Синегнойная палочка это


Pseudomonas (aerugenosa, spp), псевдомонада: что это, патогенность, лечение

Pseudomonas (псевдомонады) – род неферментирующих, палочковидных, аспорогенных, подвижных бактерий, которые негативно окрашиваются по Грамму и вызывают различные заболевания у человека.

Псевдомонады распространены повсеместно. Они обнаруживаются как в объектах окружающей среды – почве, воде, так и на коже здорового человека, в носоглотке и кишечнике. Бактерии отличаются высокой изменчивостью, устойчивостью во внешней среде, способностью к адгезии и продукции токсинов, образованию защитных пленок. Эти качества микроорганизмов обуславливают их патогенность и вирулентность.

Основным представителем данного рода является синегнойная палочка — Pseudomonas aeruginosa. Впервые она была обнаружена в 1862 году врачом Люке. Он заметил во время перевязок сине-зеленое окрашивание бинтов и описал раневую инфекцию, вызванную псевдомонадой. Спустя несколько лет после этого открытия была зарегистрирована первая вспышка нозокомиальной инфекции.

синегнойная палочка

Синегнойная палочка является подвижным микробом благодаря наличию жгутиков. Она продуцирует токсины и энзимы, которые вызывают гемолиз эритроцитов, деструкцию гепатоцитов и гибель лейкоцитов. Pseudomonas aeruginosa уничтожает микробы -«конкуренты» и подавляет местный иммунитет. Способность образовывать биопленку делает бактерии нечувствительными к противомикробным, антисептическим и дезинфицирующим средствам. Другие представители рода Pseudomonas являются менее контагиозными и опасными в эпидемическом отношении.

Этиология

Pseudomonas aeruginosa — бактерия, имеющая форму прямой или немного искривленной палочки с закругленными концами. Она является хемоорганотрофом и строгим аэробом. Жгутики обеспечивают подвижность микроба. По Грамму псевдомонады окрашиваются в красный цвет. В мазке располагаются одиночно, парами или цепочками.

Pseudomonas aeruginosa

Бактерия не требовательна к питательным средам. Хорошо растет на МПА, окрашивая его в сине-зеленый цвет. На бульоне псевдомонада дает рост в виде помутнения и биопленки на поверхности сине-зеленого цвета. Поскольку псевдомонады — облигатные аэробы, они устремляются на поверхность жидкой среды, где кислород имеет иную концентрацию. На селективной среде ЦПХ-агар образуются слизистые, плоские колонии с зеленоватым оттенком и запахом жасмина. Температурный оптимум для роста бактерии — 37 градусов.

Микробы рода Pseudomonas продуцируют пигменты:

  • Пиоцианин сине–зеленого цвета,
  • Пиовердин желтовато–зеленого цвета,
  • Пиорубин красно–коричневого цвета,
  • Флюоресцин.

Существуют также атипичные непигментированные штаммы бактерий.

Факторы патогенности:

  1. Экзотоксин А нарушает синтез белка,
  2. Экзоэнзим S способствует развитию воспаления в легочной ткани,
  3. Цитотоксин вызывает разрушение клеток,
  4. Гемолизин – некроз ткани печени и легких,
  5. Фосфолипаза разрушает сурфактант, который поддерживает воздушность легких,
  6. Энтеротоксический фактор способствует развитию диареи,
  7. Фактор проницаемости,
  8. Нейраминидаза усиливает воздействие других токсинов,
  9. Протеаза разрушает соединительнотканные волокна и повышает проницаемость кровеносных сосудов,
  10. Коллагеназа.

Имеет соматический О и жгутиковый Н антигены, некоторые штаммы – К антиген.

Синегнойная палочка, попадая в организм человека, обильно выделяет экзотоксины и ферменты, обеспечивающие развитие инфекции. Происходит расщепление защитных барьеров организма, подавляется иммунитет и рост иных патогенов. Вне живого организма процесс токсинообразования прекращается.

Колонии синегнойных палочек образуют биопленки, благодаря которым бактерии обладают устойчивостью к негативным факторам внешней среды. На ворсистых тканях они живут не менее полугода, в аппаратах ИВЛ и в растворе для контактных линз сохраняются годами. Метаболизм псевдомонад оптимизируется и подстраивается под изменяющиеся условия внешней среды. Бактерии резистентны к целому ряду антисептических и дезинфицирующих средств, УФО. Они погибают при автоклавировании, длительном кипячении, обработке хлорамином, перекисью водорода, фенолом.

Заболевания, вызванные псевдомонадами, развиваются преимущественно у лиц с дефектом иммунитета. Микробы оседают на эпителии кишечника, с помощью ворсинок на своей поверхности прикрепляются к эпителиоцитам и размножаются, формируя первичный инфекционный очаг. Затем инфекция распространяется в глубоколежащие ткани, где происходит всасывание энзимов и токсинов в кровь. Псевдомонада с током крови разносится к остальным органам.

Pseudomonas aeruginosa – типичный внеклеточный паразит, продуцирующий токсины и вызывающий различные поражения. Местное проникновение бактерий в ткани приводит к возникновению локальной инфекции. При распространении микробов по всему организму происходит генерализация процесса, и развивается бактериемия.

Эпидемиология

P. aeruinosa циркулирует в объектах внешней среды — воде, почве, растениях. В минимальном количестве бактерии входят в состав нормобиоза кожного покрова, органа слуха, носоглотки, пищеварительного тракта. Она неопасна до тех пор, пока местная защита и факторы неспецифической резистентности выполняют свои функции. В противном случае развивается патологический процесс.

Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель, резервуар бактерий – легкие или мочевыводящие пути. Наиболее опасными в эпидемическом отношении являются лица с легочной формой патологии.

Пути передачи возбудителя:

  • Воздушно-капельный — выделение микроба во время разговора, чихания, кашля;
  • Контактный — заражение при прямом контакте с больным человеком или при использовании общих бытовых предметов;
  • Пищевой — при употреблении инфицированной воды или пищи, которая не прошла полноценную термическую обработку;
  • Трансплантационный — при пересадке органов и тканей от донора к реципиенту.

P. aeruginosa — один из основных возбудителей госпитальной инфекции. В условиях стационара бактерия вызывает пневмонию, заболевания органов мочевыделения, бактериемию.

Вспышки внутрибольночной инфекции обусловлены:

  1. Использованием плохо простерилизованного медицинского инструментария,
  2. Недостаточной обработкой рук медработников,
  3. Нарушением дезинфекционных и антисептических мероприятий.

В наибольшей степени инфекции подвержены лица:

  • Долгое время пребывающие в больнице,
  • Получающие инвазивную терапию — введение катетеров, зондов, ИВЛ,
  • Имеющие заболевания легких, аутоиммунные патологии, заболевания органов мочевыделительной системы,
  • ВИЧ-инфицированные,
  • Больные раком,
  • Проходящие курсовое лечение антибиотиками, гормонами или цитостатиками,
  • Перенесшие хирургическое вмешательство,
  • Получившие большие ожоги,
  • Новорожденные дети,
  • Пожилые лица.

Синегнойная палочка — причина вспышек инфекции в общественных бассейнах. Бактерии оседают на кафеле и образуют биологическую пленку, которая защищает их от воздействия дезинфектантов.

Клинические проявления

Pseudomonas spp . – условно-патогенные бактерии, вызывающие воспаление только поврежденных тканей. Инфекция чаще всего локально развивается на месте порезов и ожогов. Циститы и уретриты обусловлены введением нестерильных катетеров, конъюнктивиты и кератиты – травмами или операциями, воспаления кожного покрова — ранениями или пиодермией. Pseudomonas aeruginosa у детей часто вызывает средний отит, пневмонию, эндокардит, менингит, абсцесс мозга, воспаление костей, суставов и мышц, различных отделов ЖКТ.

Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. Возможно одновременное воспаление сразу нескольких органов.

  1. поражение ногтей, вызванное синегнойной палочкой

    Синегнойная палочка при поражении ногтей располагается под ногтевой пластиной. Патологический процесс развивается при проникновении влаги. Ноготь постепенно становится мягким и темным, иногда приобретает сине-зеленый или красный оттенок. Ногтевая пластина начинает отслаиваться. На ней появляются пятна, которые быстро растут и сливаются друг и с другом. При отсутствии своевременного лечения присоединяется местный болевой синдром, образуется гнойное отделяемое.

  2. В кишечник псевдомонады попадают через пищеварительный тракт. Синегнойная палочка вызывает тяжелое нарушение пищеварительной функции и выраженный интоксикационный синдром. У больных возникает лихорадка, диспепсические явления, расстройство стула в виде зловонного поноса с примесью зеленоватой слизи и крови. Общее состояние резко ухудшается, возникает слабость и потеря работоспособности, развивается сильное обезвоживание. На стенках кишечника могут образовываться язвы и очаги некроза. Синегнойную палочку чаще всего высевают из кала ребенка. У взрослых иммунная система сама справляется с подобными патогенами. Если патологический процесс развивается, он протекает вяло и сопровождается субфебрилитетом и диареей.
  3. отек горла

    При локализации псевдомонады в горле у больных возникают следующие симптомы: гиперемия и отек зева, боль при глотании, увеличение миндалин, лихорадка, выделение слизи из носа.

  4. Воспаление уха проявляется болью, снижением слуха, интоксикацией, отделяемым желто-зеленого цвета. Инфекционный процесс стремительно распространяется на барабанную полость и кости черепа.
  5. При поражении органов мочевыделительной системы у больных воспаляется мочевой пузырь, уретра, почки. Появляется характерная клиническая симптоматика: дизурия, учащенные ложные позывы, выделение мочи небольшими порциями с появлением крови и резкой боли в конце, изменение лабораторных показателей мочи.
  6. Воспаление легочной ткани развивается у лиц, имеющих хронические заболевания органов дыхания или перенесших эндотрахеальный наркоз. Патология обычно встречается у детей до 2-х лет и проявляется признаками пневмонии или бронхита. У больных возникает одышка, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке. Отличительные черты воспаления — длительное, прогрессирующее течение и некротическое поражение легочной ткани.
  7. Синегнойная палочка в крови вызывает сепсис. Происходит генерализация инфекции благодаря гематогенному пути распространения микробов. Это неотложное состояние, требующее оказания срочной медицинской помощи.
  8. При поражении кожи образуется небольшой гнойничок на розовом фоне, который зудит и болит. Если у больного иммунная система справится с патогеном, на месте гнойника появится корка коричневого цвета. В противном случае гнойное воспаление распространится на большую площадь, появится сине-зеленое отделяемое, сформируется фиолетовая или черная корка на поверхности. При отсутствии лечения развивается некроз наружных слоев кожи, или формируется абсцесс.
  9. Воспаление зрительного анализатора проявляется изъязвлением роговицы, обильным слезотечением, светобоязнью, болью и жжением в пораженном глазу.

Все перечисленные выше симптомы возникают на фоне общей интоксикации и астенизации организма. Пациенты отмечают повышение температуры тела, озноб, слабость, недомогание, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, ломоту во всем теле.

Диагностика

Лабораторная диагностика — основной метод выявления Pseudomonas aeruginosa. Материалом для исследования является: отделяемое зева, мочеиспускательного канала, раны, кровь, моча, ликвор, выпотная жидкость.

  • В микробиологической лаборатории осуществляют посев биоматериала от больного на питательные среды до начала антибиотикотерапии. Псевдомонада неприхотлива. Она хорошо растет на агаре Мюллер-Хинтон. После инкубации проводят учет количества выросших колоний и наличия специфического пигмента. Рост культуры сопровождается феноменом спонтанного радужного лизиса и окрашиванием среды в зеленый цвет. На жидких средах образуется пленка на поверхности, от которой со временем вниз распространяется помутнение. Выделенную культуру микроскопируют и определяют тинкториальные свойства – способность микробов вступать в реакцию с красителями и окрашиваться определенным образом. Идентификация бактерий до вида осуществляется по биохимическим признакам. Затем определяют чувствительность выделенного микроба к антибиотикам и бактериофагам.
  • Серологическая диагностика — выявление в венозной крови антител, специфичных к P. aeruginosa.
  • ПЦР – экспресс-анализ, устанавливающий вид патогена и рассчитывающий его количество в конкретной пробе.

Лечение

Лечение больных, находящихся в группе риска, проводят в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала. Все остальные больные в домашних условиях принимают лекарственные препараты по назначению лечащего врача. Самостоятельный выбор антибактериальных препаратов может привести к мутационной изменчивости возбудителя и появлению устойчивых штаммов. Специалисты назначают антибактериальные средства по данным антибиотикограммы – теста на чувствительность ко всем известным противомикробным препаратам. Их выбор обусловлен максимальной чувствительностью бактерий.

Антибактериальная терапия — цефалоспорины: «Цефтазидим», «Цефипим»; фторхинолоны: «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин»; монобактамы: «Азтреонам»; карбапенемы: «Имипенем», «Меропенем»; аминогликозиды: «Гентамицин», «Амикацин». Схему лечения с расчетом допустимой дозы, кратности приема лекарства и длительности определяет лечащий врач индивидуально каждому больному с учетом возраста, общего состояния и локализации патологического процесса.

Препараты бактериофагов вызывают гибель синегнойной палочки. Фаги лизируют бактерии и обладают гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем антибиотики. Этиотропная терапия — основа комплексного лечения инфекции.

Симптоматическая терапия направлена на устранения основных симптомов заболевания. Выбор препаратов определяется локализацией поражения.

Больным назначают:

  1. Жаропонижающие средства – «Нурофен», «Ибупрофен»;
  2. Обезболивающие препараты – «Кеторол», «Баралгин»;
  3. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Иммуномодуляторы – «Эсмиген», «Иммунал»;
  5. Про- и пребиотики – «Аципол», «Бифиформ»;
  6. Противодиарейных средств – «Имодиум», «Лоперамид»,
  7. Витаминно-минеральные комплексы.

Раны и инфицированные полости обрабатывают растворами антисептиков. При воспалении органов мочевыделения их промывают через вводимый катетер. Раны промываются по дренажу. Местное лечение также включает обработку гнойничков на коже противомикробными мазями, болтушками. После устранения острых явлений переходят к физиотерапии. При пневмонии, менингите и сепсисе показана дегидратационная и дезинтоксикационная терапия, заключающаяся во внутривенном введении коллоидных и кристаллоидных растворов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сформировавшихся очагов, не поддающихся консервативному лечению.

Грамотное назначение лекарств обеспечивает быстрое восстановление пациентов без последствий и осложнений.

Профилактика

В настоящее время разработана и внедрена в практику вакцина «Aerugen». Ее применяют для специфической профилактики синегнойной инфекции у лиц, входящих в группу риска.

Неспецифические мероприятия, предупреждающие инфицирование псевдомонадами :

  • Проведение дезинфекционных и антисептических процедур в медучреждениях,
  • Исключение контактов с больными людьми,
  • Соблюдение индивидуальных гигиенических норм медперсоналом,
  • Рациональное назначение антибиотиков с учетом данных антибиотикограммы,
  • Своевременная санация очагов хронической инфекции – лечение кариеса, тонзиллита, синуситов,
  • Укрепление иммунитета – закаливание, питание растительной и молочнокислой пищей, занятия спортом,
  • Поддержание чистоты тела и жилища,
  • Плановое прохождение врачебных осмотров.

Псевдомонады — условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся нормальными обитателями различных локусов человеческого организма. При определенных условиях эти бактерии активно размножаются и вызывают заболевания внутренних органов и систем, которые требуют проведения специфического противомикробного лечения.

Видео: pseudomonas, клинические проявления


Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Синегнойная инфекция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синегнойная инфекция – это инфекционное заболевание, обусловленное инвазией синегнойной палочки. Является ведущей внутрибольничной инфекцией. Для хронических форм характерно поражение респираторного тракта с образованием «биологических пленок», для острого течения – бактериемия и поражение внутренних органов. Диагностика базируется на обнаружении возбудителя в биологических материалах больного. Лечение включает в себя этиотропную антибактериальную терапию, дезинтоксикационные средства, жаропонижающие и другие симптоматические препараты. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Синегнойная инфекция впервые была описана в 1850 году французским хирургом Седилем. В 1882-м французскому военному фармацевту Жессару удалось выделить чистую культуру возбудителя, а в 1916 году стала известна эпидемиология данного заболевания. Болезнь распространена повсеместно, бактерий обнаруживают в почве, воде и на растениях. Четкая сезонность отсутствует. В стационарах излюбленной локализацией считается физиотерапевтическое и реанимационное оборудование. Группами риска являются недоношенные новорожденные, дети до 3-х месяцев, пожилые, пациенты отделений гемодиализа, химиотерапии, нейрохирургии и реанимации, больные с муковисцидозом и иммуносупрессией.

Синегнойная инфекция

Причины

Возбудитель заболевания – синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и её штаммы, представляет собой условно-патогенный микроорганизм, способный вызывать поражение только при отсутствии адекватного ответа иммунной системы. Источником инфекции служат больные люди и животные, бактерионосители, преимущественная локализация микроорганизма – кожа, кишечник. Заражение происходит воздушно-капельным и пищевым путем. Путь инфицирования при госпитальном заражении чаще контактный – через нестерильный инструментарий, руки медицинского персонала и предметы ухода за больными. Бактерия погибает при кипячении, во время автоклавирования, а также при воздействии 3% перекиси водорода и хлорсодержащих дезинфектантов.

Патогенез

При попадании микробов на поврежденную кожу или слизистую оболочку возникает массивная деструкция тканей, обусловленная воздействием экзотоксинов и продуцируемых бактериями веществ. В норме слизистая организма способна нивелировать воздействие синегнойной палочки ввиду мукоцилиарного клиренса и механического барьера. Привлечение нейтрофилов и активный фагоцитоз усиливают образование множества антибактериальных цитокинов, ферментов и свободных радикалов, служат активаторами системы комплемента и других звеньев гуморального иммунитета.

От 33 до 83% штаммов синегнойной палочки имеют эволюционно обусловленный механизм защиты от иммунной системы – образование биопленок, состоящих из скопления пораженных клеток и внеклеточного матрикса, включающего фибрин, секреторное отделяемое слизистых, альгинат, полисахариды и липиды. Известно, что бактерии лизируют нейтрофилы, усиливая рост собственных биопленок.

Классификация

Поражения, вызываемые синегнойной палочкой, можно условно разделить на местные и генерализованные (септические). Некоторые виды, в том числе инфекции ЦНС, сердца и средостения развиваются вследствие диссеминации возбудителя. В зависимости от топологии воспалительного очага различают следующие формы синегнойной инфекции:

  1. Инфекция респираторного тракта. Пациенты, находящиеся на длительной искусственной вентиляции легких, в 30% случаев переносят трахеобронхит и в 24% – пневмонию синегнойной этиологии.
  2. Инфекция ЛОР-органов. Синуситы развивается редко, при этом до 40% хронических средних отитов приходится на долю синегнойной палочки.
  3. Инфекция ЖКТ. Проявляется в виде тяжелой диареи, нередко с летальным исходом среди детей до года. С возбудителем связывают около 16% послеоперационных перитонитов.
  4. Инфекция глаз. Связана с длительным применением контаминированных контактных линз и глазных капель, часто приводит к панофтальмиту.
  5. Инфекция мочевой системы. Наиболее вероятно развитие катетер-ассоциированного острого пиелонефрита. С данным возбудителем связывают до 13% случаев острого простатита.
  6. Инфекция кожи. Возникает после пребывания в бассейне со сниженной концентрацией дезинфицирующих средств, может поражать ногти, подкожную клетчатку, мышечные фасции с формированием некрозов.
  7. Раневая инфекция. Составляет до 10% всех боевых инфекционных осложнений, становится причиной около 30% гнойных процессов при ожоговой болезни. Считается поддерживающим фактором формирования трофических язв.

Симптомы синегнойной инфекции

Инкубационный период патологии крайне вариабелен, может составлять от нескольких суток до десятилетий, поскольку микроорганизм является одним из условно-патогенных компонентов микрофлоры человека. Клинические проявления зависят от пораженного органа. У взрослых при инвазии пищеварительного тракта первыми симптомами являются лихорадка (не более 38,5° C), снижение аппетита, озноб, слабость, тошнота, реже рвота, вздутие и болезненность живота, частый кашицеобразный стул с кровью и слизью.

Маленькие дети при поражении ЖКТ становятся вялыми, сонливыми, отказываются от еды и питья, срыгивают, гастроэнтероколит протекает с высоким риском кишечного кровотечения. Синегнойная патология ЛОР-органов проявляется лихорадкой 37,5° C и выше, резкой болью в ухе, снижением слуха, желто-зеленым обильным отделяемым, иногда с примесью крови. Поражение дыхательного тракта протекает в форме пневмонии – с повышением температуры тела более 38° C, нарастающей одышкой, кашлем с обильной слизисто-гнойной мокротой.

Псевдомонадная инфекция мочевыводящей системы характеризуется лихорадкой, болями в пояснице, частыми болезненными мочеиспусканиями, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, изменением цвета и запаха мочи. Глазные симптомы инвазии синегнойной палочки чаще выявляются в области одного глазного яблока, начинаются с появления рези, болей, чувства жжения, инородного тела, слезотечения, светобоязни и слизисто-гнойного обильного отделяемого. В дальнейшем может возникать снижение и помутнение зрения.

Поражение кожи проявляется высыпаниями в виде пятен и гнойничковых элементов по всему телу, включая сыпь на ладонях, подошвах и в носоглотке, увеличением лимфоузлов, постоянными головными болями (так называемая головная боль пловцов), зеленой окраской одной, реже двух ногтевых пластин, образованием болезненных уплотнений в подкожно-жировой клетчатке. Раневая инфекция возбудителя сопровождается появлением сине-зеленого гнойного отделяемого и гнойно-геморрагических корочек, увеличением зоны покраснения вокруг раны.

Осложнения

Мультисистемность и клиническое разнообразие симптомов синегнойной инфекции отражается на количестве осложнений данного состояния. К наиболее частым негативным последствиям относят генерализацию инфекционного процесса, инфекционно-токсический шок, у грудных детей – некротический колит. Высока вероятность абсцедирования и гангренозных изменений. Вялотекущее течение инфекции на слизистых уха, ротоглотки, носа, конъюнктивы и легких приводит к хронизации воспалительного процесса, формированию мезотимпанита, бронхоэктазов, ползучей язвы роговицы, частичной или полной глухоты, односторонней слепоты.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных, полученных в ходе консультации инфекциониста. При возникновении обширных гнойных поражений обязательна консультация хирурга, по показаниям приглашаются другие профильные специалисты. Наиболее распространенными диагностическими методами подтверждения псевдомонадной этиологии болезни являются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Физикальное обследование. При объективном осмотре обращают внимание на цвет раневого отделяемого, наличие сыпи. Поражение наружного уха, глаз проявляется гиперемией, обильным слизисто-гнойным отделяемым. В легких при пневмонии выслушивается ослабление дыхания, при перкуссии – притупление звука. В случае гастроэнтероколита обнаруживается болезненность по ходу кишечника, урчание; обязательно проводится визуальная оценка испражнений.
  • Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига влево, ускорения СОЭ. В биохимических параметрах наблюдается увеличение АЛТ, АСТ, СРБ, снижение общего белка, гипоальбуминемия. В общем анализе мочи возможна протеинурия, гематурия. Анализ мокроты подтверждает большое число бактерий и лейкоцитов. В ликворограмме при поражениях головного мозга выявляется нейтрофильный плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация.
  • Выявление инфекционных агентов. Золотым стандартом является бактериологическое исследование, осуществляемое в современных условиях методом масс-спектрометрии с обязательным определением антибактериальной чувствительности бактерии. Обнаружение возбудителя возможно с помощью ПЦР биологического материала из патологического очага. Серологическая диагностика (ИФА) выполняется неоднократно с промежутком не менее 10-14 суток для детекции роста титра антител.
  • Инструментальные методики. Рентгенография органов грудной клетки, реже МРТ или КТ проводится с целью верификации легочных поражений, дифференциального диагноза. УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы, мягких тканей, костей и забрюшинного пространства позволяет установить первичный очаг воспаления. Эхо-КГ показана при подозрении на инфекционный эндокардит. Колоноскопия, ФГДС назначаются с целью исключения новообразований пищеварительного тракта.

Дифференциальная диагностика синегнойной инфекции сложна ввиду многообразия клинических форм болезни. Наиболее распространенные поражения желудочно-кишечной системы дифференцируют с сальмонеллезом, шигеллезом и псевдомембранозным колитом. Кожные проявления отличают от гнойно-некротических поражений стрептококковой и стафилококковой этиологии. Инфекции дыхательной системы могут напоминать казеозную пневмонию при туберкулезе, саркоидоз, бактериальные воспаления легких. Причинами сепсиса могут быть различные вирусы, бактерии и грибы.

Лечение синегнойной инфекции

Стационарное лечение рекомендуется пациентам с органными поражениями, среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Больные с нозокомиальной синегнойной инфекцией продолжают лечение в том отделении, где находились до манифестации инфекционного процесса, с обязательным проведением всех противоэпидемических мероприятий и санацией аппаратуры. Постельный режим необходим до устойчивого купирования лихорадки в течение 3-5 дней, его продолжительность зависит от степени инвазии, наличия осложнений и декомпенсации сопутствующих болезней. Специальная диета не разработана, рекомендован прием пищи с достаточным количеством белка, адекватный питьевой режим.

Этиотропная терапия синегнойной инфекции осложняется наличием у микроорганизма природной резистентности к некоторым антибиотикам пенициллинового и тетрациклинового ряда, триметоприму, частично к цефалоспоринам, карбапенемам и аминогликозидам. Применение антибактериальных средств допускается в режиме монотерапии или комбинированного лечения с сочетанием нескольких групп препаратов, назначаемых местно и системно. Основными антибиотиками, используемыми для инактивации синегнойной инфекции, являются «защищенные» пенициллины, фторхинолоны, цефтазидим, цефепим, имипенем, полимиксин Е, гентамицин, амикацин.

Средствами борьбы с инфекцией считаются гипериммунная антисинегнойная донорская плазма и противосинегнойный гамма-глобулин, Перечисленные препараты применяются реже в связи с возможным развитием сывороточной болезни, показаны при вялотекущем воспалительном процессе. Симптоматическое лечение включает дезинтоксикационную терапию, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Хирургическое вмешательство необходимо при локализованных и разлитых гнойных процессах, заключается во вскрытии и дренировании гнойников, реже – ампутации конечности. Допускается местное применение раствора перекиси водорода, мазей с антибиотиками.

Прогноз и профилактика

Прогноз всегда серьезный. Синегнойная палочка нередко составляет полимикробные ассоциации – с кандидами, стафилококками, клебсиеллами, что утяжеляет течение патологии. Летальность при органных поражениях составляет 18-61%, повышается в случае инвазии внутрибольничного штамма синегнойной палочки. Предикторами вероятного смертельного исхода являются способность возбудителя продуцировать экзотоксин U, мульти-антибиотикорезистентность и септический шок.

Специфическая профилактика (поливалентная вакцина) показана медицинским работникам, ожоговым больным, пациентам с открытыми переломами и глубокими ранами, лицам с иммунным дефицитом, людям старческого возраста. Неспецифические меры сводятся к строгому соблюдению правил обработки медицинских инструментов и оборудования, контролю контаминации синегнойной палочкой персонала. Важны общеукрепляющие методы – закаливание, нормальный сон, полноценная еда, прогулки, физическая активность, неукоснительное соблюдение личной гигиены и своевременная санация гнойных очагов.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое синегнойная палочка и как она передается?

Синегнойная палочка — это достаточно подвижный микроб. Для того чтобы выжить, он нуждается в постоянном доступе к кислороду. Покрыт специальной защитной капсулой и не образует спор. Основное отличие синегнойной палочки от других бактерий — это хорошая устойчивость к противомикробным препаратам.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Основные причины возникновения

Данный микроорганизм относится к числу тех, что обитают в человеческом организме и в определенный момент могут спровоцировать острую инфекцию. Синегнойная палочка может быть обнаружена на некоторых участках кожных покровов: область паха, подмышек, ушей. Как правило, бактерия провоцирует заболевание, когда имеет место ослабленное состояние иммунитета у носителя.

Бактерия способна выделять токсины и ферменты, которые она производит в процессе жизнедеятельности и гибели. Именно такие процессы приводят к развитию инфекций и изменениям в организме, иногда патологическим. К числу осложнений можно отнести поражение печени и сосудов, разрушение лейкоцитов и многое другое.

Инфекция, вызванная бактерией, способна разрушать внутренние органы. Распространение инфекции зависит от того, каким способом микроорганизм попал в тело человека. Чаще всего возбудители находятся в загрязненных водоемах, почве, желудках животных.

Если рассматривать пути передачи, то носителями бактерии являются люди и животные. Заражение может произойти воздушно-капельным путем, пищевым и посредством контакта. В основном заражение происходит в бытовых условиях в процессе совместного пользования полотенцами, посудой, раковиной, унитазом. Бактерия может попасть в организм пищевым способом, если употребить в пищу зараженное мясо.

При некачественном соблюдении санитарных норм возбудители могут содержаться в воздухе. Они попадают в организм через органы дыхания. Самый простой способ для бактерии попасть в организм человека — это осесть на коже, ранках, слизистых оболочках, глазах, желудочно-кишечном тракте.

Инфекция, вызванная бактерией, способна разрушать внутренние органы. Распространение инфекции зависит от того, каким способом микроорганизм попал в тело человека. Чаще всего возбудители находятся в загрязненных водоемах, почве, желудках животных.

Если рассматривать пути передачи, то носителями бактерии являются люди и животные. Заражение может произойти воздушно-капельным путем, пищевым и посредством контакта. В основном заражение происходит в бытовых условиях в процессе совместного пользования полотенцами, посудой, раковиной, унитазом. Бактерия может попасть в организм пищевым способом, если употребить в пищу зараженное мясо.

При некачественном соблюдении санитарных норм возбудители могут содержаться в воздухе. Они попадают в организм через органы дыхания. Самый простой способ для бактерии попасть в организм человека — это осесть на коже, ранках, слизистых оболочках, глазах, желудочно-кишечном тракте.

Распространение инфекции не зависит от времени года. Чаще всего синегнойная палочка встречается у детей, пациентов с ослабленным иммунитетом и у пожилых людей.

Внутрибольничная инфекция

Как правило, примерно половина инфекций внутри медицинских учреждений — это синегнойная палочка. Причины — устойчивость бактерии к дезинфицирующим веществам и антибиотикам, плохая организация санитарного состояния помещений. Микроорганизм может находиться на дверных ручках, пеленальных столиках, раковинах, весах, мыле, щетках. Больные, у которых наблюдается слабость и недомогание, в первую очередь подвержены риску.

Факторы развития инфекции во внутрибольничных условиях:

  • долгое пребывание в лечебном заведении;
  • преклонный и детский возраст;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • быстрая потеря веса вследствие нарушения работы иммунной системы;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • ВИЧ;
  • гормональная терапия;
  • длительное применение антибиотиков;
  • период реабилитации после нейрохирургических операций;
  • длительное использование таких процедур, как введение зонда в желудок, искусственная вентиляция легких и прочее.

Характерные симптомы поражения

С момента поражения и до проявления первых симптомов может пройти как всего несколько часов, так и несколько дней. В процессе заражения могут повреждаться как отдельные внутренние органы, так и несколько одновременно.

Самая тяжелая форма — это поражение нервной системы. Синегнойная палочка атакует ее и вызывает воспаление головного и спинного мозга. Инфекция вызывает острый менингит, заболевание протекает тяжело и чаще всего заканчивается летальным исходом.

Заражение может возникнуть в ухе, в зеве и в носу. Инфекция проявляется в виде гнойных и кровянистых выделений из уха, сильного болевого синдрома. Наличие бактерии в зеве характеризуется покраснением слизистой оболочки, повышенной температурой, воспалением и болью в горле. Воспаление пазух носа и хронический ринит сигнализируют о наличии опасных микроорганизмов.

Синегнойная палочка может поражать любые отделы системы пищеварения. Чаще всего встречается у людей в ослабленном состоянии и у новорожденных. Особенно опасно такое состояние в сочетании с другими острыми инфекциями.

Наличие бактерии характеризуется такими симптомами, как:

  • рвота;
  • повышенная температура;
  • кровяные выделения в кале и моче;
  • обезвоживание;
  • пониженный аппетит;
  • стремительная потеря веса;
  • вздутие живота;
  • боли;
  • учащенный стул.

У больных онкологическими заболеваниями бактерия попадает в кровяное русло, в дальнейшем поражая иные органы, что может привести к смерти.

Язвы, ожоги, открытые раны являются самым доступным путем проникновения для бактерии. Попадая в организм, синегнойная палочка может вызывать заражение крови. Ткани темнеют, отекают и воспаляются. Процесс может закончиться образованием гнойника или гангреной. Часто заболевание характеризуется аллергическим высыпанием, зудом, никаких болевых ощущений в этот момент не наблюдается.

Синегнойная палочка часто является главной причиной возникновения инфекции в мочевыводящих путях. В зоне риска находятся пациенты с заболеваниями мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, после инструментального исследования или хирургического вмешательства. После того как инфекция попала в мочевые пути, она может распространиться по всему телу.

Самое опасное в подобной ситуации — это то, что отличить симптомы заражения инфекцией от других воспалительных заболеваний просто невозможно. Как правило, это образование мелких язв, затяжное заболевание с обострениями, которое может длиться не один год.

Пациенты с заболеваниями органов дыхания, бронхиальной астмой, бронхитами тоже находятся в группе риска. Особенно внимательны должны быть больные, прошедшие процедуру искусственной вентиляции легких и длительный курс лечения антибиотиками. В подобном случае заражение может возникнуть вне зависимости от возраста больного, но все же чаще всего страдают дети в возрасте до двух лет.

Заражение может возникнуть в ухе, в зеве и в носу. Инфекция проявляется в виде гнойных и кровянистых выделений из уха, сильного болевого синдрома. Наличие бактерии в зеве характеризуется покраснением слизистой оболочки, повышенной температурой, воспалением и болью в горле. Воспаление пазух носа и хронический ринит сигнализируют о наличии опасных микроорганизмов.

Синегнойная палочка может поражать любые отделы системы пищеварения. Чаще всего встречается у людей в ослабленном состоянии и у новорожденных. Особенно опасно такое состояние в сочетании с другими острыми инфекциями.

Наличие бактерии характеризуется такими симптомами, как:

  • рвота;
  • повышенная температура;
  • кровяные выделения в кале и моче;
  • обезвоживание;
  • пониженный аппетит;
  • стремительная потеря веса;
  • вздутие живота;
  • боли;
  • учащенный стул.

У больных онкологическими заболеваниями бактерия попадает в кровяное русло, в дальнейшем поражая иные органы, что может привести к смерти.

Язвы, ожоги, открытые раны являются самым доступным путем проникновения для бактерии. Попадая в организм, синегнойная палочка может вызывать заражение крови. Ткани темнеют, отекают и воспаляются. Процесс может закончиться образованием гнойника или гангреной. Часто заболевание характеризуется аллергическим высыпанием, зудом, никаких болевых ощущений в этот момент не наблюдается.

Синегнойная палочка часто является главной причиной возникновения инфекции в мочевыводящих путях. В зоне риска находятся пациенты с заболеваниями мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, после инструментального исследования или хирургического вмешательства. После того как инфекция попала в мочевые пути, она может распространиться по всему телу.

Самое опасное в подобной ситуации — это то, что отличить симптомы заражения инфекцией от других воспалительных заболеваний просто невозможно. Как правило, это образование мелких язв, затяжное заболевание с обострениями, которое может длиться не один год.

Пациенты с заболеваниями органов дыхания, бронхиальной астмой, бронхитами тоже находятся в группе риска. Особенно внимательны должны быть больные, прошедшие процедуру искусственной вентиляции легких и длительный курс лечения антибиотиками. В подобном случае заражение может возникнуть вне зависимости от возраста больного, но все же чаще всего страдают дети в возрасте до двух лет.

Симптомы заражения схожи с проявлениями пневмонии. Заболевание протекает с осложнениями и длится продолжительное время. В подобном случае возможно омертвение клеток легочных тканей. Как правило, лечение антибактериальными препаратами не приносит должного результата.

После травмы глаза и хирургического вмешательства также существует возможность заражения. Палочка может провоцировать конъюнктивит и воспаление роговицы, а в некоторых случаях даже поражение всего глаза. Основные симптомы такого недуга — это боли в глазу, ощущение постороннего предмета, выделения в виде гноя, ухудшение зрения.

Важно помнить, что при малейших повреждениях зрительного органа инфекция может проникнуть внутрь него и вызвать острое воспаление. Осложнения могут возникнуть после неправильного использования оптических линз (если они были загрязнены, либо в случае попадания посторонних примесей в раствор для их хранения). Причиной развития инфекции может послужить ожог или радиоактивное облучение. В начале заболевание характеризуется появлением небольшой язвы, которая быстро разрастается в течение всего нескольких суток.

После серьезных проникающих ранений в область глазного яблока либо после операции существует вероятность внутреннего поражения. Чаще всего данный процесс можно наблюдать после того, как инфекция уже успела распространиться через кровь. Из симптомов можно выделить боли и отеки вокруг глаза, покраснения, ухудшение зрения, скопление большого количества гноя. К сожалению, процесс происходит настолько быстро, что только немедленная реакция может помочь спасти зрение.

Проявления на ногтевых пластинах

Опасная бактерия может поражать также и ногти. Инфекция может возникать как между пластиной и ложем, так и между искусственным покрытием и своими ногтями. Благоприятную возможность создает влажная среда. После поражения микроорганизмами ноготь заметно темнеет, возникает размягчение твердых тканей, может произойти процесс отслоения.

Многие пациенты путают заражение бактерией с грибковыми заболеваниями и пытаются самостоятельно решить проблему. Такие действия не принесут результата, наоборот, приведут к прогрессированию заболевания и ухудшению состояния всего организма. Отличить синегнойную палочку от грибкового заболевания можно по сине-зеленому окрашиванию. Однако в зависимости от среды развития бактерий оттенок пигмента может меняться: становиться бурым, желтым, оранжевым и даже красным.

Спустя несколько суток после заражения пятна начинают увеличиваться, процесс длится в течение 1-2 недель. Других симптомов не наблюдается. Именно в этот период лечение может быть вполне эффективным. Если запустить заболевание, это приведет к неприятным ощущениям: сильному жжению и боли, иногда возможны гнойные выделения.

Развитие патологий у детей

Как показывает статистика, вероятность заражения бактерией у ребенка в 10 раз выше, чем у взрослого человека. Особенно распространена инфекция среди новорожденных в первые несколько месяцев жизни. Это объясняется тем, что именно в этот период организм малыша больше всего восприимчив к синегнойной инфекции. Долгое время маленькие дети могут оставаться ее носителями. Для тех, кто достиг более зрелого возраста, фактор риска значительно меньше. Причинами развития болезни в таком возрасте могут послужить ожоги, гнойные инфекции, паразиты, пониженный иммунитет.

Как правило, синегнойная палочка у детей поражает нервную систему, дыхательные органы, пищеварительную систему, мочевые пути, глаза, кожные покровы и прочее. Сезонных обострений не наблюдается. Распространение инфекции целиков зависит от того, насколько легко микроорганизмам было попасть в организм ребенка. Это может быть ранка в области пупка, дыхательные и мочевыводящие пути. В большинстве случаев поражается желудочно-кишечный тракт и пупочный канатик.

Подобное заражение проходит в очень тяжелой форме. Оно характеризуется вырабатыванием токсинов, обезвоживанием, непроходимостью кишечника. Все перечисленные симптомы достаточно тяжело поддаются лечению. В кишечнике могут возникать небольшие язвы, которые сопровождаются внутренними кровотечениями.

Проявление инфекции ничем не отличается от симптомов других возбудителей. На первых порах заражение через пищеварительные органы способно проникнуть в кровь и распространиться по организму в легкие, сердце, почки, мозг. Крайне тяжелое течение болезни может привести к смертельному сходу. Инфекция особенно опасна, если поражает организм недоношенного младенца.

После первого туалета и через остаток пуповины может произойти поражение кожных покровов. Первые дни оно себя никак не проявляет. Первые покраснения, раздражения и уплотнения появляются примерно через 2 недели. К этому времени ребенок часто плачет, ведет себя беспокойно, не набирает в весе, плохо ест, наблюдается повышение температуры тела, в редких случаях возможно образование гнойника.

Синегнойная палочка в таком возрасте очень часто затрагивает мочевыводящие пути. Поразить внутренние органы для бактерий в данном случае не составляет труда — как из внешней среды, так и через кровь. Диагностировать инфекцию можно по характерному зеленому цвету мочи.

Применяемая диагностика

В связи с тем, что симптомы поражения организма острой инфекцией очень схожи с проявлениями других заболеваний, без лабораторного обследования не обойтись. Конечно, заподозрить инфекцию можно, если лечение затягивается, а антибиотики и противобактериальные препараты не приносят результат, особенно если подобные осложнения возникли после операционного вмешательства, травм и использования перевязочного материала.

Диагноз подвергается после сбора посева и определения его чувствительности к антибиотикам. Желательно исследовать анализы до начала лечения. В зависимости от того, каким образом произошло заражение и где именно происходит локализация, зависит вид материала для исследования. Это может быть моча, кал, кровь, слизь, мокрота, рвотные массы, выделения из раны.

Лечебная тактика

Как правило, лечение включает в себе комплекс из нескольких мероприятий, к числу которых можно отнести общее укрепление организма, лечение антибиотиками, пробиотиками, ферментативными препаратами, фитотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

В связи с тем, что бактерия устойчива к антибиотикам, препарат должен быть выбран по результатам лабораторного исследования. Предпочтительнее всего использовать несколько препаратов постепенно. Вначале вводить антибиотик внутривенно, а затем внутримышечно. В этот же период допускается использование аналогичных мазей, повязок и примочек. После 10 дней лечения проводится повторное исследование на выявление чувствительности бактерий к препаратам. Если подобные мероприятия не принесли результатов, через несколько дней проводится замена антибиотиков.

Хороший эффект дает использование бактериофага, который содержит вирусы, способные погубить синегнойную инфекцию. Используется как для внутреннего, так и для наружного применения. Назначается в виде полоскания, промывания, вводится с помощью клизмы, принимается внутрь. Перед тем как назначить лечение, необходимо определить степень чувствительности микроорганизмов к препарату, но следует запомнить, что противопоказаний данное средство не имеет. Дозировка определяется лечащим врачом. Курс лечения обычно не составляет больше 15 дней, при необходимости его можно продлить.

Вакцина против синегнойной палочки используется с целью формирования крепкого и надежного иммунитета, который впоследствии не даст возможности микроорганизмам поражать организм. При тяжелых травмах и ожогах прививка делается в первый же день госпитализации. Так называемая аутовакцина применяется исключительно с целью укрепления и стимуляции иммунитета. Для каждого пациента производится индивидуальная вакцина, исходя из результатов лабораторного исследования. Такой метод лечения эффективен даже в самых тяжелых случаях.

Если синегнойная палочка вызвала проявление дисбактериоза, то в таком случае назначаются пробиотики. Бифидобактерии, содержащиеся в препарате, заселяют желудочно-кишечный тракт, восстанавливают его работу и повышают иммунитет. Кроме этого, полезные бактерии находятся в кисломолочных продуктах, однако при сильно выраженных симптомах без специальных препаратов не обойтись.

Хороший эффект дает использование бактериофага, который содержит вирусы, способные погубить синегнойную инфекцию. Используется как для внутреннего, так и для наружного применения. Назначается в виде полоскания, промывания, вводится с помощью клизмы, принимается внутрь. Перед тем как назначить лечение, необходимо определить степень чувствительности микроорганизмов к препарату, но следует запомнить, что противопоказаний данное средство не имеет. Дозировка определяется лечащим врачом. Курс лечения обычно не составляет больше 15 дней, при необходимости его можно продлить.

Вакцина против синегнойной палочки используется с целью формирования крепкого и надежного иммунитета, который впоследствии не даст возможности микроорганизмам поражать организм. При тяжелых травмах и ожогах прививка делается в первый же день госпитализации. Так называемая аутовакцина применяется исключительно с целью укрепления и стимуляции иммунитета. Для каждого пациента производится индивидуальная вакцина, исходя из результатов лабораторного исследования. Такой метод лечения эффективен даже в самых тяжелых случаях.

Если синегнойная палочка вызвала проявление дисбактериоза, то в таком случае назначаются пробиотики. Бифидобактерии, содержащиеся в препарате, заселяют желудочно-кишечный тракт, восстанавливают его работу и повышают иммунитет. Кроме этого, полезные бактерии находятся в кисломолочных продуктах, однако при сильно выраженных симптомах без специальных препаратов не обойтись.

Общие укрепляющие меры включают в себя правильное сбалансированное питание с большим количеством витаминов. Запрещено употреблять жирные, соленые, копченые, жареные и богатые углеводами продукты. В качестве дополнительной защиты применяются минеральные укрепляющие комплексы.

Терапия народными средствами

Возможно лечение народными средствами. Народная медицина предлагает использовать фитотерапию. Хорошо укрепляет иммунитет калина. Для этого необходимо тщательно растереть примерно стакан ягод и залить их кипятком, настоять и принимать по 100-150 г перед едой ежедневно.

Хорошим действием обладают отвары из подорожника и хвоща. Их даже необязательно долго настаивать, можно просто пить как чай перед едой. Для приготовления более эффективного средства 2 чайные ложки сухих листьев любого из этих лечебных растений залить 250 мл кипятка, варить приблизительно 20-30 минут на небольшом огне и настаивать в течение часа. Желательно использовать для этого термос. Принимать перед едой по 2 столовые ложки.

Масло чайного дерева можно считать настоящим природным антибиотиком. Для этого всего 1 каплю эфирного масла разбавляют в чайной ложке оливкового или подсолнечного масла и принимают 1 раз в день, запивая большим количеством воды. Применять эфирное средство можно и снаружи. Достаточно разбавить его любым другим маслом и с помощью ватного тампона или диска осторожными движениями наносить на пораженные участки. А настойка календулы отлично подойдет в качестве полоскания и для использования примочек.

Хорошим средством для того, чтобы укрепить организм в целом является прополис. Кроме этого, растение известно своими противовирусными и противовоспалительными свойствами. В народной медицине для борьбы с инфекцией его используют в качестве мази и растворов.

Для приготовления такого лечащего средства понадобится 100 мл очищенной воды, которую следует слегка подогреть, примерно до 50 C°, добавить в нее 10 г прополиса и настаивать не менее 12 часов. Применение такого раствора обширное: можно смазывать им раны, ожоги и другие пораженные участки кожи, а можно применять внутрь. Для масляного раствора понадобится то же самое количество прополиса, вазелин и немного очищенной воды. Ингредиенты подогреваются на водяной бане, затем остужаются и применяются для наружного применения. Хранить мазь нужно в холодильнике.

Подводя итоги

Говорить о каких-либо прогнозах сложно, ведь процесс заражения и поражения организма может длиться долго, бактерия очень устойчива и чаще всего не восприимчива к антибиотикам, болезнь может перейти в хроническую форму. При тяжелых и острых поражениях даже при самом качественном лечении большинство случаев заканчиваются летальным исходом. Однако хронические формы заболевания в слабой форме вполне излечимы.

А что же профилактика? В первую очередь, необходимо следить за состоянием здоровья, не допускать возникновения тяжелых хронических заболеваний, укреплять иммунитет. Так как много случаев заражения берут свое начало в медицинских учреждениях, следует проверять, подобающим ли образом проводится дезинфекция и не является ли персонал носителем инфекции.

Загрузка...

medboli.ru

Синегнойная палочка получила устойчивость к антибиотику последнего резерва

Всего за три недели бактерия развила устойчивость к антибиотику, использующемуся в случае, когда не помог ни один другой. Неожиданно это позволило найти слабое место опасного микроорганизма.

Антибиотики последнего резерва — средства, использующиеся тогда, когда патогенный микроорганизм не удалось победить другими, более рутинными средствами. Так как микробы быстро эволюционируют, вырабатывая устойчивость к лекарствам, препараты последнего резерва стремятся использовать как можно реже, чтобы не лишиться этого оружия в борьбе с болезнью.

Отчет, опубликованный в Antimicrobial Agents and Chemotherapy, описывает, как одному штамму синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa удалось победить комбинированный антибиотик цефтолозан-тазобактам. Он считается последним средством лечения при тяжелых грамотрицательных нозокомиальных инфекциях, в том числе тех, где возбудитель — полирезистентные штаммы P. aeruginosa.

Самое неприятное в этой истории то, что случай был зафиксирован не в лаборатории, а in vivo — во время лечения пациента. Врачи французского госпиталя лечили ребенка, до этого дважды перенесшего операцию на печени. Более двух лет он страдал от рецидивирующей инфекции, вызванной синегнойной палочкой.

Синегнойная палочка — грамотрицательный микроорганизм, обычно обитающий в почве и воде. Это самый частый возбудитель внутрибольничных инфекций, поражающий ослабленных пациентов, и один из самых сложных для лечения микроорганизмов. P. aeruginosa очень быстро эволюционируют и, можно сказать, находятся в авангарде антибиотикорезистентности. Они имеют некий аналог социального поведения, «чувство кворума» — способность общаться и координировать поведение с помощью сигнальных молекул. P. aeruginosa образуют биопленки, укрывающие их колонии и защищающие от лекарств.

Синегнойные палочки, образовавшие биопленку на клетках трахеи мыши / © The University of Iowa — Central Microscopy Research Facility

Пациент из статьи перенес операцию, но после этого инфекция угрожающе рецидивировала. Врачи назначили цефтолозан-тазобактам. Более ранние лабораторные данные показывали, что в жизни крайне мало шансов получить устойчивую к этому средству палочку, и первое время лечение выглядело успешным. Однако через 22 дня после начала терапии врачи обнаружили в организме ребенка новый штамм синегнойной палочки, который показал устойчивость к антибиотику. В итоге медикам удалось победить болезнь, однако это заняло более двух лет.

Впрочем, есть и хорошие новости. За время борьбы с опасной инфекцией ученые секвенировали геном десятков образцов мутировавших палочек. Оказалось, за месяцы сражения с лекарством бактерии трижды независимо друг от друга создавали устойчивые к цефтолозан-тазобактаму штаммы. Однако, становясь невосприимчивой к нему, бактерия теряла защищенность к другим средствам. Как отмечают авторы, это дает надежду на то, что даже в очень сложных случаях можно победить с помощью более старых препаратов. Это открытие может помочь в будущем найти способ предотвращать появление такой резистентности.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.

Скопировать ссылку

naked-science.ru

Синегнойная палочка в ухе лечение — Лор и Простуда

Автор На чтение 23 мин. Опубликовано

Что собой представляет синегнойная палочка?

Средой обитания для микробов синегнойной палочки служат почва, растения и вода. Переносчиком микробов синегнойной палочки является заразившийся человек. Но это было бы не так страшно, ведь больного можно изолировать. Но синегнойная палочка может передаваться через руки медперсонала и медицинские инструменты, если они недостаточно хорошо вымыты и простерилизованы. Кроме того, инфекция передается и через бытовые предметы — бритвы, полотенца, растворы и кремы, в которые попала синегнойная палочка.

Одна из опаснейших особенностей этой инфекции — высокая устойчивость к часто используемым дезинфицирующим средствам: даже в дезинфицирующих растворах синегнойная палочка способна размножаться, как, впрочем, и в дистиллированной воде тоже.

Что это такое простыми словами?

Простыми словами, синегнойная палочка – это особо патогенная бактерия, которую можно легко заполучить при лечении в стационаре; передача ее в быту возможна, но подобное происходит реже. Наиболее часто микроб «живет» в реанимационных отделениях, ведь в них имеется большое количество аппаратуры и инструментария, используемого многократно.

Суть истории о синегнойной палочке и заболеваниях, которые она вызывает – не в том, чтобы лечиться самостоятельно или не ложиться в стационар (ведь ее концентрация больше в больничных стенах, чем на улице или дома). Смысл в том, чтобы делать все возможное, чтобы заболевание не потребовало проведения интенсивной терапии (есть люди, которые настаивают на лечении в отделении реанимации).

Целый ряд особенностей позволяет синегнойной палочке лидировать по частоте возникновения внутрибольничных инфекций:

  1. Широкая распространенность – бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме встречается на коже, слизистых оболочках, желудочно-кишечном тракте у трети здоровых людей;
  2. Высокая изменчивость – палочка в короткие сроки приобретает устойчивость к дезинфицирующим средствам и антибиотикам;
  3. Устойчивость во внешней среде – микроорганизм длительное время переносит отсутствие питательных веществ, перепад температур, воздействие ультрафиолетовых лучей; широкий ряд патогенных веществ – синегнойная палочка содержит в своих структурах эндотоксин и дополнительно вырабатывает экзотоксины, которые угнетают рост конкурентной микрофлоры и активность клеток иммунитета;
  4. Способность к неспецифической адгезии – бактерия обладает свойством прикрепляться к небиологическим объектам: катетерам, трубкам аппарата искусственной вентиляции легких, эндоскопам, хирургическим инструментам;
  5. Образование биопленок – колония синегнойных палочек формирует сплошной пласт, покрытый биополимером, который надежно защищает их от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Как передается синегнойная палочка?

Источником возбудителя синегнойной инфекции могут являться как больные, так и люди, являющиеся носителями бактерии. Наибольшую опасность с точки зрения распространения представляют пациенты с поражением легких.

Палочка может передаваться воздушно-капельным, контактным и алиментарным путем. В организм она попадает с обсемененной пищей и водой. Возбудитель может присутствовать на предметах окружающей обстановки (в т. ч. дверных ручках и кранах умывальников). Причиной вспышек внутрибольничных инфекций нередко является пренебрежение правилами асептики и антисептики. Одними из факторов передачи являются некачественно простерилизованный инструментарий и недостаточно хорошо вымытые руки медперсонала.

Псевдомонадная пневмония: симптомы и лечение

Для комплексного лечения вам в любом случае необходимо будет принимать антибиотики. Но перед началом лечения врач отправит на анализ, которые должен определить возбудитель заболевания, а также его реакцию на антибактериальные препараты.

В зависимости от рода заболевания и места дислокации болезней, человек должен сдать мочу, кровь или слизь. Обычно назначаются антибиотики, которые колют внутривенно, чаще всего в руку, а потом внутримышечно — в пятую точку или другую часть руки.

В тоже время проводится и лечение тех участков организма, которые непосредственно поражены синегнойной палочкой. При появлении этой бактерии в моче, необходимо вводить антибиотики и антисептики через катетер, если же поражена слизистая оболочка или кожа, стоит обрабатывать их спреями и аэрозолями, а также обрабатывать эти участки специальными мазями и кремами.

Нечасто синегнойная палочка может поразить желудок. Первыми признаками заболевания может быть рвота, боли в кишечнике, а также редкий стул. Эти симптомы можно перепутать появление бактерии с простым отправлением.

Но быстрое обезвоживание организма все же укажет на серьезное заболевание, возбужденное синегнойной палочкой. Для лечения врач пропишет препараты-цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим), а также:

  • Меропенем;
  • Имепенем;
  • Ципрофлоксацин;
  • Амикацин.

Эта инфекция может поразить и уши. Бактерия может стать причиной появления разной сложности отитов. Но, кроме боли в ухе, появятся и разные гнойные или кровяные выделения. Для борьбы с инфекцией используют антисептики и пенициллиновые антибиотики пятого и шестого поколения. Среди препаратов, которые чаще всего назначают, следующие:

  • Цефзулодин;
  • Цефтазидим;
  • Карбенициллин.

При воспалениях уха, когда появляются гнойные выделения, используют турундучку, смазанную Бактериофагом — препаратом, который способен уничтожать бактерии путем растворения. Такие турундочки вставляют в ухо несколько раз в день на 1 час.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

При появлении свищей, вызванных синегнойной палочкой, назначают инъекции антибиотиков в пораженный участок. Особенно часто начали использовать Аспергин — биологический антибиотик, который борется не только с синегнойной палочкой, но и уничтожает часть других патогенных микроорганизмов.

Залить столовую ложку травы или ягод кипятком, затем после остывания нагреть на водяной бане, а после развести концентрат кипяченой водой(0,5 литра). Снадобье принимать по полстакана несколько раз в день.

Подорожник, который обычно используют при ранах, может помочь и при лечении синегнойной палочки. Достаточно выжать из его листьев сок.

В домашних условиях для местного лечения используют 1-2%-ый раствор борной кислоты для полоскания рта и горла, промывания глаз, ушных раковин или каналов.

Синегнойная инфекция развивается у лиц со сниженным иммунитетом, здоровые ткани не повреждает. Но при снижении защитных функций организм больного, особенно тех, кто находится больничных условиях, подвергается атаке бактерий. Это происходит у лиц с хроническими заболеваниями, после травм и операций, инфекциях и интоксикации. На долю синегнойных палочек приходится до 20% всех внутрибольничных (нозокоминальных, госпитальных) инфекций (второе место после кишечной палочки).

  • Pseudomonas aeruginosa является основным возбудителем внутригоспитальных пневмоний.
  • Вызывает до 30% поражений мочеполовой системы больных с урологической патологией. Часто встречается в урологических стационарах у больных с циститами и пиелонефритами.
  • Является причиной гнойных хирургических инфекций у 20 — 25% больных.
  • Синегнойная инфекция часто встречается у больных с повреждениями кожных покровов — ожогах, ранах, порезах, при дерматитах и пиодермиях, абсцессах и флегмонах.

К факторам инфицирования относятся недостаточно проведенная стерилизация катетеров (мочевых и сосудистых), игл, применяемых для поясничной пункции, применение различных растворов, капель и мазей, применяемых в медицине, применение аппаратов для ИВЛ и наложение трахеостом.

В последнее время врачи педиатры обеспокоены участившимися случаями внутрибольничных (нозокоминальных) инфекций у детей раннего возраста. Синегнойной инфекции подвержены недоношенные и ослабленные дети. Вспышки синегнойной инфекции все чаще регистрируются в отделениях для новорожденных. Бактерии поражают желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, ЛОР-органы, дыхательную систему, глаза и пупочную ранку. Фактором передачи инфекции являются руки медицинского персонала.

На кожных покровах и мягких тканях синегнойная палочка вызывает локальное воспаление в местах повреждения от ожогов, ран, порезов, послеоперационных швах, зонах пиодермий и дерматитов, трофических язвах. При ранениях отмечаются случаи развития синегнойной инфекции в костной ткани (синегнойный остеомиелит и артрит). При ненадлежащем уходе за тяжелыми больными в результате длительного обездвиживания образуются пролежни, которые служат воротами для бактерий.

Симптомы. Поражения, вызванные синегнойной палочкой, придают повязкам характерную зеленоватую окраску, тяжело поддаются лечению, нередко осложняются развитием абсцессов и сепсиса.

После приема ванн с горячей и слабо хлорированной водой может развиться псевдомонадный фолликулит. Заболевание протекает легко. Часто заканчивается самоизлечением.

В местах повышенного потоотделения и влажности нередко развивается псевдомонадная опрелость.

В качестве диагностического материала используются биоптаты и аспираты пораженных тканей, а так же мазки-отпечатки отделяемого.

Лечение антибиотиками местное и системное. Показано применение синегнойного бактериофага. При лечении используются компрессы, марлевые повязки и примочки на кожные покровы с лекарственными препаратами. Омертвевшие участки кожи удаляются хирургическим путем.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Синегнойное поражение ногтей (онихия псевдомонадная) или синдром зеленых ногтей является достаточно редким заболеванием. Поражение затрагивает как ногти на руках, так и ногти на ногах.

Синегнойные палочки обитают в воде, почве, в местах с повышенной влажностью (мочалки, растворы, в том числе для линз, крема, в джакузи и пр.). Факторами риска развития синегнойной инфекции ногтей являются длительное воздействие влаги, работа с землей, травмы ногтей при маникюрах, ношение накладных ногтей, ношение узкой обуви, грибковое поражение, контакт с больными с синегнойной инфекцией.

Симптомы заболевания. Бактерии заселяют полости под ногтями. Поражение начинается со стороны ногтевого ложе (вентральной части), что случается при их отделении от ногтевого ложе (онихолизис). Со временем ноготь полностью отслаивается. При росте бактерии выделяют сине-зеленый пигмент пиоцианин.

При синегнойной инфекции ногти приобретают зеленую окраску, утолщаются, в запущенных случаях появляется боль и отек пальцев.

Данное заболевание следует отличать от онихомикоза, вызванного плесневыми грибами. Диагноз подтверждается обнаружением Pseudomonas aeruginosa в соскобах из-под пораженных ногтевых пластин.

Антимикробная терапия проводится с учетом чувствительности к антибиотикам. Применяется активная местная терапия в виде впрыскиваний под ногтевую пластину растворов с антибиотиками 3 — 4 раза в сутки. В запущенных случаях подключается системная антибиотикотерапия. В ходе лечения постоянно остригаются отслоившиеся участки ногтей.

Самым частым возбудителем наружного отита является синегнойная палочка. На кожных покровах наружного слухового прохода обитает множество микроорганизмов — бактерий и грибов. У 2% здоровых лиц в области ушных раковин присутствует Pseudomonas aeruginosa. В последние годы значительно возросла роль этих бактерий в развитии наружных отитов.

Синегнойная палочка в ушах часто обнаруживается у детей с отитами, пловцов, лиц со сниженным иммунитетом и людей пожилого возраста. Развитию синегнойной инфекции способствуют травматические процессы, длительное пребывание во влажной среде, сахарный диабет, дерматиты и экзематозные процессы. Предрасполагающим моментом являются анатомические особенности строения, ношение слухового аппарата, изменение состава ушной серы и лучевое воздействие.

Симптомы и течение заболевания. Синегнойная инфекция чаще всего протекает в виде гнойного воспаления наружного уха. Боль и гнойно-кровянистые выделения — основные симптомы заболевания. Реже развивается воспаление среднего уха. При резко сниженном иммунитете инфекция затрагивает сосцевидный отросток (мастоидит), распространяется на основание черепа, ткани околоушной слюной железы, височно-нижнечелюстной сустав. Парез лицевого, языкоглоточного и добавочных нервов — грозное осложнение синегнойной инфекции.

Лечение. Исключение предрасполагающих факторов, регулярный туалет наружного слухового прохода, адекватное обезболивание, местная терапия — основные общепризнанные принципы лечения синегнойной инфекции.

  1. Антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты назначаются с учетом чувствительности микроорганизмов. Применяются местно. Системная антибиотикотерапия назначается больным с сахарным диабетом, иммунодефицитами и распространенной форме заболевания.
  2. Адекватное обезболивание производится путем применения нестероидных противовоспалительных препаратов и физиолечения.
  3. Местное лечение. Для лечения синегнойной инфекции наружного уха применяются лекарственные средства в форме ушных капель, кремов и мазей.
  • На первый план выходят ушные капли, содержащие антибиотики. Широко применяются ушные капли «Ануран» (Италия), содержащие антибиотики неомицин, полимиксин и местное обезболивающее средство лидокаин. Препарат применяется 2 — 4 раза в сутки. Длительность применения не более 7-и дней.
  • Для местного лечения рекомендуется 2% раствор уксусной кислоты и ацетат алюминия. Эти средства применяются как при лечении активного процесса, так и с профилактической целью людям, пользующихся слуховым аппаратом и пловцам.

Патогенность

Особенно высок риск развития обусловленных синегнойной палочкой патологий у пациентов с ослабленным иммунитетом. Бактерия считается условно-патогенной. При достаточно высокой сопротивляемости организма ее размножение конкурентно блокируется нормальной микрофлорой.

Патогенность бактерии обусловлена такими факторами, как ее высокая подвижность и продуцирование целого ряда токсинов, приводящих к нарушению функций клеток крови (эритроцитов), поражению гепатоцитов (клеток печени) и уничтожению лейкоцитов, скапливающихся в очагах воспаления. Резистентность ко многим антибиотикам объясняется тем, что колонии бактерий могут формировать вокруг себя особую защитную капсулу.

Провоцирующие факторы и группа риска

В группе риска находятся дети первых трех месяцев жизни, люди старше 60 лет, ВИЧ-больные, а также:

  • пациенты с сахарным диабетом,
  • люди после трансплантации органов,
  • при приеме гормональных препаратов,
  • при наличии пороков развития.

Сегодня врачи успешно прогнозируют, какое заболевание может развиться в зависимости от возраста, первичной патологии и проводимой манипуляции. У людей, нуждающихся в частом проведении внутривенных процедур может развиться остеомиелит.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

При лейкозах последствием является абсцесс в ягодичной мышце и сепсис. При онкологии повышается риск синегнойной пневмонии. У новорожденных при заражении может возникнуть воспаление кишечника и псевдомонадный менингит.

Чаще недуг возникает у пациентов интенсивной терапии, ожогового, хирургического и кардиохирургического отделений.

Лечение синегнойной инфекции народными средствами

Первичное заражение возникает в месте травмы, пореза, ожога, проникновения медицинских инструментов, в области послеоперационного шва. При глобальном поражении возбудитель вместе с током крови способен мигрировать в отдаленные органы.

Синегнойная палочка может вызвать воспаление многих органов и систем, мы рассмотрим лишь наиболее частые ее проявления. 

Поражение нервной системы является одним из самых тяжелых проявлений синегнойной инфекции. Оно может возникать первично и вторично. При первичном развитии синегнойная палочка попадает в центральную нервную систему при проведении спинномозговой пункции, травмах головы, нейрохирургических операциях, при спинальной анестезии (вид обезболивания при хирургических вмешательствах). При вторичном поражении бактерия заносится с кровью из других очагов (при сепсисе).

Клиническими формами поражения нервной системы являются менингит (воспаление оболочек мозга – головного или спинного) и менингоэнцефалит (поражение и оболочек, и вещества мозга). Клинические симптомы гнойного синегнойного менингита или менингоэнцефалита не отличаются от гнойного менингита с другим возбудителем. Но заболевания протекают очень тяжело, и большинство случаев заканчивается смертельным исходом.

Если Псевдомонада «обосновывается» в зеве, возникают следующие симптомы:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • повышение температуры;
  • красные и отечные миндалины;
  • трещины на губах.

Если синегнойная инфекция развивается в горле, то появляются:

  • кашель, обычно сухой, возникающий после першения или дискомфорта в горле, усиливается при принятии горизонтального положения;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

Если возбудитель «обосновался» в носу, это приводит к развитию длительного насморка, ощущению заложенности носа, снижению обоняния, периодическим головным болям (чаще – с одной стороны, больше в области лба).

Синегнойная палочка в ухе становится причиной наружного отита, который проявляется:

  • болью в ухе;
  • появлением из него желто-зеленовато-кровянистого густого отделяемого;
  • ухудшением слуха;
  • повышением температуры.

характеризуется появлением острого энтероколита или гастроэнтероколита. Выраженность проявлений зависит как от возраста пациента, так и от исходного состояния иммунитета и самого кишечника. Так, у детей старшего возраста и взрослых острое начало с рвоты, болей в области желудка (эпигастрии), а затем по всему животу, появляется слабость, плохой аппетит, тошнота, температура чаще субфебрильная (до 38°), стул до 5-7 раз в день кашицеобразный, с патологическими примесями (слизь, кровь), по цвету коричневато-зеленоватый.

Длительность болезни не более 3-4 дней. Дети раннего детского возраста переносят инфекцию тяжелее – температура более высокая (до 39°), частые срыгивания или рвота, отказ от приема пищи, вялость, частый жидкий стул до 6, а иногда до 10-15 раз в сутки, стул также зеленоватый с патологическими примесями (слизь, кровь), имеет характерный зловонный запах, вздутие живота, громкое урчание.

Сопутствующее заболевание при поражении кишечника – развитие дисбактериоза, которое требует длительной терапии в период реабилитации.

оврежденные кожные покровы, обширные раневые и ожоговые поверхности, пролежни и язвы легко могут стать входными воротами для проникновения синегнойной палочки и развития инфекционного процесса. В группу риска входят грудные дети и пациенты со сниженным иммунитетом. Способствует возникновению инфекции влажная среда (например, под промокшей повязкой или под мокрой пеленкой у детей). При синегнойной инфекции появляется характерное сине-зеленое окрашивание раневой поверхности и перевязочного материала.

У пациентов с тяжелыми ожогами синегнойная палочка может проникать в кровь и вызывать сепсис. Струп, образующийся на раневой поверхности, приобретает фиолетовую, черную или темно-коричневую окраску. Под струпом происходит разрушение ткани, образуются кровоизлияния, отек ткани. Воспалительный процесс распространяется дальше, на здоровые участки, о чем свидетельствует их покраснение.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Заражение синегнойной палочкой может произойти в джакузи, ванне, плавательном бассейне. В результате такого заражения может развиться фолликулит (воспаление волосяного фолликула). Провоцирующими факторами могут стать переохлаждение, хронические заболевания (сахарный диабет, анемия), неполноценное питание.

При поверхностном фолликулите возникают гнойничковые высыпания, в центре которых проходит волос. Высыпания сопровождаются выраженным зудом. Вокруг гнойничка имеется розово-красный ободок. Болевых ощущений нет. Через 2-3 дня образуется коричневая корка, после отторжения которой может остаться пигментация.

При глубоком фолликулите на коже появляются болезненные красные узелки до 1 см в диаметре, с гнойничком на верхушке, пронизанным волосом. Спустя несколько дней гнойничок вскрывается, образуется желтая корка. Могут развиваться одновременно или последовательно несколько фолликулитов. Чаще множественные фолликулиты развиваются у мужчин. Каждый из них длится от 4 до 7 дней.

Это ряд заболеваний – пиелонефрит, цистит, уретрит – которые диагностируются по наличию синегнойной палочки в моче.

Такие патологии не развиваются на «пустом месте». Страдают люди:

  1. со сниженным иммунитетом;
  2. имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
  3. страдающие почечно-каменной болезнью;
  4. которым часто приходится катетеризировать мочевой пузырь (например, при аденоме простаты).

Симптомы псевдомонадных поражений мочевыводящей системы не специфичны. Это боль в пояснице, режущие боли при мочеиспускании, болезненные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, повышение температуры, изменение цвета и запаха мочи.

Характерно то, что течение такого заболевания длительное, когда периоды обострения с вышеуказанными симптомами чередуются с бессимптомными временными промежутками. При этом «Норфлоксацин», «Монурал» или «5-нитроксолин» не оказывают значительного эффекта. Так псевдомонадная инфекция мочевыводящих путей может длиться несколько месяцев или лет.

Чаще развивается на фоне хронического бронхолегочного заболевания (бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь), в группе риска также больные отделений реанимации и интенсивной терапии (на искусственной вентиляции легких, после проведения эндотрахеальной интубации). Возможно развитие как первичного воспаления легких, так и вторичной пневмонии, которая характеризуется затяжным течением, плохой эффективностью антибактериальной терапии, склонностью к деструктивным процессам. Симптомы пневмонии схожи с симптомами при других инфекционных поражениях легких.

Инфекция чаще развивается после травмы глаза или хирургического вмешательства. Синегнойная палочка может вызвать гнойный конъюнктивит (чаще у детей), кератит (воспаление роговицы) и даже панофтальмит (повреждение всего глазного яблока). У пациента появляются жалобы на боль в глазу, ощущение постороннего тела, гнойные выделения из глаз, нарушение зрения.

При малейших травматических повреждениях бактерия может проникать в роговицу и вызвать ее воспаление. Кератит может развиться и вследствие загрязнения оптических линз либо раствора для обработки линз. Нередко причиной кератита являются ожоги или радиоактивное облучение. Вначале появляется небольшая язва по центру роговицы, затем она быстро расширяется и может захватывать не только роговицу, а и склеру уже в течение 2 суток болезни. Общее состояние больного, как правило, не нарушается.

При проникающих травмах глаза или после операций возможно развитие гнойного эндофтальмита (поражение внутренних оболочек глаз). Этот процесс может возникнуть при осложнении кератита (перфорации) или вследствие распространения палочки через кровь. Проявляется в виде покраснения глаз, отека век, боли в глазу, скопления гноя перед радужкой, нарушения остроты зрения. Процесс прогрессирует очень быстро. Только немедленное начало лечения может дать шанс спасти зрение.

Способствуют адгезии (слипанию) с эпителиальными клетками наличие множественных микроворсинок (фимбрий) у бактерий. Адгезия возрастает при нарушениях мукоцилиарного транспорта, что часто регистрируется при целом ряде патологий, в том числе при муковисцидозе, когда отмечается дефицит фиброкинетина.

Течение синегнойных пневмоний затяжное, характеризуется развитием деструктивных процессов и резистентностью к антибактериальным препаратам.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Диагноз ставится на основании обнаружения бактерий в мокроте, промывных водах трахеи и бронхов, биоптатах легочной ткани, крови и плевральной жидкости.

Лечение псевдомонадной пневмонии проводится антибиотиками, к которым сохранена чувствительность бактерий. Важным элементом лечения является проведение очистки дыхательных путей (бронхоальвеолярный лаваж). В некоторых случаях показано введение антибиотиков в аэрозоли. Прогрессирующее течение пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, является показанием к пересадке органа.

В случае, если человек уже получил необходимую терапию, клиническая картина – симптомы, чаще всего очень смазанные, и выражены нечетко.

Источником заражения становится человек или животное, которые больны или являются носителями бактерии. Чаще всего инфицирование происходит в результате контакта с больными воспалением легких и при уходе за пациентами с открытыми гноящимися ранами (ожоговыми, травматическими, постоперационными).

Протекание недуга у детей

У ребенка инфицирование синегнойной палочкой протекает значительно тяжелее, нежели у взрослых.

Всё дело состоит в еще неокрепшем детском организме. Помимо этого, синегнойная палочка способна вызвать опаснейшие заболевания, с которыми ребенку будет предельно сложно бороться.

Специалисты различают несколько особенностей протекания данной инфекции у малышей:

  • дети болеют таким недугом в десять раз больше, чем у взрослого;
  • в большинстве случаев недуг возникает у недоношенных детей и малышей в первые месяцы их жизни;
  • в детском организме бактерия может находится очень долго, в следствие чего инфицированные дети представляют большую опасность для других ребят;
  • у детей школьного возраста такая инфекция развивается крайне редко;
  • чаще всего псевдомонада попадает в детский организм через кожу, пупочный канатик и ЖКТ;
  • сложнее всего у детей протекает инфицирование ЖКТ. Это объяснимо сильным обезвоживанием и другими токсическими проявлениями.

У детей синегнойная инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Всё дело в неокрепшем организме ребёнка. Кроме этого, синегнойная палочка может вызвать опасные заболевания, с которыми малышу будет очень сложно бороться. Специалисты выделяют несколько особенностей протекания этой инфекции у ребят:

  • дети болеют этим недугом в десять раз чаще, чем взрослые люди;
  • зачастую заболевание поражает недоношенных детей и малышей в первые несколько месяцев их жизни;
  • в организме ребёнка бактерия может жить очень долго, из-за чего инфицированные ребята представляют опасность для других детей;
  • у ребёнка школьного возраста эта инфекция встречается крайне редко;
  • чаще всего микроб попадает в организм ребёнка через пупочный канатик, кожу и ЖКТ;
  • труднее всего у ребёнка протекает воспаление ЖКТ. Это объясняется токсическими проявлениями и сильным обезвоживанием.

Диагностика

Диагностикой синегнойной инфекции занимаются врачи различного профиля, что зависит от изначальной причины поступления больного в стационар. В пользу внутрибольничной инфекции говорит вспышка заболевания среди контактирующих между собой людей: пациентов одного отделения или проходящих один и тот же вид исследования. Не составляет трудностей определить кожную форму болезни: края раны, гной и повязки окрашиваются зеленовато-синим пигментом.

Основа диагностики заболевания – это выделение возбудителя одним из методов:

  • Бактериологическим – проводится посев на питательные среды мазков, взятых из очага инфекции (зева, уретры, раны) или биологического материала больного (крови, мочи, ликвора, выпотной жидкости). По характеру и свойствам выросшей колонии микроорганизмов бактериологи определяют вид бактерии, ее чувствительность к антибиотикам или бактериофагу.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – сверхчувствительный метод, способный уловить даже единичные микробные клетки в исследуемом материале. При помощи специальных реагентов лаборант выделяет плазмиды бактерий, многократно их копирует и определяет их наличие в растворе. В результате анализа указывается наличие возбудителя, его вид и рассчитанное количество микробных тел в исследуемом образце.
  • Серологическим – это определение в крови больного специфических антител к синегнойной палочке. Метод косвенно говорит о ее наличии и используется лишь в тех случаях, когда непосредственное выделение возбудителя затруднительно (при пневмонии и поражении внутренних органов).

Этапы заражения

Развитие синегнойной инфекции происходит поэтапно:

  • На первом этапе развития инфекции бактерии прикрепляются к эпителиальным клеткам и размножаются (колонизация).
  • На втором этапе синегнойные палочки проникают в глубину инфицированного участка. Первичный очаг воспаления сдерживается иммунитетом.
  • На третьем этапе инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму (бактериемия), далее оседает в различных органах (септицемия).

Инвазия (проникновение) и выделение токсинов — основные механизмы патогенного воздействия бактерий.

Как лечить синегнойную палочку

Схема лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой, также зависит от того, какой орган поражен. Основным препаратом, в любом случае, остается антибиотик. Обычно назначают сразу 2 антибактериальных препарата, для того, чтобы не только максимально воздействовать на синегнойную палочку, но и уничтожить другие возможные патогенные бактерии, особенно это актуально в тех случаях, когда пациент подхватил синегнойную палочку в клинике, уже получая лечение от какой-то другой болезни.

Схемы назначаемых препаратов при разных проявлениях синегнойной инфекции:

  1. Поражение глаз – конъюнктивиты и изъязвления лечатся местными антибиотиками (аминогликозиды в каплях). Закапывать капли в глаза нужно каждые 30-60 минут. При тяжелых поражениях дополнительно назначаются уколы антибиотика в орбиту (в мягкие ткани рядом с глазом) и антибиотик перорально.
  2. Поражение мочеполовой системы – в основном, назначаются аминогликозиды и фторхинолоны в таблетках. Обычно для успешного лечения хватает одного антибиотика, главное, правильно его подобрать в начале терапии. В случае невосприимчивости инфекции к этим препаратам, больному назначают цефалоспорины, карбапенемы, пенициллины.
  3. Эндокардит – высокие дозы аминогликозидов пенициллин или цефалоспорин широкого спектра действия. Лечение продолжается до шести недель.
  4. Пневмония – лечение начинается с 2 антибиотиков, по мере улучшения состояния больного один антибиотик отменяют.
  5. Бактериемия – из-за опасности и тяжести процесса антибактериальное лечение назначают еще до того, как придут результаты посева крови. Больной получает аминогликозид пенициллин или цефалоспорин широкого спектра действия, иногда один из препаратов меняют на фторхинолон (например, ципрофлоксацин) или рифампицин.
  6. Менингит – препаратом выбора является цефтазидим, к которому подключают аминогликозид. Антибиотикотерапия длится не менее двух недель.
  7. Поражение ушей – обычно назначают сочетание антибиотика и кортикостероида (например, метипред).
  8. Поражения желудочно-кишечного тракта – антибиотик и регидратационная терапия (капельницы с физраствором, глюкозой и витаминами) успешно справляются с болезнью.
  9. Кожа и мягкие ткани – пациентам назначается схема из двух антибиотиков, как местно (на участки пораженной кожи), так и в таблетках или уколах.

Профилактика

Профилактика этого заболевания сложна из-за того, что бактерия устойчива к огромному количеству дезинфицирующих средств:

  • в больницах персонал регулярно обрабатывает оборудование раствором хлорамина, карболовой кислоты и перекиси водорода. Кроме этого, сотрудники медицинских учреждений должны систематически кипятить и автоклавировать оборудование;
  • профилактика проникновения микроба в пупочную рану новорождённых предполагает соблюдение правил асептики во время её обработки;
  • грамотное лечение хронических недугов;
  • поддержание иммунитета на высоком уровне;
  • здоровый образ жизни, включающий не только правильное питание, но и мероприятия, укрепляющие организм;
  • применение бактериофага. Это специфическая профилактика, которая используется, если есть угроза заражения пациента. Бактериофаг часто применяют во время обработки послеоперационных ран;
  • вакцинация. Так доктора защищают своих пациентов от заражения бактерией перед проведением плановой операции.

Во внебольничной среде риск заражения этой бактерией очень мал, но каждому человеку нужно стараться следовать указанным мероприятиям для профилактики заражения. Ведь развитие недуга легче предупредить, чем потом его лечить.

Синегнойная палочка в моче

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Синегнойная палочка способна поражать мочеполовую систему. Инфицирование происходит, в основном, через катетеры, растворы для орошений и инструменты, использующиеся для исследования и лечения в урологической и гинекологической практике. Способствует заболеванию постоянная катетеризация мочевого пузыря, инородные тела, обструкция мочевых путей, врожденные пороки, удаление простаты. Pseudomonas aeruginosa являются основными возбудителями инфекции в пересаженной почке.

Симптомы и течение. Синегнойная инфекция мочевыводящих путей проявляется в виде уретритов, циститов и пиелонефритов. Часто болезнь протекает бессимптомно. При хроническом течении заболевание протекает длительно (месяцы и даже годы). Редко инфекция распространяется за пределы первичного очага. Иногда бактерии попадают в кровяное русло, вызывая сепсис и даже септический шок.

Диагностическим материалом служит моча.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

При лечении используют инстилляции противомикробных препаратов в мочевой пузырь.

onsmeta.ru

Синегнойная палочка - симптомы и лечение у детей и взрослых

Синегнойная палочка – это довольно распространенный в природе микроорганизм, относящийся к категории грамотрицательных бактерий, отличающихся подвижностью и полиморфизмом клинических проявлений. Свое специфическое название синегнойная палочка получила вследствие особенной способности продуцировать пигмент, благодаря которому она приобретает специфическую сине-зеленую окраску.

Наиболее благоприятной для синегнойной палочки средой обитания является вода и почва, хотя даже в организме человека данный тип возбудителя может входить в состав нормальной микрофлоры. Еще одной специфической особенностью синегнойной палочки, провоцирующей развитие тяжелых форм воспалительных реакций в организме, является ее способность к раннему развитию антибиотикоустойчивости, что значительно затрудняет получение хорошего эффекта от применяемого медикаментозного лечения.

В отношении человеческого организма синегнойная палочка проявляет патогенность при сочетании ряда условий в виде резкой иммунодепрессии, наличия тяжелой соматической патологии и чрезвычайно высокой концентрации бактериальных частиц. Сочетание всех этих механизмов наблюдается во время длительного пребывания человека на стационарном лечении в каком-либо лечебном учреждении, в связи с чем, синегнойную палочку по праву считают одним из наиболее распространенных возбудителей внутрибольничной инфекции.

При внутрибольничном распространении синегнойной палочки передача ее от одного человека к другому осуществляется посредством предметов обихода, а также медицинского оборудования, не подвергающегося достаточной химической обработке. Учитывая этот факт, следует предположить, что основополагающим звеном профилактических мероприятий, предотвращающих развитие внутрибольничной вспышки синегнойной палочки, является соблюдение медицинским персоналом строгого противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях.

Если рассматривать вопросы клинической симптоматики, развивающейся в результате попадания в организм человека синегнойной палочки, то следует отметить ее неспецифичность, за исключением кожной формы заболевания.

Практически все клинические формы синегнойной палочки характеризуются длительным течением и низкой эффективностью от применения стандартных схем противовоспалительного лечения. Об активизации синегнойной палочки при хроническом течении патологического процесса свидетельствует появление у пациента субфебрилитета, умеренной воспалительной реакции и интоксикационного синдрома.

Синегнойная палочка: причины и возбудитель

Единственным возбудителем синегнойной инфекции является псевдомонада, подразделяющаяся на более чем 20 видов. Некоторые разновидности псевдомонады относятся к естественным обитателям почвы и водоемов, поэтому играют весомую роль в круговороте питательных веществ в природных условиях. Вместе с тем, часть видов синегнойной палочки оказывают патогенное влияние на организм человека и способны провоцировать развитие различного рода патологических состояний.

Возбудитель синегнойной инфекции относится к разряду грамотрицательных неферментируюших бактерий, основным клиническим проявлением которых является развитие гнойного воспаления в различных структурах человеческого организма. Впервые идентификацию синегнойной палочки осуществил ученый А. Люкке в 1862 г, однако чистую культуру возбудителя удалось выделить спустя один год С. Жессару.

Так называемая, кишечная синегнойная палочка представляет собой подвижную бактерию маленьких размеров, не превышающих 3 мкм, расположенных одиночно или попарно. Подвижной синегнойная палочка становится благодаря хорошо развитым двум полярно расположенным жгутикам и фимбриям. Отличительными особенностями синегнойной палочки является способность к продукции капсулоподобной внеклеточной слизи и неспособность к образованию спор.

Все разновидности синегнойной палочки являются облигатными аэробами, достаточно быстро образующими колонии на обычным питательных средах с развитием характерной серовато-серебристой пленки. При посеве биологической культуры на кровяной агар вокруг синегнойной палочки появляются зоны гемолиза. С целью получения чистой культуры возбудителя при синегнойной инфекции следует применять селективные питательные среды, в которые предварительно добавляются антисептики типа бриллиантового зеленого.

Оптимальным температурным диапазоном, при котором наблюдается быстрый рост синегнойной палочки является 37°С, а колонии возбудителя в этой ситуации имеют гладкую округлую суховатую поверхность. При использовании плотных питательных сред синегнойная палочка продуцирует специфический сладковатый запах. Патогномоничной особенностью синегнойной палочки является способность к продукции водорастворимых пигментов, которые способствуют окрашиванию повязок больного в сине-зеленый цвет.

Кишечная синегнойная палочка не способна ферментировать глюкозу или любые другие углеводы и вместе с тем возбудитель способен их окислять. Дифференциально-диагностические анализы на синегнойную палочку, позволяющие отличать псевдомонаду от других вариантов грамогрицательных бактерий, подразумевают проведение OF-теста, для чего производится засевание биологического материала в две пробирки с последующей инкубацией в аэробных и анаэробных условиях. При изменении цвета пробирки, выдержанной в аэробных условиях можно достоверно судить о том, что это – синегнойная палочка. Антибиотики в этой ситуации должны назначаться как можно раньше.

Большинство штаммов синегнойной палочки способно продуцировать бактериоцины, основной функцией которых является – бактерицидная. В целом, антигенная структура с

vlanamed.com

Синегнойная палочка - это... Что такое Синегнойная палочка?

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) — грамотрицательная подвижная (монотрих) палочковидная бактерия. Обитает в воде и почве, условно патогенна для человека, возбудитель нозокомиальных инфекций у человека[1]. Лечение затруднительно ввиду высокой устойчивости к антибиотикам[2][3].

Биологические свойства

Флюоресценция пиовердина Продукция сине-зелёного пигмента пиоцианина (слева) — важнейший диагностический признак

Прямая или искривлённая с закруглёнными концами палочка, 1—5 х 0,5—1,0 мкм, монотрих. Хемоорганогетеротроф, облигатный аэроб (денитрификатор). Растёт на МПА (среда окрашивается в сине- зелёный цвет), МПБ (в среде помутнение и пленка, также сине-зелёный цвет). Растёт при 42 °C (оптимум — 37 °C), селективная среда — ЦПX-агар (питательный агар с цетилперидиниум-хлоридом). Образует протеазы. На твёрдых питательных средах диссоциирует на три формы- R-, S-. и M- форму[4]. Продуцирует характерные пигменты: пиоцианин (феназиновый пигмент, окрашивает питательную среду в сине-зелёный цвет, экстрагируется хлороформом), пиовердин (желто-зелёный флюоресцирующий в ультрафиолетовых лучах пигмент) и пиорубин(бурого цвета). Некоторые штаммы осуществляют биодеструкцию углеводородов и формальдегида[5].

Патогенность

Pseudomonas aeruginosa обнаруживается при абсцессах и гнойных ранах, ассоциирована с энтеритами и циститами[6]. P. aeruginosa является одним из распространённейших возбудителей нозокомиальных инфекций ввиду того, что P. aeruginosa особенно легко поражает лиц с ослабленным иммунным статусом. Факторами патогенности P. aeruginosa является наличие подвижности, токсинообразование, продукция гидролитических ферментов. Прогноз ухудшается высокой[7] резистентностью к действию антибиотиков. P. aeruginosa устойчива к действию многих беталактамов, аминогликозидов, фторированных хинолонов[8].

Социальное поведение

Pseudomonas aeruginosa могут принимать общие решения для приспособления к особенностям среды, а также собственной защиты с помощью т. н. сигнальных молекул, формируя своего рода социальное поведение[источник не указан 156 дней]. Это делает их особо устойчивыми даже к большим дозам антибиотиков. Формируемая, например, таким способом биоплёнка защищает целую колонию от попадания в неё вредных веществ, в том числе и антибиотиков, тем сильно затрудняя лечение.

Доказано, что некоторые вещества, например чеснок, оказывают ингибиторное воздействие на социальное поведение Pseudomonas aeruginosa, тем самым делая лечение более эффективным, помогая антибиотикам проникнуть через хуже, либо совсем не формируемую биоплёнку к клеткам бактерии[источник не указан 156 дней].

Примечания

Ссылки

  • [1] Pseudomonas aeruginosa
  • [2] Pseudomonas aeruginosa
  • [3] 20-ти летняя бразильская супермодель Марианна Бриди да Кошта умерла в 2009 г. после ампутации рук и ног в результате заражения, вызванного синегнойной палочкой

dic.academic.ru

Синегнойная палочка — РОО МО «Помощь больным муковисцидозом»

Что такое синегнойная палочка?

История открытия

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – широко распространенная в окружающей среде, грамотрицательная подвижная бактерия, которая является возбудителем множества инфекционных заболеваний.

         

Синегнойной бактерия называется потому, что продуцирует сине-зеленый пигмент. Впервые на такую окраску бинтов на ранах солдат обратил внимание в 1850 году С. Е. Sedillot, французский хирург (на фото слева, кстати, он же придумал термин «микроб» для обозначения всех невидимых глазом живых существ).

Синий пигмент (левая пробирка) был выделен Fordos в 1860 году, а в 1862 Lucke предположил, что этот пигмент выделяют палочковидные микроорганизмы, найденные в ранах.

В 1882 году Carle Gessard (на фото справа) опубликовал исследование «О синей и зеленой окраске бинтов», в котором описал рост палочковидных организмов у пациентов с гнойными ранами. И, наконец, в 1916 году Freeman подробно описал пути заражения синегнойной палочкой, которая приводит к острой и хронической инфекции.

Распространенность в окружающей среде

P. aeruginosa – одна из самых распространенных бактерий в природе. Встречается она в пресной и соленой воде и в почве, вызывает болезни растений, грибов, может жить в некоторых червях, может входить в состав нормальной микрофлоры кожи (подмышечной и паховой области, около ушей, носа) и слизистой оболочки (например, глотки). Она может жить даже в дистиллированной воде, а питаться может более, чем 70 различными веществами.

Бактерия устойчива к широкому спектру физических воздействий, в том числе и высокой температуре. Оптимальная температура для роста 37 градусов, но она может расти при температуре до 42 градусов. Устойчива она к высоким концентрациям солей и красок, слабых антисептиков и многих часто используемых антибиотиков.

Способность этой бактерии приспосабливаться к разным условиям внешней среды и выживать в самых неблагоприятных условиях привели к тому, что она распространилась и в медицинских учреждениях, где спешно противостоит действию дезинфицирующих средств и является причиной тяжелых гнойных заболеванийВ больницах синегнойную палочку можно найти на дыхательном оборудовании,  на оборудовании для физиотерапии, в бассейнах и ваннах. Нередко синегнойную палочку выделяют с поверхностей губок и шеток для мытья рук, мыла, с раковин, дверных ручек, водопроводных кранов, поверхностей кроватей, весов для взвешивания детей, столов для пеленания, кувезов для новорожденных, со смы­вов рук медицинского персонала.Доказана возможность длительного сохранения возбудителя даже в растворах антисептиков, например, в растворах фурацилина, предназначенного для хранения катетеров и хирургического инструмента, а также для промывания ран. В то же время она чувствительна к высушиванию, действию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов, легко инактивируется действием высокой температуры и давления (при кипячении, автоклавировании).

В быту она встречается в гидромассажных ваннах, увлажнителях воздуха, в контейнерах для контактных линз, на овощах, в цветочных горшках. Лучше всего бактерия растет во влажной среде, что обуславливает ее широкое распространение в воде, почве и влажных помещениях.

Механизмы передачи: фекально-оральный, капельный, контактный. Пути передачи: контактно-бытовой (преимущественно), воздушно-капель­ный и пищевой.

Заболевания, вызываемые синегнойной палочкой

P. Aeruginosa является для человека условно-патогенным организмом. Она никогда не поражает здоровые неповрежденные ткани. С другой стороны, в организме нет таких тканей, которые в случае повреждения или другого снижения защитных функций не могли бы подвергнуться атаке синегнойной палочки. Поэтому, инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, являются довольно распространенными госпитальными инфекциями.
Локальная инфекция наиболее часто возникает на месте порезов (в том числе операционных швов) и ожогов. Pseudomonas aeruginosa может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (заносится, например, при введении катетеров), инфекцию глаз (как результат травмы или оперативного вмешательства), инфекцию кожи и мягких тканей (раневые инфекции, дерматит, пиодермия). Часто Pseudomonas aeruginosa обнаруживают при обследовании детей, страдающих отитом — воспалением среднего уха. К другим серьезным инфекциям, вызываемым синегнойной палочкой можно отнести пневмонию, эндокардит (заражение клапанов сердца), инфекции центральной нервной системы (менингит и абсцесс мозга), костно-мышечного аппарата (в т.ч. суставов) и желудочно-кишечного тракта.
Синегнойная палочка является одним из основных возбудителей нозокомиальных пневмоний, поражений мочеполовой системы у урологических больных, вызывает 20-25% гнойных хирургических инфекций. Часто встречается у больных с ожогами, заболеваниями мочевого пузыря.

Энтериты, колиты, дисбактериозы, циститы, уретриты, пиелонефриты, абсцессы, гнойные раны, хронические тонзиллиты, фарингиты, риниты и синуситы (гаймориты, фронтиты), бронхиты, отиты, пневмонии, менингиты – вот приблизительный и далеко не полный перечень заболеваний, которые может вызвать синегнойная палочка.

Первая вспышка госпитальной инфекции, вызванной P. aeruginosa, зарегистрирована в 1897 г., но уже в 1899 г. С.Н. Серковский указывал, что бактерия поражает людей с ослабленным иммунитетом (детей и истощенных больных).

Начиная с 70-х годов ХХ века P. aeruginosa является одним из основных оппортунистических (поражающим слабых и не опасным для здоровых) патогенов человека, вызывающих тяжелые инфекции в условиях стационаров, у больных раком, у хирургических больных. Среди тех, для кого опасна синегнойная палочка и пациенты с муковисцидозом. Легкие почти 90% МВ пациентов во всем мире поражены этой бактерией.

P. aeruginosa борется за выживание

Синегнойная палочка обладает целым арсеналом борьбы за выживание.

Попадая в организм, она делает все, что бы там поселиться, защититься и размножиться.

Среди ее способов закрепиться в организме выделяют:

        

1) Способность формировать на своей поверхности тонкие нити – фимбрии, с помощью которых она прикрепляется к клеткам, к клеткам воздухоносных путей синегнойная палочка прикрепляется особенно успешно; (фото слева)

2) Формирование биопленки – слизистого «панциря», который, подобно панцирю черепахи, защищает ее от антибиотиков и других химических веществ; (фото справа)

3) Выделение ферментов агрессии:
— плазмокоагулаза – вызывает свертывание крови, а образовавшиеся при свертывании пленки фибрина бактерия использует как дополнительную защитную капсулу;

— эластаза и протеазы – препятствуют притоку защитных иммунных клеток к месту проникновения бактерий. Также эти ферменты разрушают антитела и интерферон, которыми организм пытается защититься от бактерий и нарушают работу системы комплемента – защитной системы организма;

— гемолизины – растворяют мембраны клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов).

Гемолизины приводят к развитию некротических поражений – омертвения тканей, особенно в печени и легких, вызывают развитие ателектазов («слипания») при легочной патологии.

Также бактериальные ферменты нарушают процессы фибринолиза. Обычно, когда бактерии проникают в организм, возникает воспалительный процесс, в результате которого образуются микротромбы и происходит блокада системы микроциркуляции крови в месте скопления бактерий. Таким образом организм пытается предотвратить распространение бактерий, выстраивает вокруг бактерий своеобразный «забор» из обескровленных тканей, не давая бактериям проникать в кровь и рассеиваться по всему телу. Синегнойная палочка разрушает эту систему защиты организма, бактерии легко распространяются и избегают элиминации (удаления их из организма).

 

При проникновении бактерий организм также вырабатывает вещества, способствующие сложной воспалительной реакции, которая проявляется отеком, жаром, болью, увеличением проницаемости сосудов, выработкой антибактериальных белков. И если другие бактерии гибнут в этих условиях, синегнойная палочка использует эти реакции себе на пользу — специальные ферменты этой бактерии — протеазы — значительно усиливают сосудистую проницаемость, что приводит к выходу компонентов крови в очаг воспаления, то есть клетки крови из сосудов попадают к месту скопления бактерий. Синегнойная палочка специальными ферментами уничтожает (расщепляет) защитные белки крови, которые попадают к ней, а все полученные вещества используют в качестве богатой питательной среды – то есть бактерия питается теми веществами, которыми организм пытается ее уничтожить. Более того, некоторые ферменты бактерии дополнительно разрушают стенки сосудов, что приводит к дополнительному поступлению питательных веществ к месту скопления бактерий.

Кроме того, что синегнойная палочка борется с защитными силами организма человека, она еще и уничтожает другие бактерии. P. aeruginosa синтезирует ряд веществ – бактериоцинов — среди которых и знаменитый сине-зеленый пигмент пиоцианин. Бактериоцины уничтожают другие виды бактерий и грибов, освобождая для синегнойной палочки жизненное пространство. На рисунке слева красная бактерия выделяет токсичные белки, которые атакуют синюю бактерию, разрывая ее клеточную стенку и убивая ее.

Это далеко не полный перечень способностей синегнойной палочки выживать и противостоять защитным силам организма. Несмотря на наличие большого набора поражающих факторов, синегнойная инфекция редко наблюдается у людей с хорошим иммунитетом и неповрежденными анатомическими барьерами (то есть со здоровыми тканями).

Несмотря на наличие большого набора факторов вирулентности, синегнойную палочку следует рассматривать как оппортунистический патоген, т.к. инфекции редко наблюдают у лиц с нормальной резистентностью и неповрежденными анатомическими барьерами.

 

Продолжение следует

Поделиться ссылкой:

Похожее

cfmo.ru

Синегнойная инфекция. Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)

За всю сознательную жизнь каждый человек на планете подвергается атаке разнообразных вирусов, бактерий. Некоторые опасные гости оставляют после себя ряд неприятных последствий и осложнений, которые проявляются в пожилом возрасте. У каждого патогенного микроорганизма своя роль, задача, все они выявляются по-разному, и, соответственно, специфика лечения у них индивидуальная.

В медицинской практике зафиксировано множество опасных заболеваний, о которых обычный человек даже не догадывается. К таковым относится синегнойная инфекция, вызываемая аэробной неспорообразующей палочкой рода Pseudomonas aeruginosa. Это подвижная бактерия, способная перерабатывать источники углерода в окружающей среде.

Главная особенность заключается в том, что для сохранения жизнедеятельности ей не требуются особые питательные элементы, она отлично адаптируется и размножается в среде с полным отсутствием органических веществ. Может существовать даже в дезинфектантах и развиваться в обычной дистиллированной жидкости.

Основной целью сегодняшней публикации является подробное ознакомление с клинико-эпидемиологическими свойствами этой бактерии, определением методов антибактериальной терапии. Мы расскажем, чем опасны нозокомиальные инфекции, какие влекут патологии, и узнаем особенности альтернативного лечения.

Характеристика

Официальной науке известны около 140 разновидностей грамотрицательных бактерий этого подвида. Основной ареал их обитания – окружающая среда. Возбудитель предпочитает влажную почву, воду, живет внутри растений, в ЖКТ животных и даже людей. Бактерия Pseudomonas aeruginosa отлично себя чувствует при температуре от 37 до 42 градусов, активно размножается и быстро растет.

Патогенный микроорганизм представляет угрозу для человека, устойчив в отношении большинства антибактериальных и антимикробных препаратов. Стоит отметить, что у 10% здоровых людей бактерия обнаруживается на кожных покровах, в паховой области, возле ушных раковин, слизистой носоглотки и в составе микрофлоры кишечника.

Наука предполагает, что риск возникновения опасного заболевания существует, если количество синегнойной палочки превышает допустимые рамки. Наиболее подвержены тяжелым патологическим процессам лица с хроническими болезнями, ослабленным иммунитетом. Подхватить возбудителя можно аэрозольным, пищевым, контактно-бытовым путем. По статистическим данным, чаще всего заражение происходит в лечебном учреждении через медицинское оборудование, необработанные инструменты, растворы, антисептические средства, эндоскопы.

В последнее время внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции (ВБИ) весьма актуальны во всем мире. Наиболее восприимчивы к ним маленькие дети, пожилые люди, пациенты со слабой иммунологической реактивностью. Для снижения риска распространения инфекции создаются новые инновационные диагностические и терапевтические методы, инструментальное оборудование, позволяющее выявлять нозологические формы болезни.

Подробнее о внутрибольничных инфекциях

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу по количеству заболевших пациентов, которые пребывали на стационарном лечении в медицинском учреждении. ВБИ, включая Pseudomonas aeruginosa, - серьезная проблема для всего мирового сообщества, зачастую влекущая за собой летальные исходы. Связано это с плохой санитарной обработкой помещений, аппаратуры, наличием скрытой болезни у медработников. Выявляется синегнойная инфекция во внутренних органах, в рваных и гнойных ранах, а также мелких порезах, дыхательных путях, кишечном тракте. В зависимости от локализации возбудителя проявляются характерные симптомы.

Типичные признаки

Патогенный микроорганизм может поражать многие ткани и органы человека, при этом длительный период времени никак себя не выдавать, причиняя значительный урон здоровью. Синегнойная палочка вызывает серьезные осложнения: сепсис, гангренозную эктиму, некроз, менингит и проч. При поражении мочевыделительной системы симптоматика характеризуется резями во время опорожнения пузыря, болевыми ощущениями в области живота, жжением. Многие пациенты самостоятельно ставят себе диагнозы и принимают препараты бесконтрольно.

Крайне опасно для человека обнаружение бактерии в кишечном тракте. Она вызывает дисбактериоз, энтериты, колиты. Появляются интоксикация, сильнейшие боли, нарушение стула, рвота, тошнота. Вырабатываемые микробом токсины разрушают сосуды, поражают клетки печени и провоцируют гемолиз кровяных клеток (эритроцитов). Кишечная палочка синегнойная в запущенной стадии практически не излечивается и создает угрозу для жизни.

Где локализуется возбудитель и что вызывает?

Проникая в организм, синегнойная палочка вызывает вспышки инфекционных и воспалительных заболеваний со стороны мочевой, пищеварительной, дыхательной, легочной систем. Губительному воздействию подвержены ЛОР-органы. Диагностируется синегнойная палочка в ухе, вызывая гнойный отит с примесью крови. Инфекция может проявляться ринитом, хроническим гайморитом, аденоидитом, пневмонией и бронхитом.

А при захвате мочевыводящей системы развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. При ожогах, язвах, гнойных ранах бактерия провоцирует развитие абсцесса и сепсиса. В группу риска входят лежачие пациенты, за которыми не осуществляется должный уход. В результате длительного обездвижения образуются мокнущие пролежни – ворота для Pseudomonas aeruginosa. Существует масса патологий, которые вызывает синегнойная палочка. Терапия их затруднительна и требует максимального контроля со стороны врача.

Зачастую Pseudomonas aeruginosa обнаруживается у людей с диагнозом «острая пневмония». Инфекция может спровоцировать эндокардит, патологию ЦНС и костно-мышечного аппарата. Иногда локальная бактерия переходит в фатальную бактериемию (заражение всего организма), в этом случае прогноз будет удручающим. Нужно сказать, что механизм губительного воздействия этой палочки происходит в два этапа: инвазивный и токсигенный.

Синегнойная палочка у ребенка: насколько опасна?

Мировая педиатрия обеспокоена участившимися случаями появления нозокомиальных инфекций в раннем возрасте. Им подвержены в основном дети с недостаточным весом, недоношенные и ослабленные. Имеются данные о летальных исходах (11%). Локализация возбудителя зачастую распространяется на кишечный тракт, дыхательные пути и ЛОР-органы. В каждом отдельном случае требуется индивидуальная комплексная терапия. В обязательном порядке ребенок отправляется в инфекционное отделение.

Клиническая картина у детей

Все чаще регистрируются случаи больных пневмонией, которую провоцирует грамотрицательная бактерия рода Pseudomonas. Симптоматика ярко выраженная: высокая температура, изнуряющий кашель с вязкой и обильной мокротой. Через сутки выделяется гной, наблюдается одышка и кислородное голодание.

На рентгенологическом снимке видны значительные изменения в легких. Требуется незамедлительное лечение. Не менее опасно, когда синегнойная палочка у ребенка проникает в ЖКТ. Появляются сильнейшая рвота, диарея с примесью слизи и гноя, болевой синдром в животе.

Отмечаются серьезные нарушения микрофлоры кишечника, судороги, тяжесть и урчание, малыш очень быстро теряет запасы жидкости, что грозит обезвоживанием. Инфекция проявляется у детей, страдающих муковисцидозом (кистозным фиброзом) - наследственным заболеванием. На фоне этой патологии защитные антитела не борются с чужеродным агентом, мало помогают и антибиотики, вследствие этого бактерия молниеносно прогрессирует, постепенно убивая живой организм.

Диагностические мероприятия

Синегнойная инфекция по визуальному осмотру и общему анамнезу не определяется. Обязательно берется бактериологический посев на выявление палочки (гнойное содержимое, слизь, моча, кровь), и проводится серологическое исследование. На основе полученных результатов выявляются антитела возбудителя, выносится окончательная оценка, подбирается и устанавливается терапия. Культурная диагностика не представляет трудностей и производится в кратчайшие сроки.

Синегнойная инфекция: как лечить патологию?

Еще лет 20 тому назад бактерия не поддавалась терапии, смертельные исходы случались гораздо чаще, нежели в 21 веке. Науке удалось достичь максимальных результатов в борьбе с этим коварным недугом. Ученые изобрели мощные антибактериальные средства, блокирующие патогенные микроорганизмы. К таковым относятся:

- фторхинолоны;

- карбапенемы;

- уреидопенициллины;

- монобактамы.

К глубокому сожалению, данный вид патогенных бактерий мутирует, развивает резистентность даже к усовершенствованным антимикробным медикаментам. Чтобы полностью подавить инфекцию и исключить рецидив, целесообразно начинать терапию на ранней стадии развития болезни. Лечится длительное время (не меньше двух недель) синегнойная палочка. Антибиотики назначаются после сдачи необходимых анализов и подтверждения диагноза. Только врач определяет, какие препараты уместны в том или ином случае.

Обычно назначается ступенчатое (попеременное) лечение при помощи антибиотиков: внутривенно, затем внутримышечно. При поражении мочевыделительной системы обязательно используются инстилляции (вводится катетер с лекарством в пузырь). Если инфекция затронула слизистые оболочки и кожные покровы, то накладываются компрессы, примочки, марлевые повязки, делаются полоскания, впрыскивания.

При необходимости производится хирургическое иссечение омертвевшей ткани, подобное отмечается при пролежнях. Неотъемлемой частью терапии является укрепление защитных сил организма. Лучшим на сегодняшний день фильтратом фаголизата бактерии фармацевтика считает бактериофаг синегнойной палочки. Это современный антибактериальный раствор, купирующий патогенные клетки. Подходит для лечения всех локализаций. Используется ректально, перорально и местно. Повышает синтез иммуноглобулина, снимает выраженные симптомы и помогает выздоровлению. После полного курса лечения и ликвидации клинической картины, примерно через десять суток, необходимо провести повторный анализ для выявления возбудителя. Если посев вновь покажет положительную реакцию, назначается новый антибиотик.

Дополнительные методы терапии

Лечение синегнойной инфекции целесообразно сочетать с общеукрепляющими, пробиотическими и гомеопатическими средствами, но только под чутким контролем доктора. В определенной дозировке назначается витаминно-минеральный комплекс, направленный на укрепление иммунитета. В период терапии необходимо соблюдать рациональное питание, исключив вредные углеводы, жиры. Меню должно быть легким, обогащенным белками, свежими овощами и фруктами.

Альтернативные методы избавления от инфекции

Без консультации и рекомендации специалиста крайне опасно назначать те или иные лекарственные травы. Неизвестно, какую они вызовут реакцию в вашем случае. Настоятельно советуем не рисковать собственным здоровьем. Некоторые практикующие врачи и гомеопаты назначают в комплексе растительные компоненты. Если выполнять все предписания и следовать советам медицинских работников, то можно навсегда попрощаться с диагнозом «синегнойная палочка».

Народные средства, такие как полевой хвощ, листья осины, масло чайного дерева, ромашка, помогают в устранении воспалительного процесса и облегчают течение болезни. Хорошо зарекомендовал себя продукт пчеловодства – прополис, обладающий антибактериальными, антисептическими свойствами. Издавна из него изготавливают отвары, настои, мази для местного использования. Опишем несколько народных рецептов.

  • В равных пропорциях заварить листья полевого хвоща (либо подорожника) и осины крутым кипятком. Выпивать ежедневно по 30 г (две столовые ложки) перед приемом пищи, только в разбавленном виде (с чаем или водой). Можно полоскать гортань, промывать носовые пазухи. Домашнее снадобье обладает антимикробным, противовоспалительным и дезинтоксикационным воздействием.
  • Народные знахари рекомендуют употреблять натуральные антибиотики для лечения разных недугов. К таковым относят масло чайного дерева, которое реализуется в аптечной сети. Следует соединить каплю этой жидкости с десертной ложкой оливкового масла. Выпивать раз в сутки, запивая водой.
  • На столовую ложку ягод калины взять два стакана кипятка. Настоять около часа, пока раствор не приобретет насыщенный цвет. Употреблять по 100 мл четыре раза в сутки. Аналогичный отвар делается из плодов шиповника. Настаивается в термосе и пьется как чай.
  • Делаем целебный противоинфекционный настой из пяти сушеных либо свежих цветков календулы и 250 мл крутого кипятка. Смесь настаивается в течение часа. В остывший раствор добавляем большую ложку спиртовой настойки прополиса. Принимать трижды в сутки по 50 граммов. Сочетание двух лечебных растительных компонентов стимулирует иммунобиологические процессы, оказывает губительное влияние на патогенных микробов, замедляет их рост и развитие. Вдобавок такой отвар проявляет анестезирующее и фунгицидное действия.

Помните, что альтернативные методы лечения являются дополнением к медикаментозной терапии и не смогут самостоятельно предотвратить инфекцию. Они всего лишь направлены на укрепление иммунитета и уменьшение воспаления. Необходимо четко понимать и знать о противопоказаниях тех трав и растений, которые принимаете.

О профилактике

Синегнойная палочка (инфекция) весьма распространена в окружающей среде и может колонизировать во внутренние органы человека, нанося огромный вред. Чтобы обезопаситься, необходимо следовать негласным правилам, соблюдать элементарную гигиену. Проще подхватить бактерию в больничной обстановке, нежели от другого человека. При подозрении на источник инфекции следует провести посев у всех членов семьи, проживающих в одной квартире.

Первичная и главная профилактика заключается в контроле за здоровьем, а точнее иммунной системой. Обеспечивайте свой организм сбалансированным пищевым сырьем, всегда тщательно мойте руки в мыльном растворе после садовых работ, прогулки. Пользуйтесь влажными салфетками на улице, когда хотите перекусить.

Для борьбы с возбудителем медицинские работники должны следить за чистотой рук, помещения и оборудования. Обязательно подвергать стерилизации эндотрахеальные трубки, обрабатывать специальными растворами катетеры. Для исключения инфекции в горячих ваннах и бассейнах постоянно контролировать норму водородного показателя воды (7,2-7,8) и концентрацию хлористых веществ (70,5 мг/л).

Все найденные источники бактериального загрязнения в медицинских учреждениях должны незамедлительно уничтожаться. Пациентов с подозрительными симптомами необходимо своевременно обследовать и помещать в инфекционное отделение во избежание распространения патологии. Таким образом удастся минимизировать случаи заражения и правильно скорректировать лечение.

Каковы последствия?

Прогноз напрямую зависит от наличия сопутствующих патологических процессов. Результаты терапии будут положительными при применении ряда антибактериальных препаратов широкого действия. Синегнойная инфекция губительно влияет на многие жизненно важные функции, в особенности на детский организм. В некоторых случаях после длительного лечения и ликвидации основных проявлений через определенный промежуток времени симптоматика может вновь повториться или обостриться на фоне имеющихся патологий.

При подозрительных признаках ухудшения общего состояния здоровья не поленитесь пройти обследование, хотя бы сдать биохимический анализ крови и мочу. Если полученным результатам вы не доверяете, проконсультируйтесь у нескольких специалистов по тревожащей проблеме. Уделяйте своему здоровью максимальное внимание, всегда прислушивайтесь к сигналам, которые подает организм.

Каждое заболевание имеет характерные признаки, которые в основном возникают на острой стадии, затем стихают. Как известно, латентная форма свидетельствует о том, что патология перешла в хроническую форму. В этом случае терапия будет затруднительной, займет немало времени и сил. Никогда не сдавайтесь, боритесь с недугами, окружайте себя положительными эмоциями, избавляйтесь от депрессии и тоски. Путь к крепкому здоровью лежит через профилактику. Помните об этом и не болейте!

fb.ru

Синегнойная палочка — симптомы и лечение в домашних условиях, как передается палочка?

Синегнойная палочка – коварный микроб, способный мирно сосуществовать с человеком, не выдавая себя до поры до времени. Но как только ему выпадает шанс, он начинает проявлять агрессию, становясь причиной заболевания.

Содержание материала:

Синегнойная палочка – что это такое?

Синегнойная палочка – это бактерия, которая при определенных обстоятельствах вызывает инфекционное заболевание. Она не является безусловно патогенной, т.е. может присутствовать у абсолютно здорового человека.

Синегнойная инфекция является достаточно опасной и агрессивной.

Ее обнаруживают примерно у 3-5% людей на поверхности кожи и в кожных складках, где она является частью нормальной микрофлоры. Палочка может присутствовать в кишечнике человека, животного или птицы.

Синегнойная бактерия широко распространена в окружающей среде. В самой большой концентрации она обнаруживается в неочищенных стоках. В воде палочка может сохраняться в неактивном состоянии до года, но для роста и развития ей нужна органическая питательная среда.

Входными воротами для инфекции являются поврежденные ткани и слизистые. Однако главными факторами развития болезни являются не присутствие самой бактерии, а высокая обсемененность и слабый иммунный ответ. Палочка никогда не поражает здоровые ткани, в то же время при травме и резком снижении защитных сил она может атаковать любой орган.

После заселения микроб начинает выделять вещества, которые отравляют организм. В процессе жизнедеятельности бактерия образует ферменты, которые выбрасываются в окружающее межклеточное пространство. Ферменты и токсины разлагают красные кровяные тельца, лейкоциты и клетки печени, поражают кровеносные сосуды. Микроорганизм обладает выраженной способностью разрушать белки и практически не воздействует на сахара.

Палочка представляет опасность на любой стадии жизнедеятельности. Токсины выделяются даже в момент гибели микробной клетки.

Локализация синегнойной инфекции зависит от пути проникновения возбудителя в организм. В первую очередь поражаются ткани, непосредственно окружающие очаг заражения.

Основная опасность инфекции кроется в высокой устойчивости палочки ко многим антибактериальным средствам. На нее действуют далеко не все обеззараживающие вещества, поэтому она часто становится причиной развития больничных инфекций.

Для подавления микроба простых санитарных мер может быть недостаточно. Бактерия обнаруживается в смывах даже после проведения полной санитарной обработки помещений стационара, медицинского оборудования, всех средств и материалов.

Как передается синегнойная палочка?

Наибольшей чувствительностью к инфекции обладают младенцы и пожилые люди. Чаще всего заражению подвергаются лица, страдающие дефицитом иммунитета, а также находящиеся на лечении в стационаре дольше семи дней.

Микроб «живет» в реанимационных отделениях.
Источником инфекции может являться:
  • человек;
  • животное либо птицы, в кишечнике которых обитает бактерия;
  • зараженная вода.
Существует несколько путей передачи:
  • контактно-бытовой;
  • воздушно-капельный;
  • через пищу.

Как передается палочка контактно-бытовым путем? От человека, носителя инфекции, имеющего открытые раны, можно заразиться через предметы обихода, например, используя общие полотенца, бритвенные станки, зубные щетки. Инфекция способна сохраняться на дверных ручках, ободках унитаза, кромках умывальника, водопроводных кранах.

Кроме того сам человек может стать для себя источником болезни. Палочка, обитающая в кишечнике, активизируется у больных с иммунодефицитным состоянием. Резкому снижению защитных сил и усилению влияния бактерии способствует проведение длительной гормональной или антибактериальной терапии, а также развитие аутоиммунных заболеваний.

Болезнь также может передаться воздушно — капельным путем.

Очень редко причиной распространения микроба становятся медицинские манипуляции с использованием зараженного оборудования: игл, катеров, скальпелей, капельниц. Например, инфекция мочеполовых путей может быть связана с катетеризацией мочеиспускательного канала. Поражение спинного мозга возникает в результате проведения пункции. Во внутренние органы микроб проникает во время лапароскопических операций и биопсии.

Передача инфекции воздушно-капельным путем возможна при наличии тесного контакта с больным, страдающим легочной формой заболевания. В этом случае палочка будет содержаться в парах выдыхаемого им воздуха.

Пищевой путь заражения срабатывает при употреблении в пищу плохо обработанного мяса птицы или животного, в кишечнике которого содержалась бактерия. Обсеменение тушки происходит при нарушении санитарных норм во время разделки и утилизации внутренностей убитого животного или птицы.

Заразиться синегнойной палочкой можно употребляя воду из сомнительных источников.

Симптомы поражения синегнойной инфекцией различных органов

С момента занесения инфекции до того как появятся первые клинические признаки проходит от нескольких часов до 5 дней. Как правило, болезнь развивается в непосредственном очаге заражения. Однако она может распространяться и на соседние ткани. В этой ситуации говорят о сочетанном поражении.

Первичное заражение возникает в месте травмы, пореза, ожога, проникновения медицинских инструментов, в области послеоперационного шва. При глобальном поражении возбудитель вместе с током крови способен мигрировать в отдаленные органы.

При ухудшении самочувствия следует обратиться к специалисту.
Симптомы синегнойной палочки зависят от места локализации микроба:
  • при поражении ЦНС: головная боль, высокая температура, судороги, спазмы, нервные расстройства;
  • при развитии микроба в ЖКТ: рвота, жидкий стул с примесью крови и зелени, повышение температуры, абдоминальные боли, вздутие, колики, язвенное поражение слизистой;
  • при поражении кожных покровов: развитие гнойного процесса, покраснение соседних участков кожи, образование черно-коричневых струпьев, отмирание тканей, появление гнойничков, характерным признаком является окрашивание бинтов и повязок в сине-зеленый цвет; палочка на ногтях оставляет зеленоватые пятна, которые постепенно разрастаются, вызывая воспаление соседних тканей;
  • при заселении инфекции в мочевыводящих органах: длительное плохо поддающееся лечению воспаление мочевого канала;
  • при поражении органов дыхания наблюдаются все характерные для любых бактериальных инфекций признаки: кашель, затрудненное дыхание, отделение клейкой зеленой слизи из носа, покраснение зева, увеличение миндалин, боль в горле;
  • после проникновения палочки в органы слуха: длительные болевые ощущения, выделение из уха гнойного отделяемого с примесями крови.

Синегнойная инфекция чаще всего не имеет специфической, характерной только для нее картины.

Как правило, подозрения начинают закрадываться, когда выясняется, что антибактериальная терапия не приносит результатов.

Какие заболевания вызывает инфекция?

Характер заболевания всегда один и тот же – это острое гнойное воспаление.

Синегнойная палочка – это довольно распространенный в природе микроорганизм.
Название болезни зависит от того, какой орган затрагивает инфекция:
  • при воспалении оболочек мозга развивается менингит;
  • органы слуха поражает гнойный отит;
  • если палочка приживается в органах дыхания, она провоцирует: фронтит, ринит, гайморит, пневмонию;
  • инфекция в глазах вызывает конъюнктивит, кератит;
  • развиваясь в ЖКТ, палочка провоцирует аппендицит, холецистит; при отсутствии необходимого лечение болезнь перетекает в перитонит;
  • на мягких тканях возникает фурункулез.

Обширные кожные поражения после ран или ожогов могут закончиться абсцессом или гангреной.

Методы диагностики, как выявить?

Явными признаками, указывающими на присутствие синегнойной палочки, является характерное окрашивание повязок, наложенных на послеоперационные швы, ожоги или раны. При поражении внутренних органов инфекцию заподозрить сложнее.

Для выявления возбудителя используют культуральный метод посева. В зависимости от места поражения на анализ берут мазки из уретры, влагалища, слизь из носа, мочу, кал, образцы рвотных масс, спинномозговой жидкости, отделяемого из раны.

Анализы помогут распознать недуг.

При выявлении возбудителя пневмонии синегнойная палочка в мокроте обнаруживается также методом посева образцов на питательные субстраты.

Диагностика проводится до начала лечения антибиотиками. Взятый образец высевают на плотные органические среды. Присутствие возбудителя определяют по характерному распределению пигмента на поверхности субстрата.

Для диагностики также используют метод изучения образцов крови. Их титруют с целью определения содержания специфичных антигенов. По анализу крови можно следить за ходом развития болезни. Повышение титра через некоторое время указывает на увеличение активности микроба.

Синегнойная инфекция у детей

Дети в возрасте до 2 лет имеют в 10 раз выше восприимчивость к заболеванию, чем взрослые. Самой уязвимой группой считаются младенцы первых месяцев жизни, в особенности сильно недоношенные, либо перенесшие внутриутробную гипоксию.

Наиболее часто у детей поражается пупочный канатик и кишечник. Заболевание, как правило, протекает остро.

После излечения ребенок долгое время может оставаться носителем инфекции, становясь источником заболевания в детских организованных коллективах.

В младшем возрасте предрасполагающими факторами являются наличие открытых ран и ожогов, а также длительное лечение антибиотиками. Болезнь, как и у взрослых, развивается на фоне сильного ослабления иммунитета.

Лечение синегнойной палочки

Комплексное лечение поможет быстро справиться с заболеванием.

Наиболее эффективным считается комплексное лечение с применением антибактериальных препаратов, средств по укреплению иммунитета, и симптоматических методов: снятия интоксикации, обезболивания, употребления препаратов, улучшающих пищеварение.

Медикаментозная терапия

Учитывая, что палочка устойчива ко многим антибактериальным препаратам, было бы разумнее определять ее чувствительность в пробирке, вырастив выделенный штамм на питательной среде. Однако практика показывает, что результаты в искусственных условиях не всегда совпадают с результатами применения того же самого средства на живом организме. Поэтому для подбора препарата посев используется не всегда.

Лечащий врач назначит нужные препараты. Самолечением заниматься не стоит!

Чаще всего выбор падает на такие антибиотики, как: ципрофлоксацин, цефепим, цефтазидим. Для усиления эффекта используют комбинацию этих антибактериальных препаратов и аминогликозидов: амикацина, гентамицина, тобрамицина.

Первостепенным является вливание медикамента внутривенно. После получения положительных результатов переходят к внутримышечному введению. Для эффективного лечения гнойных ран препараты для приема внутрь сочетают с поверхностной обработкой антибиотиками.

Народные способы лечения

Народные методы используются для общего укрепления здоровья, но они, ни в коем случае не отменяют медикаментозную терапию.

Для облегчения состояния рекомендуется заваривать травяной чай из листьев осины, брусники, хвоща, подорожника. Для приготовления напитка две чайные ложки измельченного сухого или свежего сырья заливают стаканом кипятка и настаивают, пока чай не остынет. Этот напиток употребляют не более трех раз в день вместо обычного чая.

Народные средства употребляются в комплексе с основными лекарствами.

Для лечения кожных высыпаний и открытых ран народная медицина рекомендует использовать раствор прополиса. Продукт пчеловодства разводят теплой водой в соотношении 1:10. Полученным средством обрабатывают края раны и воспаленные участки кожи.

Масло чайного дерева считается хорошим противовоспалительным и обеззараживающим средством. Его употребляют внутрь по 1 капле, растворив в чайной ложке оливкового масла. Выпивают смесь один раз в сутки натощак, запивая стаканом воды.

Особенности лечения у детей

При лечении детей врач подбирает препарат и дозировку индивидуально. У младенцев антибактериальная терапия должна сочетаться с грудным вскармливанием.

Грудное молоко поддерживает иммунитет и здоровье малыша.

Материнское молоко действует как пробиотик: способствует заселению ЖКТ правильной микрофлорой, усилению местного иммунитета при кишечных расстройствах. После выздоровления следует оградить ребенка от лишних контактов.

Осложнения и последствия синегнойной инфекции

Синегнойная инфекция характеризуется длительным течением с постепенным отмиранием пораженных тканей.

Прогрессирующая болезнь переходит в абсцесс, гангрену или сепсис, увеличивая вероятность летального исхода.

Профилактические действия

Наибольший риск заражения присутствует в условиях стационара. Здесь складывается три фактора: ослабленное состояние пациента, проникающие медицинские вмешательства, высокая концентрация потенциальных носителей.

Для предотвращения разноса инфекции персонал больниц проходит регулярные обследования. Трудность профилактики заключается в устойчивости бактерии ко многим дезинфицирующим средствам.

Дезинфекция – это проведение специальных комплексных мероприятий направленных на устранение разного рода бактерий и вирусов.

Синегнойная палочка боится кипячения, автоклавирования, препаратов содержащих хлор, карболовую кислоту, перекись. Во избежание распространения микробов медицинское оборудование должно проходить соответствующую обработку.

Синегнойная инфекция опасна своей способностью маскироваться под другие бактериальные заболевания. Чтобы предотвратить болезнь, нужно постоянно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Для этого необходимо своевременно лечить хронические заболевания, полноценно питаться, избегать стрессов и регулярно бывать на свежем воздухе.

attuale.ru


Смотрите также