У кого отсутствует мочевой пузырь


Нейрогенный мочевой пузырь. Почему возникают нарушения в работе мочевого пузыря, симптомы, причины, диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря

1.Почему возникают нарушения в работе мочевого пузыря

Мочевой пузырь – один из немногих органов, чья работа связана с сознанием. Накопление мочи и позывы к мочеиспусканию происходят при участии гуморальной регуляции, однако момент опорожнения мочевого пузыря человек в состоянии контролировать. Нервная система подаёт сигналы о необходимости выведения мочи из организма, она же запускает механизмы, сокращающие мочевой пузырь и открывающий каналы выхода мочи. Это довольно сложный процесс, нарушения в котором приводят к функциональной патологии, называемой «нейрогенный мочевой пузырь». Стенки мочевого пузыря могут прийти в состояние гипотонии или, напротив, стать гипертонически наряжёнными. В том и другом случае страдает контроль над процессом мочеиспускания, что доставляет человеку немало неудобств.

По мере наполнения мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о необходимости его опорожнить. Когда человек попадает в туалет, сознательная готовность к мочеиспусканию дополняется импульсами головного мозга, обеспечивающими сокращение стенок мочевого пузыря и вывод мочи из организма.

Сложная цепь сознательных и бессознательных механизмов должна работать очень слаженно. В противном случае, если на каком-то этапе нервные импульсы не проходят или искажаются, человек испытывает трудности с мочеиспусканием или теряет контроль над этим актом.

Дисфункция нервно-мышечных структур мочевого пузыря не только привносит дискомфорт в жизнь больного, но и может стать причиной развития сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы: пиелонефрита, цистита, нефросклероза и хронической почечной недостаточности. Длительные проблемы с мочеиспусканием создают напряжённый психоэмоциональный фон, что в сочетании с нарушениями жидкостного обмена в организме у многих больных провоцирует артериальную гипертензию.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Различают две разновидности нейрогенного мочевого пузыря:

  • гипорефлекторный;
  • гиперрефлекторный.

При гипорефлекторном нейрогенном мочевом пузыре стенки органа теряют упругость, не способны в нужной степени сокращаться. Пузырь становится растянутым и увеличивается в размерах. К этому добавляется расслабление сфинктера, что становится причиной недержания мочи. Кроме того, гипорефлексия способствует попаданию мочи в мочеточники и почечные лоханки, где провоцирует воспалительные процессы. Гипорефлекторный мочевой пузырь чаще всего обусловлен нарушениями в крестцовой области нервной системы.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь обычно связан с нервными импульсами, исходящими из головного мозга. В этом случае при малейшем накоплении мочи возникает позыв к мочеиспусканию. Поскольку страдает задержка и наполнение мочевого пузыря мочой, он уменьшается в размерах. Это состояние часто сочетается с тяжёлой формой цистита.

В любом случае, набор субъективных ощущений при нейрогенном мочевом пузыре сводится к следующим проявлениям:

  • недержание мочи;
  • неудовлетворённость актом мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию в сочетании с небольшим объёмом выделяемой мочи;
  • болезненность в процессе опорожнения мочевого пузыря или сразу после этого;
  • необходимость посещать туалет несколько раз в течение ночного сна.

Посетите нашу страницу
Урология

3.Причины нейрогенного мочевого пузыря

Данное заболевание свойственно людям обоих полов, а также детям и пожилым людям. И причины развития этой патологии в каждом случае различны.

У детей диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» не ставится до двухлетнего возраста, поскольку первые два года ребёнок только развивает способность контролировать процесс мочеиспускания. В более позднем возрасте необходимо выявить врождённый или приобретённый характер этого заболевания.

У взрослых людей нейрогенный мочевой пузырь может быть следствием сопутствующих заболеваний, травм или психических нарушений.

Хронические дегенеративные процессы и опухолевые заболевания в головном и спинном мозге часто проявляются именно сложностями с мочеиспусканием. Нейрогенный мочевой пузырь развивается на фоне:

  • болезни Альцгеймеры;
  • болезни Паркинсона;
  • при рассеянном склерозе;
  • после перенесённого инсульта;
  • при грыжах и травмах позвоночника.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря

Обследование при жалобах больного на проблемы мочеиспускания начинается со сбора анамнеза и осмотра. Больному рекомендуется в течение некоторого промежутка времени вести дневник учёта объёмов выпитой жидкости и выделенной мочи. Врач также назначает:

  • анализ мочи по Зимницкому;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • цистоскопию мочевого пузыря;
  • УЗ-диагностику;
  • рентренографию с контрастом.

При отсутствии признаков воспаления в мочеполовой системе диагностика дополняется исследованиями головного и спинного мозга:

  • рентгенографией всех отделов позвоночника;
  • МРТ;
  • компьютерной томографией головы;
  • электроэнцефалографией.

План лечения разрабатывается на основе полученных диагностических данных. Выявленные нарушения определяют, какой врач будет заниматься решением проблемы нейрогенного мочевого пузыря. Если определена конкретная причина, провоцирующая нарушения в цепи регуляции процесса мочеиспускания, терапевтическая тактика направляется на устранение этой проблемы. Последствия травм и новообразования могут потребовать хирургического лечения.

medintercom.ru

Мочевой пузырь. Болезни, симптомы, строение, признаки заболеваний, лечение

Нарушения в работе мочевого пузыря – частая причина обращения к врачу. Болезни чаще всего появляются у женщин, чем у мужчин. Пациенты жалуются на боль при мочеиспускании. Симптомы заболеваний органа могут значительно ухудшать жизнь человека, поэтому состояние подлежит диагностики и лечению.

Содержание записи:

Строение и функции мочевого пузыря

Орган расположен в малом тазу за лобковой костью. Если говорить простым языком – спереди в нижней части живота.

Мочевой пузырь является только составной частью системы мочевыделения. Сверху имеются мочеточники – трубки, которые соединяют орган с почками. А почки фильтруют и образовывают мочу. В пустом состоянии пузырь небольшого размера, но по мере поступления жидкости, он растягивается.

Мочевой пузырь (болезни предусматривают применение лекарственных средств) имеет несколько отделов, которые связаны между собой. Основные – детрузор (ёмкость) и 2 сфинктера (запирательный аппарат). Последние являются важными для органа. От состояния мышц зависит способность удерживать мочу в пузыре.

Внутренний сфинктер расположен в начале мочеиспускательного канала, расслабляется при сокращении мышц и растягивании органа. Внешний находится в середине уретры, его можно сжимать самопроизвольно. Внутри мочевого пузыря есть слизистая, имеющая небольшие фолликулы и железы.

Женщины и мужчины имеют одинаковое строение органа. А у новорожденных есть особенность – мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых. Поэтому его соприкосновение с влагалищем (у девочек) и прямой кишкой (у мальчиков) отсутствует.

В связи со строением органа, во время беременности женщина постоянно ощущает позывы к мочеиспусканию. Это не является патологией. Дело в том, что матка увеличивается в размере и давит на мочевой пузырь, так как находится сзади. Поэтому орган может изгибаться и может вызывать такие ощущения.

Мочевой пузырь есть не у всех людей. Отсутствие органа называется агенезия. Состояние встречается очень редко и сочетается с другими патологиями. Заболевание несовместимо с жизнью.

Функциональность мочевого пузыря заключается во временном хранении и выводе мочи. То есть по мочеточникам жидкость поступает в орган. По мере наполнения мозгу подаётся сигнал об опорожнении. Позыв к мочеиспусканию выполняется за счёт рецепторов в органе. В момент опорожнения пузыря его стенка сокращается, и жидкость выходит наружу.

Виды заболеваний мочевого пузыря

Частая причина болезней мочевого пузыря – проникновение инфекции. Заражение возможно через близкорасположенные органы или кровь. Организм ослаблен и самостоятельно не справляется с инфекцией.

Существуют различные виды заболеваний мочевого пузыря. Они указаны в таблице.

НазваниеОписание
ЦиститБактерии проникают через прямую кишку либо органы половой системы. У человека появляются частые позывы к опорожнению пузыря, уменьшается объём мочи. Иногда в выделяемой жидкости можно заметить частицы крови. При посещении туалета у пациента появляется боль острого характера, которая отдаёт в прямую кишку или в низ живота
Мочекаменная болезньМожет появляться в любом возрасте. То есть от новорожденного до пожилого человека. В качестве симптомов можно отметить следующие признаки:
  • болевые ощущения, отдающие в поясницу;
  • частые позывы в туалет;
  • наличие крови в моче;
  • увеличение артериального давления
ГиперактивностьБолезнь характерна для пожилых людей. В качестве симптома можно отметить, что моча выделяется непроизвольно. А также у человека появляются частые позывы в туалет.

Заболевание возникает при избыточном весе, злоупотреблении алкоголем и курением

Новообразование доброкачественного характераПричины образования не выявлены. Состояние может появляться из-за длительного удержания мочи. А у мужчин доброкачественное новообразование возникает при некоторых заболеваниях – простатит, аденома и рак предстательной железы
РакДоброкачественное новообразование через некоторое время может превратиться в злокачественную опухоль.

Сложность заключается в обнаружении на начальных стадиях. Состояние может протекать бессимптомно. Для поздних стадий характерна кровь в моче, а также появляются сильные болевые ощущения

ЛейкоплакияСостояние является опасным. Клетки внутренней оболочки органа ороговеют. На слизистой образуются бляшки.

Заболевание может образовываться при цистите (хроническая форма) и повреждении слизистой.

Симптоматика:

  • боль и резь во время опорожнения органа;
  • частые позывы в туалет;
  • боль внизу живота
АтонияСостояние характеризуется выделением нескольких капель мочи. Атония развивается вследствие повреждения спинного мозга (травма и другое)
ЦистоцелеПатология характеризуется изменением расположения органов мочеполовой системы – влагалище, почки, уретра, пузырь. Симптоматика:
  • недержание мочи во время кашля или чихания;
  • неполное опустошение пузыря;
  • выступание влагалища за пределы промежности
ЭкстрофияСостояние встречается редко. Характеризуется изменением строения и расположения мочевика
ТуберкулезПатология может развиваться из-за проникновения инфекции через кровь. В результате происходит поражение органов мочевыделительной системы.

Для ранних стадий характерно бессимптомное протекание. Появляются только незначительные признаки – слабость, отсутствие аппетита. Пациент не обращает внимания на симптомы и ссылается на лёгкое недомогание.

Для поздних стадий характерно следующее проявление:

  • болевые ощущения в пояснице;
  • частые позывы к опорожнению органа;
  • гной или кровь в урине;
  • непроизвольное выделение мочи
ЯзваТкани внутренней поверхности органа поражаются. Выделяется кровь и гной. Периодически появляется боль внизу живота и частое мочеиспускание
ЭндометриозПри попадании в мочевой пузырь крови при менструации или клеток эндометрия из других поражённых органов, появляется заболевание. Симптомы:
  • болевые ощущения при опорожнении органа;
  • присутствие крови в моче;
  • тяжесть в нижней части живота
Скользящая грыжаПатология характеризуется выпиранием стенки органа. В качестве симптомов выделяют учащение мочеиспускания или задержку мочи

Стадии и степени заболеваний мочевого пузыря

Мочевой пузырь (болезни предусматривают использование медикаментов) – это орган, заболевания которого имеют различные стадии и степени. Подробно указано в таблице.

НазваниеОписание
ГиперактивностьЗаболевание мочевого пузыря может проявляться различными степенями:
  • идиопатическая – невозможно определить причины, по которым появилось состояние;
  • нейрогенная – причины связаны с работой ЦНС
РакНачальные стадии всегда поддаются терапии, но обнаружить заболевание сложно. Сильнее всего симптоматика проявляется при увеличении опухоли.

Стадии рака:

1. I – новообразование прорастает в слизистый слой, но не достигает мышц. Симптомы не сильно выраженные, но могут присутствовать.

2. II – опухоль может прорастать в мышцы, но не затрагивать жировую ткань.

3. III – рак увеличивается в размере, прорастает в мышцы и жировую ткань.

4. IV – опухоль достигает самых отдалённых участков организма и костей

Доброкачественное новообразованиеСуществует несколько степеней доброкачественной опухоли:
  • эпителиальная – встречается редко, так как основная масса образований из эпителия имеют злокачественный характер;
  • неэпителиальная – миома, фиброма и другие
ЦистоцелеЗаболевание классифицируется по стадиям в зависимости от опущения органа:

1. I – пузырь опускается до середины вагины, можно определить во время осмотра у гинеколога (с натуживанием).

2.II – пузырь выпадает умеренно, грыжа выпячивается внизу влагалища. Определяется при помощи осмотра у гинеколога (натуживание не требуется).

3. III – мочевой пузырь выходит на пределы половой щели. Стадия характеризуется частыми осложнениями в мочеполовой системе

ТуберкулезСтепени патологии:

1. Начальная – высыпания в виде гранул в устье мочеточника. Воспаление распространяется дальше, по всей уретре можно заметить язвы и отёк, мочевыводящие пути сужаются.

2. Глубокая – нарушается целостность мочевого пузыря, могут образовываться сквозные дыры. Патологический процесс распространяется на органы, которые расположены по соседству.

3. Тяжёлая – моча из пузыря направляется обратно в почки. Состояние опасное, нарушается функциональность почек

ЭндометриозСтадии заболевания:

1. I – поверхностная ткань изменяется, прорастание эндометрия неглубокое.

2. II – появляются множественные очаги, которые достигают середины ткани.

3. III – эндометрий прорастает вглубь. Появляются спайки в области брюшины.

4. IV – спайки уплотняются, очаг поражения усиливается.

Очаги поражения могут различаться по форме и площади. К примеру, встречаются округлые, размер которых занимает несколько мм. А можно увидеть очаги нетипичной формы, размером 8 – 9 см

Симптомы заболеваний мочевого пузыря

Симптоматика заболеваний мочевого пузыря может изменяться в зависимости от патологии и стадии. В некоторых случаях признаки вообще отсутствуют. К примеру, начальные стадии доброкачественной или злокачественной опухоли. Часто самым первым признаком становится боль при мочеиспускании либо внизу живота.

Другие признаки:

Помимо общих симптомов могут быть дополнительные признаки. К примеру, при наличии инфекции, после опорожнения мочевого пузыря пациент всё равно чувствует, что он наполнен. А для мочекаменной болезни характерна боль, отдающая в поясницу.

Причины появления заболеваний мочевого пузыря

Заболевания мочевого пузыря появляются в следующих случаях:

  • проблемы гинекологического характера (у женщин), которые повышают вероятность проникновения инфекции;
  • заболевания у мужчин – простатит и другое;
  • камни или опухоли в органе;
  • постоянные переохлаждения;
  • стресс;
  • вредные привычки – курение, алкоголь, наркотические вещества;
  • недостаток витаминов;
  • застой крови в органах таза.

Диагностика мочевого пузыря

Диагноз ставят на основании результатов проведённых исследований.

В качестве обследования назначают:

  1. Осмотр. На первичном осмотре собирают анамнез. То есть происходит анализ жалоб, сопутствующих заболеваний. Специалист прощупывает мочевой пузырь, а женщинам проводят осмотр на гинекологическом кресле. Нужно заранее записать все данные о мочеиспускании – частота посещения туалета, объём мочи, объём выпитой жидкости за день. Дополнительно врач будет задавать вопросы, которые касаются состояния, поэтому важно рассказать всё.
  2. Сдачу анализов. Для изучения берут кровь. Мочу нужно собрать дома самостоятельно с утра. Благодаря исследованиям определяют важные показатели, которые могут указывать на заболевания мочевого пузыря. Обращают внимание на гемоглобин, и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если уровень первого снижен, а второй показатель высокий – онкология пузыря.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Обследование нужно проходить при наполненном мочевом пузыре. Для этого можно выпить 1 – 1,5 л чистой воды за 30 – 60 мин. до исследования, либо не опорожнять мочевой пузырь 2 – 3 часа. УЗИ делают через брюшную стенку, влагалище или прямую кишку. Ректальный метод необходим мужчинам. Но часто используется обычный способ УЗИ (через брюшную стенку).
  4. Рентген. Процедура требует очищения кишечника при помощи клизмы и отказ от продуктов, которые способны вызывать газообразование (молоко, углеводы). Рентген помогает определить камни.

Если обычной формы процедуры будет недостаточно, могут назначить экстреторную урографию. Она заключается во введении контрастного вещества в вену. Затем делают серию снимков.

Есть ещё 1 метод проведения процедуры – цистография. Он основан на введении контраста непосредственно в мочевой пузырь при помощи катетера. После получения снимков, можно определить степень повреждения стенок органа, а также наличие опухолей или камней. Детям проводят микционную цистографию, то есть снимки делают в момент опорожнения пузыря.

5. Магнитно – резонансную томографию (МРТ). Назначают для подтверждения диагноза, если после рентгена или УЗИ его поставить не удалось. Процедура не подвергает пациента сильному излучению. МРТ более информативно при метастазах и опухолях.

6. Радиоизотопное излучение. При помощи процедуры можно изучить попадает ли содержимое мочевика и мочеточник. В организм вводят лекарственный препарат, который содержит метку.

7. Эндоскопию. Метод включает в себя цистоскопию и хромоцистоскопию. В процессе цистоскопии в мочевыделительный канал вводят зонд. Место введения обрабатывается обезболивающим гелем, поэтому боли и дискомфорта нет. Цистоскопию используют для обнаружения камней, доброкачественной опухоли, цистита.

Хромоцистоскопия помогает выявить отклонения от нормы в работе органов мочевыделительной системы. Для проведения требуется ввести в организм пациента контраст.

8. Биопсию. Применяется в тяжёлых случаях. При выполнении цистоскопии, с помощью щипцов или тока врач берёт небольшой образец ткани из поражённого органа. Далее проводят исследование на туберкулёз, цистит, опухоль.

На усмотрение врача список может корректироваться. Стоимость диагностики различна. Всё зависит от списка процедур, города, организации. Поэтому стоимость нужно узнавать в учреждении.

Когда необходимо обратиться к врачу

Помощь врача требуется при любом отклонении от нормы. Человек не сможет самостоятельно поставить правильный диагноз и назначить лечение. То есть при появлении любых симптомов, которые указывают на заболевания мочевого пузыря, нужно обратиться к врачу.

Если состояние не тяжёлое, можно посетить терапевта. Он осмотрит пациента и выпишет направление к врачу нужной специализации. А также допускается обращение сразу к урологу, он занимается заболеваниями мочевыделительной системы. Дополнительно может потребоваться консультация гинеколога (для женщин), венеролога, онколога, инфекциониста.

Если боль острая, нарушается процесс мочеиспускания, лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи. У диспетчера следует уточнить, можно ли давать обезболивающие препараты до приезда медиков.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Мочевой пузырь – орган, болезни которого требуют долгого и комплексного лечения. Но любое заболевание проще предотвратить.

Поэтому, чтобы снизить вероятность возникновения патологий мочевого пузыря, нужно соблюдать следующие правила:

  • уделять внимание личной гигиене;
  • избегать переохлаждений – особенно это касается женского пола, нужно защищать тазовую область от холода;
  • уменьшить стресс;
  • чередовать режим труда и отдыха, спать не меньше 9 ч в сутки;
  • правильно питаться – исключить вредную пищу, кушать небольшими порциями (200 – 300 г) 5 – 6 раз в день с перерывами в 3 – 4 ч;
  • добавить физические нагрузки, но не нужно сильно нагружать организм в тренажёрном зале, достаточно зарядки, плаванья, езды на велосипеде;
  • проходить полное обследование 1 раз в год;
  • своевременно лечить заболевания;
  • принимать витаминные комплексы весной и осенью;
  • исключить частую смену сексуальных партнёров;
  • при половом контакте использовать средства контрацепции;
  • исключить длительную задержку мочи и каловых масс в организме.

Методы лечения заболеваний мочевого пузыря

После получения результатов всех исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение. При заболеваниях мочевого пузыря необходима комплексная терапия.

Используют следующие методы:

  • лекарственные препараты;
  • народная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • правильное питание;
  • физическая активность.

Лекарственные препараты

Мочевой пузырь (болезни требуют назначения медикаментов) – орган, при заболевании которого часто необходимо принимать лекарственные препараты. Используемые средства перечислены в таблице.

ГруппаПрепаратыОписание
АнтибактериальныеАмпициллин, Амоксиклав, ЦефтриаксонПрепараты справляются с бактериями, приостанавливают их рост и развитие
ОбезболивающиеАнальгин, ПарацетамолПомогают уменьшить боль и температуру
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)Нурофен, Ибупрофен, Миг, НайзПрепараты уменьшают болевые ощущения, воспаление, отёчность
Витаминные комплексыКомпливит, Мульти ТабсВитаминные комплексы восстанавливают уровень полезных веществ в организме и укрепляют иммунную систему
МочегонныеВерошпирон, ГидрохлортиазидВыводят лишнюю жидкость из организма

При необходимости врач может внести изменения в список препаратов. Стоимость на медикаменты различна. Всё зависит от города, аптечной сети, даты закупки. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной организации.

Народные методы

Народные методы имеют растительный состав, по сравнению с лекарственными препаратами, вероятность возникновения побочных действий снижена. Но терапию можно использовать только комплексно. То есть совместно с медикаментами и другими методами. Если применять только народные средства, от заболеваний мочевого пузыря избавиться будет непросто.

Натуральные рецепты:

  1. Лук. Продукт высушить, измельчить до состояния порошка. Добавить в 1 стакан тёплой воды и выпить. Средство помогает при недержании мочи.
  2. Сбор из мёда, яблока, лука при недержании. Перед применением луковицу необходимо измельчить до кашицы. Взять мёд, яблоко и кушать все продукты перед каждым приёмом пищи.
  3. Смесь от цистита. Для приготовления взять 1 л горячей воды и горсть шалфея, всё смешать. Настоять 1 — 2 часа, профильтровать. Добавить в смесь бутылку красного вина и 500 г мёда. Принимать по 2 ст.л. через каждые 3 часа.
  4. Рецепт от опухолей. Для приготовления необходимо взять 50 г зверобоя и золототысячника. Добавить компоненты в 1 л растительного масла. Поставить в холодильник на 14 дней. Спустя 2 недели смесь поместить на водяную баню (60 мин.). Оставить на 2 дня, профильтровать. Принимать до еды по 1 ст.л. 3 раза в день.

Прочие методы

Помимо медикаментов и народных средств, врач может назначить другие методы:

  1. Правильное питание. Нужно питаться 5 – 6 раз в день через каждые 3 – 4 часа, порции должны быть по 200 – 300 г. Рекомендуется исключить сладкое, мучное, жареное. А также не следует питаться копчёным, солёным. Нужно добавить в рацион овощи и фрукты. Кушать нежирную пищу – курица, индейка, молочные продукты.
  2. Физическая активность. Запрещается сразу же нагружать организм в тренажёрном зале. Следует начать с зарядки и постепенно увеличивать нагрузку. Полезным будет езда на велосипеде, плаванье.
  3. Оперативное вмешательство. Может быть открытым, то есть проводиться при помощи разреза брюшной полости. А также существует эндоскопический метод – через уретру или влагалище. Способ проведения подбирается врачом и зависит от индивидуальных особенностей, заболевания.
  4. Физиотерапия. Существует множество разновидностей. К примеру, электрофорез, магнитное поле, ультразвук.

Возможные осложнения

Мочевой пузырь (болезни требуют использование медикаментов) – это орган, патологии которого могут приводить к осложнениям. Такое бывает при несвоевременном лечении или когда терапия отсутствует.

В качестве осложнений появляются следующие патологии:

  • пиелонефрит – инфекция в почках;
  • аднексит и сальпингит – болезни матки;
  • гематурия – кровь в моче;
  • нефрит – воспаление почек.

Заболевания мочевого пузыря являются серьёзными. Чтобы нормализовать состояние, требуется длительное и комплексное лечение. Самый первый симптом – боль при мочеиспускании.

При подозрении на болезни мочевого пузыря требуется помощь врача, самостоятельное назначение терапии не рекомендуется. А если человек здоров, нужно соблюдать профилактические меры, чтобы снизить вероятность возникновения патологий.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о болезнях мочевого пузыря

Симптомы и лечения воспаления мочевого:

healthperfect.ru

Нейрогенный мочевой пузырь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь - достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Нейрогенный мочевой пузырь

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Классификация

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный - со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Симптомы

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Осложнения

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Диагностика

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи - общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин - при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен - при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин - в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем - гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы возможных заболеваний и лечение

Если у женщины болит мочевой пузырь, и данный дискомфорт дополняется другими малоприятными симптомами, то нужно срочно обращаться к врачу. Не стоит игнорировать тревожные признаки. Потому что на ранних этапах патологии, связанные с мочеполовой системой, поддаются лечению намного быстрее, чем в запущенном состоянии.

Сейчас стоит в подробностях обсудить, какие указывают на проблемы с мочевым пузырем у женщин симптомы, каковы их предпосылки, а также в чем заключаются принципы терапии.

Цистит

Это, пожалуй, одно из самых распространенных заболеваний обсуждаемой категории. У данной проблемы с мочевым пузырем у женщин симптомы следующие:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью.
  • Дискомфорт, ощущаемый внизу живота.
  • Повышенная температура.
  • Примесь крови в моче.
  • Мутная урина.

Боль может быть разной. Очень редко, примерно в 10 % случаев, цистит протекает безболезненно. Женщину может беспокоить лишь ощущение распирания и незначительный дискомфорт. Но в других случаях боли невыносимы и распространяются на спину.

Чаще всего цистит возникает по следующим причинам:

  • Вынашивание плода и роды.
  • Застой урины.
  • Инфицирование половых органов.
  • Нарушения гормонального характера.
  • Переохлаждение.
  • Игнорирование правил интимной гигиены.
  • Неправильное питание и авитаминоз.
  • Проведение операций на мочевыводящих органах и шейке матки.

Диагностика данного заболевания мочевого пузыря у женщин подразумевает сдачу крови и мочи на анализ (на общий и для посева по Нечипоренко), а также УЗИ, цитоскопию и уретроскопию.

Лечение цистита

Как правило, врачи включают в терапевтический процесс противовоспалительные средства и антибиотики. Такое лечение быстро помогает избавиться от столь популярной проблемы с мочевым пузырем у женщин. Симптомы начинают уходить довольно быстро – главное, не затягивать с диагностикой.

Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. Наибольшей популярностью пользуются такие медикаменты:

  • «Но-шпа» (2-3 раза в день, суточная норма – 120-240 мг) и «Папаверин» (3-4 раза по 40-60 мг). Эти средства помогают снизить тонус гладкой мускулатуры и устранить спазмы.
  • «Бисептол» - по 2 таблетки дважды в день, на протяжении 3-х суток.
  • «Монурал» - спустя 2 часа после еды, однократно 3 мг.
  • «Нолицин» - по 1 штуке 2 раза в день, курс длится 3 суток.
  • «Цистон» - по 2 таблетки утром и вечером.
  • «Фитолизин» - 3-4 раза в день по 1 ч.л. пасты, разведенной в половине стакана теплой воды с добавлением сахара.
  • «Канефрон» - трижды в день по 50 капель. Перед употреблением разводить небольшим количеством воды.

Запрещено самостоятельно выбирать препараты для лечения. Антибиотики при заболевании мочевого пузыря у женщин назначает врач! То, что способно принести пользу здоровью в одном случае, может усугубить ситуацию в другом. Именно поэтому перед началом лечения проводится подробная диагностика.

Если же заболевание имеет рецидивирующую форму, то помимо симптоматической и этиотропной терапии нужно делать инстилляции, УВЧ, внутрипузырный ионофорез, магнитотерапию, индуктометрию, а также магнитолазеротерапию.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Так называется еще одна распространенная причина, по которой часто болит мочевой пузырь у женщин. Данный синдром характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию. К сожалению, это часто сопровождается недержанием. Человеческий мочевой пузырь состоит из мышц, а значит, при данном недуге пациентка просто не способна подавить испускание урины.

При расстройстве данного типа мышечная ткань реагирует даже на самое незначительное скопление жидкости. Девушка постоянно чувствует наполненность пузыря и может посещать туалетную комнату по несколько раз за час. При этом выводится очень маленький объем урины.

К причинам, по которым у многих женщин слабый мочевой пузырь, относятся следующие предрасполагающие факторы:

  • Разнообразные нарушения структур головного или спинного мозга. Это могут быть черепно-мозговые травмы, онкология, ушибы, травмы, осложнения после операции.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения нервной системы.
  • Умственная отсталость.
  • Врожденные патологии, затронувшие строение мочевыделительного канала.
  • Инсульты.
  • Гормональные перестройки.

Диагностика не представляет особого труда в случае с данным заболеванием мочевого пузыря. Симптомы у женщин весьма характерны, однако все же без обследования не обойтись.

Сначала врач узнает подробную информацию о частоте посещений и примерном количестве выделяемой урины. Затем проанализирует истории заболеваний родственников, изучит наследственный фактор. Потом понадобится сдать кровь и мочу на анализ. В завершение проводится УЗИ мочевого пузыря, МРТ, осмотр канала цистоскопом, рентгенография и уродинамическое исследование комплексного характера.

Лечение синдрома

Ознакомившись с симптомами проблемы с мочевым пузырем у женщин, можно перейти к рассмотрению принципов терапии. Ее главная задача – научиться контролировать позывы и сдерживать их, если нужно. Комплекс включает в себя следующие мероприятия:

  • Прием индивидуально подобранных медикаментов (каких именно – зависит от причин возникновения патологии).
  • Выполнение физических упражнений, который могут поспособствовать укреплению мышц малого таза.
  • Лечение током и электрофорезом, иглоукалывание и электростимуляция.
  • Соблюдение правильного режима дня. На сон нужно выделять как минимум 8 часов, а еще не пить жидкость перед сном.
  • Избегание стресса любого характера, привнесение в свою жизнь активного времяпрепровождения.

Более подробный ответ на вопрос о том, чем лечить мочевой пузырь у женщин в данном случае, сможет дать врач после проведения обследования.

Если ничто не помогло, то, вероятно, будет показано хирургическое вмешательство. Существует несколько типов:

  • Дополнительное снабжение нервами мочевого пузыря.
  • Введение внутрь стерильной жидкости, увеличивающей размеры данного органа.
  • Замещение кишечником части мочевого пузыря.
  • Введение посредством инъекций особых препаратов, которые могут нарушить передачу нервных импульсов.
  • Удаление определенной части органа с сохранением слизистой оболочки.

Разумеется, подходящий вид операции определяет врач, руководствуясь результатами обследования.

Мочекаменная болезнь

Еще один распространенный, к сожалению, недуг. Причиной этого заболевания мочевого пузыря у женщин, симптомы и лечение которого будут рассмотрены чуть позже, часто является что-то из перечисленного:

  • Нарушение уровня кислотности урины.
  • Низкое качество водопроводной воды и плохая экология.
  • Накопление карбонатов, оксалатов и фосфатов.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Хронические заболевания ЖКТ.
  • Плохое питание, увлечение жареными, пересоленными, острыми блюдами.
  • Инфекционные патологии.
  • Врожденные заболевания мочевого пузыря и почек.
  • Генетические нарушения.
  • Продолжительная неподвижность.

К общим признакам этого заболевания мочевого пузыря у женщин можно отнести такие проявления, как:

  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Почечная колика.
  • Болевой синдром.
  • Проблемы, испытываемые в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Дабы определить размер, тип, а также область локализации камней, врач назначает комплексное обследование. Оно включает в себя следующие мероприятия:

  • Анализ крови. Он помогает определить уровень общего белка, мочевой кислоты и креатинина.
  • Анализ мочи. С его помощью уточняется уровень лейкоцитов и эритроцитов.
  • УЗИ мочевого пузыря и почек.
  • Экскреторная урография. Выполняется с использованием контрастного вещества.
  • Обзорная урография. Она позволяет понять, насколько велики размеры конкремента и где он располагается.

По завершении всех этих мероприятий врач скажет, чем лечить мочевой пузырь. У женщины будет индивидуальная терапия, назначенная с учетом тяжести патологического процесса, наличия воспаления или колик, а также типа конкрементов.

Лечение мочекаменной болезни

Эту проблему с мочевым пузырем у женщин устранить не так-то просто. Хотя современная медицина располагает таким большим набором медикаментов, что из них обязательно найдется препарат, способный постепенно растворить каменистые образования.

Наибольшей популярностью пользуются такие средства как магурлит, «Блемарен», «Аллопуринол». Еще эффективны борная и бензойная кислота, а также аммония хлорид.

Эти средства способны помочь в лечении заболевания мочевого пузыря у женщин, если размер конкрементов в диаметре не превышает 6 мм.

Также в терапию часто включают следующие препараты:

  • «Прогестерон», влияющий на альфа-адренорецепторы мочеточников. Он расширяет диаметр проходов и снижает мышечный тонус.
  • «Глюкагон», являющийся релаксантом гладкой мускулатуры, расслабляющей мышечный волокна мочеточником. Результатом становится легкое продвижение камней по просвету.
  • Альфа-блокаторы. Они оказывают расслабляющий эффект на гладкомышечные волокна мочеточников.
  • Противовоспалительные средства нестероидного происхождения, которые уменьшают локальную отечность и купируют болевой синдром.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Средства данной группы эффективно устраняют спазмы. В результате камни беспрепятственно проходят по мочеточникам.

Еще необходимо принимать терпены. Это препараты, которые способствуют увеличению суточного количества мочи, улучшают микроциркуляцию в органах мочевыделительной системы и кровоснабжение, а еще оказывают бактериостатическое действие.

Повышенной эффективностью отличаются «Палин», «Канефрон», «Цистин», «Олиметин», «Энатин» и «Фитолизин».

Рассказывая о специфике данной проблемы с мочевым пузырем у женщин и лечении этого недуга, надо оговориться, что она часто сопровождается присоединением инфекции. В таких случаях врач назначает еще и антибиотики. Это могут быть фторхинолоны («Ломефлоксацин» и «Офлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин» и «Гентамицин»), а также цефалоспорины («Цефепим» и «Цефазолин»).

Опухоль мочевого пузыря

И данной патологии нужно уделить немного внимания. К сожалению, боль в мочевом пузыре у женщин часто свидетельствует о развитии онкологического новообразования. У мужчин это встречается в 5 раз реже. К группе риска относятся представительницы прекрасной половины человечества, находящиеся в возрасте от 40 до 75 лет.

По-прежнему точно неизвестно, по каким причинам возникает рак. Предполагается, что предпосылки следующие:

  • Генетическая предрасположенность, утроение седьмой хромосомы.
  • Подверженность заболеваниям мочеполовой системы.
  • Проживание в районах с высоким уровнем радиации.
  • Купание в загрязненных водоемах.
  • Злоупотребление соленой и высокобелковой пищей.
  • Никотиновая зависимость.

Первым симптомом рака становится отнюдь не боль в мочевом пузыре. У женщин ранним проявлением онкологии в данном случае является гематурия, при которой часть выделенной из пораженного участка крови смешивается с уриной.

Затем присоединяются следующие симптомы:

  • Ухудшение оттока жидкости.
  • Дискомфорт в нижней части живота.
  • Острая боль в мочеиспускательном канале.
  • Наличие в урине осадка и неприятного запаха.
  • Заболевания почек, развивающиеся на фоне онкологии.

На самом деле это довольно стертые признаки заболевания мочевого пузыря. У женщин данными симптомами проявляется и цистит. И это – еще одна причина, по которой с диагностикой затягивать нельзя. В данном случае она также комплексная, и подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • Клинические и биохимические анализы состава крови и мочи.
  • УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
  • Цитоскопия.
  • Томографическое сканирование почек.
  • Цистография.
  • Экскреторное урографическое исследование.

По завершении обследования назначают лечение.

Борьба с онкологией

Если замеченные у женщины признаки заболевания мочевого пузыря действительно указывали на рак, то ей будет показан один из следующих методов терапии:

  • Резекция. Подразумевает частичное удаление части органа при поверхностном поражении стенок.
  • БЦЖ. Вакцина вводится в полость пузыря с целью борьбы с раковыми клетками.
  • Радикальная цистэктомия. Это уже крайняя мера. Удаляется не только пораженный орган, но еще и те, которые находятся близко к нему – матка, придатки, даже мочеиспускательный канал.

К сожалению, в последнем случае выживаемость в течение дальнейших пяти лет снижается до 40%. Плюс ко всему, при таком раскладе существенно осложняется каждое мочеиспускание. Благо дело, современная медицина может предложить три варианта решения проблемы:

  • Искусственный мочеприемник. Такое устройство помогает женщине самостоятельно контролировать процесс вывода урины из организма.
  • Стома. Опорожнение будет осуществляться через специальной отверстие, сделанное в области брюшной стенки. Туда же устанавливается мочеприемник.
  • Мочеточники, внедренные в изолированный отдел кишечника.

Рассказывая о том, какие заболевания мочевого пузыря у женщин бывают, и чем они чреваты, будет справедливо отметить, что отнюдь не все пациентки соглашаются на подобные операции. Тогда врач предлагает альтернативу – облучение и химиотерапию. Этот более лояльный метод способен увеличить выживаемость до 50%, а то и до 70%.

Возможно ли исцелиться? Врачи никогда не обнадеживают. Но вероятность имеется, если женщина обращается за помощью на раннем этапе формирования опухоли. Выживаемость пациенток с первой стадией составляет 85%.

Туберкулез мочевого пузыря

Еще одна серьезная патология, рассмотрению которой надо уделить внимание. Прежде чем перечислить признаки и симптомы заболевания мочевого пузыря у женщин, надо оговориться, что причиной этого недуга является микобактерия палочки Коха, попадающая в организм воздушно-капельным путем.

Развитию данной патологии способствуют следующие факторы:

  • Неблагоприятные условия проживания.
  • Плохое питание.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Вредные привычки.
  • Сопутствующие заболевания.

Если инфекция попадает в мочевой пузырь, то тут же начинается воспалительный процесс. Сначала поражаются отверстия мочеточников. Затем развивается рефлюкс (обратный заброс мочи), образуются туберкулезные узелки. Они между собой могут сливаться, изъязвляться и покрываться некрозом. Постепенно рана распространяется на более глубокие слои органа, зарастает соединительной тканью, вследствие чего образуются рубцы. А это чревато изменением формы мочевого пузыря.

Сначала заболевание протекает бессимптомно. Но рано или поздно женщину начинают беспокоить изменения, происходящие с ее организмом. Начинается все с упадка сил и беспричинного похудения. Ночью присоединяется излишнее потоотделение и бессонница.

Затем женщина начинает замечать у себя повышенное мочевыделение. За сутки она может посещать туалет до 20 раз. Мочеиспускание сопровождается ощущением дискомфорта в животе , резями, болевым синдромом и недержанием.

Заболевание прогрессирует, возникает субфебрильная температура тела, мигрень, озноб и общие признаки интоксикации. При вовлечении в патологический процесс почек дискомфорт распространяется на поясницу. Очень редко воспалительный процесс затрагивает матку, простату, яичники и яички.

К слову, поскольку туберкулез мочевого пузыря всегда начинается с поражения легких, надо обратить внимание и на сопутствующие признаки. В данном случае их можно выделить в такой перечень:

  • Кровохарканье.
  • Кашель с отделением мокроты.
  • Учащенный пульс.
  • Бледность кожи и ее повышенная влажность, даже липкость.
  • Нарушенное артериальной давление.
  • Боли, ощущаемые в верхней части туловища.

Лечение туберкулеза

Диагностические мероприятия проводятся все те же самые. Они перечислялись выше. Что касательно терапии? Туберкулез мочеполовой системы требует длительного лечения в особых, специализированных диспансерах. Обычно на него уходит 2-3 года. Да, это очень долго, но подобное лечение помогает добиться стойкой ремиссии, а также лучшим образом отражается на качестве жизни.

Как и во всех других случаях, схема терапии составляется в индивидуальном порядке. Врач обязательно учитывает стадию заболевания и прочие физиологические особенности своей пациентки. Как бы там ни было, обычно назначается комплексный прием антибиотиков, сочетаемый с противотуберкулезными средствами.

Наибольшую эффективность демонстрируют следующие медикаменты:

  • «Протионамид».
  • «Этамбутол».
  • «Изониазид».
  • «Рифампицин».
  • «Пиразинамид».

Часто прием этих средств комбинируют с фторхинолонами. Обычно назначают «Офлоксацин».

Важно держать под контролем динамику заболевания. Для этого больной обязан регулярно сдавать мочу, чтобы ее исследовали в лабораторных условиях.

В том случае, если туберкулез находится в запущенном состоянии, и он уже чреват патологическими изменениями органами, без операции никак не обойтись. Выделяют следующие показатели к хирургическому вмешательству:

  • Стриктуры чашечно-лоханочной части почки, семенного канатика и мочеточника.
  • Уменьшение размеров мочевого пузыря.
  • Отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.
  • Нарушения работы почки, которые лишь прогрессируют.

При своевременной диагностике и компетентном лечении прогноз может быть благоприятным.

Профилактика

Итак, выше было рассказано о том, какие бывают заболевания мочевого пузыря у женщин. Разумеется, это не весь перечень. Существуют и другие патологии, однако они встречаются намного реже.

Так что в завершение темы хотелось бы сказать о том, что нужно делать, дабы поддерживать свою мочеполовую систему в здоровом состоянии. Итак, надо:

  • Строго соблюдать правила личной гигиены.
  • Не переохлаждаться.
  • Избегать стрессовых ситуаций, с чем бы они ни были связаны.
  • Чередовать режим работы и отдыха.
  • Пить как минимум два литра чистой воды в день.
  • Достаточно двигаться.
  • Не злоупотреблять соленой, копченой и острой пищей, разнообразить свой рацион овощами, фруктами и продуктами, содержащими в себе витамины с макро- и микроэлементами.
  • Своевременно диагностировать инфекционные заболевания, грамотно их лечить.
  • Опорожнять мочевой пузырь до интимной связи и после нее.
  • Употреблять полезную и разнообразную пищу.
  • В зимний и весенний период дополнительно пить витамины.

Еще можно в целях профилактики принимать различные народные средства (при отсутствии противопоказаний, разумеется). Например, настой трав из зверобоя, медвежьих ушек или брусники. Он готовится элементарно: надо залить одну столовую ложку стаканом кипятка и дать настояться. Потом пить по 1 ст. л. пять раз в день.

Полезны и сидячие ванночки. Делать их рекомендуется с добавлением настоя из сбора, изготовленного на основе тех же медвежьих ушек, горькой солодки, кукурузных рылец и березовых листьев.

Не меньшую пользу оказывают отвары ромашки, календулы и зверобоя. Главное – не злоупотреблять народными средствами. Всего должно быть в меру, даже если речь идет о натуральных компонентах.

И в том случае, если какие-то неприятные симптомы все-таки появились, надо сразу же записываться на прием к специалисту. Нельзя заниматься самолечением или запускать течение патологии – это чревато серьезными последствиями не только для мочеполовой системы, но и для всего организма в целом.

fb.ru

Симптомы болезней мочевого пузыря у женщин их диагностика и лечение

Заболевания мочевого пузыря у представительниц женского пола возникают достаточно часто. Подобные проблемы всегда сопровождаются мучительной, неприятной симптоматикой и ощущениями дискомфорта.

Существует огромное множество патологий, связанных с нарушением работы органов мочеполовой системы. Заболевания мочевого пузыря сопровождаются особой симптоматикой, о которой более подробно поговорим в этой статье. Необходимо помнить, что появление признаков болезни требует немедленного и квалифицированного лечения.

Специфика развития цистита

Мочевой пузырь расположен в области малого таза – он является одним из важнейших органов мочевыводящей системы, который выполняет функцию накопления и вывода мочи. Из-за определенных особенностей строения мочеполовых органов, женский пол в несколько раз чаще страдает от различных патологий мочевыделительной системы. Особенно остро нарушение уродинамики проявляется у женщин после 50 лет, когда причиной подобных проблем может стать значительное снижение иммунной защиты организма и изменение гормонального баланса, вызванное возрастными изменениями или климаксом.

Из всех возможных патологий данного органа, чаще всего встречается именно воспаление мочевого пузыря у женщин. Практически всегда развитие этой болезни связано с деятельностью вредоносных микробов, которые поднимаются по мочеиспускательному каналу вверх и проникают в пузырную полость.

Для развития воспалительной реакции одного попадания инфекции в этот орган недостаточно, ведь строение его стенок имеет некоторые особенности. Слизистая мочевого пузыря выделяет специальное вещество, которое защищает его от пагубного воздействия различных неблагоприятных факторов. Потому для возникновения воспаления при цистите нужны особые условия – болезнетворная микрофлора приживается на слизистом эпидермисе только в случае ослабления естественных защитных сил организма. Для начала патологического процесса часто достаточно небольшого переохлаждения, психологического стресса, перенесения гриппа, ОРВИ.

Острые или хронические формы цистита у женщин диагностируют гораздо чаще, чем у представителей мужского пола. Этот факт связан с тем, что женская уретра намного короче и шире мужской, а это означает, что инфекция беспрепятственно и быстро может проникнуть в мочевыделительную систему и вызвать там симптомы воспаления.

Цистит у представительниц прекрасного пола проявляется такими клиническими признаками:

  • процесс мочеиспускания сопровождается сильными болями;
  • наблюдается небольшое повышение температуры;
  • пациенты отмечают частые позывы сходить в туалет;
  • в моче могут присутствовать слизистые и кровянистые выделения.

Лечение мочевого пузыря в данной ситуации предусматривает использование антибактериальных лекарств, нестероидных противовоспалительных медикаментов, спазмолитиков. Большое значение имеет соблюдение диетического питания и витаминотерапия.

Причиной частого возникновения цистита у женщин нередко является кишечная палочка. Этот микроорганизм может проникнуть в полость пузыря при нарушениях гигиены или после анального секса и спровоцировать развитие воспалительной реакции в этом органе.

Общие симптомы цистита

Все болезни мочевого пузыря имеют некоторые общие признаки, указывающие специалисту на нарушение функций данного органа. Вот наиболее распространенные симптомы, характеризующие подобные заболевания:

  1. Повышение температурных показателей (возникает при наличии развернутого воспалительного процесса в органе).
  2. Болезненность, которая локализуется внизу живота.
  3. Ощущение недостаточного опорожнения.
  4. Наличие болевого синдрома во время мочеиспускания.
  5. Учащение позывов к выведению мочи и появление дискомфорта в процессе ее выхода.
  6. Снижение количественных показателей выделяемой урины.

Более серьезные патологии мочевого пузыря могут вызывать возникновение других клинических признаков. В таком случае о наличии болезней мочевыводящего тракта свидетельствуют:

  • появление неприятных тянущих ощущений в нижних отделах живота;
  • наличие слизи или кровянистых сгустков в моче;
  • увеличение интенсивности болей во время менструации;
  • дискомфорт и болезненность при половом контакте;
  • возникновение недержания мочи;
  • нарушение нормального оттока урины из проблемного органа.

Все симптоматические проявления заболеваний мочевого пузыря у женщин, перечисленные выше, прямо или косвенно указывают на развитие серьезных и опасных патологических изменений. Подобные признаки должны стать тревожным сигналом, побуждающим пациентку как можно быстрее посетить своего лечащего врача. В случае отсутствия соответствующей терапии, симптоматика патологии будет постепенно нарастать, что в результате приведет к развитию непоправимых изменений в структурном строении данного органа и тяжелому нарушению его функций.

Болезни мочевого пузыря – не редкость для представительниц прекрасного пола, достигших климактерического периода. Часто причиной таких проблем становится именно менопауза, а также дестабилизация гормональной системы, вызванная ею. Признаки заболевания могут приобретать сезонный характер – данное явление возникает по причине воспаления или раздражения стенок и слизистого эпидермиса этого органа. Под воздействием негативных факторов окружающей и внутренней среды, симптомы недуга могут усиливаться, что приносит женщине ощущение дискомфорта, беспокойства и отрицательно отражается на качестве жизни пациентки. Чтобы избежать развития подобных проблем, женщинам советуют избегать женских болезней, передающихся половым путем, и своевременно лечить воспалительные патологии мочевыводящего тракта.

Основные принципы лечения и диагностики

При появлении симптомов заболевания мочевого пузыря, описанных выше, рекомендуется срочно обратиться к доктору за консультацией. Для проведения отличительной диагностики необходимо провести полное обследование мочеполовой системы. С целью постановки более точного диагноза специалист может назначить женщине ряд лабораторных исследований, которые включают:

  • общий клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • цистоскопию;
  • УЗД;
  • магниторезонансную и компьютерную томографию органов малого таза.

Когда причины воспаления мочевого пузыря вызваны деятельностью болезнетворных микроорганизмов, основной целью диагностики становится определение вида инфекции и ее чувствительности к медикаментам, используемым для терапии данного недуга.

Схему лечения болезни определяет квалифицированный врач только после постановки диагноза. При различных заболеваниях мочевого пузыря высокую эффективность показывает применение лекарственных препаратов, но, в некоторых случаях, без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечить патологии данного органа следует комплексно. Обязательным условием успешной терапии является соблюдение женщиной специальной диеты, которая должна включать лишь здоровую, натуральную пищу. Необходимо ввести запрет на употребление острых, соленых и копченых блюд, а также кислых, жареных, жирных продуктов и консервантов. Такая пища может способствовать избыточному отложению солей в организме, что нередко становится причиной образования камней или песка в органах мочевыводящего тракта. С целью повышения реактивности иммунной системы, врачи советуют нормализовать режим отдыха и сна. Во время лечения симптомов болезней мочевого пузыря у женщин, советуют отказаться от посещения саун и бассейнов.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, терапия патологий мочевыделительной системы пройдет гораздо эффективнее, а выздоровление наступит быстрее. В данном случае используют следующие медикаментозные средства для лечения мочевого пузыря:

  1. Антибактериальные медикаменты (Монурал, Урофосфабол, Фосфомицин) – применяются в тех ситуациях, когда недуг носит инфекционный характер.
  2. Противомикробные лекарства (Уролесан, Урохолум, Канефрон, 5-НОК).
  3. Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупром, Нурофен, Ибупрофен) – помогают устранить болевой синдром, способствуют нормализации температурных показателей.
  4. Спазмолитические средства (Спазмалгон, Дротаверин, Спазоверин, Но-шпа) – снимают спазм мышц, обладают обезболивающим действием.

Все медикаментозные препараты должен назначать врач-уролог, если лечение проводится под контролем специалиста, выздоровление наступит достаточно быстро. Главное – это соблюдать указанную дозировку лекарства и длительность его приема. Из средств нетрадиционной медицины при симптомах заболеваний мочевого пузыря советуют использовать настои и отвары полезных растений – шалфея, тысячелистника, календулы, ромашки, зверобоя.

Лейкоплакия – что это за недуг?

Лейкоплакия – так называют одно из воспалительных заболеваний мочевого пузыря, для которого характерно ороговение слизистого эпидермиса стенок органа. В результате этого процесса внутренний слой пузырной оболочки утрачивает свои защитные функции и становится абсолютно беззащитным перед химическими составляющими урины и вредоносными инфекциями. Развитие патологии наблюдается в основном у представительниц женского пола, мужчины крайне редко страдают от подобного недуга.

Наиболее характерным симптомом этого заболевания мочевого пузыря считают наличие достаточно интенсивных, ноющих болей внизу живота. При лейкоплакии пациентки отмечают возникновение резей и жжения в процессе мочеиспускания. В случае отсутствия своевременной терапии, постепенно ухудшается общее самочувствие женщины. Обострение патологии схоже с проявлениями цистита.

Недуг опасен тем, что часто протекает скрыто, под видом обычного воспаления мочевого пузыря. В результате, больные достаточно долго проводят лечение цистита, которое не дает абсолютно никакого положительного эффекта. Врач начинает искать причину такого явления, и лишь после тщательной диагностики обнаруживает лейкоплакию. Данная болезнь влияет на функциональную способность органа, нарушает эластичность его стенок.

Устранить симптомы лейкоплакии достаточно сложно. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения, которая зависит от стадии воспаления, размера пораженных областей слизистой и общего самочувствия женщины. Терапия проводится хирургическим либо консервативным путем.

Лейкоплакию принято считать предраковой патологией! Поэтому в том случае, когда медикаментозная терапия недостаточно эффективна, выполняется операционное вмешательство – поврежденную эпителиальную ткань удаляют из организма при помощи специального лазера.

Мочекаменная болезнь

Еще одно распространенное заболевание мочевыводящей системы вызвано появлением конкрементов в ее органах. Камни могут образовываться в мочевом пузыре, почках или мочеточниках. Конкременты по размеру отличаются друг от друга, их количество у каждой пациентки может быть различным. Тяжесть патологии определяется в зависимости от величины и численности данных элементов.

Мочекаменная болезнь характеризуется нарушением процессов метаболизма, а также может возникать в качестве осложнения при пиелонефрите и цистите. На начальной стадии патология не проявляется специфическими симптомами, поэтому вовремя диагностировать ее достаточно сложно. Однако камни в мочевом пузыре рано или поздно дают о себе знать. Наиболее часто у женщин возникают следующие признаки мочекаменной болезни:

  • Появление неприятных ощущений, болей при мочеиспускании.
  • Увеличение показателей артериального давления.
  • Приступообразные боли, возникающие в нижней части живота – чаще всего они связаны с активностью пациентки (физическая нагрузка, движение, тряска в транспорте, наклоны).
  • Наличие тошноты или рвоты.
  • В результате травматизации слизистой оболочки органа конкрементом возможно появление крови в выделяемой моче.
  • Позывы к мочеиспусканию наблюдаются намного чаще, нередко они бывают беспричинными и возникают достаточно резко.
  • Иногда отмечается появление болей в области поясницы.
  • Во время выхода мочи наблюдается прерывание процесса мочеиспускания, а для продолжения данного действия больному требуется изменить положение тела.

Симптомы этой болезни мочевого пузыря у женщин носят очень серьезный характер. При наличии вышеописанной симптоматики или любом дискомфорте рекомендуется немедленно посетить доктора и пройти полное обследование организма, которое включает: УЗД, МРТ, анализы крови и мочи. Опасность при наличии камней вызвана не только болезненностью и неприятными ощущениями, но и хроническим воспалительным процессом, который возникает в мочевом пузыре.

В зависимости от тяжести заболевания и выбранной терапевтической тактики, лечение может включать прием лекарственных средств или проведение хирургической операции.

Нарушение иннервации органа

Симптомы такой болезни мочевого пузыря одинаково поражают представителей как женского, так и мужского пола. Главной причиной развития подобного недуга считают нарушение кровоснабжения клеток и тканей этого органа, аномалии его строения, снижение тонуса гладкой мускулатуры в преклонном возрасте, травматизация и повреждение поясничного отдела спинного мозга.

Клинические признаки нарушения нормальной иннервации мочевого пузыря могут проявляться дискомфортом внизу живота, учащенным мочеиспусканием. В случае повышения тонуса мышц этого органа наблюдается гиперрефлекторный синдром, который проявляется спонтанным выходом мочи. В такой ситуации позыв к мочеиспусканию настолько сильный, что больная просто не может контролировать данный процесс.

На начальном этапе заболевания пациентки отмечают лишь учащение выхода мочи, при этом ее количество достаточно скудное. При такой болезни мочевого пузыря у женщин не наблюдается возникновение болей при мочеиспускании – это и отличает данный недуг от цистита.

Лечение нарушения регуляции мочеиспускания предполагает устранение причины этой патологии. Для повышения качества жизни пациентки необходимо купировать симптом недержания урины. Это достигается приемом препаратов для мочевого пузыря, которые действуют избирательно на мышечные волокна стенок данного органа, позволяя пациенту дольше удерживать мочу. В состав терапии также включают лекарства, угнетающие образование урины в организме и улучшающие процесс кровообращения в мочевыводящих органах.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Такие заболевания диагностируют у 4-5% всех больных. Опухоли в мочевом пузыре гораздо чаще обнаруживают у представительниц прекрасного пола, для мужчин такое заболевание редкость. Новообразования данного органа могут иметь злокачественный и доброкачественный характер.

В зависимости от размера опухоли, появившейся в этом отделе мочевыводящей системы, симптомы патологии могут отличаться друг от друга. К характерным клиническим проявлениям недуга в таком случае относят затруднение выхода мочи, болезненность в нижних отделах живота и в области поясницы (наблюдаются при движении и в состоянии покоя), гематурию (присутствие крови в выделяемой урине). Чтобы определить свойства и характер такого образования, врач выполняет процедуру цистоскопии. Это лабораторное исследование позволяет выяснить не только структуру опухоли, ее доброкачественность или злокачественность, но также установить точную локализацию новообразования и его размер. Некоторые виды доброкачественных образований могут перейти в злокачественную форму недуга.

Причиной развития рака в мочевом пузыре и других органах мочевыводящего тракта нередко становится хроническое воспаление его слизистой, курение, прием некоторых медикаментов, застой мочи. Длительная задержка мочи в пузыре раздражает его слизистую оболочку и усиливает негативное воздействие на нее различных канцерогенов.

В лечении таких патологий предпочтение отдается комплексному подходу. Способ оперативного вмешательства подбирают в зависимости от характеристики и размеров новообразования. На данный момент широко применяют цистэктомию и электрорезекцию. При злокачественном течении заболеваний мочевого пузыря, врач может назначить химиотерапию и применение радиоактивных лучей.

При своевременно начатом лечении возможно полное излечение и отсутствие рецидивов заболевания. Необходимо посещать врача с профилактической целью – в некоторых ситуациях такой визит может спасти не только ваше здоровье, но и жизнь!

zdravpochka.ru

причины и симптомы у мужчин и женщин, диагностика

Мочевой пузырь по праву может считаться одним из самых необходимых органов для нормального функционирования тела человека. При каких-либо его анатомических патологиях или заболеваниях пациент испытывает множество неприятных ощущений, не может вести полноценный образ жизни, а иногда и теряет трудоспособность. Симптомы заболеваний мочевого пузыря нелишне знать всем, чтобы как можно раньше обратить на них внимание и начать лечение.

Анатомия и работа мочевого пузыря

Мочевой пузырь имеет вид округлого, чуть приплюснутого сверху мышечного органа, размещённого в малом тазу. Он полый, хорошо растяжимый, стенки его состоят из гладких мышечных волокон, а полость выстлана слизистой эпителиальной оболочкой. Основание последней при пустом пузыре образует множество складок, повторяющих очертания слоя мускулов. Когда в орган поступает моча, они растягиваются. Форма и размеры мочевого пузыря плавно меняются зависимо от степени наполнения его уриной: в пустом состоянии он выглядит как блюдце, а в наполненном — как груша, плодоножкой направленная вниз.

Предназначение органа — накапливать мочу, стекающую в него по мочеточникам из почек, и выводить её наружу через уретру. В среднем мочевой пузырь взрослого человека способен вместить до 800 мл жидкости. Он состоит из нескольких переходящих друг в друга отделов: детрузора (резервуара) и двух запирающих мышечных сфинктеров, не позволяющих моче выливаться преждевременно: внутреннего и наружного. Последним человек может управлять произвольно.

Вершина пузыря соединена с пупком срединной пупочной связкой. Дно его, постепенно суживаясь книзу, переходит в шейку, которая, в свою очередь, — в мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, способный сильно растягиваться при наполнении уриной и собираться в складки после опорожнения

Функционирует орган следующим образом. При накоплении урины стенки мочевого пузыря растягиваются, и человек начинает ощущать потребность посетить туалет. Первые позывы к мочеиспусканию появляются при содержании в органе примерно 150 мл мочи. Взрослые здоровые люди могут контролировать акт мочеиспускания и, невзирая на сильную малую нужду, сдерживать его. А также они способны произвольным сжатием сфинктера остановить уже начавшееся излитие жидкости.

При нормальном мочеиспускании струя урины широкая, мощная, акт происходит без усилий и заканчивается в течение нескольких секунд. Моча при здоровых выделительных органах прозрачна, имеет специфичный слабый запах и светло-жёлтый цвет. Изменение её обычных физических свойств, появление крови, слизи или гноя, а также затруднения при мочеиспускании говорят о наличии заболевания.

В силу анатомических особенностей уретры женщины подвержены воспалительным процессам мочевыводящих органов намного чаще, чем мужчины. В то же время некоторые урологические патологии, например, опухоли, присущи именно представителям сильного пола.

Женский мочеиспускательный канал — широкий и короткий по сравнению с мужским, к тому же его наружное отверстие находится вблизи от входа во влагалище и заднего прохода; поэтому в него проще попасть болезнетворным микроорганизмам, вызывающим воспаление

Болезней и аномалий мочевого пузыря — великое множество. В нижеследующей таблице рассмотрены лишь самые распространённые и известные из них.

Видео: строение мочевого пузыря

https://youtube.com/watch?v=d9uTZAugd8U

Таблица: причины, особенности и симптомы заболеваний мочевого пузыря

Фотогалерея: болезни мочевого пузыря

Видео: что такое цистит

Методы диагностики заболеваний мочевого пузыря

Диагностика воспалительных, мочекаменных и опухолевых заболеваний мочевого пузыря, как правило, не представляет для опытного уролога особых сложностей. Обычно патологии этого органа быстро распознаются на основании визуального и инструментального осмотра, пальпации проблемной области, данных лабораторных анализов мочи и характерной клинической картины. Кроме того, женщины должны быть обследованы гинекологом на наличие половых инфекций. Для этого проверяется состояние и состав их влагалищной микрофлоры.

Пальпация мочевого пузыря

Пальпируют мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Возможно двуручное (бимануальное) исследование: у женщин — через влагалище, а у мужчин — через поверхность живота с одной стороны и через прямую кишку — с другой. Такая пальпация даёт информацию о состоянии дна преимущественно женского мочевого пузыря. У людей противоположного пола этот орган расположен высоко, над предстательной железой, и это затрудняет осмотр.

Во время бимануальной пальпации можно обнаружить большой камень или опухоль в мочевом пузыре. В случае задержки мочи прощупывание производят только после выпускания урины с помощью катетера. Пальпируют проблемное место мягкими осторожными движениями по направлению сверху вниз — от пупка к лобку. При воспалительном процессе самого пузыря или лежащей вокруг него клетчатки такой осмотр может быть очень болезненным.

Пальпировать мочевой пузырь нужно очень бережно: при воспалительных процессах такой осмотр может причинить пациенту сильную боль

Лабораторные исследования

Сначала выполняются стандартные общие анализы крови и мочи, затем — бактериальный посев последней с целью определения вида возбудителя и выяснения его реакции на антибиотики. Исследуя урину, обращают внимание на её физические свойства:

  • цвет;
  • запах;
  • прозрачность;
  • наличие примесей;
  • удельный вес;
  • реакцию (кислую или щелочную).

А также определяют количество клеточных элементов в мочевом осадке:

  • лейкоцитов;
  • цилиндров;
  • эпителиальных клеток;
  • эритроцитов.
Изучение материала под микроскопом

Любые выделения из уретры, если они есть, подлежат микроскопическому исследованию. Для этого каплю секрета помещают между двумя предметными стёклами и изучают с помощью увеличительной оптической системы. Точно так же анализируют и осадок мочи, полученный после центрифугирования. В уретральных выделениях часто обнаруживается большое количество лейкоцитов и микроорганизмов.

Операция центрифугирования представляет собой сепарацию мочи с помощью центробежной силы на различные фракции. Осуществляется такое разделение в специальных аппаратах — центрифугах.

В мочевом осадке при исследовании его под микроскопом обнаруживаются различные клеточные элементы и кристаллы солей

Цитологическое исследование

При подозрении на опухолевые процессы мочевого пузыря проводится цитологическое исследование. Материалом для него может служить как свежевыпущенная моча, так и вода, полученная после промывания мочевого пузыря.

Цитологическое исследование — это изучение морфологии и структуры клеточных элементов в исходном материале для установления доброкачественного или злокачественного характера новообразований и других неопухолевых поражений органа.

Этот метод — простой в применении, безболезненный и доступный для всех пациентов. В диагностике новообразований мочевого пузыря он выполняет вспомогательную роль, однако его информативность нельзя недооценивать в тех случаях, когда больному по каким-либо причинам невозможно выполнить цистоскопию. Цитологический анализ будет также полезен в таких ситуациях:

  • повышенная чувствительность пациента к препаратам йода, применяемым при рентгенологических исследованиях;
  • необходимость динамического наблюдения за ходом лечения;
  • профилактическое обследование лиц, по роду службы часто контактирующих с канцерогенными веществами.

Метод отличается высокой точностью, специфичностью и чувствительностью, которые во многом зависят от качества сбора материала, способа его обработки и изучения.

Микрофлюорометрия

Арсенал диагностических методов опухолевых образований охватывает и микрофлюорометрию. Она заключается в автоматизированном анализе промывочной жидкости мочевого пузыря, к которой добавлен специальный краситель — флюорохром. При прохождении через особый лазерный луч атипичные клетки смыва начинают светиться. Флюоресценция трансформируется в электрический сигнал, и после компьютерной обработки данных врач получает графическое изображение — цистограмму, которая многое может рассказать о характере опухоли.

Инструментальные диагностические методы

В качестве инструментальных исследований больным предлагается цистоскопия, УЗИ, рентген и иногда биопсия мочевого пузыря.

Цистоскопия

Цистоскопия — главный и самый информативный метод инструментальной диагностики заболеваний мочевого пузыря. Заключается она в осмотре внутренней поверхности органа с помощью специального оптического прибора — цистоскопа.

Цистоскоп состоит из тубуса и оптической системы

К назначению больному диагностической цистоскопии уролог должен отнестись с повышенной осторожностью. Процедура эта довольно болезненна и небезразлична для пациента, а при воспалительных процессах мочевого пузыря введение в него любого инородного предмета может спровоцировать восхождение инфекции в мочеточники и выше — в почки.

Цистоскопия относится к эндоскопическим методам исследования, и с точки зрения асептики её рассматривают как хирургическое вмешательство. Она выполняется врачом с помощью медсестры в специально оборудованном для этого кабинете. Мужчинам манипуляция производится под местным обезболиванием новокаином, лидокаином, тримекаином и т. п. Анестетик вводится в мочеиспускательный канал.

До начала исследования врач определяет проходимость уретры больного на предмет возможности введения инструмента. Вместительность мочевого пузыря должна быть у взрослых не менее 200 мл, а раствор, введённый в него — оставаться прозрачным до конца осмотра.

Методика проведения обзорной цистоскопии:

  1. Перед началом процедуры больной должен помочиться.
  2. Пациент ложится на спину с чуть приподнятым туловищем и согнутыми в коленях ногами.
  3. Цистоскоп, хорошо смазанный стерильным глицерином, вводят по уретре в мочевой пузырь.
  4. Если в последнем имеются остатки мочи, их выпускают.
  5. Промывают мочевой пузырь тёплым антисептическим раствором фурацилина или борной кислоты.
  6. Заливают в полость органа 200–250 мл специальной промывочной жидкости (до ощущения больным первых позывов к мочеиспусканию).
  7. Если урина мутная, то мочевой пузырь промывают несколько раз, пока выходящая из него жидкость не станет прозрачной. При наличии гематурии промывочный состав нельзя выпускать полностью, ибо от этого может усилиться кровотечение вследствие удаления из сосудов тромбов.
  8. Начиная с передней стенки пузыря, осматривают его слизистую оболочку. Ориентиром при этом служит воздушный шарик в поле зрения.
  9. Плавно поворачивая цистоскоп вокруг своей оси по часовой стрелке, перемещая его от шейки до верхушки пузыря и назад, осматривают левую боковую, заднюю и правую его стенки, мочепузырный треугольник, отверстия мочеточников и складку между ними.
  10. По окончании осмотра прибор переводят в горизонтальное положение, выпускают промывочную жидкость и плавно извлекают.

Во время цистоскопии выявляют различные патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, обнаруживают камни и новообразования в нём

Здоровая внутренняя поверхность мочевого пузыря — гладкая, блестящая, бледно-розовая, с сетью тонких сосудов. Некоторые её участки, расположенные на передней стенке, осмотреть сложно, особенно у пациентов с опухолью предстательной железы. Эти зоны называются слепыми. Отверстия мочеточников в норме симметричны, имеют вид щелей, точек, кругов или серпов.

Для упрощения ориентации внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря урологи условно делят на сектора, соответствующие циферблату часов.

Слева: у здорового мочевого пузыря верхушка соответствует цифре 12 циферблата часов, отверстия мочеточников — цифрам 5 и 7; справа — слепые участки при цистоскопии

Фотоцистоскопия — разновидность обзорной цистоскопии, при которой делаются снимки изменений в полости органа с помощью специального аппарата.

Видео: процедура цистоскопии глазами пациента
Биопсия

Биопсия (взятие кусочка) слизистой мочевого пузыря выполняется с целью последующего гистологического исследования ткани под микроскопом. Метод применяется в основном для определения злокачественности или доброкачественности опухоли. Манипуляция выполняется либо через уретру (с помощью операционного цистоскопа), либо через надрез или прокол передней брюшной стенки в надлобковой области.

При биопсии мочевого пузыря производится прижизненный забор образца его слизистой оболочки для дальнейшего микроскопического изучения

Функциональные методы исследования мочевого пузыря

Исследование функций мочевого пузыря включает:

  1. Цистометрию. Метод определяет внутрипузырное давление, характеризующее функциональность органа. Проводится с помощью специального аппарата, который состоит из манометра и резинового катетера, присоединённого к резервуару с жидкостью для наполнения мочевого пузыря.
  2. Сфинктерометрию. Исследование позволяет определить состояние замыкающего аппарата органа. Выполняется с помощью такого же прибора, как и в предыдущем методе, только вместо резервуара с жидкостью используется баллон с кислородом.
  3. Урофлоуметрию. При ней измеряется скорость мочеиспускания, определяется сила сокращения мышцы, выталкивающей мочу, и сопротивление пузырно-уретрального сегмента. Исследование считается физиологичным, так как выполняется без применения инструментов и при естественном мочеиспускании.
  4. Электромиографию, заключающуюся в изучении биоэлектрической активности мышц органа. Применяется по большей части в случаях недержания мочи и при гиперактивном мочевом пузыре.
  5. Амбулаторный уродинамический мониторинг, позволяющий одновременно провести на специальном аппарате регистрацию давления в органе и электромиографию. Выполняется как в покое, так и во время активного поведения пациента в физиологических условиях, при естественном наполнении мочевого пузыря в течение суток.
Ультразвуковое исследование

УЗИ мочевого пузыря выполняется как наружным, со стороны передней брюшной стенки, так и внутриполостным способом. При последнем осмотр проводится с помощью датчика, вводимого в прямую кишку или в уретру. При наружном способе необходимо частичное наполнение этого органа мочой, поэтому перед процедурой пациент должен выпить стакан воды.

Исследование назначается при подозрении на наличие дивертикулов, опухолей или камней в полости пузыря, а также при его травме.

УЗИ — высокоинформативный метод обнаружения опухолей, инородных тел и повреждений мочевого пузыря; также используется для динамического наблюдения за ходом лечения

Здоровый мочевой пузырь при УЗ-осмотре имеет чёткие контуры, симметричную округлую форму, не содержит внутри себя посторонних эхогенных структур. Однако при воспалительных процессах визуализируется утолщение его стенок (в норме 3–5 мм). При помощи этого метода можно вычислить объём органа, наличие и количество в нём остаточной мочи.

На ультразвуковой сканограмме изображён здоровый мочевой пузырь: а — вид спереди, б — вид сбоку

На основании только УЗИ нельзя однозначно диагностировать характер новообразования в мочевом пузыре. Решающую роль здесь играет биопсия.

При наличии в пузыре не прорастающей в стенку опухоли он остаётся симметричным. Контуры органа — ровные, остаточной мочи в полости нет. Такая опухоль имеет на УЗИ вид чёткой объёмной фигуры, иногда заметна её ножка.

Так выглядят УЗ-эхограммы при плоской опухоли, растущей в просвет мочевого пузыря: а — вид спереди, б — вид сбоку; на задней стенке пузыря видно чётко очерченное образование небольшой эхогенности (указано стрелками)

При росте новообразования в сторону мышечного слоя форма мочевого пузыря постепенно искажается. Эти опухоли, называемые инвазивными, имеют широкое основание и чётко очерченные контуры. В тяжёлых случаях они визуализируются за пределами стенки пузыря; их поверхность — неровная.

Так выглядят УЗ-сканограммы при опухолях, прорастающих стенку мочевого пузыря (указаны стрелками): а — инвазивная опухоль правой стенки с прорастанием всех её слоёв, вид спереди; б — опухоли передней и задней стенок, вид сбоку

При небольших единичных папилломах специфической УЗ-картины нет. Однако при множественных их разрастаниях внутренняя поверхность мочевыводящего органа становится неровной. При крупных папилломах, растущих в просвет пузыря, на УЗИ заметен дефект наполнения последнего.

В случае травмы или разрыва исследуемого органа с помощью ультразвука удаётся обнаружить затекание мочи в клетчаточное пространство вокруг него или в брюшную полость.

Видео: что видит на экране врач во время УЗИ мочевого пузыря
Рентгенологические методы

Экскреторная урография и ретроградная (восходящая) цистография — наиболее популярные современные методы исследования мочевого пузыря. Первый из них основан на введении внутривенно рентгеноконтрастного йодсодержащего препарата, который собирается в почках, после чего вместе с уриной оказывается в мочевом пузыре. В это время специальным прибором выполняют снимки последнего. При изучении урограмм обращается внимание на степень заполнения и опорожнения мочевого пузыря. Метод помогает определить причину недержания или задержки мочи, увидеть камни и опухоли в нём. Перед рентгенологическими исследованиями врач должен убедиться в отсутствии у больного индивидуальной непереносимости йода, для чего делается специальная проба.

На экскреторной урограмме видно, что здоровый мочевой пузырь заполнен контрастным веществом полностью, стенки и контуры органа ровные, в его полости нет посторонних включений

Во время ретроградной цистографии контрастное вещество вводится через уретру непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера, после чего делаются рентгеновские снимки наполненного органа в разных проекциях. Кроме йодистых соединений, здесь в качестве контраста возможно использование специального газа. Эта диагностическая процедура позволяет определить:

  • форму, контуры и размер пузыря;
  • выпячивания в его стенках при дивертикулёзе;
  • дефекты при новообразованиях;
  • вмятины при сдавливании воспалительным или опухолевым процессом, протекающим вблизи мочевого пузыря;
  • недостаточность функции внутреннего сфинктера.

Так выглядит ретроградная цистограмма нормального мочевого пузыря

Видео: как делается экскреторная урография мочевыделительной системы

Дифференциальная диагностика

Часто во врачебной практике приходится отличать цистит от других заболеваний органов брюшной полости. При этом надо помнить, что подъём температуры тела выше 38 °C указывает на начало развития воспалительного процесса в почках в результате восходящей инфекции. Изолированный цистит никогда не протекает с гипертермией.

Иногда клиническая картина воспаления мочевого пузыря напоминает острый аппендицит. Однако последний обычно сопровождается лейкоцитозом в крови, высокой температурой, тошнотой и рвотой, резкой болезненностью во время ректального исследования.

В дифференциальной диагностике большинства других поражений слизистой оболочки мочевого пузыря решающее слово принадлежит цистоскопии.

Фотогалерея: цистоскопическая картина заболеваний слизистой оболочки мочевого пузыря
Полип мочевого пузыря считается предраковой патологией
Камни мочевого пузыря: а — скопление уратов на фоне нормальной слизистой оболочки; б — одиночный камень мочевого пузыря при хроническом цистите
а, б — варианты изображения слизистой оболочки мочевого пузыря при дивертикуле: определяется круглое отверстие с радиальными складками слизистой оболочки (вход в карман)
Опухоли мочевого пузыря: а — папилломатоз, множественные ворсинчатые опухоли; б — папиллярный рак мочевого пузыря
Туберкулёз мочевого пузыря: 1 — бледно-жёлтые туберкулёзные горбики с красным ободком по периферии на фоне бледно-розовой слизистой оболочки; 2 — отверстие мочеточника вытянуто, деформировано, зияет; 3 — отверстие мочеточника имеет вид кратера
Язва мочевого пузыря выглядит как оранжево-розовый дефект с ровными краями, вокруг которого — опухшая слизистая оболочка
Лейкоплакия мочевого пузыря имеет вид белой бляшки с приподнятыми краями
Виды циститов: 1 — острый катаральный, 2 — острый геморрагический, 3 — острый фиброзный, 4 — папилломатозный, 5 — хронический, 6 — фолликулярный

Мочевой пузырь — довольно уязвимый орган. Симптомы его заболеваний в основном сводятся к изменениям состава и вида мочи, а также дизурическим явлениям. Современная урология располагает широким арсеналом диагностических методов для изучения состояния и функций мочевого пузыря, поэтому при первых же признаках нездоровья нужно побороть ложный стыд и как можно скорее обратиться в лечебное учреждение.

medknsltant.com


Смотрите также