Удаление атеромы хирургическим путем


а также радиоволновым методом и хирургическим путем, как делать перевязки и обрабатывать рану

Атерома, нередко называемая в просторечии «жировиком», представляет собой кисту, наполненную творожистой белой массой.

Она локализуется в толще кожи и возникает вследствие закупорки протока сальной железы. Контакт с внешней средой и травмирование атеромы приводят к инфицированию и воспалению содержимого капсулы.

Навсегда избавиться от кисты можно только путем ее иссечения. Медикаментозное и нетрадиционное лечение не приносят положительных результатов. Устранение эпидермального образования хирург или дерматолог проводят амбулаторно. Метод оперативного вмешательства зависит от размера и состояния капсулы.

Причины возникновения и показания к удалению

Протоки сальных желез закупориваются под действием внешних и внутренних факторов. К первым относят несоблюдение личной гигиены, плохую экологию, жаркий климат. Ко вторым – гормональный дисбаланс, повышенную потливость, наличие кожных заболеваний. Киста, не удаленная на ранней стадии, подвержена инфицированию. Ее нагноение может привести к образованию абсцесса, флегмоны, развитию сепсиса. Безотлагательное лечение с последующим устранением атеромы показано в случае:

  • покраснения кожи;
  • быстрого увеличения «шишки»;
  • появления болевых ощущений;
  • повышения температуры;
  • гнойных выделений.

Удалять атерому не больно, обычно операция по иссечению подкожного образования проводится под местной анестезией. Ее длительность и травматичность зависит от размера «жировика».

Если он небольшой, процедура занимает 20-30 минут и не доставляет большого дискомфорта пациенту. К общему обезболиванию прибегают при извлечении кисты у детей и у людей с особыми потребностями.

Методы удаления

Подкожное новообразование не только доставляет физический дискомфорт и угрожает здоровью, но и выглядит неэстетично. Чем раньше будет проведена операция, тем менее заметным будет шрам на коже. В зависимости от стадии развития кисты и ее размера, врач выбирает один из способов устранения:

  • лазерный;
  • хирургический;
  • радиоволновой;
  • электрокоагулятивный.

Избавиться от «жировика» с помощью лекарственных препаратов, прижигания и компрессов невозможно. Лишь оперативное вмешательство поможет избежать заражения и рецидивов.

Лазеротерапия

Данная технология применяется для иссечения невоспаленных новообразований небольшого размера. Она не требует удаления волосяного покрова. При проведении операции прибегают к местному обезболиванию. С помощью эрбиевого или углекислотного лазера проводится бесконтактное рассечение кожного покрова.

Кровопотеря во время вмешательства минимальна. Лазерный луч послойно выпаривает капсулу и ее содержимое, не травмируя окружающие здоровые ткани. По окончании процедуры рану тщательно обрабатывают антисептическим средством. Затягивается она в течение одной-двух недель, не оставляя рубца.

Электрокоагуляция

При помощи прибора, генерирующего переменный и постоянный ток, удаляют только некрупные и неинфицированные атеромы. В случае наличия воспаления перед процедурой врач назначает использование мази или прием антибиотиков. Во время операции применяется инфильтрационная анестезия (обезболивание новокаином).

Разрез выполняется скальпелеподобным электродом. Одновременно с рассечением кожи прибор прижигает сосуды, что сводит кровопотери к минимуму. Врач выдавливает творожистую массу, а саму капсулу достает пинцетом. После этого рану обрабатывают, накладывают косметический шов и асептическую повязку.

Радиоволновым методом

Еще один быстрый способ устранения кисты сальной железы – использование аппарата «Сургитрон». Перед процедурой осуществляют обезболивание места локализации новообразования. Надрез выполняется при помощи радионожа, который одновременно раздвигает ткани и выполняет коагуляцию кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Хирург извлекает капсулу вместе с ее содержимым через разрез, обрабатывает рану антисептиком. После удаления крупной атеромы врач накладывает швы во избежание формирования грубого рубца. Если размер кисты не превышает несколько миллиметров, при правильном послеоперационном уходе рана затягивается сама.

Хирургическим путем

Крупные и инфицированные новообразования удаляют классическим способом – с помощью скальпеля. После применения местной анестезии и вскрытия врач выдавливает секрет сальной железы и удаляет капсулу. Если киста наполнена гноем, делают два надреза, чтобы можно было вылущить ее, не повредив оболочку.

После изъятия атеромы подкожную клетчатку соединяют биоабсорбируемыми нитями. На кожу накладывают косметический шов, который снимают после заживления раны. Минусами хирургического удаления являются необходимость выбривания волос в месте надреза и образование рубца. Поэтому «жировики» на волосистой части головы нужно удалять, пока они маленькие.

Подготовка

Перед проведением операции необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом для выявления возможных противопоказаний. Определенные способы устранения кисты могут быть запрещены при:

  • беременности и лактации;
  • употреблении ряда фармацевтических препаратов;
  • нарушении пигментации кожи в месте локализации «жировика»;
  • наличии диабета, гипотонии, рака, анемии, ВИЧ-инфекции, сифилиса.

При подготовке к процедуре врач назначает тест на переносимость анестезирующего средства и общий анализ мочи и крови.

Важно! Также для уточнения диагноза может потребоваться проведение ультразвукового исследования. За 3-4 дня до хирургического вмешательства пациент должен отказаться от употребления алкоголя, лекарственных препаратов и продуктов питания, которые разжижают кровь. Операция обычно проводится натощак.

Реабилитационный период

После операции каждый пациент получает индивидуальные рекомендации по уходу за раной. Они зависят от того, каким способом было устранено опухолевидное образование. В случае иссечения крупной кисты и наложения швов необходимо раз в два дня приходить к лечащему врачу для обработки рубца и перевязки. Дома для успешного выздоровления следует выполнять следующие предписания:

  • не мочить зону удаления атеромы в течение 2-3 дней;
  • ежедневно утром и вечером обрабатывать рану антисептиком;
  • применять выписанные врачом лекарственные средства (рассасывающие, противовоспалительные мази и, при необходимости, антибиотики).

Длительность послеоперационного периода зависит от персональных особенностей пациента. В среднем она составляет 2 недели. Швы обычно снимают через 7-10 дней.

Фото

Ниже на фото вы можете увидеть, как выглядит атерома после удаления:

Последствия

Серьезные ухудшения состояния здоровья после устранения эпидермальной кисты случаются редко, так как операция относится к разряду несложных. Иногда пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • покраснение (гиперемия), отечность, уплотнение кожи;
  • образование гематомы или шишки;
  • скопление жидкости в подкожной клетчатке;
  • увеличение температуры кожного покрова или всего тела.

Перечисленные осложнения могут быть последствием несоблюдения рекомендаций хирурга, свидетельством инфицирования или рецидива. Если осталась шишка, не беспокойтесь, скорей всего это келоидный рубец, постепенно он исчезнет.

Атерома развивается повторно в тех случаях, когда нагноившаяся капсула теряет свои очертания, и ее удаляют не полностью. При первых признаках недомогания или если рана не заживает, необходимо обратиться к врачу. Для решения возникших проблем могут понадобиться: назначение антибиотиков, установка дренажа, наложение тугой повязки, проведение повторной операции.

Полезное видео

Ознакомьтесь с методами удаления на видео ниже:

Атерома – это подкожная киста, которая образуется в результате закупорки протока сальной железы. Она подвержена инфекциям и после заражения может быстро увеличиваться в размерах. Чем раньше новообразование будет удалено, тем меньше риск воспаления и рецидива и тем лучше косметический эффект после хирургического вмешательства.

Метод устранения атеромы зависит от ее размера, состояния и индивидуальных особенностей пациента. Грамотно проведенное иссечение эпидермальной кисты и качественный уход за раной в послеоперационный период гарантируют быстрое и успешное выздоровление.

kozh-med.com

показания и противопоказания к удаления

Поставлен диагноз – атерома. Врач рекомендует удалить новообразование. Но как-то страшно! Все-таки хирургическое вмешательство. Пусть без страшного слова наркоз и света ламп!

Как проходит удаление атеромы хирургическим путем? Методика проведения процедуры и как правильно вести себя в реабилитационный период?

Что делать при возникновении атером

Атерома – это доброкачественное новообразование. Оно образуется при закупорке сального протока и заполнено жировым секретом с включением клеток эпителия. В спокойном состоянии, кроме косметического дефекта, страданий своему хозяину не приносит.

Что делать если образовался нарост? Ответ прост – обратиться к дерматологу или хирургу. Врач должен подтвердить диагноз «жировик», дифференцировать новообразование от карциномы, удаленного метастаза или кисты.

Особенностью образования является то, что оно практически не поддается консервативному лечению, ее удаление проводится в 99% случаев.

При небольших размерах, отсутствия косметических и бытовых неудобств врач может предложить выбрать выжидательную тактику и наблюдать за поведением новообразования.

Если же шишка достигла значительных размеров, воспалилась и началось нагноение, то придется провести вскрытие атеромы с последующим дренированием полости сальной железы.

Нужно ли удалять

Абсолютные показания к проведению оперативного вмешательства:

  • явный косметический дефект;
  • воспалительный процесс и нагноение;
  • если новообразование расположено в области крупных сосудов или лимфатических узлов;
  • осложнение – абсцесс или флегмона близлежащих тканей.

Любое хирургическое вмешательство проводится по показаниям, а не ради спортивного интереса. В том числе и операция по удалению атеромы.

Операция по удалению нароста длится в среднем от 30 до 40 минут с учетом анестезии и накладыванием швов. Это операция «одного дня», которая не требует госпитализации и длительного восстановительного периода.

Эффективные методы удаления

Технику удаления атеромы и способы определяет врач исходя из возраста и пожеланий пациента, размеров и локации новообразования, сопутствующих диагнозов и состояния больного на текущий момент.

Рекомендуем почитать:

  1. Липома легких
  2. Папилломы на сосках при беременности
  3. Атерома и липома отличия

Проверенные методы удаления атеромы:

  1. Удаление при помощи лазера.

Это методика подходит для новообразований любой локации. После процедуры не остается рубцов и шрамов, вероятность инфицирования минимальна. Длительность процедуры составляет 25 минут.

  1. Радиоволновое удаление.

При иссечении атеромы при помощи радиоволны отсутствует контакт оборудования с кожными покровами. Одновременно прижигаются сосуды и прилегающие ткани, поэтому процедура бескровна. Длительность манипуляции 15 минут.

  1. Электрокоагуляция.

Для процедуры используют специальный электрод. По внешнему виду он напоминает скальпель. Верхушку новообразования вскрывают, содержимое капсулы атеромы и саму капсулу удаляют. В настоящее время этот метод используют редко, так как он дает максимальное количество рецидивов заболевания.

  1. Классическая хирургия.

Иссечение атеромы проводится при помощи хирургического инструмента. Кожу над новообразованием вскрывают, выдавливают содержимое на салфетку, капсулу удаляют. Риски такой процедуры – возможность кровотечения и инфицирования раневой поверхности, образование послеоперационных шрамов.

Как проходит операция по вскрытию и иссечению

Классическая хирургическая операция при атероме проводится в любое время года. Она относится к щадящим вмешательствам и считается, что реабилитация после вылущивания кисты занимает немного времени.

Подготовка к манипуляции:

  1. Щадящая диета накануне операции.
  2. Не желательно пить или есть в день проведения манипуляции.
  3. Алкоголь и никотин – под категорическим запретом.
  4. Обязательно сообщите врачу, если принимаете какие-либо препараты на постоянной основе.
  5. Область нароста обрабатывают антисептиком, при локализации опухоли на голове удаляют волосяной покров.
  6. Место оперативного вмешательства обезболивается при помощи инъекционного введения новокаина или лидокаина.
  7. Врач делает надрез кожи в области новообразования. Вскрывает капсулу кисты.
  8. Содержимое нароста выдавливается, капсула извлекается.
  9. Разрез ушивается косметическим швом. Для этого используются нити, которые рассосутся самостоятельно в течение 1 недели.
  10. Ткани новообразования оправляют на гистологическое исследование для исключения злокачественной природы опухоли.

Больно ли удалять атерому

Удалять новообразование следует только в медицинском учреждении. Никакие парикмахерские или салоны красоты для этого не подходят.

По протоколам ВОЗ такого вида вмешательства проводятся с использованием препаратов местной анестезии. Общий наркоз не проводится. Поэтому вопрос «больно ли» во время вмешательства неуместен.

В некоторых случаях препараты для обезболивания использовать не рекомендуется. Но при этом оценивается потенциальный риск от обезболивающих средств и риск, возникающий при отказе от удаления новообразования.

Когда не рекомендовано использование новокаина или лидокаина:

  • для удаления карциномы;
  • беременность;
  • лактация;
  • патологии крови;
  • недостаток железа в крови;
  • асцит;
  • патологически сниженное артериальное давление.

Состояние после удаления может сопровождаться дискомфортом. Но при плановой процедуре он будет минимальным. Если же развился гнойный процесс, то пациента будут ждать болевые ощущения средней тяжести.

Постоперационная профилактика

Специфических профилактических мероприятий от атероматоза не существует. Но после удаления новообразования следует придерживаться рекомендаций врача по уходу за раневой поверхностью. Задача пациента – избежать инфицирования раны и ускорить процесс ее заживления.

Правила поведения в постоперационный период:

  • не мочить рану в течение 48 часов;
  • обрабатывать область раны асептическими растворами;
  • соблюдать общие гигиенические требования.

Не ищите в сети как удалить атерому самостоятельно, или какой вид вмешательства выбрать. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и совместно с хирургом выберите ту методику, которая подойдет именно вам!

Статья проверена редакцией

coriummed.ru

Удаление атеромы - «Удаление атеромы хирургическим путем»

Всем салют. Сегодня поведую о весёлых друзьях на голове - атеромах.

На второй день после операции

Началось все с того, что через 7 месяцев после родов я обнаружила у себя на голове странный прыщик. Решила, что это жировик, и сам он рассосётся, если не трогать. Но, мало того, что не рассосался, а вырос в 2 раза больше, так ещё у него появились соседи — ещё 2 жировика. Ладно. Было решено идти к врачу проверяться. Но, то времени нет, то желания, да и вроде не мешают они мне жить, короче, забила. Пока однажды, один из этих «жировиков» не воспалился. Тут уже без сомнений я пошла к хирургу в поликлинику.

Врач, посмотрев на мои проблемы, сказал, поприкладывать левомиколь к воспалённой атероме и забыть о них, пока не вырастут до размера куриного яйца😦. Так себе врач мне попался. Кое-как, выпросив у него направление к районному хирургу на консультацию, я умчала от это врача куда подальше.

Районный хирург сразу выдал вердикт «атерома» и сказал, что их нужно удалить. Для операции пришлось сдавать целую кучу анализов.

Сдав все Анализы (на это ушёл месяц), воспалённая атерома уже прошла. Я пришла снова на приём к район. хирургу, и через неделю уже легла в стационар.

В тот день, я думала, что мне быстренько все вырежут где-нибудь в процедурном кабинете и отпустят домой. Как же я ошибалась.

Прождав, большую часть дня в палате, за мной наконец-то пришёл симпятага-хирург и забрал с собой в операционную.

Меня (блин!) раздели до нижнего белья, одели в стерильную одежду, и положили на операционный стол. Была паника, я совсем не ожидала, что какие-то атеромки удаляют непосредственно в операционной.

К столу меня привязали и положили под попень металлическую пластину (для заземления, видимо)😂. Сделали первый укол новокаина и началась операция. Все было чудесно, пока хирург не начал удалять капсулу , которую питал большой сосуд. Когда капсулу вытащили, сосуд начал сильно кровить( более 40 минут, врач прижигал этот сосуд, а он все равно кровоточил. Прижигал он электроножом в стадии коагуляции (запаивание сосудов) , и это оказалось дико неприятно и больно. Со второй атеромой проблем не было - вырезал тут же зашил. С третьей - тоже крупный сосуд, и опять возня с запаиванием. В итоге, вместо 20 минут, операция длилась 2 часа. За время операции, мне сделали 23 укола обезболивающего! Врач попался отличный и всячески меня подбадривал:). Он сам не ожидал такой подставы, но сделал своё дело на ура.

После операции, я сама дошла до палаты. Врач просил остаться до утра, но я отказалась. Изначально, после операции мне нужно было наблюдаться у местного хирурга в своей поликлинике. Но, так как, немного все пошло не так, врач настоятельно просил ездить на перевязки к нему. Швы снимать так же, только у него.

В общем, в целом не страшно и терпимо. Такие ситуации с кровотечением с этим диагнозом встречаются редко, в моем случае, мне просто не повезло. Кстати, никаких проблем со свертываемостью крови я не имею. Просто, мои атеромы оказались обнаглевшими😂

irecommend.ru

Удаление атеромы: сроки и современные способы

Удаление атеромы — востребованная процедура в косметологии и амбулаторной хирургии. Это мягкоэластическое образование на открытых участках тела вызывает косметический дискомфорт и может стать очагом гнойного процесса. Единственный метод решения проблемы – хирургическое иссечение атеромы. О видах оперативного вмешательства при таком заболевании пойдет речь в статье.

Показания к удалению атеромы

Атерома – кистозное образование кожи, которое относится к доброкачественным. Встречаемость заболевания высока у людей среднего возраста, у женщин сальные кисты диагностируют чаще.

Атеромы могут быть истинными и ложными. Первые образуются при отшнуровывании зародышевых клеток эпидермиса и являются наследственно обусловленной патологией. Ложные атеромы возникают при закупорке сальной железы – ретенционная киста у лиц, склонных к себорее.

Сальные кисты достигают размеров от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре. Внешне это округлые эластические образования, выступающие над поверхностью кожи. При больших размерах атеромы при надавливании причиняют боль. Эпидермис над образованием истончен, натянут и имеет блестящую поверхность. Может произойти разрыв капсулы с выходом содержимого наружу. Внутри атеромы скапливается студенистая масса, состоящая из капель жира, холестерина, роговых чешуек.

Операция по удалению атеромы показана в таких случаях:

  • при видимом косметическом дефекте;
  • множественных атеромах;
  • при воспалении окружающих областей;
  • при локализации в близости крупных сосудистых магистралей;
  • при нагноении с развитием абсцесса, флегмоны;
  • если атерома постоянно рецидивирует.

В отличие от жировиков (липом), атеромы не имеют тенденции к самопроизвольному рассасыванию. Поэтому единственным методом лечения остается оперативное иссечение опухоли с обязательным удалением капсулы.

Эффективные методы лечения

Удаление атеромы хирургическим путем проводят в амбулаторных условиях поликлиники, кабинетах частных клиник. Современные методы иссечения кист:

  • воздействие лазерного луча;
  • радиоволновое удаление;
  • электрокоагуляция;
  • классическая техника удаления.

Выбор оперативного вмешательства зависит от локализации атеромы, ее размеров, развития или отсутствия воспаления, нагноения, оснащения клиники, где будет проводиться удаление. При небольших атеромах, располагающихся на лице, показано лазерное или радиоволновое воздействие.

Лазерное удаление

Многие клиники, удаляющие новообразования, кожи оснащены лазерными установками. Несмотря на то что метод это дорогостоящий, его выбирают как эффективный и малотравматичный. Предоперационная подготовка не требуется, а сама операция занимает не более получаса.

Удаление атеромы лазером не оставляет шрамов, малотравматично, с минимальным риском инфицирования, так как оборудование не соприкасается с кожей.

Трудоспособность после такой процедуры не нарушена.

Если уплотнение располагается на волосистой части головы, то бритье места воздействия необязательно. После обработки антисептиком лазер делает надрез кожи. Содержимое атеромы удаляют и прижигают лучом стенки полости. Края раны под действием мощного излучения коагулируются и не кровоточат. Разрез стягивается, обрабатывается, и на него накладывают стерильную повязку.

Радиоволновое удаление

Удаление атеромы радиоволновым методом аналогично предыдущему. Только здесь используют прибор, способный излучать высокочастотные направленные радиоволны, обладающие прижигающим действием.

При иссечении сальной кисты радиоволновым способом одномоментно под воздействием излучения нагревается кожа, сосуды и прилегающие ткани. Это обеспечивает бескровность процедуры и многократно снижает вероятность попадания микробов в рану.

Длительность операции не более 20 минут. Такой метод может применяться при небольших размерах опухоли (до 1 см). Рана заживает быстро и не оставляет рубцов. Но существуют противопоказания к радиоволновой терапии – вшитые металлические конструкции в организме (импланты, титановые пластины, винты, протезы) и кардиостимулятор.

Удаление атеромы электрическим током

Электрокоагуляция при лечении сальных кист используется редко. Это обусловлено тем, что жидкостный компонент атеромы, являясь хорошим проводником, оттягивает электрический заряд на себя и делает практически невозможным коагуляцию (прижигание) окружающих тканей, не позволяет полностью убрать капсулу.

Использовать электрокоагуляцию можно на открытых участках тела при небольших атеромах. Под воздействием слабого электрического тока вскрывается верхушка опухоли, после чего содержимое и капсула удаляются механическим путем.

Классическая техника иссечения атеромы

При больших размерах опухоли самым эффективным способом лечения остается классическое хирургическое вмешательство. Перед операцией необходимо сдать анализы: исключить сифилис, парентеральные гепатиты, ВИЧ. Накануне должна соблюдаться диета, исключающая переедание, употребление жирных, острых, жаренных, копченых, маринованных и сладких блюд. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки и никотин. В день операции нельзя есть и пить.

Хирургическое вмешательство проводят под местной инфильтрационной анестезией Новокаином или Лидокаином (выбор зависит от переносимости пациентом). Общий наркоз дают при множественных атеромах, сахарном диабете. Техника операции заключается в выполнении нескольких этапов.

  1. Сбривание волос в месте разреза.
  2. Обработка операционного поля растворами антисептиков.
  3. Обкалывание атеромы и области вокруг обезболивающим препаратом.
  4. Выполнение крестообразного разреза кожи.
  5. Вскрытие капсулы и вылущивание содержимого.
  6. Промывание полости кисты.
  7. Тщательное удаление капсулы.
  8. Установка резинового дренажа.
  9. Ушивание раны косметическим швом.
  10. Наложение мазевой повязки.

Ежедневно проводят перевязки, контролируют характер и объем содержимого, отходящего по дренажу. Заживает место разреза в течение 10 дней, оставляя после себя небольшой шрам. При больших размерах атеромы возможно развитие осложнений: нагноение, рецидив.

При воспаленной атероме необходимо обязательное вскрытие гнойной полости. Операция включает те же этапы, кроме удаления капсулы. После снятия воспаления и заживления проводится плановая операция с удалением капсулы.

Послеоперационный уход

После удаления атеромы необходим ежедневный уход за раной до полного ее заживления. Перевязку можно делать в домашних условиях самостоятельно, если это позволяет локализация послеоперационной раны. Если выполнять следующие рекомендации, заживление пройдет быстрее:

  • избегать попадания воды на рану в течение 2 дней после операции;
  • исключить инсоляцию;
  • соблюдать гигиену;
  • ежедневно обрабатывать рану антисептическими растворами и мазями;
  • предотвращать попадание грязи под повязку.

Если после удаления атеромы осталась шишка, это говорит о присоединении инфекции с развитием абсцесса или о рецидивировании основного заболевания из-за неполного удаления капсулы. Необходима консультация специалиста и повторное оперативное лечение.

swedmed.ru

Удаление атеромы – все виды операций и отзывы врачей

Закупорка сальных желез под воздействием внешних и внутренних факторов делает невозможным выхода кожного сала наружу, что приводит к его скоплению и формированию атером. Образования не вызывают болезненных ощущений, но могут достигать размеров более 10 см, что достаточно некомфортно для человека, особенно при их локализации на видных местах.

Удаление атеромы хирургическим путем относится к классическим способам лечения, однако на сегодняшний момент медицина располагает более современными и усовершенствованными методиками – с применением лазера, радиоволн и переменного электрического тока.

Несмотря на доброкачественность атером, их лечение необходимо из-за риска возможных осложнений в виде воспалительных процессов и нагноения, сопровождающихся высокой температурой, увеличением опухоли, гиперемией пораженных кожных покровов и отечностью.

Показания и противопоказания к удалению атеромы

Самостоятельное выдавливание атеромы не приносит должных результатов, как и консервативная терапия. Даже при уменьшении шишки оставшаяся под кожей капсула гарантированно приведет к повторному появлению жировика.

Удаление атеромы предусматривает не только устранение новообразования, но и его капсулы, что при правильно проведенной операции практически исключает рецидивы.

При незначительных размерах жировиков и отсутствии воспалительных процессов, как правило, их удаление врачами не требуется.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при:

  • начале воспалительных процессов и нагноении;
  • абсцессе или флегмоне окружающих тканей;
  • сильных дискомфортных ощущений, вызванных крупными или многочисленными образованиями;
  • явном косметическом дефекте;
  • расположении новообразования рядом с крупными сосудами или лимфатическими узлами.

Каждый метод удаления имеет свои противопоказания, однако во всех случаях вскрытие атеромы не рекомендуется беременным женщинам, в период месячных, при нарушенной свертываемости крови, декомпенсированном сахарном диабете, вирусных и инфекционных заболеваниях, гипотонии, а также подозрении на злокачественные процессы. Перечисленные запреты не являются абсолютными и исчерпывающими, за врачом остается право выбора – проводить операцию или нет, в зависимости от риска для здоровья человека.

Жировики у детей требуют срочного посещения врача. Однако удаление атеромы у ребенка, не достигшего трехлетнего возраста, как правило, не проводится, т.к. операция требует общего наркоза, который негативно сказывается на организме.

Эффективные методы удаления для разных локализаций

При отсутствии противопоказаний каждая методика может быть применена при расположении гигром на любой части тела. Способ удаления зависит от финансовых возможностей пациента и наличия соответствующей аппаратуры в лечебном учреждении.

В отличие от классического оперативного вмешательства, современные методики отличаются рядом преимуществ:

  • незначительным временем проведения манипуляции;
  • минимальной кровопотерей;
  • маленьким разрезом и, как следствие, незаметным рубцом;
  • более быстрыми регенерационными процессами и ускоренным восстановительным периодом;
  • минимальным риском инфицирования;
  • отсутствием необходимости выбривания волос над образованием при его расположении в волосистой части;
  • возможности проведения при наличии воспалительных процессов (применение лазера).

Так что при формировании опухолей на открытых участках тела или волосистой части головы, наличий осложнений и необходимости в скорейшем выздоровлении лучше отказаться от обычной операции и воспользоваться более дорогостоящими, но лучшими способами при отсутствии противопоказаний.

Кроме того, именно локализация атером влияет на безотлагательность их иссечения.

Так, удаление атером на лице (локализация – лоб, нос, подбородок, щеки) необходимо как можно скорее. Образования чреваты вторичными осложнениями и по мере роста становятся заметны для всех.

Жировики на ушах или околоушной области склонны к воспалениям, иногда вызывают болезненные ощущения, отечность, покраснения, что является поводом для скорейшего избавления от них.

Новообразования в области шеи отличаются медленным увеличением и бессимптомностью, что не вызывает необходимости в их срочном устранении.

Нахождение атером в районе молочных желез, а также в паху требуют срочной диагностики и медицинского вмешательства. Они чреваты тяжелыми осложнениями.

Виды хирургического лечения атеромы

Хирургическое лечение неосложненных жировиков не относится к сложным операциям, проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии.

Классическое хирургическое вмешательство

Существует два варианта классической операции по удалению атеромы длительностью примерно 1 час.

Первоначально специалисты разрезают образование и выдавливают его содержимое на салфетку с последующим захватом зажимами и удалением капсулы.

Во втором случае рассекаются только кожные покровы над образованием. Неповрежденная капсула с содержимым вылущивается пальцами.

Наложенные после операции швы снимаются через несколько суток. Во избежание сильных косметических дефектов для фиксации краев раны используется специальный пластырь.

Существует мнение, что скорость заживления и заметность хирургических швов после удаления атеромы зависят от способа вмешательства, но это не соответствует действительности. На малозаметность шрамов и длительность восстановительного периода влияют правильность проведения операции и особенности кожных покровов человека.

Лазерное удаление

Лазерное удаление опухоли эффективно даже при ее осложненном течении и может проводиться тремя способами.

При жировиках до 0,5 см специалисты назначают фотокоагуляцию. Короткие импульсы излучения приводят к его испарению. Под образовавшейся корочкой происходит заживление.

Лазерное иссечение предполагает избавление жировиков до 2 см. В процессе манипуляции хирург разрезает кожу обычным скальпелем, специальными инструментами разделяет атерому и здоровые ткани и лазером отсекает образование. Процедура требует установки дренажа и наложения косметического шва.

Лазерное испарение проводится при атеромах более 2 см. В этом случае специалист разрезает не только кожу, но и жировик. После удаления ватными тампонами его содержимого капсула подлежит испарению лазером.

Радиоволновое иссечение

Устранение жировиков под воздействием радиоволн проводится при маленьких кистах без воспалений и других осложнений. Радиоволны, излучаемые специальным аппаратом, направляются на патологические участки, что приводит к умерщвлению их клеток и, как результат, всей опухоли.

Методика противопоказана для людей с металлическими имплантатами и кардиостимуляторами и часто приводит к гнойно-воспалительным процессам.

Электрохирургия

Для проведения процедуры используется медицинский аппарат – электрокоагулятор. Новообразования удаляются или выжигаются под воздействием тока высокой частоты. Методика оптимальна при небольших неосложненных кистах.

Редкое использование электрокоагуляции обусловлено частыми рецидивами.

Уход после операции

После оперативного вмешательства сотрудники медицинского учреждения проводят с пациентом разъяснительную беседу о правилах ухода за раневой поверхностью.

Пациенту следует придерживаться общих требований гигиены, не мочить рану на протяжении первых двух дней после операции и использовать антисептические растворы для ее обработки.

Необходимость перевязок после удаления атером и их периодичность определяется лечащим врачом в зависимости от обширности раневой поверхности и ее расположения.

Швы снимаются по истечении 7–10 дней после радикальной операции, а еще примерно через полтора месяца рассасывается шрам. Щадящее проведение лазерного и радиоволнового позволяют сделать минимальный разрез, что приводит к заживлению буквально через неделю.

Осложнения после удаления атеромы

Появление послеоперационных осложнений встречается в редких случаях, но не исключается полностью.

Поврежденные кровеносные сосуды в ходе операции приводят к кровотечению и ушиваются. Наличие кровяного или серозного содержимого в области раны требует установки дренажа.

Появление покраснения, зуда и повышенная температура могут свидетельствовать о воспалительных процессах и должны послужить поводом для консультации с врачом по вопросу проведения антибактериальной терапии.

При формировании флегмоны мягких тканей вследствие воспаления рубца лечение проводится в стационаре.

При рецидиве заболевания требуется повторная операция.

Отзывы и мнение врачей

Я сторонник классического удаления атером. Проводится во всех лечебных учреждениях, а в государственных – даже бесплатно. Процесс операции проверен временем и не зависит дорогостоящей аппаратуры. Главное, попасть к хорошему врачу, который качественно проведет лечение, и атерома после удаления не возвратится.

Трофимов Владимир Семенович, хирург, г. Киев.

Безусловно, при атероме операция нужна, и не стоит ждать осложнений. Работая в районной поликлинике, я могу направить пациента только на ее радикальное удаление. Всегда предлагаю пациенту обратиться в частные клиники – для получения более современного и эффективного лечения.

Садовая Елена Борисовна, терапевт, г. Одесса.

К нам достаточно часто обращаются для лазерного удаления атеромы. Операция выполняется высококвалифицированными хирургами, осложнений практически не бывает. В наш адрес поступает много благодарностей от пациентов. Обычно повторное лечение не требуется.

Черкашин Эдуард Петрович, хирург частной клиники, г. Харьков.

pro-rak.ru

Удаление атеромы: лечение, какой метод лучший

Иногда проводят хирургическое удаление атеромы, представляющей собой шишку, возникшую из-за закупорки сальных желез. Оперативное вмешательство применяется при крупных размерах новообразования. Помимо него, существуют и другие методы избавления от атеромы, каждый из которых важно рассмотреть подробнее.

Удаление атеромы является оправданной мерой при активно растущих образованиях и приносящих дискомфорт.

Что такое атерома?

Атерома — округлое новообразование, которое имеет четкие границы. Цвет кожного покрова в области шишки не меняется, но иногда приобретает желтоватый оттенок. При надавливании на кисту наблюдается подвижность, но локализацию она не изменяет. Пациент не чувствует болевых ощущений, проявляются они только в исключительных случаях. Размер жировика бывает как маленьким, менее 5-ти миллиметров, так и большим, достигая более 5-ти сантиметров.

Невзирая на то, что атерома — доброкачественная опухоль, опасность ее появления все-таки существует. Обусловлена она тем, что подобные шишки иногда воспаляются, приводя к нагноению. В случае гниения жировик меняет цвет на бордовый, вокруг него опухают кожные покровы, у человека поднимается температура до 38 градусов. Иногда при гноении шишка самостоятельно вскрывается, из нее выходит гной, содержимое, похожее на творог, и имеющее неприятный запах.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

На ранних стадиях развития шишка маленького размера и имеет форму шарика. Постепенно она увеличивается в размерах, но иногда долгие годы бывает небольшой. В ходе диагностики отличить атерому от прочих новообразований можно благодаря наличию в ее центре черной точки, которая представляет собой закупоренный проток сальных желез.

Растущая атерома не подаёт болевых симптомов, но достигая определённых размеров она будет замечена человеком и вынудит обеспокоиться.Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

На начальных этапах развития атерому сложно диагностировать. Происходит это из-за того, что возникновение жировика протекает бессимптомно. Больной посещает медицинское учреждение только после того, как шишка приобретает крупные размеры. В начале диагностики врач производит визуальный осмотр атеромы и соседствующих здоровых кожных покровов. Шишка также пальпируется. Важно отличить жировик от прочих опухолей. Главное различие — черная точка на поверхности атеромы.

После визуального осмотра больному предстоит сделать ультразвуковое исследование образования, которое показывает картину шишки. Иногда используют и компьютерную томограмму. Заключительным этапом диагностики выступает гистологическое исследование. С помощью него устанавливают характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. После получения результатов доктор назначает требуемое лечение атеромы, которое проводится хирургическим путем или аппаратными методиками.

Вернуться к оглавлению

Показания к удалению

Несмотря на то что атеромы имеют доброкачественную природу, врачи рекомендуют удалить их при любых ситуациях. Обусловлено это тем, что иногда шишки инфицируются, становясь причиной развития ряда осложнений. Помимо этого, жировик, в который не проникла инфекция, может самостоятельно воспалиться, впоследствии чего начнется нагноение. Воспаленную опухоль сложно удалять, посему операция по удалению атеромы иногда отменяется.

Вернуться к оглавлению

Удаление атеромы

Поскольку консервативное лечение и методы народной медицины нерезультативны и не позволяют избавиться от жировика, удаление его производится в обязательном порядке. Применяется как хирургия, так и менее радикальные методы избавления от образования. Доктора сходятся во мнении, что наиболее безопасным способом является лазерная терапия.

Вернуться к оглавлению

Операция для удаления атеромы

Действенный способ удаления жировика, так как в ходе хирургического вмешательства доктор избавляется от атеромы вместе с капсулой. Это снижает риск рецидива. В процессе операции доктора делают надрез над шишкой и с 2-х сторон надавливают на новообразование. Это позволяет избавиться и от жировика, и от капсулы. В образовавшееся углубление вводится антисептический раствор, который не допускает инфицирование. Затем доктор накладывает на ранку швы. Полученный образец атеромы отправляют на гистологическое исследование, которое определяет злокачественную или доброкачественную природу шишки. Поскольку удалять атерому больно, перед операцией пациенту проводится местный или общий наркоз. Выбор его зависит от размера образования и предпочтения больного. После операции на коже образуются шрамы и рубцы. Хирургическое вмешательство имеет еще один минус — продолжительный реабилитационный период.

В случае воспаленной шишки в процессе манипуляции устанавливается дренаж для оттока гноя. Удаляют его через 2 недели.

Вернуться к оглавлению

Лазерная терапия

В процессе манипуляции на атерому воздействуют лазерным лучом, благодаря которому пораженные ткани испаряются. При помощи лазерной терапии удается избавиться только от маленьких шишек, размером не более 5-ти сантиметров. Боли при процедуре пациент не ощущает, поэтому иссечение атеромы лазером проводят даже детям. На кожных покровах не остается рубцов и шрамов.

Вернуться к оглавлению

Удаление аппаратом «Сургитрон»

Для удаления атеромы используется специальный аппарат «Сургитрон», который воздействует на шишку радиоволнами. Поскольку жировик удаляется вместе с капсулой, шанс рецидива минимален. При помощи радиоволнового устранения новообразований можно избавиться не только от маленькой шишки, но и от крупной. После манипуляции доктор не зашивает ранку, поэтому рубцы и шрамы на месте удаленного образования возникают в исключительных случаях. Кроме этого, после удаления «Сургитроном» восстановительный период достаточно короткий, а осложнений преимущественно не бывает.

Вернуться к оглавлению

Период восстановления

Медикаменты для лечения

Если шишка удалялась хирургическим путем, то ранку зашивали. Снимают эти швы преимущественно на 10-й день после операции. В реабилитационный период пациенту важно принимать антибиотики и ходить на перевязки. Ранку обрабатывают антисептическим раствором. Для этих целей зачастую применяется препарат «Бетадин». Ухаживают за поврежденным кожным покровом после хирургического вмешательства таким же образом, как и после лазерного или радиоволнового удаления. Больному важно блюсти все предписания врача, дабы избежать инфицирования ранки.

Восстановление после удаления атеромы может проходить с предоставлением больничного листа.Вернуться к оглавлению

Больничный

Любое амбулаторное вмешательство предполагает выдачу пациенту больничного листа. Удаление атеромы не исключение, если проведено оно с помощью хирургического вмешательства. Обусловлены такие меры тем, что после операции больному важно ходить на перевязки и пройти курс консервативной терапии, пока ранка полностью не заживет, а швы не будут сняты. Длительность больничного определяется исходя из ситуации.

Вернуться к оглавлению

Атерома при беременности

Когда шишка маленькая и не причиняет пациентке неудобств, то удаление атеромы при беременности следует отложить до родов и окончания грудного вскармливания. Если же локализуется жировик на заметной области тела, имеет большие размеры и причиняет дискомфорт, боль или усиленно растет, то решение о его удалении принимают в зависимости от конкретного случая.

Вернуться к оглавлению

Рецидив атеромы

Рецидив атеромы преимущественно наблюдается в тех случаях, когда в ходе хирургического вмешательства вырезают капсулу шишки не до конца. Поскольку она остается в кожных покровах, жировик снова растет на том же месте, иногда достигая еще больших размеров, нежели до этого. Повторное появление новообразования наблюдается и при самолечении. Люди решают саморучно выдавить атерому, что в большинстве случаев приводит либо к инфицированию ранки и последующему воспалительному процессу, либо к неполному избавлению от капсулы.

Оптимальный метод удаления атеромы подбирается в зависимости от размера и локализации новообразования.Вернуться к оглавлению

Какой метод лучше?

Точно сказать, какой из способов избавления от атеромы лучше, нельзя. Определяет это лечащий доктор, исходя из локализации новообразования и его размера. К примеру, крупные жировики в трудных местах лучше удалять с помощью радиоволнового метода. Воспаленные образования устраняются исключительно с помощью хирургического вмешательства. Доктора сходятся во мнении только в том, что избавление от жировика лучше проводить на ранних стадиях. Поэтому в случае обнаружения на теле шишки важно не заниматься самолечением и не использовать рецепты народной медицины, а незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Это позволит избавиться от жировика наиболее безопасным и безболезненным способом и исключит риск повторного его появления.

Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве веснушки можно терпеть? А сколько денег вы уже 'слили' на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыт секрет избавления от веснушек и приобретения идеального цвета лица. Читать интервью...

stoprodinkam.ru

Удаление атеромы. Узнайте, как удалить атерому без рубца

"Шишка под кожей" и "жировик" – так не совсем точно мы называем атерому. Впрочем, самостоятельно определить атерому практически невозможно. Поэтому чтобы исключить риск более серьезных новообразований, с любой неожиданно "выросшей" под кожей шишкой рекомендуется посетить хирурга.

Не стоит волноваться. Атерома – образование доброкачественное, которое само по себе серьезной угрозы организму не представляет. Но не смотря на всю свою безобидность, атерома требует обязательного удаления. Парадокс? Ничуть! 

Давайте разберемся подробнее, почему.  


Нужно ли удалять атерому, если она безобидна?

  1. Все атеромы непрерывно растут. Причем в ряде случаев – чрезвычайно стремительно. Если атерому не удалить вовремя (то есть как можно раньше), она становится все больше и больше, достигая иногда гигантских размеров! Медицине известны атеромы величиной с детскую голову.
  1. В процессе роста атерома становится заметной невооруженным взглядом. И если на теле атерому можно долгое время скрывать под одеждой, некрасивые шишки на лице и на голове вызывают нездоровое любопытство окружающих.
  1. Содержимое атеромы часто выделяется наружу, портит одежду и имеет крайне неприятны запах, который невозможно замаскировать.
  1. Атерома – это хронический воспалительный очаг, который имеет негативные для здоровья последствия. Вы часто простываете, утомляетесь, хотите спать, с трудом выдерживаете 8 часов на работе? Все эти симптомы – ее работа.
  1. Чем более крупных размеров достигает атерома, тем более широкий надрез требуется для ее удаления. Тем сложнее скрыть рубец и западание кожи.
  1. Содержимое атеромы – кожное сало. Это изысканный деликатес для бактерий. Накапливая кожное сало, атерома растет и постепенно превращается в мину замедленного действия. Попадание в атерому инфекции гарантирует развитие гнойного воспаления.

Удаление гноя из атеромы потребует большого разреза, который оставит после себя рубец. Но большой оперативный доступ к атероме – не единственное последствие нагноения. Такой участок редко заживает красиво, и на месте воспаленной атеромы часто формируется болезненный келоидный рубец.

Фото "до" - "после"

Удаление большой липомы. Не стоит ждать и растить липому до больших размеров, маленькую липому удалить проще и операция менее травматична. Выполнила хирург: Гладышева Владислава.


platinental.ru

видео операций, уход и осложнения

Атерома – это собирательное понятие, объединяющее гистологически различные типы подкожных кист с единой для них тактикой лечения. Это доброкачественные новообразования сальных желез, возникающие вследствие инкапсуляции недренированного секрета. Основную массу атером в практике врача составляют ретенционные кисты, которые по механизму и отвечают закупорке выводящего протока железы с накоплением плотного творожистого детрита белого или желтого цвета с неприятным «сырным» запахом.

Также к атеромам относят эпидермальные и трихолеммальные кисты и множественную стеатоцистому. Первые два вида являются врожденными состояниями, связанными с нарушениями закладки эпидермальных клеток и волосяных фолликулов, а стеатоцистоматоз возникает вследствие нарушения работы половых гормонов.

Удаление гнойных атером или липом

Все виды атером требуют удаления и методы хирургического вмешательства для них едины. Все другие, нехирургические способы удаления атером или липом, широко предлагаемые недобросовестными «целителями» и немедицинскими организациями, являются шарлатанством и не избавляют от рецидива заболевания, при этом заставляя несознательного пациента идти на риск осложнений и ухудшения состояния. Запомните, консервативные методы лечения не представляются возможными по причине особенности строения кисты и химического состава ее содержимого и стенок капсулы. В официальной литературе, как советской, так и зарубежной, нет ни одной методики или руководства по лечению атером, которые бы исключали хирургическое вмешательство.

Для понимания причин вышеописанного: атерома – это киста сальной железы с плотной капсулой, т. е., совсем просто говоря, толстостенный замкнутый мешок с густым содержимым. Стенки капсулы состоят из ороговевших элементов самой железы, эпителиальных и жировых клеток, которые не смогут рассосаться под воздействием ни одной мази, компресса или другого внешнего влияния. Все, чего можно добиться таким влиянием – вскрытия образования и частичного выхода содержимого, при этом, во-первых, капсула остается на месте, следовательно, будет рецидив – она вновь заполнится содержимым и атерома вернет себе прежние размеры, а то и увеличится в них. Во-вторых, такое влияние на образование и ткани его окружающие чаще всего имеет или механический или химический травмирующий фактор, который приводит тем или иным образом к образованию воспаления и, следовательно, провоцирует осложнение атеромы. Воспаление может приводить к последующему нагноению (присоединению вторичной инфекции) с образованием абсцесса или флегмоны, что уж точно потребует серьёзного врачебного вмешательства, а кроме того, такие осложненные образования не так-то просто ушить и после их лечения остаются грубые рубцовые изменения и косметические дефекты.

И это, если не размышлять о том, что несвоевременное обращение с осложнившимся образованием, может приводить к генерализации процесса со втягиванием в него окружающих органов и тканей вплоть до септического заражения, что уже является серьезной угрозой для жизни пациента.

Самостоятельное вскрытие и выдавливание атеромы приводит к тем же, вышеописанным проблемам – рецидивам и осложнениям. Кроме того, самостоятельное бесконтрольное механическое удаление гнойной атеромы, расположенной вблизи крупных сосудов, глаз и т. п. может быть опасным для жизни из-за возможных, к примеру, гнойных эмболов сосудов головного мозга.

Метод удаления атеромы лазером (с видео)

Итак, единственно верный способ удаления атеромы – хирургический, когда будет удалена киста вместе с капсулой, что обеспечит радикальность лечения (безрецидивность). Образование может быть удалено срочно (в экстренном порядке), если образование уже имеет осложнения, либо в плановом порядке, если атерома неосложненная, без признаков воспаления.

В плановом порядке есть 3 возможных метода удаления атеромы: классический хирургический, когда энуклеация и удаление производятся с помощью скальпеля, с помощью лазерного ножа и удаление атеромы радиоволновым методом. Последние два варианта являются вспомогательными, т. к. не исключают использование скальпеля для выполнения надреза, они только минимизируют ширину надреза и кровотечение в течение операции. Так происходит все по той же причине необходимости удалить образование вместе с капсулой, что возможно только через надрез.

На видео показано удаление атеромы лазером после нанесения обычного хирургического надреза:

Быстрое заживление и незаметность хирургического шва не зависят от выбранной методики операции, а зависят от выбора правильной техники закрытия и ушивания краев раны и индивидуальных особенностей кожи пациента.

Операции проводятся в амбулаторных условиях с применением местного обезболивания, для чего атерому обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином), у взрослых общий наркоз может понадобиться при удалении очень крупных образований либо при наличии других сопутствующих заболеваний, обуславливающих такую необходимость.

Удаление атеромы волосистой части головы у ребенка и взрослого (с видео)

У детей обычно встречаются врожденные атеромы, поскольку каких-либо факторов, способствующих формированию приобретенных эпидермальных кист, у них, как правило, нет. При удалении атеромы у ребенка до 7 лет также применяют общий наркоз, сам же механизм операции остается тем же, что и для взрослых и зависит исключительно от выбранного хирургического метода. У совсем маленьких детей небольшую атерому без быстрого роста и механического давления на окружающие ткани можно наблюдать до достижения возраста 3-х лет, когда можно будет безбоязненно удалить образование. В экстренных же случаях, при осложненной атероме или по другим медицинским показаниям атерому срочно удаляют даже у детей, не откладывая.

При расположении образования на коже, густо покрытой волосяным покровом, к примеру, при удалении атеромы волосистой части головы, понадобится предварительное выстригание и обривание небольшого участка кожи над опухолью для предоставления беспрепятственного хирургического доступа.

Посмотрите видео удаления атеромы на голове, где показана предварительная подготовка операционного поля и процесс самой операции:

Все операции начинаются с минимально короткого хирургического надреза кожного покрова, который проводится в определенном направлении (вдоль силовых линий кожи) и выполняется быстрым и четким движением. Минимально возможная ширина разреза – 3-4мм.

Классическая хирургическая операция по удалению неосложненной кисты сальной железы может быть произведена 4-мя различными вариантами.

Вариант первый, без затрагивания содержимого атеромы и без повреждения ее капсулы. Подходит для небольшого размера образований, которые легко извлекутся через минимальный кожный надрез. Кожу отодвигают и кисту вылущивают, как горошинку из стручка.

Удаление крупной атеромы хирургическим путем (с видео)

Вариант второй подобен первому по интактности по отношению к образованию и походит для более крупных образований, расположенных в визуально неоценимых окружающими областях тела (не на лице) или в областях, густо покрытых волосами. Для обеспечения хирургического доступа наносятся надрезы, окаймляющие образование или его выходное отверстие, края раны раздвигают и фиксируют. После полного извлечения атеромы рана ушивается с сохранением всех кожных лоскутов.

На этом видео показано удаление атеромы хирургическим путем у пациента с сахарным диабетом и даны пояснения оперировавшего хирурга:

Удаление атеромы на веке возле глаза и наложение швов

Вариант третий подразумевает удаление содержимого кисты для уменьшения ее суммарного размера и облегчения извлечения капсулы. Способ применяется при крупных образованиях, размеры которых превышают рекомендованную минимальную ширину кожного надреза. После разрезания кожи и капсулы детрит выдавливают из полости кисты и специальным зажимом извлекают вылущенную кисту, как пустой «мешочек».

Четвертый вариант подобен третьему, но детрит не выдавливается, а выскабливается специальным инструментом. Применятся при наличии очень густого и плотного содержимого в кисте, а также при удалении образования в областях, где давящие движения будут нежелательными (например, при удалении атеромы на веке или удалении атеромы возле глаза) и в областях богатых сосудистой сеткой.

Собственно на этом операцию можно считать завершенной и хирургу остается лишь наложить швы после удаления атеромы на рану обычным или косметическим методом или фиксировать края раны специальным пластырем, — в зависимости от ширины раны, ожидаемого косметического эффекта и локализации вмешательства.

Лазерное удаление атером на лице (с видео)

Лазерный и радиоволновый методы удаления атером имеют ряд преимуществ перед классической хирургией, хоть и являются лишь вспомогательными методами, дополняющими ее и также гарантирующими профилактику рецидива. Так, уменьшается время, необходимое для проведения операции (до получаса), уменьшается возможная кровопотеря (т. к. параллельно производится коагуляция мелких сосудов) и уменьшается размер наносимого надреза. Из этого следует, что рубцовые изменения минимальны и рассасываются в течение нескольких недель бесследно и гарантируют превосходный косметический эффект. Да и само заживление тканей имеет более быструю тенденцию за счет более щадящего доступа. Кроме того, часто для проведения операции с использованием лазерного и радиоволнового методов не требуется выбривание волос над опухолью.

Лазерное удаление атером применяют на лице и других участках тела, требующих минимальной травматизации и наиболее быстрого срока заживления и реабилитации.

Из недостатков этих двух методик следует указать более высокую стоимость такой комбинированной операции и необходимость отсутствия противопоказаний у пациента для применения радиоволнового метода (кардиостимуляторов, металлических протезов и имплантов, в том числе зубных протезов из металла). Не применяют их и при удалении очень крупных образований и для лечения осложнённых воспалением или гнойным расплавлением атером.

Посмотрите видео удаления атеромы на лице с помощью лазера нового поколения, пояснения дает оперирующий хирург:

Шрамы, рубцы и раны после удаления атером

Метод удаление атеромы лазером производится тремя возможными методиками в зависимости от размеров и состояния образования. Выбор метода производит оперирующий хирург после полного изучения всех материалов истории болезни и самостоятельного осмотра пациента. Любой вариант выбора требует местной анестезии, как и другие варианты тактики лечения, описанные выше.

Первая методика – фотокоагуляция, при которой лазерный луч используется для испарения содержимого кисты и всей ее капсулы. Если размер удаляемой такой методикой опухоли до 5мм в диаметре, то накладывание швов не является обязательным, достаточно образованной лазером корочки, которая самоудалится в течение 1-2 недель после операции, оставив точечный мелкий рубчик. Через 1-2 месяца такой рубец после удаления атеромы бледнеет и становится полностью незаметным.

Вторая методика применяется для более крупных кист, лазерный луч в данном случае выступает в роли скальпеля, отжигая-вылущивая образование после надрезания и оттягивания кожи, покрывающей его. После того, как капсула будет полностью отделена от окружающей подкожной клетчатки, ее извлекают с помощью хирургических щипцов. В полость, образованную после извлечения кисты помещают временный дренаж в виде трубки либо резинового фрагмента и ушивают края раны. Дренаж удаляется через на 2-3 сутки после операции, а швы снимают через 1-2 недели. Шрам после удаления атеромы формируется быстро и становится малозаметным уже через 2 недели.

Третья, последняя из использующихся для лечения атером, методика – лазерное выпаривание капсулы кисты. Используется редко и требует высокой квалификации хирурга для полного удаления капсулы, т. к. методика рекомендована при атеромах, диаметр которых превышает 2 см. При выполнении такой методики сначала кожу надрезают, края раны расширяют для выведения в поле зрения капсулы образования, которую надрезают для удаления сухими марлевыми тампонами содержимого. После того, как остается только капсула, ее выпаривают лазерным лучом, вводят в рану дренаж и ушивают рану после удаления атеромы косметическим швом. Швы снимают через на 9-12-й день после операции.

Осложнения после удаления нагноившейся атеромы

Как уже говорилось выше, воспалительные и инфекционные осложнения атеромы требуют удаления в экстренном порядке. Механизм экстренного хирургического вмешательства несколько отличается от планового и оно включает в себя три этапа: вскрытие, дренирование и вылущивание (энуклеация) образования с помощью скальпеля.

Удаление нагноившейся атеромы происходит в два этапа: на первом решается вопрос осложнения, а только на втором – непосредственно происходит радикальное удаление атеромы. Первым делом хирург вскрывает воспалившееся образование, очищает его от гноя и любого другого содержимого и промывает полость специальным раствором-антисептиком. После такой обработки в рану помещают резиновую трубку (дренаж), через который будет выводиться возможное отделяемое и будет происходить последующее промывание полости антисептиками и, иногда, в запущенных случаях, антибиотиками. Швы при таком экстренном хирургическом вмешательстве не накладывают, а рану смазывают антисептической мазью и поверх накладывает временную повязку.

С целью профилактики бактериальных осложнений, генерализации процесса и общего ускорения заживления параллельно назначают курс антибиотикотерапии. Т. к. присутствующий воспалительный процесс мешает обнаружению и вылущиванию капсулы, то потребуется повторное вмешательство хирурга для радикального удаления атеромы после ликвидации воспалительных изменений, ориентировочно, через 1-2 месяца после первой операции. Если повторное вмешательство не произвести и не удалить капсулу, атерома рецидивирует и вся история повторится вновь.

Что делать после удаления атеромы и нужны ли перевязки?

О том, что делать после удаления атеромы, как ухаживать за раной и когда приходить на повторный осмотр к хирургу, врач рассказывает сразу же после операции и дает соответствующие рекомендации. Сразу после операции рану запрещено мочить в течение 2 суток, два раза в день нужно обрабатывать ее назначенным антисептиком (это может быть бетадин, повидон-йод или другой раствор).

Перевязки после удаления атеромы необходимы, если размеры кисты были крупными и раневая поверхность обширная, а также, если шов расположен в зоне постоянного трения одежды. Уход за раневой поверхностью после лазерной и радиоволновой терапии абсолютно идентичен послеоперационной обработке раны после обычного хирургического вмешательства.

Отеки, гематомы, уплотнения и шишки после удаления атером

Отек после удаления атеромы проходит через несколько дней, а для ускорения процесса уменьшения стоит регулярно обрабатывать рану антисептиками.

В случае образования большой беспокоящей гематомы после удаления атеромы стоит обратиться к оперировавшему специалисту за консультацией, возможно, был поврежден крупный сосуд в ходе операции.

Уплотнение после удаления атеромы может быть следствием образования рубца, послеоперационного инфильтрата или гранулемы. Шишка после удаления атеромы в отдаленном постоперационном периоде может быть признаком возможного рецидива и требовать повторной операции. Примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать и, как правило, это происходит, если атерома удалялась в период осложнения нагноением, вследствие чего не удалось полностью вылущить все фрагменты ее капсулы. В случае появления данных изменений также стоит обратиться к врачу для проведения диагностики.

Обычно швы снимают на 7-10 день после оперативного вмешательства и небольшой шрам не создает видимого косметического дефекта. Полное рассасывание шрама происходит через 1-1,5 месяца после снятия швов. Лазерный и радиоволновой способ позволяют проводить процедуру более щадящее, надрез делается минимальный, заживление происходит спустя 5-7 дней.

Осложненная атерома наиболее трудна в процессе своего заживления и носит риск образования обширного келоидного рубца, который остается в течение длительного времени. Для устранения косметического дефекта после удаления нагноившейся крупной атеромы иногда требуется помощь косметолога, а то и пластического хирурга.

После удаления атеромы уход за собой должен быть направлен на профилактику образования новых атером. Для этого соблюдайте обычные правила гигиены, очищайте кожу с применение отшелушивающих средств (грубая мочалка, скрабы), открытые участки тела защищайте от ультрафиолета с помощью специальных кремов с SPF-фильтрами, летом носите на голове панамы, а зимой берегите ее с помощью шапки или теплого капюшона.

Немаловажную роль также играет и диета: отказ от блюд с животными жирами и быстрыми углеводами, избегание употребления крепких напитков, жирного, жареного и острого.

Удаление атером на груди, щеке, шее, мочке, за ухом, в паху, на мошонке и спине (с видео)

Для некоторых локализаций кист сальных желез есть свои особенности в течение заболевания и его лечении. Так, атерома на лице чаще расположена на лбу, носу, подбородке и нижней части щек. Обычно они небольшие и единичные, но при этом склонны к воспалительным осложнениям, особенно в области щек, что делает удаление атеромы на щеке желательным в самые короткие сроки после обращения пациента. На ухе атеромы часто бывают на мочке, в области ушной раковины или за ухом, так же, как и на лице, они небольших размеров, до 5мм в диаметре, и опасны возникновением вторичных осложнений. Часто могут быть болезненными, беспокоить больного частыми покраснениями, отечностью и другими повторяющимися признаками воспаления. Потому удаление атеромы мочки уха, как и удаление атеромы за ухом, — показание к быстрому решению вопроса об оперативном вмешательстве.

Образования, расположенные на шее часто не растут или растут очень медленно в течение длительного времени и абсолютно бессимптомны. Это дает возможность пациенту оттягивать удаление атеромы на шее до тех пор, пока образование не начнет давать видимый косметический дефект либо не осложнится.

Атеромы на груди требуют удаления как можно скорее, если локализованы в области молочной железы. При воспалении они чаще всего нагнаиваются с высоким риском расплавления и генерализации процесса на всю молочную железу, что не только очень опасно, но и лечение такого осложнения очень длительное, болезненное и часто связано с последующими психологическими травмами.

В паховой зоне атеромы должны осматривать несколько специалистов: дерматолог, уролог и венеролог. Риски те же, что и при расположении на молочной железе, потому удаление атеромы в паху зачастую непростая операция, требующая высокой квалификации хирурга. Удаление атеромы мошонки изредка бывает длительной операцией, т. к. в этой области образования могут быть множественными, например, при множественной стеатоцистоме.

Здесь вы можете посмотреть видео удаления атеромы на спине:

Обратите внимание на крупные размеры, типичный забитый проток в центре, выделяется типичное зловонное густое содержимое.

Помните, при самостоятельном выявлении нехарактерных новых уплотнений или образований под кожей в любой области вашего тела следует своевременно обратиться к специалисту: хирургу, трихологу, дерматологу или косметологу для проведения первичной диагностики и удаления атеромы в плановом или экстренном порядке.

wdoctor.ru


Смотрите также