Три мерси аналоги по составу


Мерси - инструкция по применению, 4 аналога

Инструкция по применению

Международное наименование

Этинилэстрадиол+Дезогестрел (Ethinylestradiol+Desogestrel)

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Этинилэстрадиол – синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвует вместе с гормоном желтого тела в осуществлении менструального цикла. Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и т.о. блокирует овуляцию. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

Оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме, не влияя при этом на содержание ЛПНП. На фоне лечения отмечается значительное уменьшение количества теряемой крови (при исходной меноррагии). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, особенно улучшая ее состояние при вульгарных угрях, при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Показания

Контрацепция.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), опухоли печени (гемангиома, рак печени), тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе и повышенный риск ее развития), нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт), ИБС, артериальная гипертензия (тяжелые формы), атеросклероз, декомпенсированные пороки сердца, миокардит, сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия, серповидно-клеточная анемия, рак молочной железы и эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, фиброаденома молочной железы, метроррагия (неясной этиологии), нарушения жирового обмена, желтуха или зуд во время бывшей беременности, отосклероз с ухудшением во время беременности, порфирия, курящие женщины старше 35 лет.

Побочные действия

Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желез; повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловатая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз, нарушение восприятия (нарушение зрения, снижение слуха, мерцание перед глазами), тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение АД, межменструальное кровотечение, изменения влагалищной секреции (возможно развитие кандидоза влагалища).

При длительном применении (крайне редко) – хлоазма, гепатоцеллюлярная аденома.

Применение и дозировка

Внутрь, по 1 таблетке в день (начиная не позднее чем с 5 дня цикла; 1 день цикла – это 1 день менструации) ежедневно, в одно и то же время, без перерыва, в течение 21 дня, затем делается перерыв на 7 дней. В первые 14 дней необходимо использовать дополнительные меры контрацепции.

Если от начала менструации прошло уже более 5 дней, то прием таблеток начинают со следующего цикла. После родов прием препарата следует начинать в первый день первой самостоятельной менструации. После выкидыша или искусственного аборта препарат необходимо принимать сразу же. Полное контрацептивное действие сохраняется при условии систематического приема таблеток (максимальная задержка – не более 12 ч). Если прошло больше времени, то на следующий день в обычное время следует принять 2 таблетки препарата, однако необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение последующих 14 дней или до наступления очередной менструации.

Особые указания

Перед началом и каждые 6 мес применения препарата рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включающее гинекологический контроль, исследование грудных желез, функции печени, контроль АД и концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Является надежным контрацептивным ЛС: индекс Перля (количество беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) – 0.05. В связи с тем что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, в первые 2 нед лечения рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Эстрогенсодержащие ЛС увеличивают опасность возникновения тромбоза у женщин, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации. Женщины, у которых наблюдается хлоазма, должны избегать пребывания на солнце.

Взаимодействие

Рифампицин, изониазид, ампициллин, неомицин, пенициллины, тетрациклин, хлорамфеникол, гризеофульвин, барбитураты, карбамазепин, активированный уголь и слабительные ЛС снижают эффективность и способствуют возникновению кровотечений "прорыва".

Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических ЛС, клофибрата, ГКС.

Аналоги


Напишите свой комментарий


Что больше всего обсуждают?

www.bazatabletok.ru

инструкция по применению и отзывы

Противозачаточное средство «Три-Мерси» является современным контрацептивным препаратом для орального применения. Эти таблетки содержат высокие дозировки женских половых гормонов и их заменителей. Химическая структура заменителей характеризуется полностью идентичным составом «Три-Мерси», соответствующим естественному прогестерону и эстрогену. Контрацептивное воздействие высокой дозировки гормонов состоит в абсолютном подавлении овуляции, повышении вязкости слизи, содержащейся в оболочке матки, что выступает препятствием для проникновения в нее сперматозоидов.

Инструкция и описание лекарства

«Три-Мерси» является оральными контрацептивами на гормональной основе, в состав таблеток включены искусственные гормоны в виде дезогестрела и этинилэстрадиола. Гормоны гипофиза, влияющие на функции яичников, называются гонадотропными. Их число напрямую зависит от количества прогестерона и эстрогена. Таким образом, чем выше уровень половых гормонов, тем будет ниже показатель гонадотропных.

Непосредственно на менструальный цикл оказывают влияние сразу два гонадотропных элемента, коими выступают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон. Большие дозы искусственных гормонов, содержащихся в «Три-Мерси», снижают синтез гонадотропных, что приводит к полному угнетению процесса созревания яйцеклетки а, значит, овуляции. К тому же, понижается способность прикрепиться к матке оплодотворенной яйцеклетки в тех ситуациях, когда оплодотворение все же происходит.

Таблетки «Три-Мерси» благотворно влияют на липидный обмен, повышая в крови общую концентрацию полезного белкового и жирового комплекса, таким образом, не происходит увеличение образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Соответственно, на фоне применения препарата отсутствует риск развития атеросклероза в роли побочного эффекта.

Также происходит благоприятное воздействие на менструальный цикл и гормональный фон. Еще одним полезным свойством данного гормонального контрацептива служит антиопухолевая функция. Этот препарат способен снизить риск возникновения целого ряда онкологических и гинекологических заболеваний. Выпускают представленный препарат только в таблетках.

Фармакологическое воздействие таблеток

Согласно инструкции к «Три-Мерси», воздействие этого препарата заключается в полном угнетении гипофизарных секреций гормонов. Этинилэстрадиол выступает синтетическим заменителем эстрадиола, являющегося фолликулярным гормоном. Вместе с гормоном желтого тела он принимает участие в функционировании цикла менструации. Дезогестрел затормаживает выработку двух гормонов, а именно ЛГ и ФСГ, предотвращая тем самым созревание фолликула.

Аналоги «Три-Мерси» по составу рассмотрим ниже.

Показания к использованию таблеток

Основным и единственным показанием к приему представленных таблеток выступает проведение защиты от наступления нежелательной беременности.

Противопоказания

Что касается противопоказаний, то их у данного средства немало. Таблетки «Три-Мерси» запрещено применять при наличии следующих патологий и состояний:

  • Период беременности.
  • Наличие у пациентки атеросклероза.
  • Присутствие гиперчувствительности.
  • Наличие врожденной гипербилирубинемии.
  • Развитие тромбоэмболии.
  • Наличие ишемии наряду с декомпенсированным пороком сердца.
  • Присутствие сахарного диабета.
  • Появление нарушений в жировом обмене.
  • Наличие опухоли печени, гиперплазии эндометрия или фиброаденомы молочной железы.
  • Наличие рака молочных желез или эндометрия.
  • Развитие серповидно-клеточной анемии.
  • Наличие эндометриоза.
  • Появление нарушений в мозговом кровообращении.
  • Развитие метроррагии невыясненной этиологии.
  • Развитие миокардита или печеночной недостаточности.
  • Наличие желтухи в течение завершенной беременности.
  • Развитие артериальной гипертензии в тяжелой форме.
  • Развитие ретинопатии и отосклероза.

Помимо всего прочего нельзя принимать этот препарат в том случае, если женщина курит.

Какие возможны побочные эффекты?

Как указывает инструкция к «Три-Мерси», у пациенток могут возникать головные боли, тошнота, рвота. Также возможно появление болевых ощущений в районе живота. Во время осмотра может быть замечено нагрубание грудных желез. Помимо всего прочего в некоторых ситуациях отмечаются побочные реакции в виде сыпи на коже, желтухи, конъюнктивита, нарушения зрения, отеков век, узловатой эритемы, снижения настроения, увеличения массы тела и так далее. Кроме того возможна задержка жидкости в организме, нарушение слуха, появление генерализованного зуда, тромбоэмболия, межменструальные кровотечения и гипертензия. Отзывы о «Три-Мерси» это подтверждают.

Что касается передозировки, то таковая, скорее всего, будет проявляться метроррагией.

Способ применения таблеток и их дозирование

Эти таблетки принимают, запивая водой. Употреблять нужно всего по одной штучке в день. Прием следует производить в одно и то же время. Согласно схеме, эти таблетки принимаются в течение двадцати одного дня, после чего делается перерыв длительностью в неделю. В эти семь дней начинаются менструальноподобные кровотечения, которые обычно не завершаются до следующего двадцати однодневного приема препарата.

Это подтверждает инструкция по применению к «Три-Мерси».

Как следует начинать прием?

Если в течение последнего месяца гормональные средства не использовались, прием этих таблеток надо начинать в первый день менструации. Таблетку можно выпить не в первый, а в третий или пятый день, но в такой ситуации, на последующей неделе, кроме «Три-Мерси», придется применять дополнительную контрацепцию негормонального характера.

При переходе с комбинированных оральных контрацептивов на «Три-Мерси» первую таблетку принимают уже на следующие сутки после последнего приема другого подобного средства. Их прием можно осуществить сразу же после аборта, без использования дополнительной контрацепции.

В том случае, если аборт был выполнен во втором триместре, прием «Три-Мерси» нужно осуществить на двадцать первый или же на двадцать восьмой день после избавления от плода. В ситуациях, когда после аборта перед приемом противозачаточных таблеток уже состоялись половые контакты, необходимо сначала полностью исключить возможность очередной беременности, а затем приступить к употреблению таблеток «Три-Мерси» по инструкции по применению. Прием препарата, который был задержан менее чем на двенадцать часов, никак не влияет на общую эффективность контрацепции.

В том случае, если прошло более двенадцати часов, надежность мер контрацепции значительно снижается. Прием данного препарата нельзя прервать больше чем на неделю. Для того чтобы была достигнута требуемая концентрация гормонов в рамках ежедневного приема, необходимо четырнадцать дней. В одной упаковке препарата имеется три вида таблеток, которые пронумерованы и окрашены красным, желтым и белым цветом.

Многим интересно, чем заменить «Три-Мерси»? Об этом далее.

Первая неделя приема таблеток

В первую неделю принимают желтые таблетки. В том случае, если был пропущен прием, требуется выпить одну таблетку. Если же подошло время для очередного приема, рекомендуется выпить сразу две таблетки. При этом в течение недели следует дополнительно предохраняться. В том случае, если в течение предшествующих семи дней у женщины состоялся интимный контакт, значит, шансы забеременеть значительно повышаются. Чем дольше продолжался перерыв в приеме таблеток «Три-Мерси» и чем ближе он к моменту сексуального контакта, тем больше взрастает шанс на наступление беременности.

Вторая неделя – прием красных таблеток

Пропущенную таблетку на второй неделе нужно принять в обязательном порядке. Если подошло время для приема следующей, значит, женщине требуется употребить сразу две штучки. В том случае, если непосредственно до перерыва женщина употребляла таблетки в течение недели ежедневно, то предохраняться дополнительно ей вовсе не обязательно. В противном случае, потребуется дополнительная контрацепция в течение следующей недели.

Третья неделя

На третьей неделе следует принимать белые таблетки. Эффективность контрацепции способна снизиться вследствие последующего перерыва. Но для того чтобы этого избежать, можно попробовать адаптировать схему приема препарата. Если применить любую из двух схем, представленных ниже, не возникает необходимости использовать дополнительные приемы контрацепции при условии, что женщина вовремя принимала препарат в течение семи дней, предшествующих первой таблетке, которая была пропущена.

В рамках первой схемы прием пропущенной таблетки производится сразу же, как только женщина об этом вспомнит. Новая упаковка начинается сразу, после того как будет закончена старая.

Согласно второй схеме, нужно прекратить прием таблеток из начатой упаковки, после чего требуется сделать перерыв на семь дней, а затем перейти к очередной упаковке. В случае пропуска приема препарата и отсутствия кровотечений в ближайшем семидневном перерыве, не исключается риск наступления беременности.

Что делать, если началась рвота?

В том случае, если спустя несколько часов после употребления таблетки «Три-Мерси» у женщины возникает рвота, это будет означать, что полное всасывание гормонов не произошло, а значит, требуемый контрацептивный эффект не был достигнут. В данной ситуации нужно использовать вышеизложенные рекомендации касательно пропуска очередной таблетки.

Каким образом можно сместить менструальный срок?

Отсрочить менструацию удастся в том случае, если продолжить прием белых таблеток. На фоне этого обычный семидневный перерыв делать не нужно. Благодаря этому менструацию удастся сместить на целую неделю. Но в это время могут возникнуть мажущие выделения.

Особые указания

Перед началом использования данного средства и спустя каждые шесть месяцев применения следует проводить гинекологическое, а, кроме того, общемедицинское диагностическое обследование. Препарат «Три-Мерси» считается контрацептивным средством высокого уровня надежности, и следует подчеркнуть, что его эффективность составляет почти сто процентов. Абсолютный контрацептивный эффект, как правило, наступает уже на четырнадцатый день использования таблеток. В связи с этим на протяжении первых двух недель следует использовать дополнительные негормональные методики по предохранению.

В том случае, если женщина вдруг переболела острой формой вирусного гепатита, то начинать применять этот препарат ей можно лишь после абсолютного восстановления печеночных функций, то есть, приблизительно спустя полгода. Такие реакции организма как рвота и диарея могут снижать эффективность средства. Среди курящих женщин на фоне приема данного орального контрацептива возрастает риск появления тромбообразований.

Во время грудного кормления этот препарат способствует снижению количества молока. В незначительном объеме действующие компоненты таблеток могут всасываться в молоко, попадая, таким образом, к ребенку.

Надо сказать, что представленный препарат способствует значительному улучшению состояния кожи на лице. Таблетки противозачаточные «Три-Мерси» отлично помогают при наличии прыщей. Благодаря их применению кожа заметно очищается.

Лекарственное взаимодействие

Препараты в виде «Хлорамфеникола», «Рифампицина», «Неомицина», «Изониазида», «Тетрациклина», «Ампициллина», «Карбамазепина» и «Гризеофульвина» могут снижать эффективность таблеток «Три-Мерси».

Данное контрацептивное средство способно подавлять воздействие пероральных антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, а, кроме того, таких препаратов как «Клофибрат», «Диазепам», «Кофеин» и «Теофиллин».

Отзывы о «Три-Мерси»

Женщины, которые используют данное противозачаточное средство, сообщают в своих отзывах о его безукоризненной эффективности. К примеру, дамы пишут, что за пять лет применения ни разу не возникало никаких осечек, и средство в действительности надежно справлялось со своей задачей. «Три-Мерси» вызывают такое доверие, что на какие-либо другие средства женщины переходить даже не собираются.

Согласно отзывам женщин о «Три-Мерси», в случаях, когда по той или иной причине пропускается таблетка, также удается избежать наступления нежелательной беременности, но при этом необходимо следовать приложенной инструкции и в точности соблюдать все рекомендации.

Те, кто только начинают прием этих таблеток, сообщают о появлении мажущих выделений. Данная реакция организма некоторых женщин несколько настораживает и вызывает сомнения касательно дальнейшего применения таблеток. Но те представительницы прекрасного пола, которые принимают «Три-Мерси» уже больше трех лет, пишут, что за все время использования никаких побочных эффектов не замечали. Также дамы рассказывают, что раз в полгода посещают гинеколога в рамках обязательного профилактического осмотра. И очень часто врачи разрешают длительно принимать это контрацептивное средство. Это подтверждается инструкцией и отзывами о «Три-Мерси».

Среди достоинств этого препарата помимо его эффективности и надежной защиты от нежелательной беременности в отзывах часто сообщается о том, что эти таблетки очень удобны в применении и благодаря им месячные проходят совершенно безболезненно. Отмечают дамы и прекрасный косметический эффект, стабилизацию цикла и гормонального равновесия в организме.

Среди недостатков нередко отмечается возникновение тошноты и появление болезненности в районе молочных желез. В остальном каких-либо других жалоб в комментариях не встречается. На основании отзывов можно сказать, что эти контрацептивные таблетки устраивают большинство женщин.

Аналоги «Три-Мерси»

Препараты, которыми можно заменить описываемое нами противозачаточное средство: "Белара", "Микрогинон", "Феноден", "Анджелик", "Линдинет 20", "Ярина", "Тригестрел", "Тризистон", "Жаннин", "Цикло-Прогинова", "Мидиана", "Евра", "Диециклен", "Оралкон", "Силест", "Димиа", "Логест".

"Линдинет 20"

"Линдинет 20" относится к числу контрацептивных средств для орального применения с низким содержанием гормонов. Таблетки принимаются с контрацептивной целью, а также для регулирования нарушенной менструальной функции. В одной таблетке гормонального контрацептива содержится два основных компонента, которые представлены этинилэстрадиолом и гестоденом, их массовая доля равна 0,02 мг и 0,075 мг соответственно.

"Димиа"

Комбинированный препарат "Димиа" - аналог «Три-Мерси» по составу. Представляет собой монофазное пероральное средство. Данное лекарство содержит этинилэстрадиол и дроспиренон (аналог прогестерона природного происхождения). Активные вещества, которые входят в состав препарата, не обладают эстрогенными, антиглюкокортикоидными, глюкокортикоидными способностями. Своей эффективности лекарство добивается благодаря изменению эндометрия, торможению овуляции и увеличению вязкости секрета шейки матки, которая предотвращает проникновение сперматозоидов в ее полость.

"Ярина"

Еще один аналог «Три-Мерси». Низкодозированный оральный контрацептив для женщин, который содержит определенное количество гормонов, взаимно дополняющих друг друга. Препарат действует за счет подавления овуляции и увеличения количества выделяемой цервикальной жидкости, создающей препятствие для проникновения в матку сперматозоидов. Дополнительно лекарство регулирует менструальный цикл, уменьшая само кровотечение и его болезненность.

fb.ru

Инструкция к Три-Мерси (таблетки)

  1. Главная
  2. Инструкция к Три-Мерси (таблетки)

< Вернуться на предыдущую страницу

Наименование: Три-Мерси
Форма выпуска: таблетки покрытые оболочкой
Дозировка: -;
МНН: Дезогестрел+Этинилэстрадиол
Код АТХ: G03AA09
Группа: Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны
Подгруппа: Половые гормоны
Фармгруппа: Гормональные контрацептивы для системного использования
Фармподгруппа: Гестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)

Характеристика:  Форма выпуска, состав
Таблетки Три-Мерси, покрытые оболочкой, трех видов.
Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглые, 5 мм в диаметре, с маркировкой "VP4" на одной стороне и надписью "Organon" - на другой (7 в блистере).
1 таб.:
- этинилэстрадиол 35 мкг
- дезогестрел 50 мкг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, D,L-α-токоферол, стеариновая кислота, повидон, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк, краситель железа оксид желтый.

Таблетки, покрытые оболочкой красного цвета, круглые, 5 мм в диаметре, с маркировкой "VR2" на одной стороне и надписью "Organon" - на другой (7 в блистере).
1 таб.:
- этинилэстрадиол 30 мкг
- дезогестрел 100 мкг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, D,L-α-токоферол, стеариновая кислота, повидон, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк, краситель железа оксид красный.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, 5 мм в диаметре, с маркировкой "TR5" на одной стороне и надписью "Organon" - на другой (7 в блистере).
1 таб.:
- этинилэстрадиол 30 мкг
- дезогестрел 150 мкг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, D,L-α-токоферол, стеариновая кислота, повидон, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.
Фармгруппа:  контрацептивное средство (эстроген+гестаген).
Фармдействие:  Контрацептивный эффект Три-Мерси® как и всех комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основан на различных факторах, наиболее важные из них - ингибирование овуляции и изменение секреции слизи эпителием шейки матки. Наряду с контрацептивными свойствами, КОК обладают рядом дополнительных положительных эффектов, которые, после оценки возможных негативных эффектов (см. Предостережения, побочные эффекты), могут быть полезны при выборе метода контрацепции. Так, менструальный цикл становится более упорядоченным, менструации протекают менее болезненно, с меньшей интенсивностью кровотечения. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты железо-дефицитной анемии.
При использовании КОК с высоким содержанием гормонов (50 мкг этинилэстрадиола) было показано снижение риска развития фиброзно-кистознои мастопатии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, рака яичника и эндометрия. Применимость этих данных к КОК с низким содержанием гормонов нуждается в дальнейшем подтверждении.
Фармакокинетика:  Дезогестрел:
Абсорбция
Дезогестрел, принятый перорально, быстро и полностью всасывается и затем превращается в этоногестрел. Cmax в плазме крови (приблизительно от 1.5 нг на первой неделе до 5 нг на третьей неделе) достигается приблизительно через 1.5 ч. Биодоступность составляет 62-81%.
Распределение
Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4% от общей концентрации препарата в плазме крови присутствуют в виде свободного стероида, 40-70% специфически связываются с ГСПГ. Увеличение уровня ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками крови, приводя к увеличению ГСПГ-связанной фракции и уменьшению альбумин-связанной фракции. Кажущийся объем распределения дезогестрела составляет 1.5 л/кг.
Метаболизм
Этонгестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма стероидных гормонов; скорость метаболического выведения из плазмы крови составляет 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействия этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом.
Выведение
Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в две стадии. Заключительная стадия характеризуется T1/2 препарата около 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся в мочой и желчью в соотношении примерно 6:4.
Постоянный уровень
На фармакокинетику этоногестрела оказывает влияние ГСПГ, уровень которого возрастает под воздействием этинилэстрадиола. При ежедневном приеме уровень препарата в плазме крови увеличивается в два-три раза, достигая стационарной концентрации во второй половине цикла приема.
Этинилэстрадиол:
Абсорбция
Перорально принятый этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Cmax в плазме крови (около 80 пг/мл) достигается в течение 1-2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность, как результат пресистемной конъюгации и метаболизма при первичном прохождении через печень, составляет около 60%.
Распределение
Этинилэстрадиол связывается с альбумином крови практически полностью (98.5%) но неспецифически; при этом он влияет на увеличение концентрации ГСПГ. Кажущийся Vd этинилэстрадиола составляет 5 л/кг.
Метаболизм
Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первоначально метаболизируется ароматическим гидроксилированием, собразованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкоронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг.
Выведение
Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови уменьшается в две стадии. Заключительная стадия характеризуется T1/2 препарата около 24 ч. В первоначальном виде препарат не выводится, метаболиты этинилэстрадиола выводятся мочой и желчью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов составляет около суток.
Постоянный уровень
Постоянный уровень концентрации этинилэстрадиола достигается через 3-4 дня, когда он возрастает на 30-40% в сравнении с однократной дозой.
Показания:  — предохранение от наступления беременности (контрацепция).
Категория действия на плод:  В ходе обширных исследований не установлено увеличения риска появления дефектов у детей, чьи матери использовали КОК до беременности, а также тератогенного эффекта у КОК, когда они использовались ошибочно во время беременности.
КОК могут влиять на лактацию, уменьшать количество и изменять состав молока. Вследствие этого, не рекомендуется использование КОК до тех пор, пока ребенок не будет отнят от груди. Небольшие количества стероидов и их метаболитов могут экскретироваться с молоком, но нет доказательств того, что они оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье ребенка.
Противопоказания:  Нельзя принимать комбинированные оральные контрацептивы при наличии любого из заболеваний (состояний), перечисленных ниже. Если любое из них возникнет при приеме комбинированных оральных контрацептивов, следует немедленно прекратить прием препарата.
— тромбоз (венозный или артериальный) в настоящее время или в анамнезе (например,

www.proanalogi.ru

ТРИ-МЕРСИ® таблетки | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ТРИ-МЕРСИ®

Регистрационный номер: П N012322/01-041214
Торговое название: Три-Мерси®
МНН или группировочное название: дезогестрел + этинилэстрадиол
Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав препарата:
1 таблетка содержит
Активные вещества:
желтые таблетки — дезогестрел 50 мкг, этинилэстрадиол 35 мкг;
красные таблетки — дезогестрел 100 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг;
белые таблетки — дезогестрел 150 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг.
Вспомогательные вещества:
Желтые (7) таблетки
альфа-токоферол 0,08 мг; лактозы моногидрат 55 мг; крахмал картофельный 6,5 мг; повидон 1,95 мг; кремния диоксид коллоидный 0,65 мг; стеариновая кислота 0,65 мг; краситель железа оксид желтый 0,04 мг; гипромеллоза 0,75 мг; макрогол 0,15 мг; тальк (магния гидросиликат) 0,19 мг; титана диоксид 0,11 мг.
Красные (7) таблетки
альфа-токоферол 0,08 мг; лактозы моногидрат 55 мг; крахмал картофельный 6,5 мг; повидон 1,95 мг; кремния диоксид коллоидный 0,65 мг; стеариновая кислота 0,65 мг; краситель железа оксид красный 0,08 мг; гипромеллоза 0,75 мг; макрогол 0,15 мг; тальк (магния гидросиликат) 0,19 мг; титана диоксид 0,11 мг.
Белые (7) таблетки
альфа-токоферол 0,08 мг; лактозы моногидрат 55 мг; крахмал картофельный 6,5 мг; повидон 1,95 мг; кремния диоксид коллоидный 0,65 мг; стеариновая кислота 0,65 мг; гипромеллоза 0,75 мг; макрогол 0,15 мг; тальк (магния гидросиликат) 0,19 мг; титана диоксид 0,11 мг.

Описание
Желтые таблетки — круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с гравировкой «VR» над цифрой «4» на одной стороне таблетки и «ORGANON» с изображением пятиконечной звезды — на другой стороне таблетки, на поперечном разрезе — белого цвета.
Красные таблетки — круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой красного цвета, с гравировкой «VR» над цифрой «2» на одной стороне таблетки и «ORGANON» с изображением пятиконечной звезды — на другой стороне таблетки, на поперечном разрезе — белого цвета.
Белые таблетки — круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «TR» над цифрой «5» на одной стороне таблетки и «ORGANON» с изображением пятиконечной звезды — на другой стороне таблетки, на поперечном разрезе — белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген)

Код АТХ: G03AB05

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, самыми важными из которых являются: подавление овуляции и изменение секреции цервикальной слизи. Наряду с контрацептивными свойствами, КОК обладают рядом положительных свойств, которые после оценки возможных негативных эффектов могут быть полезны при выборе метода контрацепции. При использовании КОК менструальноподобные кровотечения становятся более регулярными, менее болезненными и обильными, что может приводить к снижению частоты железодефицитной анемии. При применении КОК было показано снижение риска развития рака яичника и рака эндометрия.
В клинических исследованиях было показано, что препарат Три-Мерси® значительно уменьшает концентрацию следующих андрогенов: 3-α-андростендиола глюкуронида, андростендиона, дегидроэпиандростерона сульфата и свободного тестостерона.
Фармакокинетика
Дезогестрел
Абсорбция
После приема внутрь дезогестрел быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и превращается в этоногестрел. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 1,5 ч после приема. Биодоступность составляет 62-81%.
Распределение
Этоногестрел связывается с сывороточным альбумином и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 2-4% общего сывороточного этоногестрела присутствует в виде свободного стероида, а 40-70 % специфически связываются с ГСПГ. Вызываемое этинилэстрадиолом увеличение концентрации ГСПГ влияет на связывание этоногестрела с сывороточными белками, повышая фракцию, связанную с ГСПГ, и уменьшая фракцию, связанную с альбумином. Кажущийся объем распределения составляет 1,5 л/кг.
Метаболизм
Этоногестрел полностью метаболизируется известными путями метаболизма стероидов. Скорость метаболического клиренса из сыворотки составляет около 2 мл/мин/кг. Одновременное использование этинилэстрадиола не в

listel.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Таблетки следует принимать в порядке, указанном на упаковке, каждый день в одно и то же время, если нужно - с небольшим количеством жидкости. Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня, начиная с желтых таблеток, которые принимают в течение 7 дней, затем следующие 7 дней принимаются красные таблетки и последние 7 дней - белые. Приема следующей упаковки начинается через 7 дней после окончания предыдущей, в течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Она обычно начинается на 2-3-й день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема следующей упаковки.

Гормональные контрацептивы в предыдущий период (последний месяц) не применялись.

Применение препарата начинают в первый день естественного цикла женщины (т.е. в первый день менструального кровотечения). Можно начать применение с 2-5-го дня, однако в таком случае в течение первых 7 дней первого цикла приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Переход с другого гормонального контрацептива (комбинированного перорального контрацептива (КПК), вагинального кольца или трансдермального пэтча) .

Желательно, чтобы женщина начала применения препарата Три-мерси® следующий день после последнего применения активной таблетки (последней таблетки, содержащей активные субстанции) предыдущего КПК, но не позднее следующего дня после перерыва в приеме или после применения неактивной таблетки предыдущего КПК. При использовании вагинального кольца или трансдермального пэтча женщина должна начинать применение препарата Три-мерси® желательно в день удаления, но не позднее дня следующего применения.

Если предыдущий метод контрацепции использовался правильно и систематически, и женщина вполне уверена в том, что она не беременна, она также может осуществить переход с другого гормонального контрацептива в любой день цикла.

Период, свободный от применения гормонального контрацептива не должно длиннее, чем рекомендовано.

Переход с препаратов, в которых содержится только прогестаген (мини-пили, инъекции или имплантат), или с внутриматочной системы (ВМС), что высвобождает прогестаген .

Женщина может начинать применение препарата Три-мерси® в любой день после прекращения приема мини-пили (в случае имплантата или ВМС - в день его / ее удаления, в случае инъекции - в день следующей инъекции). Во всех указанных случаях женщина должна использовать дополнительно барьерный метод в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в первом триместре .

Женщина может начинать прием препарата немедленно. В таком случае нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции.

После родов или аборта во втором триместре .

Применение препарата во время кормления грудью (см. Раздел « Применение в период беременности или кормления грудью»).

Женщинам рекомендуется начинать применение с 21-го или 28-го дня после родов или аборта во втором триместре. Если начать применять препарат позже, рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод в течение первых 7 дней приема таблеток. В любом случае, если в этот период уже были половые контакты, то перед началом применения КПК необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Если женщина опоздала с применением следующей таблетки менее чем на 12:00 , противозачаточное действие препарата не снижается. Женщина должна принять таблетку, как только вспомнит о ней, и дальше продолжать применение в обычное время.

Если женщина опоздала с применением следующей таблетки более чем на 12:00 , контрацепции может уменьшаться. В этом случае действуют два основных правила:

1. Не прекращать прием таблеток более чем на 7 дней.

2. После начала приема таблеток адекватное торможение оси гипоталамус-гипофиз-яичники достигается за 7 дней непрерывного применения.

В соответствии с этим в повседневной жизни следует руководствоваться следующими советами:

  • Неделя 1 (желтые таблетки).

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, как только вспомнила о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение следующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. Если за предыдущие 7 дней уже были половые контакты, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к обычному периоду без таблеток, тем выше риск беременности.

  • Неделя 2 (красные таблетки).

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, как только вспомнила о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Если к пропущенной таблетки женщина в течение 7 дней правильно принимала предыдущие таблетки, то дополнительные средства контрацепции не нужны. Однако в другом случае или при пропуске более одной таблетки, в течение следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

  • Неделя 3 (белые таблетки).

Риск снижения надежности возрастает по мере приближения перерыва в приеме. Однако при соблюдении определенной схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из следующих вариантов, то не возникнет необходимости использовать дополнительные контрацептивные средства при условии, если женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней до пропуска. Если же это не так, то женщина должна придерживаться первого из следующих вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции в следующие 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, как только вспомнила о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Следующую упаковку следует начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва между упаковками. Маловероятно, что у женщины начнется кровотечение отмены до окончания применения второй упаковки препарата, хотя в процессе приема таблеток может наблюдаться «мазки» или внезапное кровотечение.

2. Женщина также может прекратить применение таблеток из упаковки, которую использует. В этом случае перерыв должен составлять 7 дней, включая дни пропуска таблеток; применение таблеток следует начать со следующей упаковки.

Если женщина пропустила очередной прием таблеток и в течение первого планового периода без таблеток кровотечения отмены не было, возможно, она забеременела.

Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств.

В случае тяжелого желудочно-кишечного нарушения всасывания препарата может быть неполным и надо принимать дополнительные меры контрацепции. Если рвота случилось не позднее, чем через 3-4 часа после приема таблетки, надо соблюдать рекомендации по пропущенных таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема таблеток, она должна принять дополнительную таблетку (таблетки) из другой упаковки.

Как изменить или задержать начало менструации.

Чтобы задержать начало менструации, женщине просто необходимо продолжать принимать таблетки белого цвета с последующей упаковки и не делать перерыва. По желанию возможна любая задержка в пределах 7 дней до окончания таблеток белого цвета с другой упаковки. Во время задержания у женщины может наблюдаться внезапное кратковременное кровотечение или «мазки». После следующего планового 7-дневного периода без таблеток возобновляется регулярный прием таблеток.

Для того, чтобы переместить начало менструации на другой день недели в отличие от нормального цикла, если не применяют препарат Три-мерси®, женщине можно порекомендовать сократить период без таблеток на нужное количество дней. Чем меньше этот период, тем больше вероятность отсутствия кровотечения отмены и возникновения «мазки» и кратковременных кровотечений при применении следующей упаковки (как и при задержке месячных).

lek.103.ua

состав, инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Существует много вариантов препаратов против нежелательной беременности. Их подбором занимается гинеколог, с учетом противопоказаний и общего состояния организма женщины.

Противозачаточные таблетки Три-Мерси

Средство относится к комбинированным контрацептивам, обладающим высоким уровнем защиты от нежелательного зачатия. Производится в Нидерландах компанией N.V. ORGANON в таблетках. В данный момент препарат отсутствует в продаже на территории Российской Федерации.

Состав

Противозачаточный препарат Три-Мерси выпускается в виде таблеток трех цветов: красного, белого и желтого. Ключевые компоненты средства находятся в каждой единице в разном объеме – дезогестрел и этинилэстрадиол. Вторичные ингредиенты представлены альфа-токоферолом, молочным сахаром, крахмальным картофелем, повидоном 1,95, коллоидным диоксидом кремния, стеариновой кислотой, гипромеллозой, макроголом, тальком, диоксидом титана. В зависимости от цвета таблетки в ней находится краситель – оксид железа красный или желтый.

На блистере указаны числа месяца — для удобства использования.

Принцип действия

Механизм воздействия средства связывают с купированием освобождения гормонов, которые продуцируются гипоталамо-гипофизарным отделом. Результатом становится уменьшение объема яичников, подавление процессов овуляции, изменение характеристик эндометрия, что препятствует прикреплению плодного яйца к стенкам. Также наблюдается увеличение густоты цервикального слизистого секрета, создающего барьер для мужских половых клеток. Указанные эффекты обеспечиваются дезогестрелом.

Препарат положительно влияет на состояние кожного покрова, продолжительное применение уменьшает вероятность развития ракового поражения яичников и эндометрия.

Показания

Медикаментозное средство Три-Мерси предназначается для предотвращения нежелательной беременности.

Инструкция по применению

Средство употребляют один раз в сутки, в одно и то же время, с небольшим объемом питьевой воды. Прием осуществляется 21 день: первые семь суток – желтые, вторую неделю – красные, третью – белые. Затем делают перерыв на 7 дней, в течение которого проходит кровотечение, похожее на обычную менструацию. Начинается оно через два дня после последней таблетки и может продолжаться до момента использования следующей упаковки.

Если до настоящего момента пациентка не принимала гормональные противозачаточные – отсчет начинается в первые сутки ежемесячного цикла. Разрешено начало на 2-5 сутки цикла, при условии использования вторичных средств предохранение в течение одной недели.

При переключении с многокомпонентного типа противозачаточных, включая КОК, влагалищное кольцо или пластырь, — терапия начинается на следующие сутки от использования последней активной таблетки или через стандартную неделю перерыва. Если использовалось кольцо или пластырь, то первую дозу пьют в день их удаления.

При переключении с препаратов, содержащих прогестаген – первичный прием при снятии ВМС осуществляется в день ее изъятия, при употреблении мини-пили – в любое время, при инъекциях – в день, когда она назначена.

Во всех случаях женщина должна дополнительно предохраняться одну календарную неделю.

После медицинского аборта в первом квартале – терапия начинается в день процедуры, дополнительной контрацепции не проводится.

После медицинского аборта во втором квартале или рождения ребенка – через 21-28 дней. Если прием планируется на более поздний период, то терапия поддерживается вторичными контрацептивами в течение 7 суток.

Пропуск времени процедуры – таблетку употребляют как можно быстрее, даже если придется взять две единицы одновременно. Дополнительная недельная контрацепция необходима при пропуске желтой таблетки, в остальных случаях ее не используют – при условии строго соблюдения режима терапии.

Патологии ЖКТ со рвотой и жидким стулом – если отклонение произошло в течение 4 часов от момента употребления средства, то необходимо принять еще оду пилюлю.

Побочные эффекты

К частым негативным реакциям относятся дискомфортные ощущения в груди, резкая смена настроения, депрессивные состояния, приступы острой головной боли, подташнивание, боли в районе ЖКТ, увеличение веса.

В редких случаях, после приема противозачаточных таблеток Три-Мерси наблюдается:

  • крапивная лихорадка, гиперчувствительность к препарату;
  • тромбоэмболия, снижение или увеличение полового влечения;
  • мигрень, приступы рвоты, жидкий стул;
  • увеличение груди, выделения из молочных желез или влагалища;
  • дерматологическая сыпь, эритема многоформного или узловатого типа;
  • скопление жидкости, отечность тканей, резкое похудание.

Следующие побочные эффекты могут встречаться при приеме любых гормональных комбинированных препаратов:

  • тромбозы или тромбоэмболии, включая инфаркт миокарда, инсультные атаки, поражение сетчатки органов зрения, увеличение показателей артериального давления;
  • возникновение опухолевидных процессов различного происхождения, кисты, полипы, гормонозависимые новообразования в молочных железах;
  • хлоазма, патология Крона, язвенный энтероколит;
  • в первые месяцы манипуляций могут наблюдаться кровотечения вне времени стандартного цикла.

К прочим негативным проявлениям относят желтуху, зуд, порфириновую болезнь, красную системную волчанку, холестаз, холелитиаз, малую хорею, герпетическую инфекцию беременных, нарушение остроты слуха, возникшим из-за отосклероза, аллергии.

Противопоказания

Запрещается использовать гормональные контрацептивы при тромбозах, мигрени, проблемах с церебральным кровообращением, сахарном диабете, панкреатитах. Препарат не назначается при новообразованиях и сложном течении патологий печени, атеросклеротической и гипертонической болезни, ИБС, гормонозависимых опухолях, эндометриозе, при вынашивании плода и кормлении материнским молоком новорожденного, при синдроме Ротора, Жильберта, поражении сосудов, непереносимости компонентного состава лекарства.

Особая осторожность необходима при приеме пациентками с гипертрофической кардиомиопатией, фибрилляцией предсердий, поверхностной форме тромбофлебита, варикозной болезни, болезнях кишечного отдела.

Особые указания

Три-Мерси не предохраняет от заражения болезнями, которые передаются при половых контактах. Препарат противопоказан при беременности, если она возникла в процессе процедур, то терапия мгновенно останавливается. Гормональные комбинированные контрацептивы способны уменьшать объем и изменять состав материнского молока, что служит запретом для их применения при лактации. После прекращения приема препарата зачатие может произойти в первый месяц.

Аналоги

При возникновении нежелательных реакций на Три Мерси производится их замена на аналогичные препараты. Список трехфазных средств представлен Логиноном, Синфазом, Триквиларом, Три-Леуленом, Тризистоном, Триновумом, Норинилом, Тринордиолом, Три-реголом, Трифазилом-21.

Все средства продаются в аптеках по предъявлении рецепта лечащего врача.

Отзывы

Специалисты подчеркивают явные преимущества использования Три Мерси: снижение предменструальных или менструальных дискомфортных ощущений, стабилизация ежемесячного цикла, уменьшение объема кровопотери. Продолжительное применение предотвращает формирование ракового поражения яичников, молочной железы, матки. К отрицательным качествам КОК относятся побочные реакции в виде раздражительности, рвоты или тошноты, мигрени, отечности – указанные аномалии часто встречаются в первые месяцы процедур.

Пациентки соглашаются с высокой эффективностью препарата, положительно отзываются о его воздействии на кожу. Отрицательные отзывы связаны с негативными реакциями организма и неожиданной беременностью. Зачатие чаще всего происходит по вине самих женщин – постоянное нарушение правил применения, пропуски таблеток приводят к снижению эффективности контрацептива.

gidmed.com


Смотрите также