В каком боку аппендицит


В каком боку, как и где болит аппендицит

Аппендицит представляет собой острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Патология возникает неожиданно и чаще встречается в возрасте от 10 до 30 лет. Заболевание лечится только экстренным оперативным способом. В хирургии данная операция относится к часто встречающимся и не является сложной, процент смертельного исхода составляет до 3 %. Процент летальности при аппендиците объясняется промедлением с обращением к врачу, ошибками в дифференциальной диагностике с другими патологиями. Встречаются случаи, когда человек, по незнанию игнорируя важнейшие клинические симптомы, не обращается за помощью и «глушит» боль анальгетиками. Это приводит к упущению драгоценного времени и развитию фатальных осложнений. Вот почему каждый человек обязан знать, в каком боку находится аппендицит и как распознать данную патологию.

Где располагается аппендикс?

Аппендикс располагается в правой подвздошной области, но боль при аппендиците может быть в другом месте.

Аппендикс располагается в правой подвздошной области

Кишечник отличается сложностью анатомического строения. Толстая кишка делится на 3 основных отдела: слепая, ободочная и сигмовидная. Аппендикс имеет форму полой замкнутой трубки, отходящей от дистального участка слепой кишки у места перехода в следующий отдел – ободочный кишечник. Аппендикс ассоциативно напоминает форму червя, поэтому в медицине прозван «червеобразным отростком».

Вероятность воспаления объясняется отграниченным периферическим расположением и наличием множественных складочных пространств. Разберемся, как болит аппендицит и чем характеризуется боль в районе аппендикса?

Как и где болит аппендицит?

Основной симптом, указывающий на возникшую патологию — боль. Чаще боль возникает внезапно на фоне полного благополучия. Но бывают редкие исключения: аппендицит может болеть длительно, с периодами стихания и обострения. В таком случае говорят о хроническом аппендиците либо аппендикулярном инфильтрате. Дополнительными симптомами являются следующие субъективные ощущения: сухость во рту, субфебрильная температура тела, тошнота с однократной рвотой, однократный жидкий стул либо запор.

Локализация болей

В случае классического расположения червеобразного отростка боль дебютирует в эпигастральной области. В связи с этим человек может ошибочно подумать о том, что заболел желудок. Через некоторое время она переходит в правую подвздошную область. Чтобы определить четкую локализацию, необходимо визуально нарисовать прямую линию, идущую от пупка до вершины подвздошной кости и найти нижнюю треть. Данная зона является местом проекции червеобразного отростка и специфична для боли при аппендиците.

Важно знать: порой боли могут стартовать непосредственно с места проекции червеобразного отростка, без перемещения из эпигастрия.

Существуют отклонения в расположении червеобразного отростка. Хотя такой вариант рассматривается в рамках физиологии, аппендикс при этом называют аномально расположенным. При этом локализация боли будет иметь определенные особенности:

  • ретроцекально расположенный воспаленный аппендикс дает иррадиацию в поясничный отдел позвоночника. При этом наблюдаются сильные боли в верхнем квадранте живота, отдающие в сторону поясницы. Опасность в том, что их можно принять за приступ острого холецистита либо панкреатита;
  • воспаленный аппендикс при тазовом расположении иррадиирует в паховую область либо лонное сочленение, что может также стать отправной точкой к неверно поставленному диагнозу.

 Характер болей

По характеристике болевой синдром может варьироваться от едва заметного ноющего (в начале) до сильного и нестерпимого. Начало воспаления может проявляться кратковременными эпизодами. После перемещения боли в нижний отдел живота человек испытывает постоянные болевые ощущения. По мере прогрессирования воспалительного процесса их интенсивность начинает нарастать. При переходе воспалительного процесса на брюшину становится невозможным покашлять или чихнуть, поднять ноги кверху в положении на животе.

 Длительность болей

Продолжительность индивидуальна и варьируется от нескольких часов до нескольких суток. В редких случаях болевой синдром может наблюдаться неопределённо долго: в течение нескольких дней или месяцев. Это актуально только при редкой хронической форме. При этом боль непостоянна и возникает только при обострениях.

Если на высоте плохого самочувствия и максимально развернутого болевого синдрома происходит его внезапное угасание – подозревают воспалительный некроз (гибель) клеток червеобразного отростка. Чувствительность при этом ухудшается в связи с нарушением передачи болевого импульса. Такое благополучие является мнимым и может быть признаком надвигающейся катастрофы в виде осложнений: перитонита либо перфорации отростка.

Характерные симптомы кроме болей

Ограничиваться знаниями о том, в каком боку болит при аппендиците, нельзя. Чтобы обезопасить свою жизнь от осложнений вследствие вовремя недиагностированной патологии, каждый человек должен знать, как определить данную патологию. Пациента обследуют в положении лежа на спине с опущенными ногами. Ряд симптомов позволяет узнать о развившейся патологии:

  • миграция болевых ощущений (симптом Кохера) характеризуется смещением болезненных проявлений из эпигастрия в правый подвздошный регион брюшной полости;
  • признаки раздражения брюшины (симптомы Воскресенского и Щеткина-Блюмберга). Первый характеризуется резкой болью при проведении реберной поверхностью ладони по животу вдоль натянутой рубашки, второй – резкой болью после кратковременного нажатия на переднюю брюшную стенку с резким отдергиванием руки. Симптом Щеткина-Блюмберга проявляется при развитии перитонита с вовлечением в процесс брюшины;
  • создание искусственного газового давления в слепой кишке (симптом Ровзинга). Для этого глубоко пальпируют ободочную часть кишки слева и, осуществляя толчки немного выше, отслеживают появление болей в противоположной области. Их появление подтверждает воспалительную патологию аппендикса.

Заключение

При подозрении на аппендицит следует вызывать скорую помощь как можно скорее. С обращением медлить нельзя, дорога каждая минута! Во время приступа противопоказан прием любых спазмолитиков, анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов: их употребление «смазывает» клиническую картину болезни и может натолкнуть врача на неверный диагноз. Любые термические воздействия — прогревания, грелки, теплые компрессы – запрещены ввиду усугубления воспалительного процесса. После приезда скорая доставит пациента в приемный покой, где дежурные врачи проведут необходимые подтверждающие исследования. При подтверждении диагноза проводится процедура удаления отростка – аппендэктомия.

Загрузка...

gastromedic.ru

С какой стороны находится аппендицит у человека

Аппендицит – достаточно распространенное явление и многие о нем знают не понаслышке. Вы, наверное, в курсе, что аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, но что такое аппендикс и с какой стороны аппендицит находится у человека? Какие бывают симптомы аппендицита у взрослых?

Аппендикс — что это такое?

Содержание статьи:

Аппендикс – это червеобразная структура около 10 см длиной, которая болтается внизу слепой кишки. Функции аппендикса, если таковые имеются, на самом деле малопонятны, поэтому большинство из нас навряд ли что-то слышали об этом неприметном строении до того момента пока орган не начал капризничать. Воспаление этой структуры известно в народе как «аппендицит». Большинство экспертов считают, что это рудиментарный орган, доставшийся нам в наследство от процесса эволюции некий «пережиток» не имеющий никакого функционального предназначения. Другие полагают, что этот орган несет в себе иммунологическую функцию.

С какой стороны находится аппендицит у человека

Независимо от предназначения органа во время воспаления аппендицит вызывает достаточно распространенные проблемы со здоровьем и, как правило, требует неотложной абдоминальной хирургии. В тяжелых случаях весь воспаленный аппендикс может быть удален либо путем лапароскопии или лапаротомии. Аппендицит может быть острым или хроническим и требует немедленного лечения. Если его не лечить он может даже разорваться, в результате шока или перитонита, которые могут быть фатальными для пострадавшего. И это может произойти в любое время.

Аппендицит не острый, обычно называется «гремящим аппендицитом». Исследования показали, что около 10% взрослых людей во всем мире страдали в какой-то момент их жизни от аппендицита. По некоторым исследовательским данным почти 8.6% мужчин и 6,7% женщин страдают от аппендицита в течение своей жизни. Некоторые исследования также показали, что существует связь между цветом кожи и аппендицитом. Белая кавказская популяция людей более склонна к этому состоянию в сравнении с популяцией африканского происхождения. В тот момент, когда состояние прогрессирует, пациент начинает испытывать острые боли внизу живота.

С какой стороны аппендицит находится у человека

С какой стороны аппендицит находится у человека

С какой стороны аппендицит находится у человека? При возникновении болевых ощущений чаще с правой стороны в области пупка стоит незамедлительно обратиться к врачу. Все дело в том, что именно в этой области находится тот самый аппендикс, который по тем или иным причинам может воспалиться и спровоцировать болевые ощущения, именуемые аппендицитом. Аппендицит может вызывать сильную боль при любой, даже незначительной физической нагрузке, например при кашле или смехе или даже при вдохе и выдохе.

Стоит отметить, что при воспалении аппендикса болевые ощущения могут распространяться на достаточно большую площадь так, например очаг боли может ощущаться справа или даже слева, по центру живота, под правым подреберьем, сзади по правой стороне, чуть выше пупка или наоборот ниже его. В таких случаях необходимо незамедлительное обращение за квалифицированной медпомощью к специалистам.

Симптомы аппендицита у взрослых

Наиболее заметным симптомом аппендицита является боль в области живота и потеря аппетита. Пациент обычно испытывает боли вокруг пупка, в области середины живота. Эта боль постепенно начинает переходить вниз к нижней правой части живота, где собственно и расположен червеобразный отросток. Физическая активность, такая как движение, кашель, прыжки и глубокое дыхание могут привести к усилению боли в животе.

Пациенты с диагнозом аппендицита могут испытывать такие весьма распространенные симптомы, как тошнота, рвота и потеря аппетита. При усилении боли все эти состояния могут активно прогрессировать. Очень важно своевременно лечить аппендицит, так как заболевание может привести к разрыву червеобразного отростка, который спровоцирует дальнейшие осложнения, связанные с инфицированием органов брюшной полости. Все это в свою очередь может сделать лечение еще более долгим и сложным.

Некоторые другие симптомы аппендицита могут проявляться даже в виде запоров, диареи и озноба с субфебрильной температурой. Аппендицит, как правило, может быть предварительно выявлен по симптомам и окончательно диагностирован лабораторными испытаниями. Заболевание выявляется методом диагностической лапароскопии. Правильный диагноз очень важен, чтобы исключить другие медицинские состояния, которые могут иметь похожие симптомы, такие как гастрит, цирроз, пищевые отравления, туберкулез, болезнь Крона, камни в почках и так далее.

Самый большой риск аппендицита заключается в перфорации червеобразного отростка, его инфицировании что, несомненно, очень опасно для жизни и, следовательно, лечение должно быть немедленным.

Теперь вы знаете, с какой стороны находится аппендицит у человека и в случае возникновения малейших болевых ощущений в нижней области живота во избежание осложнений, немедленно посетите врача.

medic.h72.ru

с какой стороны находится аппендикс, в каком боку аппендицит болит?

В каком боку даёт осложнения?

Острая форма недуга опасна теми осложнениями, которые могут появиться, если не лечить болезнь. Наиболее тяжелыми последствиями, как правило, становятся:

  • разлитой перитонит;
  • абсцесс брюшины;
  • аппендикулярный инфильтрат.

Перитонит — это заболевание, которое характеризуется выходом гнойного содержимого из аппендикса в брюшную полость. При этом происходит заражение всех внутренних органов и интоксикация организма. Если не произвести своевременное хирургическое вмешательство, исход может быть летальным. Человек испытывает изменение своего состояния, когда наступает перитонит:

  • снижение болевого синдрома;
  • временное полное исчезновение боли;
  • резкое ухудшение состояния.

Именно так поэтапно происходит процесс выхода одержимого червеобразного отростка. После разрыва наблюдается паралич нервов в брюшной полости, поэтому может показаться, что боль стихла и все прошло. Одна скоро появляется усиление тахикардии, болезненные ощущения не прекращаются, деятельность дыхательной системы, печени и почек постепенно ухудшается, может быть многократная рвота. С какой стороны находится аппендицит, с того же места начинают отказывать органы.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Ответить на этот вопрос можно однозначно положительно. Вызывать бригаду скорой помощи нужно независимо от того, дома вы, в гостях или на работе. К боли в животе очень быстро могут добавиться остальные симптомы, и помочь человеку будет уже гораздо труднее. Специалисты на месте определят степень тяжести недуга и решат, в какое отделение везти больного. Чаще всего это операционная, поскольку люди поздно сообщают о своем состоянии и вызывают скорую помощь. Чего нельзя делать до приезда врачей:

  • пить анальгетики;
  • использовать приемы народной медицины;
  • пытаться самостоятельно убрать симптомы.

Любые манипуляции до установки точного диагноза могут навредить и лишь ускорить процесс развития болезни. Легче предупредить аппендицит, чем лечить его, и в этом смысле оказание своевременной медицинской помощи играет главную роль.

bolezni.zdorov.online

где и почему начинается воспаление, симптомы, говорящие об этом заболевании

Воспаление аппендикса — явление не такое уж и редкое, но очень хорошо маскируется под другие. Поэтому так важно знать основные симптомы, различать характер боли, свойственный именно для него, в каком боку аппендицит дает о себе знать и пр., ведь эта проблема смертельно опасна: три человека из ста заболевших умирают. С этим заболеванием можно встретиться только один раз и жить дальше, если вовремя провести операцию.

Когда начинается обратный отсчёт

Существуют заболевания, с которыми человек может много лет бороться в союзе с врачом и лекарствами: гипертония, хронический гастрит, например. Но иногда патологические изменения в каком-либо органе способны создать серьёзную угрозу для жизни человека в течение нескольких часов.

Этиология воспаления аппендикса

У всякой патологии есть своя причина. По мнению специалистов, существуют несколько факторов, способных спровоцировать болезненный процесс в червеобразном отростке слепой кишки.

  • Закупорка просвета аппендикса инородным телом. Этому могут поспособствовать запоры.
  • Наличие очага инфекции в организме: кариес, пневмония, ангина, воспалительные процессы в желудке или кишечнике. Может произойти занос возбудителей с током крови.
  • Опухоль в сигмовидной кишке, сдавившая выходное отверстие отростка.
  • Некротические изменения в червеобразном отростке возникают из-за атеросклероза сосудов кишечника, формирования тромбов в артериях и венах в брыжейке самого отростка. В подобном случае занос инфекции будет вторичен.
  • Стресс. Отдельные исследователи полагают, что в этом состоянии может произойти резкое сужение сосудов и сокращение кровотока в аппендиксе, а это приведёт к воспалительным процессам.
  • Неправильное питание. Для нормальной деятельности кишечника и роста полезных бактерий в нём важно регулярное поступление клетчатки. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты — тогда не будет задержек каловых масс в толстом кишечнике, и не возникнет угроза закупорки отростка.

А пока учёные мужи спорят, почему отросток воспаляется, аппендицит продолжает укладывать на больничную койку новых пациентов. И смертность составляет 3%. Если смотреть на цифру — как будто и небольшой показатель, но это на бумаге. А в жизни из ста людей с диагнозом «острый аппендицит» умирают трое. И уже не кажется, что это мало.

Мастер маскировки

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может привести не только на операционный стол. Если больной вовремя не получит хирургическую помощь, вероятность смерти становится реальностью. Поэтому важно знать, где этот придаток, в каком боку находится. Аппендицит может продемонстрировать самые неожиданные боли и замаскироваться подо что угодно: от язвы луковицы двенадцатипёрстной кишки до воспалительных процессов в мочеполовой сфере.

От чего зависят симптомы — от расположения аппендикса в брюшной полости и его размеров. Обычно его протяжённость от семи до десяти, но у некоторых больных он может быть очень длинным, до двадцати трёх сантиметров.

  • Если червеобразный отросток, как и положено, находится в классическом месте, пациент жалуется на боль в нижней правой части живота. В типичных случаях по линии между пупком и правой подвздошной остью нужно отступить от центра живота две трети — это и будет точка Мак Бурнея, болезненная при аппендиците.
  • Если аппендикс длиннее средних показателей, он может стать причиной жалоб на боль в области малого таза. В таком случае нужна дифференцированная диагностика с заболеваниями мочеполовой сферы.
  • Когда отросток бывает повёрнут за слепую кишку, он может упираться в печень, и тогда пациент говорит о боли в правом подреберье. В этом случае нужно исключить патологию печени и желчного пузыря.
  • Для расположенного за брюшиной отростка характерна боль в пояснице, отдающая в копчик и крестец.
  • Очень редко, но всё-таки встречается локализация аппендикса за желудком. В этом случае болезненные ощущения отмечаются «под ложечкой», то есть в эпигастрии — там, где соединяются рёбра и грудина.
  • Крайне редко врач сталкивается с зеркальным расположением органов в теле пациента, то есть, печень и аппендикс находятся слева, а селезёнка, наоборот, справа. В этом случае сначала нужно понять, в каком боку аппендицит, а симптомы заболевания также проверяются с учётом особенностей анатомии.

В случаях, когда возникают сомнения, врачу поможет ультразвуковая диагностика.

Симптоматика при аппендиците

Учитывая особенности базирования червеобразного отростка, логично предположить, что и клиника будет разной в каждом случае. Но существуют симптомы, которые считаются классическими.

Обычно боль — главный признак при аппендиците. Сначала она тупая, ощущается в области пупка. Это состояние длится часа четыре, но иногда и дольше — до двух суток. Лишь со временем меняется её интенсивность и локализация: боль усиливается, становится острой и «уходит» вправо, охватывая верх, низ и боковую часть брюшной полости.

Любое движение причиняет боль пациенту, облегчение наступает лишь в «позе эмбриона»: на правом боку, подтянув колени к подбородку. У пациента наблюдается триада Дьелафуа — боль, напряжённые мышцы и повышенная чувствительность кожи в подвздошной области справа.

Многочисленные симптомы аппендицита (по авторам), которые помогают диагностировать заболевание:

  • Щёткина-Блюмберга. Важнейший показатель, позволяет судить о раздражении брюшины. При пальпации в правой подвздошной области у пациента появляется боль, которая значительно усиливается, если давление резко прекратить.
  • Раздольского. Болезненная перкуссия (постукивание) в области проекции аппендикса.
  • Воскресенского. Скользящее движение по прилегающей к телу одежде от эпигастрия к подвздошной кости и обратно провоцирует усиление боли внизу живота справа.
  • Ситковского. Больной поворачивается на левый бок, нарастает болезненность справа из-за натяжения брыжейки воспалённого отростка.
  • Образцова. Показателен при атипичном расположении аппендикса — за слепой кишкой. Прижимая ладонь, врач погружает слепую кишку в полость живота и просит пациента поднять правую ногу, не сгибая её в колене. Усилившаяся боль подтверждает диагноз.
  • Коупа. Если отросток расположился в малом тазу, отведение в сторону правой ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, усиливает боль.
  • Котена-Мейера и Ко Туи. Белая линия живота и пупок перекошены за счёт сокращения мышц на больной стороне.

Практически всегда при аппендиците положительна «пяточная проба» — ощущения внизу живота справа усиливаются, если больной встаёт на носки, а потом резко опускается на пятки.

Есть симптомы, распознать которые можно при помощи медоборудования:

  • Клемма — скопление газа в слепой кишке, определяется при рентгенологическом исследовании.
  • Ленандера — температура, измеренная в подмышке и ректально, отличается на один градус и более. Наблюдается при гангренозном процессе в отростке.

Воспаление отростка у детей

Малыши не могут точно рассказать, что именно и как болит, и в этом сложность диагностики. Но если кроха становится вялым, не ест и спит слишком много — это уже повод для серьёзного беспокойства.

А когда через четыре часа после первого появления боли в пупочном кольце она усиливается и становится схваткообразной, смещается вниз и вправо — нужно звать врача, и срочно! Боль может утихнуть или даже исчезнуть на время, пока ребёнок лежит на правом боку, свернувшись калачиком. При этом температуры может не быть вовсе. О том, что в организме развивается воспалительный процесс, засвидетельствует влажный язык, покрывающийся белым налётом от корня.

Операция — обязательно или…

От одной только перспективы лечь под нож у многих дрожат поджилки и выступает испарина. Некоторые даже начинают торговаться: «Доктор, а как-нибудь по-другому — нельзя?» Но врач уверен, что у больного аппендицит, нужна операция, и дискуссии неуместны по ряду причин:

  • Когда у будущего пациента возникает не очень сильная тупая боль около пупка, обычно ей не придают значения: наверное, что-то не то съел, бывает. И на приём к хирургу не спешат. А зря: это был период катарального воспаления отростка.
  • Если человек решил не обращать внимания на всякие мелкие недомогания, у него возникает шанс заполучить флегмону, то есть в тканях аппендикса формируется полость, заполненная гнойными массами. Игнорировать это состояние уже не получается: температура не самая высокая — до 38 градусов, но донимает сильная боль, и небо кажется с овчинку. Может не выдержать давления стенка флегмоны, и её содержимое, попав в брюшную полость, станет причиной грозного осложнения — перитонита.
  • При гангренозном аппендиците, наступившем в том случае, когда не была вовремя проведена операция, деструктивные процессы приводят к гнойному расплавлению сначала отдельных участков, а затем и всего отростка. В результате очень быстро развивается тяжелейшее осложнение — гнойно-каловое воспаление брюшины, появляются абсцессы в малом тазу и брюшной полости. Развивается сепсис, гнойная инфекция проникает в кровь. Температура под сорок. Недостаточность внутренних органов, поражённых токсинами, усугубляет клиническую картину. Патологические изменения приводят к летальному исходу.

Что можно и чего нельзя

При малейшем подозрении, что у вашего родственника, будь он взрослым или крохой, развивается аппендицит, немедленно вызывайте скорую. Сами вы это состояние не исправите к лучшему.

В ожидании бригады врачей постарайтесь уложить больного на правый бок, если только это не беременная женщина.

Выполните беспрекословно четыре главных запрета:

  • Нельзя купировать боль анальгетиками и спазмолитиками — симптоматика смажется, и определить, что же происходит на самом деле, будет сложно.
  • Не поите и не кормите больного.
  • Запрещено согревать живот, прикладывая резиновые фляги с горячей водой и тёплые пелёнки. Этим вы только ускорите развитие гнойных процессов.
  • Не пытайтесь, «как врач», надавливать на брюшную стенку в правом нижнем секторе и нащупывать, где аппендицит — если уже есть флегмона, от ваших манипуляций она может лопнуть.

Оказывается, нужно сидеть и ничего не делать? Как раз наоборот. Сложите в сумку документы, предметы личной гигиены. А теперь соберитесь с мыслями и опишите, в каком порядке и когда появлялись первые жалобы, как изменялась характеристика боли, что провоцировало её усиление. Врачу может быть полезным сообщение о том, чем питался ваш родственник накануне приступа. И если у человека имеется аллергия на какой-нибудь препарат — это обязательно надо записать.

Такой небольшой конспект поможет вам не упустить ничего важного во время беседы с доктором — поверьте, в суете и тревоге это пригодится. А врач, имея всю необходимую информацию, быстрее сможет принять соответствующие меры.

chebo.pro


Смотрите также