Синдром квинке причины симптомы


неотложная помощь, симптомы, причины, лечение

Правила оказания первой помощи при отёке Квинке: симптомы данного заболевания проявляются очень быстро (от нескольких секунд, обычно несколько минут, до нескольких часов), поэтому оказывать первую помощь нужно незамедлительно.

Безотлагательно вызвать скорую медицинскую помощь.До её приезда скорой, и оказания больному квалифицированной помощи желательно (а иногда и жизненно необходимо):
  1. Попытаться устранить контакт больного с возможным аллергеном;
  2. Выпить стакан воды с 3-5 таблетками активированного угля/принять таблетку антигистаминного препарата. Если реакция случилась впервые — постарайтесь успокоить больного.
  3. Если реакция случилась не в первый раз, то скорее всего у больного есть запас специальных средств, прописанных ранее врачом на такой случай (таблетки от аллергии). Плюс у аллергиков часто с собой есть паспорт аллергобольного, где указаны все данные в том числе и аллерген, а также рекомендуемые лекарства.
  4. Больному необходимо обеспечить доступ к свежему воздуху. В тоже время сделать холодный компресс и положить его, на не пораженные отеком области кожи.

Большую опасность при возникновение этого заболевания представляет отек горла (гортани), больному становится трудно дышать (или даже возможен «кровяной кашель»).

Значительную роль в помощи больному играет окружение, если рядом с вами человеку стало плохо, лицо распухло, ему трудно дышать: не паникуйте, вызывайте скорую помощь, постарайтесь помочь описанными выше методами.

Из истории:

В конце 19 века немецкий врач Квинке Х.И. подробно изучил и описал это недомогание. При болезни Квинке характерно резкое (даже внезапное) возникновение отеков на коже (обычно речь о лице, но пострадать могут и конечности). Данное заболевание чаще возникает у женщин, чем у мужчин. В случае беременности женщины, вероятность проявления симптомов этого заболевания резко возрастает. Не так часто отек Квинке возникает у пожилых и детей.

Причины отёка Квинке

Способствовать возникновению данного недуга могут проблемы с печенью, щитовидкой или разные заболевания крови. В современной медицине известно всего две вышеуказанных причины возникновения данного заболевания, порой причина возникновения недуга попросту неизвестна (идиопатическая форма).

Аллергический отёк, причиной возникновения которого являются различные аллергены (различные орехи, цитрусовые, пыльцы от цветов и прочее). Во время аллергического отека Квинке, организм человека вырабатывает биологически активные вещества (медиаторы), приводящие к расширению венозных сосудов (или повышенная проницаемость микро сосудов) и отеку кожного покрова;

Псевдоаллергический отек, возникает при различных термических или механических повреждениях. Как правило, они вызывают локальные повреждения кожи и слизистых. Отек тканей во время псевдоаллергической форме длиться несколько часов (или несколько дней), потом проходит без следа.

Симптомы отёка

Для болезни Квинке характерно, очень быстрое поражение (отекания) губы, век, верхние дыхательные пути и мочеполовой системы. Менее чем за 30 минут отек может поразить больше половины кожного покрова человека. При этом в местах отека появляется припухлость (обычно безболезненная).

Как правило, поражает области губ (особенно нижней), горла и язык. Все это приводит к тому, что больному становится тяжело дышать. Если заболевание распространяется дальше на мозговые оболочки человека, неизбежны неврологические нарушения (иногда необратимые).

Как распознать отёк Квинке — признаки

Чаще всего, отек Квинке характеризуется затеканием легких, которые сопровождаются сильной (и резкой) болью в животе.

Примерно в четверти случаев, у человека, страдающего от данного недуга отекают верхние дыхательные пути и бронхи, в результате чего появляются сильные болевые ощущения в области горла и больной начинает испытывать нехватку воздуха (проще говоря, задыхаться).

Если заболевание поражает мочеполовую систему, то во время мочеиспускания появляются сильный дискомфорт.

Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта так же сопровождается сильной болью, а впоследствии может привести к формированию абдоминальной патологии.

Отек кожи лица приводит к рвоте и сильному головокружению.

Осложнения данного заболевания могут привести к необратимому повреждению большинства внутренних органов. При своевременном лечении этой болезни отек исчезает очень быстро (так же как и появился).

Способы лечения отёка Квинке

Главный способ лечения данного заболевания (он же основной и единственный) – медикаментозный.

Прежде всего необходимо устранить контакт больного с потенциальным (возможным) аллергеном.

Пациенту назначается курс лечения, для улучшения нервного тонуса. Такие отёки вызывают серьёзный стресс, особенно если неприятность случилась впервые.

В крови у человека понижают уровень гистамина и атропина.

В процессе лечения каждый заболевший обязательно проходит курс витаминотерапии. Так же все заболевшие в прописываются лекарства, которые усиливают недостатки С1-ингибатора.

Настоятельно не рекомендуется заниматься лечением отека Квинке в дома, не обращаясь к врачу, и при возникновение симптомов немедленно обратится за медицинской помощью.

Опасности заболевания у детей

Организм детей гораздо более чувствительный, поэтому возникновение этого заболевания особенно у маленьких детей очень опасно, и его последствия могут привести необратимым изменениям в детском организме.

В случае выявления (или подозрения) на отек Квинке родители обязаны среагировать очень быстро и обратиться за помощью к специалистам.

Опасности заболевания у беременных

При протекание беременности, отек Квинке может проявиться по причине позднего токсикоза, или в результате задержки жидкости в организме будущей мамы.

Обычно, это заболевание проявляется во время 2 половины беременности, при этом у беременных женщин возникает одышка, растет артериальное давление и возникают сильные болевые ощущения в эпигастральной области. Также сильно опухает лицо.

Отек Квинке крайне непредсказуем (и опасен) в период беременности у женщин, по причине того, что высока вероятность поражения не только организма матери, но и плода. Возможно, появление различных патологий и возможны дальнейшие осложнения во время родов.

Чем быстрее будет оказана помощь специалиста, тем меньше риск негативных последствий.

allergiki.com

Отек Квинке. Симптомы и лечение у детей и взрослых

Об этом заболевании специалисты говорят как о серьёзной аллергической реакции. Она может проявиться как у взрослых, так и у детей. Чаще всего случаи появления такой болезни отмечаются у молодых женщин. Это происходит из-за того, что они ежедневно подвергаются риску возникновения аллергии во время использования бытовой химии для уборки и стирки, а также при нанесении косметических средств на кожу. Что собой представляет отёк Квинке, симптомы и лечение этой болезни, каковы причины её появления, рассмотрим подробно.

Этот недуг возникает неожиданно в виде локализованного или диффузного отёка подкожной жировой ткани и слизистых. В его основании находится аллергический процесс. Высвобождающиеся в заведомо чувствительном организме вещества: простогландины, гистамин, кинины, провоцируют расширение вен и капилляров. Также отмечается высокая чувствительность сосудов и образуется отёк тканей.


Содержание статьи:


Отёк Квинке, симптомы и лечение


Всем аллергикам необходимо обладать полной информацией, характеризующей отёк Квинке: что это за патология, почему она может появиться. Это поможет избежать воздействия негативных факторов, чаще всего приводящих к образованию болезни. Часто поводом возникновения этого заболевания служит наследственность, когда от родителей человеку передаётся определённый набор комплемента, провоцирующий иммунный ответ при воздействии на организм раздражающих веществ и инфекционных заболеваний. Также нередко появление патологии у человека с такой наследственностью могут вызвать различные травмы или сильное эмоциональное перенапряжение.

Сверхчувствительную реакцию у здорового взрослого человека часто провоцируют:

  • Лекарственные средства
  • Продукты питания, например, рыба, апельсины, клубника
  • Пыльца растений
  • Пыль
  • Слюна, шерсть, перхоть, моча животных
  • Бытовая химия
  • Косметика
  • Физические факторы, например, переохлаждение
  • Укусы насекомых: ос, пчёл, шершней

Из косвенных факторов, способствующих появлению предрасположенности к болезни, выделяют:

  • Отклонения в функционировании эндокринной системы
  • Патологии различных органов
  • Различные вирусы и паразитарные инфекции: гепатит, глисты

Отёк Квинке, причины возникновения которого идентичны с характерными поводами для появления простой аллергии, может отмечаться уже через небольшой промежуток времени после их негативного действия. Чаще всего он отмечается на лице, области шеи, верхней половины туловища, крайне редко – на ступнях и руках. Его признаки возникают внезапно. Могут покрываться отёком губы, веки, язык, нёбо, гланды. Также, в ряде случаев, отмечается отёчность половых органов, желудка, кишечника и дыхательных путей.

Болезненность при возникновении признаков патологии отсутствует. Больным ощущается только натяжение кожи на участке дислокации отёка. Она на этой области уплотняется до такой степени, что если нажать на неё, характерная ямка не появится. Также кожа на месте деформации немного бледнеет, в некоторых случаях отмечается на ней появление крапивницы.

Коварство отёка заключается в том, что он может менять локализацию, а также быстро распространяться. Сначала он образуется на поверхности век, губ, шеи, а потом охватывает язык, нёбо, миндалины. При этом ощущается сильное ощущение переполнения и напряжения в местах возникновения отёчности.

Важно!

При воздействии отёка на дыхательную систему, область гортани и бронхов, возникает риск появления удушья. При таких проявлениях советуют как можно скорее вызвать медицинских работников.

Первоначальными симптомами отёка гортани бывают:

  • Першение горла
  • Сиплость голоса
  • Хрипы в груди
  • Трудности при дыхании и проглатывании слюны

У взрослого человека вместе с этими признаками возникает сильный страх, возможна потеря сознания. Особенно остро протекает отёк гортани в детском возрасте. Он образуется у детей молниеносно: ребёнок становится крайне встревоженным, у него отмечается одышка, посинение лица и конечностей, вены на шее чётко выделяются своим набуханием.

Когда возникает отёк желудочно-кишечного тракта, появляются:

  • Болезненные ощущения в районе пупка
  • Рвота
  • Покалывание языка, нёба
  • Диарея

Одним из тяжёлых проявлений считают отёк Квинке, возникший на головном мозге. Его трудно распознать из-за того, что его признаки идентичны симптомам других возможных болезней мозга. Яркими проявлениями, отмечающимися в случае поражения этой области, считают:

  • Нарушение координации движений
  • Заторможенность и сонливость
  • Тошнота
  • Судороги
  • Потеря сознания

Для подтверждения подозрений о наличии этого заболевания больного просят лечь и попробовать достать подбородком до грудины. В случае отёка Квинке это сделать невозможно.

Признаки этой болезни могут, как интенсивно развиваться, так и оставаться неизменными на протяжении как нескольких часов, так и дней. Иногда, с определённой периодичностью, случаются рецидивы.

Как лечить отёк Квинке решает врач по результатам выполненной диагностики. Во время острого периода для её проведения могут производить:

  • Забор крови из вены и её анализ на наличие иммуноглобулина класса Е и факторов системы комплемента
  • Иммунограмму (с её помощью выясняют, есть ли недочёты в функционировании иммунитета)

Во время ремиссии, для определения фактора, спровоцировавшего негативную реакцию организма человека, врач назначает проведение аллергопроб. Их делают в лечебном учреждении, путём нанесения на кожу предплечья пациента небольших царапин, на которые наносится небольшое количество аллергена, и отслеживаются дальнейшие изменения. Проводить такое тестирование не рекомендуется, если пациент: принимает гормональные препараты, болеет ОРЗ или находятся на стадии обострения хронического заболевания. Также подобную процедуру не проводят детям до трёх лет и взрослым, чей возраст больше 60-ти лет.

Терапию этой болезни проводят двумя способами:

  • Купирование острых симптомов
  • Выявление и устранение фактора, спровоцировавшего развитие приступа

При обнаружении острых признаков заболевания больному вызывают скорую помощь, после оказания которой, его направляют в стационар. Выбор отделения, в которое помещают больного, напрямую зависит от степени и области поражения. При развитии анафилактического шока пациента привозят в реанимационное отделение. Когда отёк затрагивает гортань, больного могут поместить как в реанимацию, так и в ЛОР — отделение. Если на фоне всех признаков отмечаются рези в животе, пациента часто определяют в хирургическое отделение, а если опасности для жизни не наблюдается – в терапевтическое.

Лечение отёка зависит от вида патологии. Обязательным условием, в случае развития по принципам, характерным аллергической реакции, является устранение взаимодействия пациента с раздражителем. Такими раздражителями не редко выступают пыль, шерсть животных, компоненты пищи, лекарства. В случаях, когда раздражитель имеет физическую природу, то в зависимости от фактора — провокатора, врач может порекомендовать:

  • Применять фотозащитные крема (если отёк вызван действием солнца)
  • Не употреблять холодные напитки и пищу (такие рекомендации уместны в случаях развития аллергии на холод)

Для лечения могут применять усовершенствованный вид антигистаминных препаратов, которые практически не обладают побочными действиями. К ним относят: Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.

В процессе терапии отёка неаллергического характера, врачу необходимо выяснить истинную причину его возникновения. Для этого выполняют тщательное обследование всего организма больного. Важными направлениями на данном этапе считают:

  • Выявление соматической патологии, при которой проводят терапию паразитарной инвазии, устранение эндокринных заболеваний, очагов хронической инфекции и болезней пищеварительной системы
  • Назначение специального питания, где преимущество отдаётся продуктам с высоким содержанием гистамина, тиранима (оно также предполагает отказ от пищи, содержащей большую концентрацию аминов)

Когда выясняется, что развитие патологии напрямую связано с периодическими отклонениями в соединительной ткани, для терапии используют Колхицин, Сульфазалазин.

В терапии отёка, вызванного наследственностью, существуют принципиальные отличия. Очень важно вовремя определить именно этот фактор, спровоцировавший развитие болезни, ведь в противном случае его лечение может быть неправильным, что может привести к смерти пациента. При таких проявлениях часто применяется плазма. Кроме этого, в вену вводят транексамовую или аминокапроновую кислоту. Когда отёк располагается на лице и шее, применяют Дексаметазон, мочегонные препараты.

Список препаратов, которые используют при проведении терапии

Все эти лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного,  тяжести и характера обнаруженных у него признаков. Для профилактики болезни, больному рекомендуют предотвращать взаимодействие с потенциальными провокаторами. Для этого советуют:

  • Через день делать влажную уборку
  • Чаще проветривать помещение
  • Не спать на перьевых подушках
  • Обрабатывать одежду от насекомых перед походом в лес
  • Использовать гипоаллергенную косметику и безопасную бытовую химию
  • Отказаться от наличия в квартире домашних животных
  • Соблюдать диету
  • Пролечить все имеющиеся инфекции
  • Закаливаться

Важно!

Если хотя бы один раз у человека диагностировали отёк Квинке, ему нужно всегда держать при себе антигистаминное средство, а также ампулы Преднизолона, Адреналина и одноразовые шприцы для их введения.



Отёк Квинке, фото


Внешние признаки этой болезни сильно заметны. Всё это потому, что чаще всего они располагаются на открытых участках тела. Мгновенное изменение и возникновение одутловатости кожи сразу бросается в глаза окружающим.

Для того чтобы знать как действовать в ситуациях, когда у вас или ваших близких внезапно проявились признаки болезни, необходимо четко понимать, что такое отёк Квинке, симптомы и лечение. Фото его проявлений помогут безошибочно распознать симптоматику.


Первая помощь при отёке Квинке


Для этой болезни характерно непредсказуемое развитие, которое во многих случаях несёт серьёзную опасность для здоровья больного. В связи с этим, при возникновении малейших признаков, даже если самочувствие человека нормальное, нужно немедленно позвонить в скорую помощь. До прибытия бригады, поводом вызова которой послужил отёк Квинке, первая помощь должна быть оказана в полной мере.

Важно!

В случае тяжёлой формы болезни, например, когда больной теряет сознание, лучше не предпринимать никаких действий, чтобы не ухудшить его состояние, и подождать прибытия медицинских работников.

Неотложная помощь при отёке Квинке медиками, по их приезду, оказывается, по результатам оценки состояния больного:

  • Чтобы повысить давление и расслабить мускулатуру бронхов, больному вводят 0.1% адреналина 0,2-0,5 мл (процедуру по мере надобности повторяют с интервалом в 15 минут)
  • Для пополнения количества циркулирующей крови применяют введение солевых и коллоидных растворов, объёмом 500-1000 мл
  • Уменьшить бронхоспазм помогают ингаляции Алупента, Сальбутамола
  • Могут внутривенно вводить гормоны, например, Гидрокортизон, Дексаметазон (предотвращают рецидив и снижают активность провокаторов воспаления)
  • Используются антигистаминные растворы
  • Вводятся мочегонные лекарства: Лазикс, Манит
  • В случае выраженного удушья используется наложение трахеостомы

При развитии патологии отёк Квинке, неотложная помощь оказывается на месте вызова, а затем уже больного перемещают в подходящее отделение больницы. Если нет отёка гортани, госпитализация обязательна тем, у кого: отёк проявился в первый раз, выявлена тяжёлая форма течения, болезнь возникла во время приёма лекарств, существуют тяжёлые сердечно-сосудистые и дыхательные патологии, за несколько дней до появления болезни была любая вакцинация или незадолго до болезни были серьёзные проблемы с сердцем, а также ОРВИ. Все больные, относящиеся к любой из этих групп, немедленно госпитализируются для проведения терапии в условиях стационара.


Отёк Квинке, симптомы у детей


Родителям детей, обладающих повышенной чувствительностью к аллергическим реакциям, необходимо знать всё о патологии отёк Квинке: это что за болезнь, а самое главное, как она проявляется и что делать при возникновении таких ситуаций. Дети страдают от этой болезни довольно часто. Риск её возникновения возрастает в случаях:

  • Если новорожденному ребёнку постоянно дают искусственную пищу
  • Когда происходит ранняя отмена грудного кормления и замена его на белок коровьего молока
  • Использования агрессивных средств при стирке и полоскании детской одежды и мягких игрушек
  • Частого использования антибиотиков, поливитаминов

Признаки этой патологии у ребёнка могут проявиться с самого рождения. Для детей, не достигших возраста четырёх лет, больше характерен неаллергический характер отёка, обусловленный наследственностью и реакцией комплемента. При этом отмечается, что смерть детей при отёке гортани случается в 20% от всех фактов её возникновения. Отличие проявлений патологии у детей от взрослых в том, что:

  • У них чаще диагностируются случаи поражения ЖКТ и головного мозга
  • Суставной синдром в детском возрасте не отмечается
  • Аллергическая форма этой болезни часто возникает вместе с признаками крапивницы и астмой

В соответствии со степенью воспаления слизистых оболочек, подкожной ткани, гортани, неврологических отклонений и абдоминального синдрома, Квинке отёк у детей может быть представлен множественными разновидностями.

Примечание:
 Быстрое развитие признаков, при поражении гортани, часто требует проведения срочной трахеостомии, чтобы предотвратить гибель ребёнка.
∗∗ При отеке Квинке у детей, абдоминальный синдром, обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника.

В редких случаях, может быть задержка мочи, тахикардия, лихорадка. При возникновении симптомов отека, следует как можно быстрее сделать звонок в скорую помощь, до прибытия которой необходимо попытаться облегчить состояние ребёнка. Знать, как оказывать неотложную помощь, что такое отёк Квинке, симптомы у детей, фото проявлений болезни — нужно всем родителям, которые беспокоятся о состоянии здоровья своих чад.


Отёк Квинке у детей, неотложная помощь


Существует ряд мероприятий, которые были разработаны для осведомления родителей о том, что делать при отёке Квинке, внезапно проявившемся у их ребёнка. В первую очередь, специалисты советуют взрослым не паниковать, успокоить ребёнка и дозвониться до скорой помощи, объяснив по телефону, что произошло. Далее советуют чётко и быстро действовать, согласно инструкции.

По приезду врачами оценивается ситуация, в соответствии с этим, выбираются лекарства и методы облегчения состояния ребёнка. При наличии отёка гортани:

  • Прекращают воздействие аллергена
  • Делают ингаляции кислорода
  • Прокапывают в вену физраствор
  • Вводят Адреналин, Преднизолон
  • При безрезультативности предыдущих методов терапии, проводится интубация трахеи
  • Производится санация верхних дыхательных путей
  • Может выполняться коникотомия (хирургический надрез связки между хрящами), искусственная вентиляция лёгких

Отмечается, что быстро и правильно оказанная помощь способна намного улучшить состояние детей, способствует скорейшему выздоровлению. Но даже когда признаки болезни нейтрализованы, медики будут настаивать на срочном перемещении ребёнка в стационар.

После подробного исследования и установления диагноза в больнице, врачом назначаются мероприятия, нацеленные на нейтрализацию фактора, спровоцировавшего появление болезни. В случае пищевой аллергии, рекомендуется гипоаллергенная диета: из питания матери (при кормлении грудью) или ребёнка, убирают еду, которая может спровоцировать повторную негативную симптоматику.

Также выбираются противоаллергические препараты с учётом возраста малыша. Для уменьшения предрасположенности к пищевым раздражителям часто задействуют в терапии ферментные средства: Креон, Фестал. Важным пунктом при нейтрализации отёка и профилактики его последующего появления, считается терапия очагов хронической инфекции: устранение инфекционных заболеваний, глистных инвазий, нарушения микрофлоры кишечника.

P.S. Когда у ребёнка появляется это заболевание, часто у него быстро опухают: лицо, руки, половые органы, стопы, слизистые рта, горла. Поэтому, родителям следует быть очень внимательными, тщательно следить за кожей малыша и его состоянием здоровья. Особенно нужно быть начеку в тех случаях, когда у ребёнка ранее уже отмечались признаки аллергии. Также к группе риска относят малышей, которым эта болезнь могла быть передана по наследству.


Отёк Квинке МКБ 10


Международная классификация болезней, зашифрованная аббревиатурой МКБ – это нормативный документ, где под каждым кодом находится подробная информация о соответствующем заболевании. Она переписывается и пополняется один раз в десятилетие. На сегодняшний день актуальна МКБ 10, то есть десятого пересмотра. Она едина для врачей всего мира.

Отёк Квинке код по МКБ 10: (Т78.3). Он содержит характеристику болезни, информацию обо всех случаях её возникновения, и методах и лекарствах, использованных для лечения. Также в нём описываются результаты проведённой терапии: случаи выздоровления и смерти. Поэтому, врач из любой страны может воспользоваться примером эффективного лечения, или подтвердить свои подозрения, когда не уверен в правильности подобранной терапии.

Отёк Квинке — одна из самых серьёзных и тяжёлых реакций организма на провоцирующий фактор. Она всегда протекает тяжело и причиняет немало проблем больному. Код по МКБ 10 отёк Квинке расшифровывается как негативный процесс, спровоцированный до конца невыясненной причиной. Однако в Международной классификации болезней существует раздел: «Неприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (Т78.0). Именно на неё принято опираться при шифровании неопределённого, незнакомого или неточно установленного фактора появления какого-либо заболевания.

МКБ 10, в отношении отёка Квинке, не предусматривает занесения точного фактора, спровоцировавшего появление этой болезни. Так случилось из-за того, что количество потенциальных аллергенов этого заболевания постоянно растёт, что делает невозможным перечисление всех возможных негативных факторов. Вот почему код этой патологии по МКБ состоит из шифра Т78.3.

Постановка кода этого заболевания значительно упрощает задачу врачу, выполняющего терапию такого опасного для жизни и здоровья человека недуга, как отёк Квинке, фото, симптомы и лечение которого были описаны в этой статье.

Помните!

Эта патология очень опасна и может привести к тяжёлым последствиям, в частности к смерти больного. Если у вас или у ваших близких имеется повышенная чувствительность к аллергическим реакциям, или уже был случай возникновения признаков этой болезни, то вам следует, с врачебной помощью, подобрать эффективные лекарства. Их вы всегда должны хранить в домашней аптечке, а в случае, если уже сталкивались с внезапным развитием симптомов этого заболевания, их необходимо постоянно носить с собой.

allergyexpert.ru

Отек Квинке: причины, симптомы и лечение

Ангиоотёк – опасное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Аллергический отек квинке поражает большие участки кожи, соединительных тканей, мускулов. Механизм развития основан на выходе плазмы в межклеточную ткань из-за повышения проницаемости сосудов. Когда он возникает в области гортани, требуется экстренная помощь, так как человек может погибнуть от удушья. Наблюдается, преимущественно, у детей и женщин, но никто, независимо от пола и возраста, не застрахован от развития заболевания.

Причины возникновения

Код МКБ 10 помещает отек Квинке в класс XII, подраздел «Крапивница». Патологию причисляют к заболеваниям кожи и жировой прослойки. Предрасположенность к бурной реакции на раздражители может быть врождённой. Причина его возникновения опирается на аллергию мгновенного типа. Высокая проницаемость сосудов, объясняется освобождением медиаторов раздражения из сенсибилизированных (чувствительных) тканевых базофилов.

Причины возникновения гигантской крапивницы следующие:

  • Цветочная пыльца.
  • Пыль(домашняя).
  • Укус насекомого.
  • Пищевые аллергены. Экзотические рыбы, маринады, сухофрукты, сосиски, колбаса, шоколад, клубника. У детей до трёх лет, аллергию вызывают продукты, безвредные для старших.
  • Запахи стиральных порошков, парфюмерии и прочее.
  • Медикаменты — пенициллиновые антибиотики, салицилаты, противосудорожные средства, йодаты, гипериммунные сыворотки, стероиды.
  • Красители, консерванты.
  • Шерсть животных.
  • Холод.
  • Солнце.

Механизм развития

Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, неаллергенного, комбинированного типа:

  1. При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
  2. При неаллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
  3. Врождённый ангионевротический отек является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Комплементы принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек.

Симптомы проявления

Крапивницу и отек квинке наблюдают на поверхностях, подстилаемых рыхлой жировой клетчаткой. Это губы, щёки, веки, слизистые рта, кожа мошонки. Код— МКБ 10, причину непосредственного возникновения отека не устанавливает. Реакция развивается на разные аллергены. Количество факторов, способных вызвать неадекватный ответ организма постоянно увеличивается.

Симптомы отека квинке удерживаются несколько часов или суток, и лечение требуется безотлагательное. Часто крапивница исчезает сама. Для неё характерно буйное начало, стремительное продолжение.

Симптомы проявления отёка Квинке:

  • Ангио отёк гортани отличается охриплостью, затрудненным дыханием, кашлем. Отмечают тревожное настроение пациента. Кожа лица сперва обретает синюшный, потом бледноватый оттенок. Не исключена потеря сознания. Отсутствие лечения чревато гибелью.
  • Локальный отек разных частей лица. Опухают губы, щёки,веки. Слезятся глаза.
  • Опухлость миндалин, нёба, языка.
  • Отеки мочеполовых образований. Мучительное состояние задержки мочи. Такие симптомы, особенно у детей, сопровождаются мучительной болью в нижней части живота.
  • Отек мозга. Характерен невротическими расстройствами и судорогами.
  • Задержка влаги в органах пищеварения. «Острый живот». Диспепсия. Перитонит.

Симптомы у взрослых повторяют детские. Но, главной причиной гигантской крапивницы становится приём лекарств.

Методы диагностики

Постановку диагноза осуществляют на основании клинической картины и записей истории болезни. Особой важностью обладают сведения о переносимости медикаментов при подготовке к операции или лечения заболеваний.

Врач руководствуется данными анамнеза:

  • наличие аллергии у родственников, у больного, сезонность проявления, присутствие дома животных;
  • болели ли родственники аллергией; не реагировали ли на прививки. Была ли аллергия прежде. Если была, то какова её сезонность?

В острую фазу проводят лабораторную диагностику:

  • В период ослабления проводят внутрикожные пробы с 12-13 видами аллергенов.
  • Покраснение места ввода считают положительным результатом. Наличие и интенсивность реакции говорит о четырёх вариантах результата: негативный, сомнительный, слабопозитивный, положительный.

Противопоказания к пробам:

  • Обострения вялотекущих инфекций.
  • ОРЗ.
  • Гормонотерапия.
  • Возраст>60.

Первая медицинская помощь

Отек квинке — опасное заболевание с вероятным летальным исходом. Ситуация меняется ежесекундно. Что делать при его появлении и как помочь пострадавшему? Немедленно
пригласить неотложку. Если возможно, прервать действие аллергена, привести пострадавшего в удобную позицию, дать антигистаминное средство. Первая помощь при отеке гортани состоит в скорейшей транспортировке пострадавшего в больницу, иначе — гибель от удушья.

Виды лечения

Признаки крапивницы и отека квинке обязуют врача принимать незамедлительные решения. Если выявлен отек гортани, немедленно вводится сильнодействующие антиаллергические медикаменты, например, глюконат кальция или хлорид, внутривенно, «горячий укол» позволяет снять отек квинке. Больного госпитализируют в реанимацию или отдел интенсивной терапии.

Лечебные мероприятия проводят в два этапа: ликвидация острой фазы, уничтожение причины заболевания. Выбор, как лечить аллергическое проявление, определяется тяжестью отека.

Если развивается анафилаксия, пациент попадает реаниматологам, отеке гортани — ЛОР. Брюшной симптомокомплекс отправляет к хирургам. Если отсутствует угроза жизни, отправляют аллергологам либо терапевтам.

 

Применение преднизолона

Преднизолон – системный кортикоид, обладающий антивоспалительным, противоотёчным действием. Его применяют, оказывая первую помощь при отеке квинке.

Антиаллергическое влияние преднизолона проявляется в следующем:

  • Иммуноугнетающий эффект — уничтожение антител, блокировка роста и специализации клеток.
  • Предотвращение потери гранул тканевыми базофилами.
  • Угнетение синтеза посредников аллергической реакции
  • Снижение проницаемости сосудов. Отёк уменьшается, давление растёт, просвет бронхов расширяется.

Преднизолон вводится внутривенно, согласно инструкции.

 

Профилактика гигантской крапивницы

Профилактика обеспечивается соблюдением диеты, устранением контактов с раздражителями, лечении хронических недугов, постоянном применении антигистаминных медикаментов.

immunallergo.com

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой острый патологический процесс, характеризующийся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма.

Причины

Отек Квинке возникает в ответ на взаимодействие с аллергенами, например, медикаментозными средствами, пищевыми продуктами, а также при укусах насекомых. Развивающаяся вследствие контакта с аллергеном реакция сопровождается выбросом медиаторов воспаления, что повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и провоцирует появление локального или распространенного отека тканей в области лица и в других частях тела. Отек Квинке иногда развивается при псевдоаллергии и является реакцией гиперчувствительности при контакте с некоторым медикаментами, продуктами питания, пищевыми добавками.

Иногда развитие отека Квинке связывают с врожденным или приобретенном дефицитом C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При наследственной форме отек возникает на фоне генных мутаций, нарушающих структуру и функцию C1-ингибитора, при этом развивается избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые усиливают проницаемость сосудистой стенки, что приводит к возникновению ангиоотеков. Приобретенная форма отека Квинке возникает на фоне дефицита C1-ингибитора. Данная патология может возникать при ускоренном использовании C1-ингибитора или его разрушении при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых типах инфекции.

Симптомы

Для ангионевротического отека характерно острое начало. В редких случаях ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Чаще всего отек локализуется в зонах, где имеется рыхлая клетчатка, например, в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, языке, а также на мошонке у мужчин. При возникновении отека в области гортани появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. При локализации отека в подслизистом слое пищеварительного тракта возникает симптоматика, характерная для острой кишечной непроходимости. В редких случаях отек Квинке сопровождается поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, головного мозга, мышц и суставов.

Отек Квинке аллергической и псевдоаллергической этиологии примерно в 50% случаев сопровождается появлением крапивницы, сочетающейся с нарушением работы других органов, и осложняться развитием анафилактического шока.

Наследственный отек, возникающий на фоне нарушения работы системы комплемента, характеризуется медленным нарастанием симптомов заболевания и постепенным обратным развитием патологической симптоматики в течение 3 или 5 дней.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании имеющейся симптоматики, данных анамнеза жизни и заболевания больного. Важная роль в постановке корректного диагноза принадлежит сбору аллергологического анамнеза. Для подтверждения диагноза может потребоваться определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови, определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови.

Лечение

При диагностировании отека Квинке следует прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена необходимо обеспечить больному получение обильного щелочного питья, а также энтеросорбентов и антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях могут применяться системные кортикостероиды, а с целью снижения проницаемости сосудов – аскорутин.

Профилактика

Профилактика ангионевротического отека Квинке основана на соблюдении низкоаллергенного режима, элиминационной диеты и периодического приема антигистаминных препаратов.

www.obozrevatel.com

Отек Квинке: причины и симптомы

Отек Квинке — это достаточно опасное для жизни состояние, характеризующееся локальным накоплением жидкости в области подкожно-жировой клетчатки в результате повышения проницаемости сосудистых стенок. Такой патологический процесс имеет аллергическую или псевдоаллергическую природу. Помимо кожи, характерные изменения могут затрагивать и слизистые оболочки. Наиболее опасной является ситуация, при которой поражается слизистая оболочка гортани, так как это может стать причиной удушья. При правильно подобранном лечении данная патология заканчивается полным выздоровлением и не приводит к развитию каких-либо осложнений.

Это заболевание названо в честь немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в тысяча восемьсот восемьдесят втором году. В подавляющем большинстве случаев характерные для данного патологического процесса изменения возникают в области лица. Слизистые оболочки затрагиваются гораздо реже. Согласно статистике, с отеком Квинке хотя бы раз в жизни сталкивалось около двадцати процентов людей. У пятидесяти процентов из них параллельно присутствовали признаки, указывающие на крапивницу.

В классификацию данной болезни включены несколько ее форм: наследственная, приобретенная, ассоциированная с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), аллергическая и идиопатическая. Наследственная форма в настоящее время диагностируется крайне редко. Частота ее встречаемости составляет один случай на сто пятьдесят тысяч населения. Впервые такая форма была описана в тысяча восемьсот восемьдесят восьмом году. Первичный эпизод клинических проявлений, как правило, возникает в возрастном диапазоне от семи до пятнадцати лет. В основе развития наследственной формы лежит врожденная недостаточность С1-ингибитора.

Давайте более подробно поговорим о том, что такое С1-ингибитор. Данное вещество является ферментом, отвечающим за регуляцию системы комплемента. В том случае, если количество С1-ингибитора понижено, система комплемента неконтролируемо активируется, что ведет к массивному выбросу биологически активных веществ. Происходит запуск аллергических реакций, вызывающих повышение проницаемости сосудистой стенки и возникновение отека.

Вторая форма данного патологического процесса — приобретенная. В ее основе лежит точно такой же дефицит С1-ингибитора, однако он развивается в течении жизни. В период с тысяча девятьсот девяносто седьмого по две тысячи восьмой год было зафиксировано всего лишь пятьдесят случаев приобретенной формы этой болезни. Считается, что приводить к возникновению недостаточности С1-ингибитора могут различные аутоиммунные нарушения, некоторые виды перенесенных инфекций, а также злокачественные процессы в лимфатической системе.

Форма, называющаяся ассоциированной с ингибиторами АПФ, развивается после употребления таких препаратов, как каптоприл, спираприл и так далее. Эти лекарственные средства, как правило, принимаются при артериальной гипертензии и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваниях. В большинстве случаев отек Квинке возникает не сразу после приема препарата. Характерные клинические проявления появляются в течении первой недели.

В настоящее время наиболее часто встречается аллергическая форма данного заболевания. При этом аллергия может развиваться в ответ на проникновение в организм абсолютно любого вещества. В качестве аллергенов чаще всего выступают различные медикаменты и продукты питания. Также нередко специфическая реакция возникает после укуса насекомого.

Отек Квинке называется идиопатическим в том случае, если нельзя установить его природу. Несколько чаще он встречается у представительниц женского пола.

Симптомы, указывающие на отек Квинке


Симптомы при аллергической форме этого заболевания, как правило, нарастают остро. В среднем на их полное развитие уходит от двух до пяти минут. Однако иногда клинические проявления усиливаются постепенно. В ряде случаев больной человек указывает на наличие предвестников, к которым относятся покраснение кожи и чувство жжения. В том случае, если характерные изменения нарастают в области гортани — голос становится осиплым, а речь затрудненной. В обязательном порядке отмечается наличие шумного свистящего дыхания.

Нередко в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка кишечника. Нарастают такие симптомы, как боль в животе, приступы тошноты и рвоты, а также расстройство стула в виде диареи. Помимо этого, отек может затрагивать мочевой пузырь и уретру, плевру и мозговые оболочки. Тяжелее всего протекает поражение мозговых оболочек. Больной человек жалуется на сильную головную боль, у него нарушается сознание, и могут возникать судороги.

Нередко на фоне аллергической реакции клиническая картина дополняется симптомами крапивницы. К ним можно отнести возникновение волдырей на поверхности кожных покровов, а также выраженный зуд. Опасность такого состояния заключается в возможном развитии анафилактического шока.

Диагностика и лечение отека Квинке


Данная болезнь не вызывает трудностей в плане диагностики в том случае, если характерные изменения затронули только подкожно-жировую клетчатку. Гораздо тяжелее установить такую патологию при поражении слизистых оболочек внутренних органов. Здесь большую роль играет тщательный сбор анамнеза. Диагностика аллергической формы основывается на общем анализе крови, оценке уровня иммуноглобулина Е, а также на кожных аллергических пробах.

Лечение отека Квинке начинается с немедленного приема антигистаминных препаратов. Дополнительно вводятся системные глюкокортикостероиды, назначается инфузионная терапия. При отеке гортани необходимо направить свое внимание на экстренное восстановление дыхательной функции. В случае наследственной природы данного заболевания показаны очищенный концентрат С1-ингибитора, антифибринолитики и андрогены.

Профилактика развития болезни

Если говорить о профилактике аллергической формы, необходимо избегать приема лекарственных препаратов, на которые когда-либо имелась аллергия. То же самое относится к продуктам питания. Если контакта с аллергеном избежать не удается, следует с профилактической целью принять антигистаминное средство.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

medaboutme.ru

симптомы у детей, лечение в домашних условиях, причины. Что делать при отеке Квинке?

Отек Квинке (ангионевротический отек) — это резко возникающая и не характеризующаяся болью отечность глубоких участков кожи или слизистых оболочек. Это аллергическая реакция, проявляющаяся увеличением размеров лица, шеи, рук и ног у людей в любом возрасте. Опасным последствием является гибель больного.

Характеристика патологии

Заболевание представлено и изучено в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинк. Множество ситуаций связано с употреблением медикаментов — ингибиторов АПФ, таких как Каптоприл и Эналаприл. Патология возникает в рыхлой ткани, расположенной в области гортани и языка.

Болезнь опасная, так как внезапно поражает верхнюю часть тела и продолжается от нескольких минут до пары часов. Ангионевротический отек может возникнуть у каждого человека и в любом возрасте. В группе риска находятся аллергики и лица, чувствительные к определенным компонентами и веществам. Необходимо исключить продукты питания, такие как рыба, кальмары, красные фрукты и овощи, куриный и молочный белок, шоколад. Неблагоприятная экологическая обстановка провоцирует развитие новых эпизодов.

Основные причины и разновидности

Отек у детей достигает больших размеров и быстро возникает в различных частях тела. При пальпации увеличившееся место кажется плотным и однородным, а при нажатии не возникает углубления. В 50% случаев тело ребенка покрывается мелкой сыпью. Чрезвычайно опасно отечное состояние гортани и горла. Родители должны знать, от чего бывает отек Квинке. Это касается детей, часто подвергающихся аллергическим реакциям и сопутствующим осложнениям.

Патологический процесс образуется в подкожной ткани и слизистых на фоне увеличения размеров сосудов (венул) и транскапилярного обмена крови. В тканях скапливается специальная жидкость, определяющая отек. Расширение и увеличение проницаемости стенки сосудов происходит в результате выделения биологически активных элементов. Природа синдрома Квинке и крапивницы похожа, только в последнем случае сосуды расширяются в верхних слоях кожи.

Существуют два типа ангиоотека: аллергический и псевдоаллергический. Они отличаются причинами, вызывающими опасную патологию. В первом варианте в кровь поступает раздражитель, провоцирующий в ответ специфическое состояние организма. Отек появляется из-за перенесенной крапивницы, астмы, поллиноза или пищевой аллергии.

Псевдоаллергический тип возникает на фоне врожденных нарушений системы иммунитета. Раздражителем является тепло, холод или химический реагент.

Причины патологии:

  • Прием лекарственных средств. Реакцию вызывают антибиотики пенициллинового ряда, противосудорожные медикаменты, ацетилсалициловая кислота, препараты с йодом, витамины группы В.
  • Продукты, вызывающие аллергию (с содержанием консервантов, красителей).
  • Хронический лимфолейкоз.
  • Укусы насекомых.
  • Неходжикинская, лимфоцитарная лифома.
  • Пыльца.
  • Стресс и психоэмоциональные нагрузки.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Менструация.
  • Беременность.
  • Прием контрацептивов с содержанием эстрогенов.
  • Первичная криоглобулинемия.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) используют для контроля величины артериального давления. Отек на фоне употребления этой группы препаратов возникает из-за снижения уровня фермента ангиотензина II, приводящего к увеличению брадикина и возникновению отечности. После первого приема возникает основная симптоматика заболевания.

В основе ангионевротического отека лежит изменение реакции защитных сил организма на раздражитель. Повлиять на это могут укусы насекомых, паразиты, патология печени или желудочно-кишечного тракта. Бывают ситуации, когда невозможно определить истинную причину болезни. Такой отек называется идиопатическим и требует особого наблюдения за больным.

Виды синдрома Квинке:

  • Наследственный. Патологические состояния отечности повторяются в любой части тела без высыпаний, проявляются у родственников и начинаются в детском возрасте.
  • Приобретенный. Развивается у лиц старше 20 лет без крапивницы. В семье могут не проявляться симптомы заболевания.
  • Аллергический. Развивается совместно с высыпаниями и зудом на фоне взаимодействия с раздражителем.

В 25% случаев отек затрагивает гортань, трахею и бронхи. Это очень опасное состояние, требующее срочной врачебной помощи, потому что высок риск удушья или развития анафилактического шока.

Формы болезни:

  • Хроническая.
  • Острая.
  • Рецидивирующая.
  • Аллергическая.
  • Неаллергическая.

Чаще всего от патологии страдают маленькие дети и молодые женщины. Малыши подвергаются отеку Квинке с грудного возраста по причине аллергической реакции на новый продукт, лекарство, животных или инфекции.

Беременная женщина становится чувствительной к любым воздействиям, поэтому возникает аллергическая опасность. Наличие одного эпизода болезни свидетельствует о развитии отека Квинке у будущего ребенка.

Когда ангионевротический синдром затронул желудок или кишечник, пациента беспокоят боли в брюшной полости, покалывание языка, миндалин, возникает понос и рвота. При внешних проявлениях заболевания дети страдают от лихорадки и болей в суставах. Может возникнуть нервное возбуждение и случиться обморок.

Типичные симптомы

Характеристика признаков зависит от разновидности отека. Начинается синдром Квинке быстро, в течение 3−60 минут увеличиваются различные части тела, становится заметным изменившийся вид больного.

Пациент ощущает покалывание, жжение и покраснение в области отека.

При опухании век глаза полностью закрываются. Боли или зуда патология не приносит, но возникает напряжение кожи. При слабом отекании тканей детского организма ухудшается общее состояние, повышается температура и ребенок может потерять сознание. Нужно быть внимательным к грудничкам, ведь они не способны рассказать о признаках и пожаловаться на недомогание.

Проявления отека:

  • Аллергический. Появляется в зоне губ, век, щек и длится от нескольких минут до часа. А также затрагивает конечности и репродуктивные органы. Отечная область при ощупывании плотная, при надавливании не создает отпечаток и ямку, выглядит бледной или розовой. На фоне отечности образуется крапивница и зуд.
  • Наследственный, приобретенный, связанный с употреблением ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Отек наступает через 2−3 часа и продолжается пару дней, затрагивая губы, глаза, язык, внутренние органы или другие части тела. Внешне область бледная и напряженная, без зуда и красноты. После прикосновения пальца не оставляет след.
  • Отек без видимых причин. Характеризуется крапивницей.

Тяжелое состояние — ангиоотек горла и языка. Нарушается процесс глотания слюны, возникает сухость, кашель, охриплость и изменение дыхания. Человек может задохнуться и погибнуть за несколько минут. При отечности легких наблюдается дискомфорт в грудине из-за попадания жидкости в плевральную полость. Кишечный синдром сопровождается рвотой, болью в зоне эпигастрии и поносом. Ангионевротический отек мочевого пузыря характеризуется задержкой оттока мочи. Если синдром затронул отделы мозга и его оболочки, проявляется головная боль, судорожный приступ и изменение сознания.

Симптомы после употребления лекарств возникают не сразу, а в течение первой недели терапии. Признаки паротита (свинки) аналогичны синдрому Квинке, также отекают ушные железы, лицо больного внешне меняется.

Сопутствующие осложнения

Болезнь можно предотвратить только исключив контакт с раздражителем. Опасным последствием является анафилактический шок и удушье, которое может привести к коме и гибели больного. Если произошел отек желудка или кишечника, высок риск перитонита и диспептических расстройств. При поражениях урогенитального тракта развивается острый цистит и задержка мочи.

Серьезную угрозу представляет отек лица, так как существует риск поражения мозга и сопутствующих оболочек. Пациент ощущает сильную головную боль, тошноту и рвоту. При отсутствии медицинской помощи человек быстро впадает в кому или погибает из-за нехватки кислорода.

При первых признаках отечности на предполагаемый раздражитель необходимо вызвать скорую помощь. Это защитит от осложнений, серьезных последствий и спасет жизнь. Болезнь может рецидивировать внезапно в любое время.

Диагностика и лечение

Клиническая картина для отека с расположением на лице и других участках тела позволяет установить верный диагноз. Сложнее ситуация при появлении признаков острой боли в животе или транзисторной ишемической атаки, когда необходимо разделять симптомы с болезнями органов и нервной системы.

Затруднительно различить врожденный и приобретенный ангиоотек, определить склонность к аллергическим реакциям. Врач должен узнать наследственную расположенность к аллергии, присутствие у родственников больного случаев отека. Назначаются обследования: электрокардиограмма, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов пищеварения и грудной клетки. Тщательно собранный анамнез позволит предотвратить рецидивы и осложнения. Помещение больного в стационар ускорит выздоровление и снизит риск негативных последствий.

Неотложная помощь

Из описания жалоб и данных осмотра пациента разделяют наследственный и приобретенный тип болезни. Для генетических ангиоотеков характерны слабо проявляющиеся и долго сохраняющиеся отеки, поражающие горло и желудок. Симптомы возникают после травмы при отсутствии контакта с аллергенами. Прочих проявлений аллергии не отмечается.

Диагностика неаллергических видов отека в лаборатории выявляет снижение количества и активности C1-ингибитора и аутоиммунную патологию. При аллергичном отеке выявляется увеличение эозинофилов в крови, рост уровня IgE, положительные кожные пробы.

При свистящем и шумном дыхании во время отека гортани требуется проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме — точный осмотр хирурга и назначение исследований (лапароскопия, колоноскопия).

До приезда медицинской помощи необходимо выполнить основные манипуляции для спасения жизни. Проверяют дыхание больного и освобождают область груди и шеи, открывают окна для проветривания помещения. Если пациент был укушен насекомым, из раны извлекают жало, обильно отпаивают больного с достаточным количеством энтеросорбентов. Необходимо дать антигистаминный препарат.

Проверяют пульс и измеряют давление. Выполняется массаж сердца и вводятся лекарства внутримышечно, внутривенно или орально.

Самостоятельно в домашних условиях можно ввести внутрь Аминокапроновую кислоту в дозировке 7−10 г в сутки. По возможности ставится капельница 100−200 мл. Снижается аллергическая активность и способность крови проходить через сосуды в ткани. А также принимают или ставят внутримышечно андрогены. Их представляют лекарства: Даназол, Станозол и Метилтестестерон.

Суточная дозировка мужских гормонов:

  • Даназол — не более 800 мг.
  • Станазолол — до 5 мг препарата.
  • Метилтестестерон — 10−25 мг под язык.

Лекарства улучшают выработку С1- ингибитора. Имеется список противопоказаний, в который входит период беременности и кормления грудью, детский возраст, а также рак предстательной железы. Детям вводится аминокапроновая кислота.

Необходимые лекарства:

  • Адреналин.
  • Гормоносодержащие средства.
  • Антигистаминные препараты.

Прибывшие медицинские работники осматривают пациента и устанавливают причины возникновения болезни. Достаточно бывает опроса больного об имеющихся аллергических реакциях и патологиях, употребленных продуктах питания, приеме лекарств, контакте с животными. Иногда необходимо сдать анализ и аллергопробы.

При отеке горла дыхательные пути могут закрыться. Для сохранения жизни осуществляют прокол или разрез перстнещитовидной связки и вставляют трубку для доступа кислорода в легкие.

Методика лечения отека Квинке при неаллергическом и аллергическом типе различна. Первый вид слабо реагирует на главные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоиды), используемые для лечения острых проявлений аллергии. Эффективность антигистаминов обусловлена подавлением синтеза гистамина и его взаимодействия с рецепторами. А также они снимают воспаление.

Лекарства вводятся в установленном порядке, вначале ставится адреналин, затем андрогены и противоаллергические медикаменты. При слабой клинической реакции достаточно введения гормонов и антигистаминных средств.

При первых признаках болезни адреналин вводится в мышцу наружной части ягодицы. Это обеспечивает быстрое действие вещества. В серьезных ситуациях, когда появляется отек в области шеи, языка, укол производится в трахею или под язык. В лучшем случае препарат ставится в вену. Он снижает вывод гистамина, брадикинина, повышает давление, купирует спазмирование бронхов и улучшает деятельность миокарда.

Дозировка адреналина:

  • Взрослые — 0,5 мл 0,1% раствора.
  • Детский возраст — От 0,01 мг на 1 кг веса (0,1−0,3 мл 0,1% средства). При отсутствии улучшения состояния больного введение повторяют.

Из гормональных медикаментов используют Дексаметазон, Преднизолон и Гидрокортизон. До приезда помощи лекарство вводится в ягодицу. Максимальный эффект достигается при внутривенном введении. Если под рукой нет шприца, ампулу выливают под язык. В этой области имеются вены, позволяющие моментально всасываться лекарству.

Дозировка гормональных средств:

  • Дексаметазон. Необходимо принять от 8−32 мг. Одна ампула содержит 4 мг, а таблетка — 0,5 мг.
  • Преднизолон. Дозировка составляет от 60−150 мг. Во флаконе находится 30 мг, а в таблетке 5 мг вещества.

Введение в вену или мышцу ускорит всасывание лекарства, и лечебный эффект наступит быстрее. Средства убирают воспаление, отечность, зуд. Среди антигистаминов используются препараты, блокирующие Н1-рецепторы (Димедрол, Лоратадин, Телфаст, Супрастин, Цетиризин, Зиртек, Зодак, Клемастин, Диазолин). Противоаллергический эффект увеличивается при сочетании Н1 и Н2 гистамин блокаторов: Фамотидин и Ранитидин. Лекарства вводятся в мышцу или применяются в виде таблеток.

Дозировка антигистаминов:

  • Супрастин. Ставится 2 мл-2% раствор; в таблетках предлагается 50 мг.
  • Зодак. Для детей используется капельная форма по 5 капель два раза в день. Взрослая дозировка может быть в каплях — по 20 кап. в сутки или в форме таблеток — по 1 шт. в день.
  • Клемастин. 1 мл раствора 0,1%.
  • Телфаст. Пациенты с 12 лет принимают по 120 мг препарата в сутки.
  • Цетиризин. Одна таблетка содержит 10 мг, первый прием начинают с 10 мг, в сложных случаях употребление доводят до 2 шт. Детям назначают ½ таблетки.
  • Зиртек. Дозировка аналогична каплям Зодак.
  • Лоратадин. На один прием берется 10 мг.

Лекарственные антигистаминные препараты устраняют симптомы Квинке такие как отечность тканей, зуд, красноту и жжение. На усмотрение врача требуется стационарный контроль. Медицинский работник устанавливает тяжесть состояния пациента.

Обязательная госпитализация

Прибывшие на место специалисты устанавливают причины и тип отека. В зависимости от сложности болезни и внешних проявлений пациента доставляют в профильное отделение. Например, при тяжелой анафилаксии больного направляют в реанимацию, при отеке горла — в отоларингологию. Если поставлен отек средней степени тяжести, больного лечат в аллергологии или терапии.

Показания к стационарному лечению:

  • Отечность языка, его увеличение.
  • Затрудненное и жесткое дыхание.
  • Отек кишечника, сопровождающийся болезненными признаками.
  • Отсутствие эффекта от самостоятельного лечения.

В больнице вводится капельно свежезамороженная плазма в объеме 300 мл, содержащая необходимое число С1-ингибитора. Но в отдельных ситуациях ее использование обостряет синдром Квинке.

Направления лечения отека:

  • Исключение всех аллергенов из жизни больного (ягоды, фрукты, овощи, Пенталгин, Баралгин, Цитрамон, Индометацин и Парацетамол).
  • Медикаментозная терапия. Назначение врачом антигистаминов, кортикостероидных препаратов. Иногда дополняют лечение ферментными средствами, такими как Фестал.

Изменение образа и условий жизни. Лицам, перенесшим синдром Квинке, нужно отказаться от никотина, злоупотребления спиртными напитками, а также рекомендуется избегать стрессов, перегреваний и переохлаждений. В жилом помещении необходимо делать регулярную уборку, стирать постельное белье при температуре от 60 градусов.

Если у человека возникает повторный эпизод отека Квинке, ему нужно держать в кармане шприц с раствором адреналина. Своевременное и адекватное лечение спасет больному жизнь.

Меры профилактики

Если отек вызван аллергенами, необходимо исключить любой контакт с ними и выдерживать диету. Пациентам, у которых в родне имеются случаи синдрома Квинке, следует с особой внимательностью употреблять Каптоприл и Эналаприл, а также Валсартан и Эпросартан. Препараты легко заменяются на средства другой группы.

Лицам с наследственным отеком нужно избегать травмирования и хирургических вмешательств. Для профилактики ангионевротического синдрома, связанного сокращением ингибиторов С1, выбирают препараты с содержанием андрогенов.

Лица, чувствительные к укусам насекомых, должны пользоваться защитными средствами. Родителям, чьи дети склонны к аллергии, нужно ограничивать контакты с насекомыми, а также поддерживать чистоту в квартире. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень чистоты.

Исход болезни зависит от тяжести симптомов и своевременности лечебных процедур. Отек гортани при отсутствии экстренной помощи может завершиться гибелью больного. Рецидивирующая крапивница на фоне отека в течение 5 месяцев и более может продолжаться до 12 лет. У половины пациентов наступает долгая ремиссия без сопутствующего лечения.

Генетически расположенные ангиоотеки рецидивируют десятки лет. Точно выбранная терапия позволяет избежать осложнений и нормализует качество жизни больного. Исход при заболевании благоприятный в большинстве случаев, потому что проявления ограничиваются внешними изменениями мягких тканей. Ангионевротический отек можно контролировать. Рецидив возникает в любой момент, поэтому причину проявления необходимо установить сразу. При первых признаках обязательно требуется помощь врачей.

simptomy-i-lechenie.net

Отек Квинке у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек Квинке у детей – это острая, внезапно развившаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком слизистых и подкожной клетчатки. Клинически отек Квинке у детей проявляется опуханием век, губ, всего лица, шеи, верхней половины туловища, стоп и кистей, гениталий; наиболее тяжелой формой заболевания является отек гортани. Клинико-иммунологическое обследование при отеке Квинке у детей включает сбор аллергоанамнеза, определение уровня общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов E, исследование иммунограммы, проведение кожных аллергопроб и провокационных проб. При отеке Квинке детям назначаются антигистаминные препараты, обильное щелочное питье, энтеросорбенты; в тяжелых случаях – кислородотерапия, интубация и ИВЛ.

Общие сведения

Отек Квинке у детей (ангионевротический отек, трофоневротический отек) - морфологическая разновидность крапивницы (гигантская крапивница), протекающая с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии отек Квинке диагностируется у 2% детей, чаще у девочек. Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако может возникать и без предшествующей уртикарной сыпи. Отмечена связь отека Квинке у детей и с другими заболеваниями аллергической природы - бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом. В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается опаснейшее осложнение – отек гортани.

На основании клинических характеристик выделяют острый (до 6 недель) и хронический (свыше 6 недель) ангионевротический отек; изолированный или сочетанный с крапивницей. С учетом вероятного механизма развития отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.

Отек Квинке у детей

Причины

Аллергический отек Квинке у детей представляет собой реакцию немедленного типа. Контакт с аллергеном приводит к выбросу медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), повышению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.

Неаллергический отек Квинке у детей обусловлен генетической детерминированностью патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу. В этом случае в сыворотки крови пациентов имеется сниженный уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы. В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие отека Квинке у детей.

Непосредственными причинами, приводящими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут служить пищевые продукты (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы B, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).

При неаллергическом отеке Квинке у детей триггерами могут выступать как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины: инфекции, интоксикации, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В части случаев причина отека Квинке у детей остается неустановленной (идиопатический ангионевротический отек).

К рецидивирующему течению отека Квинке предрасполагает наличие у детей сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоза), печени (гепатита), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоза, аскаридоза), хронических очагов инфекции (кариеса зубов, хронического тонзиллита).

Симптомы отека Квинке у детей

Ангиоотек у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.

При поражении слизистых и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и держится несколько часов или суток. Нарастание отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут. Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей служат губы, веки, щеки, лоб, стопы, кисти, мошонка. При возникновении отека слизистой полости рта и языка у ребенка резко затрудняется речь и глотание. При осмотре зева отмечается отечность мягкого неба, глотки, маленького язычка. В случае изолированного отека миндалин картина может напоминать катаральную ангину.

Отечность тканей сопровождается небольшим давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд, как правило, отсутствует. Пальпация области отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечные ткани ямки не остается.

Отек Квинке, протекающий с вовлечением гортани, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, его лицо синеет, возникает афония. Может отмечаться кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую полости рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование данной клинической формы отека Квинке может привести к асфиксии и гибели детей, если не будет выполнена срочная трахеостомия. При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов, состояние больше напоминает приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой полости носа – клинику аллергического ринита.

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника. При этом отечности подкожной клетчатки может и не быть, что в значительной мере затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, неукротимой рвотой, профузным поносом с примесью крови.

Реже при отеке Квинке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество мозга. В этих случаях отек Квинке протекает с эпилептиформными припадками, расстройствами зрения, гемиплегией, транзиторной афазией, головокружением, ригидностью затылочных мышц. К исключительно редким проявлениям отека Квинке у детей относятся поражения мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи), сердца (пароксизмальная тахикардия), суставов (гидрартроз, артралгии, лихорадка).

При аллергической форме отек Квинке у детей чаще захватывает лицо, гениталии, руки, стопы, слизистые оболочки полости рта, гортани и ЖКТ; иногда сопровождается уртикарной сыпью. Неаллергический отек Квинке у детей обычно проявляется уже в раннем возрасте и протекает с тяжелыми поражениями гортани и абдоминальным синдромом.

Диагностика

При отеке Квинке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнения. Сложности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и ЖКТ у детей. Существенную роль в диагностике играет аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), эффект от применения адреналина и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования.

В остром периоде осуществляется определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови. Для выявления наследственного отека Квинке у детей главную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови. С целью исключения или подтверждения отека гортани выполняется ларингоскопия. Поиск специфического аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», назначение диагностических элиминационных диет, постановку кожных аллергопроб (через 2-3 месяца после купирования отека Квинке у детей).

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.

Неоднозначность трактовки диагноза отека Квинке у детей требует исключения других неотложных состояний с помощью консультаций детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.

Лечение отека Квинке у детей

В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация. При наследственном отеке Квинке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторов протеаз (апротинина, аминокапроновой кислоты).

При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.

Прогноз и профилактика

Аллергический отек Квинке у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Прогностически неблагоприятным является часто рецидивирующий отек Квинке у детей, протекающий с развитием отека гортани и внутренних органов, бронхоспазма, анафилактического шока.

Профилактика ангионевротического отека Квинке у детей требует соблюдения низкоаллергенного режима (исключения или уменьшения контакта с аллергеном), элиминационной диеты, периодического приема антигистаминных препаратов. Решение вопроса о проведении профилактической вакцинации детям, имеющим в анамнезе отек Квинке, требует индивидуального подхода и взвешенной оценки степени рисков.

www.krasotaimedicina.ru

Квинке симптом - это... Что такое Квинке симптом?


  • Квинке пульс
  • КВИО

Смотреть что такое "Квинке симптом" в других словарях:

  • КВИНКЕ СИМПТОМ — (описан Н. I. Quincke; синоним – капиллярный пульс) – возможный признак аортальной недостаточности: ритмичное расширение и сужение белого пятна посередине ногтевого ложа пальца руки при нажатии на конец ногтя. H. I. Quincke. Beobachtungen Uber… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Квинке, Генрих Иренеус — Генрих Иренеус Квинке Heinrich Irenaeus Quincke …   Википедия

  • Квинке, Генрих — Генрих Иренеус Квинке Генрих Иренеус Квинке (нем. Heinrich Irenaeus Quincke; 26 августа 1842, Франкфурт на Одере, Германия  19 мая 1922, Франкфурт на Майне, Германия)  немецкий врач терапевт и хирург, автор большого числа открытий и новшеств в… …   Википедия

  • Квинке (Quincke) Генрих — (1842—1922), немецкий терапевт. В 1890 первым применил спинномозговую пункцию для диагностических и лечебных целей. Описал острый локальный ангионевротический отёк (1882, отёк Квинке), а также ногтевой капиллярный пульс при недостаточности… …   Большой Энциклопедический словарь

  • пульс прекапиллярный — (pulsus praecapillaris; син.: Квинке пульс, Квинке симптом, пульс капиллярный) ритмичное изменение окраски проксимальной части ногтевого ложа, синхронное с артериальным пульсом; симптом недостаточности клапана аорты …   Большой медицинский словарь

  • Пульс прекапилля́рный — (pulsus praecapillaris; син.: Квинке пульс, Квинке симптом, пульс капиллярный) ритмичное изменение окраски проксимальной части ногтевого ложа, синхронное с артериальным пульсом; симптом недостаточности клапана аорты …   Медицинская энциклопедия

  • ДЮРОЗЬЕ СИМПТОМЫ — – описаны французским врачом Р. Durozier (1826–1897). 1. Двойной шум (в отечественной литературе – Дюрозье – Виноградова шум (по именам Дюрозье и казанского терапевта Н. А. Виноградова, 1831–1885)) – признак недостаточности аортального клапана:… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • МЕНИНГИТЫ — МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология.................... 799 Менинтеальиый симптомокомплеке....... 801 Серозные М.................... 805 Гнойные М.................... 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПОРОКИ СЕРДЦА — ПОРОКИ СЕРДЦА. Содержание: I. Статистика ...................430 II. Отдельные формы П. с. Недостаточность двустворчатого клапана . . . 431 Сужение левого атглю вентрикулярного отверстия ......"................436 Сужение устья аорты …   Большая медицинская энциклопедия

dic.academic.ru

Квинке, Генрих Иренеус — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 ноября 2014; проверки требуют 7 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 ноября 2014; проверки требуют 7 правок. В Википедии есть статьи о других людях с фамилией Квинке.

Генрих Иренеус Квинке (нем. Heinrich Irenaeus Quincke; 26 августа 1842, Франкфурт-на-Одере, Германия — 19 мая 1922, Франкфурт-на-Майне, Германия) — немецкий врач-терапевт и хирург, автор большого числа открытий и новшеств в области медицины. Старший брат — Георг Герман Квинке.

Его отец — известный немецкий врач Германн Квинке. Старший брат — физик Георг Германн Квинке (1834—1924). Учился в Гейдельбергском, Вюрцбургском и Берлинском университетах. В 1863 году в Берлинском университете получил докторскую степень. Среди его учителей были знаменитые врачи и учёные Рудольф Вирхов и Альберт фон Кёлликер (нем. Albert von Kölliker).

В 1865 году Квинке работает у физиолога Эрнста фон Брюкке в Венском университете. В 1866 году становится ассистентом хирурга Роберта Вильмса (нем. Robert Ferdinand Wilms). Он также был ассистентом по терапии у Фридриха Фрерикса в клинике Шарите до 1870 года.

В 1873 году Квинке становится профессором медицины (терапии) в Бернском университете. Пятью годами позже он переходит в Кильский университет. В 1908 году уходит в отставку со званием почётного профессора.

Квинке первым выполнил чрескожную люмбальную пункцию (1890). И хотя он применял пункцию с диагностической и лечебной целью, его исследования стали основой для создания в будущем метода спинномозговой анестезии.

Квинке первым исследовал спинномозговую жидкость. Он определил её состав, удельный вес, её характеристики при гнойном менингите.

В 1879 году впервые описал гастроэзофагеальный рефлюкс, пептическую язву пищевода и рефлюкс-эзофагит, как самостоятельное заболевание.[4]

В 1882 году предложил пептическую теорию развития язвенной болезни желудка, по которой главной причиной образования язв желудка является соляная кислота и чем больше в желудочном соке кислоты и её концентрация, тем чаще образуются язвы.[5]

В 1882 году Квинке изучил острый ангионевротический отёк кожи, впоследствии названный отёком Квинке.

  • Положение Квинке — положение больного в кровати с приподнятыми выше головы ногами.
  • Отёк Квинке — наследственная или аллергическая болезнь, характеризующаяся рецидивирующим отёком кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.
  • Пульс Квинке (симптом Квинке) — ногтевой капиллярный пульс. Ритмичное, синхронное с артериальным пульсом, изменение окраски ногтевого ложа, являющееся симптомом недостаточности клапана аорты.
  • Игла Квинке — игла для спинальной пункции.
  • Quincke H. Esophageal ulcers from digestive juice (ulcus oesophagi ex digestione). Dtsch Arch Klin Med. 1879;24:72.

ru.wikipedia.org


Смотрите также