Синехии у грудничка


Синехии у грудничка. Что делать? Есть ли опыт лечения, у живущих в Германии? - синехии у грудничка - запись пользователя Любовь (id2416015) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Заболевания мочеполовой сферы

Здравствуйте!

Очень нужен совет! Дочке 10 месяцев. Две недели назад обнаружила что малые половые губы будто приросли к большим. Обползала Интернет. Конечно, сразу стало ясно, что синехии. Сама делать ничего не стала, несмотря на весьма повторяющиеся рекомендации на разных форумах.. Решила посмотреть, что скажут местные врачи (живём в Германии). Звонила своей акушерке, потом ездили к детскому врачу. Детский врач даже не поняла в начале, в чём проблема. Посмотрела, сказала, что всё в порядке. Я тогда ей сказала уже чётко, где вижу изменений. Она ответила, что это действительно синехии, и что встречается весьма часто. Что она не видит повода для беспокойств! Потому что приросли лишь малые половые губы к большим, а не между собой. Но что если меня это волнует, она выпишет крем. Прописала всё тот же овестин, о котором прочла уже на множестве сайтов. Но лишь его, два раза в день только на место "склейки", в течении...месяца! Для сравнения - на большинстве российских форумов видела, что прописывают овестин раз в день на ночь в течении 10 дней. И что два раза в день контрактубекс (как вариант -в сочетании с траумелем).

Решила всё же следовать предписаниям местного врача и посмотреть. что в принципе получится через 10 дней хотя бы. Результата никакого не заметила за эти 13 дней. Но вчера обнаружила...что полностью заросло влагалище! Утром в полнейшем ужасе позвонила уже детскому гинекологу. Сказали идти всё к тому же детскому. И только если он ничего не сможет сделать, то к ним. Ближайшие дни приёма аж в январе. Так что, попасть к ним до этого срока и срочно можно будет лишь при направлении от детского. Завтра идём на приём. Но надежды большой не питаю. Есть подозрение, что назначат всё тот же овестин. просто уже мазать и туда в том числе, вот и всё...

Сталкивался ли кто-то с подобной проблемой тоже? Что вам помогло? Есть ли у кого-то успешный опыт лечения в Германии? Что вам назначали?

Вопрос на засыпку - какой должна быть гигиена у ребёнка, чтобы подобного не происходило? Подобно описала всё и врачу и акушерке. Они считают, что в нашем случае гигиена достаточна, но и не переизбыточна. Ещё в беременность читала о том, что слишком интенсивное мытьё половых органов чревато последствиями столь же сильно, сколько и недостаточное. Поэтому, старалась соблюдать золотую середину. Подмываю утром и вечером под краном спереди назад. без мыла. А так же после стула. Каждые три дня, во время купания осторожно мыла там с тем же, с чем купаем - шампунь-гель календула от Веледы. Проветривала раньше стабильно по полчаса в день минимум. Когда ребёнок начал ползать, это стало уже невозможным. Потому проветриваем по 5-7 минут во время смены подгузника. В сумме за день тоже набегает примерно полчаса. Никаких опрелостей у дочки не было ни разу с самого рождения. Совсем редко (раз в пару недель) случались лёгкие покраснения кожи в районе попы. Мазала тоже веледовским кремом под подгузник. Проходило моментально. Врач говорит, что в плане гигиены всё делаем правильно. Аллергий у дочки нет. Списать всё просто на недостаток гормона... Но ведь у всех девочек в этом возрасте мало эстрогена! Но происходят сращения не у всех!

Как вы следите за гигиеной дочек, чтобы не происходило подобного?

Заранее огромное всем спасибо!

синехия половых губ

www.babyblog.ru

Е. Комаровский: синехии у девочек

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек — это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка — если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение — мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет курсом в течение нескольких недель втирать в половые губы. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

  • первые 2 недели «Овестин» втирают дважды в день;
  • следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
  • в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную — именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Рекомендации

Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:

  • подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
  • детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
  • детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
  • после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
  • малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
  • трусики следует покупать исключительно хлопковые, белые, без текстильных красителей.

Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

o-krohe.ru

синехии - запись пользователя Н☆т☆лИя (smalnatali) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Особенности девочек

Синехии (от греч. synecheia - непрерывность, связь) (спайки), врожденные или приобретенные (напр., после воспаления) сращения между соседними органами или поверхностями (напр., синехии малых половых губ, брюшины, плевры, перикарда). У маленьких девочек синехии представляются сращением малых половых губ (возможно и больших с малыми).

При образовании синехий малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание, и причиняя дискомфорт малышке. Родители часто не замечают или не придают должного значения, что у их ребенка что-то не так и в итоге, это заболевание нередко выявляется лишь во время профосмотров. К сожалению, такие печальные случаи встречаются довольно часто. И поэтому лучше владеть информацией, а при необходимости и ситуацией, чем пускать все на самотек.

Причины возникновения синехий

Чрезмерная интимная гигиена

Проблема возникает в результате того, что мама излишне чистоплотна, и подмывает девочку несколько раз в день, да еще и с мылом. У девочки слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, частом трении, ношение тесной одежды, она легко травмируется. А во время заживления, происходит сращение малых половых губ - возникают синехии. Но не думайте, что мытье - враг № 1 для девочек. У тех, кто не следит за личной гигиеной ребенка, сращение половых губ встречается не реже.

Инфекция в мочевых путях

У некоторых девочек появление синехий – признак наличия инфекции в мочевых путях. Опасные бактерии попадают на нежную слизистую оболочку наружных половых органов, возникает воспаление, приводящее к сращению. Поэтому, чтобы исключить эту ситуацию, необходимо сдать общий анализ мочи и посев мочи на наличие там инфекции.

Инфекция половых органов

Синехии могут формироваться при длительном течении воспалительных процессов в половых органах - при вульвовагинитах. Хронический вульвовагинит может возникнуть у девочки из за половых инфекций. И не удивляйтесь. Они передаются не только во время интимных контактов. Множество разновидностей половых инфекций передаются бытовым путем. Нередко источником заболевания служат родители. Заражение может произойти от мамы во время родов. Тогда девочка может стать источником хронической инфекции. Может передаться от чужой мочалки, полотенца, так как эти микробы хорошо сохраняются во влажной среде. Именно поэтому белье малыша следует стирать отдельно от взрослых вещей и, по возможности, кипятить. Не помешает еще и прогладить его горячим утюгом.

Реальная угроза подхватить какую-нибудь из половых инфекций или грибок существует при купании в природных водоемах.

Аллергические заболевания

Проявления аллергических реакций чаще всего выражены на коже. Но не надо забывать, что вместе с кожей часто поражаются и слизистые оболочки. Родители, занятые лечением кожных проявлений, могут не обратить внимания на покраснение вульвы у девочки. Поэтому мамам и папам девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями нужно быть особенно внимательными к состоянию слизистой оболочки половых путей ребенка. Исключите из рациона малышки аллергены, чтобы не спровоцировать очередную реакцию и воспаление. Риск возникновения синехий здесь очень высок.

Осложненная беременность

Замечено, что синехии чаще развиваются в тех ситуациях, когда беременность протекала с внутриутробной инфекцией, с тяжелым гестозом. Поэтому маме, у которой во время беременности были подобные проблемы, нужно быть особо внимательной в этом вопросе и обязательно посетить детского гинеколога, как только малышке исполнится годик.

Симптомы синехий

Во-первых, если вы заметили у своей крохи какие-то изменения в строении половых органов или вам что-то не ясно, не стесняйтесь и не думайте, что так и должно быть. Обратитесь за консультацией к детскому гинекологу. Пополните свой пробел по анатомии, тем более, если это касается здоровья вашего чада.

Во-вторых, если малышка испытывает затруднения при мочеиспускании: тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это сопровождается практически при каждом акте, необходимо бить тревогу. Не списывайте на то, что ребенок отказывается садиться на горшок из-за каприза. Возможно это сигнал.

В третьих, регулярно осматривайте половые органы малышки – это должно входить в комплекс гигиенических мер. При появлении высыпаний, покраснений, шелушений или выделений не думайте, что все пройдет само по себе. Надежда справиться с проблемой домашними методами чаще всего не оправдывается. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к осложнениям.

Итак, при появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, незамедлительно за разъяснением обратитесь к гинекологу детей и подростков.

Чем опасны синехии

Синехии действительно очень опасны и несут за собой большие проблемы. Переход острого процесса в хронический – это еще не все. Все дело в том, что возникшие синехии могут прогрессировать. С ростом половых органов, у девочки может неправильно сформироваться промежность и как итог - серьезное нарушение детородной функции. Это проявляется и невынашиванием беременности, и частыми угрозами прерывания беременности, и бесплодием.

Диагностика синехий

Детский гинеколог осмотрит наружные половые органы девочки. При необходимости возьмет анализы:

· мазки,

· посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам,

· анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др),

· может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение синехий

После получения результатов обследования, доктор назначает специальное комплексное лечение синехий. В зависимости от процесса доктор назначит консервативное или хирургическое лечение синехий и даст рекомендации по правильному уходу, гигиене и, что, немаловажно, по диете малышки.

Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно. Местно для лечения синехий применяется специальная мазь, и половые губы постепенно расходятся. В запущенных случаях приходится разъединять их хирургическим путем. В любом случае, лечить синехии нужно.

источник

урогенитальный трихомониаз симптомы

www.babyblog.ru

Синехии половых губ - сросшиеся половые губы - запись пользователя Тамара (homiak) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Особенности девочек

Решила написать статейку на эту тему основываясь на личном опыте, консультаций с гинекологом и прочтении разной литературы.

В настоящее время родителям, в частности родителям девочек, все чаще приходится сталкиваться с такой проблемой, как синехии половых губ. Попробуем разобраться что это такое, какова причина возникновения синехий и как избежать их появления.

Синехии - это сращения малых половых губ от задней спайки (места, где выше анального отверстия соединяются малые половые губы) до клитора. Длина сращения может быть различной. При полном сращении моча задерживается за половыми губами, попадает во влагалище и затрудняет отток мочи из мочевого пузыря.

Причины возникновения синехий:

Чрезмерная чистоплотноть...

Подобная ситуация возникает тогда, когда девочку подмывают несколько раз в день с мылом. Дело в том, что слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, нарушается естественный защитный слой слизистой оболочки, её клетки слущиваются. А во время заживления и происходит слипание (сращение) половых губ. Несоблюдение правил личной гигиены также приводит к сращениям. Частые трения (ношение тесной одежды) тоже легко травмируют слизистую и это может привести к подобным последствиям.

Аллергия
Аллергические реакции чаще всего проявляются на коже. Однако, не стоит забывать, что при аллегрии вместе с кожей могут поражаться и слизистые оболочки. Родители могут не обратить внимания на покраснение вульвы у девочки. Поэтому, родителям девочек-аллергиков нужно быть особенно внимательными к состоянию промежности у ребенка, т.к. риск возникновения синехий в этом случае возрастает.

Инфекция в почевых путях

В некоторых случаях появление синехий является признаком наличия инфекции в мочевых путях. При попадании опасных бактерий на нежную слизистую оболочку наружных половых органов возникает воспаление, приводящее к синехиям. Чтобы исключить подобную ситуацию, достаточно сдать общий анализ мочи,и,если необходимо, посев мочи на наличие там инфекции.

Осложнения во время беременности

Синехии чаще развиваются тогда, когда беременность протекала с тяжелым токсикозом, внутриутробной инфекцией, которую девочка могла получить во время родов при прохождени по родовым путям. Поэтому маме, у которой во время беременности были подобные проблемы нужно быть более внимательной в этом вопросе.

Перегревание
Подгузники также могу спровоцировать появление синехий, т.к. опрелости и перегревание являются основой воспалительных процессов. Поэтому не стоит забывать о регулярных воздушных ваннах малышек.

Важно знать:

Малые половые губы с большими не срастаются! Это специфика строения. Зона перехода от малых губ к большим покрыта кожей, а не слизистой. По мере взросления большие половые губы становятся более очерченными и прикрывают малые.

Лечение синехий:
Существует несколько способов решения данной проблемы.
Первый способ — использование крема «Овестин» путем нанесения легкими втирающими движениями в зону сросшихся малых половых губ однократно тонким слоем на ночь и мазью «Контрактубекс» по такой же методике утром и днем. Результат наступит после проведения данной процедуры через 5-7-10-14 дней, в зависимости от размера спайки.

Однако, данные крема являются гормональными средствами. А применение гормональных средств маленькому ребенку противопоказано — это может привести к преждевременному половому созреванию.

Второй способ ликвидации синехий — хирургическое разведение. Операция малоприятна, но безболезненна и происходит в течение пары минут. После чего в течение 3-х дней смазывать мазью Линимент синтомецина.

Какой метод лечения синехий выбрать решать только Вам после консультации с лечащим врачом.

Профилактика возникновения

Для того чтобы предупредить появление синехий и рецивов, которые возможны до 6-7 лет, достаточно соблюдать некоторые правила:

Исключить частое использование мыла или геля для душа. Можно использовать интимный гель с Рн = 8,0

Раз в день проводить кратковременный массаж слегка надавливающими полукруговыми движениями в области выше ануса с детским кремом (облепиховым, вазелиновым,персиковым или любым детским маслом)

Синехии достаточно опасны и несут за собой проблемы если во время не лечить. Переход острого процесса в хронический — это еще не все. Возникшие синехии у девочек могут прогрессировать. С ростом половых органов, у девочки может неправильно сформироваться промежность и как итог — серьезное нарушение детородной функции. Это проявляется и невынашиванием беременности, и частыми угрозами прерывания беременнности, и бесплодием. Поэтому своевременная диагностика и выявление синехий является важным фактором. И регулярный осмотр должен стать неотъемлемой частью при проведении гигиенических процедур, а также плановые профосмотры у врача гинеколога.

Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно, и никаких последствий процесса не остается.

Будьте здоровы!

синехия половых губ

www.babyblog.ru

Синехии - синехии у детей - запись пользователя Вилена (angelochki) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Особенности девочек

СИНЕХИИ

Для профилактики после лечения синехии:

Можно использовать простые гигиенические процедуры и после высушивания промежности и половых губок - смазывание малых половых губ и слизистой между ними тонким слоем крема Малавит гель в течение 2 недель. Следите за цветом кожи промежности, как только появляется ярко розовая полоса, возможен рецидив, т.к. слизистая малых половых губ набухает и легко травмируется. Результат - срастание.

Еще 2 недели после расхождения синехий нужно оставить обработку контрактубексом и траумелем. В дальнейшем можно ограничиться использованием крема "Малавит" в виде геля после подмывания или любой мази для новорожденных детей от опрелостей.
Синехии могут рецидивировать до начала полового созревания, т.е. до 9-10 лет, чаще до 6-7 лет.

Перед лечением:

Предлагаю, учитывая наличие отверстия в синехии, забрать материал на бак посев и микроскопию мазка из влагалища, сдать анализ соскоба с анальных складок на острицы (энтеробиоз), кала на яйца глистов и кала на микроценоз (дисбактериоз), чтобы исключить глисты. Обязательно исключить аллергизирующие продукты, провести противоглистное лечение, тогда есть надежда, что синехии на фоне проводимого Вами лечения не возникнут вновь.

Во избежание Хирургического вмешательства:

Резать не нужно, разрывать - тем более.
Я убеждена, что разрушать синехии хирургическим путем нецелесообразно и даже для психического состояния ребенка вредно. Есть консервативная тактика ведения, состоящая из 2-х компонентов.

Во-первых - обработка синехии кремом "Овестин"(1 раз в сутки, лучше на ночь, тонким слоем) и кремом "Контрактубекс" (до 2-х раз в сутки утром и днем) ежедневно до момента полного расхождения синехий. Если расхождение не произошло через 2-3 недели, то нужно сделать перерыв в применении овестина, но оставить обработку контрактубексом в течение 7-10 дней. Кроме того, обязательно соблюдение диеты, не вызывающей проявления дерматита (ярко розовая полоса от клитора до анального отверстия, высыпания по типу крапивницы или шелушение кожи на промежности, на щеках или на других частях тела). Подобная тактика ведения позволяет избежать травмирования психики ребенка, ликвидировать синехии и предотвратить повторное слипание половых губ.

При обработке кремом необходимо производить давящие движения в области синехии сверху вниз для облегчения их самостоятельного разделения.
Не забывайте, что обязательным условием лечения является исключение из рациона питания аллергизирующих продуктов!
Овестин можно повторить, но только после осмотра детским гинекологом для уточнения состояния малых половых губ. Возможно,
синехии как таковой уже и нет и Вы старательно травмируете анатомически положенную заднюю спайку вульварного кольца.

Применение ОВЕСТИНА и др. преператов:

овестин можно использовать только 1 раз в день. Можно добавить в траумель р-р псоринохеля (на 5 см крема 2 мл псоринохеля, перемешать и использовать при синехиях.

Подгузники не помеха, мешает несоблюдение жестких условий их ношения, т.е. несоблюдение времени нахождения ребенка в подгузнике. Синехии подгузники не вызывают!

кольцо для клитора

www.babyblog.ru

Синехии. Информация для родителей - Доказательная медицина для всех

Что такое синехии

Синехии — это слипание половых губ у девочек. В ряде наблюдений показано, что синехии встречаются у 0,5 — 3% девочек, некоторые исследователи сообщали о 30% поражении девочек. Столь большая цифра, вероятно, обусловлена подсчетом бессимптомных случаев заболевания. Возраст, в котором развитии синехий наиболее вероятно — 1 — 2 года.  

Причины и факторы риска синехий

  • низкая (или некачественная) гигиена
  • инфекционно-воспалительные процессы 

Основная роль низкого уровня эстрогена в крови в развитии синехий подтверждается следующими наблюдениями: 

Диагностика синехий 

Диагноз не вызывает каких-либо затруднений - зачастую синехии выявляются внимательными родителями, которые во время гигиенических процедур обнаруживают, что малые половые губы склеены, между ними формируется серая или белая полупрозрачная пленка. Если родители не заметили проблему, то она может быть обнаружена во время прохождения врачебного осмотра

Фото синехий у девочек 

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования не требуются. 

Синехии. Симптомы и течение 

В большинстве своем, синехии не вызывают существенной симптоматики, но в некоторых случаях возможно присоединение вторичной инфекции, например:  если синехии не приводят к затруднению оттока мочи и/или затеканию ее во влагалище, то дополнительного риска развития ИМВП нет 

Лечение синехий

В отсутствии симптоматики лечения не требуется. Следует уделять дополнительное внимание гигиеническим процедурам. 

Если Вы обнаруживаете, что синехии нарушают отток мочи и/или присоединяется вторичная инфекция, то следует обратиться к врачу за лечением. 

Стандартным методом лечения при синехиях половых губ является использование эстроген содержащих кремов (в аптеках доступен крем Овестин). Обычно достаточно месячного курса лечения, но при достижении эффекта в более ранние сроки, лечение можно прервать. 

В редких случаях синехии требуют хирургического вмешательства. Показанием к хирургическому лечению является нарушение оттока мочи и присоединение вторичной инфекции в условиях неэффективности лечения эстроген содержащим кремом

Техника использования эстрогенсодержащих кремов

Необходимо развести большие половые губы и пальцем нанести крем по линии склеивания малых половых губ. Важно: 

Крем используется дважды в день до достижения видимого результата, после чего второе нанесение эстрогенсодержащего крема замещается нейтральным кремом, и лекарственный препарат используется один раз в день. При полном разделении малых половых губ эстрогенсодержащий препарат отменяется. Нейтральные кремы используются в дальнейшем с профилактической и гигиенической целью. 

Местное использование эстрогена относительно безопасно, и при необходимости курс лечения можно и нужно продлить до 2-3 месяцев. Побочные эффекты эстрогенсодержащих кремов крайне редки, среди них описаны следующие: 

  • пигментация слизистой вульвы
  • появление волосков
  • набухание грудных желез 
все побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения использования лекарственных средств и не требуют отдельного лечения. Однако, не смотря на всю безопасность лечения, не следует использовать подобные препараты без показаний или продлевать лечение без необходимости. Оценка состояния ребенка должна проводиться при каждом посещении врача.  

В тяжелых случаях, вызывающих выраженную симптоматику, при резистентности к терапии эстрогеном показано хирургическое лечение. Следует заметить, что в 30% случаев после оперативного лечения синехий возникает рецидив заболевания, поэтому назначение после операции эстрогенсодержащих кремов может быть оправданным. 

К сожалению встречаются случаи, когда врачи разделяют (фактически разрывают) синехии без обезболивания. Подобную тактику нельзя признать оправданной, более того, это трудно назвать лечением. 

Любой метод лечения предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены. Использование смягчающих кремов оправдано во всех случаях. 

Резюме: 

  • лечение требуется только в тех случаях, когда синехии сопровождаются осложнениями (нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей, местные инфекции). Если нет осложнений, достаточно наблюдения.
  • Используйте эстрогенсодержашие кремы 2 раза в день, в течение 2 недель, если врач не рекомендовал иного
  • Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки строго по линии слипания, не захватывая здоровые ткани.
  • Используйте только палец для нанесения мази. Недопустимо использование подручных инстументов.
  • Крем следует наносить с небольшим давлением, не вызывающим беспокойство ребенка. Давление столь же важно, как и лекарство.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется гиперимия, или девочка перестанет мочиться
  • Как только малые половые губы будут разъединены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную (не содержащую лекарства) мазь после каждого купания. Использование нейтральных мазей показано с профилактической целью. Поддерживайте такой режим в течение недели (если врач не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.  


Для профилактики рецидивов синехий используйте следующие простые правила 

  • подмывайте девочку следует спереди назад
  • содержите промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, не следует использовать мочалки и/или губки
  • мыла и иные моющие, гигиенические и парфюмерные средства не должны содержать красителей и ароматизаторов. Следите за тем, что бы моющее средство не попадало на слизистую девочки
  • избегайте ванн с пеной,
  • после купания или бассейна надевайте на ребенка сухую одежду
  • вовремя меняйте подгузники, не допускайте появления раздражений на коже ребенка
  • рекомендуется использовать белье из 100% хлопка без красителей
  • следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча. 

medspecial.ru

что это такое, лечение в домашних условиях, соединение больших и малых половых губ

Синехии у девочек относятся к весьма деликатной проблеме раннего возраста. Многие родители даже не догадываются, что у их дочери имеется сращение половых губ. Поэтому такой диагноз из уст детского гинеколога, который осмотрит ребенка на медкомиссии при оформлении в детский сад или раньше, может испугать взрослых. Стоит ли бояться синехий и как их лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Синехии у девочек — явление довольно обыденное. Только на бумаге медицинская статистика выглядит оптимистично, указывая, что сращение половых губ случается у 3-4% малышек. На самом деле в практике конкретного детского врача встречается не менее 25-30% грудных девочек и малышек постарше, у которых в той или иной степени наблюдаются клинические симптомы этого заболевания. Просто не каждый доктор считает их серьезными и достойными занесения в медицинскую карту, вполне обоснованно «списывая» их на возрастные особенности организма девочки.

Синехии — это сращение половых губ. Срастись между собой могут большие половые губы. Но чаще встречается соединение малых половых губ, обычно — в нижней трети. Реже они срастаются по всей длине. И уж совсем нечасто между собой срастаются большая и малая половые губы.

Чаще болезнь не доставляет неудобств ребенку. Но при патологическом сращении, когда закрытым оказывается не только вход во влагалище, но и выходное отверстие мочеиспускательного канала, могут появиться сопутствующие воспалительные нарушения, которые принесут девочке немало неприятных ощущений.

Столь неприятная интимная проблема свойственна девочкам с полугода и до 7-8 лет.

Обычно в этом возрасте начинается половое созревание и проблема решается сама по себе. Наибольшее количество таких диагнозов ставят в возрасте 1 года, когда родители приносят дочь на большой медицинский осмотр, а также в 2-3 года, когда оформляются документы в садик. Посещение детского гинеколога при этом является обязательным.

В переводе с греческого слово «синехия» означает «непрерывность, связь». О заболевании человечество знает давно, но описали его в подробностях только в ХХ веке. До сих пор между врачами и учеными идут жаркие споры о том, нужно ли синехии вообще считать болезнью или достаточно отнести ее к разряду физиологических состояний. Вопрос, действительно спорный. Ведь для большинства детей женского пола в возрасте до 7 лет синехии настолько же естественны, как физиологический фимоз у мальчиков.

Причины возникновения

Причины сращения половых губ доподлинно неизвестны. Но современные опыты и исследования указывают на наиболее вероятную связь между развитием синехий и выработкой половых гормонов. У новорожденной девочки собственные половые гормоны практически отсутствуют, но в избытке имеется позаимствованный у мамы эстроген (женский половой гормон). Он обеспечивает эластичность половых губ, именно по этой причине у новорожденной и девочки – грудничка до полугода синехий обычно не развивается.

После 6 месяцев материнский эстроген заканчивается, а своего у малышки пока недостаточно. Половые губы перестают быть эластичными, и под воздействием неблагоприятных факторов очень легко могут соединиться. К таким факторам относятся:

  • аллергические реакции — кожные их проявления, которые затрагивают область половых органов. При этом возникает воспалительный процесс в нарушенных кожных покровах, а при заживании половые губы соединяются;
  • воспалительные процессы бактериального происхождения — механизм возникновения тот же. Бактерии, которые вызывают воспаление мочеполовых путей могут попасть на половые органы в результате гигиенических ошибок, например, неправильного подмывания ребенка;
  • механическое раздражение половых органов — если ребенок носит белье и одежду из синтетической ткани, то вероятность развития раздражения, а затем заживления со сращением достаточно высока;
  • химическое раздражение — если белье ребенка стирают агрессивными средствами для стирки, не предназначенными для детского возраста, если девочке недостаточно часто меняют подгузник или по несколько раз за день подмывают ее с мылом;
  • неочевидные причины — ситуация, когда синехии имеются, а вышеперечисленные факторы отсутствовали.

Выявление причины как таковой не играет слишком большой роли при установлении диагноза «синехии». Врачебный подход и лечение проблемы никак не зависят от того, по какой конкретной причине возникло сращение.

По умолчанию считается, что предрасположенность к синехиям есть абсолютно у каждой маленькой девочки, а причины оцениваются комплексно — все вышеперечисленные факторы.

Симптомы и признаки

Сращение может развиваться несколько месяцев, а иногда оно происходит за считаные дни. Обычно этот процесс никак не ощущается ребенком. Поведение девочки не меняется, у нее нет болевых ощущений, зуда, неудобств. Именно поэтому обнаружить синехии на начальной стадии, как правило, невозможно. Интимное «нарушение» становится очевидным тогда, когда сращение уже произошло.

Исключение составляют случаи, когда половые губы срастаются в верхней своей трети, частично или полностью перекрывая мочеиспускательный канал. В этом случае каждое мочеиспускание доставляет ребенку дискомфортные ощущения, но из-за отсутствия резкой или выраженной боли ребенок может не слишком явно показывать окружающим, что его что-то беспокоит. Внимательные родители могут заметить, что девочка при мочеиспускании тужится, ежится, краснеет, начинает беспокоиться. Но симптомы эти не будут яркими и специфическими, а потому вполне могут тоже остаться незамеченными.

Синехии становятся очевидными, когда между половыми губами образуется плотная пленка. В самой середине этой перегородки заметна так называемая срединная полоса — та самая зона сращения. При сращении малых половых губ закрытым оказывается вход во влагалище — на несколько миллиметров, на треть, наполовину или полностью. Если происходит сращение больших и малых губ, то обычно оно симметрично наблюдается с двух сторон. Если синехии полные, то невозможно разглядеть вход в мочеиспускательный канал.

Осложненные синехии могут сопровождаться покраснением наружных половых органов, воспалением по типу вульвита или вульвовагинита. Могут наблюдаться выделения из влагалища с резким и неприятным кисловатым или гнойным запахом. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями и сильным зудом, поведение ребенка меняется, беспокойство нарастает, особенно после каждого мочеиспускания. Температура ребенка может незначительно повыситься только в случае осложненных синехий. Во всех остальных ситуациях она находится на нормальном уровне, самочувствие ребенка хорошее, на аппетит, сон и активность синехии не влияют.

Диагностика

При желании разглядеть синехии родители вполне могут самостоятельно. Для этого не нужно специальных инструментов и приспособлений: пленка, соединяющая половые губы, довольно хорошо различима.

Первым пунктом назначения при домашнем обнаружении спаечного процесса в области половых органов должен стать кабинет профильного доктора.

Детский гинеколог — это специалист, который сегодня есть практически в каждой детской поликлинике.

На приеме врач осмотрит наружные половые органы ребенка, оценит степень сращения и назначит несколько дополнительных анализов, которые позволят судить о том, является ли проблема более физиологической, или речь идет об осложненных синехиях. Нужно будет сдать следующие анализы:

  • посев на урогенитальные инфекции;
  • посев на определение наличия бактерий и их чувствительности к тем или иным антибиотикам;
  • общие анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (назначается редко, только в том случае, если сращение обширное и имеются визуальные признаки воспаления).

Если доктор на визуальном осмотре обнаружит незначительного размера спайки без признаков воспаления, то с большой долей вероятности он не будет назначать дополнительных исследований.

Опасность

В большинстве случаев синехии не представляют никакой опасности для жизни и здоровья девочки. Однако при полном сращении или перекрытии спайками мочеиспускательного канала под пленкой создается закрытое пространство, которые накапливает и влагалищные выделения, и остатки мочи. Любое закрытое пространство — отличная среда для размножения различных патогенных и условно-патогенных бактерий. Если проигнорировать это, то воспаление начнет «подниматься» выше, и пораженными окажутся важные репродуктивные органы ребенка — матка, придатки, яичники.

Таким образом, полные и осложненные синехии принято лечить. Того же нельзя сказать обо всех синехиях. Если пленка не закрывает влагалище или мочевой канал, если нет воспаления, ее вполне могут оставить в покое. Ребенку предписывают только систематическое наблюдение, ведь все врачи прекрасно знают, что 90% синехий рассасываются самостоятельно к 7-8 годам, когда стартует период полового созревания. Как только уровень половых гормонов будет достаточным, наружные половые органы станут плотнее, эластичней, и сращение исчезнет само собой.

Неосложненные синехии, которые и являются самыми распространенными, никак не отражаются на дальнейших репродуктивных способностях девочки, не видоизменяют половые губы, не уродуют их.

Лечение

При синехиях, которые не создают препятствий для входа во влагалище и входного отверстия мочеиспускательного канала, а также не вызывают воспаления, зуда и жжения, лечение не требуется. Достаточно держать ситуацию под контролем, два раза в год посещая детского гинеколога, который будет оценивать степень сращения и динамику. Лечение требуется девочкам, у которых после 8 лет проблема не начала решаться, а также малышкам, у которых в более раннем возрасте спаечный процесс в области половых губ доставляет неприятные ощущения, вызывает воспаления и препятствует выходу вагинального секрета и мочи.

Консервативные меры

Лечебные меры при синехиях начинают всегда с щадящего консервативного лечения. Поводов для срочной операции при этом диагнозе не бывает. Госпитализировать девочку не нужно, синехии прекрасно можно лечить в домашних условиях.

Для того чтобы восполнить дефицит женского полового гормона, назначают мазь, которая содержит эстроген. Обычно используется крем «Овестин». Курс лечения, как правило, составляет 5-6 недель. Схема выглядит так:

  • Первые 14 дней проводят наружную обработку половых губ «Овестином» дважды в сутки — утром и вечером.
  • Вторые 14 дней наружную обработку этим лекарственным средством проводят только раз в день, например, утром. Вечером для смазывания используется обычный детский крем или вазелиновое масло. Можно также использовать облепиховое или персиковое масло.
  • В течение последующей недели используют только масло или детский крем.

Очень важно наносить «Овестин» правильно. Делать это следует исключительно пальцем, а не тампоном или ватными палочками. Крем не должен попадать на соседние со спайкой ткани, при нанесении его только на место сращения следует легко надавливать пальцем. Это давящее воздействие имеет огромное значение для процесса разделения.

После такого курса оценивается результат. При положительном исходе синехии разделяются под воздействием «Овестина». При отрицательном — разделения не происходит. При сомнительном — разделение происходит лишь частично.

При полном разделении назначают курс «Контрактубекса». Мазь или гель «Контрактубекс» способствует формированию ровной и эластичной ткани, препятствует повторному сращению. Им смазывают половые губы два раза в сутки — утром и вечером, нанося гель или мазь густым слоем.

Достаточно часто можно встретить разгневанные родительские отзывы о том, что «Контрактубекс» не помог ребенку при синехиях. Специалисты считают, что такое возможно только в том случае, если лекарственное средство использовалось неправильно — на начальной стадии лечения, например, еще до разделения половых губ или при неполном разделении. Обязательное условие успешного лечения таким гелем — полное предварительное разделение спаек.

При наличии воспалительного процесса, лечение будет несколько другим в начальной и финальной своей части.

Прежде чем приступить к разделению губ «Овестином», придется в течение нескольких дней пролечить наружное воспаление. Для этого рекомендуются подмывания с отваром ромашки, календулы, без мыла. Процедуры нужно проводить не реже 3-4 раз в день.

После каждого место воспаления смазывают мазью «Бепантен». После того как покраснение исчезнет, можно будет приступить к курсу, описанному выше.

Иногда лечение «Овестином» дополняют комбинированными обработками зоны сращения масляным раствором витамина А и метилурациловой мази. Обычно одну такую процедуру в день добавляют курсом на 5 суток. Родителей не должно пугать, что в самом начале курса консервативного лечения может наблюдаться небольшая отечность в области половых губ дочери. Это нормальный процесс, отменять обработки не стоит. Обычно побочное явление в виде небольшого отека проходит уже после 3-4 процедур.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогло или помогло с сомнительным результатом (полностью ликвидировать спайки лекарственными мазями не удалось), проводят операцию по удалению пленки с половых губ ребенка. Тут обязательно нужно предупредить родителей — количество гинекологов- «садистов» в России зашкаливает. По старой, еще советской практике, когда с синехиями особо не церемонились, врач может предложить разделить половые губы вручную, пальцем, фактически просто прорвав соединительную пленку. Действительно, еще несколько десятилетий назад именно так и делали. Но сейчас на дворе XXI век, а потому мамы и папы вовсе не должны подвергать дочку болезненной процедуре.

Соглашаться нужно только на цивилизованную операцию по разделению. Проводят ее под местной анестезией и совсем не пальцем, а инструментами. Все происходит быстро, безболезненно. После операции назначается «Овестин» курсом на 7-10 дней, а затем «Контрактубекс» для предотвращения рецидива.

Даже если все проведено правильно, вероятность повторного сращения остается достаточно высокой. По имеющейся статистике, она составляет около 25-30%.

Если врач и родители со всей ответственностью отнеслись к этому факту и прошли курс послеоперационного лечения, то вероятность повторения проблемы снижается до 5%.

Профилактика

Еще не так давно считалось, что синехии — это обязательно последствие нарушения правил гигиены.

Если у девочки имеется сращение, значит, родители редко подмывали ее.

Сегодня медицина перестала считать гигиенический фактор основным в профилактике этого интимного недуга. Однако совсем гигиену не обесценили. Рекомендации по профилактики синехий полезны и тем, кто перенес это заболевание для недопущения повторения, и тем, кто не хочет допустить и первичного случая:

  • Следует избегать аллергенных продуктов питания. Если у девочки есть склонность к аллергической реакции, нужно свести этот фактор риска к минимуму.
  • С осторожностью нужно давать ребенку первого года жизни медикаменты. Неадекватная реакция на них, побочные действия препаратов опасны, с точки зрения развития проблем с кожей, в том числе и в области наружных половых органов.
  • Чтобы минимизировать риски бактериальных инфекций мочеполовых органов, которые тоже приводят к развитию спаек, следует подмывать девочку с самого рождения только под проточной водой, а не в тазике или ванночке. При этом рука взрослого должна двигаться строго по направлению от лобка к попе, а не наоборот.
  • Использовать туалетное мыло (даже детское) для мытья половых органов маленькой девочки часто нельзя. Вполне достаточно одного подмывания с мыльной водой (не с куском мыла! ) один раз в сутки, в ходе вечернего купания. Все подмывания в течение дня проводят обычной проточной водой.
  • При подмывании следует следить, чтобы мыльная вода не попадала на нежные и ранимые слизистые оболочки, а также не проникала во влагалище — это верный путь к химическому раздражению, которое может стать «стартовой площадкой» для образования спайки.
  • Все вещи, которые контактируют с кожей нежных интимных мест маленькой девочки, следует стирать только с гипоаллергенными средствами, которые являются специализированными детскими. После стирки их следует дополнительно полоскать, а при повышенной индивидуальной чувствительности кожи — еще и проглаживать утюгом.
  • Одежда, трусики, пижамы, постельное белье должны быть пошиты из натуральных тканей, без применения синтетики и полусинтетики. Яркие трусики, которые стали таковыми под воздействием текстильных красителей, покупать не надо. Лучше отдать предпочтение обычной белой ткани.
  • После активных игр, купания в речке или бассейне, если ребенок промок, нужно ополоснуть половые органы водой и переодеть дочь в чистые трусики. Жара в комнате, духота в спальне влияют на повышение потливости. Половые органы тоже могут потеть. Если малышка вспотела, ее следует подмыть обычной водой и переодеть в сухое белье.

О том, что такое синехии и как правильно соблюдать гигиену у девочки, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Синехии половых губ — Википедия

Синехии половых губ (лат. synechiae labiorum minorum), иногда называют синехия вульвы (лат. synechia vulvae[1]; от греч. synecheia — непрерывность, связь) — это сращение больших или малых половых губ в их нижней трети или на всём протяжении. Половые губы при этом соединены друг с другом очень тонкой перепонкой, вход во влагалище отсутствует, а при полном сращении перекрывается отверстие мочеиспускательного канала[2].

Причиной возникновения синехий чаще всего является воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища (вульвиты, вульвовагиниты), а также аллергические реакции, неправильная гигиена половых органов девочек. Синехии могут образоваться как за несколько дней, так и в течение нескольких месяцев. Процесс образования синехий не наносит ребёнку боли, поэтому часто остаётся незамеченным[3].

В одних случаях малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание и нанося девочке дискомфорт. Часто родители девочки не замечают у неё эту проблему или не придают этому значения, поэтому заболевание нередко выявляется лишь во время осмотров у подросткового гинеколога[1][4].

Причиной также может стать многократное подмывание в течение дня, особенно с мылом. Слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) у маленькой девочки очень тонкая и при воздействии мыла, при сильном трении может легко травмироваться, а в результате дальнейшего заживления происходит сращение малых половых губ — синехии[3].

Второй причиной развития синехий может стать инфекция мочевых путей. Опасные бактерии попадают на слизистую оболочку наружных половых органов, развивается воспаление, которое и приводит к сращению[5].

Объясняется формирование синехий низким содержанием половых гормонов (эстрогенов) у девочек этого возраста[3].

Вероятность образования синехий снижается после 6-8 летнего возраста. Кроме уровня гормона, возможная причина — пищевая аллергия на определённые продукты питания или средства гигиены, синтетическая одежда[2][3].

Отсутствие половых гормонов у маленьких детей — это не патология, а норма. Поэтому, чем старше становится ребёнок, тем меньше вероятность повторных сращений. Это объясняется тем, что когда девочка взрослеет, слизистая половых губ становится более плотной, утолщается подкожный слой, наружные половые органы становятся менее чувствительны к раздражителям извне и поэтому не срастаются[4].

Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорождённых девочек, когда в крови ребёнка высок уровень материнского эстрогена. К моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80 % даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно[4].

Врачи ставят диагноз синехии, когда у маленькой девочки малые половые губы «слипаются» между собой. Вход во влагалище перекрыт плёнкой. Синехии выглядят как образовавшаяся по центру между малыми половыми губами плёнка со срединной, хорошо заметной полоской (зона сращения). При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала. В таком случае наблюдаются затруднения при мочеиспускании: ребёнок тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это наблюдается практически при каждом акте[3][1].

Бывает, срастаются малая и большая половые губы, обычно симметрично с двух сторон. Чаще срастаются между собой малые половые губы, закрывая вход во влагалище на несколько миллиметров, на 1/3, половину или даже полностью[1][3].

На ранних стадиях (когда половые губы ещё не «слиплись» полностью) исправить положение можно довольно легко. Достаточно на ночь накладывать на половые губы прокладку с мазью, содержащей эстроген. Процедуру нужно проводить в течение 5-7 дней[6][7].

В случае, если болезнь запущена, проводится хирургическое разделение малых половых губ. Операция проводится под местной анестезией[3]. После хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30 %[8], врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства[9].

  1. 1 2 3 4 Fleisher, Gary R.; Ludwig, Stephen. Textbook of Pediatric Emergency Medicine (неопр.). — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2010. — С. 842. — ISBN 9781605471594.
  2. 1 2 NHS Direct Wales - Encyclopedia: Labial fusion (неопр.). NHS Direct Wales. Дата обращения 13 сентября 2011.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 Broecker, Jane E. D. Imperforate hymen // The 5-minute Obstetrics and Gynecology Consult (англ.). — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2008. — P. 122—123. — ISBN 9780781769426.
  4. 1 2 3 Zitelli, Basil J.; McIntire, Sara C.; Nowalk, Andrew J. Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis (англ.). — Elsevier, 2012. — P. 580. — ISBN 9780323091589.
  5. Smith, Roger Perry. Netter's Obstetrics and Gynecology (неопр.). — Elsevier, 2008. — С. 202. — ISBN 9781416056829.
  6. Belman, A. Barry; King, Lowell R.; Kramer, Stephen A. Clinical Pediatric Urology (неопр.). — CRC Press, 2001. — С. 219—220. — ISBN 9781901865639.
  7. Creighton, Sarah. Paediatric and adolescent gynaecology // Paediatric Surgery (неопр.). — 2nd. — CRC Press, 2005. — С. 555—556. — ISBN 9780340809105.
  8. Baskin, Laurence; Swana, Hubert S. Genitourinary Tumors // Clinical Problems in Pediatric Urology (неопр.). — John Wiley & Sons, 2008. — С. 175—176. — ISBN 9781405171854.
  9. Mayoglou, Lazarus; Dulabon, Lori; Martin-Alguacil, Nieves; Pfaff, Donald; Schober, Justine. Success of Treatment Modalities for Labial Fusion: A Retrospective Evaluation of Topical and Surgical Treatments (англ.) // Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology (англ.)русск. : journal. — 2009. — August (vol. 22, no. 4). — P. 247—250. — doi:10.1016/j.jpag.2008.09.003.
  • Детская гинекология. — Медицинское информационное агентство, 2007. — 480 с. — ISBN 5-89481-497-9.

ru.wikipedia.org

Синехии у девочек - стр. 1 - запись пользователя Ирина (id1027779) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Интимная проблема

Расскажу нашу историю синехий, может кому-нибудь наш опыт будет полезен. Под кат...

Синехии у девочек - это слипание малых половых губ.

Примерно за две недельки до Алисиного годовасия мы загремели в инфекицонку, с подозрением на кишечную инфекцию и с долгой несбиваемой температурой под 40. Этот наш тяжелейший первый подобный опыт. И это опыт. Там, в инфекционке, одна из врачей предположила, что "у вас заработался" вульвит - посоветовала посетить после детского гинеколога. Вообще, уже потом, эта самая детский гинеколог говорила, что никакой это не вульвит, и вообще ооооочень желательно всех девочек показывать женскому специалисту. И теперь я с ней согласна. В интимном плане ни Алису, ни меня у Алисы ничего не беспокоило. Я примерно слышала, что такое сращивание половых губ у девочек, но толком не знала, и, по большому счету, не знала на что обращать внимание вообще. А обращать внимание надо! К сожалению, ни в инете, ни у меня толком фоток этих синехий нет. Но есть вот такое, вполне понятное:

Фото А - такая "дырочка" должна быть в норме. Б и В - это уже синехии. В жизни они, действительно, понятны, если есть. Бывает частичное сращивание, бывает полное. Как правило, если нет помех мочеиспусканию - ничего не делают. В каких-то источниках утверждается, что к 2-3 годам они разойдутся сами, где-то - что синехии могут возникать снова и снова вплоть до полового созревания девочки. Запускать синехии нельзя ни в коем случае! Дабы - банально - избежать проблем с половыми и детородными органами в будущем. При чем целенаправленно избежать сращивания половых губ - очень сложно. Так же как и конкретных причин появления синехий - нет. Это может быть и чрезмерная интимная гигиена, гигиена не подходящимим мыльными средствами, слишком скудная интимная гигиена, неправильное подмывание девочки, попадание каках и плохое их вымывание, натирание влажными салфетками. Где-то утверждается, что все зло таится в одноразовых подгузниках, мол, в них попа преет, ничего не дышет и пр, и пр... Но ведь и во времена "советских пелёнок" были синехии - просто почти не было детских гинекологов. Есть мнение, что все дело в гормонах.

В общем, обратились мы к детскому гинекологу - молодой девушке, которая подала мне надежду на то, что знания её более современные и свежие. Поэтому и решили мы просто следовать ее советам. Кому будет интересно - у нас в Люберцах детский гинеколог одна - вот как зовут не помню. Молодая, темноволосая девушка восточной внешности. Наличие синехий она подтвердила. Для начала сказала мазать их Овестином. Это гормональный крем, но через кожу он в кровь не "впитывется" и в организм не "вмешивается". Об этом Овестине тоже много спорных отзывов. Тем не менее, гинеколог утверждала, что слишком много его не надо. И вот мы недельку мазали Овестином места сращивания половых губ. Аккуратно, мизинчиком, слегка надавливая, я втирала горошинку крема Алисе, пока папа её держал удобно для меня и смотрели всякие видюшки. Поначалу Алиса не сильно сопротивлялась. Овестин - на ночь, Контратубекс - утром. Как говорила гинеколог: "От Овестина синехии начнут сами разходиться - не пугайтесь, это нормально." У нас абсолютно ничего не менялось. Поэтому в следующий визит к гинекологу - синехии разделили. После пережитого в инфекционке я держала Алису как надо, несмотря на ее возражения, почти без моих материнских душевных терзаний. Надо, значит надо. Это не болезненная процедура, просто лично у нас после больницы была боязнь всех людей в белом, и всех "подозрительных теть". Успокоилась Алиса довольно быстро у меня на ручках, и уже минут через пять улыбалась "вроде как не страшной тете". Синехии не разрезали ножом (как думала сначала я), а, предварительно местно обезболив, аккуратно разъединили пленочку специальной палочкой. Крови была капелючешка, т.к. пленочка синехий - все же кожа. После обрабатывали "жидким пластырем" - Кавилон спрей. Потом Контратубексом. Никаких особых физических ран от этой процедуры не было. Морально-душевных? Очень надеюсь, что тоже не будет.

То ли совпало, то ли наше излишнее внимание к половым губам ребенка - Алисин пальчик нашел новые дырочки у себя ))) Это примерно в 1 год и 2 мес. Сейчас, в свои 1,5 маленькие пальчики любят залезать во все дырочки своего тела ))) Это я к слову о душевных травмах и пр. Если в период синехий за час Алиса могла делать лужу (без подгузника) каждые 15 минут, то по чуть-чуть, то навалять. То после - такого не было. Уже либо трусяшки сухие, ли лужа, так лууужа.

Теперь, на всякий случай, я внимательнее заглядываю "туда" )) к дочке, просто наблюдаю. Во времена высокой температуры и жары - очень стараюсь держать ее без подгузников. (Ну, это если не говорить о том, что в принципе пора быть уже и на горшок ходить, блаблабла... ) Мыльные средства использую только при полном купании. Первое время после разъединения в воду не сажали - просто душ, проточная вода. Ежедневный многоразовый туалет производим просто проточной водой. Влажными салфетками - совсем в крайних случаях. Очень "на руку" то, что сейчас какахи значительно сформировавшиеся, и их легко просто вывалить из подгузона - то есть особо мыльно намывать интимные места не надо. Как например у грудничка.

Вот-вот надо бы пойти к гинекологу для подтверждения того, что синехий нет. А нет ли их? Я не уверена, что она до конца их тогда разделила, потому как толком разглядеть сразу было сложно мне - Кавелон спрей и Контратубекс использовались не ежедневно, и Алиса прошарила, что что-то не то мы делаем и начала сопротивляться. Поэтому пока просто наблюдаю. И с трепетом жду полового созренивания ))) Ну, а там что-то ещё"интересное" обязательно будет....

Не смотря на все мои знания о непредсказуемости этих *пип* синехий, небольшое чувство вины есть... Мол, мамаша, не досмотрела...

Девочки, а среди вас есть те, кто непосредственно сталкивался с синехиями? А может у кого-то в детстве были? или у подросших уже детей? Инетерсны живые примеры )

синехия половых губ

www.babyblog.ru

что это такое, лечение крайней плоти, как выглядит, разделение синехий

Патологии половых органов у мальчиков встречаются достаточно часто. Будущие мужчины имеют определенные физиологические особенности, которые не являются заболеваниями. Эта статья поможет родителям разобраться, считаются ли синехии вариантом нормы или являются патологией.

Что это такое?

Сращение между головкой полового члена и внутренним листком крайнем плоти врачи называют термином «синехии». Это состояние встречается у каждого новорожденного малыша мужского пола.

Такая особенность у мальчишек обусловлена природой. Все малыши в возрасте до трех лет имеют физиологические признаки синехий, т. е. это состояние не является патологическим отклонением, а относятся к варианту нормы. С течением времени синехии у ребенка полностью исчезают, лишь в некоторых случаях требуется проведение лечения для их устранения.

Выраженные сращения на крайней плоти приводят к трудностям в обнажении головки полового члена. Преимущественная локализация таких «спаек» – от венечной борозды полового члена до уретрального канала. Природа придумала эти сращения совсем неслучайно. У малышей раннего возраста местный иммунитет функционирует еще недостаточно эффективно. Это может привести к тому, что ребенок «подхватывает» любые инфекционные заболевания. Сращения препятствуют попаданию болезнетворных микроорганизмов во внутренние структуры наружных половых органов.

Синехия — это вполне физиологическое образование у маленьких мальчиков. Оно ни в коем случае не должно приводить в ужас родителей.

Соблюдение правил личной гигиены, укрепление местного иммунитета и профилактика обеспечат хороший контроль за развитием этого состояния.

При появлении воспаления родителям все же следует обязательно обратиться к детскому урологу. Также это стоит сделать, если ребенку исполнилось три года, а у него остаются выраженные сращения в области крайней плоти и головки полового члена.

Причины

По статистике, сращения на наружных половых органах полностью проходят к возрасту 3 лет. Однако, существуют и исключения.

В научной литературе есть сведения о том, что признаки сращений в области крайней плоти достаточно часто встречаются в школьном и подростковом возрасте. Ретроспективный анализ показывает, что такие детки никогда не наблюдались у уролога.

В развитии заболевания нужно выделять несколько групп синехий. Одни из них считаются физиологическими и встречаются у каждого новорожденного мальчика. Другие же — травматические. Часто они возникают после нанесения травм в область интимных половых органов. В этом случае требуется обязательная консультация уролога и согласование дальнейшей тактики лечения. Некоторые выраженные травматические повреждения, которые привели к появлению синехий, требуют проведения хирургического лечения.

Выраженность и количество синехий может существенно отличаться. Считается, что к увеличению сращений могут привести различные инфекционные заболевания, которые возникают у ребенка во время внутриутробного развития в утробе матери. Попадающие в системный кровоток малыша через питательные сосуды плаценты микробы стремительно достигают тазовых органов, способствуя возникновению там воспалительного процесса. В конечном итоге это нарушает органогенез, что может проявляться появлением множественных сращений.

Европейские ученые предполагают, что развитию множественных синехий у ребенка способствуют наследственные факторы. Научного подтверждения этому факту пока нет: данное предположение остается пока теорией, однако имеет место быть.

Лечением патологических сращений крайней плоти и головки полового члена занимаются детские урологи или андрологи.

Механизм естественного разделения спаек прост. Во время роста у ребенка начинает вырабатываться достаточное количество смегмы – особый секрет сальных желез в сочетании со слущенными эпителиальными клетками. Выработка этого биологически активного вещества способствует тому, что сращения между крайней плотью и головкой полового члена устраняются самостоятельно. Они просто разделяются друг от друга механическим путем.

Опасность развития различных патологических состояний кроется в количестве выделяемой смегмы. Если по каким-то причинам она начинает вырабатываться в значительном количестве, то это может привести к выраженному ее застою. Такой биологический секрет считается отличной питательной средой для развития и жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов.

Нарушения правил личной гигиены, системные инфекционные заболевания на фоне низкого местного иммунитета способствуют попаданию под крайнюю плоть микробов, что приводит к развитию многочисленных опасных урологических патологий.

Такая ситуация приводит к развитию у ребенка осложнений. Самые частые из них — баланопостит и баланит. Эти состояния обычно протекают достаточно дискомфортно и нарушают самочувствие ребенка.

Лечением данных урологических заболеваний занимаются детские урологи и андрологи. Для устранения неблагоприятных симптомов болезней обычно используются высокие дозы антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

Симптомы

Синехии можно заметить у ребенка и самостоятельно. Обычно они становятся заметными во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Соединительнотканные сращения между головкой полового члена и крайней плотью, которые выглядят как плотные тяжи, и считаются синехиями. Количество таких сращений может быть разным у каждого ребенка.

В некоторых случаях у малыша появляются следующие характерные симптомы:

  • Отечность головки полового члена. Она несколько увеличивается в размерах, при выраженном отеке может немного пульсировать.
  • Покраснение головки полового члена. Обычно этот симптом возникает вследствие зуда, который беспокоит малыша. Зуд может быть разной интенсивности: от практически незаметного до выраженного. Некоторые малыши начинают расчесывать интимную зону, что приводит к появлению на коже этой области характерных следов.
  • Небольшая болезненность во время мочеиспускания. Этот симптом встречается не у всех малышей. У некоторых детей появляется небольшое жжение. Походы в туалет, чтобы помочиться, могут приносить ребенку дискомфорт. Малыши раннего возраста и особенно не умеющие еще говорить выражают это просто — плачем.
  • Болезненность или сложность с обнажением головки полового члена. Чем больше у ребенка сращений, тем более выражен этот неблагоприятный симптом. У некоторых малышей при попытках обнажить головку появляется настоящий болевой синдром. При возникновении подобной ситуации следует сразу обратиться к детскому урологу.

Как лечить в домашних условиях?

Терапию неосложненных синехий можно проводить и самостоятельно. Такое лечение можно больше отнести к профилактическому. Оно сводится к выполнению и соблюдению всех правил личной гигиены. Приучать малыша следить за собой следует с самого раннего возраста. Ребенок должен знать элементарные правила гигиены, которые потребуется ему в дальнейшей жизни.

Важно помнить, что маленьким мальчикам нужно обязательно делать ежедневные подмывания. При выраженном образовании смегмы – это можно делать 2 раза в день или чаще (по необходимости). В дальнейшем подмываться мальчикам следует однократно за сутки.

Для предотвращения воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время подмывания можно воспользоваться отварами, приготовленными из различных лекарственных растений. Отлично подойдет аптечная ромашка и календула. Многие урологи рекомендуют обрабатывать воспаленные участки мирамистином. Следует помнить, что данный препарат имеет противопоказания и должен быть назначен лечащим врачом.

После подмывания кожные покровы следует аккуратно промокнуть чистым отутюженным полотенцем или стерильной марлей, а затем просушить. Сильно тереть кожные покровы не стоит. Это может способствовать нанесению механического повреждения, которое только усугубит общее состояние.

Длительное ношение подгузников для мальчиков не оказывает благоприятного действия. Во время проведения гигиенических процедур кожные покровы ребенка «дышат», подсушиваются естественным образом и не перегреваются.

По возможности, старайтесь приучить малыша к горшку максимально рано, как это будет возможно. Это поможет снизить риск развития неблагоприятных патологических состояний у ребенка в дальнейшем.

Лечение

На сегодняшний день детские урологи и андрологи считают, что нет необходимости в проведении интенсивного лечения мальчикам до трех лет. Обычно за ребенком проводится лишь регулярное наблюдение, которое позволяет контролировать течение и развитие данного состояния.

При посещении медицинской комиссии в поликлинике малыша должен обязательно осматривать уролог. Если во время такого осмотра доктор обнаружит какие-либо осложнения или выраженное ухудшение течения заболевания, то может назначить ребенку лечение. Однако, такие случаи встречаются довольно редко.

При травматических синехиях врачи рекомендуют обратиться к проведению ванночек с ромашкой или календулой. Они помогают снять воспаление и улучшить самочувствие ребенка. Обычно для достижения положительного эффекта достаточно 10-15 дней. Ванночки можно проводить 2 раза в сутки.

Иногда врачи вводят с помощью специальной иглы в область между головкой полового члена и крайней плотью гидрокортизоновую мазь. Она эффективно справляется с воспалением и способствует быстрому уменьшению сращений.

В некоторых ситуациях врачи могут прибегнуть к назначению специальных мазей, которые обладают рассасывающим действием, например, «Контрактубекс». Такие средства наносятся на пораженные участки и способствуют уменьшению сращений. Выбор длительности такого лечения и кратности применения препарата остается за лечащим урологом, так как требуется предварительная оценка общего состояние малыша и выявления у него сопутствующих заболеваний.

У малышей старше трех лет с выраженными сращениями на крайней плоти, которые вызывают у малыша неблагоприятные симптомы, может проводиться хирургическое лечение. Показания к операции устанавливает детский уролог. В этом случае хирургическим путем пересекаются все сращения, что приводит к освобождению головки полового члена и значительному улучшению самочувствия. Обычно такие операции проводятся уже у детей в подростковом возрасте.

После проведенного хирургического лечения ребенку назначаются противовоспалительные мази, которые применяются местно. Они помогают устранить остаточные симптомы воспаления и способствуют заживление поврежденных тканей. Обычно такие мази выписываются на 2-3 недели с последующей отменой.

После проведенного лечения у ребенка не остается никаких остаточных признаков синехий и неблагоприятных симптомов. В дальнейшем ребенок должен регулярно посещать уролога не реже, чем 1 раз в год.

О том, что такое синехии и правила интимной гигиены у мальчиков, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru


Смотрите также