Сонапакс для сна


Сонапакс в клинической практике | Сиряченко Т.М., Михайлова Н.М.

Сонапакс (генерическое название – тиоридазин1) известен в медицине более 30 лет и находит самое широкое применение как в психиатрической, так и в общесоматической практике. Такая устойчивость положения Сонапакса в ряду психотропных средств обеспечена сочетанием важнейших для процесса терапии свойств препарата – достаточно высокой эффективности и практически бесспорной безопасности при корректном использовании назначаемых доз и выверенных показаниях к его применению. Препарат прочно удерживает свои позиции в лечебном арсенале психиатрической клиники, клиники неврозов и пограничных состояний. Очевидно, что только эффективный, полезный препарат может с успехом выдерживать конкуренцию нарастающего числа все новых и новых психотропных средств, предлагаемых вниманию врачей химиками и фармакологами. Однако главное, что делает Сонапакс конкурентоспособным – это присущее только ему своеобразие фармакотерапевтических эффектов.

Уже в самом начале своего применения Сонапакс был отнесен к так называемым «малым» нейролептикам в связи с отсутствием у него мощного антипсихотического действия. Однако своеобразие психотропных свойств препарата, в первую очередь за счет выраженности седативного и анксиолитического эффекта, обусловило довольно широкий спектр его психотропной активности при самых разнообразных психопатологических синдромах в рамках различных нозологических форм психических заболеваний [1]. С появлением Сонапакса подтвердились основные терапевтические свойства тиоридазина. Сонапакс по–своему интересен еще и тем, что некоторые показания к его применению были выяснены и сформулированы в ходе клинической практики на основании непосредственного опыта врачей, а не только по результатам научных исследований.
Высокая степень безопасности применения Сонапакса послужила основанием для существенного расширения возрастных границ его использования и назначения пациентам тех возрастных групп, которые представляют наиболее высокую степень риска развития лекарственных осложнений или непереносимости, а именно в детском и позднем возрасте. Отсутствие или минимальная выраженность неврологических побочных эффектов при назначении Сонапакса позволили широко использовать его не только при функциональных психических заболеваниях в любом возрасте, но и по самым широким показаниям препарат стал использоваться при органической психической патологии.
Особый характер психотропной активности Сонапакса с его отчетливым анксиолитическим и седативным эффектом при слабой выраженности собственно антипсихотического действия определил его значимость в качестве препарата выбора при психической патологии непсихотического уровня. В последние несколько десятилетий констатируется рост выявления этой патологии как в клинической практике, так и в эпидемиологических исследованиях, что имеет повсеместный характер в разных регионах.
Тенденция к интеграции психиатрической и общесоматической помощи привели к известному взаимному обогащению интернистов и психиатров знаниями о взаимоотношениях соматической и психической патологии. Многими практикующими врачами признается польза применения психотропных средств в комплексе лечебных мер. Как оказалось, в ряду нейролептиков Сонапакс в наибольшей степени соответствует требованиям общемедицинской практики. Ситуация сложилась таким образом, что интернисты (как правило, терапевты и неврологи) зачастую самостоятельно назначают Сонапакс для коррекции психического состояния у своих пациентов.
Как в психиатрической, так и в общесоматической практике Сонапакс широко назначается и в условиях стационарного лечения, и при амбулаторном ведении больных (в последнем случае даже более широко). Представляется целесообразным обобщающее изложение информации об этом препарате с учетом интересов врачей различных специальностей.
Сонапакс (тиоридазин) относится к пиперидиновым производным фенотиазина, обладает высокой тропностью к мускариновым рецепторам, блокирует дофаминергические и холинергические рецепторы, что объясняет отсутствие экстрапирамидных осложнений. Сонапакс блокирует периферические М–холинорецепторы и снижает повышенную активность вегетативной нервной системы. Блокируя h2–антигистаминные рецепторы, Сонапакс оказывает наиболее выраженное антигистаминное и антихолинергическое действие среди всех препаратов из группы нейролептиков.
При приеме препарата внутрь Сонапакс всасывается быстро и достаточно полно, легко проходит через гистохимические барьеры, в том числе через гематоэнцефалический барьер, биотрансформируется до активных метаболитов мезоридазина и сульфоридазина, которые действуют, как частично селективные D2 и D3 антагонисты. Период полураспада Сонапакса составляет 16 часов.
Сонапакс производит Фармзавод Ельфа А.О., выпускается в драже по 10 и 25 мг.
В клинической классификации нейролептиков P. Deniker и D. Ginestet (1975), получившей наибольшее распространение в европейских странах, Сонапакс отнесен к группе средних («малых») нейролептиков с умеренными антипсихотическими и седативными свойствами без выраженных побочных явлений.
В соответствии с разработанной С.Н. Мосоловым [4] сравнительной оценкой спектров клинического действия нейролептиков у Сонапакса (тиоридазина) глобальное антипсихотическое действие достигает только среднего уровня, антигаллюцинаторно–бредовое выражено очень слабо, антикататоническое практически отсутствует. В то же время Сонапакс обнаруживает сильное седативное (снотворное) действие и средней выраженности активирующее и антиманиакальное действие. Гипотензивное действие Сонапакса (тиоридазина) оценивается, как среднее, а экстрапирамидное, как очень слабое. Иногда препарат относят к «большим» транквилизаторам, которые не оказывают подавляющего воздействия на интеллектуально–мнестические функции.
Главной особенностью этого препарата является широкий спектр его действия на различные проявления аффективной патологии. Сонапакс надежно устраняет тревогу, страх, агрессивное напряжение, состояние маниакальной экзальтации. Фактически этот препарат должен рассматриваться как уникальный по разнообразию свои эффектов, выступая то как транквилизатор, то как нейролептик, то как антидепрессант. Сонапакс назначается для лечения психотических расстройств, тревожных состояний, поведенческих нарушений и для лечения депрессивных симптомов. Эффективность его тем очевиднее, чем более выражены аффективные компоненты в структуре психопатологического синдрома.
Характер психотропного действия Сонапакса зависит как от особенностей психопатологического синдрома, так и от уровня дозировок. Он относится к препаратам с выраженным дозозависимым эффектом. В малых и средних дозах стимулирующее и антидепрессивное действие Сонапакса более отчетливо, в больших дозах преобладает седативное действие. В небольших дозах препарат вызывает специфическую для него стимуляцию больных, что оказывается полезным для первоначально заторможенных, вялых и депримированных пациентов. Особенность психотропного действия Сонапакса состоит в том, что в отличие от многих нейролептиков с повышением доз до высоких стимуляция уменьшается, но возрастания заторможенности не происходит, прием препарата не приводит к появлению вялости и расслабленности, эмоционального безразличия.
Наиболее клинически значимым является выраженное анксиолитическое действие Сонапакса, сочетающееся с мягким антидепрессивным эффектом. Приведенные характеристики предопределяют назначение Сонапакса при состояниях с ведущими проявлениями в виде тревоги и страха с коморбидными им расстройствами в форме навязчивостей, фобий, сенестопатий и ипохондрических расстройств.
Совершенно обосновано назначение Сонапакса при аффективных смешанных состояниях, сочетающих в себе симптомы депрессивного и маниакального полюса или симптомы торможения и возбуждения при депрессиях с тревожной ажитацией. В этих клинических ситуациях возможно его использование в качестве монотерапии, особенно когда необходимо избежать стимулирующего действия антидепрессантов или гиперседации нейролептиков при одновременном их назначении в этих случаях. Оправдана и сочетанная терапия смешанных аффективных состояний с использованием антидепрессантов новых поколений и Сонапакса.
Несмотря на отсутствие экстрапирамидных эффектов слабая выраженность антипсихотического эффекта Сонапакса существенно сужает возможности его применения при острых психотических расстройствах с психомоторным возбуждением, тем более, что нет инъекционных форм препарата и достижение антипсихотического эффекта иногда возможно при применении высоких доз (до 600 мг). Назначение Сонапакса с этой целью оправдано лишь в случаях с абсолютной непереносимостью традиционных нейролептиков с мощным антипсихотическим действием. Монотерапия высокими дозами Сонапакса может быть рекомендована при подостром течении психоза с аффективно–бредовой симптоматикой, когда бред и галлюцинации конгруэнтны, то есть соответствуют по содержанию ведущему аффективному расстройству и отличаются нестойкостью и изменчивостью.
В психиатрии возможности использования Сонапакса, как это следует из особенностей его лечебных свойств и как это доказано многолетней практикой [1], практически не ограничены (табл. 1).

 


Если в качестве единственного препарата для лечения психотических расстройств Сонапакс используется довольно редко, то совершенно обосновано включение Сонапакса в состав комбинированной психофармакотерапии. Целесообразно присоединение Сонапакса как к нейролептической терапии, так и к антидепрессивной. Применение Сонапакса особенно эффективно в тех случаях, когда необходимо быстрое устранение тревожного компонента с переживанием страха и напряженности, ажитацией и нарушением сна в развернутых депрессивных и депрессивно–бредовых состояниях. В этих случаях используются дозы от 150 мг до 200 мг в день. Иногда при этом удается избежать применения высоких доз нейролептиков и антидепрессантов, то есть сделать лечение более безопасным. В несколько меньших дозах Сонапакс сохраняется при проведении поддерживающей терапии в ремиссиях приступообразно протекающих эндогенных психозов. Иногда при ухудшении качества ремиссии и высоком риске обострения заболевания, особенно когда одними из первых проявлений становятся тревожные расстройства и нарушения сна, бывает достаточно увеличить дозу Сонапакса, чтобы достичь предотвращения развития острого приступа. Прекрасная толерантность делает его весьма подходящим препаратом для проведения длительной поддерживающей терапии.
В связи с практическим отсутствием неврологических побочных действий Сонапакс находит свое применение при лечении самых разных состояний органического генеза. В пожилом возрасте Сонапакс нередко используется для купирования возбуждения у больных, страдающих деменциями сосудистого, атрофического или смешанного генеза, а также при состояниях спутанности с выраженным двигательным беспокойством. Оправдано назначение препарата как при амнестической спутанности с поведенческими нарушениями, так и при конфабуляторной и делириозной спутанности сосудистого или токсического происхождения.
У больных с деменциями нередко наблюдается инверсия сна с ночным бодрствованием и бесцельным хождением со стремлением выйти из помещения или с повторением стереотипных действий. Назначение Сонапакса в дозах до 100–150 мг позволяет справиться с этим состоянием и существенно облегчить уход за такими больными.
Благодаря фармакологическим свойствам симптомом–мишенью действия Сонапакса является тревожное расстройство, т.е. препарат, несомненно, является действенным анксиолитиком, что обусловило наиболее частые показания к его назначению при непсихотических аффективных и тревожно–невротических расстройствах. Как показал многолетний клинический опыт, успех терапии Сонапаксом в этих клинических ситуациях не вызывает сомнений, независимо от нозологической принадлежности этих расстройств. Это могут быть неврозоподобные состояния при малопрогредиентной шизофрении или шизотипическом расстройстве, при аффективных заболеваниях с фазными расстройствами циклотимического уровня, а также при собственно невротических и стрессогенных нарушениях. Целесообразность назначения Сонапакса не вызывает никаких сомнений при психогенно–обусловленных депрессивных и тревожно–депрессивных реакциях дезадаптации, т.е. при широком круге реактивных состояний.
Собственно тимолептический эффект Сонапакса не позволяет считать его препаратом выбора при назначении антидепрессивной терапии. Однако в дозе до 150 мг он может применяться для лечения преимущественно тревожных и тревожно–иппохондрических депрессий, особенно при психогенной их провокации или обусловленности. Все же гораздо чаще Сонапакс используется в лечении депрессий, как дополнительное средство, направленное на купирование тревоги и коррекцию депрессивных расстройств сна.
Более успешно проводится терапия Сонапаксом маниакальных и особенно гипоманиакальных состояний. Применение Сонапакса оказывается эффективным не только тогда, когда состояние исчерпывается аффективной патологией, но и при сочетании маниакальной приподнятости настроения с неразвернутыми бредовыми расстройствами, идеями переоценки собственной личности, идеями реформаторства, изобретательства или элементами острого чувственного бреда с экзальтацией. При нозологической оценке такие состояния относят обычно к фазам аффективной болезни (МДП, циклотимии) или к приступам шизоаффективного психоза. Уменьшение интенсивности маниакального аффекта достигается при применении доз не менее 150–400 мг или более высоких. На таких дозах реализуется нейролептический эффект препарата. При этом в первую очередь Сонапакс проявляет седативное воздействие, что позволяет уменьшить выраженность психомоторного возбуждения, добиться упорядоченности поведения, увеличить продолжительность ночного сна, заметно укороченного при этих расстройствах.
Наиболее убедительный эффект Сонапакса обнаружен при лечении гипоманиакальных состояний. В этих случаях достаточным оказывается применение препарата в качестве монотерапии. Эффект Сонапакса проявляется в быстром редуцировании поведенческих расстройств, уменьшении отвлекаемости внимания, речевой расторможенности, гневливости и раздражительности и в последующем оказывает влияние на выравнивание настроения, устраняя болезненный подъем настроения. В отличие от других нейролептиков, применение даже высоких доз Сонапакса не приводит к развитию нейролептической депрессии.
Опыт применения Сонапакса при биполярном расстройстве обнаружил еще одно ценное свойство препарата, которое заключается в стабилизирующем воздействии на аффективную сферу. Было показано, что эта особенность Сонапакса может использоваться при лечении расстройств настроения с континуальной сменой аффективных фаз, для чего требовалось сквозное назначение средних доз препарата (200–300 мг) на протяжении длительного периода времени.
Многолетний опыт применения Сонапакса в клинической практике, особенно амбулаторной, утвердил его прочное положение как средства, необходимого в лечении широкого круга тревожно–невротических расстройств. Несомненными показаниями к назначению Сонапакса являются собственно тревожные расстройства, тревожно–фобические нарушения с различным содержанием фобий, соматоформные невротические расстройства, так называемые скрытые депрессии с сенесто–ипохондрическими и вегетативно–сосудистыми проявлениями, выступающие под маской вегето–сосудистой дистонии или разнообразных алгических синдромов. Нозологическая принадлежность этих состояний не влияет на выбор доз и длительность лечения и не определяет, как правило, ожидаемой эффективности лечения Сонапаксом. В отдельных ситуациях, в основном при эндогенной патологии невротического уровня, бывает необходимо проведение комплексной терапии с использованием других нейролептических и/или антидепрессивных препаратов. Не вызывающий сомнения анксиолитический эффект Сонапакса дополняется выявленным у препарата адресным воздействием на сенестоалгии, в частности, на такие наиболее распространенные патологические сенсации, как кардиалгии, цефалгии.
Диапазон доз Сонапакса, назначаемых при этих расстройствах, достаточно широк и определяется степенью выраженности нарушений, структурой психопатологического синдрома, мономорфным или полиморфным его характером, стойкостью или лабильностью симптоматики. Помимо этого, при выборе дозировки обязательно учитывается возраст больных. Суточная доза может варьировать от 30 до 300 мг.
Особую группу показаний к лечению Сонапаксом образуют психические нарушения, выявляемые в детском/подростковом возрасте и у лиц пожилого и старческого возраста. Именно в этих возрастных группах больных наибольшие сложности при проведении психотропной терапии (в особенности нейролептической) обусловлены органической мозговой патологией. В детском и подростковом возрасте она чаще встречается в виде резидуальной симптоматики, в то время как в пожилом возрасте – в форме начальных проявлений психоорганического синдрома.
В детском возрасте уже много лет и с неизменным успехом Сонапакс используется для лечения особого расстройства поведения детей, которое носит название гиперкинетического расстройства. Кардинальным признаком этого состояния является нарушенное внимание с постоянной отвлекаемостью, повышенной активностью, двигательной расторможенностью, непоседливостью. Дети не могут соблюдать правила поведения в группе, классе, домашней обстановке, постоянно находятся в движении, не могут сосредоточиться на занятиях игрой или учебой, неуместно говорливы, не выслушивают или перебивают собеседника или педагога, отвлекаются на малейшие посторонние раздражители, проявляют безрассудство в ситуациях, представляющих некоторую опасность, выделяются в детском коллективе способностью бездумно нарушать социальные правила. Обычно эти проявления сопровождаются стойкими нарушениями сна в виде трудностей засыпания, длительным переходом от бодрствования ко сну с усилением взбудораженности в это время, наступающий сон отличается поверхностностью, прерывается частыми пробуждениями. Своевременная диагностика этого расстройства и назначение Сонапакса способствуют коррекции этого нарушения, оказывая влияние на избыточную активность и способствуя упорядочиванию поведения и улучшению качества сна.
Применение Сонапакса совершенно оправдано и при других болезненных нарушениях поведения в детском и подростковом возрасте для уменьшения проявлений выраженности диссоциального поведения с агрессивностью к людям и животным, с разрушительными тенденциями, вспышками гнева, вызывающим провокационным поведением или стойко оппозиционным отношением к лицам из ближайшего окружения.
Еще одно показание к лечению Сонапаксом составляют разнообразные невротические состояния у детей, в том числе двигательные навязчивости, тики, а также детские ночные страхи, школьная фобия. В этих случаях проводится курсовое лечение Сонапаксом либо одним в малых и средних дозах, либо в сочетании с другими средствами. Возможно назначение Сонапакса в минимальных дозах при острых невротических реакциях у детей с нарушением сна, тревожным беспокойством (табл. 2).


В позднем возрасте, особенно в амбулаторной практике, наиболее широко Сонапакс назначается для нормализации сна (табл. 3). Зачастую Сонапаксу отдается предпочтение перед транквилизаторами, так как при этом удается избежать нежелательной мышечной релаксации и дневного последействия транквилизаторов–гипнотиков.


Специфическим показанием к назначению Сонапакса в позднем возрасте являются стойкие проявления старческого зуда, а также особые психопатологические состояния, известные под названием дерматозойного бреда, когда пациенты испытывают стойкие мучительные ощущения покалывания, жжения, ползания, шевеления под кожей со скудной бредовой интерпретацией. По–видимому, эффект терапии Сонапаксом в этих случаях объясняется не только собственно нейролептическим (седативным) воздействием, но и мощными антигистаминными свойствами препарата, которые превосходят таковые у других нейролептиков.
Специальным аспектом изучения действия Сонапакса являлось применение препарата в качестве корректора нейролептической терапии. В тех случаях, когда отмена нейролептиков не приводила к обратному развитию возникшего нейролептического синдрома с экстрапирамидной симптоматикой, назначение небольших доз Сонапакса могло сопровождаться быстрым и полным освобождением от экстрапирамидных расстройств или значительным их облегчением. Однако при преобладании гиперкинетических симптомов отмечается более медленная редукция побочных явлений. Действие препарата нельзя было отнести за счет непосредственного антипаркинсонического эффекта, так как попытки его применения для коррекции акинеторигидного синдрома показали его слабую эффективность. Более вероятным представлялось, что терапевтическое действие Сонапакса в этих ситуациях объясняется своеобразным его антагонизмом в отношении других нейролептиков.
В наркологической практике наряду с назначением Сонапакса для лечения различных психопатологических состояний, обусловленных хроническим алкоголизмом, используются его противотревожные и седативные эффекты. Препарат находит свое применение при купировании абстинентных синдромов, при этом выраженным оказывается и его вегетостабилизирующее действие, равно как и снотворное и анальгезирующее.
За годы своего многолетнего существования Сонапакс получил признание не только у психиатров, но стал достаточно широко применяться в общесоматической медицине (табл. 4). Возможно назначение Сонапакса в малых дозах перед проведением различного рода лечебно–диагностических вмешательств, ожидание которых вызывает страх, напряжение и ухудшение сна. С той же целью препарат широко используется для преодоления тревожно–депрессивных реакций, нередко ятрогенно обусловленных и связанных с эмоциональным переживанием по поводу выявления и диагностики соматического заболевания с угрозой для жизни или перспективой тяжелой инвалидизации с ожиданием мучений, физического страдания. Это может касаться любой области внутренней медицины, но особенно часто имеет место в онкологической, кардиологической и неврологической практике. Применяемые в этих случаях дозы Сонапакса не должны превышать минимально эффективные.


В дерматологии Сонапакс нередко назначается в качестве сопутствующей терапии для снятия зуда и уменьшения эмоционального напряжения, раздражительности. В этих ситуациях используются не только мягкий нейролептический эффект препарата, но и его выраженные антигистаминные эффекты.
В поликлинической практике терапевтами и неврологами Сонапакс не без оснований выписывается в малых дозах (10–25 мг) пациентам любого возраста с жалобами на нарушения сна, упорные трудности засыпания, частые пробуждения, сопровождающиеся тревожным беспокойством. Замечено, что в отличие от транквилизаторов больные легко переходят на эпизодический прием препарата, если достигался эффект при определенном курсе лечения с регулярным ежедневным приемом Сонапакса в вечерние часы.
Сонапакс может рекомендоваться для достижения седации при неразвернутых состояниях делириозной спутанности с эпизодическим возникновением двигательного беспокойства и расстройством сна, наблюдающихся в посттравматическом, послеоперационном периоде и у больных с сосудистыми кризами и транзиторными ишемическими атаками мозга. Кратковременное симптоматическое лечение Сонапаксом назначается в качестве дополнения к основной дезинтоксикационной, сосудистой и другой терапии.
Сонапакс, как правило, хорошо сочетается с другими психотропными и общесоматическими препаратами. Однако следует учитывать особенности его взаимодействия с некоторыми из них [3]. Сонапакс не совместим с адреналином и анестезирующими средствами, резерпином, гуанетидином. Он усиливает эффект снотворных, анальгезирующих, наркотических средств и алкоголя. В то же время Сонапакс ослабляет действие леводопы и амфетамина. Амитриптилин и антигистаминные препараты повышают антихолинергическую активность Сонапакса. При сочетанном применении Сонапакса и противодиабетических средств возрастает вероятность повреждения печени.
При применении Сонапакса целесообразно периодически контролировать морфологический состав периферической крови. При назначении препарата лицам пожилого и старческого возраста следует иметь в виду некоторый риск парадоксальных реакций. В период приема Сонапакса исключается употребление алкоголя из–за потенцирующего действия препарата, не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.
Противопоказаниями к приему Сонапакса являются гиперчувствительность к препарату, в том числе к фенотиазиновым производным, коматозное состояние, недостаточность кроветворения, феохромоцитома, порфирия, миастения, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, недостаточность функции органов, детский возраст до 4 лет, первый триместр и последняя неделя беременности.
Отмена препарата при длительном его применении в достаточных терапевтических дозах производится постепенно после периода снижения доз.
В целом Сонапакс хорошо переносится, тяжелые побочные эффекты практически не наблюдаются при применении средних и тем более малых доз. Однако при назначении высоких доз и длительном приеме возможны, хотя и крайне редко, проявления артериальной гипотензии, особенно ортостатической, кардиотоксические эффекты, иногда с нарушением ритма, которые имеют функциональный и обратимый характер [5]. Нейроэндокринные нарушения могут проявляться в виде прибавки в весе, дисменореи, лактореи. Известное нерезко выраженное побочное действие Сонапакса используется в практике сексопатологов и урологов для предотвращения преждевременной эякуляции. Из неврологических побочных эффектов крайне редко и, вероятнее, на поздних этапах терапии могут возникать акатизия, нарушение мышечного тонуса и дискинезии.
Специфическим осложнением терапии Сонапаксом является токсическая ретинопатия, так как тиоридазин обладает токсическим воздействием на фоторецепторы сетчатки [2]. Однако имеется большой разрыв между терапевтической дозой Сонапакса и токсической для глаза дозой. Поражение сетчатки тиоридазином описано в литературе, как так называемая «меллериловая ретинопатия». Максимально допустимой с точки зрения безопасности для глаза считается ежедневная доза препарата в 600 мг. Процесс напоминает пигментную дегенерацию сетчатки, может возникнуть после нескольких недель или месяцев постоянного приема препарата. Частота ретинопатии колеблется в пределах 3–14% и четко взаимосвязана с применяемой дозой препарата и длительностью терапии. Патогенез ретинопатии связывают с непосредственным воздействием тиоридазина на сетчатку – эллипсоиды палочек, в которых тормозится под влиянием тиоридазина активность фермента дегидрогеназы и нарушается синтез родопсина. Дифференциальная диагностика ретинопатии на ранней, функциональной стадии проводится с истерическим расстройством зрения и с парезом аккомодации, возникающим из–за циклоплегических свойств тиоридазина или при проведении сочетанной терапии другими психотропными препаратами и корректорами. Позднюю стадию приходится дифференцировать с пигментной дистрофией сетчатки. При токсическом поражении сетчатки тиоридазином в большинстве случаев выявляется начало процесса в макулярной области с последующим распространением к периферии, а не «костные тельца», связь появления пигментации по срокам с приемом препарата, отсутствие пигментной дистрофии в семейном анамнезе, несоответствие офтальмологической картины и степени нарушения зрительных функций.
Подводя итог обзору терапевтической эффективности Сонапакса, следует отметить прежде всего, что несмотря на то, что Сонапакс (тиоридазин) по своему химическому строению является нейролептиком, по особенностям своего клинического действия препарат с полным правом может быть отнесен к тимонейролептикам в связи с существенным влиянием на аффективные составляющие синдромов психических нарушений. Поливалентный характер его воздействия на различные психопатологические синдромы без существенной зависимости от их нозологической принадлежности объясняет значительное расширение показаний к его назначению. Большой диапазон доз от минимальных до высоких позволяет гибко варьировать терапевтическую тактику, используя препарат в качестве основного или дополнительного средства и меняя уровень дозировок в зависимости от этапа терапии. Хорошая переносимость Сонапакса сочетается с отчетливым терапевтическим эффектом при самых разнообразных психических нарушениях преимущественно непсихотического уровня. Препарат признан врачами разных специальностей, не только психиатрами. Возможности и польза лечения Сонапаксом доказаны для пациентов всех возрастных групп, а также при отягощенности соматическими заболеваниями или органическим поражением мозга. Оснащенность этим препаратом доступна медицинским учреждениям различного профиля как в стационарном звене, так и в амбулаторных службах. Опыт многолетней практики применения Сонапакса демонстрирует возможности изменения представлений о лекарственном средстве не только без снижения его значимости для лечебной практики, но и с расширением показаний к его применению.

Литература
1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М.,1988, с.39–40.
2. Гольдовская И.Л. Психотропная терапия и орган зрения. М., 1987, с.31–40.
3. Малин Д.И. Лекарственные взаимодействия психотропных средств. Ж.Психиатрия и Психофармакотерапия, 2001, № 1, с. 20–24
4. Мосолов С.Н. Основы психофармакологии. М., 1996, 288 с.
5. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988, с. 32–36.

www.rmj.ru

Средства д/лечения нервной системы Jelfa S.A. (Польша) Сонапакс - «Сонапакс. Принимать или нет? Годами проверенное средство, может помочь при правильно подобранной дозировке.»

Не в лучшие времена своей жизни я познакомился с таким препаратом, как Сонапакс. Меня беспокоили сильные головокружения, после того, как я превысил все допустимые нагрузки в тренажерном зале, были проблемы со сном, дала о себе знать вегето-сосудистая дистония, а как следствие всего этого я стал очень нервным.

Пришлось идти к неврологу, так как самостоятельно я справиться с навалившимися проблемами не смог. Врач сказал, что нужно принимать сонапакс. У меня возникли некоторые сомнения: ведь это очень древний препарат, который принимали до перестройки, сейчас много современных лекарств, так почему же именно это лекарство?

А потому, сказал врач, что он его уже давно назначает своим пациентам и знает как он действует и если принимать его строго по схеме, то должен мне помочь.

Фармакологическое действие:

Антипсихотическое средство, относится к пиперидиновым производным фенотиазина. Оказывает как центральное, так и периферическое действие на нервную систему. Центральное действие заключается в угнетающем влиянии, в основном — на ствол мозга, в меньшей степени — на кору головного мозга.

Не угнетает моторную активность.

Препарат производится в Польше, мне врач выписал упаковку а которой находятся 60 таблеток по 10 мг., каждая, срок годности 4 года, отпускается из аптек строго по рецепту от врача.

Лекарственная форма:

Драже.

Состав:

Тиоридазина гидрохлорид 10 мг.

Таблетки совсем маленькие, но действуют сильно даже в такой небольшой дозировке.

Моё назначение было таким: принимать по три таблетки в день в течение четырех недель.

Эффект от приема препарата почувствовался сразу - я стал намного спокойнее и крепко спал, при этом быстро засыпал.

Показания к применению:

Неврозы, сопровождающиеся страхом, тревогой, возбуждением, напряжением, подавленным настроением, нарушением сна, навязчивыми состояниями; психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; заболевания сопровождающиеся агрессивностью, неспособностью к продолжительной концентрации внимания.

Нужно иметь ввиду, что у препарата есть противопоказания, я всегда их читаю прежде чем покупать лекарство, даже если мне его назначил врач.

Способ применения и дозы:

В амбулаторных условиях -150-400 мг в сутки. Лечение обычно начинают с низких доз. 25-75 мг в сутки, постепенно увеличивая до оптимальной терапевтической дозы, которая обычно достигается в течение 7 дней, а антипсихотический эффект отмечается спустя 10-14 дней. Курс лечения составляет несколько недель. Препарат следует отменять постепенно.

Сонапакс оказался эффективным лекарством и привел моё состояние в норму:

+ эффект от приема я почувствовал практически сразу - на следующий день,

+ некоторая сонливость была лишь пару дней, а потом прошла,

+ головокружения прекратились полностью, голова не болела,

+ улучшилось качество сна,

+ я стал спокойным и уравновешенным, появились силы и уверенность в себе.

Теперь моё личное мнение о таких противоречивых отзывах по этому препарату: ну не нужно принимать сразу его в большой дозировке - если мне было достаточно для лечения трёх таблеток в день по 10 мг., то нужно начинать принимать лекарство с невысокой дозировки и также плавно заканчивать, уменьшая её. Тогда и не возникнет побочных эффектов, и привыкания.

Сонапакс рекомендую, если врач назначит!

Прочитайте мой отзыв: Старая, добрая валерианка - коты от неё возбуждаются, а люди успокаиваются!

irecommend.ru

инструкция по применению, действующие вещество, противопоказания и отзывы

Существует много препаратов-нейролептиков, которые эффективны при наличии психических расстройств, неврозов, маниакально-депрессивных состояний. К таким лекарствам относится и Сонапакс. При правильном использовании он помогает добиться стойкой ремиссии, устранить нервозность, повышенную возбудимость. Чтобы избежать побочных эффектов стоит знать, что главное руководство при применении таблеток Сонапакс – инструкция по применению. Узнайте: какова его цена, есть ли побочные эффекты и противопоказания.

Статьи по теме

Что такое Сонапакс

Таблетки назначаются врачами в качестве адекватной терапии психоневрологических расстройств диагностированных у взрослых и детей. Препарат Сонапакс (мнн. Sonapax – Thioridazine) относится к фармакологической группе нейролептиков. Благодаря правильно подобранному составу фармакодинамика данного лекарственного средства направлена на периферическую и центральную нервную систему. Фармакокинетика препарата построена так, что остатки активных веществ и продукты распада полностью метаболизируются печенью и выводятся вместе с мочой.

Состав и форма выпуска

Таблетки Сонапакс представляют собой круглые двояковыпуклые драже светло-розового или светло-желтого цвета. Расфасован препарат в картонные коробки по 2-3 блистера. В каждой контурной упаковке содержится от 20 до 30 таблеток. Вместе с капсулами Сонапакс в коробке находится подробная инструкция по применению антидепрессивного препарата с соответствующими рекомендациями по дозировке и информацией о побочных эффектах.

Активным компонентом лекарственного средства Сонапакс выступает синтетический тиоридазин. В одной капсуле содержится от 10 до 25 мг данного действующего вещества. В качестве вспомогательных веществ выступают:

  • сахароза;
  • тальк;
  • желатин;
  • кукурузный или картофельный крахмал;
  • краситель – кошенилевый красный;
  • стеарат магния;
  • лактоза;
  • стеариновая кислота;
  • диоксид кремния;
  • гуммиарабик.

Показания к применению

Сонапакс для детей назначают для лечения поведенческих отклонений, повышенной психоэмоциональности ребенка, чрезмерной возбудимости. Показаниями к применению согласно инструкции для взрослых служит наличие следующих патологических состояний:

  • шизоаффективных расстройств;
  • абстинентного синдрома;
  • маниакально-депрессивного психоза;
  • невроза с характерными клиническими симптомами страха, мании преследования, агрессивности, нарушения сна;
  • нервного тика конечностей;
  • тяжелой депрессии;
  • психомоторного возбуждения;
  • соматических заболеваний кожи, вызванных расстройством психики;
  • болезни Гентингтона;
  • повышенной психомоторной активности;
  • невротических отклонений, сопровождающихся гиперреактивностью и возбуждением.

Противопоказания

Широкий список показаний к использованию, данный в инструкции к препарату, не должен являться причиной употребления таблеток при беременности, в пожилом возрасте и при кормлении грудью, если иные рекомендации не были выданы лечащим врачом. Кроме того, Сонапакс и алкоголь являются абсолютно несовместимыми понятиями, поэтому лекарство стоит принимать с особой осторожностью при ярко выраженном алкоголизме. К остальным противопоказаниям согласно инструкции относятся:

  • хронические болезни печени или почек;
  • острые депрессивные расстройства;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • брадикардия;
  • нарушения желудочкового ритма;
  • токсикомания;
  • порфирия и феохромоцитома;
  • недостаточность лактазы;
  • непереносимость лактозы;
  • глюкозная мальабсорбция;
  • коматозное состояние пациента;
  • артериальная гипотензия;
  • наличие черепно-мозговой травмы;
  • гипокалиемия;
  • детский возраст до 4 лет.

Побочное действие

В инструкции по применению таблеток Сонапакс указано возможное появление следующих побочных эффектов:

  • Со стороны пищеварения: запор или диарея, потеря или повышение аппетита, желтуха, увеличение массы тела, диспепсические расстройства.
  • От центральной нервной системы: спутанность речи и сознания, нарушение терморегуляции, потеря сознания, бессонница, возбуждение, судороги, нарушение двигательных функций.
  • Кровоток и костный мозг: уменьшение числа лейкоцитов, развитие агранулоцитоза, изменение уровня глюкозы.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, тахикардия, гипотензия.
  • Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, жжение, крапивница.
  • Половая и репродуктивная система: нарушение менструального цикла, снижение или полное отсутствие либидо.

В аннотации также можно найти симптомы передозировки препаратом Сонапакс. Как правило, злоупотребление таблетками проявляется в виде покраснения и сухости слизистых оболочек рта, задержкой мочеиспускания, нарушением речи, снижением остроты зрения, кишечной непроходимостью, дезориентацией, тошнотой и рвотой. При передозировке таблетками в острой форме у пациента может возникнуть тахикардия, апноэ, отек легких, кратковременная потеря сознания или кома. Смертельная доза Сонапакс для взрослых – 50 мг/л.

Инструкция Сонапакса

Перед началом лечения врач обязательно должен подробно рассказать: как принимать Сонапакс, какие есть противопоказания и негативные реакции у препарата, обозначить длительность приема и дозировку. Помимо этого особое внимание стоит обратить на ряд особых указаний данных в инструкции по применению:

  • Лекарственное взаимодействие активного компонента с некоторыми другими группа лекарств недопустимо. Если вы принимаете другие таблетки, стоит заранее сообщить об этом врачу.
  • Использование Сонапакс в период лактации, при эпилепсии, синдроме Рейе и гиперплазии представительной железы возможно только по усмотрению врача.
  • С осторожностью стоит назначать лекарство ребенку с заболеваниями дыхательных органов.

При шизофрении

Лекарственную терапию рекомендуется начинать с малых дозировок, постепенно наращивая концентрацию активных компонентов в крови. Оптимальный терапевтический эффект достигается спустя неделю после начала использования Сонапакс. Дозировка и курс приема устанавливается врачом, исходя из поставленного диагноза и наличия симптомов. Если указаний от доктора не поступало, то пить таблетки Сонапакс при шизофрении стоит по инструкции:

  • при амбулаторном лечении по 50-200 мг 2/4 раза в сутки;
  • в условиях стационара по 100-300 мг 2/4 раза в день.

При неврозах

Психомоторная активность, повышенная возбудимость и легкая стадия эмоциональных или умственных расстройств лечится амбулаторно. Дозировку согласно инструкции стоит рассчитать таким способом, чтобы за сутки принять от 20 до 100 миллиграмм препарата. При лечении более выраженных дисфункций психики оптимальная дозировка при таком же курсе приема составляет 50-200 мг Сонапакс за сутки.

Для детей

В детской психиатрии лекарство Сонапакс назначают с четырех лет. Средняя дозировка препарата ребенку от 4 до 7 лет рассчитывается по 10-20 мг на день. Рекомендуемый объем родителям стоит разделить на 2-3 приема. Сонапакс детям от 8 до 14 лет дают по 20-30 мг/сут. за 3 приема. Подросткам до 18 лет можно принимать до 50 мг препарата на день. Во время лечения за состоянием ребенка должны следить родители и при малейших отклонениях от нормы немедленно сообщить врачу.

При бессоннице

Психосоматические расстройства сна лекарственным нейролептическим средством Сонапакс лечатся крайне редко, так как в противопоказаниях инструкции указано, что препарат может негативно влиять на качество и продолжительность ночного отдыха. В данном случае пожилым людям стоит принимать по 10-20 миллиграмм таблеток перед сном. Суточная доза для взрослых не должна превышать 25 миллиграмм.

Аналоги Сонапакса

При индивидуальной непереносимости, проявлении побочных симптомов препарат рекомендуется заменить аналогичными лекарственными средствами. При самостоятельном выборе средств нужно руководствоваться данными медицинской энциклопедии рлс, в которой обозначены все препараты нейролептики имеющие такое же международное название или АТС-код. Выбрать аналог Сонапакса можно из следующих препаратов:

  • Тиодазин;
  • Рисполепт;
  • Меллерил;
  • Тиоридазин;
  • Сероквель;
  • Тиорил;
  • Тисон;
  • Ридазин.

Цена на Сонапакс

Купить аналоги и само лекарство Сонапакс можно не очень дорого в интернет-магазине, аптеке, заказать доставку по почте у официального производителя. Продажа данного лекарственного средства осуществляется только при наличии рецепта, поэтому при покупке товара через интернет при себе нужно иметь электронные копии документов. Средняя стоимость на Сонапакс в Москве, Санкт-Петербурге и районах представлена в таблице:

Наименование, объем и производитель

Цена на препарат в рублях

Таблетки Сонапакс 10 мг, 60 шт. – Россия

от 273 р.

Таблетки Сонапакс 25 мг, 60 шт. – Россия

от 422 р.

Драже Сонапакс 10 мг, 60 шт. – Польша

от 283 р.

Драже Сонапакс 25 мг, 60 шт. – Польша

от 431 р.

Видео

Малые нейролептики в терапии неврозов Смотреть видео

Отзывы врачей

Екатерина, 43 года Хочется сказать всем своим больным и даже иногда повесить табличку на дверь кабинета, что Сонапакс отпускается из аптеки по рецепту не просто так. Найдут упаковку с таблетками, оставшуюся у бабушки, прочитают инструкцию и начинают пить, а потом приходят на прием с кучей проблем. Лекарство хорошее, но использовать его самостоятельно нельзя!
Михаил, 35 лет Сонапакс – можно смело назвать эффективным транквилизирующим лекарством. Он стоит дешево, показаний для приема много, побочные эффекты незначительные. Из минусов стоит отметить лишь дозировку – ее нужно подбирать с особой тщательностью. Да и отмена лекарства не всегда проходит безболезненно для самого пациента.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

10 отзывов, инструкция по применению

Внутрь. Режим дозирования подбирается индивидуально с учетом тяжести заболевания.

При шизофрении взрослым начинают с 50-100 мг 3 раза/сут с постепенным повышением до максимальных 800 мг/сут (при необходимости). После достижения эффекта доза может быть снижена до минимальной поддерживающей. Общая суточная доза колеблется в пределах 200-800 мг/сут в 2-4 приема. Детям начинают с 0.5 мг/кг/сут в несколько приемов. При необходимости дозу повышают (максимальная суточная доза - 3 мг/кг/сут).

Психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; тяжелые нарушения поведения, связанные с агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания; психомоторное возбуждение различного генеза: в амбулаторных условиях - 150-400 мг/сут; в стационаре - 250-800 мг/сут. Лечение обычно начинают с низких доз, 25-75 мг/сут, постепенно увеличивая до оптимальной терапевтической дозы, которая достигается в течение 7 дней, а антипсихотический эффект отмечается спустя 10-14 дней. Курс лечения составляет несколько недель. Поддерживающая суточная доза: 75-200 мг однократно перед сном.

При лечении лиц пожилого возраста применяют обычно низкие дозы: 30-100 мг/сут.

Препарат следует отменять постепенно.

При неврозах с легкими когнитивными и эмоциональными нарушениями - 30-75 мг/сут, при неэффективности дозу постепенно повышают до 50-200 мг/сут.

При неврозах с соматическим компонентом - 10-75 мг/сут. Начинать лечение с низких доз, постепенно повышая их до оптимальной терапевтической дозы.

При абстинентном синдроме, в зависимости от степени тяжести состояния - от 10-75 мг/сут до 150-400 мг/сут.

При нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью у детей: 4-7 лет - по 10-20 мг/сут. Кратность приема - 2-3 раза/сут; 8-14 лет - по 20-30 мг/сут, кратность приема - 3 раза/сут; 15-18 лет - по 30-50 мг/сут, кратность приема - 3 раза/сут.

Передозировка

Симптомы

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, снижение АД, шок, изменения на ЭКГ, удлинение интервалов QT и PR, неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т, брадикардия, синусовая стенокардия, AV-блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, "пируэтная" тахикардия, угнетение функции миокарда.

Со стороны ЦНС: седативный эффект, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, ажитация, гипотермия, гипертермия, судороги, арефлексия, кома.

Со стороны вегетативной нервной системы: мидриаз, миоз, сухость кожи и слизистой оболочки полости рта, заложенность носа, задержка мочи, нечеткость зрения.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, апноэ, отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: снижение моторики, запор, кишечная непроходимость.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, уремия.

Токсичность начинает проявляться при концентрации тиоридазина в плазме более 10 мг/л, при концентрации 20-80 мг/л наступает смерть.

Лечение

Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и наладить адекватную оксигенацию и легочную вентиляцию. Немедленно начать длительный мониторинг сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ). Лечение заключается в коррекции электролитных нарушений и кислотно-щелочного баланса, введении лидокаина (рекомендуется соблюдать осторожность вследствие повышенного риска возникновения судорог), фенитоина, изопротеренола, вплоть до установки искусственных водителей ритма и дефибрилляции. Ввиду возможного дополнительного удлинения интервала QT следует избегать применения дизопирамида, про каинам ида и хинидина. Коррекция сниженного АД может потребовать введения инфузионных растворов и вазопрессоров. При устойчиво низком АД показано введение фснилэфрина, норэпинефрина или метараминола. Альфа-адреноблокирующее свойства производных фенотиазина не позволяют применять неселективные альфа- и бета-адреномиметики (эпинефрин, допамин) - риск парадоксальной вазодилатации.

Для удаления неабсорбированной дозы препарата рекомендуется проводить промывание желудка с применением активированного угля. Индукция рвоты менее предпочтительна ввиду риска дистопии и потенциальной аспирации рвотных масс.

Острые экстрапирамидные расстройства купируют дифенгидрамином или тригексифенидилом.

При купировании судорог следует избегать введения барбитуратов (риск усугубления угнетения дыхания).

За счет высокого объема распределения и сильного связывания с белками плазмы форсированный диурез, гемоперфузия, гемодиализ и изменение рН мочи, скорее всего, не влияют на выведение производных фенотиазина из организма.

protabletky.ru

СОНАПАКС: 41 отзыв от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

Сонапакс нам прописал врач психотерапевт.
Исходя из того, что пожилым пациентам препарат назначают в низкой дозировке, 30-100мг в сутки, мы купили самую низкую концентрацию, 10 мг в 1 таблетке. В пачке их 60 штук.

Входить в дозу нужно постепенно, начиная с 1 штуки в день, и постепенно повышая до наступления терапевтического эффекта.

Действие таблеток было направлено на улучшение состояния психики больной, против нарушений поведения, страхов, невроза, психомоторного возбуждения, неспособности сосредоточиться, и так далее.
Это был первый антипсихотический препарат, назначенный после обращения к врачу.

Первый эффект, который выражался в сонливости и вялости, был замечен примерно через два дня.
Через две недели больная стала тише, но это достигалось за счет того, что она постоянно спала. В состоянии бодрствования реакции были заторможенными, на просьбы поднять руку, переодеться, что-то сделать она реагировала после 5-6 раз.

Состояние прибитости, о котором я сказала врачу, было названо – так и должно быть, все хорошо. Принимать Санапакс надо не менее 3-4 месяцев, так что все в порядке, потом наладится.

Если до приема Санапакса мама знала, где туалет, и чувствовала желание и потребность туда пойти, то после двух месяцев лечения эта функция стала исчезать.

Я пожаловалась врачу при первых проявлениях этого, на что было сказано – Не может быть, продолжайте прием. Доза была в это время 60мг, то есть 6 таблеток.

Впач продолжала настаивать на лечении сонапаксом. А меня стало беспокоить, что изменения происходят не в лучшую сторону, с каждым днем реакции больной все больше походили на отсутствие реакций. Состояние вялого овоща, которое стало «эффектом» от лечения, мы не ожидали.

Поэтому я настояла на отмене, и мы постепенно (сразу нельзя из-за синдрома отмены, присущей этому лекарству), вышли и отказались от приема.

Все симптомы, против которых был направлен препарат, вернулись на прежде место. Кроме одного – мы утратили функцию ощущать позывы в туалет. И после нескольких месяцев она так и не восстановилась. Очень печально.

Возможно, это не связанные вещи, но до приема Сонапакса «будильник» работал нормально.

Вот такой у нас опыт приема Сонапакса пожилым пациентом.
Берегите себя и своих близких.

Будьте здоровы и красивы!

otabletkah.ru

отзывы и сравнение с аналогами :: SYL.ru

В последние годы появились новые нейролептики – препараты, которые назначаются для лечения психических расстройств. Несмотря на это, специалисты часто прописывают пациентам лекарства, которые применяются в медицинской практике на протяжении длительного времени. Об одном из таких средств идет речь в статье.

«Сонапакс»: общая информация о препарате

Действующим компонентом лекарства является тиоридазин. В 1 таблетке содержится десять или двадцать пять миллиграммов этого вещества. Также в состав препарата входят тальк, соединения кремния и лактозы, желатин, крахмал, стеариновая кислота и краситель. В статье рассматривается информация о лекарстве «Сонапакс», отзывы пациентов, инструкция, показания и противопоказания.

Итак, средство выпускается в форме таблеток. Они упакованы в картонные коробки, в каждой из которых находится три футляра. В одном футляре содержится двадцать таблеток. Лекарство обладает антипсихотическим и успокоительным эффектом, устраняет симптомы депрессии. Говоря о характеристиках лекарства «Сонапакс», инструкции по применению и отзывах, необходимо рассказать о том, в каких случаях назначается медикамент.

Когда рекомендуется принимать препарат?

Средство назначается пациентам при наличии у них следующих патологических явлений:

  1. Шизофренические расстройства.
  2. Повышенная возбудимость.
  3. Алкогольная зависимость, токсикомания.
  4. Психоз.
  5. Непроизвольные движения.
  6. Хорея Гентингтона.
  7. Психосоматические нарушения.
  8. Импульсивность, снижение концентрации внимания.
  9. Бессонница.
  10. Нервное перенапряжение.
  11. Депрессия.
  12. Дерматологические заболевания, при которых присутствует постоянный кожный зуд.
  13. Гиперактивность у лиц детского возраста.

Лекарство применяется только по указанию врача. В зависимости от состояния пациентам назначают различные дозировки препарата «Сонапакс». Инструкция и отзывы специалистов о лекарстве свидетельствуют о том, что доза медикамента подбирается, исходя из конкретной ситуации.

Рекомендации по применению и дозировка

Дозу препарата устанавливают с учетом физического самочувствия и психического состояния больного, а также его возраста. Для терапии таких заболеваний, как шизофреническое расстройство и депрессия, «Сонапакс» принимают в дозировке от пятидесяти до трехсот миллиграммов от двух до четырех раз в день. При нарушениях когнитивных функций и эмоциональной сферы для лечения понадобится меньшая дозировка препарата (от двадцати до ста мг). Для снятия острых симптомов принимают более высокую дозировку, а через несколько недель ее постепенно снижают. Для поддерживающей терапии подходит меньшее количество лекарства "Сонапакс". В инструкции по применению и отзывах указывается, что любое изменение дозировки медикамента должно осуществляться по указанию врача.

Побочные явления

О препарате «Сонапакс» отзывы пациентов говорят, что у них возникают побочные явления, которые свидетельствуют о реакции организма на активное вещество лекарства.

В инструкции по применению медикамента указаны его возможные побочные эффекты, например:
  1. Увеличение частоты сердечных сокращений.
  2. Гипотония.
  3. Малокровие.
  4. Расстройства сна.
  5. Эмоциональная нестабильность, нервозность.
  6. Прибавка в весе.
  7. Увеличение или уменьшение аппетита.
  8. Высыпания на коже.
  9. Нарушение работы глазного аппарата.

Когда нельзя применять препарат?

Применение «Сонапакса» (отзывы это подтверждают) запрещено при наличии у пациентов следующих состояний:

  1. Депрессия в острой фазе.
  2. Непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства.
  3. Механические повреждения черепа и головного мозга.
  4. Сердечная недостаточность (тяжелая форма).
  5. Патологии головного и спинного мозга.
  6. Гематологические заболевания.
  7. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения.
  8. Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
  9. Возраст до четырех лет.
  10. Нарушения ритма сердца (увеличение ЧСС, аритмия).

С осторожностью

Повышенный риск развития осложнений и патологических явлений на фоне приема препарата присутствует при наличии следующих состояний:

  1. Алкогольная зависимость, сопровождающаяся серьезными нарушениями функций печени.
  2. Изменение состава крови вследствие гематологических заболеваний.
  3. Злокачественные опухоли грудных желез.
  4. Глаукома.
  5. Почечная и печеночная недостаточность.
  6. Язвенная болезнь в острой фазе.
  7. Дрожательный паралич.
  8. Эпилептические припадки.
  9. Нарушения работы органов дыхания.
  10. Рвота.
  11. Истощение.
  12. Преклонный возраст (пожилым пациентам назначают меньшую дозу медикамента).

О препарате «Сонапакс» отзывы указывают на то, что при наличии вышеперечисленных состояний лекарство нужно назначать крайне осторожно, очень внимательно относиться к подбору дозировки.

Дополнительные сведения

На сегодняшний день отсутствуют точные данные о том, как прием лекарства влияет на беременную женщину и внутриутробное развитие зародыша. Однако в некоторых случаях специалисты назначают препарат в период вынашивания ребенка. Прием лекарства строго запрещен на ранних сроках беременности и за неделю до предполагаемых родов. Также не рекомендуется употреблять лекарство во время лактации. Если женщина все же вынуждена принимать «Сонапакс», ей придется отказаться от кормления грудью. В период терапии препаратом людям следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий, требующих повышенной внимательности.

Во время лечения не следует употреблять спиртные напитки.

Препарат "Сонапакс": отзывы врачей

Чаще всего специалисты придерживаются положительного мнения об этом лекарстве. Они утверждают, что препарат дает неплохие результаты при лечении повышенной возбудимости, страхов и других психических нарушений. Также лекарство хорошо помогает при депрессии. По мнению врачей, если пациент замечает ухудшение самочувствия на фоне его приема, ему следует посоветоваться со специалистом по поводу отмены лечения «Сонапаксом». При применении таблеток (отзывы ниже) у некоторых людей возникали побочные эффекты на фоне терапии.

Мнения пациентов

Отзывы людей, которые принимали данный препарат, можно назвать противоречивыми. Одни говорят, что это антипсихотическое средство обладает мягким действием и почти не вызывает негативных реакций организма. В некоторых случаях «Сонапакс» в отзывах пациентов, принимавших его, оценивался отрицательно. Люди указывали на побочные эффекты от медикамента: сонливость, ухудшение памяти, утрата сексуального влечения, подавленность, снижение концентрации внимания.

Также у некоторых наблюдалось головокружение, снижение артериального давления, тошнота и рвота, ощущение сухости во рту, нарушения ритма сердца, аллергические реакции. Тем, кто принимает это лекарство, врачи рекомендуют время от времени проходить обследование – лабораторный анализ крови. Ее показатели указывают на то, как препарат переносится организмом. Некоторые пациенты замечают, что при отмене медикамента положительные эффекты от его приема уменьшались, а депрессия и повышенная возбудимость возвращались.

«Сонапакс» детям: отзывы родителей

Лекарство прописывают несовершеннолетним (от четырех лет) для устранения таких симптомов, как повышенная возбудимость, синдром дефицита внимания, истерики и импульсивное поведение, нарушения сна.

Некоторые матери и отцы считают, что этот препарат хорошо переносится ребенком и дает выраженный и стабильный эффект (улучшает сон, делает психическое состояние более спокойным и стабильным). Однако есть взрослые, которые сомневаются в том, что действительно следует давать «Сонапакс» детям. Отзывы таких родителей свидетельствуют о том, что были случаи, когда маленьким пациентам препарат принес больше вреда, чем пользы. У некоторых детей на фоне приема лекарства возникла слабость, нарушение деятельности сердца, усиление таких симптомов, как истерика, импульсивность и повышенная активность. Также некоторые говорят о том, что препарат плохо действует на печень и провоцирует аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Выводы

Итак, ознакомившись с информацией о лекарстве «Сонапакс» и отзывами о нем, можно сказать, что средство обладает следующими достоинствами:

  1. Стабилизирует эмоциональное состояние.
  2. Помогает справиться с депрессией, бессонницей.
  3. Уменьшает тревогу и страх, борется с навязчивыми мыслями.
  4. В небольших дозах почти не провоцирует побочных явлений.

Отзывы о препарате «Сонапакс» указывают на его недостатки, например:

  1. Побочные действия при приеме больших дозировок (нарушение сексуальных функций, головокружение, сонливость, нервозность, снижение концентрации внимания, нарушения ритма сердца, тошнота, сухость во рту).
  2. Недостаточно выраженный эффект от терапии или его отсутствие (чаще всего у лиц детского возраста).

Хотя лекарство считается устаревшим, многие врачи сегодня выписывают пациентам «Сонапакс». Отзывы об аналогах этого средства («Меллериле», «Тиодазине») примерно одинаковые. Это говорит о том, что лекарства обладают похожим действием. Аналоги «Сонапакса» имеют практически такие же противопоказания как и этот препарат. Их запрещено принимать пациентам с серьезными болезнями сердца и сосудов, нарушениями ритма, функций печени и почек.

www.syl.ru

Средства д/лечения нервной системы Jelfa S.A. (Польша) Сонапакс - «Осторожно, сонопакс!»

Никому не советую без острой необходимости пить нейролептики.

Возможно, мне они просто не подошли. Только вот не скажу, что помогли.

Вообще, таблетки мне эти назначила психиатр для лечения тревожно-депрессивного расстройства.

У меня была бессонница плюс психосоматические приколы, такие как спазмы мышц во сне, шум в ушах (ну там тоже неоднозначно, шум после антибиотика появился), гуляющие боли по телу и в мелких суставах (даже у ревматолога успела обследоваться - ничего не нашли) ну и подобные неприятности. Жить было не очень, честно скажу.

Вот пропила я сонопакс в течение 2 месяцев по таблетке 3 раза в день, хорошо, кстати, помог сначала. Спать стала нормально, спазмы прекратились, шум в ушах утих и все тело болеть перестало. Потом в течение пары недель постепенно (как врач советовала) отменила таблетки...

А на неделе после отмены началась веселуха: симптомы все вернулись, я бы даже сказала, что с удвоенным эффектом.

То есть, спала я очень плохо, в некоторые ночи вообще почти не могла. А если удавалось заснуть, то утром просыпалась с чувством, как-будто всю ночь разгружала фуры. Из-за напряженных по ночам мышц опять стали болеть суставы на ступнях плюс еще появились блуждающие боли по ребрам и даже спереди в районе ключиц, чего раньше не было. Плюс обострился шейный остеохондроз. Прелестный букет, скажу я вам.

И что, опять на транки садиться? Это, как очевидно, ни фига не выход в случае такого невроза.

Пошла я сдаваться знакомому психотерапевту. Он мне и объяснил, что в моем случае, скорее всего, невроз разгонял чувствительность нервных окончаний, поэтому у меня и глюки были соматические - боли, мышцы напрягались и т.п., Транки их просто глушили. А организм старался опять разогнаться... В итоге, когда транки отменили, симптомы вернулись с удвоенной силой (объяснила как смогла:).

Так что в таком случае сонопакс - не вариант. В общем, поосторожнее с такими колесиками.

Кстати, скажу, что подобный невроз у меня был раньше, тогда сонопакс не назначали. Пила грандаксин. И такого отката после него не было. А тут доктор решила поэкспериментировать, видимо.

В общем, решила я с таблетками завязать. Тем более, что мне помогает и вправление мозга простая психотерапия. Правда, долго и дорого. Но здоровье - дороже.

Берегите себя!

irecommend.ru


Смотрите также