Старческая близорукость лечение


Лечение близорукости в пожилом возрасте: операция и упражнения

Близорукость в пожилом возрасте — причины и лечение

Близорукостью называется дефект зрения, который характеризуется формированием изображения перед сетчаткой глаза.

При данной патологии человеку сложно рассматривать предметы, которые находятся вдали него.

Медики отмечают, что с данной проблемой одинаково сталкиваются как дети, так и взрослые. В медицинской терминологии данное заболевание носит название «миопия».

Особенности зрения в пожилом возрасте

По мере старения организма ухудшается работа всех органов. Это же касается и зрения, с возрастом оно ухудшается по причине замедления кровообращения.

Частой причиной ухудшения зрения становится нарушение обменных процессов в сетчатке глаза.

Согласно исследованиям с проблемами зрения в возрасте после 60 лет сталкивается лишь 40% пожилых людей.

После 80 лет ухудшение зрения наблюдается уже у половины населения преклонного возраста.

На качество зрения также влияют возрастные изменения хрусталика. После 40 лет, он постепенно утрачивает свою способность к увеличению преломляющей силы, а также со временем начинает желтеть.

Появление желтизны провоцирует утрату прозрачности, поэтому хрусталик поглощает часть света. Подобная ситуация приводит к сокращению цветовой насыщенности.

Классификация заболевания

Миопия классифицируется по степеням тяжести развития заболевания и формам болезни.

Степени

Различают 3 степени близорукости

  1. Первая.
  2. Вторая.
  3. Третья.
Первая

Первая стадия развития миопии является самой легкой формой заболевания.

Она характеризуется нарушением рефракцией (преломлением) в пределах 3 диоптрий. Напомним, диоптрией называется единица измерения оптической силы линзы.

Смешение точки фокусировки глаза при Миопатии

Другими словами – это способность фокусировки лучей света в одной точке. В норме у человека степень приспособления оптической системы глаза равна 14 диоптриям.

Миопия первой степени через несколько лет без должного лечения легко переходит в близорукость средней степени.

Вторая

При миопии средней тяжести наблюдаются изменения в области глазного дна. Данная стадия заболевания характеризуется сужением сосудов сетчатки.

При миопии второй степени наблюдается снижение остроты зрения от – 3 до — 6 диоптрий.

Если при первой стадии человек еще может обойтись без ношения контактных линз или очков, то при средней степени тяжести это невозможно.

Данная стадия заболевания не лечатся медикаментозно. В некоторых случаях врачи назначают лекарственные средства, но они предназначены не для лечения, а для предотвращения перехода миопии из средней стадии тяжести в тяжелую.

Третья

Третья стадия развития заболевания является самой тяжелой. Она характеризуется отклонением более 6 диоптрий.

Обычно при такой стадии человеку сложно рассмотреть далеко находящиеся предметы.

Для этого он вынужден прикладывать немало усилий, напрягая все зрительные нервы. Данная стадия заболевания сопровождается частыми головными болями и усталостью.

Офтальмологи предупреждают, что если не начать лечение тяжелой степени миопии вовремя, то у человека может начаться отслоение сетчатки. Это может произойти по причине растягивания сетчатки вследствие удлинения глаза.

Отслойка сетчатки происходит по причине ее истончения и отделения от сосудистой оболочки. Напомним, что при отслоении человек полностью утрачивает способность видеть, то есть у него развивается слепота.

Тяжелая степень миопии очень опасна. Она может привести к дистрофии сетчатки и спровоцировать развитие катаракты (помутнение хрусталика глаза).

Формы

Существует несколько форм близорукости, которые отличаются исходя из причины развития заболевания.

Формы:

  • Истинная миопия.
  • Ложная миопия.

Развитие истинной близорукости провоцирует поражение глазного яблока и роговицы. Данная форма заболевания имеет несколько видов: врождённая и приобретённая.

Ложную близорукость вызывает спазм аккомодации. Аккомодацией называется способность глаза к приспособлению.

Ее спазм часто вызывается перенапряжением. Причинами близорукости может стать длительное чтение или работа за компьютером.

Диагностика близорукости в пожилом возрасте

Если человек после подобных действий посмотрит резко вдаль, то ресничная мышца, которая сжалась в спазме при чтении или работе за компьютером не успеет расслабиться, поэтому преломляющая сила хрусталика не уменьшится, из-за этого находящийся вдали объект будет виден нечетко.

Другие формы:

  1. Осевая.
  2. Лентикулярная.
  3. Поражение роговицы.

При осевой форме наблюдается увеличение глазного яблока. Лентикулярная форма появляется из-за увеличения преломляющей силы хрусталика.

Данная форма часто появляется вследствие осложнений в ходе сахарного диабета 2 типа.

Существует 3 вида миопической болезни:

  • Врожденная.
  • Стационарная.
  • Прогрессирующая.

Как правило, с врожденной миопией дети уже рождаются по разным причинам.

Близорукость может перейти по наследству или данная патология может развиться вследствие недоношенности ребенка.

Приобретённая миопия — это близорукость, которая развилась в процессе жизнедеятельности человека.

Причины возникновения близорукости

Как правило, у многих пожилых людей встречается приобретённая миопия.

Причинами близорукости могут стать разные факторы, но зачастую развитие заболевания провоцирует чрезмерная напряжённость глаз (например, чтение при плохом освещении, длительная работа за компьютером).

Спровоцировать появление миопии может стать дефицит витамина В2. Данный витамин играет немаловажную роль в «здоровье» глаз.

Он помогает снимать усталость, вызванную переутомлением, а также улучшает зрение в темноте, что провоцирует меньшее напряжение глаз.

Затрудненное чтение при близорукости

Близорукость также развивается вследствие неправильной формы глазного яблока. Данная патология характеризуется удлинением переднезадней оси глаза.

Если существует такое отклонение, то световые лучи не достигают сетчатки.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Если у родителей (или у одно из них) имеются проблемы со зрением, то вероятность развития подобной патологии у ребенка при несоблюдении профилактических мер составляет до 30%.

Ослабление белочной оболочки также провоцирует увеличение глазного яблока. Обычно слабость оболочки вызывается повышенным внутриглазным давлением.

Другие причины:

  1. Неправильное питание (дефицит витаминов).
  2. Сниженный иммунитет.
  3. Травмы, полученные вследствие родовой деятельности.
  4. Травмы головного мозга.
  5. Неполноценный сон (меньше 8 часов).

Спровоцировать развитие близорукости могут также такие заболевания, как:

Симптоматика

Каждой из степеней миопии свойственны свои симптомы.

При первой стадии развития заболевания у человека ухудшается зрение именно в ночное время суток.

Это происходит по причине расширения зрачков. Иногда человек видит размытые изображения вдали из-за потери глубины резкости.

Зрение при близорукости

Одним из признаков близорукости является жжение и болевые ощущения в глазах.

Обычно подобная боль и дискомфорт появляется после длительной работы с предметами на близком расстоянии, вследствие чего происходи переутомление внутриглазных структур. Для миопической болезни характерны частые головные боли и слезотечение.

*Читайте также: Возрастная дальнозоркость: не поздно ли исправить зрение?

Лечение

Сегодня все методы лечения близорукости направлены в основном на замедление процесса развития заболевания.

Это делается для того, чтобы миопическая болезнь не прогрессировала тем самым не вызвала отягощающие последствия, способные лишить человека зрения навсегда.

Оперативное вмешательство

Для лечения близорукости часто применяются такие виды операций, как:

  1. Радиальная кератотомия.
  2. Миопический кератомиелез.
  3. Экстримлазерная коррекция.
  4. Удаление прозрачного хрусталика.

Радиальная кератотомия – это вид оперативного вмешательства, который подразумевает разрез роговицы глаза. Процедура восстанавливает работу зрительного аппарата.

При миопическом кератомилезе срезается тонкий слой роговичной ткани. Процедура проводится при помощи лазера.

Экстримлазерная коррекция – это процесс, подразумевающий использование лазера для истончения тканей роговицы.

На сегодня данный метод пользуется большей популярностью и востребованностью из-за своей безопасности и маленького количества побочных эффектов.

Операция по удалению хрусталика выполняется крайне редко. Алмазным ножом делается микроразрез стенки глаза, затем специальным пинцетом удаляется хрусталик. После удаления на его место имплантируется интраокулярная линза.

Вышеуказанные хирургические операции позволяют улучшить близорукость и увеличить рефракцию.

Ношение очков и линз

Ношение очков и линз характерно для близорукости первой и второй степени.

Очки для близорукости и контактные линзы нельзя назвать одним из способов лечения. Это скорее коррекция зрения.

Ношение и использование данных атрибутов выравнивает рефракцию, устраняет симптоматику заболевания, но не излечивает ее полностью.

Подбор очков для устранения близорукости

Очки для коррекции близорукости должны подбираться исключительно офтальмологом после проведения исследования на остроту зрения.

Пациент присаживается перед таблицей с цифрами и  буквами и надевает  очки. Врач постепенно меняет линзы, пока не подберет подходящую, которая будет обеспечивать оптимальную остроту зрения (от 0.9 до 1.0).

Упражнения

Людям, которые страдают миопией, стоит ежедневно выполнять упражнения.

Одним из наиболее эффективных упражнений при близорукости является следующее – движение глазами влево и вправо по прямой линии, затем вверх и вниз.

Гимнастика при близорукости подразумевает также выполнение круговых движений глазами по часовой стрелке.

Также можно сначала зажмурить глаза, а затем резко распахнуть их.

Весьма эффективное упражнение заключается в следующем: наклейте на окно кусочек бумаги, затем отойдите от окна на 1.5 метра.

Посмотрите на приклеенный листок, затем на 2 минуты отведите взгляд на любой дальше стоящий предмет, который находится за стеклом (дерево, дом).

Профилактика близорукости

Многие медики утверждают, что развитие миопатии в 80% случаев можно предотвратить.

Профилактика близорукости заключается в соблюдении несложных правил, первым из которых является запрет на чтение в транспорте.

Все дело в том, что в движении книга, журнал или гаджет начинает трястись, поэтому аккомодационный аппарат вынужден подстраиваться, вследствие чего глаза сильно переутомляются.

Также не рекомендуется читать в лежачем положении. Когда голова согнута, сосуды шеи сдавливаются, поэтому не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Гимнастика для глаз при близорукости

Читать, писать нужно на расстоянии не меньше 30 сантиметров. После длительной работы (больше 40 – 50 минут) за компьютером или другим гаджетом нужно делать перерывы на зарядку для глаз.

Все рабочие процессы (вязание, чтение, письмо и другое) нужно выполнять в хорошо освещаемом помещении.

В летние месяца года желательно носить солнцезащитные очки, которые будут защищать глаза от ультрафиолетовых лучей.

Правильное питание – это основа здоровых глаз. Медики рекомендуют наполнить свой рацион продуктами, которые содержат:

  • Тиамин (хлеб, орехи, куриные яйца, розмарин, кунжут, паприка).
  • Рибофлавин (сметана, сгущенка, икра осетра, тыквенные семечки).
  • Ниацин (фасоль, чечевица, мята, овес, гречка, финики, сливы).
  • Цианокобаламин (печень говяжья, сельдь, кета, устрицы, молоко).
  • Ретинол (творог, морковь, репа, тыква, шпинат, капуста, базилик).
  • Аскорбиновая кислота (кукуруза, черника, виноград, груша).
  • Лютеин (брокколи, персики, абрикосы, мандарины, малина).

Заключение

При близорукости в пожилом возрасте рекомендовано соблюдать все правила, которые бы не усугубили развитие болезни.

Так при наличии такого заболевания крайне запрещено поднимать тяжести, совершать резкие прыжки и резко менять положение тела.

Это может спровоцировать отслоение сетчатки глаза.

Видео: Близорукость — причины и лечение. Как восстановить зрение

noalone.ru

Возрастная дальнозоркость при близорукости - энциклопедия Ochkov.net

Пресбиопия является возрастным снижением аккомодационных способностей хрусталика. Возникает она после 40 лет, у некоторых людей раньше — зависит это от физиологических особенностей. Это неизбежный процесс, которому подвержен любой организм. Как корректируется пресбиопия и может ли она развиваться при миопии?

Что такое пресбиопия?

Чтобы лучше понимать, что такое пресбиопия, стоит немного углубиться в анатомию глаза. Аккомодационный аппарат человеческого органа зрения состоит из хрусталика, цилиарной или круговой мышцы и цинновой связки. Связка находится в натянутом состоянии, а круговая мышца расслаблена, в результате чего хрусталик становится плоским. Когда человек смотрит на предметы, расположенные близко от него, циннова связка расслабляется, а мышца, напротив, напрягается. Хрусталик приобретает круглую форму. Этот процесс расслабления и активизации мышц глаза и связки, которые приводят к изменению формы хрусталика, и называется механизмом аккомодации. Благодаря ему человек хорошо видит вдали и без ощутимого напряжения в глазах различает мелкие предметы вблизи, то есть читает на расстоянии примерно 30-40 см.

Когда работа механизма аккомодации нарушается, возникают проблемы с фокусировкой. Проявляется это в сложностях при чтении. В связи с этим пресбиопия еще называется возрастной дальнозоркостью или «болезнью коротких рук». Возникают такие нарушения только после 40 лет. Собственно, пресбиопия не является заболеванием в привычном смысле этого слова, то есть результатом патологического процесса, как, например, дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Пресбиопия — это результат естественного старения человеческого организма.

Почему возникает пресбиопия?

Процесс старения затрагивает все органы человека. Глаз и его структуры не являются исключением. При рождении хрусталик глаза человека отличается идеальной прозрачностью и эластичностью. Однако с годами мышцы глаза и циннова связка ослабевают, хрусталик становится плотным и менее прозрачным. Изменять свою форму при фокусировке на различные дистанции ему намного сложнее. Из-за этого страдает зрение вблизи. Проявляется возрастная дальнозоркость не только в трудностях при чтении. Человеку приходится постоянно напрягать глаза, чтобы рассмотреть мелкие детали. Это приводит к астенопии — повышенной утомляемости, сонливости. Возрастная дальнозоркость имеет следующие симптомы:

  • расплывчатость, нечеткость изображения, например, букв при чтении;
  • боли в голове;
  • давление в области глаз;
  • быстрая утомляемость органов зрения и организма в целом;
  • покраснение глаз после чтения или долгой работы за компьютером.

Итак, основная причина пресбиопии — это старение организма. Начинает она развиваться в 40-45 лет. Есть несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения возрастной дальнозоркости:

  • дальнозоркость при отсутствии коррекции, что создает нагрузку на аккомодационный аппарат;
  • астигматизм;
  • перенесенная операция на глазах;
  • неправильное питание;
  • различные заболевания, например, сахарный диабет, анемия, сердечно-сосудистые патологии, грипп;
  • прием некоторых медицинских препаратов;
  • воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
  • работа, связанная с большой нагрузкой на глаза;
  • пол: у женщин, как правило, пресбиопия возникает раньше, чем у мужчин.

Также отмечается, что пресбиопия развивается несколько раньше, если у человек страдает от обычной гиперметропии, а при наличии близорукости, возрастная дальнозоркость возникает немного позже, либо ее симптомы сначала практически незаметны. При этом рано развившаяся пресбиопия часто становится причиной глаукомы. В связи с этим человек должен обязательно пройти обследование при появлении первых признаков ухудшения зрения. Если Вы заметили, что книгу для ее нормального чтения приходится отодвигать от лица дальше, чем это требовалось ранее, нужно записаться на прием к окулисту.

Как выявляется пресбиопия?

Когда пациент в возрасте 40 лет и старше приходит на прием к офтальмологу с жалобами на головную боль, усталость и плохое зрение вблизи, ему назначается ряд процедур для объективной диагностики. В числе таких исследований:

  • проверка остроты зрения с дополнительным тестом на преломление;
  • скиаскопия или компьютерная рефрактометрия для определения рефракции;
  • офтальмоскопия и биомикроскопия для изучения всех структур глаза, включая глазное дно;
  • тонометрия и гониоскопия для исключения глаукомы, сопутствующей пресбиопии.


После обследования врач решает вопрос о назначении средств коррекции пресбиопии. Выбор их зависит от наличия или отсутствия других патологий зрения и многих других факторов. Для начала стоит узнать, как проявляется пресбиопия при близорукости и дальнозоркости, и что делать пациенту с наличием нескольких патологий зрения.

Возрастная дальнозоркость при близорукости — это как?

Близорукость (миопия) — это аномалия рефракции, при которой человеку плохо видно то, что находится далеко от него. При высоких степенях миопии больной может даже не различать черты лица своего собеседника. Такие пациенты практически всегда должны ходить в очках. Снимаются средства коррекции только при чтении или работе за компьютером.
При близорукости роговица имеет неправильную форму, кроме того, глазное яблоко меньше, чем при нормальном состоянии. В результате этого световые лучи оказываются перед сетчаткой глаза. Из-за этого удаленные предметы кажутся размытыми.

Близорукость может возникнуть в любом возрасте. Эту патологию зрения необходимо корректировать с момента ее возникновения, иначе она будет прогрессировать. Самый лучший способ надолго или навсегда избавиться от миопии — сделать лазерную коррекцию. Другой вариант — постоянно носить очки или контактные линзы.
Как уже было отмечено, пресбиопия связана с функциональностью хрусталика. Утрата им эластичности и прозрачности практически не связана с наличием или отсутствием миопии.

При легкой степени близорукости человек может и не заметить появление пресбиопии. Ее признаки начинают развиваться позднее. Даже при миопии −3 и −5 дптр человек не нуждается в исправлении пресбиопии. Чтобы хорошо видеть вблизи, ему просто нужно снять очки или контактные линзы для близорукости.

Коррекция пресбиопии при близорукости

Есть два стандартных способа исправления пресбиопии и близорукости — очки и контактные линзы. При подборе обычных монофокальных линз учитывается степень миопии. Для того, чтобы определить оптическую силу линз, которая потребуется пациенту, вычитается степень близорукости из величины, соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Что это значит?

При пресбиопии назначаются линзы с положительными диоптриями. Если у человека было всегда хорошее зрение, то ему понадобятся пресбиопические линзы с силой +0.75-+1 дптр. Примерно через пять лет оптическую силу придется увеличить на 0.5 дптр. Около 60 лет уже будут нужные офтальмологические изделия с показателем +3 дптр. После 65 лет обычно не требуется корректировать силу оптики.
 

При наличии близорукости врач вычитает оптическую силу пресбиопических линз. Однако всегда требуется уточнение. Точно понять, какие диоптрии подходят пациенту, можно только после примерки. При средней и высокой степени миопии понадобятся две пары очков, которые придется носить попеременно. Для удобства лучше выбрать мультифокальные контактные линзы или бифокальные очки с несколькими оптическими центрами для зрения на всех дистанциях.

Пресбиопия и дальнозоркость

Дальнозоркость характеризуется плохим зрением вблизи. Из-за этого человеку постоянно приходится напрягать зрение при работе за компьютером или чтении. Нагрузка на хрусталик, цилиарную мышцу и циннову связку возрастает. Это и приводит к раннему развитию дальнозоркости возрастной, то есть пресбиопии.

Однако в отличие от людей с миопией пациенты с гиперметропией всегда испытывают нагрузку на органы зрения. При еще большей загруженности аккомодационного аппарата, возникающей вследствие пресбиопии, ухудшается зрение не только вблизи, но и вдали. Из-за этого нужно подбирать две пары оптических изделий. Просто очки для дали будут намного слабее, чем для близкого расстояния.

При подборе очков для гиперметропов для расчета силы линз к показателю возрастной коррекции пресбиопии прибавляется степень, на которой диагностирована дальнозоркость. Это относится к оптике для зрения вблизи. Также может потребоваться подбор очков для постоянного ношения, как при близорукости.

Другие способы коррекции пресбиопии

Еще при пресбиопии проводят лазерную операцию, а в некоторых случаях назначается процедура по удалению и замене хрусталика. Одной из самых эффективных лазерных методик при пресбиопии является операция PresbyLASIK. В ходе данной процедуры врач придает роговице мультифокальную форму по аналогии с мультифокальными контактными линзами. Это позволяет пациенту полностью избавиться от необходимости использовать средства коррекции.

Удаление хрусталика и замена его интраокулярной линзой (ИОЛ) — самый радикальный способ лечения пресбиопии. Иногда такая операция становится необходимостью, например, при катаракте, когда замена помутневшего хрусталика — единственная возможность вернуть зрение человеку.

Катаракта развивается зачастую после 50-60 лет. В этом возрасте уже начались необратимые изменения в хрусталике, то есть уже есть пресбиопия. Врач предлагает пациенту на выбор несколько типов ИОЛ, которые заменят естественный хрусталик. Одними из самых лучших искусственных линз являются торические мультифокальные. Они обеспечивают человеку 100-процентное зрение. Такие изделия стоят достаточно дорого, однако и функциональность их высокая.

Профилактика пресбиопии

Избежать возрастной дальнозоркости вряд ли получится. Но отдалить момент ее возникновения человек может. Для этого нужно правильно питаться, принимать витамины для органов зрения, стараться сильно не нагружать глаза работой, ежедневно делать глазную гимнастику и регулярно посещать офтальмолога. При наличии миопии или гиперметропии необходимо ответственно подходить к коррекции и не запускать болезни Особенно это касается миопии, потому что близорукость склонна прогрессировать, причем очень быстро.

В таких случаях процесс исправления пресбиопии будет намного сложнее. При первых признаках возрастной дальнозоркости не стоит тянуть с обследованием, так как есть риск возникновения глаукомы.

www.ochkov.net

Возрастная дальнозоркость: методы профилактики, лечение, линзы

Возрастная дальнозоркость — это такое состояние глаза, при котором человеку трудно различать предметы на близком расстоянии. Рано или поздно развивается у каждого.

В переводе с греческого, название означает «старый глаз», возникает даже у тех, у кого всегда было хорошее и здоровое зрение.

Существует миф о дальнозоркости, что стоит начать носить очки для чтения, как зрение начнет стремительно ухудшаться. По этой причине верящие в этот миф стараются максимально долго обходиться без очков, чем только усугубляют свое положение и ускоряют проявление пресбиопии.

Как развивается возрастная дальнозоркость

С возрастом зрачок теряет способность быстро приспосабливаться к расстоянию до предметов и правильно расширяться и сужаться. В глазах снижается их аккомодативная функция, хрусталик слабее меняет свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удаленности объекта и хуже фокусирует его изображение на сетчатке.

Это происходит из-за снижения эластичности тканей глаза. Обычно такое явление ощущается уже к 40-45 годам. Если у человека и раньше была дальнозоркость, то пресбиопия наступит в более молодом возрасте, и тем скорее, чем сильнее была дальнозоркость. Если же наблюдалась близорукость, она наступит позже.

Первые ее признаки человек даже не замечает, настолько плавно она наступает. У некоторых к 30 годам начинается постепенное снижение аккомодативной способности глаз, примерно на 25-50 %, к 50 годам — на 75, а к 60-65 — практически на 90%, и ближайшая и самая удаленная точка четкого видения совпадают.

Симптомы

Возрастная дальнозоркость начинается незаметно. Первые ее признаки очень слабые. На первые симптомы человек обычно не обращает внимания, связывает их с другими обстоятельствами.

  • Становится трудно читать самый мелкий шрифт, он сливается и начинает мерцать, глаза при чтении такого шрифта быстро утомляются, начинают болеть;
  • при быстром переводе глаз с близкого расстояния вдаль взгляд не сразу четко фокусируется, изображение какое-то время остается размытым, иногда это приводит к головокружению;
  • глаза быстрее утомляются, особенно при плохом освещении, когда контраст между черными печатными буквами и белым фоном становится более размытым, текст «теряется», глаза кажутся высохшими,все время хочется сморгнуть;
  • для взгляда вдаль все время требуется прищурится,чтобы лучше рассмотреть отдельные детали;
  • мелкий текст вблизи начинает мерцать и расплываться, тонкие линии становятся малозаметными, иногда изображение выглядит отдельным бесформенным пятном;
  • такие же явления становятся заметными и при занятиях рукоделием, когда изделие хочется отодвинуть подальше от глаз,чтобы четче его рассмотреть.

Эти симптомы особенно ярко проявляются в темноте и при плохом освещении, когда глаза уже сами по себе утомлены после рабочего дня. Особенно плохо глаз приспосабливается к ночному зрению — в темноте предметы вообще невозможно разглядеть

При ярком освещении, особенно солнечном, эти признаки проявляются намного меньше. Глаз видит все, как при здоровом зрении. Происходит это потому, что у радужной оболочки рефлекторно становится меньшим диаметр, а острота зрения повышается. Такое же явление происходит, когда человек со старческой близорукостью рассматривает предметы сквозь узкую трубочку.

При пресбиопии у человека возникает характерный для этого состояния синдром «коротких рук», когда все время хочется отодвинуть предмет подальше от глаз, и длины рук «не хватает» для более четкого изображения.

Насторожить человека должно когда при длительной работе возникают сильные головные боли, необходимость напрягать зрение, затуманивание взгляда — все это первые признаки приближающейся пресбиопии.

Виды возрастной дальнозоркости

Пресбиопия развивается постепенно, по определенной схеме.

  • Эмметропияобычное зрение, никаких особых изменений нет, однако люди отмечают быстрое утомление глаз, желание отдалить от себя рассматриваемый предмет, включить поярче свет. Появляется легкая светобоязнь, легкая боль в надбровных дугах и переносице, слезотечение.
  • Гиперметропияотмечается ухудшение зрения и на близких расстояниях, и при взгляде вдаль. Часто она диагностируется у людей с разной степенью дальнозоркости уже к 30-35 годам. При гиперметропии явления пресбиопии наступают раньше и усиливают ее.
  • Миопия — при небольшой степени близорукости (в 1-1,5 D) явления пресбиопии ощущаются позже всего. Близорукость компенсирует ощущения, человек просто не замечает их. Чаще всего для комфортной работы вблизи человеку при миопии бывает достаточно просто снять очки для коррекции зрения вдаль.

Причины

Ее возникновение связано с физиологическим старением организма. Она возникает независимо от того, носил ли человек очки, или обходился без них. Появление этого заболевания — нормальный процесс, который неизбежен, и поддается коррекции при помощи современных офтальмологических средств. Причин возрастной дальнозоркости несколько. В основном она наступает из-за возрастных изменений в самом хрусталике

  • происходят склеротические изменения, из-за чего глаз хуже снабжается кровью, что приводит к тому, что глаз недополучает необходимого питания, начинает хуже видеть
  • изменяется кривизна хрусталика, уплотняется его капсула и ядро, хрусталик теряет эластичность
  • ослабевает поддерживающая функция мышцы, которая отвечает за фокусировку зрения, проходит больше времени на то, чтобы изображение на сетчатке стало резким и отчетливым
  • ослабевает ресничная мышца, происходит ее дистрофия.

Что же происходит в глазу?

При нормальном и здоровом зрении лучи света идут параллельно от удаленных объектов и собираются точно на сетчатке глаза.

Если же предмет расположен вблизи, пучок лучей расходится, глазу нужна более высокая преломляющая сила. В здоровом глазу это происходит автоматически, хрусталик легко переходит от зрения вдаль к близи. При пресбиопии эта его функция постепенно ослабевает. Фактически, происходят изменения в самом хрусталике,изменяется его структура, он становится менее эластичным и уже не может менять форму при фокусировке на близкое расстояние. Это состояние и отличает возрастную дальнозоркость от других видов дальнозоркости и прочих нарушений зрения, которые могут быть генетическими, врожденными или приобретенными.

Максимальная эластичность хрусталика наблюдается в детском возрасте, с годами она уменьшается, и к 60-65 годам становится минимальной.

Диагностика

Только у врача можно определить ее и отличить от других отклонений и нарушений зрения.

Что учитывается при осмотре

  • возраст больного — это заболевание более вероятно встретить у человека после 40 лет, хотя в некоторых случаях его проявления хорошо заметны
  • его жалобы на отклонения в зрении — зачастую симптомы уже дают основания заподозрить возрастные изменения в глазах
  • объективные данные, которые получают на специальном оборудовании — они дают полную картину общего состояния глаз пациента

На осмотре врач смотрит на рефракцию, оценивает объем аккомодации, исследует каждый глаз, чтобы определить ближайшую точку видения для них, производит исследование его структур, состояние сетчатки.

Так как старческая дальнозоркость часто сочетается с глаукомой, врач обязательно проверяет глазное давление, проверяет на наличие пока скрытых для пациента заболеваний глаз. Это поможет подобрать оптимальное лечение, поможет скорректировать зрение и не допустить его необратимой утраты.

Профилактика возрастной дальнозоркости

Так как это заболевание глаз связано с возрастом и является физиологической особенностью, предотвратить или вылечить его невозможно. Хрусталик изнашивается, его свойства ухудшаются, он не может также активно выполнять все свои функции как раньше. С течением времени возрастная дальнозоркость приносит много неудобств и существенно ухудшает качество жизни. Однако есть много способов сгладить эти проявления, чтобы вести обычный и привычный образ жизни.

Читайте также: У маленьких детей дальнозоркость слабой степени может являться естественной возрастной нормой.

Профилактика хоть и не предотвращает пресбиопию, но может существенно отдалить ее возникновение и проявление. Все методы профилактики достаточно просты.

Гигиена зрения

Заключается она в обычном соблюдении режима дня. Рекомендуется работать при хорошем освещении, делать перерывы чтобы не нагружать сверх меры глаза. Освещение необходимо и при просмотре телевизора, и при работе за компьютером.

Во время таких перерывов желательно сделать специальный комплекс упражнений для глаз — его вам покажет врач-офтальмолог при консультации. Комплексы несложные, займут немного времени, однако при регулярном выполнении будут тренировать хрусталик,держать его в хорошем тонусе, а это отсрочит его старение и утрату эластичности.

При ухудшении зрения нельзя самостоятельно «подбирать» себе очки на раскладках, необходима консультация офтальмолога, иначе глазам может быть нанесен непоправимый вред.

Питание

Правильное питание может способствовать здоровью зрения.Это должны быть продукты,содержащие комплекс витаминов В, витамин А, С. Также важно получать все необходимые микроэлементы, которые поддержат здоровье глаз и отсрочат наступление пресбиопии.

Нужно учесть, что наибольшее число необходимых веществ содержится в свежих овощах и фруктах, в то же время употребление трансжиров и быстрых углеводов только ускоряет нарушения зрения и усиливает пресбиопию.

Лечение

В молодом возрасте, еще до 40 лет, бывает досадно получать диагноз «старческая» дальнозоркость, ведь весь остальной организм еще вполне молодой и крепкий. Но и для лечения такой дальнозоркости существует много способов — от обычных очков и линз до лазерной корректировки или замены хрусталика. Схему коррекции врач подберет для каждого пациента строго индивидуально, чтобы эффективность борьбы с возрастной дальнозоркостью была максимальной.

Очки для чтения

Это самый известный, простой и распространенный метод коррекции зрения при возрастной дальнозоркости. Их используют для компенсации недостающей для зрения вблизи оптической силы глаз. Они удобны, практичны, практически не имеют противопоказаний.

Их неудобство заключается в том, что с возрастом дальнозоркость усиливается, очки приходится каждые несколько лет менять на более сильные. Так, если в 40-45 лет бывают нужны очки с 0,75 D (диоптрий), то в 50 это уже 1,25. Для людей,старше 65 может потребоваться линза от 2,5 диоптрий и выше. Кроме того, у таких очков есть свое «рабочее расстояние». Это в среднем 35-40 см, при других расстояниях они неэффективны. Более того, со временем точка наилучшей резкости будет все отодвигаться. Если были необходимы очки «для дали», человеку придется носить с собой две пары очков. Этих недостатков отчасти лишены прогрессивные очки и контактные линзы и бифокальные очки.

Бифокальные очки

Они являются более современными, в них линзы скомбинированы таким образом, что глядя в ее нижнюю часть можно выполнять работу вблизи, верхняя, или основная часть, предусматривает взгляд вдаль. Такая очковая коррекция пресбиопии более удобна, так как не нужно носить две пары очков.

Их аналогом являются также прогрессивные линзы. Их преимущество заключается в отсутствие видимой границы между верхней и нижней частями линз. Благодаря этому можно легко видеть на всех дистанциях, со средними включительно.

Контактные линзы

Могут быть аналогом очков для чтения и для взгляда вдаль. Удобные и практичные контактные линзы совершенно незаметны на глазах и газопроницаемы — глаз в них не испытывает никаких неудобств.

Существуют также и мягкие мультифокальные линзы, в которых каждая часть отвечает за свою зону, помогает четкости изображения.

Хирургическое лечение

Способов хирургической коррекции несколько.

Лазерная термокератопластика

При этом способе используются радиоволны, изменяющую кривизну роговицы на одном глазу — таким образом моделируется моновидение. Это временная коррекция, которую нужно повторять.

Замена прозрачных хрусталиков

Радикальный способ коррекции пресбиопии, однако он сопряжен с определенными рисками. Если начало возрастной дальнозоркости совпадает с началом катаракты, то оперативный способ коррекции зрения будет самым оптимальным и эффективным. Современные хрусталики способны решить многие проблемы нарушения зрения — близорукость, дальнозоркость и в том числе пресбиопию.

Лазерная коррекция

При этой методике создается многофокусная поверхность роговицы, при этом человек начинает одинаково хорошо видеть объекты на разных расстояниях. Глаз становится практически здоровым, у пациента отпадает необходимость использовать очки «для близи». Но у этой методики имеется много противопоказаний, если их игнорировать, то острота зрения только ухудшится.

beregizrenie.ru

Возрастная дальнозоркость: коррекция зрения при заболевании пресбиопией

Быстрый переход
Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) — это физиологическое ухудшение зрения вблизи, возникающее у людей с возрастом, в среднем в 40-45 лет.

Причины возрастной дальнозоркости

Точные причины возрастной дальнозоркости не определены. Основными считают потерю хрусталиком эластичности и склеротические изменения в цилиарной мышце глаза. Хрусталик и цилиарная мышца отвечают за аккомодацию зрения, т. е. обеспечивают фокусировку (четкое видение).

Признаки пресбиопии

Основными признаками пресбиопии являются: ухудшение зрения вблизи, сложности при чтении мелкого текста, проблемы с прочтением сообщений с экрана телефона и других электронных устройств, желание отодвинуть наблюдаемый объект подальше от лица. Как правило, такие изменения зрения возникают в 40-45 лет. Но в случае изначально имеющейся аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость) эти проблемы могут проявиться и раньше 40 лет (в случае дальнозоркости), и позже 45 лет (в случае близорукости).

Профилактика пресбиопии

Несмотря на многообразие предлагаемых «вариантов» (упражнения для глаз, техники зрительной гимнастики, различные БАДы, глазные капли), на самом деле не существует ни одного действенного метода профилактики пресбиопии.

Лечение возрастной дальнозоркости

Пресбиопия – не болезнь. Говоря о лечении пресбиопии, мы подразумеваем необходимость коррекции этого состояния.

В вопросах лечения возрастной дальнозоркости мы не назначаем аппаратные методы, не рекомендуем применение упражнений для глаз, не заставляем делать зрительную гимнастику, не прописываем БАДы и капли для глаз. Основная наша рекомендация – советы по правильной коррекции зрения. Существует масса вариантов коррекции (очковой, контактной, хирургической), которые способны помочь сохранить привычный для вас образ жизни. В клинике Рассвет вам предложат оптимальный вариант с учетом привычных индивидуальных зрительных потребностей.

Современные возможности коррекции зрения при пресбиопии

Коррекцией пресбиопии занимается врач-офтальмолог или оптометрист — специалист по подбору очков, контактных линз.

Существует 3 способа коррекции зрения при возрастной дальнозоркости:

  1. Очковая коррекция
  2. Контактная коррекция
  3. Рефракционная коррекция (хирургическая операция)

Очковая коррекция

Очки — самый простой и легкий вариант коррекции возрастной дальнозоркости. При отсутствии проблем со зрением вдаль человеку необходимы очки только для ближней работы (например, для чтения).

В случае имеющихся изначально (или возрастных) близорукости и дальнозоркости могут понадобиться две, а то и три пары очков для четкого видения вблизи, вдаль и для средней дистанции. В зависимости от зрительных потребностей их приходится постоянно менять, что, безусловно, неудобно.

Для решения этой проблемы еще в XIX веке были придуманы бифокальные очковые линзы (их изобретателем считают Бенджамина Франклина).

Бифокальные линзы одновременно корректируют зрение вдаль и вблизи, но при этом имеют четкую границу между этими зонами.

Недостатки бифокальных очковых линз:

  • Резкие «скачки» изображения при переводе взгляда с одной дистанции на другую.
  • Корректируя дальнюю и ближнюю дистанции, линзы не покрывают среднюю (обычно на этой, промежуточной дистанции располагается монитор компьютера, автомобильный навигатор).

Прогрессивные очковые линзы эффективнее, они используются для 3-х дистанций: дальней, средней и ближней.

Чтобы увидеть что-то вдали, человек перемещает взгляд на верхнюю часть очков, а чтобы рассмотреть предмет на ближней дистанции — на нижнюю. Разница в оптической силе между этими зонами называется аддидацией. Все зоны оптического перехода формируют коридор прогрессии. На его протяжении оптическая сила плавно изменяется от зоны вдали к зоне вблизи. Такой плавный переход позволяет видеть и в промежуточной, средней зоне.

По бокам прогрессивной линзы располагаются зоны искажений (слепые зоны), избавиться от которых технически пока не удается. Но в современных дизайнах они максимально уменьшены и могут быть заметны человеку только в период начальной адаптации. Внешне эти линзы не имеют границ раздела между зонами и никак не отличаются от обычных монофокальных линз. С эстетической точки зрения это имеет свои преимущества (некоторые люди не готовы открыто демонстрировать проблемы со зрением, указывающие на возраст).

Как правило, люди с хорошим зрением вдаль ближе к 50 годам имеют сложности не только на ближней дистанции (при чтении), но и на средней. Им, например, некомфортно работать в очках для чтения за компьютером. Для таких случаев, по аналогии с прогрессивными линзами, сконструированы «офисные» дизайны. Они имеют две зоны — для средней и ближней дистанций. Эти дизайны линз особенно актуальны для людей, совмещающих работу за компьютером с необходимостью одновременного чтения/написания текстов на привычной ближней дистанции (офисные сотрудники, бухгалтеры, учителя и др.).

Контактная коррекция

Существуют 3 вида контактных линз, применяемых при пресбиопии:

  1. Бифокальные контактные линзы. Имеют чередующиеся в виде колец зоны для дали и близи. Лучи света, попадая в глаз, преломляются через все эти зоны, одновременно формируя изображение на сетчатке. Мозг сам «выбирает», какое изображение воспринять в зависимости от конкретных задач.
  2. Мультифокальные контактные линзы. Сконструированы таким образом, что оптическая сила линзы постепенно меняется от центра к периферии. В центре может располагаться зона для близи, а на периферии — зона для дали, и наоборот. Оптическая сила линзы при переходе из зоны для близи в зону для дали меняется постепенно, что позволяет иметь хорошее зрение и на средних дистанциях.
  3. Контактные линзы сконструированы по аналогии с прогрессивными очковыми линзами (такой дизайн обычно имеют жесткие контактные линзы). В этих линзах нижняя зона — зона для близи (при чтении человек смотрит через нижнюю часть линзы), а верхняя — для дали (смотрит прямо).

Альтернативный вариант коррекции зрения при пресбиопии — моновидение. При этом методе доминирующий глаз корректируют вдаль, а другой глаз — вблизи (т.е. человек хорошо видит и вдаль, и может читать без напряжения). Также существует вариант «усовершенствованного моновидения», когда ведущий глаз корректируют вдаль, а на другой глаз надевается мультифокальная контактная линза. Но к этим вариантам коррекции необходимо привыкать (могут возникнуть сложности с подстройкой мозга). Кроме того, при данном виде коррекции в силу разобщения работы глаз отсутствует бинокулярное зрение (двумя глазами), обеспечивающее стереозрение.

Хирургические способы коррекции

Существует несколько вариантов хирургических вмешательств по поводу возрастной дальнозоркости.

Здесь также наиболее популярно моновидение (по аналогии с контактной коррекцией проводится лазерная коррекция ведущего глаза вдаль, а для другого создается близорукость порядка 1.5-2.0 дптр).

Другие разновидности лазерных вмешательств (PresbyLASIK, IntraCor, имплантация специальных роговичных диафрагм Inlay) широкого применения в современной практике не нашли.

Очень эффективным считается метод имплантации внутриглазной мультифокальной факичной линзы. Через маленький наружный разрез внутрь глаза помещается специальная линза с мультифокальным дизайном, корректирующим зрение на всех дистанциях (располагается перед хрусталиком). Правда, у этого вида коррекции существуют свои анатомические противопоказания: внутриглазная камера небольшого размера, повышенное внутриглазное давление, глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация сетчатки, дистрофия роговицы и другие.

Наиболее популярным методом хирургической коррекции считается имплантация искусственного мультифокального хрусталика. В ходе операции удаляется родной хрусталик, вместо него в хрусталиковую сумку имплантируется мультифокальная интраокулярная линза (ИОЛ). Уже созданы и применяются современные дизайны трифокальных линз, позволяющие видеть хорошо на всех трех дистанциях.

Какой вариант коррекции зрения выбрать?

К сожалению, несмотря на все многообразие вариантов, начиная от обычных очков для чтения и заканчивая современными высокотехнологичными хирургическими вмешательствами, не существует универсального метода, подходящего всем без исключения. У каждого из представленных вариантов имеются свои преимущества и недостатки. Кроме того, могут иметься и объективные противопоказания к той или иной методике. Поэтому при выборе оптимального варианта учитывается множество факторов, включая анатомическое строение глаза, образ жизни человека, его зрительные потребности и задачи, финансовые возможности.

Как лечат возрастную дальнозоркость в клинике Рассвет?

В первую очередь мы проведем офтальмологический осмотр для исключения глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения. В случае подтверждения диагноза пресбиопии будет решаться вопрос о предпочтительном для вас варианте коррекции зрения. Мы не рекомендуем «очки с дырочками» и чернику, не прописываем зрительные гимнастики, не назначаем аппаратные методы лечения — эти подходы уже давно признаны бесполезными и неэффективными в решении проблемы возрастного ухудшения зрения.

klinikarassvet.ru

Возрастная дальнозоркость: изменения в хрусталике

Дальнозоркость может быть как естественной, так и возрастной. Естественная дальнозоркость бывает у всех новорожденных и с годами проходит сама собой, а вот с возрастной все не так просто. О том, какие возрастные изменения в хрусталике приводят к дальнозоркости, пойдет речь в статье.

Гиперметропия

Дальнозоркость, или по другому гиперметропия — это дефект зрения, при котором человек вдали видит лучше, чем вблизи. Это обусловлено тем, что изображения предметов фокусируются за сетчаткой, а не на ней, как у здорового человека с правильной рефракцией.  


Гиперметропию можно охарактеризовать как слабость рефракции, это требует напряжения аккомодации при дальнем зрении. Офтальмологи придерживаются мнения, что дальнозоркость может быть врожденным заболеванием, но может возникать и от сахарного диабета, а также после удаления хрусталика. Чаще всего данный недуг развивается после 40 лет (возрастная гиперметропия), но встречается и у детей от 3 до 14. Таким образом, дальнозоркость бывает врожденная при слабой рефракции, естественная, т.е. младенческая гиперметропия, и возрастная. 
Хотя логически естественной можно считать дальнозоркость и новорожденных, и старческую. Ведь и в том, и в другом случае процесс является физиологически нормальным и практически не зависит от самого человека, как в некоторых случаях с близорукостью. 

Причины

  • Если причиной миопии (близорукости) становится чрезмерно удлиненное глазное яблоко, то дальнозоркость обусловлена врожденным укороченным размером органа зрения.
  • Также одна из причин — большая кривизна хрусталика по сравнению с кривизной роговицы. 
  • Наследственный фактор.

  • Сила преломления хрусталика менее 20 диоптрий. 
  • Хрусталик смещает свое положение назад. 
  • Возрастные изменения, при которых наблюдается снижение аккомодации, что вызвано уменьшением эластичности хрусталика и ослаблением ресничных мышц. 
  • Физиологическая дальнозоркость присутствует у всех новорожденных, в связи с небольшим продольным размером глаза, но после с активным развитием и ростом малыша зрение приходит в норму. 
  • Врожденные дефекты и заболевания: катаракта, предрасположенность к глаукоме, заячья губа, волчья пасть, аномалии ушей, пальцев рук и ног. 
  • Афакия — врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика. При данном дефекте значительно снижена преломляющая сила и необходима хирургическая коррекция зрения. 

Классификация

Рассмотрим степени дальнозоркости, которые выделяют офтальмологи.

  • 1-я: дефект только начал проявляться, нарушение зрения — до +2 диоптрий, в состоянии аккомодации наблюдается головная боль. 
  • 2-я: показатели диоптрий от +2,5 до +4, жалобы на сильное утомление глаз, головные боли.
  • 3-я: +4-5 и более диоптрий, пациент практически не видит вблизи, вдали — расплывчато. Любое перенапряжение зрительного органа сопровождается ощущением «песка в глазах», сильной головной болью, затуманенностью. 

Естественная дальнозоркость младенцев

Существует множество мифов о том, как видят мир новорожденные дети. Одни считают, что их видение перевернуто, другие — что оно черно-белое, но это не доказанные факты, а лишь догадки. Однако есть совершенно точное доказанное учеными мнение, что все мы рождаемся дальнозоркими. 
Дальнозоркость естественна, потому что ребенок появляется на свет с маленькими глазными яблоками, не развитыми настолько, чтобы он мог видеть одинаково остро как вдаль, так и вблизи. Рост и градация всех систем организма приводит в норму и зрительную зону, если она не поражена наследственными или генетическими заболеваниями. К трем годам зрение придет к своему идеальному состоянию, кроме бинокулярности — это свойство фокусировать взгляд двумя глазами на одном предмете человек обретает лишь к семи годам. 

Возрастная дальнозоркость после 40 лет

Многих интересует, что становится со зрением человека после 40 лет. Назвать этот возраст старостью нельзя, но многие, достигнув этой вершины, отмечают у себя такие симптомы ослабления зрения:

  • Вы не можете вблизи разглядеть то, что написано мелким шрифтом на этикетках продуктов, хуже различаете написанное в книге ближе, чем на расстоянии в 30 см. 
  • При повышенных нагрузках на зрение ощущаете головную боль, затуманенность. 

Какие процессы в зрительной системе приводят к подобным изменениям? Что происходит с хрусталиком после 40 лет, и от чего возникает возрастная дальнозоркость, рассмотрим далее. 

Хрусталик при дальнозоркости

Возрастная дальнозоркость иначе называется пресбиопия. С возрастом 40-45 лет и далее все системы организма перестраиваются, в том числе и зрительная. При пресбиопии человек ощущает, что четкость изображения теряется. На расстоянии около 30 сантиметров разглядеть предмет уже проблематично, поэтому, чтобы рассмотреть что-либо, приходится отодвигать изображение на расстояние вытянутой руки. 
Дальнозоркость прогрессирует с годами, то есть со временем состояние зрительной системы будет ухудшаться: станет все сложнее читать, смотреть телевизор или иначе напрягать глаза. Возможны жалобы на головные боли при зрительном напряжении и чувство, словно в глазах песок, затуманенность.

Развитие данного заболевания можно остановить при своевременном реагировании. Проблема заключается в том, что при возрастной дальнозоркости способность хрусталика изменять кривизну теряется. К сожалению, этот процесс неизбежен в силу природы устройства человеческого глаза. Хрусталик становится более плотным, то есть менее эластичным, наблюдается его склерозирование. Кроме того, на развитие пресбиопии влияют и другие факторы, связанные с общим состоянием организма:

  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • повреждения глаз или оперативное вмешательство;
  • длительные зрительные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью;
  • повышенное артериальное давление.

Когда ждать пресбиопию?

Несмотря на то, что обычно возрастная дальнозоркость наступает в районе сорока лет, у людей, имеющих предрасположенность к дальнозоркости, она может проявиться примерно на 10 лет раньше, то есть в 30-35 лет. В этом случае может страдать как дальнее, так и ближнее зрение. 

Симптомы пресбиопии

  • Головная боль, головокружения. 
  • Снижение остроты зрения вблизи, особенно при недостаточном освещении. 
  • При зрительной работе (например, чтении) текст начинает сливаться спустя некоторое время. 
  • Ощущение боли в глазных яблоках, переносице. 
  • Возможно частое слезотечение и светобоязнь. 

Диагностика возрастной дальнозоркости

Для определения пресбиопии при обращении Ваш офтальмолог проведет такие манипуляции, как: исследование фороптером, определение оптической силы роговицы, измерение длины продольной оси глаза и авторефрактометрию. 

Лечение возрастной дальнозоркости

Для каждой степени тяжести пресбиопии имеется особое лечение и рекомендации со стороны офтальмологов, которые мы рассмотрим ниже. 

Очковая и контактная коррекция 

очки или линзы подлежат замене в сторону увеличения раз в год на половину диоптрии. 

 

Также офтальмологи считают, что если пресбиопия проявилась довольно поздно, после 60 лет, то коррекция очками малоэффективна. 

Хирургическое лечение пресбиопии

  • Радиочастотное воздействие вокруг роговицы, или иначе кератопластика. Не считается эффективным методом коррекции, так как действие не сохраняется надолго. 
  • Коррекция лазером: в ходе операции удаляются внутренние слои роговой оболочки.
  • Также возможна операция по воздействию на саму поверхность роговицы — подэпителиальная коррекция. 
  • Операция по удалению роговицы с последующим ее восстановлением — методика фотопреломления. 
  • Удаление и замена хрусталика — самая радикальная из всех мер. Вместо пораженного и недееспособного хрусталика вживляется искусственный имплант. 

Неоперативное лечение

Под неоперативным лечением пресбиопии понимается комплекс мероприятий, включающих в себя зрительную гимнастику и профилактические действия, помогающие в улучшении качества зрения при невысокой степени дальнозоркости. 
Зрительная гимнастика как лечение слабой степени дальнозоркости хороша лишь при постоянном ее проведении. Один раз в неделю выполнять упражнения — не значит эффективно лечить глазной недуг. Желательно проводить такую гимнастику 2 раза в день по 5-10 минут, а чтобы не забывать о ней, повесьте напоминание со списком упражнений в место, где чаще всего бываете в течение дня. Также можно установить напоминание на телефон — это тоже очень удобно. 

Гимнастика для глаз при дальнозоркости

  • Вращение глазами по часовой стрелке и против нее. Повращав несколько раз в одну сторону, а затем в другую, необходимо закрыть глаза и расслабить их. 
  • Коснитесь указательным пальцем кончика носа, сконцентрируйте на нем взгляд. Медленно отводите палец вперед, взгляд продолжайте фокусировать на пальце. 
  • Взгляд поочередно влево-вправо. 
  • В течение нескольких минут рисуйте перед собой глазами восьмерку. Не доводите себя до головокружения, движения должны быть плавными, не доставлять дискомфорта. 

Гигиена зрения как профилактика пресбиопии

Многие меры по предупреждению глазных болезней мы знаем с самого детства. Гигиена зрения — это лучшая профилактика близорукости и дальнозоркости. Нельзя сказать, что неуклонное соблюдение этих правил оградит Вас от возрастной дальнозоркости, это не так. Но данный фактор значительно замедлит старение зрительного аппарата. Какие же правила следует соблюдать, дабы уберечь себя от раннего и стремительного развития пресбиопии?

  • Любую зрительную нагрузку необходимо выполнять при достаточном освещении. Оно не должно яркостью слепить глаза, но и в полумраке напрягать зрительную зону категорически не рекомендуется. 
  • Рекомендуется делать перерывы во время длительных сеансов работы за компьютером, смартфоном или при чтении. 
  • Не стоит забывать о зрительной гимнастике, помните о регулярности. 
  • Прием витаминов также благотворно влияет на здоровье зрительной зоны. Офтальмолог выпишет такой витаминный комплекс, который посчитает более эффективным в каждом отдельном случае. 
  • Посещение врача не реже одного раза в год — важнейший пункт в программе о заботе о собственном здоровье. Только квалифицированный специалист сможет дать Вам точные рекомендации по коррекции и лечению.

 

 

Выводы

Пресбиопия — это, к сожалению, одна из неизбежных особенностей организма, находящегося во второй половине жизни. В то же время, профилактика и своевременное лечение позволяют человеку видеть достаточно хорошо до глубокой старости. При возрастной дальнозоркости хрусталик становится неэластичным, ресничные мышцы ослабевают, и человек наблюдает ухудшение ближнего зрения. Это не фатальные изменения: своевременно обращайтесь к офтальмологу, выполняйте его рекомендации, и жизнь вокруг для Вас будет все так же красочна в самых мелких деталях. 

www.ochkov.net

причины, профилактика и лечение – ответы на главные вопросы

В современном мире далеко не все обладают хорошим зрением. Как правило, если человек имеет зрительные дефекты, то чем дальше объект, тем хуже он его видит. Такое состояние мы называем близорукостью.

С медицинской точки зрения близорукость, или миопия, — это клиническая рефракция глаза, при которой его оптическая сила избыточна по сравнению с длиной переднезадней оси, поэтому преломляющиеся через все оптические среды глаза лучи и, соответственно, фокус попадают перед сетчаткой. Если говорить простым языком, то это состояние, при котором есть расхождение между оптической силой системы глаза (в нее входят роговица, хрусталик и другие прозрачные среды глаза) и размерами — условно говоря, длиной — самого глаза. Исходя из этого определения, существуют и другие состояния. Например, дальнозоркость, когда оптическая сила глаза недостаточна по сравнению с длиной глаза, из-за чего световые лучи и фокус оказываются за сетчаткой. В терминологии используются понятия «миопия» и «гиперметропия». Состояние, когда зрение человека находится в норме, называется эмметропией.

Развитие близорукости

С точки зрения морфогенеза мы рождаемся дальнозоркими. Также у многих после 45 лет развивается возрастная дальнозоркость. И в этом есть большой биологический смысл: гораздо проще что-то выслеживать и от кого-то спасаться, если вы хорошо видите вдаль. Однако в свое время человечество изобрело алфавит, затем книгопечатание, электричество, компьютеры, мобильные телефоны и так далее. И получается, что свой природный взгляд вдаль мы сознательно стали приближать.

Формирование близорукости происходит за счет того, что наша функциональная система глаза, то есть оптическая система получения изображения, подстраивается под тот самый образ жизни, который мы выбираем. Если все внимание сосредоточено на ближайших предметах, то оптическая система под это подстраивается, и развивается близорукость.

Очевидно, что глобально близорукость прогрессирует. Среди населения мира в 2015–2016 годах было около 2 миллиардов близоруких. По прогнозам на 2019–2020 годы будет 3 миллиарда. Вполне вероятно, что через 15 лет будет порядка 5 миллиардов, а это половина населения Земли.

Профилактика и коррекция близорукости

Основной способ исправить ситуацию — отказаться от компьютера, мобильного телефона, телевизора и чтения, таким образом уменьшив зрительную нагрузку вблизи. Есть условная статистика: у детей, которые больше гуляют и меньше занимаются на компьютере, близорукость прогрессирует значительно медленнее. Конечно, дело не только в зрительной нагрузке вблизи, но и в освещенности. Мы, находясь в помещении, не получаем так много света: разница между освещением на улице и в помещении порядка 5 тысяч люкс. Недостаток освещения способствует гормональным изменениям, и это тоже, в свою очередь, влияет на развитие близорукости. Поэтому упражнения, которые могут замедлить близорукость, — это перерывы в работе с компьютером, выход из помещения, перевод фокуса с ближнего расстояния на дальнее и так далее. На самом деле однозначно эффективного метода профилактики близорукости с точки зрения доказательной медицины нет. Главное — уменьшить зрительную нагрузку.

Исторически в офтальмологии долгое время бытовало мнение, что существующий метод хирургической профилактики — склеропластика (введение за глаз всевозможных материалов) — может уменьшить рост глаза, создать дополнительный каркас и замедлить прогрессирование близорукости. Однако достаточное количество доказательств в пользу эффективности этот метод не получил. Поэтому сейчас в мире практически никто не делает склеропластику. В России продолжают, может, по инерции, чтобы предложить что-то пациенту, но в несоизмеримо меньших объемах, чем это было 15–20 лет назад.

postnauka.ru

Можно вылечить близорукость у взрослого человека?

Полностью вылечить близорукость можно только с помощью лазерной или хирургической операции. Назначаются такие процедуры после 18 лет, проводятся они амбулаторно и редко сопровождаются осложнениям. Рассмотрим разные методы лечения миопии у взрослых: показания и противопоказания, ход проведения и другие особенности таких операций.

Как можно вылечить близорукость?

Близорукость — это самый распространенный дефект рефракции, от которого страдает примерно 1,5 млрд людей по всей планете, что составляет около 23% населения. Ученые утверждают, что через 30 лет миопия той или иной степени будет у половины людей в мире. С чем это связано? Есть ряд факторов, которые способствуют ухудшению зрения. К ним относятся:

  • Содержание статьи

    плохая экология;
  • неправильное питание;
  • постоянное использование электронных устройств.

Предотвратить миопию, если она обусловлена наследственной предрасположенностью, практически не представляется возможным, но остановить развитие болезни и вылечить ее сегодня реально. Существует несколько основных методов терапии близорукости:

Последние два метода позволяют избавиться от миопии навсегда или на очень долгое время, но назначаются они только взрослым пациентам. Почему нельзя делать операции по коррекции зрения детям? Чтобы ответить на этот и другие вопросы, связанные с лечением близорукости, необходимо подробнее описать данный недуг.

Близорукость — это аномалия рефракции, при которой ухудшается зрение вдаль при сохранении его на близком расстоянии. Чем выше степень миопии, тем короче дистанция хорошего видения. При отсутствии проблем со зрением человек видит мир во всех деталях. Он может разглядеть номер автомобиля с достаточно далекой дистанции, надпись на рекламном плакате и пр. Близорукий не способен различить мелкие детали. К примеру, крона дерева воспринимается им как сплошная масса зеленого цвета. При тяжелой форме близорукости нечеткими кажутся даже черты лица собеседника, находящегося в метре от Вас. 

Степени близорукости

Выделяют три степени миопии:

  • Слабая, или первая, с отклонением зрения в пределах 3 диоптрий — от −0,2 до −3D. Пациент видит без средств коррекции вблизи и на средней дистанции. Очки требуются редко, например, при вождении автомобиля.
  • Средняя. Показатель миопии составляет от −3 до −6D. Дистанция хорошего зрения — примерно 30 см. Носить очки или контактные линзы приходится постоянно. Снимаются они только перед чтением.
  • Высокая, или сильная, которая характеризуется отклонением свыше −6D. Человек практически ничего не видит дальше 10 см от лица. При этой степени высока вероятность разрыва и отслоения сетчатки.

Миопия не всегда проходит все эти стадии. Показатель ее может не изменяться на протяжении всей жизни. Существует и прогрессирующая близорукость, когда зрение падает на 1 и более диоптрий в год.

Главная причина миопии — неправильный рост глаза, его чрезмерное увеличение в длину. Составляющие оптической системы при этом остаются на прежнем месте, но преломляющая способность ее изменяется. Световые лучи после преломления оказываются перед сетчаткой, а не на ней. Из-за этого зрение вблизи сохраняется, а вдаль — ухудшается. У близорукого с высокой степенью заболевания диаметр глаза может составлять 30 мм при норме — 23-24 мм. Что влияет на процесс формирования глазных яблок? Есть несколько основных причин неправильного их роста:

  • Генетическая предрасположенность. У близоруких родителей дети с большой вероятностью будут страдать от этого недуга. Обычно глаза начинают развиваться неправильно из-за слабости соединительной ткани, склеры и пр. Проявляется это через 3-4 года после рождения.
  • Отсутствие гигиены зрения. Близорукость часто возникает в возрасте 10-12 лет, когда увеличивается нагрузка на глаза в школе. Перенапряжение глазных мышц может привести к развитию миопии. Если ребенок в этом возрасте не делает гимнастику для глаз, плохо питается, редко бывает на свежем воздухе, риск ухудшения зрения возрастает. Он еще выше при имеющейся генетической предрасположенности к заболеванию.

  • Повышение внутриглазного давления. Этот фактор связан с нарушением формирования глазных яблок во время развития плода. Встречается такая форма близорукости достаточно редко — в 1-2% случаев.

Еще одна причина миопии — несовершенство оптической системы. В преломлении световых лучей участвуют несколько глазных структур, основными из которых являются хрусталик и роговица. Их неправильная форма может привести к тому, что свет после преломления будет собираться перед сетчатой оболочкой. К искривлению роговицы и хрусталика приводят травмы, глазные болезни и другие факторы.

Также риск развития миопии повышается при:

  • нехватке определенных витаминов и минералов;
  • осложнениях инфекционных и воспалительных глазных болезней;
  • гормональных изменениях;
  • черепно-мозговых травмах.

Как нужно лечить близорукость?

Как можно близорукость вылечить? Исправить строение глазного яблока с помощью очков, линз, упражнений и аппаратных процедур невозможно. Все эти меры помогают предотвратить прогрессирование миопии и компенсировать дефект рефракции, то есть обеспечить полноценную жизнь с хорошим зрением при имеющейся зрительной патологии. Избавиться от этой проблемы можно с помощью операции. Сегодня становятся все более популярными лазерные методы лечения миопии.

Как близорукость лечится лазерными методами?

С помощью лазерных технология лечится не только миопия, но и другие дефекты рефракции: гиперметропия, астигматизм, пресбиопия. Назначается лазерная коррекция только совершеннолетним. До 18 лет глазные яблоки могут измениться в размере, что повлияет на степень близорукости. Таким образом, подобная операция, проведенная в детском возрасте, может оказаться нерезультативной.

Взрослые прибегают к этому методу лечения в следующих случаях:

  • Нет желания носить очки или контактные линзы. При их ношении приходится чаще бывать у офтальмолога, подбирать новые модели оптики, корректировать ее оптическую силу.
  • Профессиональная деятельность не позволяет использовать для коррекции оптику. Речь идет о пожарных, военных и прочих специалистах.
  • При занятии спортом. Сегодня выпускается контактная оптика, которая позволяет вести активный образ жизни — бегать, ездить на велосипеде, играть в спортивные игры. Однако профессиональные спортсмены предпочитают навсегда избавиться от такой проблемы, как близорукость.

Когда лазерная коррекция близорукости противопоказана?

Этот метод лечения является очень безопасным, но доступен он не каждому. При этом список противопоказаний достаточно обширный. Есть временные ограниченные и абсолютные. В числе первых:

  • инфекционные и воспалительные глазные болезни — кератит, увеит, блефарит, конъюнктивит и др.;
  • синдром «сухого глаза»;
  • несмыкание век — лагофтальм;
  • низкая чувствительность роговицы;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • резкое ухудшение зрения по неизвестным причинам, прогрессирующая близорукость;
  • отслоение сетчатки и дистрофические процессы в ней;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период лактации;
  • гормональные сбои.

Все эти ограничения являются относительными. Решение о назначении операции принимает врач в ходе обследования. Возможно, после него придется отложить процедуру на определенное время.

Существуют и абсолютные противопоказания, при которых лазерная коррекция не может быть проведена, в принципе. К ним относятся:

  • глаукома IV степени;
  • тяжелая форма дистрофии роговицы;
  • прогрессирующая катаракта;
  • диабетическая ретинопатия на последней стадии;
  • кератоконус;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие одного глаза;
  • ВИЧ и СПИД;
  • кожные заболевания — псориаз, экзема, нейродермит;
  • психические и неврологические отклонения.

Все эти болезни могут отрицательно сказаться на результатах коррекции. Есть риск еще большего ухудшения зрения и возникновения других осложнений.

Как лечится близорукость у взрослых: ход лазерной коррекции

Готовиться к лазерной операции практически не нужно. За две недели до процедуры следует перестать носить оптику. Необходимо, чтобы роговица приняла естественную форму. За двое суток до операции нельзя употреблять алкоголь, так как он плохо влияет на сосудистую систему. В день коррекции не наносите на лицо косметику. В клинику следует приехать на такси или общественном транспорте. Сразу после процедуры за руль садиться опасно.

Методов проведения лазерной коррекции разработано много. Все подобные операции проводятся в 3 этапа:

  • из поверхностного слоя роговицы формируется лоскут, который удаляется или убирается в сторону;
  • лазерным лучом испаряются ткани роговой оболочки;
  • на прооперированный участок глаза возвращается роговичный лоскут и устанавливается бандажная линза.

В ходе процедуры осуществляется корректировка зрения на обоих глазах. Примерно на 2 часа пациент остается в клинике с повязкой на лице. После этого проводится повторный осмотр.

Сколько длится операция по коррекции близорукости?

За 15 минут до лазерной процедуры пациенту закапывают в глаза анестезирующие капли. Сама операция длится примерно 20-30 минут в зависимости от вида лазерной методики.  За это время врач исправляет кривизну роговицы на обоих глазных яблоках.

Продолжительность процедуры зависит от конкретного метода лечения. Самые распространенные из них:

  • Super LASIK — очень точная операция, выполняемая по индивидуальной карте, которая составляется на компьютере в ходе диагностики роговицы. Глаза сканируются топографом. Полученная схема переносится в лазерную установку. Таким образом, процедура почти полностью автоматизирована. Длится она не более 15 минут.
  • Femto LASIK. Роговичный лоскут хирург формирует фемтосекундным лазером, а не скальпелем. Данную методику используют для лечения близорукости у пациентов с очень тонкой роговицей. Коррекция одного глаза занимает порядка 10 минут.
  • Epi LASIK — методика, предполагающая формирование лоскута по естественной границе раздела слоев роговой оболочки. Из-за этого может затянуться процесс реабилитации. Однако процедура отличается высокой точностью.
  • Presby LASIK — лазерная операция, назначаемая при пресбиопии. Роговице придается форма, как у мультифокальных контактных линз.

Ранее чаще всего применялась фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Она является менее щадящей, так как роговичный лоскут полностью удаляется. Заживление тканей происходит достаточно медленно.

Лечение близорукости с помощью лазерных технологий считается самым эффективным. Человек на долгое время избавляется от необходимости носить очки и контактные линзы. Обычно они становятся вновь нужны только после 40-45 лет, когда начинают появляться первые признаки пресбиопии.

С помощью лазерных методов можно вылечить любую степень близорукости. Не назначаются такие операции только при отклонении зрения выше −15D.

Бывают ли осложнения после лазерного лечения миопии?

Перечисленные процедуры безопасные, но иногда возникают осложнения. После LASIK они бывают только в 1-5% случаях. Не следует путать осложнения с временными побочными эффектами, к которым относятся:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • болевые ощущения;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • опущение верхнего века;
  • отечность;
  • покраснение глаза.

Все эти симптомы исчезают через день-два. Некоторые пациенты не замечают их уже через 2 часа после процедуры. Бывают и осложнения, которые приводят к изменению зрения:

  • смещение роговичного лоскута;
  • врастание эпителия под верхний слой роговицы;
  • кератит;
  • гиперкоррекция или недокоррекция.

Все эти осложнения, кроме кератита, который является воспалительным заболеванием роговицы, устраняются в ходе повторной операции.

Хирургические методы лечения близорукости у взрослых

Как лечить близорукость, если лазерная операция противопоказана? Существует два основных хирургических способа, которые позволяют избавиться даже от очень тяжелой формы миопии:

  • установка факичных линз;
  • замена хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ).

Первая методика — одна из самых современных. Факичными называются линзы, которые устанавливаются под роговицу непосредственно перед хрусталиком. Так изменяется его преломляющая способность. Подобные офтальмологические изделия почти не отличаются от обычной контактной оптики. Однако устанавливаются они на более продолжительное время, иногда и на всю оставшуюся жизнь. Чтобы удалить линзу или скорректировать ее оптическую силу, то есть заменить ее, приходится снова делать операцию.

Замена хрусталика — более радикальный способ лечения миопии. У взрослого человека, особенно после 60 лет, на фоне близорукости может развиться катаракта, при которой хрусталик мутнеет. Ухудшается его светопропускаемость. Это приводит к сильному снижению зрения. Если не начать лечить эту патологию вовремя, больной ослепнет.

Противопоказания к замене хрусталика

Эта операция позволяет вылечить сложную близорукость, при которой показатель зрения составляет −20D и выше. Не может быть назначена процедура в следующих случаях:

  • серьезная степень дистрофии сетчатки;
  • прогрессирующая близорукость;
  • некомпенсированная глаукома;
  • обострение хронического заболевания.

Дистрофия сетчатки может привести к сильному ухудшению зрения, которое невозможно компенсировать заменой хрусталика. При глаукоме, протекающей в тяжелой форме, происходит поражение зрительного нерва. В таких случаях установка ИОЛ не принесет никакого результата. Что касается прогрессирующей миопии, то она исключает возможность проведения почти всех процедур. Необходимо сначала установить причину прогрессирования дефекта рефракции.

Как проходит операция по замене хрусталика?

Сегодня применяются преимущественно лазерные и ультразвуковые методы. Они являются менее травмирующими. Глаз после процедуры заживает достаточно быстро. Операция проводится по следующему алгоритму:

  • пациенту закапывают капли с обезболивающим действием;
  • скальпелем вскрывается передняя камера глазного яблока;
  • делаются несколько проколов и ультразвуком разрушается структура прозрачного тела;
  • через проколы с помощью насоса выводится содержимое хрусталика;
  • стенки камеры очищаются, после чего в нее в свернутом виде вставляется ИОЛ;
  • линза расправляется внутри глаза, занимая правильное положение;
  • хирург промывает глаз и накладывает на него повязку.

Процедура длится 15 минут. Оперируется только одно глазное яблоко. Операция на втором глазу может быть проведена не ранее чем через полгода.

Осложнения после замены хрусталика

Самое частое осложнение — это вторичная катаракта. Если в камере глаза остаются какие-либо ткани, они начинают впоследствии разрастаться, вызывая повторное помутнение. Лечится это заболевание хирургическим путем. Необходимо вычистить содержимое капсулы глаза. Бывают и другие неприятные последствия:

  • дистрофия сетчатки или ее истончение;
  • уменьшение толщины склеры;
  • отслойка сетчатой оболочки.

Выявляются эти осложнения редко. Чаще всего они возникают из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации.

Период реабилитации после замены хрусталика

Чтобы ускорить процесс заживления глаза и предотвратить осложнения, нужно соблюдать все предписания врача. Так, рекомендуется:

  • носить повязку на лице в течение недели;
  • закапывать капли с антибактериальным действием;

  • промывать глаза чистой водой или специальным раствором;
  • не употреблять алкоголь на протяжении месяца;
  • не поднимать тяжестей;
  • ограничить нагрузку на глаза;
  • отказаться на неделю от бассейна и бань;
  • носить в дневное время солнцезащитные очки.

В глаз человека устанавливают линзу с соответствующей оптической силой, которая будет  компенсировать недостаток рефракции. Это одна из самых эффективных процедур, позволяющих вернуть больному с катарактой практически полностью утраченное зрение. Выбор вида ИОЛ зависит от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента. Современные интраокулярные линзы оснащаются ультрафиолетовыми фильтрами.

Почему важно лечить близорукость?

Миопию необходимо начинать лечить еще в детстве. Нельзя пренебрегать гимнастикой для глаз, средствами коррекции и другими методами борьбы с данным дефектом рефракции. Благодаря этому можно избежать прогрессирования близорукости. По достижении 18 лет человек может записаться на операцию.

Если миопию не лечить, возрастает риск развития других тяжелых офтальмопатологий, которые могут стать причиной сильного ухудшения зрения и даже слепоты.
 

www.ochkov.net

Пресбиопия — старческое зрение, возрастное ослабление глаз. Причины, Симптомы, Лечение

Пресбиопия — это уменьшение естественной способности глаза к аккомодации, что обусловлено физиологической инволюцией хрусталика.

Пресбиопия выражается в снижении остроты зрения при взгляде на близко расположенные предметы. Кроме того, симптомы заболевания — быстрая утомляемость глаз, головные боли, общее ухудшение состояния человека.

Для диагностирования пресбиопии применяются такие методы, как рефрактометрия, определение аккомодации, стандартная проверка зрения, офтальмоскопия.

Для лечения используются как коррекционные методы, в том числе подбор очков, так и лазерные операции, замена плохо функционирующего хрусталика (ленсэктомия).

Пресбиопия

Старческая дальнозоркость, она же — пресбиопия — это постепенный и неотвратимый процесс, который протекает на фоне общего старения организма человека.

Если пациент страдал дальнозоркостью и в молодости, то пресбиопия может начать развиваться еще до 40 лет. При нормальной рефракции патология дает первые симптомы к 40-45 годам, при близорукости — позже этого возраста.

С течением времени аккомодация снижается, и это вызывает медленную утерю способности глаз фокусироваться на расположенных рядом предметах.

Согласно данным специалистов-офтальмологов, такая патология развивается у трети населения.

Причины пресбиопии

Заболевание протекает на фоне старения всех органов и систем. Такие процессы вызывают физиологическую слабость аппарата аккомодации. Появление признаков пресбиопии наблюдается у подавляющего большинства людей.

Уже к 30-летнему возрасту способность глаза подстраиваться под изменения внешней среды (аккомодация) снижается на 50%, к 40 годам — более, чем на 2/3, а к 60 — почти теряется.

По-другому, аккомодация — особенность органов зрения приспосабливаться к восприятию объектов, находящихся на разных расстояниях.

Механизм аккомодации работает из-за свойства хрусталика менять силу преломления по мере того, как предмет приближается или удаляется от глаз, а после — фокусировать картинку на сетчатой оболочке.

Важным звеном в патогенезе пресбиопии являются склеротические изменения ткани хрусталика, или факосклероз. Такие явления заключаются в утере влаги хрусталиком, уплотнении капсулы на фоне дегидратации, утрате эластичности.

Также к старости теряются способности приспосабливаться к рассматриванию предметов и в других структурах глаза.

Например, наблюдается мышечная слабость и дистрофические изменения в ресничном теле. Дистрофия мышцы ресничного тела сводится к прекращению формирования новых тканей, частичной их замене соединительнотканными волокнами. Это и вызывает снижение сократительной функции.

На фоне протекающих изменений хрусталик не может увеличивать радиус кривизны, когда человек пытается разглядеть находящиеся рядом объекты.

Если у больного есть признаки пресбиопии, то точка четкого видении удаляется от глаз, что выражается в виде трудностей письменной работы, чтения и т.д.

Инволюционные изменения аппарата аккомодации обусловлены нарушением обменных процессов, которые протекают с участием сосудистой сетки конъюнктивы и сетчатки. Они быстрее развиваются у пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, недостатком витаминов, а также у курящих и злоупотребляющих алкоголем.

Раньше пресбиопия появляется у дальнозорких людей, при астигматизме, при регулярных воспалительных заболеваниях органов зрения, после травмирования глаза.

Кроме того, повышает риск быстрого прогрессирования пресбиопии труд, связанный с длительной зрительной нагрузкой на малом расстоянии от глаз (работа за компьютером, в лаборатории и т.д.). Ранее же начало пресбиопии — фактор, нередко провоцирующий появление глаукомы.

Симптомы заболевания

Как уже было сказано, при эмметропии (нормальной рефракции) пресбиопия стартует в 40-45 лет. Когда человек выполняет какие-либо действия на малом расстоянии от глаз (шитье, чтение, письмо), наблюдается скорое зрительное утомление, по-научному — аккомодативная астенопия. Глаза устают, появляются головные боли, которые отдают в переносицу, виски, область бровей.

Часто больного сопровождает фоточувствительность, слезотечение. Предметы вблизи кажутся расплывчатыми, поэтому хочется отодвинуть их от себя, чтобы лучше рассмотреть, а также включить освещение ярче.

Такие симптомы появляются в момент, когда точка четкого зрения у больного удаляется как минимум на 30 см, что происходит примерно после 40 лет. Все патологические изменения нарастают до 65 лет, когда ближайшая и самая дальняя точка четкого видения совпадают. То есть аккомодация к этому возрасту стремится к нулевой.

У тех же людей, кто и в молодости жил с гиперметропией, такие изменения начинаются уже в 30-35 лет. Острота зрения падает не только на ближайшее расстояние, но и при разглядывании далеко расположенных предметов. То есть дальнозоркость сама по себе — фактор риска для раннего развития пресбиопии.

У близоруких людей патология нередко остается незамеченной. Если миопия носит невысокую степень (до -2 диоптрий), то очень долго возрастная утрата аккомодации находится в компенсированном состоянии.

Из-за этого пресбиопия развивается гораздо позже. У пациентов с миопией до -5 диоптрий вообще отпадает необходимость в лечении пресбиопии, так как им хватает простого снятия очков для дали.

Тщательно проверить функцию глаз нужно тем, у кого пресбиопия обнаружена до 40 лет. Это связано с потребностью в срочной коррекции и терапии возникшей дальнозоркости для снижения скорости ее прогрессирования.

Диагностика заболевания

При проверке остроты зрения врач должен учитывать возраст пациента, а также предъявляемые им жалобы. Кроме того, проводится диагностика для выявления степени и скорости пресбиопии.

Для этого необходим тест на преломление, скиаскопия, рефрактометрия для обнаружения показателей рефракции и аккомодации. Обязательно ведется поиск точки ближайшего четкого видения для обоих глаз в отдельности.

Кроме того, выполняют биомикроскопию, офтальмоскопию для исключения органических заболеваний глаз.

С целью раннего обнаружения глаукомы делают тонометрию, гониоскопию. На приеме врач сразу подбирает линзы или очки нужного размера.

Лечение и коррекция пресбиопии

Для коррекции патологии применяют оптические, лазерные и хирургические методы. Чаще всего проводят простую коррекцию при помощи очков со специальными собирательными линзами с плюсовыми диоптриями.

Офтальмологи используют расчеты параметров стекол для очков, которые применяются для коррекции пресбиопии в каждой возрастной группе. Например, в случае эмметропии 40-летним пациентам рекомендуются линзы от 0,75 до 1 диоптрии.

В последующем через 5 лет добавляют по половине диоптрии к параметрам стекол для очков. После 65 лет очки редко нуждаются в такой замене, так как острота зрения примерно стабилизируется.

При гиперметропии расчет характеристик стекол аналогичный, но к плановым показателям следует добавить степень дальнозоркости пациента. Чтобы вычислить силу оптической коррекции для близоруких людей, нужно, напротив, вычесть степень миопии из размера пресбиотической линзы, который выбран исходя из возраста.

Все указанные цифры приблизительные, усредненные, поэтому они должны быть подтверждены на практике в каждом конкретном случае.

При необходимости пациенту назначаются обычные очки для труда на близком расстоянии, бифокальные очки (двухфокусные) для рассматривания объектов вдали и вблизи, а также мультифокальные линзы или прочие способы коррекции пресбиопии.

Кроме того, применяются такие методики улучшения состояния глаз, как гимнастические упражнения, витаминотерапия, лазерное и магнитное лечение, иглоукалывание, водолечение, электростимуляция, массаж шеи, плеч, занятия на специальном тренажере «Ручеек».

Современным решением является лечение пресбиопии при помощи лазерных операций. С этой целью используются методика LASIK и ее разновидности, а также фоторефрактивная кератэктомия.

Во время операции формируется новая мультифокальная поверхность роговицы, которая обеспечивает фокусирование на сетчатке и близкой, и дальней картинки. При выполнении интраокулярной коррекции проводится смена хрусталика, который уже не справляется со своими функциями из-за утери эластичности и упругости.

Естественный хрусталик заменяется на искусственный — интраокулярную линзу.

При пресбиопии применяется особый хрусталик — аккомодирующая монофокальная или мультифокальная интраокулярная линза. Те же линзы используются после удаления катаракты.

Профилактика пресбиопии

Невозможно полностью предотвратить развитие заболевания, поскольку глаз все равно стареет с течением времени. Но можно отдалить появление пресбиопии или не допустить ее прогрессирования быстрыми темпами.

С этими целями нужно снижать зрительные нагрузки, следить за уровнем освещения, делать гимнастику для органов зрения, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также следует регулярно бывать у офтальмолога, лечить прочие болезни глаз и сердечно-сосудистой системы.

wikieyes.ru

как сохранить зрение в пожилом возрасте

Возрастная дальнозоркость: не поздно ли исправить зрение?

Зрение с возрастом притупляется. Физиологические изменения в глазном яблоке происходят не в 70 лет, а чаще после 40-50.

Становится сложно фокусировать взгляд на требуемом предмете.

Приходится прищуриваться, относить предмет на определенное расстояние, пользоваться лупой, чтобы улучшить качество изображения.

Обратившись к врачу, пациенты сталкиваются с неприятным диагнозом возрастная дальнозоркость: не поздно ли исправить зрение, когда офтальмологом подписан приговор, будет рассказано в статье.

Возрастная дальнозоркость – явление довольно распространенное. Сложно обмануть организм и избежать естественных процессов.

Медики называют заболевание непривычным для слуха словом «пресбиопия». Характеризуется она постепенным изнашиванием хрусталика.

Он медленно стареет, как это делает кожа, ногти, зубы, весь организм. В результате таких патологических изменений происходит следующее: небольшие предметы, маленькие буквы на близком расстоянии рассмотреть сложно. Ухудшение зрения у одних происходит постепенно, у других стремительно.

Причины возрастной пресбиопии

Возрастная пресбиопия приводит к аномалиям, при которых наблюдаются нарушения в процессе преломления света, попадающего в оптическую систему.

Наиболее восприимчивыми в данном процессе являются хрусталик, радужная оболочка, стекловидное тело.

По мере старения человека глаз не только устает. Его составляющие видоизменяются, не справляются с прежними функциями.

Ослабевают постепенно глазные мышцы, что приводит к искривлению хрусталика.

Он перестает фокусироваться на предметах, расположенных на определенных расстояниях. Коррекция возрастной дальнозоркости проводится после выяснения ее причин.

К ним врачи-офтальмологи относят:

  • склеротические изменения в хрусталике;
  • развитие дистрофических изменений ресничной мышцы;
  • нарушения кровообращения и обменных процессов в сосудах сетчатки.

Определяется ряд заболеваний, ведущих к потере или ухудшению зрения:

  1. сахарный диабет;
  2. гиповитаминоз;
  3. артериальная гипертензия;
  4. атеросклероз;
  5. астигматизм;
  6. конъюнктивит;
  7. блефарит и другие.

Среди факторов, провоцирующих ослабление глазных мышц, называются перенесенные операции на органах зрения.

Не остается в стороне профессиональная деятельность, требующая неустанного глазного напряжения. В группу риска зачастую попадают программисты, лаборанты, граверы, часовщики.

Симптомы возрастной дальнозоркости

Можно ли исправить возрастную дальнозоркость, полностью зависит от того, насколько быстро процесс развивается.

Об изменениях сообщают первые признаки. Сначала их не связывают с ухудшением зрения.

Пациенты в возрасте 30-40 лет начинают жаловаться на быструю усталость при чтении, работе на компьютере, шитье, вязании.

Глаз при нормальном зрении и при возрастной дальнозоркости

Постепенно кроме дискомфорта появляется головная боль. Затем отмечается нечеткость видения предметов, расположенных вблизи.

Они кажутся затуманенными, расплывчатыми. Зато объекты, находящиеся вдали, просматриваются отлично. Удается увидеть детали.

Первые симптомы пресбиопии при нормальной рефракции глаза:

  • боль в глазных яблоках;
  • зрительная усталость;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • раздвоение предметов.

Появляется чувство плохой освещенности, хочется включить лампу. Помогает четко увидеть предмет его отдаление от лица. Прищуривание глаз тоже улучшает картинку.

У мужчин и женщин, страдающих дальнозоркостью с детства, пресбиопия добавляет проблем. Становится тяжело рассматривать объекты находящиеся и вблизи, и на дальнем расстоянии.

У людей с близорукостью пресбиопия долгое время остается скрытой. Порой они видят нормально, если снимают очки.

Диагностика

Заметив проблемы со зрением, нельзя самостоятельно начинать лечение пресбиопии.

Предстоит пройти диагностику в офтальмологическом центре, где врач исследует состояние глаза, оценит тяжесть поражения хрусталика или поддерживающих его мышц.

Исследование остроты зрения ведется с использованием специальных стекол (линз). Меняя их поочередно, пациент оценивает собственное состояние. Проверить четкость зрения помогает таблица Ситцева.

Диагностика возрастной дальнозоркости

В специализированных центрах диагностика проводится углубленно. Современное оборудование позволяет провести рефрактометрию и скиаскопию.

Дополнительно может быть назначена биомикроскопия или офтальмоскопия.

При наличии соответственного оборудования для определения состояния роговицы проводится компьютерная кератотопография. Чтобы исключить развитие глаукомы, назначается тонометрия и гониоскопия.

Получив несколько результатов, врач ставит точный диагноз и решает, как вылечить дальнозоркость возрастную, чтобы сохранить зрение.

Лечение возрастной пресбиопии

Если у пациента замечены первые признаки ухудшения зрения, то оперативное вмешательство не практикуется.

Коррекция зрения при дальнозоркости возрастной может проводиться сразу во время диагностики.

Врач подбирает соответственные очки, в которых больному будет удобно читать или рассматривать ближние предметы.

Если успели до момента обращения в клинику пострадать оба глаза, придется пройти курс лечения.

Очки и линзы

Первый шаг к избавлению от возрастной дальнозоркости — подбор очков.

Иногда для коррекции зрения пациенты предпочитают пользоваться линзами. После осмотра пациента врач подбирает соответственное стекло со знаком плюс.

При малой потере зрения диоптрия небольшая, при значительной – намного сильнее. Специалист определяет время ношения очков.

Некоторым пациентам они назначаются исключительно для чтения, другим предлагается ношение постоянное.

Прошли те времена, когда очки при возрастной дальнозоркости казались чем-то неудобным, старомодным.

Очки для компенсации возрастной дальнозоркости

Однако многие предпочитают линзы. Выбор обуславливается активным образом жизни, нежеланием демонстрировать снижение зрения.

Иногда линзы, используемые для коррекции зрения при пресбиопии, сочетаются с очками, назначаемыми для рассматривания предметов вдали.

Линзы при дальнозоркости возрастной бывают жесткими и мягкими.

По способу воздействия на орган зрения различают линзы:

  1. мультифокальные;
  2. бифокальные;
  3. круговые;
  4. асферические;
  5. сферические.

Пресбиопия признана заболеванием прогрессирующим. Даже при ношении линз, очков, процессы разрушения мышц не останавливаются.

Со временем приходится менять назначенные приспособления, увеличивая число диоптрий.

*Подробнее о выборе линз и очков читайте: Линзы или очки в пожилом возрасте

Оперативное вмешательство

Видя, что очки не помогаю исправить остроту зрения, врач предлагает другие способы, как избавиться от возрастной дальнозоркости.

Иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству. Проводятся операции на роговице глаза или внутри него. Чем выше возраст пациента, тем чаще появляются осложнения или рецидивы.

Лазерная термокератопластика

С развитием рефракционной хирургии стал широко использоваться метод лазерной термокератопластики (ЛТК).

Чтобы изменить форму роговицы используются специальные радиоволны.

На поверхность роговицы с помощью специального лазера, излучающего инфракрасный свет, оказывается воздействие в нескольких точках. Все они находятся на одной окружности.

Проявление возрастной пресбиопии

В точках воздействия лазером происходит укорочение волокон коллагена, Поверхность выравнивается, усиливается оптическая сила роговицы, а изображение в дальнейшем фокусируется на сетчатке, а не за ней, как было ранее.

После проведения операции обязательно назначаются капли при дальнозоркости возрастной. Они снимают воспаление, предупреждают развитие инфекций. Используются не менее двух недель.

Замена хрусталика

Если прогрессирует дальнозоркость возрастная, лечение может быть назначено уникальное – замена хрусталика.

Устраняется практически любая степень нарушения рефракции зрения. На склере или роговице делается самогерметизирующийся разрез.

Через него удаляется кора и ядро утратившего эластичность хрусталика.

В освободившуюся полость вставляется искусственный хрусталик, представляющий собой интраокулярную линзу (ИОЛ), способную корректировать зрение.

Для проведения операции существуют противопоказания:

  • перенесенный недавно инфаркт;
  • отслойка сетчатки;
  • воспалительные заболевания;
  • небольшое глазное яблоко.
Мультифокальный LASIK

Новым открытием, прорывом в области лечения дальнозоркости обещает стать мультифокальный LASIK. Для проведения процедуры используется эксимерный лазер.

На роговице формируется несколько оптических зон, ответственных за восприятие предметов, расположенных на разной удаленности. Получается одновременно ближний и дальний фокус.

Упражнения

Для укрепления глазодвигательных мышц, предупреждения их дальнейшего растяжения существует гимнастика для глаз при дальнозоркости возрастной.

Назначается разработанный комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно.

Гимнастика для глаз при возрастной дальнозоркости

Проводится такая зарядка 5-7 раз на день. Не обязательно за один подход выполнять все упражнения.

  1. Выполняется перемещение взгляда без поворота головы в правый верхний угол над плечом.
  2. Посмотреть тем же способом влево.
  3. Взгляд переносится на правое плечо вниз.
  4. Для тренировки левой мышцы необходимо смотреть искоса на левое плечо.
  5. Взор поднять вверх, старясь пройтись между бровей.
  6. Опускается взгляд в пол без наклона туловища.

Каждое упражнение выполняется по 5-6 секунд. Следить за самочувствием.

Профилактика

Медики утверждают, что предотвратить процесс появления пресбиопии невозможно. Однако профилактика способна задержать появление болезни.

Витамины при дальнозоркости возрастной помогают слабо, а если их принимать заранее, то можно поддержать здоровье глазных мышц.

Постоянно в рационе должны присутствовать продукты, богатые цинком, медью, магнием. Полезно периодически пропивать комплекс витаминов, в которых содержатся элементы В1, С, А, В6, В2.

Неплохо заниматься зарядкой для глазных мышц, тренировать и укреплять их.

Заключение

Благодаря таким процедурам улучшается кровоснабжение глазного яблока.

При чтении, выполнении других работ, связанных с напряжением зрения, необходимо следить за освещенностью помещения.

Периодическое посещение врача-офтальмолога поможет поддерживать здоровье глаз, подбирать своевременно корректирующее лечение, которое отодвинет проблемы.

Видео: Пресбиопия — возрастная дальнозоркость

noalone.ru

Как исправить возрастное ухудшение зрения

Как исправить возрастное ухудшение зрения

Баченина Мария:

- Здравствуйте, друзья. После 40 лет даже у человека с хорошим зрением начинаются возрастные изменения. Сначала он вынужден носить очки для чтения, потом менять их на более сильные, которые через некоторое время уже не помогают. С чем это связано, и можно ли исправить ситуацию? Мы поговорим сегодня с врачом-офтальмологом, руководителем группы офтальмологических центров «Клиника доктора Шиловой», профессором, доктором медицинских наук Татьяной Шиловой. Здравствуйте, Татьяна. Добро пожаловать.

Шилова Татьяна:

- Здравствуйте, Мария.

Баченина Мария:

- Собственно, первый вопрос уже прозвучал. С чем связаны такие изменения зрения, и можно ли с этим что-то сделать?

Шилова Татьяна:

- Мы с вами говорим о возрастных изменениях зрения. Поэтому основная причина – это старение, взросление организма, изменение его биологических особенностей. Если мы говорим о таких заболеваниях, как возрастная дальнозоркость (или пресбиопия) или катаракта, то эти заболевания связаны с изменением плотности хрусталика прежде всего. То есть в молодые годы хрусталик у нас эластичный, подвижный. И это позволяет нам видеть предметы на разных расстояниях одинаково хорошо. С возрастом даже те люди, которые видят очень хорошо вдаль, они утрачивают возможность видеть вблизи без коррекции очками. По сути, так и проявляется возрастная дальнозоркость. Ей подвержены люди и близорукие, и дальнозоркие, и даже те, кто видит очень хорошо.

То есть возрастная дальнозоркость это проблема, с которой сталкивается каждый человек в возрасте, приближающемся к 50 годам.

Баченина Мария:

- Это лечится как-то?

Шилова Татьяна:

- Когда мы говорим о лечении, мы говорим о том, что это не восстановление эластичности хрусталика, а замена хрусталика на искусственную линзу, которая обладает специальными оптическими свойствами, или добавление специальной линзы внутрь глаза, которая позволяет фокусировать на разные расстояния. То есть лечение пресбиопии это ее хирургическая коррекция. И если следующий вопрос я могу предварить – а лечится ли это каплями? – я вам скажу: конечно, нет. К сожалению, единственный способ лечения в понимании человека это хирургическая коррекция возрастной дальнозоркости, или пресбиопии.

Баченина Мария:

- То есть либо очки, либо хирургическое вмешательство?

Шилова Татьяна:

- Да, все именно так, это либо очки со специальными свойствами, либо контактные линзы, либо хирургическая коррекция. Когда мы говорим о хирургической коррекции, мы условно подразумеваем два направления. Первое направление – это когда внутри глаза все остается на прежнем месте, и мы добавляем искусственную линзочку тонкую, обладающую специальными оптическими свойствами, так называемые пресбиопические линзы. Это то направление, которое на сегодняшний день мы предлагаем своим пациентам, ради которого они, собственно, к нам в клинику и обращаются. То есть люди оставляют себе великолепное зрение вдаль, но при этом приобретают ближний фокус. Это очень важно для людей активных, трудоспособного возраста.

Либо, если, как вы правильно заметили, в хрусталике уже произошли изменения, связанные с его помутнением, то есть появилась катаракта, изменения в хрусталике (и многие люди об этом знают), тогда, конечно, смысла что-то добавлять внутрь глаза уже нет. И мы говорим о замене помутневшего собственного хрусталика на искусственный хрусталик, обладающий определенными оптическими свойствами. И линейка этих хрусталиков очень большая. На сегодняшний день мы подбираем пациенту конкретную индивидуальную линзу, индивидуальный искусственный хрусталик.

Баченина Мария:

- То есть глаза не будут отличаться от прежних или различаться?

Шилова Татьяна:

- Конечно. И человек, который пользуется очками, в 50, после 50 лет может, выполнив такую хирургическую коррекцию (а она выполняется, как маленькая манипуляция, это не выглядит, как большая операция)…

Баченина Мария:

- Кстати, расскажите, пожалуйста, как проходит такая операция. Потому что все звучит достаточно пугающе для обывателя, а вы только что заметили – маленькая манипуляция, небольшая коррекция. За один день, что ли, она – пришел и ушел?

Шилова Татьяна:

- Да. Эта процедура выполняется очень быстро, по времени занимает 5-10 минут, не более того. Выполняется под местной анестезией, под капельками. И человек на следующий день уже может выполнять свою привычную зрительную нагрузку. Есть небольшие ограничения в плане физической нагрузки, использование бани и сауны в течение недели, но это довольно небольшой срок, чтобы потом всю жизнь… А надо сказать, что та коррекция, о которой мы говорим, рассчитана на всю жизнь, это не временная коррекция, и менять эти хрусталики не надо со временем, они однажды ставятся – и на всю жизнь. Поэтому это отличный способ для людей, которые носят очки, особенно для тех, кто носит очки и для дали, и для близи… А вот как раз пресбиопия – это когда у человека после 50 лет или в более старшем возрасте, иногда и до того есть несколько пар очков. В этом проблема, что очки не одни, а очки для дали, для близи, еще и для компьютера.

Баченина Мария:

- Да, мы это видим у своих родных.

Шилова Татьяна:

- Мы можем решить эту проблему. И иногда бабушка, дедушка может видеть лучше, чем все члены семьи, включая молодежь.

Баченина Мария:

- А есть какие-то противопоказания? Может быть, кому-то нельзя делать такую операцию?

Шилова Татьяна:

- Да, действительно, это так. Есть определенные ограничения для использования таких мультифокальных хрусталиков – и факичных, и тех, которые ставятся при замене. И основным ограничением является состояние сетчатки и зрительного нерва. Если есть значительные повреждения в этих структурах, тогда этот мультифокальный хрусталик человек не сможет использовать в полной мере, он не сможет пользоваться им, получив то качественное зрение.

Баченина Мария:

- Полноценно?

Шилова Татьяна:

- Полноценно. Безусловно. Поэтому в каждом конкретном случае мы обсуждаем с человеком, на что он может рассчитывать, насколько этот хрусталик ему подходит. Мало того, мы можем выбрать из линейки хрусталиков. То есть это не один хрусталик, не один производитель. Люди, которые приходят ко мне в клинику, обычно обсуждают со мной их зрительные потребности. И только вместе мы выбираем то необходимое, что нужно для конкретного пациента. Потому что есть еще такая проблема, например, как астигматизм в оптике. И вот она как раз ограничивает дополнительно использование определенной линейки хрусталиков.

Мы можем поставить такой, который исправляет не только возрастную дальнозоркость, а еще исправляет тот астигматизм, который у человека всю жизнь был.

Баченина Мария:

- То есть сразу решит несколько проблем.

Шилова Татьяна:

- Да. И может выровнять оптику обоих глаз. То есть бывают ситуации, когда один глаз видит лучше, второй глаз видит хуже, потому что такова оптика, врожденные особенности. И мы с помощью внутриглазных линз как раз все это исправляем.

Баченина Мария:

- Напоминаю, что у нас в гостях врач-офтальмолог, профессор Татьяна Шилова.

Много уже было сказано слов о вашей работе. Тем не менее, если подытожить, почему выбирают именно вашу клинику, в чем особенности именно вашей клиники – клиники доктора Шиловой?

Шилова Татьяна:

- Хороший вопрос. Я думаю, и мои пациенты мне говорят о том, что они выбирают конкретного хирурга. Пациенты приходят ради хирургии конкретно в моих руках. Я думаю, что один из факторов – это, конечно, определяющий фактор персонализации. Безусловно, для каждого пациента я могу подобрать ту индивидуальную технологию. Потому что в моей хирургической палитре есть не только операции по замене хрусталика. Это операции и по коррекции, лазерной коррекции зрения, всеми самыми современными методами, включая коррекцию зрения в течение 25 секунд, коррекцию зрения Smile. А ее можно добавлять к коррекции хрусталиками. Это пациенты, у которых есть проблемы с сетчаткой. Это проблемы тяжелые – отслойка сетчатки, допустим, диабет глаза. Это проблема глаукомы. То есть очень важно, чтобы у пациента глаз был обследован полноценно. То есть не какой-то конкретный отдел был исследован, а именно виденье всей ситуации в целом. Вот это очень важно. Я занимаюсь всеми операциями, вплоть до пересадки роговицы. Это тоже серьезная, тяжелая операция.

Баченина Мария:

- То есть, мало того, что индивидуальный комплексный подход к каждому пациенту, так еще и решение всех проблем на месте, в одной клинике?

Шилова Татьяна:

- Да, все верно. И в руках одного хирурга. Наверное, еще большую роль играет то, что в клинике мы пользуемся немецкими технологиями, на сегодняшний день – не только немецкими. То есть мы активно сотрудничаем с нашими европейскими коллегами. Я, по сути, все, что появляется в мире самого современного, внедряю в клиническую практику своей клиники.

Баченина Мария:

- А как попасть к вам на лечение?

Шилова Татьяна:

- Вы можете записаться на прием по телефону в Москве 8-495-153-43-18 или на сайте doctor-shilova.ru. И я с удовольствием вас увижу на своем приеме. Но надо сказать, что на мои консультации все-таки существует определенная очередь, чего не существует на хирургическое лечение. Потому что я оперирую 6 дней в неделю, у меня все дни операционные. Поэтому если мы с вами встретились или вы прошли диагностику в клинике у тех моих ассистентов, которые сопровождают, которым я доверяю в плане диагностики, то дальнейшая запись на хирургическое лечение не является сложной, и вы в течение недели можете решить все свои хирургические проблемы.

Баченина Мария:

- Татьяна, спасибо, что нашли время в своем загруженном графике, пришли к нам в студию, ответили на важные вопросы.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь у специалиста.

www.kp.ru

лечение, что делать, как вылечить старческую патологию

Возрастная дальнозоркость – это, если можно так выразиться, не заболевание, а составляющая часть нормального старения организма. В шутку некоторые издания характеризуют дальнозоркость как «внезапное укорочение рук». Подразумевается, что теперь, чтобы прочитать газету, вам не хватит длины руки, чтобы отодвинуть ее на расстояние ясного видения. И если вы понаблюдаете за пожилыми людьми, то наверняка заметите, что они держат книги или журналы достаточно далеко от глаз.

Поскольку старение – это состояние, которое настигает каждого из нас, то лечение возрастной дальнозоркости всегда будет оставаться актуальным вопросом.

Общие сведения

Сам термин «пресбиопия» происходит от греческого слова, означающего «старый глаз», и описывает предсказуемый процесс, при котором хрусталик глаза постепенно становится жестким и теряет свою способность к изменению кривизны. Также мене эластичными и сильными становятся мышцы, удерживающие хрусталик и влияющие на его форму. Совокупность этих процессов делает невозможным нормальную фокусировку изображения на сетчатке глаза, и часто изображение формируется за ней. В таком состоянии хорошо будут видны предметы, находящиеся вдалеке, а вот зрение крупным планом будет размыто.

Следует понимать, что возрастная дальнозоркость может развиваться даже у тех людей, которые никогда не имели проблем со зрением. Обычно развитие гиперметропии начинается примерно в 40 лет, а к 45 годам большей части людей уже нужны очки для чтения. Если вы уже носите очки или контактные линзы, то в этот период, возможно, придется получить рецепт на более сильные линзы.

Причины возрастной дальнозоркости кроются именно в возрасте пациента. Но есть множество факторов, которые способствуют более быстрому изнашиванию аккомодационного аппарата глаза.

К ним относятся:

  • длительная зрительная работа с мелкими деталями или текстом. Это заставляет глаз постоянно находиться в состоянии напряжения, вызывает спазм аккомодации;
  • плохие условия работы – недостаток освещения, чтение в движущемся транспорте;
  • скудное питание, недостаток полезных веществ;
  • сидячий образ жизни и связанное с этим слабое кровообращение и насыщение тканей глаза кислородом;
  • сопутствующие заболевания – глаукома, катаракта и сахарный диабет.

Возрастная дальнозоркость – размытое видение близких предметов

Симптомы, характерные для дальнозорких глаз, которые многие начинают замечать у себя с возрастом:

  • слабое видение вблизи. Текст или картинки в газете расплывчатые, если находятся на расстоянии меньше, чем 6 см. При этом предметы вдалеке видны ясно;
  • головная боль или боль в глазах после чтения или работы на компьютере, особенно в плохо освещенном месте;
  • самопроизвольное прищуривание при чтении.

По степени выраженности у преспбиопии выделяют несколько стадий:

  • Зарождающаяся пресбиопия. Это самый ранний этап, когда может быть немного труднее прочитать мелкий шрифт.
  • Функциональная пресбиопия. Проблематичность с фокусировкой на ближних расстояниях возрастает.
  • Абсолютная пресбиопия. Ваши глаза не могут сфокусироваться на близких объектах вообще.
  • Преждевременная пресбиопия. Этот термин используется, когда пресбиопия возникает до 40 лет.
  • Ночная пресбиопия. Фокусировка на близких объектах особенно затруднена в условиях низкой освещенности.

Возрастная дальнозоркость существенно отражается на качестве жизни, поэтому не следует откладывать ее коррекцию.

Самым первым способом для моментального восстановления зрения является коррекция с помощью оптики. При дальнозоркости офтальмологи выписывают «плюсовые» собирающие линзы, подходящие по оптической силе. Важным условием их использование является регулярное посещение доктора и проверка зрения. Поскольку возрастная дальнозоркость будет и дальше прогрессировать, то и силу очков нужно будет периодически корректировать.

Коррекция оптикой


Бифокальные очки: нижний сегмент для чтения, а верхний – для зрения вдали

Особенностью подбора очков для пожилых пациентов является уже наличие у них других нарушений рефракции. Например, человек с юности носит оптику для астигматизма или миопии. Тогда при развитии пресбиопии может понадобиться назначение второй пары очков для чтения. Чтобы избавить пациента от необходимости постоянно менять очки, существуют так называемые бифокальные или мультифокальные линзы. Они имеют несколько зон с различной преломляющей способностью, благодаря которым можно одинаково хорошо видеть вдали и крупным планом.

Пожилым людям редко назначают контактные линзы, поскольку для их одевания и снимания требуется определенная ловкость. Кроме того, с возрастом роговица становиться более чувствительной к раздражениям, а естественное уменьшение выработки слезной жидкости приводит к ее пересыханию. Но если же человек привык с юности к контактным линзам, то для устранения дискомфорта от их ношения можно использовать специальные увлажняющие капли. Линзы так же, как и очки, могут быть бифокальными. Верхняя область позволяет ясно видеть вдаль, а нижняя – читать.

Имплантируемые линзы

Чтобы лечить пресбиопию, но избежать ежедневных хлопот с контактными линзами и очками, многие люди отдают предпочтение имплантируемым линзам.


Линзовый имплант

Линзовый имплантат, который действует аналогично контактной линзе, помещается либо между роговицей и радужкой, либо непосредственно позади радужки.

Их делают из мягкого эластичного материала, и для установки такой линзы требуется всего лишь крохотный разрез. Пожалуй, главным условием для такой операции является достаточный объем передней или задней камеры глаза, куда и будет установлена линза.

С помощью установки факичных линз можно вылечить дальнозоркость высокой степени, для которой лазерная коррекция зрения не эффективна, или же у пациента недостаточно толстая роговица, или присутствует кератоконус.

Операция даст тот же эффект, который пациент получает от ношения корригирующих очков или контактных линз. То есть при высокой степени дальнозоркости зрение не станет стопроцентным, но будет таким же, как и в очках, только без необходимости их постоянного ношения. В сравнении с лазерной коррекцией зрения этот метод дает такое же качественное его восстановление, но для более тяжелых степеней.

Возрастное ограничение обусловлено в основном развитием к этому времени у большинства пациентов других офтальмологических заболеваний, при которых операция будет неэффективна. Это глаукома, помутнение роговицы и хрусталика, нарушение его положения, ослабление связочного аппарата. В таких случаях пожилым пациентам может быть предложена замена собственного хрусталика на искусственный – ленсэктомия.

ЛАСИК

Лазерная коррекция зрения для лечения возрастной дальнозоркости, как правило, малоэффективна, поскольку не влияет на механизм нарушения аккомодации. Но она может применяться у пожилых пациентов с другими видами патологии, например, при близорукости. Вариант лазерной коррекции зрения, который подходит для лечения возрастной пресбиопии, – это Monovision LASIK.

Благодаря процедуре LASIK, которая включает использование эксимерного лазера для изменения профиля роговицы, более слабый глаз корректируется для видения вблизи, а ведущий – для дали. Эта процедура подходит для пациентов в возрасте от 35 до 63 лет.

Этого же эффекта можно добиться, установив в глаза факичные линзы. Предварительно оценить удобство коррекции моновижн можно, поносив контактные линзы, имитирующие будущую коррекцию.

Основным условием для успешной коррекции моновижн является отличное взаимодействие обоих глаз. Только в таком случае мозг сможет формировать качественное общее изображение. Если этого не произойдет, то оба глаза можно будет скорректировать для зрения вдаль, а для чтения подобрать очки.

Проводящая кератопластика

В ходе этой процедуры низкочастотные радиоволны вызывают сокращение волокон коллагена на периферии роговицы. В результате она немного сжимается по бокам и удлиняется по передне-задней оси. Таким образом, обеспечивается более сильная фокусировка на ближних предметах. Одной из привлекательных особенностей такой кератопластики является то, что она минимально инвазивная. Лучше всего метод работает в качестве лечения пресбиопии у пациентов старше 40 лет, у которых нет других проблем со зрением.

Ленсэктомия

Это лечение старческой дальнозоркости путем замены естественной линзы глаза искусственной внутриглазной линзой для улучшения зрения. Процедура очень похожа на операцию по удалению катаракты, но при этом удаляется не помутневший хрусталик. Искусственная линза по возможности устанавливается в капсульную сумку хрусталика, но возможны и другие места имплантации – в передней или задней камере, на радужке. Предварительно родной хрусталик разрушается и извлекается из глаза через самозатягивающиеся разрезы.


Ход операции по ленсэктомии

Искусственные линзы не могут совершать аккомодацию, поэтому имеют особую форму, позволяющую им фокусировать изображение на разных расстояниях (мультифокальные) или же быть простыми монофокальными. Пациент получит 100% зрение, но если будут установлены линзы с одним фокусом, то для работы с близкими объектами также понадобятся очки.

Для пожилых пациентов подбирают искусственный хрусталик с характерным желтоватым окрашиванием. Это позволяет имитировать физиологические изменения в натуральном хрусталике. Желтый цвет защищает сетчатку от действия ультрафиолета, поскольку отфильтровывает синий участок спектра.

Такая операция – наиболее качественное решение вопросов возрастной пресбиопии или дальнозоркости с показателем больше +20 D.

Благодаря современным технологиям по замене хрусталика, операция проводится под местным обезболиванием и длится не дольше получаса. Пребывание в стационаре ограничивается одним днем. Эти преимущества ленсэктомии выводят ее на первое место в рейтинге методов того, как вылечить старческую гиперметропию.

Другие возможные методы лечения

Лечение народными средствами способно замедлить развитие пресбиопии, и длительное время поддерживать аккомодационный аппарат глаза.

Полезен будет отвар и сбора трав репешка, очанки, подорожника, земляники, цветов и листьев календулы, василька синего. Две столовые ложки растительного сырья заливают полулитром воды и настаивают на водяной бане полчаса. Готовое средство пьют по одной трети стакана перед каждым приемом пищи.


Народные средства для поддержания зрения при дальнозоркости

Еще один витаминно-питательный рецепт предлагает смешать 0,5 кг мякоти листьев алое с медом и кагором в пропорции 1:1:1. Полученный состав хранить в холодильнике, а принимать по столовой ложке утром на голодный желудок, можно запивать водой.

Как антиоксидант и хорошее витаминное средство можно применять настой из плодов шиповника с медом или же сырой сок брусники.

Отличным средством для снятия спазма аккомодации при длительной работе с мелкими предметами или текстом является специальная глазная гимнастика. Главное, что делать упражнения нужно регулярно, а не от случая к случаю и всегда правильно дышать, чтобы ткани глаза лучше насыщались кислородом.

Самые простые движения для расслабления глаз:

  • восьмерки по вертикали, знаки бесконечности по горизонтали;
  • движение глазами справа налево, сверху вниз;
  • сведение глаз к точке на переносице;
  • сильное зажмуривание и затем расслабление глаз;
  • попеременная фокусировка взгляда на приклеенной к окну картинке и затем на предмете за горизонтом.

После активных упражнений следует растереть ладони друг о друга, сложить каждую «лодочкой» и в таком положении накрыть глаза. Тепло от ладоней хорошо успокаивает и расслабляет глазодвигательные мышцы.

Старение – физиологический процесс, который отражается на функциональности нашего организма, но современные технологии и народные средства помогают человеку успешно бороться с его последствиями.

gsproekt.ru


Смотрите также