Стрептодермия код по мкб 10


Стрептодермия по МКБ-10: обозначение кода, признаки, лечение

Стрептодермия – инфекционное заболевание кожи, вызванное деятельностью бактерий рода стрептококков. В большинстве случаев от него страдают дети младше 12 лет. У взрослых людей оно встречается редко.

Передается болезнь 2 способами:

  • Прямой или косвенный контакт с больным: объятия, прикосновения, использование общих предметов (посуда, полотенца, игрушки).
  • Воздушно-капельным, то есть через общий воздух.

Стрептодермия в международной классификации болезней (МКБ-10) обозначается кодом L01.1.

Причины

Основная причина заболевания – деятельность различных штаммов стрептококка. Эту бактерию можно найти на любом участке кожи человека, включая слизистые оболочки глаз, носа, пищеварительной системы и репродуктивных органов. У здорового человека она подавляется местным иммунитетом. Но при некоторых обстоятельствах она получает возможность проникнуть в организм и начать свою вредоносную активность:

  • Повреждения кожи: царапины, ссадины, раны, язвы, ожоги, потёртости.
  • Слабый иммунитет по причине возраста, плохого питания, в котором преобладают легкие углеводы (сладости) и отсутствуют в нужном количестве витамины, длительных психологических перегрузок.
  • Плохая гигиена или её отсутствие.

Главную роль в появлении стрептодермии играют только первые 2 причины. Третья является дополнительным источником инфекции и отягчает лечение заболевания.

Разновидности заболевания и симптоматика

Медицинская литература предлагает следующую классификацию стрептодермии:

  • стрептококковое импетиго,
  • буллезное или пузырьковое импетиго,
  • щелевидное импетиго,
  • поверхностный панариций,
  • стрептококковая эктима,
  • сухая стрептодермия.

Стрептококковое импетиго встречается чаще остальных видов стрептодермии и считается её классической формой. Её характерный симптом – округлые покраснения, в дальнейшем переходящие в везикулы, появляющиеся на голове, спине, руках и ногах. Является самой легкой формой заболевания.

Пузырьковое импетиго характерно глубоким поражением кожи и, как следствие, длительным лечением. Высыпания у этой формы заболевания имеют вид крупных пузырей, наполненных гнойной или серозной жидкостью. Чаще всего они расположены на конечностях. На их месте после самопроизвольного или намеренного вскрытия появляются мокнущие раны.

Щелевидное импетиго или «заеда» представляет собой один или несколько гнойничков, возникающих в углах рта, глаз или под носом. Эта разновидность болезни опасности не представляет и легко лечится. Иногда переходит в хроническую форму при нарушении обмена веществ.

Поверхностный панариций – сопутствующее стрептококковой стрептодермии заболевание. Оно возникает из-за переноса под кожу вокруг ногтя возбудителя основной болезни. Это происходит из-за расчесывания сыпи. Она проявляется отеками и воспалениями кожи в месте проникновения стрептококка, а также появлением аналогичной сыпи или эрозий. Не начатое вовремя лечение может лишить больного ногтевой пластины.

Стрептококковая экзема – тяжелая в лечении разновидность заболевания, поражающая конечности и ягодицы. Сопровождается сыпью, переходящей в глубокие и болезненные язвы.

Последний тип отличается от остальных отсутствием пузырьковой сыпи. Сухая стрептодермия сопровождается появлением красных пятен, на поверхности которых находится большое количество омертвевшей кожи. Её присутствие вызывает сильный зуд.

Каждая форма стрептодермии, помимо специфических проявлений, имеет общие симптомы:

  • повышение температуры до 37,5 – 38°C,
  • интоксикация организма,
  • слабость и общее недомогание.
  • увеличенные в размерах лимфатические узлы,
  • тошнота, рвота,
  • боль в мышцах и ломота в суставах.

Течение болезни

Как и любая другая болезнь, стрептодермия развивается по характерному только для неё пути. Он включает в себя 4 стадии:

  • Инкубационный период.
  • Буллезный или пузырьковый период.
  • Вскрытие сыпи и образование язвочек.
  • Выздоровление.

Первый период длится от 3 до 10 дней. В это время на теле появляются округлые пятна тёмно-розового цвета. Появляется зуд и субфебрильная температура (37-37,3°С).

На втором этапе пятна наполняются мутной жидкостью или гноем. Через несколько дней они вскрываются или больной сам разрушает их оболочку при помощи ногтей из-за нестерпимого зуда. Но лучше для этой цели использовать стерильные иглы от шприцов.

Это событие обозначает переход к третьей стадии заболевания. После вскрытия место поражения покрывается корочками грязно-желтого цвета. Их также следует убрать, а затем продезинфицировать полученную ранку.

После удаления корочек наступает стадия заживления и выздоровления. Она длится около недели. В среднем, от заражения до полного выздоровления проходит 10-15 дней.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением стрептодермии занимаются следующие специалисты:

  • педиатр, если болеет ребенок,
  • терапевт, если болеет взрослый,
  • дерматолог.

Целью диагностики является исключение из предварительного диагноза схожих кожных заболеваний: различных форм герпеса, атопического дерматита, пиодермии, крапивницы и других.

Для этого врач проводит осмотр, назначает общий анализ крови. В большинстве случаев этих данных достаточно, так как проявления стрептодермии очень специфичны.

Но иногда может потребоваться бактериальный посев соскоба или содержимого сыпи. Он позволяет определить тип возбудителя. Если же пациент начал использовать антисептические мази самостоятельно, то этот способ диагностики даёт ложноотрицательный результат.

После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение. Для него обычно используют следующие группы препаратов:

  • Антибиотики в виде таблеток или инъекций: Цефтриаксон, Амоксициллин, Флемоклав, Цефиксим, Кларитромицин.
  • Мази или кремы с антибактериальным и заживляющими эффектами: Тетрациклин, Левомеколь, Эритромицин, Синтомицин, Банеоцин.
  • Антисептические растворы: Мирамистин, Хлоргексидин, борный спирт, раствор бриллиантовой зелени («зелёнка).
  • Антигистамины для уменьшения зуда и покраснений: Зодак, Зиртек, Супрастин.
  • Пребиотики для восстановления баланса микрофлоры в ЖКТ: Хилак Форте, Линекс, Лактобактерин,
  • Иммуностимуляторы: Виферон, Полиоксидоний,
  • Мультивитамины: Витрум, Алфавит, Супрадин.

Если у ребенка есть аллергия на антибиотики, то врач может назначить облучение ультрафиолетом. Он оказывает схожий эффект и при этом не вызывает аллергии.

Кроме приёма препаратов перорально (через рот) лечение предполагает обработку ранок после вскрытия пузырьков сыпи. Для этого кожа вокруг них смазывается зелёнкой или борным спиртом, а затем смазывают повреждение антибактериальной мазью. Эта процедура повторяется один раз в 12 часов до полного заживления.

Кроме выполнения рекомендаций врача необходимо поддерживать тело в чистоте, при этом избегая попадания воды на пораженные участки кожи. Также следует защитить последнюю от повторного расчесывания при помощи повязок или использования противоаллергических средств.

Осложнения

Неправильное или не вовремя начатое лечение может быть причиной серьезных заболеваний:

  • переход в генерализованную форму (скарлатина),
  • септицемия (попадание стрептококков в кровь),
  • ревматизм ,
  • постстрептококковый Гломерулонефрит (воспаление почек),
  • каплевидный псориаз,
  • миокардит.

Эти заболевания возникают редко, но вызывают серьезнейшие проблемы со здоровьем. Поэтому пренебрегать рекомендациями врача не следует.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность заражения стрептодермией от члена семьи или в общественном месте надо соблюдать ряд несложных правил:

  • Больной не должен принимать душ или ванну в течение 4-х дней с окончания инкубационного периода. Капли воды, оставшиеся после этой процедуры на стенках ванной или душевой кабины, могут заразить остальных домочадцев.
  • Больного необходимо изолировать от остальных членов семьи. Также он должен пользоваться собственной посудой, постельным бельём, предметами гигиены.
  • Вещи, используемые больным, требуется подвергать серьёзной антисептической обработке, так как стрептококк может выдержать до 15 минут кипячения и 30 минут при 50°С.
  • Убрать из комнаты больного «пылесборники»: мягкие игрушки, одежду, полотенца и т.д.
  • Повышение иммунитета при помощи разнообразного питания, физической активности, закалки.
  • При появлении царапин или ранок продезинфицировать их и заклеить пластырем с антисептической подушечкой. Санипластом, например.

Стрептодермия – очень заразная болезнь, передающаяся при контакте с другим человеком. Её главная причина – симбиотическая бактерия рода стрептококк. Терапия заболевания держится на трёх столпах: регулярный приём препаратов, обработка язвочек и соблюдение специальных правил гигиены членами семьи.

mfarma.ru

как начинается (фото), чем лечить болезнь

 Стрептодермия  – разновидность пиодермии, поражающая кожный покров. Возбудитель заболевания, для которого характерно покраснение кожи, формирование пятен, пузырьков и гнойных корочек – стрептококковая инфекция.

Стрептодермия формирует на поражённых участках кожи гнойные корочки

Разновидности стрептодермии

В международной классификации болезней (Код по МКБ-10) пиодермии присвоен номер L08.0. Туда включены гноеродные патологии, в том числе и стрептодермия. Стрептококковая инфекция на коже может иметь хроническую, острую форму и делится на поверхностную и глубокую.

Виды заболевания в таблице

ФормаДополнительные сведения
Сухая стрептодермияПоражает лицо, уши и постепенно переходит на руки, ноги и другие участки тела. Является поверхностной инфекцией, которая не проникает глубокие слои кожи
Эктима стрептококковаяГлубокая форма локализуется на ягодицах, в области поясницы, на ногах. В запущенной стадии переносится на верхние конечности
Интертригинозная стрептодермияВторое название патологии — стрептококковая опрелость. Диагностируют в складках на животе, на попе, на половых губах, под мышками. Чаще всего болезнь наблюдается у детей, но может поразить и взрослых, страдающих сахарным диабетом и чрезмерной полнотой
Диффузная стрептодермия.Рецидивирующее заболевание, локализующееся возле порезов, травм. Часто появляется на ногах и руках
Стрептококковое импетиго

 

Формируется на подбородке, щеках, верхних и нижних конечностях
Буллезное импетигоНа начальной стадии образуется на кистях рук и голенях. Может переходить на другие участки тела, в том числе на лицо. При буллезной стрептодермии поражает поверхностный слой эпидермиса. Если не расчёсывать корочки, после выздоровления не остаётся следов
Щелевидное импетигоРасполагается на губах, в носу, на подбородке
Стрептококковый стоматитВозникает у ребёнка во рту и провоцирует небольшие язвочки, ранки, пузырьки. В редких случаях диагностируют у взрослых

Если эпидермис одновременно поражают стрептококки и стафилококки, развивается стрептостафилодермия – смешанная форма болезни.

Важно!

На голове в волосах появляются золотистые корки, под которыми находятся гнойные ранки. Инфекция переходит на лицо, шею и может захватить всё тело.

Причины возникновения стрептококковой инфекции

Инфекционное заболевание вызывают стрептококки (Streptococcus) — бактерии, живущие на кожном покрове, слизистых и в желудке человека в небольшом количестве. В обычных условиях число возбудителей не превышает норму или быстро уничтожаются иммунными клетками. При нарушении защитной функции бактерии стремительно размножаются, и начинается воспалительный процесс.

Заражение происходит на фоне сниженного иммунитета.

Болезнь передаётся через:

  • тесный контакт с больным человеком;
  • использование его личных вещей;
  • попадание биологической жидкости больного на слизистую оболочку и кожу здорового.

Стрептококковым дерматитом дети чаще всего заражаются в детских садах и школах, а взрослые – в местах большого скопления народа.

Способствует инфицированию:

  • отклонения кислотно-щелочного баланса кожного покрова. Он ухудшает защитный слой эпидермиса, и стафилококк быстрее размножается:
  • царапины, незаживающие ранки. В них с лёгкостью проникают возбудители;
  • гормональные сбои, вызывающие сухость покровов или чрезмерную выработку кожного сала;
  • нарушение правил личной гигиены.

Нарушение личной гигиены приводит к инфицированию

У взрослых людей сопутствующими факторами заразного заболевания являются:

  • затяжной стресс;
  • сбои эндокринной системы;
  • хронический гастрит;
  • дисфункция венозного кровообращения;
  • сердечно-сосудистые патологии.
Увеличивают риск появления стрептодермии неправильное питание, нехватка витаминов, аллергический дерматит. Болезнь может быть спровоцирована хроническим насморком, чесоткой, педикулёзом.

Симптомы стрептодермии

Первые симптомы появляются по окончании инкубационного периода, который составляет 7 дней. Вначале формируются красные пятна средних размеров. Кожа сохнет, через 2 дня выскакивает пузырчатая сыпь. Прозрачное содержимое медленно смешивается с гноем и меняет цвет на тёмно-серый. Отличительные признаки заражения зависят от формы заболевания.

  1. При буллезном импетиго появляется мелкая сыпь, заполненная серозным содержимым. Постепенно пузырьки лопаются, образовывается незаживающая рана, наполняющаяся гноем. Сверху она прикрывается коркой жёлтого цвета.
  2. Стрептококковое импетиго приводит к возникновению крупных пузырей, объём которых достигает 1-2 см. Через 3-4 дня гнойно-серозная жидкость вытекает и рана закрывается потной золотистой коркой.
  3. Щелевидное импетиго характеризуется болезненными трещинами, которые постепенно покрываются чешуйками.
  4. При опрелости в складках тела наблюдаются небольшие пузыри, имеющие свойство увеличиваться в размере и сливаться друг с другом. Когда плёнка лопается, появляются красные пятна, вызывающие зуд.
  5. Эктима провоцирует глубокое поражение кожи. Проявляется плотными корками, под которым находятся язвы, заполненные гноем. После заживления остаются рубцы.
  6. При сухой стрептодермии высыпания напоминают лишай. Это округлые воспалённые пятна средних размеров, покрытые белыми чешуйками.
  7. Диффузная инфекция становится причиной незаживающих язв. Постепенно на них нарастают серозные корки, тревожит шелушение и зуд. При неправильном лечении болезнь переходит в хроническую форму. Поражаются сальные железы и волосяные фолликулы кожного покрова. Язвы становятся больше и трансформируются в эрозии.

Сопутствующими признаками стрептококка на коже выступают увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общая слабость, зуд, головные боли.

Когда стрептодермия только начинается, её симптомы легко спутать с проявлением ветрянки.

Отличительной чертой пиодермии является симптом «медовых» плотных корок, чешуйки слегка возвышаются над телом, сообразной шляпкой прикрывая язвы с кровоточащим дном.

Стрептодермия под носом — корочка медового цвета

Корочка возле рта у ребёнка

Как выглядит стрептодермия на теле у детей и взрослых, можно рассмотреть на фото выше.

К какому врачу обратиться?

Если беспокоят высыпания на коже, обратитесь к дерматологу. Специалист проведёт визуальный осмотр, направит пациента на анализы и поставит окончательный диагноз. При необходимости к лечению могут подключить миколога и инфекциониста.

Диагностика

В первую очередь специалист осматривает пациента, выясняет жалобы, бытовые условия жизни и то, какие заболевания перенёс он в ближайшее время.

Определить возбудителя поможет соскоб с поражённого участка, также проводят бактериологическое исследование. На основании результатов прописывают антибактериальную терапию. Дополнительно кожные покровы просвечивают лампой Вуда.

Для диагностирования болезни сдают кровь на сахар и другие анализы

В процессе обследования человек сдаёт:

Чтобы дифференцировать стрептодермию от туберкулёза кожи и язв, формирующихся при сифилисе, делают пробу Манту и берут кровь на РВ.

Лечение стрептодермии

Терапия заболевания осуществляется в стационаре. В домашних условиях проводить лечение можно с разрешения врача, строго соблюдая рекомендации.

Ускорить процесс выздоровления, пациенту поможет гипоаллергенная диета и исключение из рациона:

  • сладостей;
  • жирных блюд;
  • копчёностей;
  • экзотических фруктов и овощей;
  • газированную воду.

Для лечения соблюдайте диету, которая исключает сладости

Пищу лучше готовить на пару. Ее можно разнообразить запечёнными яблоками, тыквой, тушёной рыбой, лёгкими мясными бульонами. Полезно пить ромашковый чай.

  1. Во время купания стрептококки с лёгкостью разносятся по телу и количество поражённых участков увеличивается. Во избежание этого в течение 10 дней с начала лечения нельзя мыться.
  2. Протирайте пузырьковую сыпь и язвы 2-3 раза в день салициловым спиртом, а здоровые участки кожи аккуратно очищайте смоченной в воде салфеткой. Вместо воды можно использовать настой ромашки, череды, календулы.
  3. Не допускайте расчёсывания пузырьков. Если тревожит сильный зуд, принимайте антигистаминные препараты. Любые повреждения сразу заливайте перекисью водорода и обрабатывайте зелёнкой.
  4. Ежедневно осуществляйте влажную уборку квартиры и проветривайте помещение. Нательные вещи проглаживайте с двух сторон. Если заболел ребёнок, обязательно продезинфицируйте игрушки.

Больному требуется выделить индивидуальную посуду, полотенце. Постельные принадлежности менять раз в несколько дней.

Лекарства при инфекционном заболевании

Чтобы блокировать активность стрептококков, кожный покров обрабатывают антисептическими средствами:

  • Мирамистином;
  • Хлоргексидином;
  • концентрированным раствором марганца;
  • Фукорцином;
  • Перекисью водорода;
  • раствором бриллиантовой зелени.

Для блокировки инфекции используют антисептики в виде хлоргексидина или перекиси водорода

Смазывают корочки и кожу вокруг них, проведение обработки 2-3 раза в день, предотвращает распространение инфекции.

Через 30 минут после антисептиков высыпания смазывают мазями на основе антибиотиков и глюкокортикостероидов:

  • Тридерм;
  • Банеоцин;
  • Левомеколь;
  • Резорцин;
  • Эритромицин.

Крупные пузыри вскрывают в стерильных условиях, дезинфицируют и наносят заживляющие мази под повязку.

Препараты для системного лечения

НаименованиеДействие
Антибиотики
Амоксициллин, Флемоксин, Агументин, ЦипрофлоксацинПрепараты разрушают клеточную структуру возбудителей, ускоряют регенерацию тканей, предупреждают скопление гноя и осложнения. Назначают индивидуально, основываясь на результатах обследования.
Иммуномодуляторы
Левамизол, ПирогеналСредства укрепляют защитные силы организма, устраняют воспаление, стимулируют заживление ран.
Антигистаминные лекарства
Травегил, Супрастин, Цетиризин

 

Убирают отёчность, кожный зуд, снижают выраженность симптомов.
Витаминные комплексы
Никотиновая кислота, Ниацинамид, витамины А, С, ДУкрепляют иммунитет, способствуют очищению кожи, ускоряют выздоровление

Супрастин убирает кожный зуд и отёчность

Лечение длится около 14 дней. В процессе терапии могут быть использованы физиотерапевтические методы: очистка крови ультрафиолетом, УФ-облучение кожи. Для улучшения иммунитета ребёнка востребована гомеопатия: препараты Афлубин, Энгистол, Эхинацея.

Народные средства

Во время лечения стрептодермии применение медикаментозных средств можно комбинировать с народными рецептами, если врач считает это целесообразным.

Из отвара аптечной ромашки делают примочки на места инфицирования

  1. Отмерьте 1 ст. л. аптечной ромашки или шалфея. Залейте 250 мл воды. Доведите до кипения на водяной бане и томите на огне 10 минут. Остывшую жидкость отцедите. Делайте примочки на раны 2 раза в день.
  2. По 2 ст. л. череды или дубовой коры залейте 500 мл воды и закипятите. Проварите на медленном огне 5 минут, остудите и пропустите через марлю. Используйте для протираний ран на голове, теле и для накладывания примочек.
  3. Измельчите листья эвкалипта и наполните банку объёмом 250 мл. Залейте сырьё маслом холодного отжима, закройте крышкой и поставьте в шкаф на 3 дня. Положите в духовку частички коры дуба и запекайте в течение часа. Измельчите в порошок и смешайте с процеженным эвкалиптовым маслом 1:1. Мажьте раны на коже 3 раза в сутки. Через час убирайте остатки антисептиком.
  4. Выдавите из недозрелого граната сок. Соедините с натуральным мёдом в одинаковой пропорции. Средством требуется мазать пятна 3-4 раза в день.
  5. Достаньте живицу сибирской сосны. Наносите ее на гнойнички. Через 30 минут аккуратно убирайте ватным диском, смоченным в салициловом спирте.

Возможные последствия и осложнения

Начинайте лечение стрептодермии как можно раньше. Если заболевание долго не проходит, то перетекает в хроническую форму. Она характеризуется увеличением размеров поражённых участков, появлением глубоких язвенных колодцев и развитием экземы.

Прогрессирующее кожное заболевание опасно для взрослых и детей. Оно провоцирует гломерулонефрит, миокардит, частые рецидивы и присоединение вторичной инфекции: герпеса, сикоза, фурункулов.

Профилактика стрептококковой пиодермии

Заболевание заразно, от инфицирования не застрахован ни один человек.

Прогулки на свежем воздухе и здоровый образ жизни в целом оградят от инфекций

Если вести здоровый образ жизни и соблюдать гигиенические правила, можно снизить риск заражения.

  1. Ежедневно меняйте нательное бельё.
  2. Принимайте душ 2 раза в день.
  3. Используйте для водных процедур антибактериальное мыло.
  4. Регулярно подстригайте ногти.
  5. Часто делайте влажную уборку в квартире.
  6. Каждый день гуляйте на свежем воздухе.
  7. По утрам делайте зарядку.

Закаливание полезно для укрепления иммунитета. Начинайте тренировать организм постепенно, строго придерживаясь инструкций, сбалансируйте питание. Включите в него овощи, фрукты, зелень, мясные и молочные продукты.

Важно!

Внимательно относитесь к здоровью и контролируйте течение хронических заболеваний. Любые повреждения кожного покрова незамедлительно обрабатывайте антисептиками.

Как отличить стрептодермию от герпеса?

Отличительной чертой стрептодермии от герпеса является то, что стрептококковая инфекция развивается медленнее. Вначале на коже появляются красные пятна и только через 2 дня выскакивают пузыри, размер которых варьируется от 2 мм до 3 см. Герпес возникает стремительно. После непродолжительного жжения и покалывания появляются мелкие пузырьки, которые чешутся и болят.

Герпес развивается быстрей стрептококковых инфекций

Чтобы избавиться от стрептодермии, необходим комплексный подход, включающий лечение системными препаратами, наружную обработку высыпаний, строгое соблюдение гигиенических правил. После выздоровления укрепляйте иммунитет и сразу дезинфицируйте царапин – это поможет предотвратить рецидив и сохранить здоровье кожного покрова.

lechusdoma.ru

Пиодермии > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement


Стафилодермии
Остиофолликулит (импетиго Бокхарта)

Возбудителем является S. aureus, реже -  S. epidermidis. Характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. Наиболее часто высыпания локализуются на лице в области бороды, усов, груди, на конечностях в местах волосяного покрова. На 3–4-е сутки пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после которой остается розовое пятно.

Фолликулит  гнойное воспаление всего волосяного фолликула. Возбудителем заболевания является S. aureus. Заболевание характеризуется возникновением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации. На 2–3-й день формируется пустула, наполненная желтовато-зеленым содержимым, в центре которой виден волос или устье фолликула. Через 5–7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки. После разрешения остифолликулитов и фолликулитов рубцов не образуется.

Сикоз вульгарный (сикоз стафилококковый, сикоз непаразитарный) – хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волос (борода, усы, брови, лобок, подмышечные ямки). Возбудителем заболевания является S. aureus или ассоциации разных штаммов стафилококков. Заболевание характеризуется появлением очагов с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются пустулы, эрозии, серозно-гнойные корки.

Везикулопустулез (перипорит, остеопорит) – гнойное воспаление устьев мерокринных потовых желез. Возбудителем является S. aureus. Заболевание часто встречается у новорожденных. Появлению везикулопустулеза предшествует потница. Вначале появляется красная потница в виде множественных красных точечных пятен, затем на их поверхности появляются пузырьки с молочно-белым содержимым. Высыпания локализуются на туловище, в складках кожи, на волосистой части головы.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид, пиококковый пемфигус) – поверхностное гнойное поражение кожи, появляющееся на 3-5-й день, реже – на 8-15-й день после рождения. Характеризуется появлением диссеминированных «вялых» пузырей (фликтен) размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым на неинфильтрированной коже. На месте вскрывшихся пузырей наблюдаются влажные эрозии с остатками покрышки из отслоившегося эпидермиса, на поверхности которых корки не образуются. Период высыпания пузырей длится от нескольких дней до 2–3 недель. Высыпания локализуются на коже в области пупка, нижней части живота, аногенитальной области, области естественных складок, при обширном поражении – на коже груди, спины, конечностях, редко – на ладонях и подошвах. Заболевание протекает с повышением температуры тела. Эпидемическая пузырчатка высоко контагиозна для новорожденных детей. Заражение новорожденных происходит от матерей и медицинских работников, страдающих пиодермией.

Эксфолиативный дерматит Риттера (эпидермолиз новорожденных острый) является наиболее тяжелой формой стафилодермии новорожденных и рассматривается как тяжелый вариант эпидемической пузырчатки новорожденных. Вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71. Заболевание развивается у недоношенных детей, тяжелее протекает у детей 2–4-го дня жизни, чем у детей на 2–3-ей неделе после рождения. Выделяют три стадии болезни – эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Заболевание начинается с покраснения кожи, появления трещин, слущивания верхних слоев эпидермиса вокруг рта или около пупка. Затем появляется серозное пропитывание кожи и возникает эпидермолиз, напоминающий ожог II степени, симптом Никольского положительный. На различных участках кожного покрова появляются дряблые пузыри. Процесс в течение 6–12 часов распространяется от головы по всему кожному покрову. В течение 8–15 дней высыпания разрешаются с последующим шелушением. Рубцов не образуется. Общее состояние больных тяжелое, заболевание протекает с высокой температурой тела до 40–41ºС, возможно развитие токсико-септического состояния и сепсиса.

Синдром стафилококковой обожженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) – поражение кожи аналогичное эксфолиативному дерматиту, наблюдающееся у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет. Заболевание связано со стафилококковой инфекцией, относящейся к фаговой группе II, которая обуславливает выработку токсина (эксфолиатин А или В). Он вызывает отслойку эпидермиса непосредственно под зернистым слоем. Клинически характеризуется появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего после гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей. В паховых и подмышечных складках отмечаются очаги мацерации. Вокруг естественных отверстий скапливаются импетигинозные корки. Поражение кожи прогрессирует в течение 24–48 часов от скарлатиноподобной сыпи до спонтанных крупных пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. В течение 5–7 дней отмечается эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием.

Синдром стафилококкового токсического шока (TSS) характеризуется внезапным повышением температуры тела, артериальной гипотонией, покраснением кожи и слизистых оболочек и полиорганной недостаточностью. Возбудителем является S. aureus (фагогруппа I, типы 16, 29, 35, 36, 52), продуцирующий токсин TSST-1. Факторами риска являются использование тампонов во время менструации, инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи, послеродовые инфекции. Заболевание характеризуется появлением мелкоточечной пятнистой сыпи по всему кожному покрову, более выраженной вокруг очагов инфекции, редко наблюдается петехии, пузыри. Отмечается плотный отек, более выраженный на лице, кистях, стопах, в последующем (через 10–20 дней от начала заболевания) – шелушение и слущивание эпидермиса на ладонях и подошвах. Язык малинового цвета, отмечается нарушение общего состояния в виде мышечной слабости, боли в мышцах, головной боли, судорог, диареи, рвоты, одышки. Возможен летальный исход (у 5% больных).

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Характеризуется образованием конусовидной пустулы с формированием некротического стержня и зоной воспаления, отека, болезненности при пальпации кожи вокруг очага. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва.

Фурункулез характеризуется появлением множественных фурункулов на ограниченных участках, может иметь диссеминированный характер. Возможны рецидивы заболевания на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

Карбункул – конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Представляет собой плотный узел темно-красного или багрового цвета диметром 5–10 см, нечетко отграниченный от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул. После вскрытия этих пустул формируется глубокий некроз подлежащих тканей с образованием глубокой обширной язвы.

Абсцесс кожи – отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся некрозом. Возбудителем заболевания является S. aureus. Локализуется в дерме и подкожной клетчатке, может поражаться мышечная ткань. Характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем. Для сформировавшегося абсцесса характерна флюктуация.

Псевдофурункулез (множественные абсцессы новорожденных) встречается у детей первых месяцев жизни, нередко на фоне дистрофии, при сопутствующих тяжелых заболеваниях (пневмония, анемия). Возбудителем заболевания является S. aureus или его ассоциация с другими возбудителями. Характеризуется возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха багрово-красного с синюшным оттенком. Высыпания локализуются в области затылка, спины, ягодиц, задней поверхности бедер. В центре узлов наблюдается флюктуация, при вскрытии узлов выделяется желто-зеленый сливкообразный гной. Некротического стержня не образуется. После разрешения процесса остаются рубчики, так как поражается вся эккринная потовая железа.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых желез. Локализуется гидраденит чаще в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода. В толще кожи образуются небольшие инфильтраты размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета. Через 4–5 суток появляется флюктуация, узлы вскрываются с образованием фистул и появлением гнойного отделяемого. Для заболевания характерно торпидное хроническое рецидивирующее течение.

Стрептодермии
Стрептодермии характеризуются чаще поверхностным поражением гладкой кожи и складок со склонностью к периферическому росту очагов  поражения. Придатки кожи не поражаются.

Импетиго стрептококковое наблюдается у детей разных возрастных групп. Является высоко контагиозным заболеванием. Характеризуется образованием фликтен с серозным или серозно-гнойным содержимым. В результате вскрытия пузырей образуются эрозии. Гнойное содержимое ссыхается с образованием желтоватых корок, отпадающих через 3–4 суток. Рубцов и атрофии не образуется. Преимущественная локализация заболевания – кожа лица (область вокруг носа, рта).

Буллезное импетиго характеризуется пузырными высыпаниями, наполненными серозно-гнойным содержимым и окруженными розовым венчиком. После вскрытия пузырей образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корочками. Преимущественная локализация заболевания – нижние конечности, тыл кистей.

Щелевое импетиго (заеда) характеризуется наличием фликтен, быстро вскрывающихся с образованием неглубоких щелевидных линейных трещин и эрозий и мацерированным эпидермисом по периферии. Локализуется в углах рта, области наружных углов глазных щелей, основании крыльев носа.

Паронихия (поверхностный панариций) представляет собой фликтену на воспаленном основании, локализующуюся вокруг ногтевой пластинки.

Папуло-эрозивная стрептодермия  наблюдается у детей грудного возраста. Локализуется на коже ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, в области промежности, мошонки. Характеризуется наличием плотных папул синюшно-красного цвета, окруженных островоспалительным венчиком. На поверхности папул образуются фликтены, которые быстро вскрываются с образованием эрозий и корочек.

Интертригинозная стрептодермия локализуется на соприкасающихся поверхностях крупных складок: паховых, подмышечных, шейной, ягодичной областей, за ушными раковинами. Характеризуется наличием фликтен, быстро вскрывающихся с образованием мокнущих эрозий с резкими фестончатыми границами и пиококковыми отсевами по периферии. Данная форма стрептодермии часто встречается у детей с избыточной массой тела, сахарным диабетом, повышенной потливостью.

Рожа представляет собой острое воспаление кожи. Возбудителями заболевания являются стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes), а также Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, пневмококки. Чаще болеют дети в возрасте до 3 лет и пожилые люди. Преимущественная локализация заболевания у взрослых лиц– голени, верхние конечности, туловище (в месте операционных ран), лицо (осложнения ринита и конъюнктивита), у детей – щеки, периорбитальная область, голова, шея, конечности. Воспаление представлено эритемой с приподнятыми краями, четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров. Очаг воспаления отечный, блестящий, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Иногда на поверхности очага образуются пузыри, подкожные абсцессы, некроз.

Синдром стрептококкового токсического шока (STSS) характеризуется острым развитием шока и мультисистемной органной недостаточностью. Возбудителем заболевания является Streptococcus pyogenes группы А 3, 12 и 28 типов штамма М 1, которые продуцируют стрептококковый экзотоксин А и В (SPE-A, SPE-B). Заболевание может развиваться у здоровых людей, чаще в месте травмы кожи, которые являются входными воротами для инфекции. Факторами риска развития заболевания являются сахарный диабет, заболевания периферических сосудов. У пациента быстро развивается гипотензивный шок с почечной недостаточностью. Инфекция мягких тканей развивается у 80% больных и в большинстве случаев (у 70% больных) протекает по типу тяжелых подкожных инфекций (некротический фасциит, миозит). Везикулы и пузыри на поверхности воспалительного очага появляются позднее, у 5-7% больных, и являются неблагоприятным прогностическим признаком. У пациентов без инфекции мягких тканей наблюдаются очаги фокальной инфекции: остеомиелит, миозит, пневмония, перитонит, миокардит. Ранними признаками STSS могут быть гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки ротоглотки, малиновый язык. Другие кожные признаки включают петехиальные, пятнисто-папулезные и диффузные скарлатиноподобные высыпания. Высыпания могут появляться как в начале болезни, так и через 1–2 недели после окончания болезни (у 20–30% пациентов), одновременно с десквамацией. Летальность достигает 30%.

Стрептодермия острая диффузная – острое диффузное поражение кожи. Чаще встречается у взрослых лиц. Характеризуется наличием фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием больших поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями. Отмечается выраженный отек, гиперемия, обильное мокнутие, серозные корки. Процесс локализуется, в основном, на нижних конечностях, а также вокруг инфицированных ран, свищей, ожогов.

Целлюлит – острое инфекционное воспаление дермы и подкожно-жировой клетчатки. Возбудителями являются Streptococcus pyogenes группы А, а также Staphylococcus aureus. Наиболее подвержены инфекции больные сахарным диабетом, циррозом печени, почечной недостаточностью, онкологической патологией. Целлюлит развивается на местах повреждения кожи, вблизи хирургических ран, а также на видимо здоровой коже. Воспалительный очаг ярко-красного цвета, с нечеткими контурами, отечный, инфильтрированный, горячий и болезненный при пальпации. В пределах очага воспаления могут наблюдаться везикулы, пузыри, геморрагии, абсцесс. Целлюлит может проявляться на любом участке кожного покрова, но чаще локализуется на коже нижних конечностей и лица. Отмечается недомогание, повышение температуры тела. Осложнениями целлюлита могут быть абсцессы, остеомиелит, септический артрит, тромбофлебит, бактериемия, некротизирующий фасциит, а также лимфангиит и гломерулонефрит. Рецидивирующая инфекция нижних конечностей может осложниться развитием фиброза дермы, лимфоотеком и утолщением эпидермиса.

Эктима (стрептодермия язвенная) – глубокое поражение тканей с изъязвлением на ограниченном участке. Возбудителем является Streptococcus pyogenes. Развитие заболевания начинается с появления фликтены с гнойным содержимым, которое в течение нескольких дней ссыхается в корку. Под коркой выявляется глубокая язва с отечными воспаленными мягкими краями и дном. Дно покрыто некротическим, гнойно-слизистым налетом. В течение 2–4 недель язва рубцуется. Процесс локализуется чаще всего на коже нижних конечностей. Факторами риска служат хронические заболевания, зудящие дерматозы.
 

Стрептостафилодермии
Импетиго стрептостафилококковое проявляется фликтенами, располагающимися на эритематозном фоне. Содержимое фликтен ссыхается с образованием рыхлых корок медово-желтого цвета. Отмечается рост элементов по периферии. Высыпания обычно диссеминированные, захватывают обширные участки кожного покрова. Длительность существования одного элемента импетиго в среднем составляет 7 дней. Заболевание высоко контагиозно. Стрептостафилококковое импетиго нередко осложняет зудящие кожные заболевания (экзема, чесотка, атопический дерматит и др.). 

diseases.medelement.com

всё, что нужно знать заботливым родителям (L08.0) » Портал о лекарственных препаратах и новых технологиях в медицине.

Стрептодермия – опасное инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Чаще всего оно поражает именно детей. На поверхности кожи появляются пузырьки разного размера (фликтены), заполненные гноем. Они довольно легко лопаются, образуют ранку, которая покрывается корочкой. После отшелушивания на коже ребенка остаются красные пятна, а нормальная пигментация не восстанавливается довольно долго.

Болезнь заразна, передается при телесном контакте, через игрушки и предметы общего пользования в детских садах, школах и летних лагерях, где не соблюдены санитарные нормы.

 

Откуда берется стрептодермия?

 

Бактерии стрептококка можно встретить везде, но заражаются стрептодермией далеко не все. Почему это происходит? Дело в том, что болезнь свидетельствует о нарушениях в работе иммунной системы ребенка, неспособной справиться с инфекцией. Немаловажным фактором также является несоблюдение гигиенических норм. Риск заражения повышается, если нерегулярно менять малышу подгузники, плохо стирать его одежду и постельное белье, неправильно вводить прикорм. У более старших детей заболевание может появиться из-за нерегулярного мытья рук и волос, расчесывание или выдавливания акне, ношения чужой одежды.

 
Разновидности стрептодермии у детей

 

Существует несколько видов стрептодермии, каждый из которых имеет свои особенности течения и локализации.

  • Стрептококковое импетиго чаще всего возникает вследствие микротравм (порезов, царапин). Сначала на коже ребенка можно заменить небольшое красноватое пятно, которое довольно быстро увеличивается в диаметре. На поверхности пузырька образуется корка. Когда она отпадет, на коже останется розовое пятно. Данный вид стрептодермии обычно длится около месяца.

  • Щелевидное импетиго известно нам с детства под названием «заеда». В этой форме стрептодермия поражает кожу в уголках рта. Лопаясь, пузырьки оставляют после себя болезненные трещины, затрудняющие прием пищи, вызывающи зуд и слюнотечение. Такой стоматит может быть спровоцирован кариесом, ринитом, привычкой часто облизывать губы, конъюнктивитом и гиповитаминозом.

  • Буллезное импетиго локализуется преимущественно на внутренней поверхности кистей, голенях и стопах. При такой разновидности стрептодермии на коже ребенка появляются достаточно большие фликтены (до 3 см), которые имеют тенденцию увеличиваться в диаметре после вскрытия.

  • Простой лишай чаще всего поражает детей из-за их привычки тянуть в рот грязные предметы и трогать лицо немытыми руками. Розовые или белые пятна локализуются преимущественно вокруг рта, на щеках, подбородке.

  • Стрептококковая опрелость – форма стрептодермии, опасная прежде всего для младенцев. Фликтены появляются в складках кожи, паху, подмышечных впадинах. После вскрытия пузырьки образуют мокнущие ранки, поверхность которых покрывается трещинами.

 

Чем опасно заболевание?

 

Как и любое инфекционное заболевание, стрептодермия грозит ребенку своими осложнениями. Болезнетворные бактерии из очага инфекции могут распространяться в другие органы, провоцируя новые воспалительные процессы. Попадая в пазухи носа, стрептококк вызывает синусит; в ухо – отит; в полость черепа – менингит и менингоэнцефалит; в легкие – пневмонию; в сердце – эндокардит или миокардит.

Неправильное лечение стрептодермии может привести к поражению глубоких тканей и образованию незаживающих язв или микробной экземы.

 

Лечение стрептодермии и уход за ребенком

 

Чаще всего стрептодермию лечат в домашних условиях, но делать это можно только после консультации педиатра. Если родители не будут строго соблюдать все предписания, ребенку может понадобиться госпитализация.

  • Если болезнь протекает без осложнений, для эффективного лечения бывает достаточно использования антибактериальных мазей и локальной обработке фликтен подсушивающими растворами. На влажные ранки накладывают антисептические повязки.

  • В тяжелых случаях стрептодермии ребенку назначают антибиотики в виде таблеток или инъекций; стероидные гормоны рекомендованы, если местное лечение и антибактериальная терапия не приносят эффекта.

  • Купание при стрептодермии противопоказано, поскольку вместе с водой по телу могут распространиться бактерии, провоцируя появление новых фликтен. Вместо этого ребенка можно аккуратно обтереть полотенцем, смоченным отваром ромашки или других трав, обладающих антисептическим действием.

  • Одевайте ребенка в свободную одежду из натуральных тканей, ведь тесные синтетические вещи не дают коже дышать, сдавливают и натирают ее.

  • Посуду и игрушки, которыми пользуется ребенок, следует обрабатывать антибактериальными средствами.

  • Проконтролируйте, чтобы ребенок не расчесывал пузырьки: это не только способствует распространению инфекции, но и может оставить на коже рубцы.

  • Чтобы не допустить рецидива стрептодермии, следует тщательно соблюдать правила гигиены. Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витамины, есть здоровые, легко усваиваемые продукты.

Ниже мы опубликовали фото, на которых можно увидеть, как начинается стрептодермия у детей. Будьте внимательны и не болейте!

Мария Ниткина

Источник: www.likar.info


pharmspravka.com

Код МКБ 10 - Международная классификация болезней 2020 года

МКБ 10 Международная классификация болезней обеспечивает помощь в организации здравоохранения и регламентирует общие правила медицины. Унификация патологий необходима работникам системы для обозначения кода болезни. Это упрощает ведение статистик как внутри клиник, так и в государстве. Также так удобнее отслеживать документацию и сортировать ее в электронных данных. Впервые нормативный документ был утвержден в 1893 году, и с тех пор он неоднократно пересматривался и пополнялся новыми уточняющими данными. МКБ у взрослых и детей одинаковые.

МКБ 10 была принята в 2007 году, когда был проведен десятый пересмотр Всемирной организацией здравоохранения. Новые правила позволили не только классифицировать, но и кодировать медицинские диагнозы. Всего список включает 21 раздел (класс), каждый из которых поделен на рубрики. В них прописаны коды медицинских патологий (заболевания и состояния).

Номера обозначаются буквой латинского алфавита от A до Z и двумя цифрами после. Буквы D и H употребляются в отношении нескольких диагнозов в разных классах. Символ U оставили в резерве. Блоки рубрик в классе описывают заболевания, которые условно считают однородными. Блок разделяется на трехзначные рубрики, в которых могут содержаться подрубрики с четырехзначным обозначением.

 Ранее, до принятия поправок, утвержденных 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, использовалась цифровая система. Эту традиционную структуру обозначений оставили, но усложнили ее строй буквенными символами. Таким образом, емкости классификаций используются максимально эффективно.

 Любой диагноз можно отобразить как код и название. Каким бы редким ни было заболевание, ему можно подобрать соответствующую графу, так как все патологии распределены по принципу расположения в организме и соответствия органам или системам у взрослых людей.

В российской медицине классификация МКБ 10 (ICD-10) постоянно используется, например, в больничных листах. Расшифровка доступна специалистам в электронных версиях на многих ресурсах интернета, а по своей специализации врачи ее знают наизусть, так как постоянно взаимодействуют с этой системой.

Международная классификация болезней опубликована на 43 языках, и ее используют в 117 странах мира. Система повысила уровень управления здравоохранением и поддержания медицинских услуг на высоком уровне качества. Унификация предоставляет удобный инструмент шифрования данных о болезни, с целью наблюдения за динамикой патологии и ведения точной статистики.

10-mkb.ru


Смотрите также