Скаленус синдром симптомы лечение


Синдром лестничной мышцы - лечение, симптомы, причины, диагностика

Синдром лестничной мышцы (еще называется скаленус – синдром) группа симптомов включающих в себя боль, онемение и слабость в области шеи, плеча или руки. Причиной появления симптомов является сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке. Реберно-ключичный промежуток расположен между ключицей и верхним ребром, по обе стороны тела. Большинство сосудов (артерий и вен) и нервов, питающих руку, проходит через это пространство. Сужение этого пространства может вызывать компрессию нервов и сосудов, что нарушает нормальное функционирование верхней конечности. Причиной сужения могут быть различные состояния, такие как: травма, ожирение, врожденные аномалии, нарушения осанки. Но подчас, не удается выяснить конкретную причину сужения.

Типы синдрома лестничной мышцы.

  • Нейрогенный - при котором происходит компрессия плечевого сплетения. Это наиболее распространенный тип СЛМ
  • Венозный - при этом типе происходит сдавление подключичной вены. Встречается в 4% случаев.
  • Артериальный тип - наиболее редкий, при котором происходит компрессия подключичной артерии.

Синдром лестничной мышцы может быть причиной выраженного болевого синдрома и нередко диагноcтика вызывает затруднения. СЛМ может повлиять на многие аспекты жизни ( работоспособность, отдых ,физическую активность). При отсутствии адекватного лечения этот синдром может привести к повреждению нервов сосудов и даже иногда к атрофии конечности. Но в настоящее время, лечение этого синдрома достаточно успешно.

Причины заболевания

Для полноценной работы сосудам и нервам необходимо определенное пространство. Компрессия сосудов в реберно-ключичном промежутке может привести к повреждению или, в редких случаях, к потери конечности. Для того чтобы нормально функционировать нервам и кровеносным сосудам необходимо соответствующее пространство. При компрессии, соответственно, нарушается их функция. Сжатие кровеносных сосудов на выходе из грудной клетки может ухудшить кровоток к и от руки. Это также может способствовать формированию кровяного сгустка (тромба), который может далее замедлить или полностью заблокировать кровоток через поврежденный сосуд. Если происходит разрыв сгустка, он может спуститься в руку, блокируя мелкие кровеносные сосуды в руке. Иногда, тромб мигрирует в легкие – опасное для жизни состояние, называемое легочной эмболией. Нервы также нуждаются в пространстве, чтобы иметь возможность растяжения, когда рука движется. Если нерв на выходе из грудной клетки сжат или не может двигаться свободно, то пациент не сможет двигать рукой как обычно. Боль и нарушения чувствительности в руке нередко сопровождают это состояние.

Факторы риска синдрома лестничной мышцы (СЛМ):

  • Пол – У женщин чаще бывает СЛМ - синдром, чем у мужчин.
  • Возраст – Синдром чаще развивается в возрасте от 20- 50.
  • Заболевания – СЛМ - синдром часто связан с другим заболеванием, такими как повреждение ротаторной манжетки плеча, остеохондроз шейного отдела позвоночника, травма плечевого сплетения, сахарный диабет, гипотиреоз.

Причины

СЛМ происходит в результате сжатия нервов или сосудов на выходе из грудной клетки. Основные причины:

  • Травма – Травматический эпизод может быть причиной повреждения костной ткани или мягких тканей на выходе из грудной клетки. У большинства людей с СЛМ в анамнезе был тот или иной эпизод ДТП, травма на производстве или в быту.
  • Врожденные аномалии – такие, как дополнительное ребро или плотная связка, соединяющая позвоночный столб с ребром, может уменьшить реберно-ключичный промежуток.
  • Нарушение осанки – провисание плеч или избыточный наклон головы вперед могут оказывать компрессию на участок выхода нервов и сосудов из грудной клетке.
  • Частые повторяющиеся движения могут привести к износу тканей и привести к СЛМ. Примером могут быть движения связанные с подъемом руки (опускается ключица и реберно-ключичный промежуток уменьшается) например плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика.
  • Другие причины – Увеличение веса (при беременности или ожирении), чрезмерно развитые мышцы шеи (от занятий тяжелой атлетикой или единоборствами), или длительная фиксация рук в одном положении (работа на компьютере) может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды. Болезни, при которых нарушается функция нервов, такие как гипотиреоз и диабет, могут быть предрасполагающими факторами неврогенного СЛМ.

Cимптомы

Симптомы СЛМ различаются, в зависимости от того сжаты кровеносные сосуды или нервы.

Симптомы компрессии нерва

  • Боль или болезненность в шее, плече, руке
  • Онемение или покалывание в шее, плече, руке
  • Слабость мышцы или участки провала мышц в руке
  • Трудности при выполнение задач мелкой моторики; быстрая утомляемость

Артериальные Компрессионные Симптомы

  • Отечность руки
  • Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
  • Онемение, покалывание или тяжесть в руке
  • Изменения цвета кожи – рука или пальцы бледнеют
  • Изменения температуры кожи – рука или пальцы кисти более холодные, чем остальная часть кожи
  • Маленькие черные пятна на пальцах
  • Слабый или отсутствующий пульс в руке
  • Пульсирующая опухоль в районе ключицы

Венозные Компрессионные Симптомы

  • Набухание руки
  • Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
  • Онемение, покалывание или тяжесть в руке
  • Изменения цвета кожи – рука или пальцы становятся синюшными
  • Уплотнение в области подключичной вены
  • Визуально заметная венозная сеть на грудной клетке.

Осложнения

В течение длительного времени некоторые пациенты рефлекторно проявляют реакцию на боль мышечной фиксацией. Им приходится удерживать жесткую определенную позу для того, чтобы уменьшить боль. Но, к сожалению, это рефлекторная мышечная защита усугубляет течение заболевание и, в итоге, приводит к увеличению болей. Мышечный дефанс потом, в свою очередь, требует отдельного лечения. Важно начинать лечение при СЛМ на его ранних стадиях. При отсутствии лечения СЛМ может привести к значительному повреждению нервов или сосудов, вплоть до потери конечности.

Диагноcтика

Диагностика СЛМ может быть трудной задачей. Симптомы варьируют и по характеру и по выраженности, в зависимости от конкретного человека. Кроме того, симптомы аналогичны тем, что бывают при других заболеваниях (например - повреждение ротаторной манжеты, заболевания шейного отдела позвоночника, приводящие к компрессии корешков и т.д.). История болезни и физикальный осмотр помогает выяснить начало заболевания, характер симптомов, их зависимость от положения тела. Кроме того, существуют и внешние признаки этого заболевания (отечность руки, изменение цвета, нарушение чувствительности, ограничение объема движений в плече). Во время физикального обследования врач может проводить процедуры ( манипуляции ) для выявления симптоматики ( пульсовое давление на руках в различных позициях руки как больной, так и здоровой ) .

Инструментальные методы исследования

  • Электромиография (ЭМГ) – ЭМГ помогают проверить, как функционируют нервы и мышцы. Маленькие игольчатые электроды вводятся в мышцу, где есть проблемы. Электроды измеряют электрическую активность мышцы, иннервируемую тем или иным нервом. Патологическая реакция мышцы предоставляет информацию о состоянии нерва, идущего в эту мышцу. Кроме того, ЭМГ позволяет определить скорость проведения импульса по нервному волокну. Выполняется это с помощью электродов, помещенных на кожу. Скорость проведения импульса по каждому нервному волокну имеет определенное среднее значение, и отклонение свидетельствует о повреждении нервного волокна.
  • Рентгенография позволяет диагностировать костные изменения в грудной клетке и ребрах (наличие дополнительного цервикального ребра).
  • Лабораторные обследования - общие анализы крови, кровь на гормоны, кровь на сахар помогают при диагностике СЛМ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет визуализировать мягкие ткани тела МРТ выяснить причину компрессии нерва или сосуда.
  • Компьютерная томография (КТ) - позволяет более четко визуализировать изменения в костных тканях.
  • Ультразвуковое исследование – С помощью ультразвуковой волны удается визуализировать мягкие ткани сосуды наличие тромбов стенозов.
  • Ангиография – Рентгенологическое исследование с использованием контраста применяется для диагностики поражений сосудов. Ангиография артерий и вен используется для диагностики блоков и других проблем кровеносных сосудов.

Лечение

Медикаментозное лечение

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить боль и воспаление (отечность покраснение). Например: аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и целекоксиб (Целебрекс) мовалис
  • Миорелаксанты - часто используется для лечения мышечных спазмов, эти препараты могут облегчить боль, релаксируя мышцы. Циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум), метокарбамол (Robaxin) и тизанидина (Zanaflex).
  • Нейропатические препараты - Принцип их действия основан на изменениях в нейротрансмиттерной передачи болевых импульсов в спинной и головной мозг. Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль , влияя на нейротрансмиттеры включают флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (Celexa), венлафаксин (Effexor), амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramine) , доксепин (Sinequan) и amoxapine (Ascendin).
  • Опиоиды - Наркотические аналгетики применяют только при очень сильных болях после того, как исчерпаны возможности применения обычных анальгетиков. Возможна комбинация опиатов с НПВС (для усиления анальгезирующего действия).

ЛФК

Лечебная физкультура является одной из важнейшей составляющей лечения СЛМ. Подбор определенных упражнений помогает улучшить осанку, правильное распределение мышечных нагрузок. Упражнения помогают увеличить объем движений в конечности. Растяжка и укрепление мышц плеча и грудных мышц может помочь в увеличение и ослабить давление на нервы и кровеносные сосуды в реберно-ключичном промежутке.
• Существует широкий диапазон движений как пассивных, так и активных.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методики позволяет снять отек, воспаление, восстановить кровообращение и уменьшить компрессию нервов.

Мануальная терапия

Использование определенных техники мануальной терапии позволяет провести мобилизацию позвоночника и ребер увеличить объем движений в плечевом суставе.

Блокады

Иногда применяются для диф.диагностики и лечения. Но, учитывая анатомические особенности этой зоны, инъекции должны проводиться врачом с опытом проведения таких манипуляций.

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)

Иглотерапевты считают, что здоровое тело содержит каналы, через которые проходят потоки энергии. Когда эти каналы закрываются, энергия блокируется что и приводит к различным заболеваниям. Иглы вводятся в определенные точки ( биологически активные ). В определенных случаях иглотерапия позволяет уменьшить боль и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж может помочь снять стресс и расслабить напряженные мышцы. Массаж помогает увеличить кровоток в тканях организма, и помогают мышцам избавиться от продуктов метаболизма.

www.dikul.net

Синдром лестничной мышцы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром лестничной мышцы — это совокупность нейрогенных и сосудистых нарушений, возникающих при компрессии проходящих между лестничными мышцами сосудов и нервов. Клиническая картина представлена цервикалгией, брахиалгией, симптомами артериальной недостаточности или венозного застоя, трофическими нарушениями в верхней конечности. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных неврологического статуса, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗДГ, электронейромиографии. Лечение – фармакотерапия в сочетании с немедикаментозными методиками (мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, остеопатия), при недостаточной эффективности проводятся хирургические операции.

Общие сведения

Синдром лестничной мышцы (СЛМ) относится к нейрососудистым компрессионным синдромам. Получил своё название от мышц, между которыми происходит сдавление подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения, лежащее в основе заболевания. Поскольку в латинской терминологии лестничные мышцы называются «скалени», в неврологии данная патология широко известна под синонимичным названием «скаленус-синдром». Наиболее частой причиной заболевания выступает остеохондроз шейного отдела позвоночника. Распространенность скаленус-синдрома среди пациентов с клинически проявленным шейным остеохондрозом составляет 6%. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 20-50 лет. Среди больных преобладают женщины.

Синдром лестничной мышцы

Причины СЛМ

Различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым рёбрам. Указанные мышцы участвуют в поворотах головы, поднимают верхние рёбра при вдохе. Между мышцами проходят иннервирующие руку нервные стволы плечевого сплетения, между первой и второй лестничной мышцей — подключичная артерия и вена. При уменьшении межлестничного пространства происходит компрессия расположенных в нём анатомических образований, развивается синдром лестничной мышцы. Основными этиофакторами СЛМ выступают:

  • Шейный остеохондроз. Раздражающее воздействие остеофитов на нервные корешки потенцирует и поддерживает рефлекторное тоническое сокращение лестничных мышц. Верхние рёбра приподнимаются, межлестничное расстояние уменьшается, вызывая сдавление сосудов и нервных волокон.
  • Искривление позвоночника. Избыточный шейный лордоз, нарушение осанки, патологическая установка головы с наклоном вперёд приводят к изменению анатомического взаиморасположения костных и мышечных структур, формирующих межлестничное пространство. В результате отмечается уменьшение последнего и возникновение компрессии.
  • Травмы. Перелом ключицы, 1-2-го ребра, травмирование мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки обуславливают изменение конфигурации межлестничного промежутка, его дополнительное уменьшение за счёт отёчности травмированных тканей. Травма нервов может становиться причиной нейрогенного СЛМ.
  • Врождённые аномалии. Из-за наличия дополнительного ребра, уплотнения связки, соединяющей ребро и позвоночник, расстояние между ключицей и верхними рёбрами сокращается. Создаются условия, вызывающие сдавление нервно-сосудистого пучка в межлестничном пространстве.
  • Занятия спортом. Регулярные занятия тяжёлой атлетикой, отдельными видами единоборств, плаванием приводят к увеличению объёма шейных мышц, что может провоцировать компрессию. Развитие СЛМ вследствие повышенной нагрузки на ткани данной области возникает при занятиях бейсболом, баскетболом, теннисом, поскольку они связаны с подъёмом руки вверх.
  • Увеличение веса. Значительный набор массы тела при ожирении, в период беременности сопровождается увеличением объёма тканей шеи. Следствием этого становится уменьшение межлестничного промежутка, приводящее к возникновению СЛМ.

Формированию скаленус-синдрома способствует непропорциональное развитие шейной мускулатуры, длительное вынужденное положение руки (например, при работе за компьютером). Предрасполагающими факторами нейрогенного СЛМ являются эндокринные заболевания, протекающие с поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз). К факторам риска относят также женский пол, возраст старше 20 и моложе 50 лет.

Патогенез

Волокна плечевого сплетения дают начало нервам, иннервирующим плечо и верхнюю конечность. Их компрессия вызывает боли, сенсорные расстройства, снижение мышечной силы. Функциональная слабость мышц потенцирует нарушения биомеханики плечевого сустава, изменения последовательности включения мышц плечевого пояса в двигательный акт с формированием патологических моторных паттернов. Из-за изменения двигательных стереотипов повышается нагрузка на мышцы, что выступает дополнительным патогенетическим звеном в развитии СЛМ.

Подключичная вена и артерия обеспечивают кровоснабжение верхней конечности. Вследствие компрессии артерии ухудшается кровенаполнение сосудов руки, возникают нарушения трофики в ее тканях. Сдавление вены ведёт к ограничению оттока крови из сосудов верхней конечности, развивается венозный застой. Кровоснабжение конечности нарушается, формируются трофические расстройства.

Классификация

В большинстве случаев скаленус-синдром протекает со смешанными нейрососудистыми расстройствами. В зависимости от ведущего механизма в клинической картине преобладают нервные или сосудистые симптомы. Согласно патогенетической классификации различают три основных вида синдрома лестничной мышцы:

  • Нейрогенный — возникает вследствие сдавления нервов плечевого сплетения. В клинике доминируют чувствительные расстройства, болевой синдром, периферический парез руки.
  • Артериальный — развивается при компрессии подключичной артерии. Проявляется онемением, бледностью и похолоданием кожных покровов, снижением пульсации артерий поражённой конечности.
  • Венозный — формируется при сдавлении подключичной вены. Характеризуется отёчностью, цианозом, расстройством чувствительности верхней конечности.

Симптомы

Для патологии типична острая манифестация клинической симптоматики с интенсивной болью в шее (цервикалгией), иррадиирующей вдоль верхней конечности. У ряда больных отмечается головная боль (цефалгия), изолированная боль в руке (брахиалгия). При левосторонней локализации патологии возможны псевдокардиалгии. Пациенты связывают появление болей с предшествующим статическим перенапряжением мускулатуры плечевого пояса и шеи. Усиление болевых ощущений провоцируют повороты головы, движения в плечевом суставе, глубокий вдох. Для облегчения состояния больные ограничивают указанные движения.

Наряду с болевым синдромом наблюдается снижение тонуса и силы мышц поражённой конечности с постепенным развитием атрофических изменений. В первую очередь страдает мелкая моторика, пациент испытывает затруднения при необходимости взять мелкие предметы, застегнуть пуговицы. Характерны жалобы на онемение пальцев, отёчность, покалывание или жжение в руке. Артериальная компрессия сопровождается нарушением чувствительности, бледностью кожи руки, затруднённым прощупыванием пульса. Расстройство венозного оттока проявляется синюшностью кожи, расширением подкожной венозной сети, отёком.

Осложнения

Укорочение лестничной мышцы приводит к подъёму двух верхних рёбер с выключением их из акта дыхания. Изменяется положение остистых отростков позвонков, что обуславливает образование шейного горба. Скаленус-синдром может вызывать нейродистрофические изменения тканей плечевого сустава с развитием плечелопаточного периартроза и стойким ограничением движений в плече. Серьёзным осложнением является вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — нарушение кровоснабжения затылочных долей и основания головного мозга. ВБН проявляется головокружением, неустойчивостью походки, цефалгией затылочной локализации, тошнотой, рвотой, снижением остроты зрения, фотопсиями.

Диагностика

Основные диагностические трудности связаны со схожестью клинической картины СЛМ и вертеброгенного корешкового синдрома, наличием у многих пациентов признаков остеохондроза. Неполное физикальное обследование больного приводит к ошибочному диагностированию шейного радикулита и некорректному назначению лечения. Первоначально предположить синдром лестничной мышцы позволяют выраженные сосудистые нарушения. Перечень обследований, необходимых для установления диагноза, включает:

  • Осмотр невролога. Отмечается анталгическая установка головы, ограничение двигательного объёма в плече и шейном отделе позвоночного столба. Пальпаторно определяется уменьшение длины лестничной мышцы, высокое стояние верхнего ребра, его ограниченное участие в дыхательных движениях. В поражённой конечности выявляется гипотония, гипорефлексия, парез, болевая гипестезия по корешковому типу, снижение пульсации на лучевой артерии. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
  • Рентгенография. Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать наличие дополнительного ребра и прочие пороки развития. Рентгенография шейного отдела обнаруживает остеохондроз, снижение высоты межпозвонковых промежутков.
  • Электронейромиография. ЭНМГ регистрирует нейрофизиологические признаки частичного блокирования прохождения нервных импульсов на подключичном уровне. При определённом стаже заболевания данные свидетельствуют о дегенеративных изменениях нервных стволов на указанном уровне.
  • Томография. КТ позвоночника в шейном отделе обеспечивает детализацию костных изменений. МРТ шейного отдела визуализирует мягкотканные структуры, даёт возможность исключить межпозвоночную грыжу, спинальную опухоль.
  • Допплерография брахиоцефального ствола. УЗДГ сосудов мозга проводится для оценки кровотока в подключичных сосудах. Определяется сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

Скаленус-синдром необходимо дифференцировать от межпозвоночной грыжи шейного отдела, радикулита, корешкового синдрома опухолевой этиологии. Исключить данные заболевания помогает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При левостороннем СЛМ с симптоматикой кардиалгии дифдиагноз проводится с приступами стенокардии, инфарктом миокарда, нейроциркуляторной дистонией. Может потребоваться консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение СЛМ

Разработано множество методов лечения СЛМ, начиная от фармакотерапии и заканчивая лечебной физкультурой. Понимание патогенетических механизмов развития синдрома привело к широкому распространению немедикаментозных методик, позволяющих восстановить нормальные анатомические взаимоотношения структур, ограничивающих межлестничное пространство, и двигательный паттерн. Эффективность фармакотерапии ограничена – она значительно облегчает состояние пациентов с интенсивным болевым синдромом, способствует расслаблению и улучшению метаболизма мышечных тканей, но не может воздействовать на причины, вызывающие заболевание. Выраженные сосудистые и неврологические нарушения, резистентность к консервативной терапии обуславливают необходимость операций. В процессе лечения возможно использование следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Купирование болей проводится обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами в комбинации с седативными средствами. Интенсивный болевой синдром является показанием к лечебным блокадам с введением глюкокортикоидов и местных анестетиков. Для снятия тонического мышечного напряжения назначают миорелаксанты, для поддержания трофики нервных стволов — витамины группы В.
  • Немедикаментозные методы. Восстановление правильных анатомических взаимоотношений достигается сеансами остеопатии или мануальной терапии. Расслаблению мышц способствует миофасциальный массаж, постизометрическая релаксация. Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает УЗ-терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез с лидокаином или гидрокортизоном. Кинезиотерапия направлена на восстановление физиологичных двигательных паттернов. Для укрепления мышечной ткани применяется ЛФК, массаж, грязелечение.
  • Хирургические вмешательства. Основными методами оперативного лечения являются скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Зачастую скаленотомию дополняют периартериальной симпатэктомией. При нарушении проходимости подключичных сосудов выполняют соответствующие реконструктивные сосудистые операции. При наличии костных аномалий производят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и комплексная терапия позволяют добиться полного выздоровления пациента. Некорректная диагностика и лечение СЛМ как шейного радикулита приводит к временному улучшению с последующим рецидивированием симптоматики. Рецидивы после хирургического лечения по различным данным составляют 10-20%. Профилактика скаленус-синдрома включает здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, регулярное выполнение упражнений для укрепления позвоночника и формирования правильной осанки, здоровое питание с поддержанием оптимальной массы тела, коррекцию эндокринного дисбаланса, предупреждение травматизма.

www.krasotaimedicina.ru

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение | Ревматолог

Синдром лестничной мышцы – набор симптомов, сопровождающихся болью, онемением и слабостью в районе шеи, плечевой кости или руки. Кроме того, происходит сжатие пучка нервов и сосудов, что обрывает нормальную работу органа. Причин, которые способны вызвать данный недуг, несколько. Но порой, установить ее просто невозможно. Об этом расскажем подробнее.

Что такое синдром передней лестничной мышцы

В нашем теле есть три мышцы, которые прикрепляются к первому или второму ребру, их называют лестничными мышцами. Данные мышцы разъединяют две щели – межлестничную и предлестничную. Через образующиеся отверстия проходит артерия и плечевое сплетение.

При увеличении, либо отеке лестничной мышцы образуется сужение межлестничной щели, откуда и появляется давление на нервы и артерии. Ввиду этого, образуется синдром передней лестничной мышцы (СЛМ). При недуге нарушается кровоток в верхней конечности и человек начинается чувствовать онемение, боль, мышечные спазмы.

Причины скаленус-синдрома

Скаленус-синдром – второе название вышеуказанного недуга. Для нормального функционирования сосудам и нервам нужно много места. При сдавливании, их функция теряется, что может привести к деформации, либо к ампутации сустава.

Некоторые причины, которые могут вызвать синдром лестничной мышцы:

  • травма. Любая перенесенная травма может являться источником возникновения повреждений в тканях на выходе из грудной клетки. У многих пациентов с синдромом лестничной мышцы были перенесенные ДТП, либо производственные травмы,
  • врожденные аномалии. Бывает, что человек рождается с дополнительным ребром или плотной связкой, которая соединяет позвонок и ребро. Ввиду этого, может сузиться пространство между ребром и ключицей,
  • проблемы с осанкой. Частое неправильное сидение, провисание плечевых суставов или чрезмерное свисание головы перед собой могут вызвать сдавливание нервов в сосуде на выходе из грудной клетки,
  • однотипные, каждодневные действия. Все это влечет к истощению тканей и проводит к скаленус-синдрому. Например, движения, которые связаны с частым поднятием руки – это может быть активное плавание, игра в бейсбол, либо теннис,
  • иные причины. Одной из них является лишний вес, который образуется от ожирения или в период беременности. Также, повлиять на развитие недуга могут: чересчур развитые мышцы шеи, постоянное и длительное положение рук – при работе за компьютером, болезни, которые нарушают деятельность нервов, например – гипотиреоз или диабет.

Как лечат миозит грудной клетки?

Узнайте, что такое синдром торакалгии.

Симптомы

Самым основным симптомом синдрома передней лестничной мышцы является боль. Она распространяется от плеч и до кончиков пальцев. Остальная симптоматика зависит от вида синдрома, а их три: нейрогенный, венозный и артериальный. Немного подробнее о симптомах при каждом типе недуга.

При нейрогенном синдроме характерны следующие симптомы:

  • боль разной степени, которая может раздаваться в районе шеи, плеча или руки,
  • расстройство чувствительности. Появляется ощущение покалывания, «ватности», либо легкого пощипывания в суставе,
  • слабость в мышцах и руках, ввиду которых сложно выполнять дела, включающих в работу мелкую моторику,
  • быстрая утомляемость.

Венозный тип, который проявляется у 4% больных, характерен данной симптоматикой:

  • чувство «набухания» и тяжести руки,
  • боль, онемение и покалывание в шейном, и плечевом суставах,
  • меняется цвет кожи конечности на цианотично-синюшную окраску,
  • уплотнения в месте прохождения подключичной вены.

Артериальный вид, самый редкий из представленных. Проявляется таким образом:

  • отек конечностей, чувство тяжести,
  • болевые ощущения в шее, плече или кисти,
  • потеря чувствительности в руке,
  • меняется цвет кожного покрова, пальцы бледнеют и становятся холодными,
  • на кожном покрове пальцев появляются маленькие пятна черного цвета,
  • неощутимый пульс на руке, либо вовсе его отсутствие.

Как лечить синдром скользящего ребра?

Диагностика

Чтобы определить недуг и поставить четкий диагноз пациенту необходимо пройти полное обследование. Ввиду вариабельности проявлений симптоматики СЛМ, обойтись только физикальным методом исследования здесь нельзя. Для постановки точного и правильного диагноза больному назначается:

  • ЭМГ,
  • рентген,
  • МРТ,
  • КТ,
  • ангиография и УЗИ,
  • общий анализ крови на выявление уровня сахара и гормонов.

Лечение

Лечение синдрома передней лестничной мышцы может производиться сразу несколькими методами, в зависимости от тяжести протекания заболевания. На данный момент существует несколько техник терапии:

  • медикаментозная,
  • ЛФК,
  • физиотерапия,
  • мануальная терапия,
  • блокада,
  • иглотерапия.

Ниже мы рассмотрим все методы лечения и в каких случаях они применяются.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием в лечении любого недуга является применения специальных средств, которые борются с симптомами недуга и устраняют последствия болезни. К медикаментозному лечению при СЛМ относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые борются с воспалением и снимают болевой синдром. В данную группу входят: ибупрофен, аспирин, напроксен и целекоксиб,
  • для терапии мышечного паралича применяются миорелаксанты. Представители группы: циклобензаприн, каризопродол, диазепам и другие,
  • важным составляющим в лечении являются нейропатические препараты. Их работа нацелена на снятие боли, влияя на нейротрансмиттеры. Сюда входят: имипрамин, доксепин, венлафаксин и прочее,
  • при несносных болях пациенту назначают опиоиды. Это наркотические обезболивающие вещества, которые применяются только при сильном болевом синдроме.

ЛФК

Одной из основ продуктивной борьбы с недугом является ЛФК. Подобрать упражнения, которые улучшат вашу осанку и правильно разграничат нагрузку на мышцы, может только специалист.

Благодаря упражнениям увеличивается подвижность конечности, происходит растяжка и укрепление мышц плеча, и груди, а также снижается сдавливание нервов и сосудов. На сегодняшний день существует множество движений для терапии СЛМ, сюда входят, как активные нагрузки, так и пассивные.

Как лечить синдром Титце?

Физиотерапия

Чтобы помочь в борьбе с недугом специалист может назначить физиотерапевтические процедуры. Благодаря их помощи, можно снять воспаление, отек, улучшить кровообращение и снизить сдавливание на нервы. Среди физиопроцедур выделяются следующие методы:

  • массаж. Он стимулирует работу сухожилий, мышц и других внутренних органов,
  • смоделированные синусоидальные токи. Процедура снимает болевой синдром, улучшает питание тканей и кровоток. Помимо этого, токи провоцируют рост новых сосудов,
  • лечение грязями. Чаще всего используется в лечебных комплексах. Обладают рассасывающим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом,
  • ультразвук. Снимает боль, паралич мышц, оказывает противовоспалительное действие. Помимо того, ультразвук улучшает иммунологическую реактивность организма,
  • электрофорез. Популярная процедура в лечении СЛМ. Применяется с добавлением лекарственных препаратов, что увеличивает концентрацию медикаментов в пораженной области,
  • магнитотерапия. Борется с воспалительными процессами и болью. Также оказывает нейровегетативное и бактерицидное действие.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – тот же массаж, но воздействие на организм происходит локально. Определенные техники данной терапии позволяют провести мобилизацию позвонка и ребер, а также увеличить подвижность в суставе.

Блокады

Блокады – лечебные процедуры, направленные на снятие мышечных спазм. Выполняется путем инъекций в нервные сплетения.  При лечении СЛМ часто используют данный метод. Здесь стоит учесть, что проводить такую процедуру может только доктор, который имеет огромный опыт в подобном способе лечения.

Иглоукалывание

Как сообщают специалисты, применяющие данный вид терапии, здоровый организм человека имеет каналы, через которые проходят энергетические потоки. Как только происходит закупорка этих каналов энергия блокируется, откуда и берут свое начало различные болезни.

При лечении иглы вводятся в определенные точки. Иглотерапия направлена на снятие боли и для восстановления нормальной проводимостью по нервным волокнам.

Узнайте, как лечить межреберный невроз.

Осложнения и последствия

Синдром передней лестничной мышцы иногда не определяется долгое время, ввиду того, что человек не обращает внимания на боль и продолжает терпеть. К сожалению, такие действия только ухудшают положение дел.

Терапию СЛМ важно начать на ранних стадиях, иначе безынициативность в борьбе с недугом может привести к сильному повреждению нервов и сосудов. В итоге, это может закончиться потерей конечности.

Заключение

Как говорилось выше, раннее выявление недуга – залог эффективного лечения. Заниматься самолечением и терпеть боль, ни в коем случае нельзя. Если вы обнаружили у себя симптомы, принадлежащее к данному заболеванию, то срочно обратитесь к врачу. Специалист назначит вам правильное лечение, которое поможет избежать негативных исходов от болезни.

zaslonovgrad.ru

симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Доктор Власенко Александр Адольфович (врач мануальной терапии и невролог с более чем 27-летним стажем) рассказывает о синдроме лестничной мышцы: как отличить его от других болевых синдромов и поставить точный диагноз; какие методы лечения являются наиболее эффективными, а также о том, как предотвратить появление синдрома лестничной мышцы.

  • Описание патологии. Патогенез
  • Симптомы синдрома
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Лечение синдрома лестничной мышцы
  • Мануальная терапия
  • Иные методы лечения. Физиотерапия
  • Оперативное лечение
  • Профилактика
  • Описание патологии. Патогенез

    Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте - кто виноват и что делать?

    Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Именно здесь - сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению - уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени. Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

    Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает. Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых - и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой - фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

    Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки. Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи. Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.

    Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

    Симптомы синдрома

    Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.

    Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью. Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха. Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например - простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы. Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений. Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.

    Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко - только в очень запущенных случаях.

    Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).

    И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке. Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто. Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

    Возможные осложнения

    Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии. Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга. Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

    Вторым серьёзным осложнением - является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.

    Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед. Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром. Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие. Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника.

    Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

    Диагностика

    Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна. В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.

    При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

    Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. - выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

    Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

    Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье - пульса не будет.

    Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной - отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

    Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.

    Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

    Лечение синдрома лестничной мышцы

    Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также - комплексный подход к лечению.

    Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

    Мануальная терапия

    Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

    Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.

    При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы. Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др. А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др.

    Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

    Иные методы лечения. Физиотерапия

    Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры:

    Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.

    Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.

    Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.

    Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

    Оперативное лечение

    Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше - консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

    В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

    Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.

    Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

    Профилактика

    Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?

    Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.

    Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы. Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно - вставать, разминаться, прохаживаться - главное делать краткосрочную смену положения. В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам.

    В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.

    Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех - не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам. Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное. Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так. С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание - не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

    www.spinazdorova.ru

    симптомы, лечение и упражнения при болях и спазмах

    Боли, слабость в мышцах и их причины

    Синдром лестничной мышцы или скаленус – это симптомокомплекс из дискомфорта, напряжения, онемения и болей в районе шеи. Неприятные ощущения могут отдавать в плечо или кисть.

    Болезнь развивается из-за компрессии на сосуды или нервы в области ключицы и ребрами справа и слева. Сдавливание сосудов может происходить по множеству причин: врожденные аномалии развития, деформация позвоночника, травмы и ожирение. Часто синдром может развиваться у людей, страдающих сахарным диабетом, остеохондрозом шейно-грудного отдела хребта и заболеваниями щитовидной железы.

    Синдром лестничной мышцы значительно осложняет жизнь человеку, ухудшает его работоспособность, мешает спортивным занятиям и полноценному отдыху.

    Данный синдром чаще развивается у женщин возрастом от 20 до 50 лет.

    1

    Общая информация 

    Синдром лестничной мышцы (СЛМ) принадлежит группе нейрососудистых и компрессионных синдромов. Носит свое название в «честь» мышц между которыми сдавливаются подключичные сосуды и ветви плечевого сплетения. Медицинское название скаленус-синдром. В большинстве случаев причина развития синдрома кроется в шейном остеохондрозе.

    Основные симптомы ушиба ребра и его лечение в домашних условиях

    2

    Причины возникновения болей и спазмов

    Выделяют переднюю, среднюю и заднюю лестничную мышцу. Они берут свое начало от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым ребрам. Эти мышцы отвечают за подъем ребер в процессе дыхания и участвуют в движении головой. Между мышцами идут нервные стволы плечевого сплетения, которые отвечают за движение и чувствительность рук. Между первой и второй лестничной мышцей располагаются подключичная артерия и вена. С сужением межлестничного пространства наступает давление на расположенные там анатомические структуры и развивается синдром лестничной мышцы. Наиболее распространенными причинами СЛМ выступают:

    • Шейный остеохондроз. Остеофиты могут раздражать нервные корешки, что приводит к рефлекторному сокращению лестничных мышц. Из-за чего верхние ребра приподнимаются, уменьшая межлестничное пространство, сдавливая сосуды и нервные волокна.
    • Деформация позвоночника. Нарушения осанки, шейный лордоз, патологическая установка головы с наклоном вперед провоцируют изменение анатомического расположения костных и мышечных структур, образующих межлестничную полость, по отношению друг к другу. Что также приводит к уменьшению этой полости.
    • Травмы. Переломы ключицы, 1-2-го ребра, ушибы мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки могут привести к сужению межлестничного пространства за счет отека мягких тканей. Травма нервных волокон может привести к нейрогенному СЛМ.
    • Занятия спортом. Занятия такими видами спорта, как тяжелая атлетика, некоторые единоборства, плавание провоцируют увеличение объема мышц шейно-воротниковой зоны, что может повлечь за собой компрессию. В группе риска развития синдрома спортсмены, занимающиеся бейсболом, баскетболом, теннисом ввиду того что они связаны с подъемом рук вверх.
    • Увеличение веса. Значительный набор массы при ожирении или во время беременности, могут резко увеличить объем шеи. Что также приводит к сужению межлестничного промежутка с дальнейшим развитием СЛМ.

    СЛМ возникает благодаря непропорциональному развитию шейных мышц и длительному нахождению руки в вынужденном положении (например, работая за компьютером). Нейрогенный скаленус-синдром может быть спровоцирован болезнями эндокринной системы, которые сопровождаются поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз).

    Характерные отличия перелома ребра от ушиба

    3

    Симптомы

    Синдром лестничной мышцы, сопровождается такими симптомами:

    • Боль в шее, которая отдает в руки.
    • Брахиалгия.
    • Псевдокардиалгия.
    • Снижение силы и тонуса мышц.
    • Атрофические изменения.
    • Отечность.
    • Жжение, онемение и покалывание в пальцах и руках.
    • Проблемы с мелкой моторикой.

    Если происходит сдавливание артерии это сопровождается нарушениями чувствительности, кожа руки становится бледнее и холоднее, чем вторая рука, на ней тяжело нащупать пульс.

    Оказание первой помощи при переломе ребра. Лечение в домашних условиях

    4

    Виды СЛМ

    В медицине синдром лестничной мышцы разделяют на три вида:

    • Нейрогенный – возникает вследствие поражения нервов плечевого сплетения. Проявляется болью, нарушением чувствительности и периферическим парезом верхних конечностей.
    • Артериальный – развивается из-за сдавливания подключичной артерии. Характеризуется бледностью и похолоданием кожи, онемением и снижением пульсации на больной руке.
    • Венозный – формируется при компрессии на подключичную вену. Сопровождается синюшностью кожных покровов, онемением руки, ее отечностью и нарушением чувствительности.

    5

    Осложнения

    Укорочение лестничной мышцы чревато подъемом двух верхних ребер и прекращением их участия в акте дыхания. Меняется положение остистых отростков шейных позвонков, что приводит к формированию шейного горба. СЛМ может послужить причиной нейродистрофических изменений тканей плечевого сустава и развития плечелопаточного периартроза со стойким нарушением двигательных функций плеча. Вертебро-базилярная недостаточность – это нарушение кровообращения в затылочной доле и основании головного мозг. Это очень тяжелое осложнение скаленус-синдрома, которое проявляется головокружением, неустойчивой походкой, цефалгией затылочной локализации, тошнотой, рвотой, снижение зрения, фотопсиями.

    6

    Диагностика болезни

    Проблемы с диагностикой заключаются в схожести клинических проявлений скаленус-синдрома и вертеброгенного корешкового синдрома, а также присутствием симптомов остеохондроза у многих пациентов. Неполная диагностика может привести ошибочной постановки диагноза – шейный радикулит и соответственно неправильному лечению. Заподозрить СЛМ позволяет предположить наличие сосудистых нарушений. Вот список обследований, которые необходимо пройти для установки диагноза:

    • Осмотр невропатолога. Специалист определяет ограничение объема движения в плечевом суставе и шейном отделе хребта. С помощью пальпации определяет укорачивание лестничной мышцы, высокое расположение верхних ребер их уменьшенное участие в процессе дыхания. В больной руке отмечается гипотония, гипорефлексия, парез, сниженная пульсация на лучевой артерии, болевой синдром. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
    • Рентгенография. Рентген грудной клетки дает возможность диагностировать наличие дополнительного ребра и другие врожденные патологии. Рентгеновский снимок шейного отдела хребта позволяет увидеть остеохондроз и изменение расстояния между позвонками.
    • Электронейромиография. Данное обследование обнаруживает блокирование прохождение нервных импульсов на подключичном уровне. При длительном течении болезни ЭНМГ укажет на дегенеративные изменения нервных стволов на указанном уровне.
    • Томография. КТ шейного отдела позвоночника дает возможность детально рассмотреть структурные изменения позвонков. МРТ шеи позволяет исключить грыжи межпозвоночных дисков и спинальных опухоль.
    • Допплерография брахиоцефального ствола. УЗДГ сосудов мозга позволяет оценить уровень кровообращения в подключичных сосудах. Выявляет сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

    Скаленус-синдром необходимо дифференцировать с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков шейного отдела, радикулитом, корешковым синдромом опухолевой природы. Данные заболевания «отбрасываются» после проведения КТ и МРТ. При левостороннем СЛМ проводят диф диагностику с кардиологическими патологиями. В таком случае необходима консультация кардиолога, электрокардиография и эхокардиографию.

    7

    К какому врачу обратиться

    После перенесенных травм следуют обратиться к травматологу, если боль возникла на фоне полного благополучия нужно посетить невропатолога. Лечение врач будет проводить самостоятельно, с консультациями других специалистов при необходимости. Запущенные формы заболевания могут нуждаться в оперативном вмешательстве.

    8

    Лечение СЛМ

    Для борьбы с болевым синдромом при скаленус-синдроме применяют ненаркотические анальгетики в совокупности нестероидными противовоспалительными препаратами и седативными. Интенсивные боли купируются с помощью медикаментозных блокад из анальгетиков и глюкокортикостероидов. Мышечные спазмы снимают миорелаксантами. Для улучшения питания нервных волокон назначают витаминный комплекс.

    В комплексное лечение СЛМ включают мануальную терапию, миофасциальный массаж и постизометрическую релаксацию. Физиотерапия позволяет эффективно снять боль (магнитотерапия, ультрафонофорез) и восстановить двигательные функции (кинезиотерапия). Для укрепления мышечного аппарата назначают лечебную гимнастику.

    Затянутые формы скаленус-синдрома могут нуждаться в хирургическом решении проблемы. Основными методами оперативного вмешательства выступают скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Очень часто скаленотомия сопровождается периартериальной симпатэктомией. Для ликвидации нарушения проходимости подключичных сосудов проводят хирургическую реконструкцию сосудов. Если имеются костные аномалии проводят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.

    9

    Профилактика

    Чтобы не допустить развитие синдрома лестничной мышцы специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

    • Регулярное занятие физкультурой, направленной на укрепление позвоночника;
    • Формировать правильную осанку;
    • Не допускать набор лишнего веса;
    • Сбалансированное питание;
    • Своевременная ликвидация гормональных проблем.
    • Минимизация травм.

    spina-health.com

    Синдром лестничной мышцы : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лечить синдром лестничной мышцы можно несколькими методами. Ниже представлены основные способы лечения.

    Лечебная физкультура в процессе лечения синдрома очень важна. Существуют упражнения, которые улучшают осанку и правильно распределяют нагрузку на мышцы. Они также помогают увеличить двигательный объём плеча. Укрепляя и растягивая мышцы груди и плеч, можно уменьшить давление на сосуды и нервы, находящиеся между ключицами и рёбрами.

    Мануальная терапия, позволяющая мобилизовать рёбра и позвоночный отдел, увеличив двигательный объём плечевого сустава.

    В лечении синдрома лестничной мышцы часто применяют блокады, которые также помогают в дифференциальной диагностике. Инъекции в этом случае должен проводить врач, имеющий опыт проведения подобных процедур.

    Иглоукалывание, при котором иглы вводят в определённые, биологически активные, точки. Эта процедура восстанавливает проходимость импульсов по нервам и снижает болевые ощущения.

    Отличным методом лечения синдрома считается массаж. Эта процедура позволяет ослабить напряжение в мышцах, а также снять стресс. Также благодаря массажу улучшается кровообращение в тканях, а мышцы избавляются от ненужных им продуктов метаболизма.

    Лекарства

    Синдром лестничной мышцы можно лечить при помощи медикаментов.

    Нестероидные препараты, препятствующие воспалению – они уменьшают боль и убирают воспалительный процесс (покраснения и отёки). Такими лекарствами являются ибупрофен, аспирин, целекоксиб мовалис, напроксин.

    Миорелаксанты помогают при возникновении спазмов в мышцах. Они расслабляют мышцы и уменьшают боль. К препаратам этой группы относят диазепам, тизанидин, каризопродол, циклобензаприн, метокарбамол.

    Нейропатические лекарства, которые меняют характер нейротрансмиттерной передачи болевых ощущений в мозг (головной и спинной). Среди медицинских препаратов, помогающих таким способом, выделяют венлафаксин, дезипрамин, флуоксетин, циталопрам, доксепин, сертралин, амитриптилин, пароксетин, имипрамин.

    Опиаты, которые являются аналгетиками наркотического вида. Это лекарство разрешено использовать только в случае возникновения очень сильной, нестерпимой боли, когда любые другие анальгетики оказались бессильны, не оказав никакого эффекта на повреждение. В некоторых случаях можно комбинировать опиаты с противовоспалительными нестероидными лекарствами – это усиливает анальгезирующее воздействие.

    Витамины

    Витаминное лечение оказывает положительный эффект на синдром лестничной мышцы, помогая избавиться от симптомов заболевания.

    В качестве лекарства применяются противовоспалительные нестероидные медикаменты, сосудорасширяющие средства и витамины из группы В. Давно известен и популярен препарат под названием Нейродикловит. Он содержит в своём составе диклофенак, оказывающий противовоспалительный эффект, а также витамины типов В1, В6, В12.

    Тиамин, или витамин В1, который в процессе фосфорилирования в человеческом организме становится кокарбоксилазой, помогающей улучшить процесс прохождения по синапсам нервных импульсов.

    Пиридоксин, или витамин В6 является коферментом очень важных ферментов, которые воздействуют на нервные ткани, обеспечивая тем самым правильную синаптическую передачу. Помимо этого он стабилизирует соотношение между процессами замедления и возбуждения, проявляющимися в центральной НС.

    Цианокобаламин, или витамин В12, улучшает работу нервной системы, помогает процессу синтеза миелиновой оболочки, снижает боль из-за нарушений в периферической нервной системе. Он также нужен для правильного кроветворения и нормального созревания эритроцитов, хорошей репликации и клеточного роста.

    Физиотерапевтическое лечение

    Чтобы излечить синдром лестничной мышцы, иногда применяют физиотерапевтические процедуры. Среди них выделяют нижеописанные методы:

    • массаж, помогающий восстановить деятельность сухожилий, мышц, рецепторов и остальных внутренних органов. Это позволяет повысить способность нервов к регенерации и проходимости импульсов;
    • смоделированные синусоидальные токи, позволяющие рефлекторно убрать болевые ощущения, а также улучшить питание тканей и периферическое кровообращение. К тому же, они являются стимулятором роста новых сосудов;
    • физиотерапевтическое лечение грязями, оказывающее рассасывающее, спазмолитическое и противовоспалительное воздействие;
    • ультразвук, выполняющий рассасывающее, обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное воздействие. Он также способствует регенерации и адаптационно-трофической деятельности систем и органов, улучшает иммунологическую реактивность организма;
    • электрофорез, применяемый с добавлением лекарств, повышает концентрацию медикаментов в очаге патологии;
    • магнитотерапия, позволяющая убрать воспалительные процессы и снять боль. Оказывает нейровегетативное и бактерицидное воздействие.

    Народное лечение

    Во время ремиссии при массажах можно пользоваться народным лечением.

    При СЛМ хорошо помогает кальцинированный творог – для его приготовления нужен хлористый кальций, а также молоко. Разогреваем пол-литра молока до температуры в 40-60 градусов, после чего добавляем в него 1,5 ст.л. 10% кальция. После того, как молоко створожится, нужно снять его с огня, откинуть получившуюся массу на сито, закрыть марлей и оставить на ночь. Готовый творог можно есть в любых количествах.

    Синдром лестничной мышцы лечит мазь на основе шишек хмеля – растереть их до состояния порошка, после чего к 1 ст.л. этой смеси добавить 1 ст.л. сливочного масла.

    Мазь на основе можжевеловых игл и лавровых листьев – смешиваем 1 ст.л. лавровых листьев и столько же можжевеловых игл, после чего растираем вместе с 2 ст.л. сливочного масла.

    В таких самодельных мазях сливочное масло применяют в качестве основы, чтобы улучшить всасывание компонентов в кожу. Нанеся мазь, нужно растирать больное место в течение нескольких минут, после чего укрыться одеялом или полотенцем и полежать около 10-15 минут. Затем мазь нужно смыть.

    Лекарство из барбариса и ржаных зерен. 250 г зерен заливаются 2 л воды, кипятятся, а затем остужаются и процеживаются. Далее в раствор добавляют 1 кг мёда, 3 ч.л. барбарисового корня и 0,5 л водки. Смесь нужно размешать и на 3 недели поставить в тёмное место. Приём лекарства осуществляется перед едой в количестве 3 ст.л.

    [47]

    Лечение травами

    Синдром лестничной мышцы лечат при помощи различных нетрадиционных способов. К примеру, довольно популярным методом считается лечение травами.

    Плечи и шею необходимо несколько раз ежедневно натирать настойкой из сабельника. Также будет нелишним принимать настойку из боровой матки.

    • Барбарис с хреном. Необходимо нарезать 1 кг хрена и залить его 4 л воды, после чего поставить эту смесь на огонь и варить 5 минут. Далее нужно дать отвару остыть, а затем добавить в него 500 г мёда. Получившуюся настойку нужно держать в холодильнике. Дозировка – 200 г, приём – 1 раз/6 мес.
    • Настойка из полыни – 1 ст.л. полыни заливают 1,5 стакана кипятка, после чего настаивают в течение 2-3 часов в термосе. Получившуюся смесь процеживают и далее втирают в кожу при массаже.
    • Хорошо лечит настойка на основе чеснока – измельчить 200г продукта и залить пол литром водки. В течение 8 дней настойку нужно настаивать в тёмном месте, временами взбалтывая. После этого втирать в кожу.
    • Настой из цветов сирени – 1 стакан цветов несколько дней настаивается в 500мл водки, после чего получившуюся смесь используют для втираний.
    • Мазь из травяной смеси – смешиваем по 1 ч.л. мяты, чистотела, календулы и растёртых шишек хмеля, после чего добавляем 1 ст.л. сливочного масла.

    Гомеопатия

    Синдром лестничной мышцы иногда лечат при помощи гомеопатических препаратов. Они считаются довольно эффективными и способными качественно справляться с заболеваниями такого характера.

    Среди гомеопатических лекарств, оказывающих обезболивающее спазмолитическое воздействие, а также ликвидирующих воспаления и стабилизирующих обмен веществ, выделяют такие препараты, как Цинкум Металликум, Аргентум Нитрикум, Калькарея, Каустикум, Остреарум.

    Кроме того, методом тестирования подбираются основные лекарства. Это позволяет выбрать препарат, который будет более всего подходить пациенту. Дозировка подбирается при помощи так называемого прибора им. Р. Фолля. Этот способ максимально упрощает процесс выбора индивидуального курса лечения для каждого больного.

    Принимать такие препараты нужно в течение 3-5 дней перед началом лечебного курса, а позднее нужно повторить эту процедуру спустя тех же 3-5 дней после того, как курс лечения завершится – чтобы закрепить полученный эффект.

    Гомеопатия также может сочетаться с приёмом дистиллированной воды натощак (эту процедуру выполняют ежедневно). Дозировка на 1 день составляет 150-200 мл. Данная процедура улучшает происходящий в организме процесс декальцинизации.

    Оперативное лечение

    Если в кистях у вас появляются неприятные ощущения, ладони начинают отекать, а амплитуда движений суставов в руках стала ограниченной, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

    Перед оперативным вмешательством обычно стараются провести консервативное лечение (2-3 комплексных терапевтических курса). Но если оно оказывается неэффективным, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Выполняются такие процедуры, как резекция шейного ребра, скаленэктомия либо скаленотомия.

    Таким образом, пациенты, у которых синдром лестничной мышцы уже приобрёл стойкие и очень серьёзные признаки, скорее всего, будут нуждаться в проведении оперативного лечения. В этом случае необходимо будет «открыть» зажатую лестничную мышцу. В процессе проведения операции удаляется 1ое ребро, благодаря чему повреждённые кровеносные сосуды и нерв освобождаются от последующего сжатия.

    Операция проходит в таком порядке: выполняется надрез над ключицей, что обеспечивает доступ к межлестничному промежутку. Дальнейшие действия зависят от того, в чём причина заболевания. В некоторых случаях приходится удалять лимфатические узлы, захватывая при этом немного жировой ткани. Также может понадобиться рассечение некоторой части мышцы, чтобы убрать давление на находящиеся в щели сосуды и нервы.

    Упражнения при синдроме лестничной мышцы

    Лестничные мышцы располагаются глубоко внутри слоев тканей шейных мышц, спускаясь от нижней области до 1-го и 2-го рёбер. При вдыхании мышцы поднимают рёбра. Их напряжение происходит, когда выполняется блокировка 1-го ребра, которая происходит там, где оно крепится к грудине, либо там, где оно крепится к отросткам 1-го позвонка грудины. Также могут блокироваться позвоночные суставы, расположенные на месте перехода шейных позвонков в грудные. Именно такой патогенез имеет синдром лестничной мышцы.

    Чтобы унять неприятные ощущения, сопровождающие это заболевание, нужно выполнять некоторые упражнения.

    Для растяжки мышц предлагается сесть на стул, опёршись на его спинку спиной, а ладонь руки, которая находится с больного бока, уложить на верхние рёбра, находящиеся под ключицей.

    Голову разворачиваем в здоровый бок, а руку с той же стороны кладём на лоб в том положении, при котором кончики пальцев коснутся верхней боковой части глазницы. Обхватываем голову и склоняем её в здоровый бок немного назад и в сторону. Наклонять нужно до момента возникновения состояния преднапряжения. Вдохнув, посмотреть вверх. Находящаяся на рёбрах рука будет мешать подъёму их верхней части. Выдыхая, опускаем глаза, а той рукой, которая лежит на голове, опять слегка склоняем голову набок и назад.

    Такой комплекс упражнений при синдроме лестничной мышцы позволит ослабить давление на нервно-сосудистый комплекс и ослабит болевые проявления.

    [48], [49], [50]

    ilive.com.ua

    Синдром передней лестничной мышцы или скаленус синдром

    Причиной синдрома передней лестничной мышцы или скаленус синдрома является остеохондроз шейного отдела позвоночника с раздражением корешков С4-С6. Провоцирующим фактором является длительное неудобное положение мышц шеи и руки (при долгих разговорах по телефону при зажатой между головой и плечом трубке). Передняя лестничная мышца также перенапрягается при частом кашле, сколиозе позвоночника, перекосе таза.

    Симптомы синдрома передней лестничной мышцы:
    боль, онемение, жжение, «мурашки» распространяются по внутренней поверхности руки до пальцев кисти. Болевой синдром усиливается в ночное время, при наклонах головы, при движениях руки, при глубоком вдохе. Развивается слабость и похудание мышц руки. Исчезает пульс на лучевой артерии. Появляется отечность кисти, особенно по утрам.

    При пальпации мышца напряжена и болезненна. Ограничен объем движений в шейном отделе позвоночника. Нарушена чувствительность в 4-5 пальцах кисти.
    Поза «по стойке смирно» резко усиливает боль в руке. Поворот головы в больную сторону с запрокидыванием назад усиливает боль и приводит к исчезновению пульса на лучевой артерии.

    Новокаиновая блокада передней лестничной мышцы значительно уменьшает боль.

    Обследование. Для подтверждения диагноза рекомендуется электронейромиография, и УЗИ плечевого сплетения. МРТ шейного отдела позвоночника назначается для дифференциальной диагностики с грыжей шейного отдела позвоночника.

    Лечение синдрома передней лестничной мышцы. Для уточнения диагноза и снятия болевого синдрома использую новокаиновые блокады, ввожу 2 мл раствора в переднюю лестничную мышцу.

    Люди, длительно и безуспешно лечившиеся от «остеохондроза», испытывают облегчение сразу после первой процедуры. Обычно достаточно 2-3 блокад для устранения болей и онемения руки.

    Медикаментозная терапия. Назначаю нестероидные противовоспалительные препараты в комбинации с миорелаксантами. Например, ксефокам 8 мг внутривенно или внутримышечно 5 дней и сирдалуд 4 мг на ночь 2 недели. Для расслабления мышцы использую также постизометрическую релаксацию.

    Для восстановления функции плечевого сплетения рекомендую:

    • мильгамма 2 мл внутримышечно № 10;
    • тиоктацид 600 мг внутривенно капельно № 10 или внутрь по 600 мг утром 1 месяц;
    • нейромидин по 20 мг 3 раза в день 1 месяц.

    zhivi-bez-boli.ru

    Синдром передней лестничной мышцы, скаленус – синдром, синдром реберно-ключичного промежутка, синдром Наффцигера

    Лю­бые пуб­ли­ка­ции на этом сай­те не пре­тен­ду­ют на роль учеб­ни­ка или эн­цик­ло­пе­дии по ка­ко­му ли­бо из раз­де­лов ме­ди­ци­ны. По­мощь вра­ча эф­фек­тив­ней, чем са­мо­ле­че­ние. Все пуб­ли­ка­ции — это толь­ко по­пыт­ка рас­ши­рить ме­ди­цин­ский кру­го­зор па­ци­ен­тов. В лег­ких слу­ча­ях это по­мо­га­ет че­ло­ве­ку разо­брать­ся в се­бе, не об­ра­ща­ясь за по­мо­щью. В тя­же­лых слу­ча­ях это зна­чи­тель­но улуч­ша­ет вза­и­мо­по­ни­ма­ние меж­ду па­ци­ен­том и вра­чом, а, сле­до­ва­тель­но, убыст­ря­ет и уде­шев­ля­ет воз­мож­но­сти ди­а­гно­сти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки. Так что, в боль­шин­стве слу­ча­ев, знать – по­лез­нее, чем не знать.
    На ри­сун­ке ввер­ху по­ка­за­на ир­ра­ди­а­ция бо­ли.

    Син­дром пе­ред­ней лест­нич­ной мыш­цы  (ска­ле­нус – син­дром, ре­бер­но-клю­чич­но­го про­ме­жут­ка, Наф­ф­ци­ге­ра) со­во­куп­ность симп­то­мов вклю­ча­ю­щих в се­бя боль, оне­ме­ние и сла­бость в об­ла­сти шеи, пле­ча или ру­ки. При­чи­ной яв­ля­ет­ся сдав­ле­ние или по­вре­жде­ние нер­вов или со­су­дов в ре­бер­но-клю­чич­ном про­ме­жут­ке. Ре­бер­но-клю­чич­ный про­ме­жу­ток рас­по­ло­жен меж­ду клю­чи­цей и верх­ним реб­ром, по обе сто­ро­ны те­ла. Через это про­стран­ство про­хо­дит пле­че­вое спле­те­ние, круп­ные ма­ги­стралт­ные со­су­ды верх­ней ко­неч­но­сти. Суже­ние это­го про­стран­ства при­чи­на по­яв­ле­ния син­дро­ма пе­ред­ней лес­нич­ной мыш­цы. В дан­ной пуб­ли­ка­ции я рас­смат­ри­ваю не трав­ма­ти­че­ские при­чи­ны дан­но­го син­дро­ма.

    Ти­пы ва­ри­ан­та син­дро­ма лест­нич­ной мыш­цы. В чи­стом ви­де ча­ще встре­ча­ет­ся ней­ро­ген­ный - при ко­то­ром про­ис­хо­дит ком­прес­сия пле­че­во­го спле­те­ния. Ве­ноз­ный — про­ис­хо­дит сдав­ле­ние под­клю­чич­ной ве­ны. Ар­те­ри­аль­ный тип - про­ис­хо­дит ком­прес­сия под­клю­чич­ной ар­те­рии.

    Боль или бо­лез­нен­ность в шее, пле­че, ру­ке, оне­ме­ние или по­ка­лы­ва­ние, сла­бость мыш­цы или участ­ки про­ва­ла мышц в ру­ке. Труд­но­сти при вы­пол­не­ние за­дач мел­кой мо­то­ри­ки; быст­рая утом­ля­е­мость. Отеч­ность ру­ки. Боль или глу­бо­кая бо­лез­нен­ность в шее, пле­че или ру­ке. Оне­ме­ние, по­ка­лы­ва­ние или тя­жесть в ру­ке. Из­ме­не­ния цве­та ко­жи – ру­ка или паль­цы блед­не­ют. Из­ме­не­ния тем­пе­ра­ту­ры ко­жи – ру­ка или паль­цы ки­сти бо­лее хо­лод­ные, чем осталь­ная часть ко­жи. Сла­бый или от­сут­ству­ю­щий пульс в ру­ке. 

    В те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни неко­то­рые па­ци­ен­ты ре­флек­тор­но про­яв­ля­ют ре­ак­цию на боль мы­шеч­ной фик­са­ци­ей. Им при­хо­дит­ся удер­жи­вать жест­кую опре­де­лен­ную по­зу для то­го, чтобы умень­шить боль. Но, к со­жа­ле­нию, это ре­флек­тор­ная мы­шеч­ная за­щи­та усу­губ­ля­ет те­че­ние за­боле­ва­ния и, в ито­ге, при­во­дит к уве­ли­че­нию бо­лей.

    Ди­а­гно­сти­ка за­труд­не­на. Про­во­дить­ся ис­клю­чи­тель­но врачoм-кли­ни­ци­стом нев­ро­ло­гом- ма­ну­аль­ным те­ра­пев­том. Син­дром пе­ред­ней лест­нич­ной мыш­цы необ­хо­ди­мо диф­фе­рен­ци­ро­вать с ря­дом жиз­не­угро­жа­ю­щих со­сто­я­ний.

    Про­мед­ле­ние в ле­че­нии дан­ной па­то­ло­гии, мо­жет при­ве­сти к необ­ра­ти­мым из­ме­не­ни­ям. 

     


    Ста­тья опуб­ли­ко­ва­на с озна­ко­ми­тель­ной це­лью. Име­ют­ся про­ти­во­по­ка­за­ния. Необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция вра­ча.

     

     

    Любые публикации на этом сайте не претендуют на роль учебника или энциклопедии по какому либо из разделов медицины. Помощь врача эффективней, чем самолечение. Все публикации — это только попытка расширить медицинский кругозор пациентов. В легких случаях это помогает человеку разобраться в себе, не обращаясь за помощью. В тяжелых случаях это значительно улучшает взаимопонимание между пациентом и врачом, а, следовательно, убыстряет и удешевляет возможности диагностики, лечения и профилактики. Так что, в большинстве случаев, знать – полезнее, чем не знать.
    На рисунке вверху показана иррадиация боли.

    Синдром передней лестничной мышцы  (скаленус – синдром, реберно-ключичного промежутка, Наффцигера) совокупность симптомов включающих в себя боль, онемение и слабость в области шеи, плеча или руки. Причиной является сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке. Реберно-ключичный промежуток расположен между ключицей и верхним ребром, по обе стороны тела. Через это пространство проходит плечевое сплетение, крупные магистралтные сосуды верхней конечности. Сужение этого пространства причина появления синдрома передней лесничной мышцы. В данной публикации я рассматриваю не травматические причины данного синдрома.

    Типы варианта синдрома лестничной мышцы. В чистом виде чаще встречается нейрогенный - при котором происходит компрессия плечевого сплетения. Венозный — происходит сдавление подключичной вены. Артериальный тип - происходит компрессия подключичной артерии.

    Боль или болезненность в шее, плече, руке, онемение или покалывание, слабость мышцы или участки провала мышц в руке. Трудности при выполнение задач мелкой моторики; быстрая утомляемость. Отечность руки. Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке. Онемение, покалывание или тяжесть в руке. Изменения цвета кожи – рука или пальцы бледнеют. Изменения температуры кожи – рука или пальцы кисти более холодные, чем остальная часть кожи. Слабый или отсутствующий пульс в руке. 

    В течение длительного времени некоторые пациенты рефлекторно проявляют реакцию на боль мышечной фиксацией. Им приходится удерживать жесткую определенную позу для того, чтобы уменьшить боль. Но, к сожалению, это рефлекторная мышечная защита усугубляет течение заболевания и, в итоге, приводит к увеличению болей.

    Диагностика затруднена. Проводиться исключительно врачoм-клиницистом неврологом- мануальным терапевтом. Синдром передней лестничной мышцы необходимо дифференцировать с рядом жизнеугрожающих состояний.

    Промедление в лечении данной патологии, может привести к необратимым изменениям. 

     


    Статья опубликована с ознакомительной целью. Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

     

     

    draleks.ru

    симптомы и лечение, диагностика и профилактика

    Описание патологии. Патогенез

    Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте – кто виноват и что делать?

    Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Именно здесь – сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы.

    Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению – уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени. Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

    Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает. Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых – и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой – фасцией.

    Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

    Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки.

    Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи. Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.

    Симптомы синдрома

    Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.

    Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью. Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе.

    Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха. Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например – простудными.

    Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы. Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений. Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.

    Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко – только в очень запущенных случаях.

    Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).

    И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке. Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто. Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

    Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также – комплексный подход к лечению.

    Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

    Мануальная терапия

    Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

    Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.

    При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы. Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др.

    Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

    Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.

    Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.

    Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.

    Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

    Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше – консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

    В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

    Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.

    Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

    Возможные осложнения

    Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии. Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга. Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

    Вторым серьёзным осложнением – является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.

    Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед.

    Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром. Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие.

    Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

    Диагностика

    Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов.

    При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

    Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. – выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

    Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

    Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье – пульса не будет.

    Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной – отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

    Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.

    Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

    Профилактика

    Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?

    Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.

    Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы. Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут).

    В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.

    «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное. Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так. С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание – не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

    galery-nn.ru

    Синдром лестничной мышцы. Клиника Бобыря

    27 авг. 2019

    В этой статье рассказывается о том, что собой представляет синдром лестничной мышцы, какие причины у этой болезни, в чем проявляются симптомы и побочные явления заболевания, как осуществляется диагностика и лечение синдрома лестничной мышцы.

    Синдром лестничной мышцы, или скаленус, представляет собой несколько болезней, которые включают в себя болевые ощущения, онемение и потерю мышечной силы в шейном и плечевом отделе, а также в руках. Симптомы могут появиться из-за надавливания на нервы и сосуды или вреда нанесенного им в отделе ребер и ключиц. Такая область находится между ключицей и самым верхним ребром с двух сторон тела. Большая часть каналов, проходящих по руке, следует через эту область на теле. При сужении данной области может возникнуть сдавливание каналов, а это повредит нормальному действию руки. Причины для сужения разнообразны: от травмы и лишнего веса до врожденных патологий и неправильной осанки. Однако на практике часто не получается установить причину синдрома.

    Синдром делится на следующие разновидности:

    • нейрогенный. В этом случае плечевое сплетение подвергается давлению. Это самый частый вид синдрома.
    • венозный. Отличается компрессией подключичной вены. Возникает в четырех процентах случаев.
    • артериальный тип синдрома самый не часто встречающийся. При нем возникает сдавливание артерии, тоже подключичной.

    Рассматриваемый синдром способен возникнуть по причине серьезного болевого синдрома. Часто его диагностирование затруднительно. Синдром может серьезно изменить образ жизни, так как влияет на уровень активности, а также отдых и способность трудиться. В случае, если нет адекватного лечения, то синдром может стать причиной того, то нервы будут повреждены. Иногда они могут быть даже атрофированы. Стоит отметить, что в современном мире такой синдром может вполне удачно лечиться. 

    Причины синдрома

    Для того, чтобы сосудам и нервам работать на нормальном уровне, им нужно иметь определенное место. Сжатие сосудов в промежутке между ребрами и ключицами может стать причиной повреждения, а иногда это становится причиной даже потери руки. Для нормальной работы нервы и сосуды должны иметь пространство. Если происходит нарушение пространства, компрессия, то нарушается их работа.

    Если сосуды, по которым течет кровь на выходе из грудной клетки, подвергаются компрессии, то это может сделать ток крови от руки также хуже. Такое положение вещей может привести к образованию тромба или сгустка крови, а он способен серьезно помешать току крови по сосуду или вовсе заблокировать его. Если сгусток разрывается, то он может пойти вниз по руке и заблокировать мельчайшие сосуды. Порой тромб может попадать даже в легкие. Это очень опасно, может возникнуть эмболия легких.

    Нервам также требуется пространство для нормального функционирования. У них должна быть возможность растягивается при движении руки. Если при выходе из груди нерв пережат и не может быть подвижным, то у человека возникают ограничения на движения. Такое состояние может сопровождаться потерей чувствительности или болью. 

    Такой синдром возникает чаще у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Люди в возрасте от двадцати до пятидесяти лет больше подвержены этому синдрому, чем все остальные. Этот синдром часто имеет взаимосвязь с такими болезнями, как нарушение ротаторной плечевой манжетки, остеохондроз в шейной области, травмированное плечевое сплетение, недостаточная функция щитовидной железы, сахарный диабет.

    Синдром появляется от того, что нервы и сосуды подвергаются компрессии.

    Базовые факторы:

    • Травмирование. Как следствие травмирования может быть повреждена кость или другие ткани на выходе из груди. В большинстве случаев с этим синдромом проявлению его предшествовали различные виды аварий и травм.
    • Причины врожденного характера. Среди таких причин можно упомянуть ребро либо уплотненную ткань.
    • Неправильная осанка. При ненадлежащем положении плеч или головы может возникнуть сжатие в области, где нервы и сосуды выходят из груди. 
    • Повторение движений способно стать фактором нанесения вреда тканям организма и поспособствовать возникновению синдрома. К этой группе факторов могут относиться многочисленные виды спорта. 
    • Прочие причины — это излишний вес, непропорциональное развитие мышц шейного отдела, фиксирование рук длительное время в неизменном положении. 

    Болезни, сопровождающиеся нарушением работы нервов, например недостаточная работа щитовидной железы и диабет, способны также повлиять на возникновение синдрома.

    Симптоматика

    Симптомы болезни могут быть разнообразными в зависимости от степени компрессии нервов и сосудов. 

    Симптоматика сжатия нервов:

    • болезненные ощущения в руках и шейно-плечевой области
    • онемение или покалывание в том же участке
    • чувство мышечной слабости
    • затруднения в мелкой работе руками

    Симптомы сжатия артерии:

    • руки становятся отечными
    • в шейно-плечевой области и в руках ощущается боль
    • немеют руки или ощущается покалывание и тяжесть
    • кожа рук становится бледнее
    • руки становятся более холодными
    • на пальцах появляются темные пятна маленького размера
    • на руке нет пульса или он слабо проявляется
    • в области ключицы пульсирует опухоль

    Симптомы сжатия вен:

    • руки набухают
    • в шейно-плечевой области и в руках чувствуется боль
    • руки немеют либо в них чувствуется покалывание или тяжесть
    • руки приобретают синюшный цвет
    • в районе подключичной вены наблюдается уплотнение
    • на грудной клетке различается сеть вен.

    Побочные явления

    Осложнения могут проявляться в том, что лица, страдающие от синдрома, будут длительное время реагировать на боль фиксацией мышц. Это проявляется рефлекторно. Они вынуждены держать позу для снижения уровня боли. Однако эта защитная реакция на уровне рефлекса еще больше способствует болезни и увеличению болевых ощущений. Дефанс мышц вынуждает потом проводить лечение отдельно от основного. Важно не пропускать без внимания синдром на первых стадиях и уже тогда лечить его. Если нет лечения, синдром может поспособствовать повреждениям нервной или сосудистой ткани, что в перспективе может стать причиной для удаления руки. 

    Диагностика

    Диагностировать это заболевание достаточно трудно. Симптоматика отличается по виду и силе. Это зависит от особенностей пациента. К тому же, такие же симптомы бывают и при других болезнях, например при травме ротаторной манжеты или при болезнях шейной области, которые вызывают сжатие корешков. 

    Начало болезни можно определить с помощью исследования истории болезни и осмотра. 

    Помимо прочего, есть и внешние показатели синдрома. Это отекающие руки, перемены в цвете кожи, изменение ощущений и так далее. Во время осмотра врач может, например, померить давление руки в разнообразных положениях для того, чтобы выявить симптомы. 

    Исследование с помощью инструментов

    • Электромиография дает возможность осуществить проверку работы нервов и мускулов. Электроды помещаются в проблемный мускул. С помощью электродов меряется активность на электрическом уровне в мышце. Патологии, выявленные в мышцах, показывают данные о том, как обстоят дела с идущими в мышцу нервами. К тому же, такой вид исследования дает возможность узнать скорость, с которой импульс проходит по нерву. Такое исследование проводится при размещении электродов по коже. Импульс проходит по каждому нерву с определенной средней скоростью. Возникающие отклонения от среднего значения показывают, что в нерве есть повреждение.
    • Рентгенография. Такое исследование показывает изменения костей отдела грудной клетки, например присутствие дополнительного ребра. 
    • Исследования в лаборатории. К таким видам исследований относятся разнообразные анализы крови.
    • Магнитно-резонансная томография дает возможность «осмотреть» мягкие ткани организма и определить фактор, повлиявший на компрессию поврежденных тканей. 
    • Компьютерная томография дает возможность более детально проследить патологии в костях.
    • Исследование с помощью ультразвука позволяет обследовать мягкие ткани и проследить наличие тромбоза в сосудах. 
    • Ангиография — это исследование с использованием рентгена и контраста. Используется при обследовании сосудистой системы для обнаружения разнообразных сосудистых проблем. 

    Лечение

    1. Медикаменты

    - нестероидные лекарства против воспалений. Такие препараты снижают болевые ощущения и воспалительные процессы, например, отеки и красноту. К таким лекарствам относится, например аспирин, а также ибупрофен.

    - миорелаксанты — это препараты, применимые для медикаментозного лечения спазмов мышц. Такие лекарства снижают болевые ощущения и расслабляют мышцы. Среди этих лекарств такие как, диазепам или валиум, циклобензаприл, а также тизанилидин.

    - нейропаты — это препараты, которые действуют за счет перемен в нейротрансмиттерной транспортировке импульсов боли в мозг. Среди лекарств, выполняющих указанное действие, такие, как флуоксетин или прозак, золофт, а также пароксетин, амитриптилин и доксепин. 

    - опиоиды — это болеутоляющие наркотического класса, применимые лишь при чрезвычайно сильных болевых ощущениях, если все остальные медикаменты не приносят ожидаемого эффекта. 

    2. Лечебная физкультура. 

    Такой вид лечения очень важен при борьбе с рассматриваемым синдромом. Специальные физические упражнения могут сделать осанку лучше, а также распределить нагрузку на мышцы правильным образом. Физическая активность такого рода дает возможность увеличить количество движений в руках. 

    Упражнения на растяжение мышц и их укрепление помогают снизить воздействие на ткани. Есть множество разнообразных движений для такой гимнастики. 

    3. Физиотерапия

    Разнообразные способы физиотерапевтического лечения дают возможность уменьшить отек, уровень воспаленнности, улучшить обращение кров и снизить давление на нервы. 

    4. Мануальная терапия

    Применение мануального лечения определенными способами помогает осуществить мобилизацию позвоночного отдела и ребер и увеличить объем подвижности в суставе плеча. 

    5. Блокады

    Такой метод иногда используется для проведения дифференциальной диагностики и лечения. Однако при учете особенностей анатомии этой области следует знать, что вводить лекарства медик может лишь при наличии опыта таких действий. 

    Иглоукалывание

    По мнению терапевтов, занимающихся лечением иглами, в здоровом организме есть каналы, которые пропускают энергию. При закрытии этих каналов энергия не может спокойно идти и это вызывает разнообразные болезни. Введение игл осуществляется в определенные биологически активные зоны. Иногда иглотерапия дает возможность снизить болевые ощущения и привести в норму проводимость по нервам.

    Массаж может способствовать снятию стрессовых явлений и расслаблению напряженных мускулов. Массаж также способствует нормализации обращения крови в организме и помогает тканям организма улучшить обмен веществ.

    Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    www.spina.ru

    Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение

    Синдром лестничной мышцы – набор симптомов, сопровождающихся болью, онемением и слабостью в районе шеи, плечевой кости или руки. Кроме того, происходит сжатие пучка нервов и сосудов, что обрывает нормальную работу органа. Причин, которые способны вызвать данный недуг, несколько. Но порой, установить ее просто невозможно. Об этом расскажем подробнее.

    Что такое синдром передней лестничной мышцы

    В нашем теле есть три мышцы, которые прикрепляются к первому или второму ребру, их называют лестничными мышцами. Данные мышцы разъединяют две щели – межлестничную и предлестничную. Через образующиеся отверстия проходит артерия и плечевое сплетение.

    При увеличении, либо отеке лестничной мышцы образуется сужение межлестничной щели, откуда и появляется давление на нервы и артерии. Ввиду этого, образуется синдром передней лестничной мышцы (СЛМ). При недуге нарушается кровоток в верхней конечности и человек начинается чувствовать онемение, боль, мышечные спазмы.

    Причины скаленус-синдрома

    Скаленус-синдром – второе название вышеуказанного недуга. Для нормального функционирования сосудам и нервам нужно много места. При сдавливании, их функция теряется, что может привести к деформации, либо к ампутации сустава.

    Некоторые причины, которые могут вызвать синдром лестничной мышцы:

    • травма. Любая перенесенная травма может являться источником возникновения повреждений в тканях на выходе из грудной клетки. У многих пациентов с синдромом лестничной мышцы были перенесенные ДТП, либо производственные травмы;
    • врожденные аномалии. Бывает, что человек рождается с дополнительным ребром или плотной связкой, которая соединяет позвонок и ребро. Ввиду этого, может сузиться пространство между ребром и ключицей;
    • проблемы с осанкой. Частое неправильное сидение, провисание плечевых суставов или чрезмерное свисание головы перед собой могут вызвать сдавливание нервов в сосуде на выходе из грудной клетки;
    • однотипные, каждодневные действия. Все это влечет к истощению тканей и проводит к скаленус-синдрому. Например, движения, которые связаны с частым поднятием руки – это может быть активное плавание, игра в бейсбол, либо теннис;
    • иные причины. Одной из них является лишний вес, который образуется от ожирения или в период беременности. Также, повлиять на развитие недуга могут: чересчур развитые мышцы шеи; постоянное и длительное положение рук – при работе за компьютером; болезни, которые нарушают деятельность нервов, например – гипотиреоз или диабет.

    Как лечат миозит грудной клетки?

    Узнайте, что такое синдром торакалгии.

    Симптомы

    Самым основным симптомом синдрома передней лестничной мышцы является боль. Она распространяется от плеч и до кончиков пальцев. Остальная симптоматика зависит от вида синдрома, а их три: нейрогенный, венозный и артериальный. Немного подробнее о симптомах при каждом типе недуга.

    При нейрогенном синдроме характерны следующие симптомы:

    • боль разной степени, которая может раздаваться в районе шеи, плеча или руки;
    • расстройство чувствительности. Появляется ощущение покалывания, «ватности», либо легкого пощипывания в суставе;
    • слабость в мышцах и руках, ввиду которых сложно выполнять дела, включающих в работу мелкую моторику;
    • быстрая утомляемость.

    Венозный тип, который проявляется у 4% больных, характерен данной симптоматикой:

    • чувство «набухания» и тяжести руки;
    • боль, онемение и покалывание в шейном, и плечевом суставах;
    • меняется цвет кожи конечности на цианотично-синюшную окраску;
    • уплотнения в месте прохождения подключичной вены.

    Артериальный вид, самый редкий из представленных. Проявляется таким образом:

    • отек конечностей, чувство тяжести;
    • болевые ощущения в шее, плече или кисти;
    • потеря чувствительности в руке;
    • меняется цвет кожного покрова, пальцы бледнеют и становятся холодными;
    • на кожном покрове пальцев появляются маленькие пятна черного цвета;
    • неощутимый пульс на руке, либо вовсе его отсутствие.

    Как лечить синдром скользящего ребра?

    Диагностика

    Чтобы определить недуг и поставить четкий диагноз пациенту необходимо пройти полное обследование. Ввиду вариабельности проявлений симптоматики СЛМ, обойтись только физикальным методом исследования здесь нельзя. Для постановки точного и правильного диагноза больному назначается:

    • ЭМГ;
    • рентген;
    • МРТ;
    • КТ;
    • ангиография и УЗИ;
    • общий анализ крови на выявление уровня сахара и гормонов.

    Лечение

    Лечение синдрома передней лестничной мышцы может производиться сразу несколькими методами, в зависимости от тяжести протекания заболевания. На данный момент существует несколько техник терапии:

    • медикаментозная;
    • ЛФК;
    • физиотерапия;
    • мануальная терапия;
    • блокада;
    • иглотерапия.

    Ниже мы рассмотрим все методы лечения и в каких случаях они применяются.

    Медикаментозное лечение

    Обязательным условием в лечении любого недуга является применения специальных средств, которые борются с симптомами недуга и устраняют последствия болезни. К медикаментозному лечению при СЛМ относятся:

    • нестероидные противовоспалительные препараты, которые борются с воспалением и снимают болевой синдром. В данную группу входят: ибупрофен, аспирин, напроксен и целекоксиб;
    • для терапии мышечного паралича применяются миорелаксанты. Представители группы: циклобензаприн, каризопродол, диазепам и другие;
    • важным составляющим в лечении являются нейропатические препараты. Их работа нацелена на снятие боли, влияя на нейротрансмиттеры. Сюда входят: имипрамин, доксепин, венлафаксин и прочее;
    • при несносных болях пациенту назначают опиоиды. Это наркотические обезболивающие вещества, которые применяются только при сильном болевом синдроме.

    ЛФК

    Одной из основ продуктивной борьбы с недугом является ЛФК. Подобрать упражнения, которые улучшат вашу осанку и правильно разграничат нагрузку на мышцы, может только специалист.

    Благодаря упражнениям увеличивается подвижность конечности, происходит растяжка и укрепление мышц плеча, и груди, а также снижается сдавливание нервов и сосудов. На сегодняшний день существует множество движений для терапии СЛМ, сюда входят, как активные нагрузки, так и пассивные.

    Как лечить синдром Титце?

    Физиотерапия

    Чтобы помочь в борьбе с недугом специалист может назначить физиотерапевтические процедуры. Благодаря их помощи, можно снять воспаление, отек, улучшить кровообращение и снизить сдавливание на нервы. Среди физиопроцедур выделяются следующие методы:

    • массаж. Он стимулирует работу сухожилий, мышц и других внутренних органов;
    • смоделированные синусоидальные токи. Процедура снимает болевой синдром, улучшает питание тканей и кровоток. Помимо этого, токи провоцируют рост новых сосудов;
    • лечение грязями. Чаще всего используется в лечебных комплексах. Обладают рассасывающим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом;
    • ультразвук. Снимает боль, паралич мышц, оказывает противовоспалительное действие. Помимо того, ультразвук улучшает иммунологическую реактивность организма;
    • электрофорез. Популярная процедура в лечении СЛМ. Применяется с добавлением лекарственных препаратов, что увеличивает концентрацию медикаментов в пораженной области;
    • магнитотерапия. Борется с воспалительными процессами и болью. Также оказывает нейровегетативное и бактерицидное действие.

    Мануальная терапия

    Мануальная терапия – тот же массаж, но воздействие на организм происходит локально. Определенные техники данной терапии позволяют провести мобилизацию позвонка и ребер, а также увеличить подвижность в суставе.

    Блокады

    Блокады – лечебные процедуры, направленные на снятие мышечных спазм. Выполняется путем инъекций в нервные сплетения.  При лечении СЛМ часто используют данный метод. Здесь стоит учесть, что проводить такую процедуру может только доктор, который имеет огромный опыт в подобном способе лечения.

    Иглоукалывание

    Как сообщают специалисты, применяющие данный вид терапии, здоровый организм человека имеет каналы, через которые проходят энергетические потоки. Как только происходит закупорка этих каналов энергия блокируется, откуда и берут свое начало различные болезни.

    При лечении иглы вводятся в определенные точки. Иглотерапия направлена на снятие боли и для восстановления нормальной проводимостью по нервным волокнам.

    Узнайте, как лечить межреберный невроз.

    Осложнения и последствия

    Синдром передней лестничной мышцы иногда не определяется долгое время, ввиду того, что человек не обращает внимания на боль и продолжает терпеть. К сожалению, такие действия только ухудшают положение дел.

    Терапию СЛМ важно начать на ранних стадиях, иначе безынициативность в борьбе с недугом может привести к сильному повреждению нервов и сосудов. В итоге, это может закончиться потерей конечности.

    Заключение

    Как говорилось выше, раннее выявление недуга – залог эффективного лечения. Заниматься самолечением и терпеть боль, ни в коем случае нельзя. Если вы обнаружили у себя симптомы, принадлежащее к данному заболеванию, то срочно обратитесь к врачу. Специалист назначит вам правильное лечение, которое поможет избежать негативных исходов от болезни.

    revmatolog.org


    Смотрите также