Тербинафин крем при микроспории


Препарат тербинафина Бинафин в лечении микроспории | Баткаев Э.А., Исаева Т.И.

Микроспория является наиболее распространенной дерматофитией, поражающей преимущественно детей. Это обусловлено как особенностями их кожного покрова (недостаточная плотность и компактность кератина эпидермиса и волос, непрочные связи между клетками эпидермиса, несовершенство защитной функции водно-липидной мантии за счет сдвига pH в нейтральную сторону), так и высокой вирулентностью возбудителя в нейтральной среде.

Основным возбудителем заболевания является зоофильный патогенный гриб – Microsporum canis (M. canis), носителями возбудителя и основными источниками заражения служат кошки (особенно котята), собаки [3, 8].
Лечение микроспории основано на принципах индивидуального, дифференцированного подхода к больным и должно быть комбинированным, т.е. рационально сочетать средства наружной терапии и системные антимикотические препараты, которые используются при поражении пушковых и тем более – длинных волос [2].
Системные антимикотики, к которым относятся препараты, содержащие тербинафин, оказывают выраженное противогрибковое действие.
Вместе с тем наличие на фармакологическом рынке страны многочисленного количества препаратов этой группы требует подтверждения их эффективности при лечении микозов и микроспории в частности.
Целью исследования являлось изучение эффективности и безопасности тербинафина (Бинафин, фармацевтическая компания «Шрея») в лекарственных формах таблетки (0,25 г) и 1% крем в терапии микроспории.
Материалы и методы:
1. Больные микроспорией гладкой кожи и волосистой части головы (n=67).
2. Дерматологический осмотр.
3. Общие клинические анализы.
4. Осмотр под лампой Вуда.
5. Микроскопическое исследование на грибы.
6. Культуральное исследование на грибы.
Среди наблюдаемых больных (n=67) были: 28 – с микроспорией гладкой кожи (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами), 39 – с микроспорией волосистой части головы, из них 16 пациентов с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи. Помимо места локализации патологического процесса учитывали возраст больных, общее соматическое состояние и наличие сопутствующих заболеваний (табл. 1).
Были применены следующие схемы системной терапии микроспории Бинафином: пациентам с массой тела до 20 кг препарат назначался по 62,5 мг/сут.; от 20 до 40 кг – 125 мг/сут., выше 40 кг – 250 мг/сут.
Наружная терапия заключалась в смазывании очагов 2% настойкой йода ежедневно утром, аппликациях 1% крема Бинафина 2% салициловой мази 2 раза в нед. (за 2 ч до мытья головы). Гигиенический уход за кожей включал мытье головы мылом 2 раза в нед., еженедельное бритье волос (у детей), ручную эпиляцию пинцетом пораженных волос.
При оценке качества лечения антимикотическими препаратами учитывали: клиническое выздоровление, отсутствие люминесцентного свечения и отрицательные результаты микроскопических и бактериологических исследований. Контроль этиологического излечения (сроки и периодичность) проводился в соответствии с Методическими указаниями Минздрава России №2001/180 от 2001 г. и Клиническими рекомендациями [Дерматовенерология / Под ред. А.А. Кубановой. – М., 2007].
Результаты. У пациентов с микроспорией гладкой кожи (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами) наблюдалась излеченность клиническая на 49,8 день и этиологическая – на 56,2 день; при микроспории волосистой части головы клиническое выздоровление наступало на 69,8 день, этиологическое – на 76,3 день лечения (средние показатели).
У больных, получавших под нашим наблюдением лечение тербинафином (ламизил) (описано нами ранее), имевших проявления микроспории на гладкой коже (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами), клиническое выздоровление отмечалось в сроки на 43,7 день, этиологическое выздоровление – на 51,2 день лечения (средние показатели). У пациентов с микроспорией волосистой части головы клиническое выздоровление наблюдалось в сроки на 63,2 день, этиологическое – на 71,8 день лечения (средние показатели). Как видно, сроки этиологической излеченности микроспории при системной терапии препаратами Бинафина и ламизила существенно не отличаются.
Препараты хорошо переносились пациентами. Побочные эффекты были представлены диспепсическими явлениями – тошнотой, незначительной болезненностью и ощущением переполнения в желудке, потерей аппетита. Такие жалобы предъявили по 1 (2%) пациенту из группы с микроспорией гладкой кожи (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами) и 2 (4%) пациента из группы больных микроспорией волосистой части головы, принимавших Бинафин. Аллергических реакций отмечено не было. Отклонений от биологических показателей крови не наблюдалось во всех группах.
Выводы. Применение Бинафина в сочетании с рациональной местной терапией обеспечило 100% клиническое и микологическое выздоровление у всех наблюдаемых пациентов с микроспорией гладкой кожи (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами) и волосистой части головы, независимо от возраста и пола. При этом сроки лечения пациентов с обеими формами микроспории (по показателям этиологического излечения) существенно не отличались при использовании Бинафина (8,0 до 10,9 нед.) и ламизила (7,3 до 10,3 нед.). Наличие легких побочных эффектов (диспепсия) лишь в 2–4% случаев при лечении тербинафинами свидетельствует о хорошей переносимости терапии большинством больных.

Литература
1. Абидова З.М., Нурматов У.В., Туляганов А.Р. VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов: Тезисы научных работ. Ч 1. // Дерматология. – М, 2001. С.154–155.
2. Будумян Т.И., Степанова Ж.В., Панова Е.О., Потекаев Н.Н. Терапия и профилактика зооантропонозной микроспории: Метод. указания. – Екатеринбург, 2001.
3. Дерматовенерология: национальное руководство / Под ред. Ю.К.Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М., 2011.
4. Квитко Б.И. Микроспория волосистой части головы у ребенка 3-недельного возраста // Вестн. дерматол. и венерол. 1960. № 8. С. 73.
5. Кубанова А.А., Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. Руководство по практической микологии. – М.: ФИД «Деловой экспресс», 2001. С. 92–104.
6. Мохаммад Юсуф. Клинико-эпидемиологические особенности микроспории в современных условиях и разработка лечения новыми медикаментозными средствами: автореф. дисс... канд. мед. наук. – М., 1996. С. 18.
7. Овсянникова Е.В., Потекаев Н.Н.: тезисы научных работ VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов. – М., 2001. 50 с.
8. Справочник миколога / Под ред. Баткаева Э.А. – М.: РМАПО, 2008.
9. Степанова Ж.В., Ливанова Н.К. Зоонозная микроспория у 10-дневной девочки // Вестн. дерматол. и венерол. 1971. № 5. С. 84–85.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

www.rmj.ru

Противогрибковое средство МосФарма Тербинафин-МФФ, таблетки 250 мг - «Микросприя (стригущий лишай) на волосистой части головы у ребенка. Тербинафин назначен дерматологом вместо гризеофульвина. Продолжительность, схема приема, побочки, результат внутри отзыва»

Мой старший сын (5 лет) этим летом где-то подцепил стригущий лишай. Версий откуда именно, у нас всего две- либо потрогал котеночка (остальные дети тоже трогали, а лишай только у нашего!!!), либо занесли в парикмахерской.

В КВД не делают назначение, потому что по инструкции (судя по всему наглухо советской) детей с микроспорией необходимо госпитализировать. Да, это очень заразная болячка, но можно вполне успешно обезопасить остальных членов семьи от заражения и дома. С самого первого дня после обнаружения шершавого пятнышка, сын ходит в косынках. В них купается, спит, гуляет. И так уже 4 месяц!!!

В КВД бреют всю голову (еще один советский устой), зачастую разнося лишай вообще по всей голове! Мы купили машинку для стрижки волос и раз в пару недель стрижем под 2 мм сыну волосы. Вся эта мера с бритьем, стрижкой только для того, чтобы было проще добраться до очага. Так же в КВД назначают гризеофульвин, а очаги мажут болтушкой: серной и салициловой кислотой.

Местный дерматолог посоветовал более современный противогрибковый препарат на основе Тербинафина.

Его, в отличии от гризеофульвина,не надо запивать маслом, и надо всего 0.5 таблетки в день (доза зависит от веса и возраста). Курс лечения 6 недель.

Сдали общие анализы крови и мочи, биохимию крови.

На следующий день начался 6-недельный курс приема. Всего купили 2 упаковки таблеток. В каждой по 1 блистеру по 10 шт. Итого на 40 дней. (фото препарата нет, мыслей чтобы что-то фотографировать, когда паника по поводу лишая и как бы не заразиться мне и новорожденному, не было).

Таблетки белые, крупные, с разделительной фазкой посередине. Ломала руками, иногда получалось неравномерно.

Принимали всегда после еды, каждый день в одно время.

Вкус горький. Был бы сын помладше, пришлось бы толочь, мять, придумывать как дать. Потому что сильный рвотный рефлекс на все горькие препараты.

Первые три недели мазали очаг йодом и Ямом. Отзыв здесь.

С 4 недели подключила мазь Ламизил, с действующим веществом тербинафин, как в таблетках.

Спустя 6 недель очаг как светился в начале, так и светился после курса таблеток.

Как светится стригущий лишай у ребенка на голове

 

Не помог препарат.

Сдали вновь все анализы, всё в пределах нормы.

Кстати. Читала медицинскую литературу по дерматологии. Оказывается. при микроспории, только 66% пациентов помогают препараты на основе Тербинафина!!!

В настоящее время идет 4 месяц лечения.

Всем терпения и скорейшего выздоровления!

 

Отзывы на другие препараты от стригущего лишая:

Фунгин-Форте

Акамиксан мазь

Как сделать лампу Вуда самостоятельно? Читайте в мега-отзыве на лечение лишая!

irecommend.ru

Опыт лечения неосложненной микроспории гладкой кожи препаратом Ламизил 1% спрей

Зоонозная и антропонозная микроспория часто встречается у детей после контакта с животными. Одним из эффективных топических препаратов для лечения микроспории, которые не обладают раздражающим действием на кожу, является Ламизил спрей, 1% препарат тербинафина.

Рис. 1. Микроспория в виде «кольца в кольце», iris

Рис. 2. Микроспория волосистой кожи подбородка, себорейная форма; свечение пораженных волос в лучах лампы Вуда

Рис. 3. Микроспория волосистой кожи головы, трихофитоидная форма; свечение в лучах лампы Вуда

Рис. 4. Очаги микроспории на гладкой коже плеча до (А) и после (Б) лечения

Микроспория – зооантропонозный антропургический микоз кожи, волос, а иногда и ногтей, обусловленный различными видами грибов рода Microsporum, с контактным механизмом передачи возбудителя. 

Термин «антропургический» (греч.) означает «связанный с деятельностью человека» [1].

Венгерский ученый D. Gruby в 1843 г. впервые описал грибы Microsporum, позднее французский дерматолог и миколог R. Sabouraud связал обнаружение микромицетов с развитием определенной клинической картины заболевания. Микроспория занимает второе место по распространенности среди заболеваний микотической этиологии у человека, уступая только микозам стоп [2].

Дерматомицеты разделяют на 3 группы в зависимости от преимущественного ареола обитания: геофильные грибы – обитающие в почве и редко вызывающие развитие дерматомикозов; зоофильные – в основном являющиеся патогенными для животных, но способные поражать и людей; антропофильные – вызывающие заболевание у людей и очень редко – у животных. Таким образом, разделение не является строгим [3, 4].

Пути передачи

Заражение антропофильными грибами происходит при непосредственном контакте либо опосредованно, через предметы обихода. В настоящее время антропонозная микроспория встречается гораздо реже, чем зоонозная, преимущественно в азиатской части России и в Сибири [5, 6]. Основными источниками заражения людей зоофильными грибами являются кошки, и особенно котята, поскольку последние, с одной стороны, более подвержены заболеванию вследствие несовершенства иммунной системы и относительно сильно развитого нежного подшерстка – питательной среды для микроспорумов, с другой стороны, дети чаще контактируют и играют с котятами, чем со взрослыми кошками. До 80% всех случаев заражения происходит при непосредственном контакте [3]. Основной контингент – дети в возрасте 6–14 лет. Взрослые составляют 9–18% больных, но такое соотношение существовало не всегда: в 1970–1980-х годах доля взрослых среди больных микроспорией была всего 3–5% [3, 7]. Антропофильные возбудители (M. ferrugineum и M. audouinii) передаются непосредственно от человека к человеку или через предметы обихода. Микоз, вызванный M. canis, чаще всего передается от животных, реже – от человека к человеку или через предметы быта [3, 4]. Пик заболеваемости микроспорией в средней полосе России приходится на август – октябрь, когда отмечается максимальная распространенность эпизоотии среди бродячих животных, с которыми контактируют дети как в сельской местности, так и в городах. Таким образом, наблюдаются две «волны» микроспории – с июля по сентябрь и с августа по октябрь, – которые и являются определяющими в формировании уровня заболеваемости.

Инкубационный период для зоонозной микроспории составляет 5–8 дней, для антропонозной – 4–6 недель [1, 5].

Клиническая картина

Начальные проявления антропонозной микроспории гладкой кожи имеют сходство с признаками поверхностной трихофитии. Очаги с четкими границами, часто сливаются в фигуры причудливых очертаний. В очагах первичными элементами могут быть пузырьки или узелки (в зависимости от реактивности организма и формирования аллергии), вторичными – корочки. Чаще наблюдаются 1–2 крупных очага, в классическом варианте – в форме iris

При антропонозной микроспории волосистой кожи очаги чаще мелкие, множественные, располагаются в краевых зонах; воспалительные явления в очагах выражены незначительно, наблюдается мелкопластинчатое шелушение; волосы обламываются не все, на разном уровне – от 2 до 8 мм над кожей (рис. 1). 

При зоонозной микроспории гладкой кожи очаги мелкие, чаще множественные, с тенденцией к слиянию, размером 1–2 см, визуально трудно отличимые от очагов при поверхностной трихофитии, хотя при микроспории очагов обычно больше; чаще поражаются брови и ресницы, пушковые волосы вовлекаются в процесс в 80–90% случаев. Часто регистрируются микроспориды – аллергические высыпания в виде эритематозно-сквамозных или лихеноидных узелков, редко – с нарушением общего состояния, повышением температуры [2, 6].

Зоонозная микроспория волосистой части головы – 1–2 крупных очага размером до 3–5 см, с четкими границами и отрубевидным шелушением на поверхности; по периферии часто наблюдаются множественные мелкие отсевы, также придающие сходство с поверхностной трихофитией. Волосы в очагах обломаны на одном уровне – 6–7 мм (рис. 2) [2, 6].

Современный патоморфоз

С середины 1990-х гг. возросла встречаемость инфильтративно-нагноительной микроспории, иногда вплоть до формирования kerion Celsii; чаще встречаются везикулезные высыпания в очагах (свидетельство выраженной аллергии на грибы). Такие формы микроспории при локализации на волосистой части головы нередко сопровождаются реакцией лимфоузлов.

Клинические проявления микроспории, вызванной геофильными микроспорумами (редкие, спорадические случаи), неотличимы от таковых при зоонозной микроспории, но процесс локализуется преимущественно на руках, встречается у лиц, часто контактирующих с почвой («микоз садовников»).

Патоморфология

В волосяных фолликулах определяется инфильтрат из лейкоцитов, акантоз, спонгиоз; в роговом слое – немногочисленные споры, элементы мицелия; при инфильтративных и нагноительных формах – отек сосочкового слоя, набухание эндотелия сосудов, нагноение [8, 9].

Диагностика

Волосы при микроскопическом исследовании в 10% водном растворе КОН выглядят окруженными «чехликом» из мозаично расположенных спор (чехлик Адамсона). В толще волоса обнаруживаются преимущественно нити мицелия, как и в чешуйках с гладкой кожи [10].

Биологический вид гриба можно установить с помощью культурального исследования. При микроскопическом исследовании опытный лаборант может отличить три большие группы грибов: дерматомицеты, плесени, дрожжевые и дрожжеподобные грибы [9, 10].

Подтверждением диагноза микроспории служит обнаружение люминесценции в лучах лампы Вуда (с длиной волны 325–380 нм): зеленое свечение пораженных волос, более ин­тенсивное (изумрудное) – при антропонозной микроспории (рис. 3).

Лечение

Для лечения микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос обычно требуется до 12 дней (исключая контроль излеченности, на который уходит еще 15 дней), микроспории с поражением пушковых волос и многоочаговой микроспории – 20 дней, микроспории с поражением волосистой части головы – 30 дней (при условии системной гризеофульвинотерапии, поскольку без таковой лечение микроспории волосистой части головы затягивается на 4–6 месяцев). До настоящего времени считалось, что наилучшей методикой лечения микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос является сочетанное применение 2% йодной настойки и противогрибковых мазей: серно-салицилово-дегтярной, клотримазола (Кандид), бифоназола (Микоспор), циклопироксоламина (Батрафен). Препараты кетоконазола (Низорал) и тербинафина хорошо действуют при микозах, вызванных грибами рода Тrichophyton, но при микроспории не столь активны при системном применении [11, 12], в отличие от наружного, при котором тербинафин создает фунгицидные концентра­ции [13, 14].  При микроспории, протекающей с выраженным экссудативным компонентом, микроспоридами и везикуляцией, вазелиновую или ланолин-вазелиновую основу рекомендуется в начале лечения заменить на Unguentum Zinci; наряду с противогрибковым препарат оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие. Настойку йода в этом случае полезно заменить на Фукорцин (жидкость Кастеллани). Мы не рекомендуем, даже при выраженном экссудативном компоненте, начинать терапию микроспории с Микозолона, Тридерма и т.п. комплексных мазей, содержащих кортикостероиды: на фоне их применения при микроспории гладкой кожи очень часто происходит вовлечение в процесс пушковых волос, то есть гриб буквально «загоняется в волос». Основным осложнением наружной терапии является так называемый ирритантный дерматит – раздражение кожи, вызываемое йодом, дегтем и другими противогрибковыми препаратами, поэтому постоянно ведется поиск новых наружных препаратов, лишенных раздражающего действия. Одним из таких препаратов является Ламизил спрей, 1% препарат тербинафина. Ламизил® – оригинальный препарат тербинафина.

Оригинальный препарат – это впервые синтезированное и прошедшее полный цикл исследований лекарственное средство, активные ингредиенты которого защищены патентом на определенный срок. Тербинафин разработан в 1983 г. швейцарской компанией Sandoz, вошедшей в дальнейшем в фармацевтический концерн NOVARTIS.

Фунгицидное действие тербинафина на дерматомицеты, как известно, обусловлено накоплением сквалена вследствие блокирования ферментного каскада на этапе синтеза эргостерола клеточной стенки [12, 15]. Препарат обладает широким спектром действия на патогенные грибы: дерматомицеты, плесневые грибы, грибы рода Malassezia, а также грибы рода Candida (для лечения которых препаратами выбора являются азолы). Обращают на себя внимание особенности фармакокинетики тербинафина: быстрое накопление во всех слоях эпидермиса в фунгицидной концентрации после однократного нанесения. Быстрое формирование фунгицидной концентрации вообще характерно для всех лекарственных форм тербинафина (крем, дерм-гель, спрей).

Гибель дерматомицетов происходит при очень низкой концентрации препарата – 

0,003 мкг/мл, для микроспорумов – 0,01 мкг/мл [11, 13]. Еще очень важное свойство наружных препаратов тербинафина – после окончания курса лечения фунгицидная концентрация в коже сохраняется до 10 дней. При дерматомикозе гладкой кожи, обусловленном Trichophyton rubrum, а также при экссудативном микозе стоп курс лечения достаточно короткий – 2 недели (2 раза в день), его эффективность подтверждается лабораторными тестами [11]. Зарегистрирован низкий процент (12%) рецидивов дерматомикозов после лечения тербинафином. При наружном применении препарат оказывает помимо фунгицидного противовоспалительное и антибактериальное действие; спрей 1% Ламизил® оказывает также охлаждающее, подсушивающее, противозудное действие [16].

Несмотря на то что специально разработанная лекарственная форма спрей 1% Ламизил® хорошо проникает в кожу в очаге поражения, препарат попадает в системный кровоток в очень незначительных количествах, чем обусловлено отсутствие нежелательных и побочных явлений. 

Спрей 1% Ламизил® показан при микозах стоп и кистей (особенно с экссудативным компонентом), микозах гладкой кожи, отрубевидном (разноцветном) лишае, микозах крупных складок, микроспории и трихофитии волосистой части головы (в составе комбинированной терапии).

При микозе волосистой части головы, микозе с явлениями экссудации производитель рекомендует наносить спрей 1% Ламизил® 2 раза в сутки в течение 2 недель [6, 11].

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 12 больных, 10 больных с распространенной микроспорией гладкой кожи (более 5 очагов), 2 больных с микроспорией волосистой кожи подбородка (юноши 16 лет) и лобка (девушка 14 лет). Возраст больных составил от 12 до 16 лет.  У 5 из 12 больных кожный процесс характеризовался как очень распространенный, с количеством очагов 12–16, с локализацией в области спины, груди, предплечий и плеч. У 4 больных процесс характеризовался как распространенный, был представлен 7–8 очагами, с локализацией на коже живота и бедер. Еще у 3 больных процесс носил ограниченный характер с количеством очагов 3–5, но среди этих больных были 2 пациента с поражением волосистой кожи подбородка (рис. 2) и лобка.  Очаги на гладкой коже были представлены округлыми или овальными фигурами размером до 2 см, с четкими границами и периферическим валиком. У восьми из 12 пациентов часть очагов имела форму «кольца в кольце». Шелушение в очагах было представлено мелкими пластинками в 10 случаях из 12; в 6 случаях из 12 имело место также образование корко-чешуек в области периферического валика.  Поражение волосистой кожи головы у одного юноши было представлено диффузным мелкопластинчатым шелушением на слабоэритематозном фоне, без формирования периферического валика, и такая форма микроспории была охарактеризована нами как себорейная. В лучах лампы Вуда наблюдалось интенсивное свечение пораженных длинных волос (рис. 3). 

В очагах поражения на волосистой коже лобка у одной девушки отмечалось шелушение на выраженном эритематозном фоне; очаги размером 1,5–2 см с формированием периферического валика из мелких узелков; всего имелось 4 очага, частично с тенденцией к слиянию. В лучах лампы Вуда определялось свечение обломанных волос.

На гладкой коже у 7 больных из 12 в лучах лампы Вуда определялось свечение пушковых волос.  Спрей 1% Ламизил® назначали 5 больным по комбинированной методике: утром наносился Ламизил спрей, вечером втирали крем Экзодерил. Еще 5 больным спрей 1% Ламизил® назначали 2 раза в день, утром и вечером. В эту группу вошли 2 мальчика и 3 девочки с распространенной микроспорией в области шеи и груди и развитым покровом из пушковых волос.  У 2 больных с поражением волосистой кожи подбородка и лобка двухразовое применение спрея 1% Ламизил® сочеталось с назначением итраконазола внутрь по 200 мг 1 раз в день в течение 21 дня. Спрей 1% Ламизил® у этих двух больных применялся 2 раза в день на протяжении 14 дней, после чего лечение было продолжено с помощью крема, содержащего бифоназол. Эффективность терапии у больных микроспорией оценивали по следующим критериям: разрешение воспалительных явлений, прекращение образования экссудативных корко-чешуек, отсутствие свечения в очагах, разрешение периферического валика, отсутствие элементов патогенных грибов в соскобах, определяемое троекратно в соответствии с Инструкциями по лечению и профилактике микроспории МЗ и СР РФ.

Из 12 больных микроспорией у 4 с поражением гладкой кожи имела место экссудативная форма, с большим количеством корко-чешуек. Зуд, как непостоянный симптом, наблюдался у 6 из 12 больных.

Результаты лечения

В первые три дня применения спрея 1% Ламизил® четверо из 12 больных отмечали ощущение пощипывания, в том числе двое больных с экссудативной формой микоза. В дальнейшем эти ощущения исчезли. К 5-му дню терапии спреем 1% Ламизил® наблюдалось уменьшение выраженности экссудации в очагах. Отчетливо выраженная тенденция к разрешению очагов на гладкой коже без поражения пушковых волос была отмечена к 7-му дню лечения в обеих группах (рис. 4). К 12-му дню терапии практически разрешалась гиперемия в очагах, уплощался и исчезал периферический валик (рис. 4). 

Ни в одном случае в период лечения не было зарегистрировано свежих высыпаний.

Сроки исчезновения свечения пораженных волос в группах с сочетанным применением спрея 1% Ламизил® и крема Экзодерил и в группах с двухразовым применением спрея 1% Ламизил® существенно не отличались и составили 9–12 дней.  В первой группе больных, получавших утром спрей 1% Ламизил®, а вечером крем Экзодерил, у пациентов с экссудативной формой наблюдалось более быстрое, на 1–2 дня раньше, отхождение и разрешение корко-чешуек. Вместе с тем разрешение инфильтративных элементов, папулезного периферического валика шло более быстро, также в среднем на 1–2 дня, во второй группе с применением спрея 1% Ламизил® 2 раза в день. 

У 2 больных с микроспорией волосистой кожи подбородка и лобка, получавших комбинированную терапию наружно спреем 1% Ламизил® 14 дней, кремом бифоназола 6 дней и итраконазолом внутрь 21 день, общая продолжительность лечения составила 21 день.

Обсуждение

Эффективность лечения тербинафином больных микроспорией гладкой кожи, в том числе с поражением пушковых волос, была неоднократно продемонстрирована во многих рандомизированных исследованиях. Наш опыт также может служить примером эффективности препаратов тербинафина. Лекарственная форма спрей 1% Ламизил® удобна для лечения распространенных микозов с большой областью поражения. При этом достигается как противогрибковый эффект, так и воздействие на другие компоненты патологического процесса (устранение или уменьшение зуда, разрешение инфильтрации и шелушения). Отличительной и очень ценной особенностью лекарственной формы спрея 1% Ламизил® является очень хорошее проникновение действующего вещества в роговые структуры и даже в пушковые волосы при практически полном отсутствии поступления его в системный кровоток.  При множественных очагах целесообразно назначить системную терапию гризеофульвином, но на более короткий срок, чем при микроспории волосистой части головы, – 2–3 недели [17].

Лечение микроспории волосистой кожи головы целесообразно проводить в условиях стационара, где есть возможность полноценной обработки очагов поражения, депиляции пораженных волос. Особенно показано стационарное лечение при наличии противопоказаний к системной терапии гризеофульвином [17].

Выводы

  1. Основным лимитирующим фактором в наружной терапии микроспории является ирритантный дерматит.
  2. Наружная лекарственная форма спрей 1% Ламизил® позволяет не только избежать развития ирритантного дерматита, но и обладает выраженной пенетрирующей способностью.
  3. Наружное лечение микозов кожи спреем 1% Ламизил® возможно как в виде монотерапии, так и в сочетании с современными кремами. 
  4. Выбор такого сочетания зависит от клинической формы микоза, степени выраженности экссудативного компонента, наличия или отсутствия поражения пушковых волос. 
  5. При поражениях волосистой кожи различной локализации (головы, подбородка, лобка) применение спрея 1% Ламизил® хорошо сочетается с терапией системными антимикотиками.  

umedp.ru

Противогрибковое средство РУП Белмедпрепараты Тербинафин, крем для наружного применения 1% - «Крем Тербинафин от лишая избавляет, но от повторного заражения не предохраняет. Фото лечения.»

Деньги ко мне не прилипают, а вот всякая зараза запросто.

Случилось мне от родственников подхватить лишай, подхваченный от бродячей кошки. Заразился ребёнок и трое взрослых, а потом и до меня поганый добрался. Я вроде бы особо с ними и не контактировала, но частицы лишая могут переноситься на одежде, игрушках и пр. И вот вечером пошла я в ванную, гляжу, а на руке 2 маленьких розовых пятнышка с чешуйками. Меня аж как молния ударила: никогда в детстве лишаём не болела, а тут нате! И не помыться уже. Фотографий нет, ибо мне было не до сэлфи.

Сразу были приняты все меры. Чешуйки собраны раствором йода (2-3 капли на стол. ложку). Волосы на руке были удалены при помощи скотча. Потом ватной палочкой был нанесёна крем Тербинафин по правилу: сначала мазался ореол вокруг лишая, а потом по спирали к центру лишая, как бы собирая его в кучу. Хотя после промывки йодовым раствором маленький лишай уже сложно понять, где именно он находится и где его центр. 15 минут я походила намазанная, потом наложила просторную марлевую повязку на руку. Хоть пишут везде, что нельзя закрывать его, а что делать, если я его рукой по всей кровати размазать могу. Марля хорошо пропускает воздух и никакого вреда для лечения лишая она не оказала.

Млё лечение основывалось на этом пункте

В инструкции сказано, что лечиться нужно 2 недели. А врачи в детской поликлинике советовали 3-4. Я 3 недели для верности мазала. Обрабатывала лишайное место утром перед работой и вечером перед сном. Указ "не мыться" я обошла стороной. Не могу я ходить на работу и не мыться, извините. Я перед мытьём в душе заклеивала место лишая пластырем и липкой плёнкой и старалась это место сильно не мочить. Очень неудобно, но всё же водные процедуры у меня были. Потом после душа отрывала все плёнки и обрабатывала. Мои мелкие лишайчики через несколько дней совсем пропали из поля зрения. Тем более от йода кожа стала тёмной, мазала наугад. Через 2 недели лишайное место стало чесаться. Может быть от избытка йода. Я стала делать только 1 процедуру в день. Через 3 недели лечения кожа была нормальной, но место лишая стало тёмным из-за скопившегося слоя старой немытой кожи. Я сначала испугалась, когда это место стало чешуйками слазить, но потом поняла, что это сходит то, что не смывалось 3 недели.

Лечение лишая осталось позади и я стала жить спокойно, пока не подхватила снова тот же лишай от тех же недолеченных родственников! Но в этот раз лишайчик выскочил у меня под глазом. Лыко-мочало. Только в этот раз я сфотографировала лишайное место. И протирала его йодовым раствором меньшей концентрации, так как лицо и у глаз кожа особо нежная. Снова мазала тербинафином.

Вот я намазала розовое пятнышко под глазом и ещё подозрительную розоватость на верхнем веке. Я перестраховалась на всякий случай.

Побочные эффекты: я не обнаружила. От этого крема не было никакого зуда и жжения, как и от самого лишая. Очень деликатное воздействие на кожу.

Процесс лечения лишая под глазом

На фотографиях видно, что лишай менял свою окраску. Через 3 недели он как будто бы исчез, а потом снова на коже проявилось розоватое пятнышко, а к 5-й неделе оно побелело.

Вышло так, что тюбик закончился и был куплен новый другого производителя Вертекс. Я помазала под глазом. Глаз начал очень сильно слезиться, просто слёзы лились. Я решила сначала, что возможно мне в глаз надуло. Но когда стёрла этот крем слезоточивость прекратилась. Получается, что тербинафин тербинафину рознь! Хотя мама мазала им руку и никакой аллергии не было. Я снова купила тюбик производителя Белмедпрепараты и никакого слезотечения не было. Нормально долечилась. Даже 2-х недель хватило. После просто наблюдала за следом от лишая.

Во время лечения лишая на лице я умывалась конечно. Но перед умыванием заклеивала лишай липкой плёнкой, чтобы не растащить его по всему лицу. Потом её отрывала. Неприятно, но что делать.

Цвет крема: белый

Тюбик металлический, был запаян герметично.

Запах: я не почувствовала

Консистенция: однородный крем, средней густоты

В итоге могу сказать, что крем хороший и помогает справиться с лишаём, если мазаться регулярно и не пренебрегать обработками. Но иммунитета от повторного заражения он не даёт. Впредь при покупке, если не дай Бог случится, буду брать Белмедпрепараты и не рисковать.

P.S. Чек от времени попортился, они недолговечны, но разобрать можно.

irecommend.ru

Тербинафин при лишае: антимикотические таблетки, крем, мазь

Фармацевтический препарат «Тербинафин» при лишае оказывает эффективное противовоспалительное действие. Он предупреждает дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов и отлично снимает с кожных покровов зуд. «Тербинафин» является лекарством нового поколения, выступающего в борьбе с грибковой инфекцией различной этиологии. Правильность применения рассматриваемого медикамента для лечения лишая следует уточнить у квалифицированного медика.

Состав и формы выпуска

Приобрести «Тербинафин» можно в виде таблеток, расфасованных в упаковки по 7 или 10 штук, мази и крема, помещенных в тюбики объемом 10, 15 и 30 г, а также в форме раствора, разлитого в стеклянные флакончики по 10 и 20 г, оснащенных насадкой для распыления. Противогрибковое средство содержит в своем составе в качестве активного компонента тербинафина гидрохлорид. Имеет медикамент и дополнительные вещества, которые представлены в таблице, исходя из выпускаемой формы:

Вид фармсредстваИнгредиенты
КремФенилкарбинол
Октадекановая кислота
Глицерин дистиллированный
Триэтаноламин
Очищенная вода
Вазелин
МазьКарбопол
Консервант Е218
Масло вазелиновое
Каустическая сода
Твин 80
Пищевая добавка Е1520
Дистиллированная вода
ТаблеткиМолочный сахар
МКЦ
Примеллоза
Пищевая добавка Е572
Крахмал картофеля
Диоксид кремния
Тальк
РастворДистиллированная вода
Этиловый спирт
ПЭГ 400
Пищевая добавка Е1520
Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Проникая в ткани человеческого организма, составляющие медицинского препарата, взаимодействуют с грибковой инфекцией, оказывая на нее губительное воздействие. Точнее, «Тербинафин» предотвращает размножение и рост патогенных грибов, путем нарушения начального этапа биосинтеза эргостерола. Терапевтическое действие медпрепарата распространяется на паразитические грибы Трихофитон красный, Хлопьевидный эпидермофитон, а также дрожжевые грибы Кандида альбиканс. «Тербинафин» не влияет на метаболизм гормонов или других фармацевтических средств.

Вернуться к оглавлению

Показания

Не все виды лишая поддаются лечению “Тербинафином”.

Целесообразно начинать лечение «Тербинафином», если были выявлены следующие патологии:

  • грибковая инфекция на голове под волосами;
  • грибок ногтевой пластины;
  • кандидоз на коже и слизистой;
  • поражения грибком кожных покровов конечностей и туловища.

Антимикотический эффект тербинафина позволяет использовать описываемый медпрепарат против лишая. Однако не все его виды поддаются лечению «Тербинафином». Так, если пациенту поставили диагноз — розовый лишай, то терапия тербинафиновой мазью, как и другими средствами для наружной обработки кожных покровов неактуальна. Такой вид лишая не требует лечения, он проходит самостоятельно в течение 1—2 месяцев. Нередко используется «Тербинафин» против стригущего лишая.

Вернуться к оглавлению

Как «Тербинафин» применяют при лишае?

Антимикотические таблетки

Чтобы быстро избавиться от лишая, больному могут прописать медицинский препарат «Тербинафин» в виде таблеток для перорального приема. Дозировка и продолжительность терапевтического курса определяется профильным медиком индивидуально для каждого пациента, исходя из его состояния и скорости излечения. Обычно взрослым, людям преклонного возраста и детям весом более 40 кг рекомендуется пить по 1-й таблетке в день, после трапезы. Для больных, страдающих нарушенной деятельностью почек и печени, дозу фармсредства сокращают вдвое.

Вернуться к оглавлению

Крем и мазь

Лекарственный препарат «Тербинафин» от лишая в виде мази или крема используют следующим образом:

  1. Пораженные участки дермы очищают от загрязнений и просушивают.
  2. Мазь наносят тонким слоем, немного втирая в проблемные места и прилегающие здоровые участки.
  3. Кратность применения составляет 2—3 раза в сутки.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

При беременности препарат не применяют.

Не следует применять рассматриваемые таблетки и мазь от лишая лицам, имеющим сверхчувствительность или индивидуальную непереносимость какого-либо компонента из состава медсредства. «Тербинафин» может навредить, если использовать его при неслаженной работе почек и печени, так как основной ингредиент подвергает эти органы серьезной нагрузке. Не назначается лекарство маленьким пациентам, возрастом менее 3-х лет и массой тела меньше 20-ти кг. Потребуется подобрать другой медикамент для устранения лишая женщинам в период грудного вскармливания, а также лицам с лактазной недостаточностью. С особой осторожностью назначается «Тербинафин» пациентам, страдающим алкогольной зависимостью, больным с нарушенным процессом кроветворения, эндокринными патологиями, псориазом и злокачественными образованиями.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

При использовании описываемого лекарства могут развиться такие негативные явления:

  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • головная боль;
  • повышенная усталость;
  • изменение вкусовых рецепторов;
  • обострение псориаза;
  • раздражение, жжение, покраснение покровов кожи.

Побочная симптоматика может усилиться, если принимать лекарство, значительно превышая назначенные врачом дозы.

Вернуться к оглавлению

Заменители

Когда нет возможности использовать для терапии лишая фармацевтический препарат «Тербинафин», доктор пропишет схожее по активному компоненту лекарственное средство. Заменить его может один из следующих медикаментов: «Термикон», «Ламизил», «Тербикс», «Фунготербин», «Гексал», «Миконорм», «Экзифин» или «Ламитель».

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' грибок можно вывести дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что сделала Надежда читать рекомендацию...

etogribok.ru

Противогрибковое средство Тербинафин-МФФ, мазь 1% туба 15 г - «Лечение лишая Тербинафином. Мерзкая болезнь из "детской песочницы". Давайте отпустим народное лечение и избавимся от заразы комфортно и дешево »

Привет всем заглянувшим!

 

Долго меня терзали сомнения - писать этот отзыв или нет, как-то стыдно. Взрослая девушка, да с лишаем. Пишу только в надежде помочь "другу по несчастью" избавиться от этой неприятной заразы.

 

Никогда не говори никогда. Я думала, что со мной это НИКОГДА не произойдет

 

У меня полуторогодовалый ребенок. И большую часть времени мы проводим на свежем воздухе. Песочницы, парки, скверы. Вы думаете обнимаем бродячих котов? - нет, конечно (это они, коты, имеют наглость устраивать туалеты в детских песочницах. Я искренне люблю и жалею усатых, не подумайте, но сколько от них может быть неприятностей!). В воспитании ребенка придерживаюсь мнения "всего в меру" - ничего не стерилизую, но и в мусорных баках гулять не позволяю. Однако....ребенка уберегла, а сама где-то вляпалась.

Заметила на своей руке розовое шелушащееся пятно. Особого значения не придала, но за короткое время оно разрослось, появилось еще одно, и "хэлп" от дерматолога стал просто необходим. А моя бабушка, увидев руку, молниеностно вынесла приговор - ЛИШАЙ, да еще и запустила. Никакие записи к врачам не ждем, изоляция, скорее выжигаем, чтобы малыша не заразить. А я послушная внучка...

 

Далее опишу свое лечение, с оговоркой, что это самолечение. К врачу я так и не обратилась.

Лечение жесткое (но и болячка-то не привлекательная). Я была согласна.

Рецепт незамысловат:

Наносим чистый, неразбавленный йод (потому что запущен лишай, по словам моей бабули), через 2 часа смягчаем растительным маслом, затем снова через 2 часа йод, масло... Экзекуции продолжать 5 дней. Больше 7 дней нельзя!

Я думаю догадались, что кожа спалена до безобразия, а как это больно!

Фото спрятано в цитате. Это на 5 день лечения по бабушкиному рецепту. Неэстетично, стыдно, неприятно. Фото до начала выжигания нет. На на вид было точно как в интернете.

 

Хоть ребенка не заразила. Вид кошмарный, а зуд немного присутствует, значит все-таки лишай еще не вылечен. Выжигание - это явно не современные технологии. Одеваю черные очки и в аптеку. Фармацевт тут же, будто каждому второму предлагает, выдает мне ТЕРБИНАФИН.

 

Стоимость 48 руб

Производитель Московская фармацевтическая фабрика

Лекарственная форма

Мазь белого цвета

По текстуре очень напоминает обычный детский крем. Впитывается достаточно быстро, небольшая липкость держится не больше 15 мин.

Мазь находится в алюминиевой тубе. Обьем, конечно, совсем маленький - 15 мл. Но мне на 2 недели лечения хватило.

Свойства

Противогрибковое средство

Состав

Показания к применению

Как видим из инструкции, средство многофункциональное. Можно и грибок лечить, но у меня проблема другая.

Информация для родителей:

Детей им лечить нельзя (до 12 лет).

 

Опыт применения Тербинафина

 

Еще "вчера" выжигала йодом, а "сегодня" аптечная мазь. Наносила тонким слоем на пораженный участок и зону вокруг него дважды в день 2 недели (именно так, как советует инструкция).

Мазь впитывается быстро, даже на моей выжженой коже. Запаха я не чувствовала. Никаких неприятных ощущений не было совершенно. Не печет, не болит, не зудит. Вот как выглядит только нанесенная мазь на коже.

 

Обещание производителя:

Заметный результат с первых дней применения

 

У меня же уверенности не было, что результат будет, да еще и быстрый. Если бы мне кто-то рассказал, я бы не поверила.

Прилагаю фотодоказательства чудесного, прямо волшебного действия мази

2 дня применения

5 день лечения

2 недели применения тербинафина

Уже на вторые сутки начала отшелушиваться пострадавшая кожа. Постепенно она ушла вся. Зуд прекратился также через пару дней. Как могла старалась не намочить пораженный участок (перчатки, заклеивала), но намокало и не раз. Улучшения и правда были очень быстро. 2 недели использования, и мои ручки снова здоровы. Остался белый след, но солнце исправит ситуацию.

Не нарушила главное правило - не прерывать лечение, чтобы болячка не возобновилась.

Лечение Тербинафином очень мягкое. Совсем не напрягает. А результат не заставляет себя долго ждать, и он отличный.

А лучше всего сразу к врачу! Слышала, что лечить лишай нужно комплексно (есть еще и таблетки тербинафина).

Вывод: нельзя запускать лечение, нужно обращаться к специалистам. Бабушке, естественно, спасибо за диагноз. Но лечение, как оказалось, может быть комфотным, безболезненным и за сущие копейки (думаю без йода пришлось бы дольше лечить)

 

Другие мои отзывы о лекарственных препаратах и их лечении:

Офломелид - волшебная палочка при бытовых травмах. Заживляет, снимает боль и воспаление

 

Молочница и мои "пунктики" по поддержке женского здоровья

 

Лечение грибка ногтей. Лоцерил справился за 4 месяца

 

Какой эффект от дешевого комплекса витамин Компливит

 

Гомеопатия для профилактики простудных заболеваний

 

Полисорб... от аллергии до отравления. Отличный энтеросорбент

 

Дешевые и очень эффективные капли от насморка

irecommend.ru

Ламикон® (тербинафин) в терапии больных микроспорией

 Микроспория является высококонтагиозным и на сегодняшний день распространенным грибковым заболеванием, при котором чаще всего поражаются кожа и волосы, очень редко — ногти. Название происходит от возбудителя — гриба рода Microsporum. Возбудитель микроспории впервые был описан в 1843 г. Gruby, который дал ему название «Микроспорум Одуэна» в честь врача и зоолога Audouin [5, 8, 17]. Микроспория считается болезнью детского возраста. На ее долю приходится значительная часть дерматофитий с поражением волос, достаточно часто эта патология развивается у новорожденных. Взрослые же болеют редко — преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее спонтанное выздоровление при начале в пубертатном периоде объясняется наличием в волосах взрослых людей фунгистатических органических кислот (в частности, ундециленовой кислоты) [6, 14, 16].

Особую опасность в эпидемиологическом плане представляют больные с поражением волосистой части головы. Это связано с тем, что данная форма микоза, во­первых, наиболее часто диагностируется несвоевременно, а во­вторых, ее терапия сопряжена с определенными сложностями. Возросла частота возникновения этого микоза у взрослых, причем не только с традиционной для лиц старшего возраста локализацией на гладкой коже, но и на волосистой части головы. Следует отметить, что у взрослых достаточно часто отмечают атипичные формы поражения: трихофитоидная без видимых воспалительных явлений в очагах, инфильтративно­нагноительная, абсцедирующая [1, 6, 10].

В настоящее время известно более двадцати видов гриба Microsporum. Из них в качестве патогенов выделяют следующие:

— антропофильная группа — M.ferrugineum, M.audouinii, M.distorum, M.rivalieri, M.langeronii;

— зоофильная группа — M.canis, M.nanum, M.persicolor;

— геофильная группа — M.gypseum, M.cookeii, Keratynomyces ajelloii.

Из перечисленных видов лишь M.canis (seu lanosum) в последние годы стал практически единственным возбудителем микроспории. Попав на кожу, возбудитель внедряется в нее и начинает размножаться. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры гриба прорастают, приводя к поражению волоса. Довольно быстро распространяясь по поверхности последнего, мицелий разрушает кутикулу, между чешуйками которой скапливаются споры. Таким образом, гриб окружает волос, формируя чехол, и плотно заполняет фолликулярный аппарат [2, 12, 15].

В месте внедрения гриба в кожу появляется отечное, возвышающееся эритематозное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и инфильтрируется. По периферии формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно­розовую окраску с отрубевидным шелушением на поверхности, очаг имеет вид кольца. В результате аутоинокуляции гриба в центральной части и повторного развития воспалительного процесса образуются причудливые очаги типа «кольцо в кольце». Похожие ирисоподобные фигуры чаще встречаются при антропонозной микроспории. В процесс нередко вовлекаются пушковые волосы, что затрудняет лечение заболевания. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико. Местами локализации сыпи могут быть как открытые, так и закрытые участки кожного покрова. Однако наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд
[6, 13].

У лиц со сниженной реакцией гиперчувствительности замедленного типа возможно абортивное течение микроспории. При этом поражение имеет вид бледно­розового шелушащегося пятна без четких границ, по периферии которого отсутствуют узелковые и пузырьковые элементы. В 1957 г. Esteves впервые описал паразитарную ахромию — редкий вариант микроспории, характеризующийся минимальной симптоматикой. При паразитарной ахромии наряду с поражением волосистой части головы имеются многочисленные депигментированные пятна округлых очертаний со слабым шелушением на поверхности.

У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин вследствие гиперергической реакции нередко наблюдается эритематозно­отечная форма микроспории, при которой отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.

Папулезно­сквамозная форма встречается при локализации микроспории на себорейных участках кожи — на лице, груди и спине. Очаги поражения отличаются инфильтрацией и лихенификацией, сопровождаются значительным шелушением и зудом. Поскольку данная форма микроспории наблюдается обычно у лиц с признаками атопии (в частности, у больных атопическим дерматитом), микоз нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется [4, 5, 10].

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. На ладонях, реже подошвах, наблюдаются дисгидротические и/или сквамозно­кератотические высыпания. Для микроспорийного онихомикоза характерно изолированное поражение ногтя, обычно его проксимальной части. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области лейконихии становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться по типу онихолизиса. При обследовании пораженного ногтя под лампой Вуда обнаруживается ярко­зеленое свечение. Недиа­гностированный вовремя микроспорийный онихомикоз может служить причиной реинфекции и дальнейшего распространения заболевания среди окружающих.

Микроспория волосистой части головы встречается преимущественно у детей 5–12 лет. Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях. Обычно формируется 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По периферии крупных очагов могут быть отсевы — мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 см. В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб локализуется только в устье волосяного фолликула. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7­й день процесс распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название «стригущий лишай»). Оставшиеся пеньки тусклые, покрытые чехликом серовато­белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки «погладить», они отклоняются в одном направлении и в отличие от интактных волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка гиперемирована, отечна и умеренно инфильтрирована, поверхность ее покрыта серовато­белыми мелкими чешуйками [4, 5, 8].

При микроспории волосистой части головы, обусловленной антропофильными грибами, наблюдаются многочисленные мелкие очаги с минимальным воспалением и нечеткими границами. Характерной чертой антропофильной микроспории является ее локализация в краевой зоне роста волос, когда одна часть очага располагается на волосистой части головы, а другая — на гладкой коже.

К атипичным, редко встречающимся вариантам микроспории волосистой части головы относят инфильтративную, нагноительную (глубокую), экссудативную, трихофитоидную и себорейную формы [8, 11].

При инфильтративной форме микроспории очаг на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне
3–4 мм. Следует особо подчеркнуть, что при этой разновидности микроспории слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.

При нагноительной форме на фоне значительного воспаления и инфильтрации формируются мягкие узлы синюшно­красного цвета, поверхность которых покрыта пустулами. При надавливании сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной.

Экссудативная микроспория волосистой части головы характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.

При трихофитоидной форме микроспории на волосистой части головы рассеяны многочисленные мелкие очаги со слабым отрубевидным шелушением. Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют, волосы обломаны на уровне 1–2 мм над окружающей кожей. Наряду с обломанными встречаются здоровые волосы. Трихофитоидная микроспория чаще встречается у лиц старших возрастных групп, отягощенных серьезными сопутствующими заболеваниями.

При себорейной микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разрежение волос. Очаги разрежения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос [5, 8, 10].

Терапия микроспории заключается в назначении противогрибковых препаратов внутрь и наружно. Показаниями для назначения системных антимикотиков являются очаги поражения на волосистой части головы, множественные очаги поражения гладкой кожи туловища и конечностей, очаги на гладкой коже с обнаружением в них пораженных пушковых волос [3, 7, 9]. В течение нескольких десятилетий основным противогрибковым пероральным препаратом, назначаемым при микроспории, оставался гризеофульвин, который имеет ряд побочных эффектов, таких как высокая токсичность, аллергическое воздействие, фотосенсибилизация. Гризеофульвин плохо всасывается в пищеварительном тракте, противопоказан детям, страдающим острыми заболеваниями печени, почек, болезнями крови, а также при явлениях его непереносимости [2, 8].

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности назначения противогрибкового препарата Ламикон® (тербинафин) у детей, больных микроспорией волосистой части головы и/или гладкой кожи.

Под нашим наблюдением в дер­матовенерологическом отделении городской клинической больницы № 31 находились 45 пациентов с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи в возрасте от 3 до 15 лет, из которых девочек было 26, а мальчиков — 19. Длительность заболевания до поступления в стационар составляла от 8 дней до 7 недель. Источником заражения детей явились бродячие и домашние собаки (11 пациентов), бродячие и домашние кошки (29 пациентов), источник не установлен — у 5 детей. Сочетанное поражение волосистой части головы и гладкой кожи отмечено у 23 обследуемых пациентов, у 14 — поражение только волосистой части головы, а у
8 — очаги на гладкой коже. Среди больных выявлены атипичные формы заболевания: нагноительная форма диагностирована у 7 детей, экссудативная и себорейная — соответственно у 8 и 4 пациентов.

Клинический диагноз у всех больных подтвержден микроскопическим анализом и люминесцентным исследованием в лучах лампы Вуда (зеленое свечение пораженных очагов).

Всем больным был назначен препарат Ламикон®  компании «Фармак» в зависимости от массы тела: при массе меньше 20 кг — доза 62,5 мг в сутки; детям с массой тела от 20 до 40 кг — 125 мг; более 40 кг — 250 мг 1 раз в сутки. Препарат назначается взрослым в дозе 250 мг в сутки (табл. 1).

Ламикон® (тербинафин) обладает двойным действием — фунгистатическим и фунгицидным. На ранних этапах биосинтеза стеринов в клетке гриба тербинафин угнетает фермент скваленэпоксидазу, что приводит к гибельным для клетки гриба процессам. Недостаточность этого фермента ведет к дефициту эргостерина, необходимого компонента клеточных мембран гриба. Мембраны теряют прочность, а клетки теряют способность к размножению, росту и развитию, сохраняя, однако, способность к выживанию — результат фунгистатического действия. Одновременно в клетке нарастает количество сквалена, высокомолекулярного углеводорода, который, как губка, экстрагирует липиды из клеточных мембран. Увеличивающиеся в объеме липидные гранулы сквалена разрывают дефектные клеточные мембраны, что заканчивается гибелью клетки гриба. Ламикон® хорошо всасывается из желудочно­кишечного тракта и благодаря липофильным свойствам накапливается в дерме, эпидермисе и жировых тканях. Препарат достаточно быстро концентрируется в роговом слое эпидермиса, волосах и ногтях, длительно сохраняясь в терапевтических концентрациях после его отмены.

Длительность лечения больных микроспорией составляла от 2 до 10 недель. Системная терапия сочеталась с наружным нанесением на очаги противогрибковых средств. При локализации процесса на волосистой части головы всем больным в обязательном порядке проводилась эпиляция пораженных волос 2 раза в неделю под контролем лампы Вуда.

У детей, больных микроспорией гладкой кожи, при контрольной микроскопии соскобов с очагов поражения на гладкой коже на 10–14­й день лечения грибы в препарате не определялись. При поражении пушковых волос микроскопически споры отсутствовали на 14–21­й день лечения. У большинства пациентов на 10–14­й день терапии очаги поражения имели бледно­розовую окраску с буроватым оттенком и незначительным мелкопластинчатым шелушением, а к 21­му дню практически не отличались от участков здоровой кожи. Несколько медленнее процесс шел у пациентов с поражением пушковых волос, однако он также полностью разрешился к 3–4­й неделе от начала терапии препаратом Ламикон®. При поражении длинных волос системная терапия продолжалась в среднем 4–6 недель. Микроскопическое исследование производилось еженедельно до получения трех отрицательных результатов на наличие патогенных грибков в препарате, а также учитывалась люминесцентная диагностика в лучах лампы Вуда (отсутствие свечения).

Данное исследование подтверждает то, что микроспория поражает в основном детей до 13–15 лет. У всех пациентов в процессе терапии было достигнуто клиническое и этиологическое выздоровление. Переносимость препарата Ламикон® была хорошей, побочных эффектов при приеме не отмечено. Скваленэпоксидаза, которую угнетает тербинафин, не связана с системой цитохрома Р­450, поэтому препарат не влияет на метаболизм гормонов и других лекарственных препаратов, что подтверждает его безопасное применение. До и после лечения больным проводили общие анализы крови и мочи. Незначительные отклонения в лабораторных показателях во время приема препарата Ламикон® обратили на себя внимание у 4 пациентов, что может быть обусловлено сопутствующей патологией. В среднем через 6 недель у всех пациентов наступило клиническое и эпидемиологическое выздоровление.

Bibliography

1. Абидова З.М., Арифов С.С. Особенности эпидемиологии дерматомикозов и разработка методов патогенетической терапии // Новости дерматол. и венерол. — 2002. — № 2. — С. 8­9.

2. Адаскевич В.П., Шафранская Т.В., Прокурат С.В. Тербизил (тербинафин) в комплексной терапии больных микроспорией // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. — 2005. — № 2 (17). — С. 63­65.

3. Анчупане И.С., Колонтая И.Я., Милтиньш В.П. и др. Опыт лечения больных микроспорией в Латвии // Пробл. мед. микологии. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 77­78.

4. Евсеенко И.А. Ламизил в детской дерматологической практике (обзор) // Мед. панорама. — 2004. — № 6 (41). — С. 35­39.

5. Корсунская И.М. Микроспория: учебное пособие. — М.: РМАПО, 2001. — 31 с.

6. Потекаев Н.Н. К клинике и терапии микроспории // Вестн. дерматол. и венерол. — 2000. — № 5.— С. 69­72.

7. Проценко Т.В., Кравец Е.В. Опыт применения ламизила в комплексной терапии микроспории у детей // Дерматол. та венерол. — 2002. — № 3 (17). — С. 24­25.

8. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М.: ООО «Бином­пресс», 2003. — 440 с.

9. Кутасевич Я.Ф., Зимина Т.В., Пятикоп И.А. Микроспория сегодня: эпидемиология, особенности клиники, диагностики, лечения // Дерматол. та венерол. — 2003. — № 2. — С. 43­47.

10. Потекаев Н.Н. К клинике и терапии микроспории // Вестн. дер­матол. и венерол. — 2000. — № 5. — C. 69­72.

11. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — 2003. — 440 с.

12. Федотов В.П., Лещенко В.М., Кубась В.Г. Актуальные вопросы дер­матофитий // Дерматол., косметол., сексопатол. — 2000. — № 2 (4). — С. 7­10.

13. Favrot C., Zaugg N. Incidence, immunity and treatment of feline dermatophytosis // Schweiz Arch Tierheilkd. — 2005. — Vol. l47, № 5.— P. 205­212.

14. Gupta A.K. Dermatophytes: diagnosis and tetment // J. Am. Acad. Dermatol. — 2006. — Vol. 54, № 6.— P. 1050­1055.

15. Koumantaki­Mathioudaki E., Devliotou­Panagiotidou D., Rallis E. et al. Is itraconazole the treatment of choise in Microsporum canis tinea capitis // Drugs Exp. Clin. Res. — 2005. — Vol. 31, Suppl. — P. 11­15.

16. Urbanowski S., Gwiezdzinski Z., Nierebinska E. An open clinical pilot study of the efficacy and safety of 1% cream of terbinafine in the topical treatment of tinea capitis and tinea cutisglabrae in children // Brussels. — 1995. — 171. — P. 227.

17. Wisuthsarewong W. Treatment of tinea capitis caused by Microsporum ferrugineum with itraconazole // J. Med. Assoc. Thai. — 2005. — Vol. 88, Suppl. 8. — S. 72­79.   

www.mif-ua.com

Когда же погибнет уже этот грибок???!! Ламизил крем (действующее вещество Тербинафин) против стригущего лишая (микроспория) у ребенка - отзыв | Дина

Продолжаю цикл передач о стригущем лишае(((

Начало душераздирательной истории читайте (мазь Ям-Бк).

Кратко: сын 5 лет. Лето, деревня, рождение младшего ребенка.

Спустя несколько дней после выписки из роддома нахожу у старшего пятнышко в волосах.

Дерматолог, направление в КВД, соскоб, результат-стригущий лишай волосистой части головы. Именно - микроспория.

От госпитализации отказались:

1. Препараты можно и дома пить

2. Мазать йодом, салицилкой и серной- не эффективно. Многие по 2-4 месяца лежат в КВД, принимая и Грезеофульвин, а толку нет.

3. Изолировать старшего дома конечно возможности нет. Но обезопасить остальных членов семьи возможно. Для этого всё постоянно моется, дезенфицируется, постельное и полотенца сына кипятятся, так же как и его косынки.

4. Сами сделали лампу Вуда и отслеживаем за результатом.

Назначение дерматолога: 6 недель принимать таблетки Тербинафин и мазать мазями (ни в одной аптеке Армавира этих мазей и их аналогов нет!!!).

Назначение участкового дерматолога

Первые три недели пили таблетки, мазали йодом и Ямом.

Кожа от йода жглась и слазила. Под ней лишай как ни в чем не бывало живет и здравствует!!!

Мажем йодом

Дерматолог говорил-продолжаем лечение.

Но!!! Как бы тяжело продолжать лечение, когда нет результатов!

Поиск выдал, что тербинафин эффективен против микроспории. Решила не жадничать на препарате и взяла самый дорогой -Ламизил (аналогов много).

Ламизил от стригущего лишая Ламизил при микроспории и трихофитии Тюбик 15 грамм. За 6 недель троекратного нанесения в день на очаг. расход небольшой Крем не пахнет, легко наносится, удобная крышка Быстро впитывается. Ламизил как пользоваться Годен 3 года до вскрытия упаковки

В течении дня мазала пятно раза три четыре. Мазь белая, без запаха, жирненькая, легко наносится. На ночь ям.

6 недель позади! Согласно инструкции, тербинафин вызывает в грибке изменения, и он не в силах размножаться.

Самая эффективная мазь от лишая. Это не ламизил! Показания к применению у Ламизила обширные. Как видим. производитель обещает эффективную борьбу против грибков Микроспорум и Трихофитан Детям до 12 не рекомендуют! Но мы сдавали и ОАК и ОАМ , и биохимию крови и до и после курса Здесь описывается механизм гибели грибка. То есть что то в составе грибка мутирует и он не может больше размножаться

Наши грибки, судя по всему, мутированные! Потому что волоски всё так же светятся!!!! Это жесть!!!

Сделали лампу Вуда сами. Стригущий лишай волосистой части головы под ультрафиолетовым светом у ребенка фото

Значит лишай по прежнему с нами(

Сыну уже 2 месяца не мыла голову. От запаха кипяченных вещей тошнит. Ему нельзя ходить в сад. Столько проблем!

Вот такое маленькое пятнышко и борьба против него Лысое пятно, вокруг грязь-это мазь Ям, ее фиг с волос сотрешь

А всего лишь либо котенка потрогал, либо так неудачно в парикмахерскую сходили!

Лечение продолжаем. Но уже другими препаратами.

Кстати, в учебнике Яковлева А.Б.(2014 г - Современные концепции терапии микроспории и трихофитии) подробно разбирается действие тербинафина на грибок микроспория. Положительного результата через 4 недели использования добиваются лишь 66% испытуемых! Согласитесь, мало? Жалко что мы не попали в эту статистику!

Даже не знаю какую оценку поставить мази. Вроде как это единственное средство (я про действующее вещество, а не про торговое название препарата) от микроспории и трихофитии в волосах, которое есть в аптеках! Но для моего сына оно оказалось абсолютно неэффективным! Поэтому 1*

Желаю всем читателям этого отзыва быстрее избавиться от грибка!

Сын. Всегда в банданах. Дома в косынках. Даже спит в них

P.S. Не разрешайте детям трогать котят/щенят/ морских свинок! Даже у крутых заводчиков бывают больные звери, при этом лишая не видно! И в парикмахерских следите как обрабатывают инструменты!

Так же вам могут быть интересны другие отзывы на препараты для детей:

1. - что за зверь такой

2. Любителям котят-щенят без средства не обойтись!

3. Гениальное изобретение от тошноты в транспорте для детей -

4. Мазь

5. Как избавились от лишая? Читайте все наши мытарства!

squper.com


Смотрите также