Свищ во рту


причины, симптомы, диагностика и лечение

Свищ на десне представляет собой патологическую полость в мягких тканях, образовавшуюся в результате длительного, вялотекущего гнойного воспалительного процесса в области корней зубов. В медицинской практике проблема встречается достаточно часто, как правило, из-за несоблюдения профилактических мер и запущенных стоматологических болезней инфекционного характера. Возможности современной медицины позволяют эффективно устранять болезнь различными способами. Рассмотрим детально причины, особенности, симптомы, диагностику, а также методы лечения такой патологии.

Что такое зубной свищ и как он выглядит

Зубной свищ – канал, образовавшийся в десне как результат процессов распада и некроза. Через этот канал гной выходит наружу из очага воспаления. Такой перфорационный канал называется фистула – от латинского «fistula», что в переводе означает трубка. Как правило, очаг располагается в глубинных слоях мягких тканей (периодонте) и прилегает к корню зуба.

Внешне фистула выглядит, как небольшое образование с округлым отверстием, диаметр которого от 3 до 8-9 мм, в зависимости от степени тяжести заболевания и срока протекания воспалительного процесса непосредственно в очаге. Ткани, окружающие канал, могут быть тоже воспалены, в особо тяжелых случаях подвержены некрозу (омертвению).

Симптомы заболевания

Фистула не развивается в короткий срок – это заболевание, которое возникает в результате долгосрочного воздействия патогенных микроорганизмов на мягкие ткани. В результате этого постепенно происходит повреждение и некроз периодонта, формируется перфорирующий канал, через который гной из абсцесса выходит наружу.

Симптомы воспалительного процесса могут быть заметны гораздо раньше, чем образуется фистула, однако, если не будут предприняты меры, постепенно формируется свищевой ход.

О таком заболевании свидетельствует ряд признаков:

  • Самое явное проявление – периодическое выделение гноя и крови из отверстия свищей на десне.
  • В области зуба, расположенного поблизости к каналу, проявляются сильные болезненные ощущения. Боль может приобретать острый или ноющий характер, быть разной степени интенсивности.

  • Из ротовой полости исходит характерный неприятный запах, который не исчезает после чистки зубов, полоскания или применения специальных средств для освежения дыхания.
  • Наличие гнойного абсцесса часто провоцирует повышение температуры тела, выше субфебрильной. Вялотекущий воспалительный процесс сопровождается незначительным повышением температуры тела – до 37-38 градусов.
  • Корни пораженного зуба становятся подвижными, окружающие их ткани – покрасневшие и отечные.

Образование свищей на деснах невозможно не заметить, так как оно сопровождается постоянным дискомфортом, болевым синдромом и другими неприятными проявлениями. Своевременная диагностика, точное установление и устранение причин болезни, а также высокоэффективная терапия, смогут восстановить пораженные ткани и вернуть здоровье пациенту.

Причины недуга

Свищи на деснах не развиваются сами по себе, они образуются в результате осложнений других стоматологических проблем и заболеваний ротовой полости. Стоматологи выделяют несколько главных причин, которые провоцируют развитие перфорационного канала или фистулы:

  • Периодонтит, протекающий в хронической форме, может при неблагоприятных условиях давать осложнения в виде образования патологических фистул. Особенно склонны к появлению свищей на деснах больные, страдающие гранулематозным периодонтитом.
  • Хронический пародонтит и пародонтоз повышают риск развития фистул в результате образования гнойных кист и абсцессов в тканях, прилегающих к корню зуба.
  • Запущенные формы кариеса на третье и четвертой стадии часто провоцируют развитие пульпита и образование гнойных кист в пародонте. Отсутствие лечения абсцесса приводит к постепенному разложению тканей, в результате чего и образуются свищи на деснах.

  • Врачебные ошибки в терапии кариеса и последствия хирургического вмешательства так же могут приводить к образованию свищевых ходов.
  • Свищ на десне образуется в результате хронического или острого остеомиелита – гнойного воспаления костной ткани.

Дополнительными факторами, способствующими развитию фистул, являются: снижение иммунитета, переохлаждение, систематическое нарушение правил гигиенического ухода за зубами и ротовой полостью.

Диагностические методы

При появлении симптомов, характеризующих развитие свищей на десне, необходимо немедленно обратиться к стоматологу для дальнейшей диагностики и лечения. Современные методы позволяют за один прием безошибочно определить заболевание, выявить его причины и разработать план терапевтических мероприятий.

Диагностика проблемы происходит в несколько этапов:

  • Первый этап диагностики, позволяющий выявить свищ на десне – визуальный осмотр врачом ротовой полости.
  • Дентальная томография – обследование зубного ряда с помощью специального оборудования, действующего на основе рентгеновских лучей. Это современное научное достижение, которое открывает возможности более точной диагностики свищей на деснах, их локализации, особенностей кист и абсцессов. Не во всех случаях медики прибегают к томографии в диагностике, но при осложненных формах заболевания и поликистозе такой метод является наиболее информативным.

  • В некоторых случаях показано проведение биопсии. Гнойная киста прокалывается, и врач производит забор небольшого количества кистозной жидкости для анализа, исключения или подтверждения злокачественного характера образования.

Для диагностики других заболеваний, имеющих косвенное отношение к развитию свищевых ходов, может понадобиться дополнительное обследование.

Терапевтические методы

Чтобы определить, как лечить свищ на десне, стоматолог на этапе диагностики определяет состояние пациента и подбирает подходящие терапевтические методы в индивидуальном порядке. Лечение может быть эндодонтическим, хирургическим и консервативным. Однако, в стоматологической практике, как правило, комбинируют эти три типа терапевтических мероприятий.

В большинстве случаев без вскрытия гнойного мешка не удается решить проблему свища десны, а без медикаментозной поддержки и реабилитационных процедур не получится устранить возбудителя инфекции и восстановить пораженный участок. Рассмотрим особенности этих типов лечения.

Эндодонтические мероприятия

После диагностики и введения анестезирующего препарата стоматолог устраняет причину возникновения перфорационного канала – абсцесс. Для этого производится полное очищение пораженных кариесом тканей зуба, удаление некротизированой пульпы и содержимого гнойной кисты.

В некоторых случаях, чтобы вылечить свищ на десне, показано удаление зуба. После всех манипуляций врач обрабатывает корневые каналы антисептическими растворами и оставляет для дальнейшего лечения.

Консервативные методы

После чистки корневых каналов пациенту показан прием антибиотиков для устранения инфекции, а также применение местных антисептических и противовоспалительных средств, полоскание ротовой полости. Устранив воспаление и сохранив зуб, стоматолог устанавливает пломбу и назначает реабилитационные процедуры – лазерное и ультразвуковое лечение свищевых ходов, озонотерапию, витамины для восстановления, мази и гели для заживления.

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного поражения периодонта, воспалительного процесса, затрагивающего костную ткань или поликистоза, показано хирургическое вмешательство. После диагностических процедур и предварительных подготовительных мероприятий производится резекция тканей, чистка кист, удаление образовавшейся грануляции, обработка антисептическими средствами и наложение швов.

В реабилитационный период показано лечение в стационаре отделения челюстно-лицевой хирурги, прием антибиотиков и местная обработка послеоперационной раны. После снятия швов и окончания курса антибиотиков, врач принимает решение о дальнейшем консервативном лечении больного.

Народные средства

В стоматологической практике при лечении любых заболеваний народные средства можно использовать только в дополнение к лекарственной терапии. В устранении зубного свища тем более народная медицина не эффективна. Народная медицина может усилить эффективность лекарственных препаратов и процедур, содействовать устранению симптомов и ускорить восстановление в реабилитационный период.

В народной медицине часто используются антисептические свойства настоя цветков ромашки. Готовят антибактериальный настой для полоскания рта. Похожими свойствами обладает календула и кора дуба. Для быстрого заживления и регенерации пораженных тканей используют сок алоэ древовидного.

Использовать дополнительные народные средства для улучшения состояния и устранения симптомов можно только по согласованию с лечащим врачом. В народной медицине нередко встречаются рекомендации, противоречащие науке и способные только усугубить ситуацию. Народные методы не смогут заменить эффективную эндодонтическую терапию и хирургическое вмешательство.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вскрыть абсцесс – при неправильном подходе инфицируются здоровые ткани. Болезнетворные микроорганизмы, проникнув в кровь, могут спровоцировать сепсис, из-за чего жизнь человека окажется под угрозой.

Прогнозы на выздоровление

Свищ на десне не является смертельным заболеванием. При условии своевременно диагностики, подбора эффективного комплекса медикаментозной и эндодонтической терапии, прогноз благоприятный – выздоровление и полное восстановление происходит быстро, его срок зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациента.

В запущенных случаях на реабилитацию может понадобиться больше времени. Не исключена и вероятность потери пораженного зуба. Несмотря на это, своевременная и правильно подобранная терапия обеспечивает полное выздоровление практически во всех случаях.

Единственная ситуация, когда медики не могут гарантировать благоприятный исход – перерождение гнойной кисты в злокачественную опухоль. Но даже в этой ситуации вовремя предпринятые меры – хирургическое вмешательство и консервативное лечение, – дают высокие шансы на выздоровление.

Уровень смертности от злокачественных образований такого типа на сегодняшний день составляет не более 10%.

Профилактика

Зубной свищ – это заболевание, которое можно легко предотвратить, соблюдая профилактические правила и осуществляя полноценный уход за полостью рта. Для этого необходимо:

  • Регулярно заботиться о поддержании должного гигиенического состояния ротовой полости. Чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной пастой и щеткой, периодически снимать отложения камня, использовать зубную нить.
  • Проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев. Это позволит выявлять патологии на ранних стадиях.

  • Своевременно лечить кариес и другие проблемы ротовой полости.
  • Позаботиться о полноценном сбалансированном питании, исключить вредные продукты и напитки.
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения.

Состояние зубов и ротовой полости влияет на функционирование других органов и систем. Если во рту присутствует очаг инфекции, и патогенные микроорганизмы будут распространяться, могут развиваться другие опасные заболевания. Поэтому не стоит откладывать терапию болезней зубов – это важно для здоровья всего организма, особенно органов пищеварительной системы. Лечение, начатое на начальных стадиях развития любой стоматологической болезни, практически всегда дает положительные результаты и отнимает меньше времени.

tvoidantist.ru

Свищ на десне: причины появления и методы лечения

Подробный обзор всех причин появления свища на десне, а также методы оказания первой помощи при данной патологии

Свищ на десне может образовываться независимо от возраста и пола. Патология имеет характерные симптомы, однако чтобы выяснить причину ее возникновения, одного лишь осмотра будет недостаточно – потребуется рентгенографическое обследование. Это связано с тем, что свищ является результатом внутреннего нагноения в десневых тканях. Почему он развивается, как лечить и можно ли предупредить его появление – об этом пойдет речь далее в статье.

Что собой представляет заболевание

В стоматологии свищ или фистула – это своеобразный ход или проток (канал), проходящий от места скопления гноя внутри десны к ее поверхности. В большинстве случаев он располагается в проекции больного зуба. К моменту созревания на его поверхности появляется отверстие, что способствует выходу содержимого гнойника наружу. Патология может приобретать хроническое течение и чревата серьезными осложнениями.

Почему образуется фистула

Основные причины образования свища на десне:

  • заболевания полости рта, особенно в запущенной стадии,
  • ошибки при проведении лечебных или профилактических мероприятий (например, повреждение мягких и твердых тканей, перфорация, проникновение инфекции в полость зуба и так далее),
  • проникновение бактерий под коронку, пломбу и другие конструкции при их неплотном прилегании,
  • недостаточно тщательная гигиена полости рта,
  • затрудненное прорезывание зубов мудрости,
  • травма зуба – свищ появляется около здоровой единицы зубного ряда, например, при падении вследствие повреждения нерва или перелома корня,
  • злокачественные опухоли – могут проявлять себя множественными фистулами и обильным вытеканием гноя.

Важно знать! Больше остальных рискуют люди, у которых наблюдаются проблемы с иммунитетом, имеются хронические болезни инфекционной природы (как во рту, так и в организме). В группу риска входят пациенты, деятельность которых связана с частым и/или длительным переохлаждением, переутомлением. Спровоцировать образование фистулы может пристрастие к сигаретам или сладкому, скудный по отношению к витаминам и полезным элементам рацион.

Заболевания десен и зубов, которые являются причиной свищей

Существует ряд заболеваний полости рта, несвоевременное лечение которых провоцирует формирование свищевого прохода.

1. Кариес и пульпит

Нелеченый кариес и развивающийся впоследствии воспалительный процесс в пульпе – пульпит – постепенно приводит к отмиранию нервных волокон. Однако очаг инфекции не только не исчезает, но и продолжает распространяться на соседние ткани. Скапливаясь, гнойный экссудат ищет «выход», что проявляется в образовании свища на поверхности десны. Патология может протекать без выраженных болевых ощущений или боль возникает при механическом воздействии на зуб.

2. Периодонтит

Ткани периодонта, расположенные вокруг верхушки корня зуба, при воспалении также провоцируют образование свища. Чаще всего к появлению фистулы приводит хроническая форма периодонтита. Воспалительный экссудат скапливается в кости, а затем прорывается через отверстие в десне. Так как фистула при периодонтите формируется под надкостницей, внешне она выглядит как белый прыщ или шишка.

3. Периостит

Периостит – воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу. Протекает, сопровождаясь ухудшением общего состояния, болевыми ощущениями различного характера и отечностью десны в области развития патологии. Часто приводит к образованию свища, посредством которого организм избавляется от скопления гноя и экссудата. Кстати, именно флюс (а это немедицинское название этой патологии) является основной причиной образования гнойного воспаления, шишки на десне и, соответственно, свища.

4. Пародонтит

Подозрение на это заболевание падает, если на момент появления фистулы зуб абсолютно здоров, ранее не подвергался лечебным процедурам, на нем не установлено никаких конструкций. При пародонтите в месте примыкания десны к зубной эмали со временем формируется пародонтальный карман, в который проникают бактерии. При благоприятных условиях они активно размножаются, провоцируя воспаление. Если карман глубокий, отток экссудата затрудняется, поэтому может образоваться свищ.

5. Киста зуба

Киста – отграниченное от остальных тканей образование в виде мешочка на верхушке зуба, заполненного воспалительной жидкостью и/или гноем. Его переполнение стимулирует образование свищевого хода в десне и отток содержимого в полость рта. Боль при кисте, чаще, возникает во время жевания или надавливания на пораженную единицу зубного ряда.

Какими дополнительными симптомами проявляется проблема

Как выглядит свищ на десне у взрослого? Это небольшое образование округлой формы, красноватого или белесого оттенка, напоминающее прыщ или «шишку» с отверстием в центре или без него (в фазе созревания). Сопутствующие признаки при этом будут следующими:

  • слизистая оболочка в области пораженного зуба краснеет, отекает,
  • прикосновение к воспалительному участку приводит к болевым ощущениям. Иногда боль носит разлитой характер, и пациент не может точно определить, в каком месте она сосредоточена,
  • из-за постоянного выделения гноя появляется гнилостный запах из полости рта,
  • изменяются вкусовые ощущения, еда становится неприятной (по той же причине попадания гноя в полость рта и желудочно-кишечный тракт),
  • зуб может приобретать подвижность.

На заметку! Образование свища на десне может сопровождаться появлением общей слабости и недомогания. Сопутствующими признаками будут вялость, удержание температуры в пределах 37˚-38˚С. Отечности и увеличения в объеме щеки, как правило, не наблюдается, однако увеличиться могут лимфоузлы, расположенные на стороне поражения.

Опасен ли свищ на десне

Чем опасен свищ на десне? Образование фистулы в десневых тканях, с одной стороны, выполняет защитную функцию, способствуя выведению гнойного содержимого наружу. С другой стороны, отсутствие лечения провоцирует распространение воспаления на расположенные рядом участки, в том числе на надкостницу и костную ткань. Это приводит к подвижности зуба, дегенеративным изменениям в десне и челюсти, попаданию инфекции в кровь, носовые пазухи, внутреннее ухо, головной мозг. Среди осложнений не только удаление причинной единицы зубного ряда (а иногда и рядом стоящих зубов), но и такие серьезные патологии, как сепсис, гайморит, формирование кист в челюсти, абсцесс мозга, инфекционный эндокардит, абсцессы мягких тканей лица и шеи.

На заметку! При своевременном обращении к врачу лечение свища проходит быстро и без негативных последствий. Если же пациент затягивает с визитом к стоматологу, в кровь и лимфу поступают токсичные продукты распада тканей, которые могут привести к развитию инсультов, инфарктов, инфекционному поражению внутренних органов. В запущенных случаях в месте воспаления образуется гранулема, распространяющаяся на надкостницу и челюсть.

Дифференциальная диагностика: какие патологии нужно исключить

Перед тем, как лечить свищ на десне, нужно исключить некоторые другие заболевания со схожими симптомами. Например, отечность, покраснение слизистой оболочки, появление «шишки» может наблюдаться при образовании жировика, воспалительных процессах в мягких тканях, не связанных с зубами.

Для этого помимо визуального осмотра используют рентгенографическое исследование. Снимок поможет выяснить, поражена ли надкостница, каковы размеры кисты (при ее наличии), особенности пломбировки верхушки корня зубной единицы и другие моменты.

Особенности лечения фистулы на десне

Направление лечения свища на десне зависит от причины явления:

  • если фистулу спровоцировал кариес, пульпит, периодонтит, зубные каналы повергаются вскрытию, удалению пораженных участков, наложению лекарственного состава и пломбировке,
  • при плохо запломбированной верхушке корня единицы зубного ряда доступ к ней может осуществляться путем распломбировки каналов или через разрез в десне,
  • если причина образования свища в кисте, стоматолог удаляет образование оперативным путем,
  • зубы мудрости, появление которых сопровождается воспалением и фистулой, также подлежат удалению,
  • при пародонтите врач может установить дренаж для обеспечения оттока скопившегося экссудата, а затем проводить мероприятия по устранению причины патологии (удаление зубного камня, исправление прикуса, замена коронки и так далее).

В процессе лечения специалист тщательно очищает твердые и мягкие ткани от патогенных скоплений путем механического и фармакологического воздействия. Применяются антисептические, антибактериальные составы, обеззараживающие пасты. Параллельно рекомендуется прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, полоскание полости рта антисептическими растворами.

«У меня как-то появилась шишка на десне, думала свищ. Когда пошла к врачу, выяснилось, что это жировик. Хорошо, что не пришлось резать, а то я переживала, не спала несколько ночей, да и вообще идти боялась…».

Елена, 34 года, из сообщения на форуме woman.ru

Как избавиться от фистулы хирургическим путем

Удаление свища на десне оперативным способом проводят, если патология не поддается терапевтическому воздействию или приобрела угрожающий характер. Операция показана при следующих ситуациях:

  • наличии коронки, штифта, невозможности их вскрытия или удаления в обычных условиях,
  • дегенерации надкостницы и костной ткани челюсти,
  • вовлечении в воспалительный процесс большого объема мягких тканей.

Хирургический метод лечения состоит во вскрытии гнойника через разрез в десне. После вычищения и антисептической обработки пораженного участка края раны соединяются швами. При необходимости ставится дренаж, который обеспечит выход остатков гноя. Обязательно назначаются антибактериальные препараты и симптоматическая терапия (обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные и другие средства).

Домашнее лечение: народные методы

Что делать, если вышел свищ на десне, а быстро обратиться к врачу нет возможности? На первое время можно применить домашние средства. Народная медицина предлагает множество рецептов для уменьшения воспалительного процесса, снятия отека десны, снижения болевых ощущений.

Чаще всего при образовании фистулы используют полоскания полости рта растительными отварами и водными настоями. Противовоспалительным, успокаивающим, противоотечным и антисептическим действием обладают такие растения, как ромашка, шалфей, тысячелистник, дуб. Крайне не рекомендуется применять для полоскания спиртовые настойки, они могут спровоцировать дополнительное раздражение воспаленных тканей.

Отлично снимает отек водный раствор из соды и соли. Для его приготовления нужно взять по чайной ложке того и другого компонента, и растворить их в 0,2 л предварительно кипяченой и остуженной воды.

Важно знать! Вылечить свищ на десне, используя только народные рецепты, не получится. Уменьшение боли, отека и красноты слизистой оболочки, прекращение выделения гноя и даже зарастание отверстия фистулы – всего лишь иллюзия заживления и выздоровления. Оставшаяся инфекция рано или поздно опять даст о себе знать. Хроническая форма патологии – частое следствие самостоятельного лечения, приводящая к серьезным осложнениям.

Профилактические мероприятия

Предупредить образование фистулы можно, если соблюдать ряд профилактических мер:

  • регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления заболеваний,
  • не откладывать визит врачу при появлении любых необычных ощущений или изменений в полости рта,
  • повысить качество гигиены полости рта,
  • придерживаться здорового питания, обогащать рацион витаминами и минеральными компонентами,
  • повышать иммунитет, вести активный и здоровый образ жизни.

Чтобы избавиться от свища на десне, не стоит заниматься самолечением. Своевременная и профессиональная помощь специалиста избавит от осложнений и позволит сохранить зуб.

mnogozubov.ru

Почему возникает свищ на десне и как его лечить

Такое явление, как свищ (фистула), возникающий на десне в области корня пораженного зуба, знакомо многим пациентам стоматологических клиник. Обычно свищ легко обнаружить невооруженным глазом, поскольку он выглядит, как припухлость десны, или ранка, из которой происходит выделение гнойных масс. Появление свища всегда сопровождается болью и причиняет человеку дискомфорт.

В клинику «ЛидерСтом» часто обращаются пациенты, у которых такая проблема присутствует в запущенной форме. Чтобы помочь вам избежать неприятных последствий воспаления, возникающего в области корня зуба, расскажем подробнее о причинах появления фистулы на поверхности десны, способах лечения и профилактики свища. Что представляет собой свищ, локализованный на десне? Перевод слова «свищ» с латинского языка звучит, как «трубка». И, действительно, он похож на узкий канал-трубку, по которой из источника воспаления (находящегося у корня зуба) наружу выводятся гнойные массы. Таким образом накопившийся гной прокладывает себе дорогу: он движется от корня через кость челюсти и в конечном итоге прорывает ткани десны. В этот момент человек обычно чувствует облегчение и, думая, что заболевание отступило, отменяет визит к стоматологу. Но поскольку причина образования свища не ликвидирована, то имеющийся канал заполняется гноем вновь и вновь. Симптомы, по которым можно распознать фистулу на десне Образовавшийся в десне свищ сопровождается рядом неприятных симптомов. Они обычно и подталкивают пациента к обращению в стоматологическую клинику.


Симптоматика, свидетельствующая о наличии свища, следующая:

  • Припухлость и покраснение десны.
  • Сильная или умеренная боль при надавливании на зуб.
  • Формирование ранки на десне, из которой происходит отделение гноя.
  • Возникновение подвижности корня зуба.
  • Повышение температуры тела пациента.

Причины появления свища в полости рта

Ключевым фактором образования свища на десне служит воспаление. Давайте теперь разберемся, почему корень зуба может воспалиться?

Происходит это в ряде следующих случаев:

Запущенные кариозные процессы в зубах. Чем опасен нелеченный кариес? С течением времени кариозные полости становятся глубже, они поражают сначала дентин, а потом и пульпу зуба. Острая зубная боль обычно свидетельствует о том, что инфекция добралась до нервной ткани. Затем происходит отмирание нерва, и тогда уже воспаление переходит в каналы зубного корня. В этом случае либо на корне зуба образуется гранулема или киста, либо гнойные массы прокладывают себе дорогу в виде свища в десне.

Неправильное лечение кариеса. Зафиксирован ряд случаев, когда свищ образовывался на десне над внешне здоровыми зубами пациента. Происходило это потому, что зуб человека в свое время был вылечен неправильно. Т.е. если это был мертвый зуб и лечению подвергались каналы, то они были запломбированы не до конца. Либо на зубе присутствовала негерметичная пломба, под которой продолжал происходить воспалительный процесс.

Повреждение зубных каналов. Когда стоматолог производит лечение каналов корня, иногда он может их повредить, так сказать, перфорировать. Такие отверстия, как перфоры, часто становятся причиной возникновения зубного свища, развивающегося на десне.

Как диагностируют свищ на десне?

Ведя разговор о диагностике свища, появившегося по причине воспаления, возникшего в области корня зуба, следует отметить, что существуют две формы проявления данной проблемы:

  • Внешняя. Когда свищ виден невооруженным взглядом, и врач легко может выявить пораженный зуб в ходе визуального осмотра.
  • Внутренняя. Когда процесс находится еще на начальной стадии и диагностировать его можно при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет также определить размеры воспаления и степень поражения десны и костных тканей.

Чем опасен свищ во рту?

Помимо неприятных симптомов и ощутимой боли, образование свища на десне способно привести и к более печальным последствиям: Если вовремя не начать лечение фистулы, то пациент рискует потерять зуб, в области каналов корня которого развилось воспаление. Площадь поражение при воспалительном процессе, проявляющемся в виде образования свища на поверхности десны, со временем увеличивается. А это значит, что в запущенной ситуации заражению могут подвергнутся и здоровые зубы пациента. В результате в них также начнется воспалительный процесс.

Как вылечить воспаление зуба и справиться с фистулой на десне?

Лечение свища требует основательных мер и профессиональной медицинской помощи, которую вам окажут специалисты стоматологической клиники. Решение проблемы заключается в том, что врач либо препарирует больной зуб пациента, либо добирается до источника воспаления через десну.

Борьба со свищем на слизистой полости рта в различных случаях подразумевает:

Препарирование зуба пациента, на котором обнаружилось воспаление, прочищение каналов с последующей постановкой антисептического лекарства и их пломбировкой.

Распломбировку каналов, в том случае, если ранее они были запломбированы не до конца, применение противовоспалительного препарата, установку временной пломбы. Затем, также, как и в первом случае, осуществляется повторная пломбировка каналов и постановка постоянной пломбы или коронки. При перфорации корня из каналов также удаляют все содержимое, а затем нейтрализуют воспаление и закрывают повреждение при помощи специального цемента. В ситуации, когда проще добраться до очага воспаления через десну (например, в том случае, если на больном зубе пациента установлена коронка), врач выполняет хирургическую операцию с использованием лазера.

После того, как в кабинете стоматолога зуб был вылечен, а свищ ликвидирован, пациент в домашних условиях выполняет ряд профилактических мер, ускоряющих процесс заживления и препятствующих возникновению нового воспаления. Данные меры подразумевают использование растворов для полоскания и других препаратов местного действия. В более сложных ситуациях пациенту назначается прием курса антибиотиков.

Это необходимо знать

Проблема такого явления, как свищ на десне, заключается в том, что его не всегда возможно «предвидеть». Если в случае с запущенным кариесом ситуация более-менее ясна, то тогда, когда причиной воспаления стала некачественная пломбировка каналов или перфорация корня зуба пациента, источник воспаления долгое время остается скрытым от глаз врача и пациента и может быть выявлен только в ходе рентгенологического исследования.

Еще одним неприятным моментом, связанным с «перелеченными зубами», на десне возле которых возник свищ, является тот факт, что в 60-70% случаев пломбировка каналов происходит не до конца. В результате воспаление через какое-то время появляется вновь. И это значит, что свищ на десне над корнем такого зуба у пациента может снова возникнуть. Для того, чтобы избежать подобной ситуации, пациентам с проблемой свища следует обращаться только в профессиональную клинику и выбирать опытного врача. Такой специалист сможет не только технически грамотно запломбировать каналы корня зуба, но и в обязательном порядке назначит рентгенологическое обследование. По результатам снимка доктор определит, остались ли полости внутри канала.

Если вы хотите получить качественное медицинское обслуживание и избежать проблем с зубами в будущем, мы предлагаем вам стать пациентами сети стоматологических клиник «ЛидерСтом». В нашей стоматологии имеется все необходимое оборудование для проведения диагностики и грамотного лечения свища на десне без рецидивов и осложнений. Наши врачи имеют солидную практику в данном вопросе и специализируются на решении сложных и неоднозначных ситуаций.

www.liderstom.ru

причины, лечение зубного свища во рту после удаления зуба, последствия, фото

Десневой свищ – это болезненный симптом, который свидетельствует о наличии очага воспаления за верхушкой корня зуба. Недуг характеризуется волнообразным течением: периоды обострения чередуются с ремиссией и способен привести к потере зуба или распространению инфекции по организму.

Лечение свища на десне нельзя осуществлять в домашних условиях, так как он является лишь симптомом и указывает на развитие патологического процесса глубоко в челюсти. Избавиться от болезни можно только с помощью комплекса процедур, назначенных стоматологом.

Причины возникновения

Появление свища свидетельствует о присутствии инфекции мягких тканей, может возникать как следствие неправильного лечения или его отсутствия вообще. В крайне редких случаях патологический процесс зарождается после имплантации или удаления зуба.

Основные причины возникновения свища на десне:

  • Самой часто встречаемой предпосылкой болезни является развитие инфекционного процесса за корнем зуба. Такая ситуация возникает при отсутствии лечения кариеса, когда патологические микроорганизмы попадают на зубной нерв и со временем распространяются за его каналы. В результате возникает гранулирующий периодонтит – воспаление соединительной ткани между корнем зуба и кортикальной пластинкой кости. Очень часто это явление встречается в запущенных случаях, когда человек знал о наличии длительно существовавшей полости в зубе, но не обращался к врачу за лечением.
  • Свищ зуба может возникать из-за неправильного лечения, когда каналы были прочищены некачественно, или антисептическая обработка не была эффективной. В данном случае, хоть каналы и пролечены, инфекция продолжает прогрессировать в ротовой полости.
  • Свищ может образоваться из-за перфорации корня зуба при неправильном лечении, травме. А также на фоне гранулемы или кисты, по причине распространения инфекции с близкорасположенных очагов, к примеру, при гайморите, абсцессе, флегмоне.

Симптомы и внешние признаки

Болезнь может существовать длительный период и лишь периодически давать о себе знать, такие проявления называют обострением. В период обострения симптомы будут беспокоить больного очень сильно, в период ремиссии могут возникать неприятные ощущения, дискомфорт в причинной области, изменение цвета и подвижности зуба. На десне будут находиться следы и шрамы от свищевых ходов.

Свищ на десне выглядит как небольшая ранка, прыщ или припухлость в области проекции верхушки больного зуба. Образование имеет вид небольшого красного воспаленного участка, часто с разрастанием грануляций. Из свищевого хода может выходить гной или кровянистое содержимое.

Фото: свищ на десне

Местные симптомы заболевания в стадии обострения:

  • В пораженной области челюсти возникают болевые ощущения.
  • Боль, неприятные ощущения при надкусывании еды.
  • В зубе может быть пломба или большая кариозная полость.
  • Подвижность зуба.
  • На десне воспаляется и прорывается прыщ.
  • Из патологического образования выделяется содержимое.
  • Слизистая оболочка красного или цианотичного цвета.
  • Гнилостный запах из полости рта.
  • Отечность и припухлость десны.
  • Дискомфорт во время приема пищи, особенно горячей.
При остром проявлении свищ во рту у взрослого может вызывать общие симптомы: повышение температуры тела, нарушение общего самочувствия, увеличение региональных лимфатических узлов, мигрень, головная боль, слабость.

Виды образований

Заболевание бывает нескольких видов:

  • Симптом гранулирующего периодонтита или другого воспалительного процесса на корне. Появляется при распространении бактериальной инфекции вглубь тканей.
  • Свищ на десне после удаления зуба – довольно редкое заболевание, которое возникает, если после экстракции в тканях остается гнойный очаг. Чаще всего по окончании процедуры свищ исчезает, но бывают случаи, когда заболевание обостряется. Чтобы устранить неприятный симптом, нужно посетить стоматолога-хирурга, который произведет очищение раны, ревизию, дренаж и устранит инфекцию.
  • Свищ под зубной коронкой появляется при некачественном лечении каналов. Требуется снятие конструкции и проведение корректного лечения.
  • Образование патологического отверстия после имплантации. Возникает при инфицировании тканей во время операции и встречается крайне редко.

Чем опасен свищ на десне

Заболевание свидетельствует о наличии инфекции и острого воспалительного процесса в тканях челюсти. Может привести к патологическим нарушениям в прилегающих тканях, к потере зуба, поражению соседних зубов, разрушению костной ткани. Однако, свищ на десне опасен не только этим. Если инфекция продолжит распространяться вглубь тканей, могут возникнуть более серьезные последствия:

  • Периостит – острое воспаление надкостницы.
  • Остеомиелит – воспаление кости.
  • Сепсис – распространение инфекции по всему организму.
  • Нагноение кисты или гранулемы.
  • Гайморит – воспаление гайморовой пазухи.

Нельзя игнорировать поход к врачу и осуществлять самостоятельное лечение недуга, не зная причин его образования, так как свищи на десне чреваты осложнениями (смотрите фото). Если своевременно обратиться к специалисту, болезнь будет иметь благоприятный прогноз: стоматологам удастся устранить патологический процесс и спасти больной зуб.

Бездействовать также нельзя, поскольку свищ на десне не может пройти сам по себе. Как симптом, свищевой ход может заживать после выхода гнойного экссудата, но хроническое воспаление в тканях самостоятельно не проходит и со временем дает о себе знать повторно. Если рана на десне исчезла – это не значит, что болезнь прошла. Чтобы полноценно устранить патологию следует провести длительное, комплексное лечение у специалиста.

Иногда болезнь не проявляется до возникновения свищевого хода. Человек может не заметить кариеса, который длительный период будет разрушать зуб. При переходе инфекции на нерв возникают острые болевые симптомы, но иногда они проявляются не сильно, и больной не обращает на них внимание.

Такие ситуации возникают с зубом мудрости, который часто расположен неправильно и не получает необходимого гигиенического ухода. Лечение корневых каналов третьего моляра проводят редко из-за неудобного расположения и сложной анатомии, поэтому чаще приходится удалять зуб мудрости, так как свищ опасен своими осложнениями.

Свищ при беременности

Во время ожидания малыша женщины подвержены различным инфекциям и заболеваниям, так как в их организме происходят гормональные изменения и перестройки. Снижение иммунной защиты способно приводить к обострению хронических заболеваний. Помимо таких причин, свищ на десне при беременности может возникать после некорректного стоматологического лечения, при наличии кисты, заболеваний зубов.

Чтобы не подвергать беременную женщину дополнительному стрессу, стоматолог выбирает особую тактику лечения. Полноценный курс должен включать медикаментозную терапию, в том числе употребление антибиотиков, поэтому врачи часто откладывают лечение на период, когда ребенок появится на свет.

При острой ситуации в полости рта, когда на десне возникает гнойный свищ, врачи оказывают необходимую первую помощь: открывают больной зуб, очищают корневые каналы, проводят массивную антисептическую обработку, дают отток гною. А затем назначают лечение в домашних условиях: полоскания, ротовые ванночки для устранения инфекции.

Что делать, когда возникает свищ на десне

При возникновении первых проявлений болезни следует записаться на прием к стоматологу. До приема нужно подготовить ответ на 3 вопроса – когда, как и где возникло образование – чтобы потом правильно все объяснить врачу. Бездействовать до посещения специалиста необязательно, можно полоскать рот антисептиками или отварами лекарственных трав.

Лечение свища в зубе – это одна из самых сложных стоматологических процедур, которая предполагает очищение корневых каналов, местное и общее медикаментозное воздействие на очаг поражения. Даже при правильной и качественной терапии не всегда удается достичь желаемого результата. В этом случае проводят хирургические вмешательства.

Чтобы избавить пациента от свища, проводят такие виды лечения:

  • Терапевтическое.
  • Хирургическое.
  • Физиотерапевтическое.
  • Медикаментозное.
  • В домашних условиях.

Часто в стоматологии проводят комбинированные или комплексные процедуры, назначают несколько видов лечения, которые дополняют и стимулируют друг друга. Лечение взрослого человека будет отличаться от терапии у детей. Следует выполнять все рекомендации специалиста для того, чтобы успешного избавиться от заболевания. Проводить лечение удаленным способом не эффективно.

Терапевтические процедуры

Для устранения патологического образования требуется 3–4 посещения стоматолога. Лечить свищ на десне начинают с терапевтических процедур. Доктор проводит осмотр, пальпацию, перкуссию больного зуба, собирает анамнез. В случае необходимости назначает дополнительные методы исследования, к примеру, рентгенографию. После определения причины болезни и постановки диагноза проводятся необходимые процедуры:

  • Зуб очищается от кариозного распада, или удаляется старая пломба.
  • Проводится очищение системы корневых каналов посредством специальных инструментов.
  • Качественная антисептическая обработка.
  • В зависимости от ситуации каналы оставляют открытыми для полоскания или накладывают в них лекарства, ставят временную пломбу.
  • При следующем посещении проводят повторную обработку, используют дезинфицирующие и антисептические средства.
  • Если гнойный экссудат отсутствует, осуществляют временное пломбирование каналов кальцийсодержащими препаратами.
  • При благоприятном исходе через 1–2 месяца каналы пломбируют постоянными материалами и устанавливают пломбу.

Хирургические процедуры

Отсутствие лечения свища на десне имеет сложные последствия, которые нередко приводят к хирургическому вмешательству. Для устранения очага инфекции проводят резекцию верхушки корня больного зуба, всего причинного корня или целого зуба.

К последнему варианту прибегают только в крайнем случае: когда терапия не эффективна и возникают осложнения, опасные для здоровья пациента, что бывает в запущенных случаях или при заболеваниях иммунной системы. Резекция корня или его верхушки – это эффективные операции, которые требуют опыта и особых навыков у врача.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения зубного свища физиотерапию назначают, как дополнительные процедуры. Применяют электрофорез лекарственных препаратов, ультрафонфорез, флюктуоризацию, дарсонвализацию. Данные манипуляции способствуют устранению патогенных микроорганизмов, снижают воспаление тканей, способствуют заживлению ран, стимулируют кровоток и местный иммунитет.

Медикаментозная терапия

Врач стоматолог обязательно назначает лекарственные средства для комплексного воздействия на недуг. В зависимости от клинической ситуации лечение свища на десне нужно проводить с помощью антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных препаратов, комплексов витаминов и минералов.

Убрать свищ можно только посредством препаратов, воздействующих на патогенную микрофлору. Поэтому определять возбудителя и разрабатывать тактику лечения должен врач.

Чаще всего назначают Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксаб солютаб, которые эффективно борются с заболеванием. Антибиотикотерапия должна длиться от трех до семи дней, но не более недели.

Народные средства

Дополнительное лечение свища на десне нужно проводить в домашних условиях:

  • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами.
  • Полоскание отварами лекарственных трав: эвкалипт, кора дуба, шалфей, календула, тысячелистник, ромашка.
  • Содово-солевые полоскания для устранения гноя.
  • Проведение ротовых ванночек лекарственными препаратами.
  • Наложение на десну гелей и паст с антимикробным, антисептическим эффектом.
  • Местное применение ранозаживляющих средств лечебного действия.
Вылечить свищ на десне в домашних условиях без посещения стоматолога невозможно. Образование является лишь симптомом, а болезнь прогрессирует где-то в середине челюсти. Полного выздоровления пациента способен добиться только специалист с помощью комплекса различных процедур.

Можно сделать вывод, что свищ является симптомом более серьезного заболевания полости рта. Лечить недуг самостоятельно нельзя. Чтобы сохранить здоровье зубов и организма необходимо обращаться к специалисту и проходить полноценную терапию. При своевременном обращении от патологии можно избавиться быстро и навсегда.

stomaget.ru

Зубной свищ. 6 фактов о которых вы должны знать

Свищ зуба – это результат невылеченных или плохо вылеченных стоматологических заболеваний, и он очень опасен для здоровья человека, поэтому требует немедленного обращения за квалифицированной помощью. Однако несмотря на это, до сих пор среди людей немедицинских профессий бытуют заблуждения, которые заставляют думать, что эта патология не так серьезна. Редакция портала UltraSmile.ru расскажет вам о самых распространенных заблуждениях на эту тему.

Заблуждение №1: свищ зуба – это заболевание

В интернете можно часто встретить запросы по теме, что такое свищ в зубе. Многие искренне считают, что это заболевание, хотя сам по себе свищ – это лишь своеобразный канал или «дорожка», которая соединяет между собой очаг инфекции, локализующийся в толще десны или костной ткани челюсти, с поверхностью. То есть это симптом. Хорошо, если выход этого канала приходится в полость рта (это наружный свищ), но бывает и так, что он формируется вглубь организма (внутренний свищ), что представляет собой большую опасность, т.к. через него при отсутствии своевременного лечения выходит гной.

Свищ на десне

Итак, зубной свищ – что это такое? Это фистула (в переводе с латинского fistula – это «трубка»). Пока отверстие этой трубки закрыто, то она похожа на новообразование, по виду напоминающее набухшую шишку. Внутри – гной и кровь. Возникает чаще всего на десне рядом с больным или плохо вылеченным зубом (или над зубом). Т.е. это не заболевание, а его последствие. Если же отверстие фистулы открыто, то гной постепенно выходит наружу, и новообразование сильно уменьшается в размерах, тогда оно будет напоминать скорее маленький прыщик, чем большую шишку.

Заблуждение №2: патологию легко дифференцировать

Большинство людей уверены, что если с ними случится такая неприятность, как свищ в зубе, то они сразу же смогут определить патологию. Ведь у нее довольно яркие симптомы:

  • наличие шишки на слизистой,
  • отечность и покраснение десны,
  • резкие болезненные ощущения при надавливании на новообразование или надкусывании,
  • гнилостный запах изо рта,
  • повышение температуры тела.

Но на самом деле дифференцировать проблему не так-то просто. Возникшее на десне новообразование умело маскируется под другие.

С чем можно спутать свищ

Отличия

Киста на десне Свищ на зубе всегда имеет выход, если начать на него надавливать, то вы увидите, как сочится гной. У кисты оттока содержимого не происходит, т.к. это закрытая капсула
Нарыв Нарыв имеет четко локализованные границы. Боль и воспаление от него не распространяются на близлежащие ткани, а при отсутствии лечения свища происходит прямо противоположная ситуация – воспаление распространяется на рядом расположенные области
Флюс или периостит При данном заболевании опухает щека, в случае наличия свища опухоль распространяется только на слизистую. Но острые болевые ощущения при прикосновении к больной области и повышение температуры тела характерны для обеих патологий
Жировик Часто возникает у детей на фоне прорезывания молочных и постоянных зубов. Самостоятельно рассасывается после завершения этого процесса. Не доставляет боли, но может приносить физический и эстетический дискомфорт
Злокачественная опухоль Как правило, при злокачественных новообразованиях появляется не один, а несколько свищей

Заблуждение №3: если свищ прорвался, можно не ходить к врачу

Это самое опасное заблуждение, которое возникает из-за того, что не все люди четко понимают, что такое зубной свищ. Не стоит забывать, что это новообразование содержит внутри себя гной, которого при отсутствии лечения становится все больше, и который под давлением может прорваться наружу, а вместе с кровью и лимфой распространиться по всему организму.

Когда прорывается зубной свищ, то человек испытывает облегчение, его самочувствие и аппетит улучшаются, боли проходят. Однако эти ощущения лишь создают иллюзию того, что вы избавились от проблемы. На самом деле прорвавшийся гной может привести к серьезным осложнениям: воспалению миндалин, гаймориту и менингиту, заболеваниям ЖКТ. Свищ может спровоцировать остеомиелит челюсти, абсцесс мозга, сепсис и даже вызвать летальный исход.

Если свищ не лечить, он может спровоцировать остеомиелит

Заблуждение №4: патология не может возникнуть после удаления зуба

Основные причины развития свища – это запущенный кариес и периодонтит, травматическое повреждение или перфорация корневого канала в процессе лечения и пломбирования, длительное и сложное прорезывание зубов у детей или «зубов мудрости» у взрослых. Патология возникает в те моменты, когда у пациента сильно ослаблен иммунитет.

Свищи часто возникают при таком серьезном заболевании, как остеомиелит – о нем вы можете прочитать подробную статью на нашем сайте.

Как видите, все проблемы идут от плохо вылеченных или совсем не леченных зубов, поэтому многие и считают, что если нет зуба, то не может быть и проблемы. Однако свищ зубной может возникнуть и после процедуры экстракции, что говорит о протекании серьезного воспалительного процесса на слизистой или в челюстной кости, или же в гайморовых пазухах.

Свищ после удаления может свидетельствовать о запущенном альвеолите, о развитии заболевания на корнях зубов, расположенных по соседству с удаленной единицей. И при обнаружении патологии лучше не тянуть с обращением к врачу, т.к. промедление опасно тем, что вы как минимум можете лишиться еще сразу нескольких зубов, расположенных по соседству с утраченным, либо приобрести такие заболевания, как остеомиелит и флегмону.

Наличие свища может быть следствием альвеолита после удаления зуба

Заблуждение №5: свищ можно вылечить дома

Некоторые люди, увидев на десне шишку, начинают использовать все подручные средства, чтобы избавиться от нее. Прежде всего в ход идут различные антисептики – например, «Мирамистин» и «Хлоргексидин», отвары трав ромашки и шалфея. Эти средства действительно хороши, т.к. позволяют снять признаки воспалительного процесса. Но они не помогут избавиться от причины патологии, а лишь усыпят вашу бдительность, т.е. вы будете думать, что вам стало легче. Может даже так случиться, что свищевой ход после полосканий закроется, а на вид шишка станет напоминать обычный прыщик или язвочку. Однако это не значит, что проблема решилась, это означает, что вам удалось перевести ее в хроническую стадию, которая куда опасней острой, т.к. является «бомбой замедленного действия» для всего организма, и в любой момент (например, при ослаблении иммунитета или стрессе) может «взорваться».

Полоскание отварами трав не может заменить полноценное лечение

И если отвары трав и антисептики еще относительно безопасны, то некоторые средства, скажем прямо, за гранью допустимого. Например, категорически нельзя вскрывать больную область или пытаться выдавить гной самостоятельно, нельзя прогревать ее, нельзя использовать соль и спирт – это еще больше травмирует слизистую, будет способствовать оттоку гноя в более глубокие слои тканей и его распространению по организму.

Заблуждение №6: если образовался свищ, то зуб придется удалить

Если вы обратитесь за помощью вовремя, то зуб можно будет спасти. Сначала врач предложит медикаментозную терапию, прием антибиотиков. При необходимости область локализации свища будет препарирована, специалист проведет рассечение десны и обеспечит отток гнойного содержимого, выполнит асептику корневых каналов зуба, удалит грануляции. Далее будет проведено лечение основного заболевания, которое привело к данному последствию – то есть кариеса, пульпита, периодонтита.

На фото показана процедура удаления гноя

«Свищ зуба – не так и страшно, не бойтесь лечить. Что это такое я вообще даже не знала, и ничего не чувствовала, врач на осмотре заметил, на который с работы послали проходить. Предложили два варианта лечения – лазером или просто вскрыть гнойник скальпелем. Лазер очень дорого, я выбрала нож. Под анестезией боли не было, потом только дома ныло немного, но прошло быстро. Пришлось нерв депульпировать из зуба и каналы чистить после этого. А так, все терпимо. Уж думаю лучше, чем решаться на удаление».

Альфира, 41 год, отзыв с сайта woman.ru

Удаление врач проводит только в тех случаях, когда воспаление распространилось и поразило сразу несколько элементов зубного ряда, если свищевой канал очень глубокий. Или, например, если причиной развития патологии послужил ретинированный зуб. Часто приходится распрощаться с зубками и малышам, если у них возник свищ, т.к. патология угрожает благополучному развитию и формированию зачатков постоянных единиц.


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка... флюс

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

ultrasmile.ru

Абсцессы и свищи во рту

Если вы ощущаете боль в области зубов, а в деснах появляются чувствительные, сферические набухания, наполненные содержимым, обычно называемые «шишками», это признак того, что мы имеем дело с гнойным воспалением тканей и свищами https://dentalsite.ru/bolezni-zubov-i-polosti-rta/fistula/. Эти условия не следует недооценивать — не только потому, что они дают неприятные местные и системные симптомы, но прежде всего потому, что без лечения вызывают все более серьезные последствия, они могут быть опасными и давать последствия в виде очаговых инфекций.

Воспаление в полости рта чаще всего является следствием болезненных состояний, возникающих в периапикальных тканях. Эти ткани расположены на вершине на вершине корня зуба, где нервы и кровеносные сосуды из костей проникают в корневой канал.

Абсцессы могут образовываться в результате:

  • острого воспаления — это самая распространенная причина; следствием является образование вышеупомянутых «шишек» и рост абсцесса в полости рта, лицевой полости или снаружи; первичной причиной острого воспаления может быть инфекция от болезненной пульпы зуба, инфекция или снижение сопротивляемости организма;
  • хроническое воспаление, которые чаще всего формируются на основе острых заболеваний; это воспаления, реже диагностируемые, чем острые, и они приводят к свищам, то есть к каналам, через которые гнойное содержимое выходит наружу, и / или исчезновение дентина в корнях зубов.

В зависимости от тяжести острого воспаления и расположения различают:

  • Периапикальные абсцессы — это начальная стадия заболевания. Гнойное содержание собирается около вершины корня зуба, не проникая в область. Можно ощущать боль, которая создает впечатление пульсации, излучающую боль, может возникнуть подвижность зуба, вокруг которого происходит воспаление, и явная чувствительность пораженного участка.
  • Периорбитальные абсцессы — возникают, когда гнойное содержание через альвеолярную кость выходит в надкостницу и разрушает эту ткань, вызывая ее отрыв. Это самая болезненная часть продолжающегося воспалительного процесса и в то же время первая фаза, в которой у некоторых людей может развиться отек.
  • Субмукозные абсцессы — это продвинутая стадия воспаления, которая может дать ложное ощущение, что стало лучше, потому что боль исчезает. Между тем, все наоборот. Может быть набухание — это признак того, что абсцесс проникает в слизистую оболочку рта, ломая там верхнюю часть зуба через надкостницу. Такой абсцесс может проникать в полости и лицевой синус, через щеку и даже через подбородок снаружи.

Независимо от тяжести заболевания, это лечится с использованием антибиотиков, используя асептическое лечение корневых каналов или хирургическое лечение.

При хроническом гнойном воспалении периапикальных областей в тканях происходит ряд изменений, приводящих к их повреждению и образованию свища. В месте воспаления гнойные клетки состоят из большого количества нейтрофильных гранулоцитов. Когда эти тела разрушаются, ферменты, освобожденные от них, разрушают окружающие некротические ткани и вызывают образование гнойного экссудата, который выходит через свищ.

Свищи могут быть:

  • внутренние — расположены во рту;
  • внешние — направляет гнойное содержимое на кожу щек или подбородка.

Если гнойное или кровавое содержимое извлекается из свищей, они называются активными; в свою очередь, пассивный свищ активируется время от времени.

Бывает, что в хроническом состоянии симптомы заболевания ухудшаются — когда свищ забивается. Очень скоро появляется боль и преувеличенная чувствительность зуба и окружающих тканей. Рекомендуется провести срочную консультацию со стоматологом, который помимо лечения корневых каналов также назначает антибиотики.

Лечение хронических гнойных воспалений проводится с эндодонтическими и хирургическими процедурами или с сочетанием этих методов, включая процедуры восстановления поврежденных тканей.

medictionary.ru

Свищ — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

рентгенологическое исследование с сульфатом бария, демонстрирующее ретроградное контрастирование желчных протоков через дуоденобилиарный свищ.

Свищ, или фи́стула (от лат. fistula «трубка»), — канал, соединяющий полости тела (в том числе патологические) или полые органы с внешней средой или между собой. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием или грануляционной тканью.

По своему характеру различают свищи, образовавшиеся вследствие того или иного патологического процесса, и свищи, образованные после хирургической операции, которую проделали с целью отведения содержимого того или иного полого органа.

Гной, образовавшийся в результате распада воспалительного очага, прокладывает себе путь наружу. Канал, через который гной вытекает наружу, после ликвидации воспалительного процесса обычно заживает. Но если воспалительный процесс не ликвидирован и в глубине тканей остаётся инфицированная полость, иногда с , то этот канал не срастается, а формируется гнойный свищ. Свищи от корней зуба сквозь кость челюсти и десну иногда возникают при хроническом периодонтите. Гнойные свищи часто образуются после слепых огнестрельных ранений, если пуля или осколки не были удалены оперативно, вокруг них развивается нагноение. Свищи возникают также при нагноении швов вокруг лигатур, разного рода посторонних тел, костных секвестров, оставшихся глубоко в тканях.

Ректальный свищ

Все свищи разделяют по их локализации в организме:

  • Свищ желудочный — свищ, возникающий после хирургических вмешательств, например, после резекции желудка[1]
  • Ректальные свищи
    • Аноректальный свищ — патологический канал, идущий из заднего прохода или прямой кишки к коже[2]
    • Параректальный свищ — свищ от анальной крипты наружу к коже[3]
  • Свищ ректовагинальный — повреждение ректовагинальной перегородки
  • Дуоденальный — наружный свищ двенадцатиперстной кишки[4]
  • Бронхиальный свищ — патологическое сообщение просвета бронха с плевральной полостью[5]
  • Желудочный свищ является результатом хирургической операции. В тех случаях, когда по какой-то причине радикальную операцию на пищеводе провести нельзя, накладывают желудочный свищ. Эта операция называется гастростомия.

Также свищи, как у человека, так и у животных, могут быть врождёнными и приобретёнными, наружными(открываются на коже) и внутренними(открываются на слизистой оболочке полых органов).[6]

Удаление инородных тел, вокруг которых образовалась полость, механическое и химическое очищение полости и рассечение канала свища. Хирургическим путем производят иссечение всего свищевого хода, удаление всех некротических тканей с предварительной прокраской тканей свищевого хода.

ru.wikipedia.org

Свищ на щеке внутри - ПрофиМед

Свищ полости рта: причины и лечение

автор: стоматолог Полевская К.Г.

Свищ – ход в тканях и органах, проявляющийся в результате инфекционного процесса. Они проходят из глубины органов к коже и из толщи тканей в просвет полого органа. Свищи могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными в течение жизни.

В полости рта свищи открываются, как правило, на десне и проявляется следующими симптомами:

— боль в области пораженного зуба

— отечная и покрасневшая десна

— возможны гнойные выделения из свищевого хода

— при перкуссии болевые ощущения в зубе увеличиваются

— зуб может стать подвижным.

Необходимо отметить, что этих симптомов может и не быть, а болезнь проявляется только наличием на поверхности кожи/слизистой свища.

Основные причины открытия свища

1) Хронический периодонтит . Чаще при гранулирующей форме заболевания. Грануляции, образующиеся в результате патологического процесса разрастаются, разрушая окружающие ткани. В результате, от проекции верхушки корня к поверхности слизистой прокладывается свищевой ход. Кроме того, ход может открыться на щеке или в подчелюстной области

2) Ретенированные зубы мудрости

3) Хронический периостит

4) Воспаление кисты зуба

5) Ятрогенная причина (по причине врача) – если в прошлом имеется некачественное лечение зуба, с оставлением в тканях зуба болезнетворных микроорганизмов, а также сформированный свищ после удаления зуба. Врач-терапевт должен тщательно проходить корневые каналы, удаляя нежизнеспособную пульпу и проводя тщательную медикаментозную обработку каналов растворами антисептиков. Если же канал запломбирован не до верхушки зуба, в пустой части канала остается инфекция, которая выходит за пределы канала, вызывая периапикальный (околоверхушечный) гнойный процесс. Кроме того, при недостаточной плотности обтурации канала также возможны аналогичные осложнения

Также врач может допустить такую ошибку как перфорация корня – отверстие, сделанное врачом в стенке зуба при неаккуратной работе с каналами. Перфорации могут повлечь развитие свищевых ходов. Также читайте статью о наиболее частых причин образования свищей.

Диагностика

Диагноз подтвердит визуальный осмотр. Чтобы установить глубину хода и площадь пораженных тканей, потребуется рентгенодиагностика.

Лечение свищей на десне

1) Прежде всего, необходимо устранить причину заболевания. Если это зуб с периодонтитом, то необходимо соответствующее терапевтическое лечение его. Некротизированные ткани должны быть удалены, канал должен быть обтурирован лечебной пастой на длительное время, которая после стихания воспалительного процесса будет заменена на постоянный пломбировочный материал.

2) Больному назначают лечение антибиотиками (гентамицин, линкомицин – внутримышечно 2 раза в день в течение 5-7 дней).

Антигистаминные припараты (супрастин, тавегил, лоратадин, кларитин, диазолин)

Обезболивающие (анальгин, кетанов, найз).

Для уменьшения отека можно назначить ванночки на основе шалфея, ромашки, а также солевые ванночки (противопоказано булкать растворами, необходимо подержать во рту, затем выплюнуть).

3) Если стадия болезни не запущенная, то можно обойтись без хирургического удаления грануляционной ткани. Часто ее можно удалить с помощью лазера. В случае, когда процесс тяжелый, то удаления причинного зуба и выскабливания свищевого канала будет не избежать.

Никогда не пытается вылечить свищ самостоятельно, возможно ухудшение воспалительного процесса, возникновение остеомиелита и расплавление костной ткани. Незамедлительно обратитесь за помощью в стоматологическую поликлинику. Рекомендуется также познакомиться с материалом о том как лечить свищ на десне.

Профилактика

— хорошая и регулярная гигиена полости рта

— регулярное проведение профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта у стоматолога

— профилактическое лечение народными средствами свища на десне при его начале появления

-своевременное лечение проблемных зубов

Когда в организме возникают различные воспалительные процессы, перерастающие в нагноения – происходит развитие свища. Что такое свищ – это образование проходного канала для выведения гнойной или смешанной массы из органов и тканей на поверхность.

Поверхность в данном случае не обязательно может быть кожным покровом. Нередко такие каналы образовываются на пути одного полого органа в другой, соединяя их, а так же продвижение его может идти в направлении к кости. Таким образом, свищи условно можно разделить на наружные и внутренние.

Под наружным подразумевается образование и продвижение проточного канала от очага воспалительного процесса, он может образовываться как в тканях, так и в полости органа, до кожного покрова для вывода наружу жидкости, различного характера содержания и количества.

Внутренние свищи соединяют между собой воспаленный орган или ткань с другим полым органом и не имеют выхода на поверхность, то есть не взаимодействуют с внешней средой, а вывод жидкости происходит из очага воспаления в полый орган.

Виды свищей квалифицируются по разным принципам, которые базируются на основании отношения с внешней средой, причинами их возникновения, по их биологическому строению, а так же по отделяемому веществу из свищевого хода.

Отношение свища к внешней среде:

Наружный – образовавшийся гнойный нарыв в тканях или полости органа находит свой выход путем образования свищевого хода и открытием его на поверхности тела;

Внутренний — образовавшийся гнойный нарыв в тканях или полости органа прорывается в другой полый орган.

Причины возникновения свища:

Врожденные – возникшие как аномалия в следствии пороков внутриутробного развития зародыша;

Приобретенные – образовавшиеся на основании патологии различных заболеваний, а так же как осложнения после оперативного вмешательства, механического повреждения или отторжения инородного тела организмом;

Искусственные – созданные хирургическим путем для поддержания жизнедеятельности организма при естественной его недееспособности.

Строение свищей делят на:

Эпителизированные – стенки свищевого отверстия состоят из эпительного покрова;

Гранулирующие (трубчатые) — стенки свищевого хода состоят из гранулирующих тканей;

Губовидные – просвет полого органа с выходом на поверхность слизистой оболочки, которая сростается с кожей и покрывается эпителием.

По составу отделяемого из свища:

Виды свищей, способы диагностики и методы лечения напрямую зависят от заболевания, повлекшего за собой такое осложнение и требующее обязательного хирургического вмешательства.

Течение клинических проявлений свища:

При внешних свищах, в зависимости от поражения организма, наблюдается воронкообразное углубление различного диаметра с выделением жидкости, слюны, частичек пищи или выходе воздуха. При образовании свища, связанного с органами пищеварения, на поверхности эпидермиса, в области выхода свища, наблюдается развитие дерматологических и инфекционных заболеваний, вызванных раздражением кожи пищеварительным соком.

Симптоматика при внутреннем свище зависит от органов, которые связаны ним между собой. Если такими органами является толстый кишечник и желудок – то больной, кроме болей под ложечкой, жалуется на отрыжки и рвоты с запахом фекалий, расстройство желудка с частичками неперевареной пищи, и пр.

Диагностика свища в наше время не является проблематичной. При внешних свищах применяется введение зонда для определения глубины свищевого канала, а так же введение в него специального медицинского красителя, который показывает направление и изгибы канала на пути к органу. Какой орган поражен можно узнать по выделяемой жидкости из свища. Внутренние свищи определяются путем проведения лабораторных и ультразвуковых исследований.

Свищ зуба (зубной свищ)

Несвоевременное или некачественное лечение зубов может повлечь за собой такое осложнение как свищ зуба, который, впоследствии, так же может принять тяжелую форму и послужить причиной тяжелых заболеваний.

Зубной свищ – это своеобразный дренажный канал для отвода накопленных жидкостей из места воспалительного образования. Для организма такое избавление считается спасительным, так как застоявшиеся гнойные массы частично впитываются через ткань и могут привести к общему отравлению организма, но польза свищей является односторонней и воспринимать появление свища нужно как проблему со здоровьем.

Причиной образования свища обычно является такое заболевание зубов, как периодонтит или кариес, принявший хроническую форму. В воспаленной области десны скапливаются болезнетворные бактерии, которые при активной жизнедеятельности пагубно влияют на здоровые ткани, что приводит к отмиранию этих тканей. При таком течении болезни начинает образовываться язвочка, на дне которой появляются пустоты, как результат отмирания клеток, которые начинают заполнять гранулированные ткани.

При прогрессивности гранулирующего периодонтита происходит разрушение мягких тканей вокруг больного зуба и проникновение гранулирующих тканей под надкостницу альвеолярного отростка челюсти, таким образом, в зубе создается благоприятная среда для развития бактерий и обильного скопления гноя на данном участке. При активном росте грануляции разрушают окружающие их ткани и, на уровне верхушки зуба, в слизистой оболочке, образовывается дефект в виде свищевого хода.

Грануляции представляют собой соединительную доброкачественную ткань, которая быстро разрастается и мешает естественному процессу заживления. Таким образом, в месте абсцесса, где инфекция успешно прогрессирует, начинает скапливаться гнойная жидкость, которая ищет выход на поверхность воспаления. При таком давлении гранулированный ткани усиленно размножаются и начинают образовывать канал для выведения жидкости из очага инфекции – свищевой канал.

Ход свищевого канала может быть не только по направлению к слизистой полости рта. Нередко бывают случаи, когда грануляции разрушают мягкие ткани и проделывают ход по направлению к гайморовым пазухам, а так же к наружной поверхности щеки – эпидермиса, что является осложнениями при образованиях свищей.

Осложнения при запущенности свища

При образовании свища на десне, через свищевой ход сочиться кроваво-гнойная жидкость как продукт обширного развития инфекции и если вовремя не начать лечение свища – то на протяжении длительного периода организм будет отравляться вытыкаемой жидкостью, а значит находиться в постоянном состоянии интоксикации.

Образование зубного свища, соединяющего собой очаг инфекции и гайморову пазуху, при своем открытии, даст вытек гнойной жидкости и спровоцирует образование такой болезни, как гайморит.

При образовании свищевого канала в мягких тканях, ведущего на поверхность щеки, на лице образовывается небольшое отверстие, из которого сочатся гнойные массы, что представляет собой эстетические и косметические проблемы. Так как свищи гранулированной формы могут иметь разветвления канала – то таких отверстий может возникнуть несколько.

Как распознать свищ зубной

Диагностировать свищ сможет любой стоматолог, но о его первых проявлениях можно узнать самостоятельно. При давлении на зуб появляются болезненные ощущения, больной зуб подвижен и легко расшатывается, появление небольшого нароста в виде прыщика и воспаление десны в этой области, а так же периодические гнойные выделения из свища.

Самолечение свища не всегда приносит нужных результатов, так как его полное излечение – это, в первую очередь, избавление от непосредственной причины его возникновения. Иногда такие причины уже не подлежат лечению и необходимо хирургическое вмешательство для их полного удаления.

Так как свищ зуба (зубной свищ) на начальной стадии не представляет собой тяжелой проблемы – то необходимо посетить стоматолога сразу же при подозрении о наличии свища и не дать ему принять запущенную форму. Своевременное лечение свища позволит сохранить зуб и избежать вышеперечисленных осложнений.

Свищ на десне – это, не что иное, как возникшее осложнение при воспалительном процессе в десне. Когда инфекция поражает кость или мягкие ткани десны – то от очага воспалительного процесса начинает образовываться канал для выведения накопившегося гноя или кроваво-гнойной жидкости на поверхность, то есть образовывается свищ.

Появление свища однозначно говорит о том, что в определенной области десны образовался абсцесс, в котором активно размножаются патогенные бактерии, а потому возникает необходимость обратиться к стоматологу, выяснить причину образования свища и приступить к ее устранению.

Причинами образования такого свища могут послужить:

Ненадлежащее лечение зуба, пораженного кариесом

Пломбировка зуба требует тщательного вычищения «дупла» от присутствующих там бактерий и если такая очистка не была проведена качественно – то после пломбировки зуба они продолжают активно размножаться, и вызывают скопление гноя.

Образование кисты зуба

Оставляя образование кисты на поверхности десен без значительного внимания, а зачастую такой процесс является безболезненным и не предоставляет особых неудобств, мы рискуем тем, что в момент обострения хронического заболевания, снижения активности иммунитета и других причин от возникшего абсцесса начинает образовываться свищевой канал.

Не до конца вылеченный периодонтит или приобретение ним хронической формы

Когда периодонтит приобретает гранулирующую форму – происходит разрушение костных и мягких тканей десны путем разрастания грануляционных тканей, которые постепенно разрушают находящиеся рядом здоровые клетки. В результате возникает дефект, в слизистой оболочке полости рта, в виде свища.

Затруднительное прорезывание зуба мудрости

При затянувшемся процессе роста зуба мудрости десна в этом месте воспаляется и опухает. В увеличенном состоянии она подвергается постоянному травмированию противоположным зубом снаружи и, пытающимся прорасти, зубом изнутри десны. Таким образом, в воспаленной области может произойти скопление гноя и образование свищевого канала.

Возникновение свищей, не всегда обусловлено только данными причинами. Его появление могут спровоцировать такие дополнительные факторы как: ослабление иммунитета после перенесенных заболеваний, переутомление, перегрев или переохлаждение.

Свищ на десне может осуществлять свой ход как в направлении к слизистой рта, так и в наружную сторону, на кожный покров. В первом случае инфекция, выделяющаяся в виде гноя, попадает во внутрь организма, через пищевод, и происходит внутреннее инфицирование. При наружном свищевом ходе затрагивается эстетическая сторона и возникает проблема в виде наружных ранок на лице, шее или скулах, из которых сочатся гнойные массы. Своевременное лечение свищей позволяет избежать многих проблем со здоровьем и сохранить свою внешность.

Свищ на десне что это

1. Этапы развития патологии, ее результат

Появлению возникшего отверстия в месте воспаления в ротовой полости способствует накопление гнойных выделений. Образовывается свищ на десне если есть хроническое заболевание тканей, окружающих зубы или повреждения кариесом жевательной поверхности. Это прямые причины, вызывающие свищ в десне. К внутренним причинам относят воспаления костной ткани (челюсти) или внутренние заболевания, вызывающие нарушение ответной реакции на инфекцию.

Развитие нагноения внутри мягких структур, окружающих корень, с инфицированной пульпой

Свищ на десне что это такое

Это появившийся канал для снижения напряжения в области воспаления.

Появляется:

При скоплении в месте очага гноя происходит снижение напряжения за счет выхода погибших клеток. Формирование пути для выхода этого экссудата и является каналом (свищом).

Начинается:

Патологическое развитие воспалительного процесса на корневой верхушке зуба или в костной ткани челюсти вызывает появление гноеродных бактерий.

При таком сложном развитии воспалительного процесса, если только начинает формироваться свищ на зубе лечение должно быть развернуто как можно раньше. Это поможет избежать осложнений.

2. Как формируется отверстие или образование свища на десне

Выходящий наружу мешочек имеет ход к очагу воспаления. Появляющееся в нем отверстие дает возможность выйти наружу скопившейся массе из гноя и крови.

Появляется оно ни за один день, так как развитию предшествует патологическое присутствие постоянно скапливающихся бактерий. Из-за нарушения защитной реакции, когда есть свищ в десне лечение проводится, не только на местном уровне, а и комплексное.

Как проявляет себя:

  • Формирование отверстия вызывает болезненные ощущения.
  • Свищ десны дает о себе знать не только реагированием на месте его возникновения или во время прикасания к нему, а и зубной болью, расположенных по соседству жевательных элементов.

Если есть свищ на десне причины, вызывающего его появление, определяются на диагностическом уровне. Так как нагноение появляется во внутренних структурах. А чтобы понять, что такое свищ на десне, рассмотрим, как он образовывается.

Почему так происходит:

  • Воспаление внутри тканей вызывает образование дополнительного объема области, с гноем.
  • Ему некуда деваться, и он ищет место выхода.
  • И для оттока формируется изменение структур (появление канала).

Несмотря на этот естественный процесс в нашем организме, стоит не забывать о том, если появится свищ на десне что это результат сложного патологического процесса.

И хоть кажется, такое разрешение ситуации спасет от дальнейшего развития патологии. Это не так, и при условии появления такого отверстия, как свищ на десне лечение должно быть начать как можно скорее.

Образование места для выхода экссудата внутри ротовой полости

3. Как избавиться от проблемы свищ десны лечение и снятие отечности

Снизить воспаление можно прочистив корневые каналы антисептиком. Если это сделать вовремя сойдет и увеличенный объем щеки. Также можно для снятия отечности полоскать рот солевым раствором.

Если на внутренней стороне щеки появился свищ на десне что делать:

  • При не открытом образовании проводится его вскрытие, потом устраняются бактерии из очага воспаления (дренирование).
  • После прекращения периодонтального нагноения в месте, где держится верхушка корня, проводится пломбирование каналов.

Иногда прежде, чем лечить свищ на десне, определяется необходимость хирургического доступа в случаях, когда было место перфорации верхушечной зоны во время стандартного стоматологического лечения. В некоторых случаях образование удаляют в челюстно-лицевом отделении с помощью вмешательства в зону боли.


Перед тем, как вылечить свищ на десне, важнее всего будет установить причину. Если этого не сделать, образование появится снова.

Источники:

http://hirurgs.ru/content/svishch-polosti-rta-prichiny-i-lechenie

http://studfiles.net/preview/3883258/

Свищ на десне что это

profimedspb.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Свищ – это патологический канал, который соединяет между собой полые органы, естественные или патологические полости тела между собой (внутренний свищ) либо с окружающей средой (наружный свищ). Проявляется наличием свищевого хода, через который выделяется слизь, гной, содержимое органа или полости: кал, моча, слюна, ликвор, желчь. Диагностируется на основании клинической симптоматики, данных фистулографии, других инструментальных и лабораторных исследований. При внутренних свищах проводятся эндоскопические манипуляции. Лечение определяется видом патологии, может быть консервативным, оперативным, комбинированным.

Общие сведения

Свищи (фистулы) – большая и весьма разнородная группа патологических состояний, встречающихся во многих сферах практической медицины. Они имеют врожденный или приобретенный характер, возникают в результате разрушения тканей различного генеза либо создаются искусственно. Нередко тяжело поддаются лечению, в ряде случаев представляют опасность для жизни из-за значительных потерь жидкости, питательных веществ. Наибольшее клиническое значение вследствие своей распространенности и возможных последствий имеют урогенитальные и желудочно-кишечные свищи.

Свищ

Причины свищей

Непосредственной причиной образования фистул являются нарушения формирования либо разрушение органов и тканей. С учетом этиологии выделяют следующие группы свищей:

  • Врожденные. Появляются в результате нарушений развития плода, которые могут быть обусловлены наследственными заболеваниями, воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
  • Приобретенные патологические. Формируются на фоне воспалительных процессов, ранений, повреждения стенок полых органов инородными телами, разрушения злокачественными опухолями, химикатами, лучевым воздействием. Иногда становятся осложнением хирургического лечения различных патологий.
  • Приобретенные искусственные (стомы). Специально создаются оперативным путем для сохранения жизнедеятельности при нарушении пассажа содержимого полых органов (химуса), секрета (желчи) или экскрета (кала, мочи), для обеспечения поступления питательных веществ в организм.

Патогенез

Врожденные свищи становятся следствием недоразвития или неправильного развития органов и частей тела. Поскольку они образуются естественным путем, их стенки покрыты эпителием. Приобретенные фистулы появляются при прорыве содержимого, сопровождаются разрушением уже сформированных тканей. Стенки представлены грануляциями, снаружи в результате рубцевания со временем образуется прослойка из плотной соединительной ткани.

Особой группой являются губовидные свищи, у которых эпителий слизистой переходит в эпителий кожных покровов. Они относятся к эпителизированным, но создаются искусственно. Эпителизированные свищи самостоятельно не закрываются. Гранулирующие фистулы способны к заживлению при устранении процесса (обычно – воспалительного), поддерживающего отток содержимого по каналу.

Классификация

В настоящее время исследователи, а также специалисты в области хирургии используют следующую систематизацию свищей:

  • По происхождению: врожденные, приобретенные (патологические и искусственные).
  • По строению: эпителизированные, грануляционные, губовидные.
  • По отношению к окружающей среде: внешние (соединяют полость с внешней средой), внутренние (соединяют две полости).
  • По локализации: желудочные, кишечные, ректальные, трахеопищеводные, бронхиальные, уровагинальные, ректовагинальные, околоушные.
  • По типу отделяемого: слизистые, гнойные, каловые, мочевые, ликворные и пр.

Симптомы свища

Общим признаком заболевания является наличие патологического сообщения между двумя или более полостями либо полостью организма и окружающей средой. При наружных свищах в ходе осмотра выявляется отверстие (ход). Края отверстия воспалены, мацерированы из-за раздражения кожи. Количество и характер отделяемого различаются в зависимости от вида свища, особенностей патологического процесса.

Внутренние фистулы проявляются наличием нетипичного отделяемого из какого-либо естественного отверстия. Значительные потери жидкости и питательных веществ при некоторых типах свищей становятся причиной истощения, грубых нарушений всех видов обмена, которые могут привести к гибели пациента.

Свищи пищеварительной системы

Могут образовываться на всем протяжении ЖКТ, от пищевода до прямой кишки, быть наружными либо внутренними. Желудочные фистулы обычно имеют искусственное происхождение (гастростома), пищеводные провоцируются патологическим процессом, кишечные бывают искусственными (колостома, илеостома, цекостома) и патологическими. Первое место среди причин образования пищеводных свищей занимают опухоли, кишечных – несостоятельность анастомозов.

Формирование наружных свищей сопровождается появлением инфильтрата. При внутренних фистулах клиническая картина напоминает прободение полого органа. При трахеопищеводных соустьях из верхних дыхательных путей откашливаются кусочки пищи. Внутренний желудочно-кишечный свищ проявляется каловой рвотой, каловым запахом изо рта. При наружном сформированном свище на коже обнаруживается ход с пищеводным, желудочным или кишечным отделяемым, при несформированном – гнойная рана, на дне которой видна петля кишки, стенка желудка.

Типичны поносы, рвота, аутоинтоксикация. Скорость истощения и развития обменных нарушений зависит от диаметра свища – чем он шире, тем быстрее усугубляется симптоматика. Возможны обезвоживание, истощение, безбелковые отеки, анемия. Интоксикация, расстройства обмена приводят к изменениям со стороны печени и почек. В тяжелом случае развиваются почечная и печеночная недостаточность.

Свищи желчного пузыря

Желчные свищи обычно становятся осложнением желчнокаменной болезни, бывают наружными или внутренними, могут соединять желчевыводящие пути с желудком, кишкой, плевральной полостью, бронхом. Наружные свищи сопровождаются образованием отверстия с желчным либо гнойным отделяемым, внутренние – симптомами холангита, поносами, потерей веса, интоксикацией.

Ректальные свищи

Включают различные формы парапроктита и ректовагинальные фистулы. Парапроктит возникает при гнойном воспалении стенки кишки и параректальной клетчатки, проявляется болями, ощущением инородного тела, общими симптомами интоксикации. Из заднего прохода выделяется гной либо на коже перианальной зоны обнаруживается отверстие с гнойным отделяемым. При ректовагинальных свищах из влагалища выделяются газы, кал. Нередки боли в промежности, воспалительные заболевания половых органов, мочевыводящих путей.

Урогенитальные свищи

Образуются между половыми органами и уретрой, мочеточниками или мочевым пузырем. Развиваются после тяжелых и осложненных родов, операций, лучевой терапии. Наиболее распространенные – уретро-влагалищные и пузырно-влагалищные фистулы. Реже встречаются пузырно-маточные, мочеточниково-влагалищные и другие варианты.

Сопровождаются подтеканием мочи из половых органов, появлением крови в моче во время менструаций. Обычно безболезненны. Не представляют угрозы для жизни, но существенно снижают ее качество, становятся причиной социальной дезадаптации. Имеют большое клиническое значение из-за высокой распространенности (0,6-2%).

Бронхиальные свищи

Чаще возникают после операций на легких, характеризуются появлением сообщения с кожей, плевральной полостью или полыми органами – пищеводом, желудком, кишечником, желчным пузырем. Проявляются одышкой, кашлем, выделением гноя или нетипичного содержимого (пищи, желчи) из дыхательных путей, слабостью, потливостью, повышением температуры тела.

Лигатурные свищи

Лигатурный свищ - частое осложнение (до 5%) хирургических вмешательств, особенно – при операциях на органах брюшной полости, малого таза. Развивается из-за отторжения нерассасывающихся нитей, которые находятся в глубине тканей. В период формирования отмечаются боли, интоксикация, после образования свищевого хода состояние нормализуется. Фистулы склонны к хроническому рецидивирующему течению до момента удаления или самостоятельного отхождения нити.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями любых свищей являются гнойные и негнойные воспалительные процессы, в том числе – образование абсцессов и затеков с поражением соседних анатомических структур, хронические воспаления различных органов (циститы, вагиниты, проктиты). В тяжелых случаях возможен сепсис.

Свищи значительно ухудшают качество жизни, часто становятся причиной потери трудоспособности, негативно влияют на социализацию. При наружных фистулах нередко развиваются дерматиты, формируется косметический дефект. При полных свищах внутренних органов наблюдается кахексия, полиорганная недостаточность.

Диагностика

С учетом локализации свища диагноз устанавливают врачи различных специальностей – хирурги, гинекологи, урологи и пр. В процессе диагностики и определения плана лечения учитывают историю болезни, клиническую симптоматику, данные дополнительных исследований. План обследования включает:

  • Сбор анамнеза. В анамнезе часто выявляются операции или хронические заболевания. Формированию наружных фистул предшествует появление болей, инфильтрата, который вскрывается с выделением гноя, а затем содержимого того или иного органа. Образование внутренних свищей сопровождается болями, интоксикацией, другими симптомами, зависящими от расположения фистулы.
  • Внешний осмотр. При наличии отверстия на коже по характеру отделяемого определяют вовлеченный орган, по количеству отделяемого – размеры фистулы. Оценивают общее состояние пациента, выявляют признаки истощения, нарушения функций различных органов.
  • Пробы с красителями. Иногда для уточнения локализации свища, определения количества ходов, обнаружения затеков используют метиленовый синий и другие растворы, которые дают перорально либо вводят в естественное отверстие.
  • Лабораторные анализы. При изучении отделяемого могут выявляться билирубин, амилаза, мочевина и другие соединения, что в сомнительных случаях дает возможность подтвердить повреждение определенного органа.
  • Фистулография. Является наиболее распространенным визуализационным методом диагностики наружных свищей. Контраст вводят в отверстие, по данным снимков определяют пораженный орган, точную локализацию фистулы, направление хода, наличие затеков.
  • Рентгенография с контрастированием. При внутренних поражениях проводят ирригографию, рентгенографию желудка или пищевода с барием. Контраст выходит через стенку органа на кожу, в соседние органы или полости, что позволяет уточнить особенности свища.
  • Эндоскопические исследования. Для выявления фистул, определения их расположения и диаметра отверстий выполняют гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию, цистоскопию и пр.

Некоторые внутренние свищи представляют существенные диагностические затруднения, обнаруживаются только при проведении оперативных вмешательств. Дифференциальную диагностику проводят между различными видами фистул, с воспалительными заболеваниями, другими патологическими процессами.

Лечение свища

Тактика лечения определяется видом фистулы. Гранулирующие свищи могут закрываться на фоне консервативной терапии, при эпителизированных выздоровление возможно только после осуществления оперативного вмешательства. Наряду с устранением основной патологии важную роль играет коррекция обменных нарушений, грамотный уход за отверстием.

Консервативная терапия

Обязательным условием закрытия свища является устранение причины его появления. При невозможности воздействия на этиологический фактор целью терапии становится подготовка больного к операции. Лечение предусматривает проведение общих и местных мероприятий. Показано в случае всех видов свищей – как эпителизированных, так и гранулирующих. Включает:

  • Уход за свищом. Необходимо регулярно осуществлять туалет кожи вокруг отверстия, смазывать кожные покровы защитными пастами. При искусственных свищах требуется обучение больного использованию моче- и калоприемников.
  • Ограничение выделения содержимого. При некоторых локализациях фистул, например, их ректовагинальном расположении, закрытия свищевого хода в отдельных случаях удается добиться путем разгрузки кишечника на фоне клизм, специальной диеты.
  • Другие местные воздействия. Могут быть эффективны промывания химическими растворами, применение ферментативных препаратов, проведение локальной аутогемотерапии. Регенерацию тканей стимулируют путем инъекций коллагенового геля с фибробластами.
  • Коррекция общих нарушений. При значительных потерях белка, воды и электролитов показано составление индивидуальной диеты, инфузионная терапия с введением альбумина, солевых растворов, других соединений.
  • Противовоспалительная терапия. При вторичном инфицировании назначаются антибактериальные препараты, иммунокорректоры, дезинтоксикационные средства.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства проводятся при эпителизированных, сформированных гранулирующих, губчатых свищах. С учетом особенностей расположения фистулы и состояния окружающих тканей выполняются следующие операции:

  • Иссечение свищевого хода. Производится после окрашивания метиленовым синим или другим раствором, позволяющего точно установить особенности хода, выявить затеки. Ход удаляют вместе с окружающими измененными тканями, рану ушивают, дренируют.
  • Иссечение с замещением дефекта. Иногда после удаления измененного участка возникает недостаток тканей либо при сшивании тканей наблюдается их излишнее натяжение. В подобных случаях свищ закрывают путем транспозиции кожно-мышечного или мышечного лоскута, жировой ткани на сосудистой ножке.
  • Резекция органа. При некоторых свищах полых органов, например, при кишечных оптимальным вариантом является частичное иссечение органа. Операция может осуществляться в один или два этапа. Во втором случае предварительно накладывают обходной анастомоз для разгрузки путем прекращения пассажа содержимого.

Удаление измененных тканей нередко дополняют действиями, направленными на предотвращение повторного образования свища. Для этого между разобщенными полостями помещают участки фасции, сетчатые имплантаты. В послеоперационном периоде проводят стандартные лечебные мероприятия – перевязки, антибиотикотерапию, обезболивающую терапию.

Прогноз

Прогноз определяется локализацией, видом и временем существования свища, распространенностью изменений окружающих тканей, характером основной патологии, степенью нарушения гомеостаза организма больного, наличием сопутствующих заболеваний. Фистулы, даже гранулирующие, редко поддаются консервативному лечению. После иссечения достаточно часто наблюдается выздоровление. При некоторых видах свищей, сопровождающихся тяжелыми обменными нарушениями, особенно – при высоких желудочно-кишечных, возможен летальный исход.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к образованию свищей. Необходимо предупреждать возникновение инфекций в зоне раневых каналов, соблюдать технику наложения анастомозов, обеспечивать разгрузку оперируемых органов на этапе подготовки к вмешательству и послеоперационного восстановления.

www.krasotaimedicina.ru

лечение, причины и симптомы || Белый

 

 

Свищ на десне это признак внутреннего текущего воспалительного процесса в тканях десны. Воспалительный очаг может находиться около корня зуба или под надкостницей. Узнать подробности про причины и эффективное лечение свища в десне можно в данной статье.

 

 

 

Симптомы свища на десне

 

Что такое свищ на десне?

Зубной свищ или иными словами дентальная фистула представляет собой полую трубку или канал, состоящий из эпителия. Через этот канал происходит эвакуация продуктов жизнедеятельности микробов, находящихся в очаге инфекции, например в кисте, или гранулеме, под корнем. Диагностика свища в зубе на десне проводится при помощи рентгена, а также при осмотре полости рта стоматологом. Характерные симптомы указывающие на появление зубного свища такие:

  1. Отечность и гиперемия около зуба
  2. Характерный бугорок на десне
  3. Гнойное или серозное отделяемое из свищевого хода (канала)

 

 

 

Свищ на десне, фото

 

 

 

 

Свищ на десне, причины

 

Появление свища на десне имеет много причин. С биологической точки зрения, это способ защиты организма от микробных токсинов и вызванного этими токсинами воспаления. Вывод экссудата или гноя через свищевой ход позволяет избежать острого периостита и остеомиелита костной ткани челюсти.

Причины свища на десне:

  1. Некачественное лечение кариеса, вызвавшее периодонтит
  2. Хронический периостит
  3. Хронический периодонтит
  4. Инфекция в ретинированном зубе мудрости
  5. Результат роста корневой  кисты или гранулёмы

 

Самой частой причиной зубного свища является хронический гранулирующий периодонтит. В результате роста  гранулемы возникает десневой свищ, начинающийся  под зубным корнем и оканчивающийся на эпителии десны. Свищ десны возникает в период обострения воспалительных процессов в зубной гранулеме под корнем и может исчезнуть при снижении интенсивности воспаления.

 

 

 

 

Эффективное лечение свища на десне

 

На десне свищ, что делать, как лечить? Насколько опасен свищ во рту?

Вылечить свищ на десне можно быстро и эффективно при соблюдении комплексного плана лечения десневого свища. Последовательность и четкое выполнение всех врачебных манипуляций позволит навсегда избавиться от зубного свища и свищевых каналов в десне.

 

 

 

Схема лечения свища на десне

  1. Лечение периодонтита - Проводится пломбировка и прочищение корневых каналов зуба, с полным удалением инфицированного дентина корня
  2. Удаляется воспалительные грануляции под корнем терапевтическим или хирургическим способом
  3. Проводится лечение апикальной кисты
  4. Назначаются антибактериальные ополаскиватели полости рта
  5. Пациент принимает антибактериальную терапию, а также тавегил и супрастин для уменьшения отёка после хирургических способов удаления кисты, а также при иссечении и коагуляции свища лазером.

 

 

Время необходимое для избавления от свища на десне составляет в среднем около 3-6 месяцев, в зависимости от размера грануляций и воспаления под корнем зуба. При  отсутствии лечения зубного свища и выскабливания свищевого хода, высока вероятность осложнений вплоть до удаления больного зуба со свищем.

 

 

 

 

Лечение свища на десне народными средствами

 

Как вылечить свищ на десне народными средствами? Для лечения зубного свища на десне необходима комплексная терапия и в некоторых случаях хирургия, которую можно получить толь

beliy.partner-med.com

что это такое, свищ после операции, как лечить свищи, классификация, симптомы

Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ — догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

Что такое свищ?

Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.

Более благозвучное название свища, заимствованное из латыни — «фистула», но это медицинское понятие более широкое, поскольку включает также искусственно сформированные соустья, как оперативно создаваемая фистула между веной и артерией у диализных пациентов. В одной ипостаси фистула — это свищ, в другой — искусственно созданное соустье, свищ же всегда нерукотворная патология.

Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.

Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу, как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.

Виды свищей

Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

Полные свищи имеют наружное и внутреннее отверстие, неполные — только внутреннее.

Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

При соустье двух или нескольких органов — комбинированном виде свища используется «объединённое» название, так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.

По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые» неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.

Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и, иногда, закрытием старых.

Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

Вариантов классификаций столько — сколько существует в человеческой природе видов свищей.

Причины появления свищей

Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона.

Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.

Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.

Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.

Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.

Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита. Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой. Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.

Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.

Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей. К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры. Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.

Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.

Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.

Каждый свищ имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее. При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет. Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Методы диагностики

Диагностика простого неразветвленного одноканального свища несложна — достаточно прощупать в локальном уплотнении тяж, из которого при надавливании может потечь содержимое.

Все наружные выходы свища исследуются пуговчатым зондом, так определяется локализация ходов. Зонд вводят со стороны кожи, осторожно продвигая его до упора, если исследуется прямокишечный свищ, то внутри прямой кишки прохождение зонда определяют указательным пальцем.

Дальше проводится проба с красящим веществом — метиленовым синим, который шприцем вводится в наружное отверстие. При ректальном свище до пробы в кишку вставляют ватный тампон, по отметкам красителя на нем определяют точное место внутреннего отверстия.

При любом свище можно фиксировать выход краски при эндоскопии: аноскопии, ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, кольпоскопии и так далее. Эндоскопическое обследование одно из ведущих и в процессе диагностики и лечения выполняется неоднократно.

В некоторых случаях выполняется фистулография — рентген анатомической области до и после введения в свищ контрастного вещества. Процедура не требуется только при простых и коротких свищах прямой кишки вне обострения воспаления.

Методы визуализации — КТ и МРТ также позволяют уточнить локализацию ходов и затеков, разветвленность и первопричину заболевания.

При вовлечении прямой кишки информативна ультрасонография (УЗИ) специальным ректальным датчиком, когда компьютерная программа позволяет увидеть патологию в трёхмерном изображении. При планировании операции дополнительно определяется функция анального сфинктера.

Способы лечения свищей

Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм. В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.

Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы. Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой. В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.

В единичных случаях прибегают к «дедовским методам» лечения с выскабливанием слизистой оболочки хода, обжигают её химическими реагентами и ферментами, добиваясь слипания стенок. Большего результата — приблизительно у 50% добиваются введением в свищевой ход фибринового клея, склеивающего стенки.

Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.

До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений. Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.

Профилактика свищей

Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее, возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.

Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.

Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.

Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.

В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

  1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// -М.: Литтерра; 2012.
  2. Becker A., Koltun L., Sayfan J. /Simple clinical examination predicts complexity of perianal fistula// Colorectal Dis.; 2006; 8.
  3. Gaertner W.B., Hagerman G.F., Finne C.O., et al. /Fistula-associated anal adenocarcinoma: good results with aggressive therapy// Dis Colon Rectum; 2008; 51.
  4. Genadry R.R., Creanga A.A., Roenneburg M.L., Wheeless C.R. /Complex obstetric fistulas // Int. J. Gynaecol. Obstet.; 2007; Vol. 99; Suppl. 1.
  5. Ommer A., Herold A., Berg E. / S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn) // Coloproctology; 2012; Vol. 34.
  6. Sahni V.A., Ahmad R., Burling D. / Which method is best for imaging of perianal fistula?// Abdom Imaging.; 2008; 33.
  7. Zoulek E., Karp D.R., Davila G.W./ Rectovaginal fistula as a complication to a Bartholin gland excision // Obstet. Gynecol.; 2011; Vol. 118; N 2.

www.euroonco.ru


Смотрите также