Состояние после эпиприступа


G 40.9 – Эпилепсия неуточненная – пример написания карты вызова

 

Пациент, 34 года

Повод к вызову – Без сознания (причина неизвестна)

 

Жалобы, анамнез заболевания

Жалоб на момент осмотра не предъявляет, произошедшего не помнит. Находится в общественном месте (магазине), сидит на полу.

Со слов окружающих, около 10 минут назад был приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания, пеной изо рта. Лечение не предпринимали. Подобные состояния не впервые, ранее обращался в 03 с эпиприпадками.

 

Анамнез жизни

Эпилепсия, находится на амбулаторном учете. Регулярно принимает противосудорожные препараты.

Комфортное АД – не поясняет.

 

Физикальное обследование

Состояние – средней тяжести;

Сознание – оглушенность, шкала Глазго – 13 баллов, поведение – заторможен;

Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагм горизонтальный;

Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;

Тоны сердца – ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – удовлетворительных качеств, ритмичный;

Нервная система – менингеальных симптомов нет, тонус мышц повышен D = S, очаговой неврологической симптоматики нет;

Зев – спокойный, миндалины нормальные;

Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;

Периферические отеки отсутствуют;

Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;

Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

 

Основная патология

Сознание угнетено до оглушенности, заторможен, неадекватен, дезориентирован в пространстве и времени. На языке следы укусов. Следы непроизвольного мочеиспускания. Постепенное восстановление сознания во время осмотра. Следов травмы головы не обнаружено.

 

время 17-30 17-50 18-10     Пр. покой
ЧДД 16 16 16     16
Пульс 86 84 76     72
ЧСС 86 84 76     72
АД 150/90 130/80 130/80     130/80
Темп. ºС 36,6          
SpO2 97 97 97     97

 

Глюкометрия – 7,5 ммоль/л

 

Электрокардиография

17-35 – Ритм синусовый 86 в минуту. Признаков острой коронарной патологии нет. Архива ЭКГ нет.

 

Диагноз бригады СМП

Эпилепсия, неясного генеза, состояние после приступа.

 

Лечебные мероприятия
  • 17-39 – Sol. MgSO4 25% — 10 ml в/в
  • госпитализация в неврологическое отделение ГБ.

 

Результат лечения

Улучшение. Полное восстановление сознания. За время транспортировки судорожный синдром не возобновлялся.

 

www.ambu03.ru

«Что ощущает человек при эпилептическом приступе?» – Яндекс.Знатоки

У меня была эпилепсия с 11 до 12 лет. Прошло больше четырех лет, но я все еще помню те ужасные ощущения, которые мне пришлось пережить. Это была довольно легкая форма эпилепсии, случалось раз в месяц, как по часам, только ночью, во время сна. Где-то через пол года после начала приступов, я начала примерно чувствовать их приближение, и мне было страшно ложиться спать. Но нельзя было просто пободрствовать ночь, чтобы избежать судорог, они все равно случились бы, только позднее. Такое оттягивание неизбежного, усугубляющее общее состояние здоровья, к добру не привело бы. Пила таблетки три раза в день каждый день, когда забывала, родители сильно ругались, и я из-за этого только сильнее нервничала, а ведь эпилепсия на нервной почве возникает. 

Сейчас опишу все, что происходило со мной во время приступов. Со слов родителей: я вставала ночью с кровати, шла с открытыми, но пустыми глазами, смотрю, но ничего не вижу, приходила к ним в комнату, кричала "мама" или что-то невнятное, потом падала и начинала судорожно дрыгать левой рукой и ногой. Мама-врач(невропатолог, как раз эпилептиков лечит, иронично), переворачивала на бок и делала все необходимое, чтобы я перенесла приступ как можно легче. Когда судороги прекращались, но я была еще без сознания, отец относил меня на кровать, и они оба сидели рядом, ждали, когда я очнусь(не очень долго, минуты две мне обычно хватало). Я же не помнила ничего, кроме, непосредственно, судорог. А вот мои ощущения: я как-будто пыталась что-то сказать, но не могла, поэтому получалось невнятное мычание, а границы между сном и приступом у меня никогда не получалось уловить, поэтому, с чего всё начиналось, я сказать не могу. Я зачем-то пыталась повернуться на другой бок и приподняться на локтях, но у меня не получалось контролировать конечности и тело вообще, что вызывало жуткий страх. Да, такого сильно страха я не испытывала ни от чего больше, я чувствовала себя беспомощной, но весь прикол приступов в том, что ты не понимаешь, что это приступ, тебе просто плохо, непонятно, когда, где и почему. Все происходит в полусонном-полузабытом состоянии, а после судорог довольно долгий отходняк. Глаза были открыты, но никаких четких картин я не видела: все было темное и размытое. Слышала только свое мычание и, изредка, слова родителей.

Это очень неприятное заболевание, мне было плохо от того, что у меня приступы случались раз в месяц, представить не могу, как плохо людям, у которых это случается несколько раз в день.

yandex.ru

Эпиприступ

Что такое эпиприступ?

Какие отличия эпилептического приступа от неэпилептического?  Давайте разъясним определение эпиприступа. Приведем клинические примеры из практики.

Эпиприступ
Эпиприступ – это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток большого мозга, вызывающий состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих его людей.

Что нам стало понятно из этого определения эпиприступа?

  1. Кратковременный эпизод означает, что продолжительность эпиприступа чаще всего составляет 2-5 минут. Но может продолжаться секунды или  часы.
  2. Чрезмерных разрядов – это значит, что в норме клетки головного мозга постоянно генерируют биоэлектрическую активность, а во время эпиприступа эти разряды имеют высокую амплитуду и специфический эпилептический вид этой активности.

Если такие разряды могут быть зафиксированы по ЭЭГ, то это ещё не значит, что у обследуемого человека в этот момент есть эпиприступ, или ему можно поставить диагноз: Эпилепсия. Такие разряды могут достаточно часто регистрироваться на ЭЭГ людей, у которых имеется только предрасположенность к эпилепсии.

Часто обращаются к эпилептологу на приём пациенты, которые проводили ЭЭГ по поводу разных причин, например, при жалобах на головные боли, головокружения, трудности при обучении в школе. А на электроэнцефалограмме им описывают эпилептиформную активность.  Далее их направляют к эпилептологу для исключения диагноза: Эпилепсия.

В этих случаях, подробно расспросив о возможных пароксизмах в анамнезе, изучив саму ЭЭГ, мы убеждаемся, что данных за активную эпилепсию в настоящее время нет. Но вероятность развития заболевания в будущем остается. Наличие такой специфической эпиактивности – это генетически обусловленный дефект; особенность мозга, определяющая склонность к эпилепсии.

В других случаях при опросе, неврологическом осмотре  и изучении медицинских документов, мы обнаруживаем признаки активной эпилепсии. В таких ситуациях, при необходимости, назначаем дополнительные обследования, уточняем форму эпилепсии, тип приступов. Далее идёт подбор противоэпилептической терапии.

Нередко мы встречаемся с неверно описанными изменениями по электроэнцефалограмме, когда «картинка», то есть сама запись ЭЭГ не соответствует заключению. В этих случаях, интерпретируем изменения на обследованиях, как сомнительные. И направляем пациентов на повторное исследование в альтернативный медицинский центр, чтобы убедиться в своих заключениях,  перепроверить.

  3. Клеток большого мозга – это значит, что только клетки больших полушарий мозга способны генерировать такие электрические разряды.

         4. Такие разряды вызывают состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих его людей. Речь идёт о фокальных приступах без потери сознания, когда сам человек чувствует этот эпилептический приступ.

Эпиприступ, заметный для человека, может проявляться в виде:

А.  Двигательных нарушений, например, клоний, то есть подергиваний в конечностях, мышцах лица, или тонического напряжения, или их сочетанием (клонико-тоническими судорогами).

Б. Чувствительных нарушений, например, ощущений покалывания, онемения, неприятных, даже болевых нарушений.

5. Если сам человек во время эпиприступа находится без сознания, то он не может описать, не помнит, не ощущает самого приступа. Но о том, что он перенес эпиприступ, ему могут указывать косвенные признаки, например, болевые ощущения во всем теле (как после тяжелой физической работы), очнулся лежа на полу, прикус языка, мочеиспускание, «провал» во времени.

О таком эпиприступе может рассказать только свидетель, а сам человек не помнит о нём. В этом случае речь идёт, о генерализованном эпиприступе.

 Что вызывает эпилептический приступ ?

            6. Эпиприступ начинается сам по себе без провокации. Если приступ случился вследствие какой-то причины, то это чаще всего не эпиприступ, а ситуационно обусловленный пароксизм. Например, если при заборе крови из вены человек падает без сознания, затем начинаются тонико-клонические судороги, даже с мочеиспусканием, то это не эпиприступ. Это рефлекторное синкопе с аноксическими  тонико-клоническими судорогами. Проявление вегетативной дисфункции. И противосудорожные средства в этом случае не показаны.

Итак, мы поговорили о эпиприступе, разъяснили медицинские термины, привели примеры.

Напомним определение.

Эпиприступ – это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток большого мозга, вызывающий состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих его людей.

sib-epileptolog.ru

Эпилептический статус — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эпилептический статус (эпистатус) — это состояние, при котором эпилептические припадки следуют один за другим (обычно более 30 минут), и в промежутках между припадками больной не приходит в сознание. Статус может возникать как осложнение эпилепсии или быть её манифестным проявлением. Причем следующий пароксизм наступает тогда, когда еще не ликвидировались нарушения в организме, в т. ч. и в ЦНС (Центральная нервная система), вызванные предшествующим приступом. При этом нарушения работы органов и систем прогрессивно накапливаются. Если же в паузах между припадками (или их сериями) состояние больного относительно нормализуется, сознание в той или иной мере восстанавливается, а прогрессивного нарушения работы органов и систем не наблюдается, то данное состояние называют «серийные эпилептические припадки», и оно качественно отличается от эпистатуса. Патофизиологическая основа всех разновидностей эпистатуса в принципе одинакова, различие состоит лишь в полноте вовлечения мозга в эпиактивность. В основе эпистатуса лежит непрерывная (или прерывистая, но часто повторяющаяся) пароксизмальная коллективная электрическая активность нейронов головного мозга. Далее имеет место возникновение патологического возбуждения по нейронным кругам, как это бывает в миокарде при его фибрилляции, что приводит к поддерживанию статуса эпиприпадков по принципу порочного круга. В зависимости от степени вовлечения разных отделов мозга в эту активность (иными словами, в зависимости от степени генерализации припадков), характер эпистатуса может быть различным. Радикальным отличием эпилептического статуса от единичного эпилетического припадка является неспособность организма к его купированию. Во время статуса не обязательно глубокое (до комы) нарушение сознания. В ряде случаев формальное сознание может быть даже сохранено.

Эпилептический статус «grand mal» (развернутых судорожных припадков) - это регулярно повторяющиеся припадки с тонической и клонической фазами и полным выключением сознания или не полностью генерализованными судорожными припадками. Могут быть и регулярно повторяющиеся припадки с атипичной мышечной активностью (например, изолированные сокращения отдельных мышечных групп, только тонические судороги или только клонические судороги) и полным выключением сознания. Патологическая ситуация угрожает жизни, когда тонико-клонические судороги вызывают гипертермию и ацидоз (из-за длительной мышечной активности) или, реже, когда вследствие дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности возникают гипоксия и повреждение мозга. В данном случае речь идет об непрекращающейся активности судорожного очага на фоне высокой судорожной готовности мозга. «Генерализованные», «судорожные» формы статуса указывают лишь на вовлечение в эпиактивность коры премоторных зон мозга, отвечающих за движения мышц. Проявления пароксизмальной активности других зон мозга нам просто не видны без ЭЭГ.

Эпилептический статус абсансов «petit mal» (малых припадков). Статус абсансов (регулярно повторяющиеся припадки без мышечной активности, но с полным выключением сознания) может длиться часами незаметно для окружающих (у больных имеется некоторая спутанность сознания, невнимательность, реже — кома, но без судорог. В этом случае создается впечатление, что у больного сумеречное состояние сознания. В данном случае речь идет о высокой судорожной готовности мозга при отсутствии судорожного очага. На ЭЭГ регистрируются непрерывные комплексы, характерные для малого приступа, либо сочетания множественных комплексов пик-волна.

Сложный парциальный «эпилептический статус». Статус парциальных эпилептических припадков (обычно двигательных, реже — чувствительных) еще принято называть epilepsia partialis continua. Сложный парциальный эпилептический статус (статус «фокальных» или «джексоновских» (т. е. соматомоторных) припадков) с изолированными непрекращающимися судорогами в определенной группе мышц (лицо, одна конечность, судороги геми-типа), протекает без выключения сознания. В данном случае речь идет о непрекращающейся высокой активности судорожного очага на фоне полного отсутствия судорожной готовности мозга. Это делает неправомочным включение этого состояния в понятие «эпилептический статус», т. к. бессознательное состояние в промежутке между приступами является ключевым компонентом в постановке этого диагноза. Но, тем не менее, обычно это состояние рассматривается вместе с эпилептическим статусом или даже в его рамках, так как в данном случае имеется непрекращающаяся активность судорожного очага, хотя и на фоне полного отсутствия судорожной готовности мозга.

Причины, которые могут вызвать эпистатус:

  1. Эпилепсия (как правило, к эпистатусу ведет нарушение регулярности приема антиэпилептических препаратов)
  2. Черепно-мозговая травма (частая причина)
  3. Опухоль или другое объемное образование мозга (наиболее частая причина после эпилепсии)
  4. Воспалительные заболевания мозга и его оболочек
  5. Острое нарушение мозгового кровообращения (частая причина)
  6. Рубцово-спаечные нарушения церебральной ликвородинамики
  7. Дисметаболические состояния (алкогольная абстиненция, диабет, порфирия, острая надпочечниковая или тиреоидная недостаточность, уремия, эклампсия, острая гипогликемия и др.)
  8. Отравления
  9. Общие инфекции, особенно с тяжелой интоксикацией и гипертермией

Эпилептический статус встречается с частотой 18-20 случаев на 100 000 населения и является одним из наиболее распространенных неврологических состояний. Наиболее часто эпилептический статус возникает у младенцев, детей младшего возраста и пожилых. Около 5% взрослых пациентов, находящихся под наблюдением эпилептических клиник, имели хотя бы один эпизод статуса в истории своей болезни, у детей эта цифра — около 10-25%. Наиболее частые «поставщики» статусов — лобнодолевые эпилепсии.

Помощь при эпилептическом статусе заключается в проведении комплекса неотложных лечебных мероприятий. При этом надо действовать быстро и энергично. Объем оказания первой помощи зависит от того, где случился эпилептический статус: на улице, в медицинском учреждении, на производстве, транспорте и т. д. Если статус развился дома, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи. До приезда бригады скорой помощи больного следует повернуть на бок, чтобы не произошла аспирация легких слизью и рвотными массами, а также предотвратить западение языка. Из полости рта удалить слизь и вынуть протезы зубов. Первая медицинская помощь по возможности преследует цели:

  1. купирование судорог;
  2. обеспечение проходимости дыхательных путей, предупреждение развития асфиксии вследствие аспирации слизи и рвотных масс или западения языка;
  3. поддержание сердечной деятельности;
  4. борьба с отеком мозга.

В некоторых крупных городах созданы специализированные неврологические бригады «скорой помощи», которые выезжают к ургентным неврологическим больным, в том числе к больным с эпилептическим статусом. Противосудорожные мероприятия начинаются с применения диазепама (седуксена, валиума). Внутривенно вводят (20 мг) 2 ампулы — 4 мл 0,5% раствора седуксена вместе с 16 мл 40% раствора глюкозы (вводить медленно!). Если внутривенное вливание затруднено, то седуксен вводят внутримышечно. Внутримышечно делается также инъекция литической смеси: промедол — 1 мл 2% раствора, анальгин — 2 мл 25% или 50% раствора, димедрол — 2 мл 1% раствора, новокаин — 2 мл 0,5% раствора. В качестве дегидратационного средства используют фуросемид (лазикс) 1—2 мл 2% раствора внутримышечно. Из сердечных средств внутривенно (медленно!) вводят коргликон 1 мл 0,06% раствора или дигоксин 0,5—1 мл 0,025% раствора.

ru.wikipedia.org

Приступ эпилепсии - как выглядит, каковы его предвестники, симптомы и признаки, описание эпилептического припадка (как он начинается и происходит)

Эпилепсия является тяжелым заболеванием, поражающим головной мозг. О ее развитии свидетельствуют приступы, которые по своим проявлениям могут существенно различаться.

Родственники больного должны знать основные признаки припадков, а также уметь оказывать помощь при необходимости.

Давайте разберемся, как выглядит приступ эпилепсии, есть ли у него характерные симптомы и признаки, сколько он обычно длится?

Описание симптомов и признаков

Главным признаком эпилепсии являются припадки. Они могут длиться несколько секунд, иногда минут, возникать с определенной частотой.

Их подразделяют на:

  • редкие – появляющиеся 1 раз в месяц и реже;
  • средней частоты — 2—4 раза за тот же период;
  • частые — чаще 4 раз за тот же период времени.
Во время припадка начинаются судороги, возможна потеря сознания. Сокращения мышц приводят к тому, что человек падает, роняет предметы, которые до этого удерживал в руках.

Они могут охватывать лишь плечевой пояс и руки, но иногда затрагивают мышцы ног или всего тела.

Как происходит эпилептический припадок

Как начинается приступ эпилепсии, каковы предвестники эпилептического припадка?

Во время приступа проходит несколько последовательных стадий:

  1. Предвестники приступа эпилепсии — заявляют о себе за несколько часов или дней до припадка.

    Предвестниками эпилепсии может быть головная боль, снижение работоспособности, ухудшение настроения, раздражительность.

  2. Аура — эпилептик еще не теряет сознание. Возможно появление галлюцинаций, которые часто носят устрашающий характер. У пациентов могут возникать слуховые обманы, они нередко чувствуют запахи, которые им неприятны.
  3. Тоническая фаза — сознание пропадает, мышцы сильно напрягаются, но судороги пока отсутствуют. Эпилептик падает, обычно прикусывая язык, издавая характерный крик, поскольку дыхательная мускулатура судорожно напрягается.

    Дыхание прекращается, кожа бледнеет, затем синеет. Происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Зрачки не реагируют на свет. Эта фаза длится около минуты.

  4. Клоническая фаза — возникают судороги, дыхание восстанавливается. Изо рта выходит пена, содержащая примеси крови. Данный период длится 2—3 минуты.
  5. Коматозное состояние — возникает после прекращения судорог.
  6. Глубокий сон — завершает кому. После пробуждения больной ничего не помнит.
Что еще нужно знать об эпилептическом приступе:

Первая помощь

Человек, который находится рядом с эпилептиком во время приступа, должен обязательно помочь ему:

  1. Убрать подальше режущие, колющие предметы, чтобы больной при падении не получил травмы, подложить под голову валик или подушку.
  2. Снять с эпилептика галстук, ремень, расстегнуть все пуговицы, кнопки на одежде.
  3. Чтобы избежать удушья из-за западания языка, необходимо повернуть голову набок и стараться удерживать конечности во время судорог.
  4. Пытаться насильно разжимать рот больного нельзя. Если вставить между зубов твердые предметы, он может их раскусить и подавиться. Допустимо положить между зубами свернутую салфетку или полотенце.
  5. Когда приступ длится очень долго, нет признаков того, что он должен скоро закончиться, необходимо вызвать скорую. Это может свидетельствовать о развитии эпистатуса.
Если родственники больного знакомы с основными симптомами эпилептических припадков, знают, как оказать своевременную помощь, избежать опасных последствий будет легко.

Нужно внимательно относиться к эпилептику, не оставлять его одного, когда уже появились предвестники. Это может спасти его жизнь.

Как помочь человеку при приступе эпилепсии:

nerv.guru

что делать после приступа эпилепсии, ответы врачей, консультация

2015-10-06 01:55:27

Спрашивает Анастасия:

Добрый день!
Встречаюсь с молодым человеком (ему 24 года), на днях была свидетелем его приступов эпилепсии (один дома утром, второй днем в общественном месте). Длились они до пяти минут, отходил от этого он минут 15-20. После приступов ужасные головные боли, напрочь стирается память. Рассказывал, что два приступа в день ещё никогда не было, и они не так часто у него проявляются. Ему прописали два года назад Карбамазепин (принимать 5 лет). Сделал 1,5 недели перерыва по собственной глупости, вот и результат.

У меня следующий вопрос: как вести себя при приступе?
После первой-второй минуты начала приступа он начинает активно выделять слюну и "рычать", не знаю как иначе это назвать. Достаточно его просто повернуть на бок и подложить ему под голову мягкое?
Что делать после самого приступа?

10 ноября 2015 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Анастасия, Ваша тактика правильная при приступе. После приступа делать ничего не надо. Лекарства прерывать нельзя.

2015-10-04 18:49:27

Спрашивает Ангелина:

Добрый день. Подскажите, что делать...Нет сил, смотреть на страдания ребенка... Моей доченьке в начале августа был поставлен диагноз роландическая эпилепсия. На ЭЭГ регестрируется фокус эпилептиформных колебаний по левым центрально-височным ответвлениям в виде комплекса острая-медленная волна с последующим замедлением ритма до тета и дельта диапазона волн. Первый ночной приступ был зафиксирован в марте 2015 во время гриппа ( ребенок проснулсяв 4 утра, был сильно заложен носик, закапали називин, дочка уснула, через 15 мн. мы проснулись от не громких всхлыпов - дочка лежала с запрокинутой головой и задыхалась, лицо было оч. бледным, в горле клекотало, после приступа дочка не могла нормально разговаривать около 1 минуты) педиатр это диагностировал как ларингоспазм, второй приступ с присоединение рвоты случился в нач. августа этого года - продолжительностью около 5 мин. Обратились к врачу, сделали ЭЭГ, которое подтвердило наши опасения. МРТ чистое. Была назначена терапия Осполот 150на массу 22,500 кг. После недели прийома препарата начали явно проявляться проблемы с поведением: не особо реагирует на команды, очень плаксива, апатична, а иногда без причины обидчива. Назначили + Игнацию. Ночью стали наблюдаться по 10 подергиваний конечностей. И пошло по наростающей - появились ночные перекосы ротика, судороги языка. В период бодрствования сонливость и апатичность. 18.09 случился приступ с множественными судорогами правой части личика, которые начались с подергивания ротика, крыльев носа и перешли на глазик. Появилось специфичное вслыпивание и задышка. После этого участились ночные подергивания до 30-40 за ночь (восновном при засыпании и перед утренним пробуждением)Через несколько дней в 4 утра случился сильный приступ гортани, языка и всего тела с задышкой и потерей речевой способности в течении 1-2 мин. после приступа ( продолжительность 5 мин.). Это на фоне вяло текущего ОРЗ с заложенностью носа и каплями називин. Несколько раз связывались с врачем, она убедила, что такое возможно при РЭ, но насколько я понимаю такое течение болезни не типично для классической РЭ. После ночного мониторинга ("в состоянии дремы резко учащаются эпипаттерны до статусного течения") терапия осполотом была определена как не эффективная и назначен препарат конвулекс раторд по 500 на ночь одноразово в теч. суток. 4 дня назад начали плавный переход с одного лекарства на второе, но частота ночных подергиваний сильно возросла, появились частые подергивания век (20 мин с перерывом в мин 15), пожевывания языка, резкие повороты во сне как всего тела, так и головы. Мелкие подергивания характерны для периода после засыпания, а после 2 ночи начинаются прктически безперерывные судорожные проявления. Ребенок просыпается уставший, целый день сонная, апатичная, не хочет общаться с детьми, на каждый раздражитель реагирет резко, с криками, начала иногда путать буквы в словах не обращая на это внимание, гримасничает, обгрызает губы ( это уже почти год, дергает сережки). Все происходит с быстрым наростанием... Сегодня позвонила врачу, врач сказал, что нужно быстрее перейти на конвулекс в течении 2 суток. Подскажите, пожалуйста, возможно ли такое при РЭ, уменя по этому поводу очень большие сомнения. Прокоментируйте решение о быстром переходе, препарате и дозе. Какие еще можно пройти обследования причины Э и где ( врач не поддерживает меня в этом стремлении)... Насколько эффективна кетоновая диета и каковы ее последствия для ребенка с увеличением щитовид. железы, умереннной сердечной недостаточностью, панкренопатией...Нам так нужна надежда...

12 ноября 2015 года

Отвечает Стариш Наталья Петровна:

Переход на другой препарат в данном случае имеет смысл рассматривать, как более эффективный в Вашем случае. Дозу по интернету я Вам написать не могу - это будет неправильно и непрофессионально. Кетоновая диета при Вашей сопутствующей патологии не совсем уместна, возможно использовать её некоторые элементы под наблюдением медиков, но не самостоятельно! Для того, чтобы определиться с дальнейшим обследованием - ответьте на мои вопросы: Сколько лет ребёнку? Как протекала беременность, какие были роды? Было ли внутриутробное обвитие пуповиной?

2015-06-26 07:35:23

Спрашивает татьяна:

здравствуйте у меня такой вопрос у моего мужа был приступ эпилепсии после всего он прикусил язык появились раны на следующий день он начал чувствовать что у его что-то шевелиться во рту говорит что такое маленькое окутывает то зуб то на небо приклеиться стягивает то на рану на язык был сплюнул такое вещество белого цвета как-будто похоже на медузу помогите что нужно делать и к кому обратиться

07 июля 2015 года

Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:

Добрый день. Необходим осмотр доктора, возможно это сгущенная слюна или часть слизистой. Удачи Вам

2014-04-23 20:03:19

Спрашивает Oлеся:

Меня зовут Олеся, мне 27 лет (1986 год)
В феврале 2014 года я потеряла сознание (около 23-00 вечера) на несколько минут, тело напряжено, было мочеиспускание. По скорой увезли в больницу. Там было произведено МРТ (без контраста). Заключение: инфаркт в бассейне левой СМА в стадии кистозно-глиозно-атрофических изменений. Диагноз: симптоматическая эпилепсия на фоне кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере головного мозга. После приступа пропало боковое зрение на левом глазу (окулист настоятельно порекомендовал дообследовать сосуды головного мозга, т.к. бледное глазное дно и частичная атрофия левого зрительного нерва), немеет правая рука, печет ладонь (появилось после приступа), слабость в правой половине тела, слегка нарушена координация (могу уронить что-то, ноги иногда «заплетаются»). Внешне это не заметно, говорю нормально, нет паралича и т.д. Было проведено лечение: кавинтон, дексаметазон, аскорбиновая кислота, цитофлавин, вит. группы В, никотиновая кислота, глицин, каромазепин. Но побаливает левый висок, отдает в лобную и затылочную части.
После лечения рекомендовано было дообследование. Было проведено МРТ (с контрастом), вот заключение: МР картина кистозно-глиозных изменений левого полушаРИЙ Дислокация срединных структур влево. Выраженная смешанная ассиметричная гидроцефалия. Расширенные периваскулярные пространства Робена-Вирхова (признак внутричерепной гипертензии). После этого было проведено МР ангиография сосудов головного мозга (артерии и вены, без контраста), заключение: МРА может соотвествовать хроническому тромбозу левого поперечного синуса. Снижение кровотока по левому сигмовидному синусу. Вариант развития Виллизиева круга. Незначитльное снижение кровотока по правой ПМА и левой СМА. Было рекомедовано срочно обратиться к неврологу. Сразу же пошла: ставили «Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций. Однократный генерализованный припадок», а потом (после обследования сосудов) диагноз изменился на «Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.» (в МОНИКИ по направлению невролога по месту жительства). Сейчас провожу курс лечения по рекомендации МОНИКИ: режим дня, контроль и коррекция АД, глюкозы крови, глицин, пантогам 250 мг 2 т 3 раза в день - 2 месяца, кортексин 10 мг на 1 мл воды для инъекций в.м №10 (рекомендовано после постановки диагноза "Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций."), (когда поставили другой диагноз "«Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.) назначили лопирел 75 мг/д под контролем МНО, церепро 400 мг 2р/д - 1 мес, гинго билоба (гинос) 40 мг 3 р/д - 1 месяц.
Диагноз меняется, куча таблеток и инъекций, я не знаю, как мне жить дальше и в каком направлении лечиться… Нужна ли мне операция? Терапия? И что-то другое…? Очень нуждаюсь в консультации ваших врачей. Честно говоря, я в отчаянии... говорят разное, но не проясняют, что мне делать, как проводить профилактику... И какой это инсульт - ишемический или геморрагический ? Делала МРТ в 2010 году: все было нормально. Каковы могут быть причины инсульта? Как жить дальше... Не хочу жить в ожидании очередного удара, хотя говорят, что такое может повториться...
Умоляю, помогите, подскажите, к кому мне обратиться. Заранее большое спасибо. Очень жду Вашего ответа.

18 мая 2014 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Oлеся! Вероятно имел место ишемический инсульт, предположительно из-за врожденных изменений сосудов головного мозга. Поскольку в 2010 проходили МРТ, то головные боли все же беспокоили и скорее всего очень давно. Понимаем Ваши беспокойства и переживания, однако тут надо набраться терпением и строго выполнять рекомендации врачей. Об операции сейчас нет смысли говорить, так наверняка говорят и Ваши доктора. Да нужно быть очень осторожным насчет питания и в целом образа жизни. Вредные привычки категорически противопоказаны (подробности с Вашими докторами)

2013-11-25 13:38:55

Спрашивает Марина:

Здравствуйте.Моему сыну 21 год,эпилепсией страдает с 5 месяцев.Приступы были генерализованные с потерей сознания.Повторялись каждые 2 месяца,т.е. потом в 7,9,11 мес.Была не большая t37,8
После года приступы стали чаще и уже без температуры.В начале пропивали феноборбитал дней 10 после приступа и все.
В дальнейшем были:финлепсин,антилепсин,депакин,конвулекс,ламиктал,карбомазепин и ещё Бог знает что.Частота припадков 1-2 в неделю.Полнолуние и новолуние влияют всегда.В 2 года лежали в Москве в инст-те педиатрии и хирургии в отд.генетики.Выписали ни с чем!!!Пить ФИНЛЕПСИН.
В Барнауле проходили обследование холтером и назначение-депакин300.Пили по 3 таб. 3р/д
В данный момент мы в Крыму.
Лежали неоднократно в больнице в Симферополе на подборе лекарств,загружали по полной,т.е.самостоятельно не мог передвигаться,разговаривать,его тошнило.Подборка ни к чему не привела.МРТ-без отклонений,ЭЭг показывает судорожную готовность и спаечный процесс.
Вооот.Что делать????Где найти специалиста или просто обследование хорошее пройти?
Каждый месяц его забирают по скорой,падает и разбивается,зашивают.В основном правый глаз и бровь...всё перешито,сломан нос,зуб...
Местный невролог посоветовал приобрести КЕППРА,это дорогой препорат,а вдруг снова не поможет???
На сегодняшний день как пару месяцев для отвода глаз сами для себя принимаем КАРБОМОЗЕПИН,т.к. он дешёвый...
Помогите!Подскажите куда обратиться?Может хирургия?
Состоит на учёте у психиатра.Д/З-слабоумие в следствии эпилепсии,шизофрения.
Все 21 год не можем подобрать лекарства.
Самый большой промежуток между припадками10 дней

01 декабря 2013 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Марина. Ситуация сложная. Могу рекомендовать профессора Евтушенко Станислава Константиновича в г. Донецке. У него есть сайт в интернете там найдете и контактные телефоны.

2013-02-19 13:07:14

Спрашивает Елена:

Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,как быть.У моего мужа приступы эпилепсии с 14 лет.Переодичность их 2-3 раза в год,начинаются после пролечивания через 6 месяцев.Принимает безпрерывно уже более 7 лет Карбамазепин 200(утром и вечером по 1).Делали МРТ.Диагноз-арахноидальная церебральная киста с эписиндромом.Диаметр кисты-0,4*0,9см.В январе этого года выписался с больницы-плановое лечение.В феврале 1 приступ,через неделю ещё один.После первого приступа решили обратится к другому невропатологу.Другой доктор назначил Финлепсин 200-1 таб.вечером и Нормовен-2 таб на ночь.И всё равно второй приступ через неделю.Что делать?Я уже не знаю.Подскажите пожалуйста,эпилепсия и арахноидальная церебральная киста с эписиндромом это одно и тоже или разные вещи.Как лечить,куда обращаться?Спасибо заранее за ответ.

22 февраля 2013 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Елена. Продолжайте лечиться у невролога. Такое бывает, что принимаемая терапия перестает адекватно купировать приступы. Нужно увеличивать дозу или пробовать другой препарат. Это тонкие моменты и сразу, возможно не получится подобрать все правильно. Не отчаивайтесь и не меняйте постоянно невролога.

2013-01-01 11:31:54

Спрашивает Олег:

Добрый день.Меня зовут Олег в 23 года попал в места нестоль отдаленные. С первых дней пребывания начались приступы (мне было "очень страшно" была "сильная паника" от самой мысли нахождения в этом месте, от безисходности. В момент когда нервное состояние доходило до предела, то начинало стучать в висках,стучание в висках очень сильно учащается и потом как будто накатывает волна, а после этого появляются не нормальные мысли, как мне кажется - шизофренические (ненормальные в нормальном состоянии),.Это состояния было легче переносить когда на время приступа останавливал все свои действия.Сложно описывать состояние,но такое впечатление как будто организм для разрядки этого сильного напряжения сам вызывал эти приступы. Первые года три,четыре - человек наблюдавший приступ даже ничего не замечал. За исключением когда появлялась самопроизвольная улыбка. Это с нервами лица что то происходило. Но и в этом случае со стороны казалось как будто человек что то вспомнил и улыбнулся. Лет через пять, приступы стали ухудшаться, в том плане что я начал во время сна говорить тоже не вполне нормальные мысли. Был случай когда (во время приступа)в начале появились мысли что вокруг меня не нормальные люди, а потом я сам себе говорил в слух что это я не нормальный, а они нормальные.Это я помню сам. Всегда говорить ненормальные слова после приступа начинаю только после того как отстучит в висках (иногда бывает тяжесть в затылке)и кажется как будто какой то скрежет в голове.Мысли в голове какие то не нормальные, а потом уже что то говорю. В тюрьме естественно ни какого лечения не было. Когда вышел (через пять лет)приступы ухудшились. Когда рано утром ехал на работу, то после выше описанного приступа мог начать говорить с человеком который находился рядом. Естественно говорил что то не нормальное , люди в этом случае смотрели на меня как на "больного" я так думаю шизофренией. Было даже несколько случаев когда начинал трогать руками людей.Через четыре месяца обратился к врачу в консультационную поликлинику при институте неврологии и психиатрии. Сделали ЭЭГ- показало пароксизмальные вспышки с двух сторон в височных отверстиях.-Пароксизмальные элементы Заинтересованность биоэлектрической активности. ЭХО -ликворная гипертензия. РЭГ -дистонический тип рэг .(гипертонический) Комп. томография - КТ признаки внутричерепной гипертензии. Поставили диагноз ДЭП. Ни о какой эпилепсии тогда и речи не было)Выписали карбамазепин в маленьких дозах и ноофен.С первых дней приступы пропали вообще. Состояние было как под какими то наркотиками,т.е. было очень хорошо впервые за много лет, ничего не болело и не нервничал.Я даже ночью работал и ничего не происходило, хотя по ночам, если не сплью, чувствую себя намного хуже и приступ происходил пости всегда.Через две недели я самостоятельно бросил пить ноофен и приступы начали возобновляться.Врач вернул ноофен и увеличили дозу. Но ничего уже не менялось. . Пробовал пить его и через год и два.Больше он мне уже не помогал.Пошел в свою районную поликлинику,т.к. мой врач был в отпуске.Там невропатолог сказала что у меня "эпилепсия" и назначила финлепсин ретард и депакин хромо в больших дозах. Я их пил месяца два,но состояние не изменялось "вообще". И я их самостоятельно бросил, резко, и у меня две ночи подряд начали происходить эпилептические приступы Меня трусило, шла пена со рта, прикусывал язык. Забрали в больницу. Через две недели выписали, эпиприступы прекратились но противосудорожные продолжил пить. Изначальные приступы описанные в самом начале так и продолжались дальше. Но когда уже после этого обращался к врачу с первыми приступами, то когда они видели выписку из больницы, даже особо не в никая в подробности, ставили диагноз - эпилепсия. Четыре года пью противосудорожные, когда пытаюсь их бросить, уже по рекомендации врача, то происходит судорожный приступ. Правда он начинается с "первого" приступа, а потом сразу переходит в судорожные.За два года приема противосудорожных первые приступы не изменялись. Когда обратился к психиатру, он назначил доксепин, состояние с первых недель начало улучшаться, перестал приставать к людям в общественных местах. Да и приступы как правило происходят ночью. Вот только по начам бывает когда после приступа отхожу ночью, бывает начинаю стучать нога об ногу, или руками по голове очень сильно.Еще, но это уже последнее время, бывает так, что когда начинается приступ, начинает стучать сильно в висках и\или давить в затылке,(после этого стучание в висках очень сильно учащается и потом как будто накатывает волна, а после этого появляются не нормальные мысли) и если я нахожусь в спокойной обстановке, то я могу начать психологически успокаивать себя, в этом случае у меня просто "отстучит" в висках и на этом все заканчивается.Конечно так не всегда могу делать.Подскажите пожалуйста, что это за приступы могут быть, что бы хоть как то понять в каком направление вести лечение и к кому обратиться? И еще, может ли первый приступ вызывать судорожные приступы или у меня действительно может быть эпилепсия?

15 января 2013 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Олег. У Вас эпилепсия. Лечение: подбор препараты или комбинации препаратов и дозы.

2012-10-10 08:11:08

Спрашивает Анжела:

Здравствуйте. Моему сыну 17 лет.В 16 лет было 2 приступа эпилепсии с потерей сознания.Интервал между приступами 4 месяца.При проведении обследования был поставлен диагноз эпилепсия с редкими полиморфными приступами.Принимает депакин хроно 300 по 2 таблетки 2 раза в день.Сейчас планируем операцию по исправлению воронкообразной впадины грудной клетки методом Наса.Скажите пожалуйста можно ли делать подобные операции таким больным? И нужно ли принимать дополнительно какие-то противосудорожные препараты до и после операции? И есть ли риск возникновения припадков при болевом синдроме после операции? Обезболивающие препараты влияют на действие депакина? И если поднимается температура свыше 38градусов, что нужно дополнительно принимать? Спасибо.

12 октября 2012 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Анжела, я не могу обосновать необходимость проведения такой операции у пациента с эпилепсией, так как не знаю, зачем делается эта операция . поэтому все Ваши вопросы нужно обсуждать именно с связи с необходимостью ее проведения.

2012-07-28 10:36:49

Спрашивает Сергей:

Здравствуйте . У меня 10 лет назад была травма головы. тяжелая черепно-мозговая.После нее лет через 5 случился один приступ похож на эпилепсию . больше таких сильных приступов небыло, но остались непонятные при которых секунд 10-20 теряешься . Осознаю где я кто рядом ,но сказать что-то по теме тяжело . пошел к врачам говорят эпилепсия. Сделал все МРТ прописали мне карбамазепин пью уже год эти приступы уменьшились по частоте теперь происходят раз в 2-3 месяца ,но всеравно есть . Врачи говорят пей таблетки и все. Что делать и может это не эпилепсия ?

13 августа 2012 года

Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:

Уважаемый Сергей, после тяжелой черепно-мозговой травмы довольно часто возникает эписиндром. Для купирования приступов необходимо подбирать комбинацию и дозировку противосудорожных препаратов (это компетенция врача-невропатолога).

Читать дальше

Как лечить эпилепсию в XXI веке

Эпилепсия (от греческого epilepsia — схватывание) известна человечеству на протяжении многих веков. Еще Гиппократ в трактате «De morbo sacro» в разрез общепринятому мнению признает эпилепсию «как болезнь, имеющую обыкновенную..

Читать дальше

Учимся понимать эпилепсию

Эпилепсия — болезнь, которую сопровождают устойчивые, но в большинстве своем ничем не оправданные предрассудки. Ее проявления пугают и отталкивают, однако нужно помнить, что от наших знаний и проявленного мужества может зависеть спасение жизни человека.

Читать дальше

Генерики — мифы и реалии

В последнее время появилось множество публикаций, посвященных сравнению и сопоставлению оригинальных препаратов (брэндов) и их воспроизведенных копий (генериков). Так, журнал «Ремедиум» (июль-август, 2003 г.) приводит следующие...

www.health-ua.org

После эпиприступа состояние — Симптомы и Лечение

Эпилепсия – хроническая неврологическая патология, представляющая собой предрасположенность организма человека к внезапному появлению приступа, сопровождающегося судорожными реакциями. У 5% людей в зрелом возрасте развивается эпилепсия. Причины возникновения у взрослых обычно носят приобретенный характер, требуют тщательного изучения и лечения.

Содержание статьи:

Понятие эпилепсии

Основу зарождения невропатических нарушений при эпилепсии представляют пароксизмальные импульсы в нервных клетках (нейронах) головного мозга. Болезни присущи повторяющиеся типичные приступы, характеризующиеся многоформными проявлениями.

Развитие эпиприступа возникает при наличии или взаимодействии двух факторов:

  1. Активности судорожного очага. Состояние наступает в результате повреждения в отдельном участке мозга. Впоследствии на месте формируется рубец, иногда на нем образуется киста, заполненная жидкостью. Периодически в этой части развивается отек, происходит раздражение нейронов, отчего возникают судороги мышц скелета.
  2. Судорожной готовности мозга. Так называется возможность перевозбуждения в коре главного органа, когда противосудорожная система уже не способна его сдерживать.

В некоторых случаях при повышенной готовности значительного количества нейронов возбуждение сразу захватывает кору головного мозга. Даже отсутствие активного очага нередко приводит к отключению сознания. Когда порог возбудимости в норме, даже при обширном очаге появляются локальные приступы.

Причины

Причины эпилепсии у взрослых имеют различную этиологию. В 70% найти корень проблемы не представляется возможным, в результате лечить заболевание сложнее. Но причина – понятие не совсем точное, корректнее назвать это факторами риска, которые провоцируют развитие патологии.

Классифицируется болезнь по нескольким критериям. Основное деление происходит по причине ее возникновения:

  1. Идиопатические. Когда нейроны генетически склонны к возбуждению и производству электрического импульса. При определенных условиях эта особенность трансформируется в эпилепсию.
  2. Симптоматические, или приобретенные. Могут появляться вследствие перенесенных болезней или состояний, негативно влияющих на головной мозг.
  3. Криптогенные. Этиология возникновения приступов остается невыясненной.

Среди них выделяют основные факторы, ставшие основополагающим условием, при котором развивается эпилепсия у взрослых:

  • Новообразование в мозге. Обычно причина – доброкачественные глиомы и злокачественные опухоли.
  • Травмы мозга. Отголоски повреждений могут появиться даже через годы, особенно если присутствовал перелом черепа, гематома и длительная потеря сознания.
  • Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит).
  • Нарушения кровообращения. После перенесенных инсультов эпилепсия диагностируется у 7% пациентов.
  • Токсические поражения мозга. Возникает вследствие длительного приема алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов.

В каждом случае вследствие сложных обменных процессов повреждение приводит к возникновению группы чувствительных нейронов с низким порогом возбуждения, которые и формируют эпилептический очаг. Из него нервное раздражение передается другим клеткам, что становится причиной приступа эпилепсии. В какой форме (двигательной или психической и др.) проявится феномен, зависит от функций нейрона. Постепенно в процесс втягиваются все новые единицы нервной системы, формируются устойчивые связи, что приводит к прогрессу патологии, новым типам проявлений.

Симптомы

Эпилепсия проявляется эпилептическими припадками. Их специфику выражения отображают функции нейронов, вовлеченных в очаг возбуждения. В некоторых случаях судорожная атака длится несколько секунд, порой продолжается от 2 до 6 минут, иногда до четверти часа и более. По частоте появления в месяц приступы могут быть:

  • редкими, не более 1 раза;
  • средними, до 4 раз;
  • при более частом проявлении – частые.

Также припадки дифференцируются на две большие группы, каждая из которых различается особенностями. Это зависит от происхождения заболевания, локализации пораженного очага, ЭЭГ характеристик и состояния ЦНС на момент возникновения приступа. Как правило, при прогрессировании недуга признаки дополняются новыми симптомами:

Парциальные

Такие приступы еще называют локальными. Это распространенное проявление болезни. Подобные припадки развиваются при повреждении нервных клеток в одной зоне мозга и бывают:

  • Двигательными. Выражаются в подергивании мышц в отдельных частях тела, проявляются в поворотах головы или глаз. При спазме гортани человек издает звуки или выкрикивает слова. Состояние появляется внезапно и не зависит от воли. Не исключено, что, возникнув в одной  части мышц, они захватывают половину, потом и все тело.
  • Сенсорными. Порой симптомы беспокоят покалыванием или жжением. У больного пред глазами мелькают искры и вспышки, в ушах раздаются шумы, возникают вкусовые или обонятельные галлюцинации. Чувствительные феномены могут сопровождаться маршем и постепенно перерасти в генерализованную форму.
  • Вегетативно-висцеральными. Вид характеризуется возникающими ощущениями внутри тела, в области живота и внутренних органов. При этом не исключены тахикардия, повышение давления, жажда или слюноотделение, покраснение лица.
  • Психическими. Затрагивается мышление и память. Им сопутствуют изменения настроения (эйфории или тоски). Человек может потеряться у себя дома, возможен эффект дежавю, возникают галлюцинации, посторонние запахи.

Локальные эпиприступы подразделяются:

  • На простые. В момент приступов потери сознания не происходит, поэтому больной рассказывает о своих ощущениях.
  • На сложные. При таких припадках присутствует утрата сознания, причем падает человек не всегда, просто этот период стирается из памяти. Больной не может объяснить, что это было. Человек замирает, не отвечая на зов, совершает различные движения или что-то говорит. Некоторые типы припадков длятся часами или сутками, при этом люди совершают адекватные действия, но на окружающих не реагируют.

Парциальные припадки способны прогрессировать в генерализованные виды с судорогами (вторичная генерализация). Предшествующие признаки становятся аурой. Поскольку человек не теряет сознания при простых проявлениях, он запоминает свои ощущения и успевает принять меры, чтобы обезопасить себя от повреждений.

Ввиду разнообразия симптомов выявить первые признаки эпилепсии у взрослых сложно. Иногда незначительное подергивание пальца или периодические мышечные спазмы не вызывают беспокойства, больной не считает нужным упоминать о них врачу, хоть это и становится первым признаком развивающегося невротического расстройства.

Генерализованные

Первичная генерализация – следствие диффузной мозговой активности – сопровождается утратой сознания. По окончании больной не может вспомнить, что с ним происходило в этот момент. Данный вид состояния тоже подразделяется на типы, что связано с разнообразием симптоматики:

  • Абанасы. В момент простого припадка происходит потеря сознания от 2 до 15 секунд. Например, разговаривая, человек, как бы выключается, потом продолжает общаться, как будто ничего не произошло. При сложных абанасах состояние дополняется другими признаками: неконтролируемым движением глаз, век, рук, падением, учащением сердцебиения. Дифференцировать проявления от парциальной патологии непросто. Иногда это позволяет сделать электроэнцефалограмма, на ней видно вовлечение всей коры мозга в пароксизм.
  • Миоклонические. Тип представлен обширными мышечными сокращениями: вздрагиванием, толчками, подергиванием, взмахами рук.
  • Тонико-клонические. При эпилепсии припадки встречаются наиболее часто, поэтому представление о болезни у людей сложилось именно на основе проявлений данного вида. Больной, теряя сознание, падает, иногда сильно ударяясь, издает крик по причине судорожного спазма мышц гортани. Начинается тоническая фаза длительностью от четверти часа до 30 минут. При сжатии жевательных мышц человек может прикусить мягкие ткани полости рта, тело выгибается дугой. Далее возникает клоническая стадия (1 – 2 мин.), когда поочередно происходит сокращение разгибательных мышц конечностей. Лицо багровеет, приобретает синюшный оттенок, изо рта выделяется пена. В конце судороги постепенно стихают, мышцы расслабляются, человек засыпает. Продолжительность сна длится секунды, иногда часы. Больной не сразу восстанавливается. Вначале у него не получается сориентироваться в пространстве, он жалуется на головные боли, потерю памяти. Потом функции возвращаются, но приступ он не помнит.
  • Тонические. Напоминают спазм мышц, тело остается в напряжении.
  • Клонические. Подергивания конечностей и туловища.
  • Атонические. Характеризуются расслаблением всех мышц или отдельного участка тела.

Количество эпипрступов имеет значение, так как при каждом его наступлении повреждаются нервные клетки мозга, угнетаются метаболические процессы, что приводит к функциональным мозговым нарушениям. Данный факт становится причиной изменения поведения человека, его характера, когнитивных способностей. Чаще всего проявления связаны с поражением височного отдела мозга.

Эпилептический статус, в чем опасность

Когда припадок длительный (более получаса) либо несколько приступов повторяются поочередно, не давая человеку прийти в сознание, состояние называется «эпилептический статус». Он возникает при всех видах проявлений, особенно ярко выражается при тонико-клинических типах, угрожает жизни больного, требует немедленных реанимационных мер.

Если вовремя не оказать помощь, в половине случаев ситуация заканчивается летальным исходом. Почему это опасно:

  • Происходит вдыхание слюны с кровью, человек может захлебнуться.
  • Длительная задержка дыхания вызывает гипоксию, усиливающую отек в мозге.
  • Изменение кислотно-щелочного баланса приводит к нарушению в гемодинамике.
  • Мышечная активность увеличивает нагрузку на сердце, ухудшая работу мозга.
  • При затяжном эпистатусе глубина комы увеличивается.

После прекращения судорог наступает этап эпилептической прострации, в этом состоянии человек может умереть.

Диагностика

При диагностике эпилепсии причины ее возникновения у взрослых имеют первостепенное значение. Установить их необходимо для выбора результативной терапевтической тактики. Найдя источник проблемы и устранив его, порой удается избавить пациента от мучительных симптомов. В перечень диагностических мероприятий входит:

  • Сбор анамнеза, где важна любая мелочь состояния больного. Значимо, когда появились первые симптомы, как они проходят.  Хорошо, если приступ зарегистрирован на видео, если нет, придется опросить очевидцев о его проявлениях.
  • Неврологический осмотр.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – результативный метод исследования, определяющий электрическую активность в мозге.
  • Структурные нарушения в полушариях мозга помогают выявить МРТ и КТМ.
  • Лабораторные исследования.

Все типы обследования позволяют диагностировать эпилепсию, ее происхождение и вид.

Лечение

Лечение эпилепсии у взрослых – процесс длительный. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная терапия с учетом возраста, пола, этиологии возникновения, особенностей течения и активности проявлений.

Медикаментозное лечение

К основным лекарственным препараторам, назначаемым при эпилепсии, относятся:

  • Антиконвульсанты, или противосудорожные средства. Их действие направлено на снижение продолжительности и частоты приступов. Принимают их длительно: годами, иногда всю жизнь. В некоторых случаях лекарство устраняет симптомы болезни полностью. Выбор приоритетного препарата обусловлен типом припадка, видом эпилепсии у взрослых, ее причинами, наличием соматических патологий, возраста пациента. Применяются: «Вальпроат», «Фенитоин», «Карбамазепин», «Леветирацетам».
  • Обезболивающие средства. Для снижения болевого синдрома после приступа.
  • Прием кальция. Помогает снизить судорожные проявления.
  • Нейротропные средства. Активизируют или угнетают передачу нервных импульсов в отделах ЦНС.
  • Ноотропные препараты. Воздействуют на психические функции мозга.

Больные находятся под наблюдением лечащего врача. Каждый квартал происходит осмотр состояния пациента, мониторинг эффективности терапии и исследования побочных действий медикаментозных средств. При отсутствии приступов на протяжении 2 лет не исключена постепенная отмена противосудорожного лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при частых приступах, когда лечение не приносит успеха.

  • Операция предполагает резекцию участка тканей мозга, где располагается очаг возбуждения или пресечение нервных связей между полушариями методом комисуротомии. Проводится в том случае, если гарантировано улучшение состояния и точно установлен пораженный участок.
  • Электростимуляция – новый метод, рекомендуемый, когда операция невозможна, а лекарства неэффективны. Представляет собой снижение активности в мозге при помощи умеренного электрического импульса. Для этого под кожу пациента вшивается нейростимулятор.

Операция не всегда дает положительный результат, поэтому предпочтение отдается новой методике.

Эпилепсия – заболевание сложное, лечится непросто, особенно трудности возникают, когда оно проявляется во взрослом возрасте. Но, если, вовремя диагностировать патологию и правильно установить причину, сохранить здоровье вполне реально. Медицина способна справиться с недугом, не только сдержать его развитие, но и полностью остановить приступы.



Источник: glmozg.ru

Читайте также

niz-info-spravki.ru

Ужасные последствия эпилепсии - NEWS.ru

Жизнь одного процента россиян — как игра в русскую рулетку. Именно столько людей в нашей стране страдают от эпилепсии. В любой момент у них может случиться «короткое замыкание» в мозгу. Последствия ужасны: падение на ровном месте, судороги, пена изо рта, забытьё. В прошлом больных считали одержимыми дьяволом, сейчас врачи признают — болезнь часто поражает талантливых людей. Но если недуг выйдет из-под контроля, он может убить.


Науке известно 48 форм эпилепсии. Проявляются они по-разному. Падение и судороги — это только один из возможных вариантов. Бывает, что больной остаётся сидеть на месте, но тело дрожит мелкой дрожью. Также существуют так называемые бессудорожные формы болезни. Больной может замереть с остекленевшим взглядом на пару минут и смотреть в одну точку. Многие в этом состоянии повторяют одно движение, это выглядит пугающе.

— Он с вами разговаривает и вдруг замер, проходит несколько секунд, и он как ни в чём не бывало дальше беседует. Человек даже не помнит, что эта ситуация была. Помню, как мой сослуживец в армии так лицом в тарелку упал, через минуту встал и продолжил есть, — рассказал врач невролог-мануальный терапевт Владимир Карпенко.

Другой пример приводит врач невролог-эпилептолог Антон Югай.

— Сидит с вами, пьёт чай, вдруг в одну точку уставится и начинает глотать что-то непонятное или застёгивать и расстегивать пуговицу на рубашке, — рассказал врач.

Что творится в мозгу у человека, когда он падает на землю и содрогается в припадке? Учёные до сих пор не понимают. Но точно известно — происходит избыточная активация глубинных отделов мозга. Из-за этого возникает излишнее напряжение, которое выливается в эпилептический припадок.

Эпилепсия бывает врождённая и приобретённая. В первом случае человек уже появляется на свет с определёнными изменениями в мозгу. Они дают о себе знать в раннем возрасте. Во-втором случае человек сам «ломает» настройки при помощи алкоголя, наркотиков, травм, отравлений. И болезнь может прийти хоть в 30, хоть в 60 лет.

Может ли эпилепсия появиться у любого человека или нужно родиться с предрасположенностью к этому заболеванию? Врачи до сих пор спорят по этому поводу.

— Если у человека нет склонности к болезни, она у него не проявится. Обычно это происходит на генетическом уровне. Эпилепсия — наследственное заболевание, — рассказала врач-психиатр Татьяна Крылатова.

— Приобретённая эпилепсия может возникнуть у всех. Припадок вызывает интоксикация, алкоголизация, приём наркотиков и даже недостаток воздуха. Также запустить механизм может родовая травма, даже незначительная, — рассказал Владимир Карпенко.

Особенно часто внеплановая эпилепсия появляется у наркоманов и алкоголиков, переживающих синдром отмены. Человека лишают привычного кайфа, и у него начинаются припадки.

— Судорожные припадки возникают на фоне абстинентного синдрома, примерно 10% пациентов страдают такой патологией. Если у него хоть один раз случился припадок в период отмены, то любой следующий запой и абстиненция опять приведут к припадкам, — рассказал психиатр-нарколог Леонардо Гевара.

Global Look Press/dpa/Bernd Wüstneck

Директор по исследованиям головного мозга Йенс Панке просматривает свой микроскоп в лаборатории нейродегенеративных заболеваний университета Ростока, Германия

Эксперт также отметил, что «истинная эпилепсия как таковая не является определяющим фактором в плане употребления алкоголя и наркотиков, но она может быть предрасполагающим фактором». Человек начинает пить, чтобы снять напряжение и страх, которые постоянно испытывают больные этим недугом.

Беда не приходит одна. Часто эпилепсия появляется у людей сразу после инсульта. После кровоизлияния в мозг происходят необратимые процессы, и коварная болезнь вступает в силу.

— Если у человека случился инсульт, есть структурные повреждения в мозгу, то может случиться приступ. Это называется симптоматическая эпилепсия, — рассказывает Антон Югай.

Приступ эпилепсии — это не только не эстетично, но и очень опасно для организма. Если вовремя не оказать помощь, то это может привести к тяжёлым последствиям и даже смерти.

— Состояние достаточно опасное, может случиться эпилептический статус (серия припадков продолжительностью более 30 минут. — Ред.). Если человек не получит квалифицированную медицинскую помощь, это может закончиться летальным исходом, — говорит Леонардо Гевара.

Больному во время приступа не нужно держать язык — это опасное заблуждение многих. В первую очередь необходимо очистить рот больного от всех посторонних предметов, вроде вставной челюсти или карамельной конфеты.

— Больного нужно положить на бок, скатать валик из ткани и вставить в рот, чтобы он не прикусил язык. Многие пытаются держать язык ложкой, но так можно нечаянно сломать человеку зубы, — сказала Татьяна Крылатова.

Когда человек придёт в себя, ему нужно дать противосудорожные препараты. Их должен назначить человеку врач. Самые популярные из них — сибазон, фенитоин, гексенал или тиопентал-натрий.

Эпилепсия всегда считалась болезнью талантливых, выдающихся людей. Говорят, припадки идут рука об руку с гениальностью. Эта теория не лишена смысла, соглашаются врачи.

— Участки в мозгу, которые провоцируют приступы, «отвечают» за такие качества, как воля, настойчивость, высокая концентрация на работе, — говорит Татьяна Крылатова.

Больные эпилепсией часто обладают высоким интеллектом, многого добиваются в жизни. При этом в общении такие люди могут быть неприятны. Болезнь активирует отрицательные черты характера.

— Они обладают так называемой «вязкостью» мышления: излишняя навязчивость, упёртость, излишняя пунктуальность. Такого человека невозможно в чём-то убедить, что не соответствует его мировосприятию, — рассказал Владимир Карпенко.

Эпилепсией или «падучей болезнью», как называли её вплоть до XX века, страдали многие знаменитости. Флобер и Достоевский, Александр Македонский, Аристотель, Сократ, Иван Грозный, Пётр Первый, Чарльз Диккенс, Льюис Кэрролл, Эдгар По, Агата Кристи — вот далеко не полный список знаменитых больных.

— Эпилепсия может быть наказанием за грехи родителей. Например, мама делала порчу или приворот, любое искажение жизни других. А расплачивается за это её ребенок. Он становится эпилептиком. Ещё вариант — эпилепсия вызвана психосоматическими причинами. Это сильный страх, который сидит в человеке. Человек может бояться чего угодно — за свою жизнь, например.

Алексей Гришин

экстранес

news.ru


Смотрите также