина;
  • Грамицидина;
  • на основе борной кислоты.

Схему терапии в конкретном случае определяет только лечащий врач.

Постепенно шанкр назревает, превращается в серо-красную блестящую эрозию, заполненную инфильтратом. Реже, но могут появляться множественные мелкие язвочки, сливающиеся между собой в единое уплотненное образование с покрытым сверху желто-гнойным налетом.

В случае надавливания начинает вытекать желтая жидкость. Но со временем образование подсыхает и проходит без оставления на коже видимых следов. Конечно, это не значит, что заболевание прошло. Попросту приняло скрытую форму и при создании благоприятных условий для инфекции может вспыхнуть с новой силой через определенное время вновь.

Основные признаки

Для понимания того, как выглядит сифилис у женщин, стоит обозначить первые симптомы:

  • появление красно-бурого пятна на половых органах, в заднем проходе на фоне анального секса или во рту на внутренней поверхности щеки при оральном поражении;
  • желтый налет в центре мясистой эрозии с приподнятыми краями;
  • наличие плотного инфильтрата в основании образования.

Первые признаки твердого шанкра начинают проявляться спустя 2 недели с момента заражения и внедрения бледной трепонемы в покровы кожи. Со временем из эрозии может выделяться жидкость при надавливании с приобретением лакированного внешнего вида.

Бледная трепонема не переносит повышенную кислотность, поэтому не селится на стенках слизистой влагалища.

Визуально обнаружить шанкр практически невозможно, поскольку остается невидимым на начальном этапе. Пациентки обращаются к врачам на 2 этапе, когда симптомы становятся более очевидными.

Реже, но инфекция поражает внешние участки на пальцах рук, груди у женщин, если внедряется в кожу через мелкие трещины, порезы, царапины. Может локализоваться на деснах, губах, миндалинах, в области щек или мягкого неба в случае поражения слизистой во рту.

Язвочка чаще локализуется на клиторе, половых губах. Реже — на маточной шейке, во влагалище. При этом не болит и обнаруживается на гинекологическом осмотре совершенно случайно.

Куда именно попадет бледная трепонема, там и образуется твердый шанкр. У мужчин чаще всего это область мошонки, крайней плоти, пениса, уздечки, венечной борозды. Язва может сформироваться возле ануса, на бедрах, животе, половых органах, в паху.

  1. Гигантский, величиной до 5 см. Локализуется под покровами кожи на участках, изобилующих жировой клетчаткой (лобок, бедра, живот).
  2. Карликовый с размерами не более макового зернышка в виде красного уплотненного пятна.
  3. Дифтеритический с покрытием поверхности сероватой пленкой.
  4. Корковый с локализацией на лице, губах, носу, т.е. открытых участках тела, на которых быстро подсыхает, образуя сухие корки.
  5. Щелевидный в виде трещины с появлением в местах заднего прохода, между пальцами рук, в уголках рта.
  6. Эозивный (шанкр Фольмана). Уплотнение в виде множественных язвочек, сливающихся между собой. Область поселения — половые губы, головка пениса.
  7. Ожоговый в виде красных язв с зернистой структурой.
  8. Герпетиформный — множественная сифилома, но эрозии не сливаются между собой. Форма заболевания визуально схожа с герпетическими высыпаниями на теле.
  9. Панараций — первичная сифилома с формированием глубокой язвы на тыльной поверхности фалангов пальцев с неровными краями. Язвочка может сочиться, вздуваться, отекать. Кожа приобретает красно-темный оттенок. Это не половой путь заражения бледной трепонемой. Может выявляться у медицинских сотрудников при контактах с зараженными пациентами.
  10. Амигдалит в случае поражения миндалин во рту. Эрозия отсутствует, а появляется красное уплотнение с последующим воспалением шейных лимфатических узлов. При этом повышения температуры как при обычной ангине не наблюдается.

Если организм ослаблен, то шанкр может перерождаться в омертвевшую ткань, начиная

motiv-tarif.ru

как выглядит у мужчин и женщин, когда появляется

Сифилитический шанкр появляется у пациентов, в организм которых попали бледные трепонемы. Основным местом расположения считаются половые органы, ротовая полость, анальное отверстие. Возникновение эрозивных повреждений свидетельствует о развитии первичного сифилиса.

Что такое сифилитический шанкр

Сифилитическим или твердым шанкром называют безболезненное изъязвление. Оно формируется в местах внедрения бледных трепонем в организм здорового человека. Выглядит новообразование как плотный воспалительный инфильтрат, на поверхности которого расположена язва или эрозия.

Чаще всего сифилитическое изъязвление образуется на половых органах. Основная причина появления – незащищенные генитальные контакты. При занятиях оральным сексом без презерватива сифилома формируется на губах, в ротовой полости. После анального контакта язва может появиться в области заднего прохода.

Это основные места, где выявляют твердый шанкр при сифилисе. Но он может появиться на любом участке слизистых или кожных покровов.

Может ли быть сифилис без шанкра

У большинства пациентов первичнаяформа инфекции сопровождается образованием твердого шанкра. Новстречаются случаи развития заболевания без каких-либо внешних признаков. Такое течение именуют обезглавленным сифилисом. Это возможно, если бледные трепонемы попалив организм не через кожу или слизистые покровы, а сразу в кровь. Например, при переливании сыворотки от зараженного донора.

Встречается ситуация, при которой сифилитический шанкр остается незамеченным. В таком случае больной может думать, что у него была бессимптомная форма. Но у большинства таких людей язвы во время первичного сифилиса располагались в труднодоступных местах. К ним относят шейку матки, глотку, участки под уздечкой полового члена, прямую кишку. В последнем случае пациенты могут перепутать изъязвление с геморроем.

Разновидности сифилитического шанкра

Одним из первых признаков заражения сифилисом является появление твердого шанкра. Это некровоточащая язвочка с плотной структурой. Она не соединяется с окружающими тканями, не увеличивается в размерах и не провоцирует появление язв-спутников.

Первичные сифиломы могут быть нетипичными по виду. При травмировании либо инфицировании иными бактериями они могут стать кровоточащими, а края и дно – рыхлыми.

Но не у всех пациентов образуется классический шанкр при сифилисе. Возможно его появление в атипичной форме:

  • множественный шанкр;
  • панариций;
  • индуративный отек;
  • шанкр-амигдалит.

При атипичной форме твердого шанкра диагностика затрудняется, не все могут заподозрить сифилис у пациентов с отеком половых органов, увеличенной миндалиной или панарицием

Множественные образования называют еще биполярными. Они выглядят как мелкие, частично слившиеся эрозии. Уплотнение в их основании может отсутствовать.

Шанкр-панариций характерен для медиков. Он появляется преимущественно на указательном, большом или среднем пальце правой руки. Внешне он похож на обычный панариций. На тыльной поверхности фаланги находится язва с дном, которое покрыто гнойным содержимым.Такой сифилитический шанкр будет болезненным. Параллельно могут появиться генитальные язвы.

Диагностировать индуративный отек можно по увеличенным половым органам с измененным цветом. Он появляется в области клитора, половых губ, шейки матки у женщин и сохраняется на 1-2 месяца. У мужчин отекает мошонка, крайняя плоть, половой член. Ткани становятся плотными, а кожа приобретает красный цвет с синюшным оттенком. Если надавить на отекший участок, ямка не появляется.

Шанкр-амигдалит может появиться в ротоглотке. Так называют одностороннее увеличение небной миндалины без появления каких-либо дефектов на ее поверхности. Она выпирает в глотку и провоцирует появление болей, трудностей при глотании пищи. Параллельно возникают характерные для ангины симптомы – общее недомогание, повышение температуры.

Отдельно выделяют еще разновидности шанкра: ожоговый (комбустиоформный), герпетиформный, баланит Фольмана.

Ожоговая форма представляет собой эрозию, которая склонна к увеличению по периферии. По мере роста границы становятся неправильными, а дно зернистым.Проявления герпетиформного шанкра напоминают генитальный герпес. При баланите Фольмана появляются множественные сифилитические язвы, которые частично сливаются между собой. Чаще всего они располагаются на головке члена у мужчин либо на наружных половых органах у женщин.

Как выглядит шанкр при сифилисе

Округлое новообразование, появление которого спровоцировано внедрением бледных трепонем в организм, выглядит как эрозия или поверхностная язва. Отличить сифилитическое изъязвление можно по твердым ровным краям и красной блестящей поверхности. Она может быть покрыта тонким слоем серозного отделяемого.В основании язвы находится инфильтрат, при пальпации чувствуетсяуплотнение. При этом признаки развития воспалительной реакции отсутствуют.

Стандартный размер твердого шанкра 10-20 мм. Но возможно появление как карликовых (2-5 мм в диаметре), так и гигантских (до 40 мм) сифилом. Последние чаще всего образуются в нетипичных местах – на лобке, бедрах, животе, мошонке, подбородке, предплечьях.

Внимание! Пропадает шанкр даже без лечения, но его исчезновение не свидетельствует о выздоровлении. Бледные трепонемы продолжают жить в организме, а болезнь прогрессирует.

Твердым шанкром называют округлое одиночное образование, оно не вызывает ни зуда, ни болей

Форма сифиломы может меняться в зависимости от места ее расположения. Чаще всего они выглядят как стандартный твердый шанкр и не представляют сложности для диагностики. Но встречаются щелевидные и звездчатые виды.

При образовании первичной сифиломы в области анального отверстия она может выглядеть как «сборчатое» изъязвление или трещина. Шанкры губ, которые появляются при незащищенных оральных контактах, часто выглядят как эрозии, покрытые коркой.

Сифилитический шанкр у мужчин

У 90-95% пациентов первичные сифиломы расположены в области гениталий. Они выглядят как округлые язвы, диаметром около 1 см. Но внешний вид сифилитического шанкра у мужчинменяется в зависимости от места его расположения.Он может находиться:

  • на поверхности члена, лобке;
  • на головке;
  • на уздечке или сбоку от нее;
  • в уретре;
  • в отверстии мочеиспускательного канала.

На уздечке полового члена выявляют вытянутые, удлиненные эрозии. При эрекции они начинают кровоточить. Если новообразование расположено сбоку от уздечки, то выявить его сложно. У них практически отсутствует уплотнение. Сифилитические шанкры, находящиеся в отверстии мочеиспускательного канала, отличаются твердостью.

У мужчин первичный сифилис может протекать как эрозивный баланит или баланопостит. У некоторых язвы выглядят как мелкие царапины без инфильтрата.

Сифилитический шанкр у женщин

Пациентки чаще всего обращают внимание на язвы, которые появляются на наружных половых органах.У новообразований, которые расположены в вульвовагинальной складке, уплотнение выражено неявно. Если образование появилось в уретре, то оно будет плотным. Вне зависимости от места локализации,сифилитические шанкры у женщин округлые или овальные с четко очерченными краями.

Во влагалище характерные изъязвления встречаются очень редко. Они поражают чаще область половых губ, лобка, бедер. У некоторых пациенток язвы обнаруживаются во время проведения гинекологического осмотра на шейке матки.

Когда появляется шанкр при сифилисе

Появляется сифилитическая язва после завершения инкубационного периода. В среднем он продолжается 3-4 недели. В этот время никаких видимых изменений в организме не происходит. В зависимости от состояния иммунитета продолжительность инкубационного периода может варьироваться от 8-15 дней до нескольких месяцев.

Важно! До момента появления первых симптомов бледные трепонемы активно размножаются, микроорганизмы делятся раз в 30-32 часа.

Максимальная концентрация возбудителей сифилиса обнаруживается в месте внедрения, часто проведения соскоба с язвы достаточно для диагностики заболевания

Если пациент принимал антибиотики во время или сразу послезаражения сифилисом, шанкр может не появляться несколько месяцев, существует вероятность удлинения инкубационного периода до 92-190 дней. К такому результату приводит прием даже в невысоких дозах трепонемоцидных средств: тетрациклинов, пенициллинов, эритромицинов.

Сокращение инкубационного периода до нескольких дней чаще всего связано с одновременным инфицированием из 2 или более источников.

Как появляется сифилитический шанкр

После окончания инкубационного периода в месте внедрения бледных трепонем образуется первичный аффект. Формирование шанкра при сифилисе происходит быстро. Вначале пациент может увидеть красное пятно, которое превращается в папулу, а затем язву или эрозию.

Большинство пациентов замечает уже сформировавшийся сифилитический шанкр. Его образование проходит незаметно, без каких-либо неприятных ощущений.

Болит ли сифилитический шанкр

Эрозивное поражение тканей, которое вызвано внедрением в организм бледных трепонем, у большинства людей не вызывает беспокойства. Сифилитический шанкр является безболезненным образованием. Но некоторые его формы доставляют дискомфорт.

Болезненностью отличается шанкр-панариций. Пораженный палец становится отечным, приобретает синюшно-красный оттенок. Пациенты жалуются на резкие, стреляющие боли.

Неприятные ощущения возникают, если шанкр располагается в области анального сфинктера. Боли появляются перед дефекацией и продолжаются некоторое время после ее завершения.

На дискомфорт жалуются пациенты, у которых сифилитический шанкр сформировался на миндалинах. Неприятные ощущения вызваны увеличением этих органов и давлением на окружающие ткани.

Боли могут появиться на начальной стадии при появлении сифилитического шанкра в случаях, если изъязвление расположено на участке, который постоянно травмируется. Также они возникают при осложненном течении заболевания. Боли появляются при таких состояниях:

  • воспалительный фимоз;
  • баланопостит;
  • баланит;
  • парафимоз;
  • фагеденизм;
  • гангренизация.

Воспалительные процессы чаще всего возникают при несоблюдении правил гигиены.

При попадании других патогенных микроорганизмов в пораженные ткани возможно появление осложнений.

Чешется ли шанкр при сифилисе

Отличительной особенностью язв, которые образовались в месте внедрения бледных трепонем, является отсутствие неприятных ощущений. Они не болят и не чешутся. При появлении зуда в области половых органов и местах образования сифилом, следует сдать анализы и на другие венерические заболевания.

Лечение сифилитического шанкра

При появлении первичной сифиломы необходимо обратиться к венерологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез и назначит анализы. Сразу после установки диагноза назначается лечение. Терапию подбирают так, чтобы удалось избавиться от возбудителя инфекции. Лечить необходимо не шанкр, а сифилис. Исчезновение новообразования не свидетельствует о выздоровлении.

Внимание! Контролируют эффективность лечения сифилиса с помощью анализов.

Основным компонентом лечения являются антибиотики пенициллиновой группы. Одновременно врач может рекомендовать прием иммуностимулирующих средств, которые повышают сопротивляемость организма. На ранних стадиях лечение может длиться от нескольких недель до 2-3 месяцев. Его продолжительность подбирается каждому пациенту индивидуально.

Сколько держится шанкр при сифилисе

Эрозивное поражение кожных или слизистых покровов при сифилисе исчезает и без лечения. Оно держится от нескольких дней до недель.У большинства пациентов язва пропадает бесследно, но у некоторых на его месте может остаться рубец.

При своевременном начале лечения сифилиса шанкр исчезает быстро. Если терапия была начата до появления первых признаков заболевания, то он может и не возникнуть. Антибиотики назначают в профилактических целях в случаях, когда пациент узнал о том, что у него был контакт с зараженным сифилисом партнером.

Заключение

Сифилитический шанкр появляется спустя несколько недель после заражения бледными трепонемами. Его возникновение свидетельствует о развитии первичного периода заболевания. Образование представляет собой круглую или овальную эрозию с твердыми краями и блестящей поверхностью. При его возникновении необходимо обратиться к венерологу для уточнения диагноза и назначения лечения.

ginekola.ru


Смотрите также