Венозная недостаточность это


Венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы и лечение

Венозная недостаточность нижних конечностей – это патологическое состояние, которое развивается, когда нарушается отток крови из ног к сердцу.

Необогащенная кислородом биологическая жидкость застаивается в венах. Под ее давлением сосудистые стенки растягиваются и утрачивают эластичность, что проявляется образованием отеков, болей и трофических нарушений.

Причины появления

Кровь оттекает из ног к сердцу по глубоким и поверхностным венам, которые соединены между собой небольшими сосудами-венулами. Этот процесс обеспечивается рядом физиологических механизмов. Первый и важнейший – сокращение мышц ног во время движения человека.

Сокращаясь, мышечная ткань сжимает вены, заставляя находящуюся в них биологическую жидкость двигаться. Однако кровь, на которую действует сила тяжести, устремляется не вверх, а вниз.

Ее оттоку в неправильную сторону препятствует второй механизм – венозные клапаны, которые образованы складками оболочек, покрывающих вены изнутри. Они перекрывают просветы в сосудах, и кровь благополучно поднимается вверх.

Постоянство обратного кровотока в нижних конечностях сохраняется только при полноценном функционировании клапанного аппарата, физиологически правильном тонусе стенок вен и регулярном сужении их просвета во время сокращения мышц. Если хоть одно условие нарушено, возникает недостаточность вен.

Причины развития заболевания:

  • тромбофлебит – закупорка тромбами поверхностных сосудов;
  • флеботромбоз – закупорка тромбами глубоких сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • посттромбофлебитический синдром – осложнение тромбоза глубоких вен;
  • врожденные аномалии в развитии сосудов;
  • заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертывания;
  • онкологические патологии;
  • нарушение метаболизма;
  • травмирование вен: ушибы, уколы;
  • избыточный вес;
  • регулярный подъем тяжестей;
  • гормональные нарушения.

Риск развития заболевания повышается под влиянием следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность, в том числе нарушение синтеза коллагена;
  • пожилой возраст – с годами стенки сосудов утрачивают эластичность;
  • беременность – возрастает нагрузка на кавернозные сосуды;
  • гендерная принадлежность – у женщин болезни вен возникают чаще чем у мужчин, так как у них выше уровень эстрогена.

Механизм развития патологии

Застойные процессы на фоне недостаточной активности, ослабление тонуса венозных стенок, аномалии в строении клапанов, – результатом всех этих нарушений становится застой крови в венах и их расширение.

Просвет в сосудах увеличивается, что препятствует смыканию створок клапанов. В итоге развивается клапанная недостаточность – состояние, при котором этот аппарат плохо выполняет функцию по предотвращению оттока крови в неправильную сторону.

Со временем застойные процессы усиливаются, и давление в венах растет. Проницаемость их стенок увеличивается, и плазма начинает просачиваться в окружающие ткани – так образуется отек ног.

Из-за нарушенного кровообращения в сосудах скапливаются метаболиты. Происходит местное сгущение крови, активируются лейкоциты, возрастает концентрация свободных радикалов и локальных медиаторов воспаления.

В идеале часть лимфы должна поступать в вены. Но из-за повышенного давления в сосудах этот процесс нарушается, что обусловливает сбой в работе лимфатической системы и усугубляет нарушение метаболизма. В итоге в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани, на коже формируются трофические язвы.

Механизм зарождения недостаточности вен проиллюстрирован на картинке:

Формы и степени

Венозная недостаточность классифицируется на острую, хроническую и клапанную. Различия между тремя формами болезни заключаются в локализации нарушения кровотока. ОВН затрагивает глубокие вены ног, ХВН – поверхностные, КВН – перфорантные.

Еще одним отличием хронической венозной недостаточности, затрагивающей нижние конечности, является деление ее патогенеза на стадии с помощью системы классификации CEAP. На ее основании составляется шифр, подробно описывающий состояние больного. К примеру, такой – C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Критерий классификацииОбозначенияОписание
Фаза заболеванияC0Видимых изменений нет
C1 На коже появляются мелкие сосудистые звездочки, просвечиваются извитые венки
C2Расширяются сосуды диаметром от 3 мм
C3Отекают мягкие ткани ног
C4aПоявляются признаки дерматита, пигментации
C4bКожа уплотняется, пигментация усиливается
C5Образуются неглубокие трофические язвочки
C6Образуются глубокие трофические язвы
Выраженность симптоматикиAБессимптомное течение
SНаличие жалоб
Этиология заболеванияEcВрожденное
EpПричина не установлена
EsПричина установлена
Локализация процессаAsПоверхностные венозные сосуды
ApПерфорантные вены (соединительные)
AdГлубокие венозные сосуды
AnИзменения в венозной системе не обнаружены
Характер нарушенияPrНесостоятельность клапанов
PoПолное прекращение оттока крови
Pr/oСочетание двух указанных типов болезни
PnВенозный отток не нарушен
Пораженный сегмент венозной системыОт 1 до 18В одном шифре может быть несколько цифр

На основании подробного описания состояния больного определяется степень заболевания и уровень нетрудоспособности.

Всего выделяют 4 стадии ХВН:

  • 0 – протекает бессимптомно с полным сохранением работоспособности;
  • 1 – проявляются легкие симптомы, среди которых тяжесть в ногах, отечность мягких тканей;
  • 2 – возникают выраженные проявления патологии, требуется восстановление трудоспособности;
  • 3 – развиваются тяжелые трофические нарушения, пациент полностью утрачивает трудоспособность.

Симптомы

ОВН и ХВН протекают неодинаково. Разница между их патогенезом обусловлена особенностями локализации и этиологии патологического процесса.

В первом случае он развивается в глубоких венах ног на фоне резкого нарушения кровотока, что приводит к появлению стремительно прогрессирующих проявлений. Во втором – в поверхностных сосудах и постепенно, начиная с бессимптомного течения и заканчивая выраженными трофическими изменениями.

Острая форма

При острой венозной недостаточности мягкие ткани в области поражения быстро отекают. Нога синеет или бледнеет, утрачивает чувствительность, становится холодной, по сравнению с остальными участками тела. Общая температура наоборот поднимается до 40 °C. Возникают резкие боли, усиливающиеся при движении.

Со временем боли прогрессируют, начинают отдавать в органы малого таза. Нарушается микроциркуляция крови, метаболизм и газообмен. В редких случаях такие процессы приводят к некрозу мягких тканей, который грозит ампутацией конечности.

Хроническая форма

Ранние стадии ХВН сопровождаются смазанными симптомами, которые проявляются по одному либо группами. А поздние – выраженным симптомокомплексом.

Возможные проявления:

  • ощущение распирания и тяжесть в ногах;
  • боль с четкой локализацией: справа, слева, снизу, сверху;
  • сосудистые звездочки, трофические язвы;
  • набухание и отечность мягких тканей;
  • судороги и спазмы мышц икр, чаще возникающие по ночам;
  • гиперпигментация либо обесцвечивание кожного покрова;
  • изменение ее структуры: сухость, снижение эластичности;
  • наличие трещин, некротических или мокнущих очагов.

Признаки венозной недостаточности на фото:

На запущенных стадиях ХВН застойные процессы в венозных сосудах становятся масштабнее, и объем циркулирующей по ним крови существенно снижается.

Поэтому происходит субкомпенсация (нарастание) локальных симптомов и к ним присоединяются общие:

  • одышка;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • слабость;
  • сонливость;
  • потеря сознания.

Хроническая недостаточность вен – распространенное заболевание. В разных странах частота его выявления составляет 30–60% от общего количества населения.

Диагностика

Диагностика недостаточности венозных сосудов включает опрос пациента, осмотр конечностей и проведение ряда инструментальных исследований:

  • Анализы крови на свертываемость, концентрацию тромбоцитов, протромбиновый индекс позволяют определить, повысилась ли вязкость крови, с целью обнаружения риска тромбообразования.
  • УЗИ помогает оценить состояние поверхностных венозных сосудов, характер кровотока и степень застойных явлений в них.
  • Дуплексное сканирование проводится для оценки состояния глубоких венозных сосудов и характера кровотока в них.

Иногда для постановки точного диагноза проводится ретроградная флебография – рентгеновское исследование венозных сосудов с введением в них специального контрастного вещества.

Контрастное вещество может спровоцировать аллергическую или воспалительную реакцию. Такие осложнения наблюдаются редко. Но поскольку риск их возникновения все же есть, флебография назначается только при острой необходимости.

Консервативная терапия

При венозной недостаточности составляется комплексная лечебная программа, которая обязательно включает прием медикаментов, ношение компрессионного белья, выполнение лечебно-профилактических упражнений, массаж и физиотерапевтические методы.

Болезнь, протекающую в хронической форме, нельзя вылечить полностью. Но если начать терапию на начальных стадиях, можно остановить ее развитие и достичь неплохих успехов в предупреждении рецидивов.

Хроническая форма патологии лечится в амбулаторных условиях, острая – в клинике. При резком проявлении симптомов ОВН следует вызвать неотложную помощь.

Основные задачи терапии:

  • купировать воспаление;
  • нормализовать кровообращение;
  • восстановить эластичность вен;
  • снизить проницаемость венозных стенок;
  • улучшить метаболизм в мягких тканях.

Общие рекомендации

При венозной недостаточности нужно избегать перегрева ног, поэтому придется отказаться от посещения пляжа и бани. Чтобы избежать расширения сосудов, следует минимизировать количество употребляемого алкоголя.

Нельзя долго стоять и сидеть, подогнув ноги. Нужно заниматься лечебной гимнастикой и правильно организовать рабочее место, снабдив его стулом с наклоняющейся спинкой и подножкой под стопы.

Обязательная составляющая консервативного лечения ОВН и ХВН – обматывание больной конечности эластичным бинтом или ношение компрессионного белья. Такие изделия изготавливаются из натуральных волокон и растягиваются лишь по длине.

Белье выпускается в виде гольф, колготок и чулок. Основное давление в нем приходится на лодыжки и голени – места, наиболее подверженные образованию язв. Его можно надевать на левую либо правую ногу или на обе конечности в зависимости от масштаба поражения.

Компрессия создает вспомогательный каркас для сосудов и предотвращает их растяжение. Помимо этого, она ускоряет отток венозной крови и предупреждает формирование тромбов.

Для купирования боли при ОВН рекомендуется прикладывать к пораженным областям ног холодные компрессы.

Лекарственные средства

Препараты, которые задействуются в терапии венозной недостаточности, должны воздействовать комплексно, обеспечивая:

  • снятие отечности и спазмов;
  • устранение боли;
  • купирование воспаления;
  • повышение сосудистого тонуса;
  • укрепление стенок вен;
  • снижение вязкости крови;
  • нормализацию кровотока;
  • разжижение крови.
Группы лекарственных препаратовКак действуют?
Венотоники
  • Восстанавливают эластичность сосудов.
  • Укрепляют стенки вен.
  • Предотвращают тромбообразование.
  • Слегка снимают воспаление.
  • Нормализуют лимфатический отток.
  • Снижают отечность.
  • С помощью венотоников нельзя излечить болезнь, они оказывают исключительно симптоматическое действие.
Ангиопротекторы
  • Укрепляют сосудистые стенки.
  • Купируют воспалительные процессы.
  • Нормализуют тканевой метаболизм.
  • Снижают способность тромбоцитов к склеиванию.
  • Препятствуют разрушению коллагена.
  • Расслабляют спазмированные сосуды.
  • Уменьшают проницаемость вен.
Антиагреганты
  • Уменьшают вязкость крови.
  • Снижают риск тромбообразования.
  • Улучшают текучесть крови.
Антикоагулянты
  • Снижают свертываемость крови.
  • Обладают кумулятивным действием (длительное накопление эффекта).

Препараты должен назначать флеболог – специалист по флебологии, разделу медицины, посвященному заболеваниям вен. Не стоит выбирать лекарства, не советуясь с врачом.

Многие из них нельзя комбинировать, так как их одновременное употребление чревато снижением терапевтической эффективности и возникновением опасных побочных эффектов.

Какие препараты можно выбрать:

  • Из венотоников – таблетки Детралекс, Венолек, Венарус, Флебодиа 600.
  • Из ангиопротекторов – гели и мази Лиотон 100, Венитан, Лавенум.
  • Из антиагрегантов – таблетки Аспирин Кардио, Кардиомагнил Никомед.
  • Из антикоагулянтов – растворы в стеклянных капсулах для внутривенного введения через капельницу или укол Гепарин, Клексан.

Отзывы:

Вероника, 45 лет

Много лет страдаю от венозной недостаточности и повышенной свертываемости крови с риском образования тромбов. Недавно пропила двухмесячный курс Кардиомагнила. Густота крови снизилась, боли в ногах тоже. Возросла чувствительность кожи, к тому же она стала эластичнее. Считаю, что препарат справился с поставленной задачей.

Валентина, 53 года

Когда по ночам возникают спазмы в ногах, я пью обычную ацетилсалициловую кислоту. Сразу становится легче, даже удается уснуть. Сосудистые звездочки от препарата вряд ли исчезнут, но боль точно уйдет.

Екатерина, 30 лет

Всю взрослую жизнь мучаюсь с венозной недостаточностью и варикозом. Во время беременности по рекомендации гинеколога начала мазать ноги препаратом Лиотон 100. Он безопасен для ребенка и чудесно снимает отечность. Из минусов могу назвать только цену.

Принимая лекарственные средства, не ждите чуда. Заметный эффект может наступить через 2–3 месяца медикаментозного лечения и сохраняется в течение схожего срока. То есть при хроническом течении болезни прием препаратов придется возобновлять от двух раз в год.

Физиотерапия и массаж

К физиотерапевтическим методам лечения, которые показаны при ХВН, прибегают циклично, повторяя курсы через каждые 3, 6 или 12 месяцев.

В зависимости от стадии болезни и разновидностей сопутствующих патологий могут быть назначены такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация;
  • магнитолазеротерапия;
  • пневматическая компрессия;
  • лазеротерапия;
  • диадинамический ток;
  • электрофорез гепарина натрия, трипсина, антибиотиков;
  • гидробальнеотерапия.

При венозной недостаточности рекомендовано делать массаж. Он улучшает обмен веществ в тканях, ускоряет лимфо- и кровообращение, разгружает венозную систему. Делать его должен специалист. Самомассаж не противопоказан, но менее эффективен, так как овладеть правильной техникой его проведения тяжело.

Во время процедуры пациент лежит на спине, слегка согнув ноги в коленях и приподняв их под углом 45 градусов. При одностороннем поражении сперва массируют здоровую ногу, а затем больную. Начинают с бедер, заканчивают стопами.

Хирургические методы лечения

При неэффективности традиционной терапии и неуклонном прогрессировании венозной недостаточности назначается хирургическое лечение, которое заключается в удалении варикозных вен. Показанием к задействованию методов хирургии может стать тромбофлебит, кровотечение из язв, выраженный косметический дефект.

Схема операции разрабатывается индивидуально и зависит от характера патологии. В современной флебологии практикуются такие способы оперативного лечения недостаточности вен:

Метод леченияПриблизительная стоимость в МосквеМожно ли делать по полису ОМС
Склеропатия (склеротерапия)4–40 тыс. р.Да
Облучение лазером35–75 тыс. р.Нет
Радиочастотная абляция40–50 тыс. р.Нет
Флебэктомия30–70 тыс. р.Да
Перевязка перфорантных вен10–30 тыс. р.Да

Стоимость оперативного вмешательства зависит от внутренней политики выбранной клиники, объема и сложности работы. Если нужно удалить несколько сосудистых звездочек, процедура будет стоить недорого.

Введение склерозантов

Самый простой метод оперативного лечения венозной недостаточности – склеротерапия. Он проводится только при ХВН, проявляющейся варикозным расширением поверхностных вен и сосудистыми звездочками.

Склеротерапия – бесшовное вмешательство. В просветы пораженных венок вводятся склерозанты, которые «пломбируют» их изнутри. В результате прооперированный сосуд перестает участвовать в кровотоке.

Лазерная терапия

Лазерная абляция – миниинвазивный способ удаления варикозных вен. Через прокол в сосуд вводят радиальный световод. А затем, используя помпу, накачивают в область вокруг него раствор антисептика, который обезболивает ткани и сдавливает вену. Благодаря уменьшению ее диаметра периферические ткани не перегреваются.

Процедура проводится с помощью специального сосудистого лазера, который испускает два вида волн: одни поглощаются входящим в состав крови гемоглобином, вторые – венозными стенками. В результате вена «заваривается». Длительность операции – 40–60 минут.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция проводится с помощью катетера РЧА и ультразвукового аппарата. Через маленький прокол в подколенной области в поврежденный сосуд вводится катетер. Затем на него воздействуют ультразвуком. В результате вена сжимается вокруг катетера.

После процедуры врач вытягивает катетер и пролечивает сосуд по всей длине. Кровоток в конечности распределяется по здоровым венам.

Флебэктомия

Флебэктомия проводится с помощью специальных зондов. Пораженную вену перевязывают. Через небольшие разрезы в нее вводится зонд, и поврежденный участок вытягивается наружу. Завершается процедура наложением косметических швов.

Перевязка перфорантных вен

Недостаточность перфорантных вен лечится путем их хирургической перевязки. Операция проводится открытым и закрытым способом.

В первом случае врач делает надрез над больной веной, отсекает ее и перевязывает. Затем операционный доступ ушивается. Процедура осуществляется под местным или общим наркозом, поэтому безболезненна.

Во втором случае хирург делает разрез над веной и вводит в него эндоскоп. Порядок дальнейших действий зависит от размера сосуда: маленькие прижигаются, большие перевязываются. По окончании процедуры операционная рана ушивается.

Что можно сделать самостоятельно?

Чтобы ускорить выздоровление при венозной недостаточности и сократить частоту обострений хронической формы болезни, нужно правильно питаться и заниматься физкультурой. Но имейте ввиду, что при остром течении патологического процесса двигательная активность противопоказана. Такие больные должны соблюдать постельный режим.

Народные средства

При венозной недостаточности можно прибегать к народной медицине, но только после обсуждения целесообразности ее задействования с врачом. Некоторые средства могут вступать в реакции с активными компонентами лекарств, поэтому не стоит применять их необдуманно.

Рецепты народных средств:

  • Отвар хмеля. Залейте 1 ст. л. измельченных шишек хмеля 200 мл кипятка и подержите смесь на водяной бане 15 минут. Пейте отвар по 250 мл трижды в день до приема пищи.
  • Бальзам из полыни. Разотрите листья и цветки полыни до кашицеобразного состояния. Соедините 1 ст. л. смеси с таким же количеством кислого молока. Перемешайте средство и смажьте им марлю. Прикладывайте ее к беспокоящему участку ноги на протяжении 5–6 дней. Затем сделайте недельный перерыв и возобновите лечение.
  • Настойка из яблок. Залейте 3 яблока 1 л кипятка. Накройте кастрюлю крышкой и укутайте полотенцем. Подержите ее в теплом месте 3 часа, а затем разомните яблоки и процедите воду. Пейте настойку по 100 г перед едой дважды в день.

Многие народные лекари советуют использовать при венозной недостаточности крем «Зорька». Это средство предназначено для лечения кожных заболеваний у коров, но благодаря особым свойствам оно заинтересовало народных лекарей, косметологов и было удостоено Платинового и Золотого знака качества Госстандарта РФ.

Сегодня крем «Зорька» активно используется при лечении варикозного расширения вен и венозной недостаточности нижних и верхних конечностей. Он быстро заживляет эрозии, язвочки и делает кожу эластичнее.

Физические упражнения

При венозной недостаточности показаны регулярные прогулки и занятия спортом. Можно ходить в бассейн, бегать, посещать тренировки в фитнес-центре, выполнять гимнастические упражнения, ездить на велосипеде или делать зарядку в домашних условиях – главное, заниматься чем-то, что способствует сокращению мышц ног. Но ни в коем случае не перенапрягать их.

Правильное питание

Избыточный вес и нехватка веществ в организме могут стать причиной быстрого прогрессирования болезни. Поэтому всем, кто страдает от венозной недостаточности, показано рациональное диетическое питание.

Следует включить в рацион побольше свежих овощей и фруктов. Из содержащейся в них клетчатки синтезируются фиброзные волокна, при недостатке которых ослабевают венозные стенки.

Нужно исключить из меню жирные, острые, кислые и соленые блюда. Они провоцируют жажду, а большое количество жидкости в организме приводит к перегрузке венозной системы. Если сложно отказаться от любимой еды, надо хотя бы ограничить ее употребление.

Важным направлением лечебной диеты является профилактика запоров. Затруднения при опорожнении кишечника чреваты возрастанием давления в сосудах и усугублением патологии.

Последствия заболевания

Венозная недостаточность – опасное заболевание. Нарушение оттока крови из ног к сердцу часто становится причиной развития варикоза или стеноокклюзирующего тромбоза поверхностных и глубоких вен. Оторвавшийся тромб блуждает по кровеносной системе и иногда вызывает тромбоэмболию легочной артерии, которая нередко заканчивается летальным исходом.

Еще одно возможное последствие тромбоза – развитие посттромбофлебитического синдрома. Это тяжелая хроническая патология, сопровождающаяся полным разрушением сосудистых клапанов и образованием венозных экзем.

Нарушенный отток кроки из ног может стать причиной разрыва вены, сопровождающегося обильным внутренним кровотечением. Иногда венозная недостаточность приводит к перифлебиту – воспалению тканей возле пораженного сосуда.

Трофические раны на поверхности кожи подвержены инфицированию. Если в них проникнут бактерии или вирусы, разовьется сопутствующее кожное заболевание. К примеру, дерматит, пиодермия либо рожистое воспаление.

Профилактика

Чтобы снизить риск зарождения или рецидива венозной недостаточности, нужно придерживаться ряда профилактических правил:

  • не сидеть, подогнув или закинув ногу на ногу;
  • ложась спать, подкладывать под ноги подушку;
  • избегать перегрева ног, солнечных ожогов;
  • не носить тесную одежду и обувь;
  • рационально питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно разминать мышцы ног;
  • не допускать затекания мышц;
  • следить за весом;
  • отказаться от курения и алкоголя.

Прогнозы при венозной недостаточности отличаются в зависимости от степени ее тяжести. Болезнь проще преодолевать на ранних этапах. Терапия может продлиться от 2 месяцев до полугода и оканчивается полным восстановлением трудоспособности. От запущенных форм патологии избавиться сложно, они требуют пожизненного лечения и часто приводят к инвалидности.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

infoserdce.com

Симптомы и лечение венозной недостаточности

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

medside.ru

симптомы и лечение ХВН и ОВН

Расстройства кровообращения ног встречается в практике специалистов по сосудистой хирургии и флебологии особенно часто.

Согласно статистическим выкладкам, встречаемость подобных состояний составляет едва не 40% от общего числа здорового населения.

Многие клинические ситуации находятся в скрытой, компенсированной фазе, когда организм способен нормализовать положение вещей собственными силами, и симптомов как таковых еще нет.

Причины подобных расстройств многообразны. От длительного стояния на одном месте (варикозное расширение вен как итог) до эндокринных расстройств, генетического фактора, аутоиммунных нарушений. Это вопрос для отдельного рассмотрения.

Клиническая картина так же разнородна и не всегда заметна на первый взгляд, не считая острых форм патологического процесса.

Венозная недостаточность — это обобщенное наименование группы отклонений от нормы, при которых снижается скорость оттока крови, наблюдается ее застой, происходят воспалительные процессы и образование тромбов.

Считается крайне опасным состоянием ввиду потенциальной инвалидизации или смерти.

Терапия хирургическая или консервативная, с применением медикаментов, зависит от конкретного случая. Вопрос решается индивидуально, на усмотрение врача.

Механизм развития

В основе становления патологического процесса лежит группа негативных факторов. Как правило, они развиваются постепенно, но возможны случаи с параллельным формированием группы нарушений.

  • Первое — это ослабление створок особых венозных клапанов. Они играют роль своего рода ворот, препятствующих обратному току крови.

В норме жидкая ткань движется строго в одном направлении, вперед по кругу, но не возвращается назад.

При подобном отрицательном явлении возникает венозно-лимфатический застой, который провоцирует прочие состояния.

  • Другое отклонение от нормы состоит в снижении тонуса сосудистой мускулатуры.

При нарушении подобного рода наблюдается изменение характера кровотока, его скорости и качества. Потому как мышцы не сокращаются и не стимулируют продвижение жидкой соединительной ткани.

Это самостоятельное явление, оно наравне с расслаблением клапанов рассматривается как исходная точка в становлении венозной недостаточности.

  • Нарушение реологических свойств крови. Речь идет в первую очередь о ее сгущении. Изменение показателя сказывается на скорости перемещения и, как итог, на трофике (питании) тканей ног.

В отсутствии грамотного лечения велик риск развития тромбов, а затем и прочих негативных явлений, потенциально опасных для здоровья и жизни.

  • Воспалительные процессы в нижних конечностях. Страдают сосуды. Потому как нарушение скорости кровотока и застой жидкой ткани приводят к накоплению токсинов и продуктов распада, которые раздражают стенки, внутреннюю выстилку сосудов.

Итогом оказывается воспаление. Оно классифицируется как флебит септического, реже неинфекционного происхождения.

Без лечения патология быстро прогрессирует и заканчивается катастрофическими последствиями вплоть до гангрены.

Венозная недостаточность нижних конечностей приводит к тромбообразованию, это грозное состояние, чреватое тяжелой инвалидностью или гибелью больного при движении сосудистого сгустка по организму и закупорке легочной артерии или прочих структур.

Без точного знания механизма врачи не имеют возможности назначить грамотное комплексное лечение, кроме того, отсутствует материал для разработки профилактических рекомендаций в целом.

Классификация

Типизация проводится несколькими основными способами. Первый касается течения патологического процесса. Согласно этому критерию, выделяют две разновидности болезни.

  • Острая венозная недостаточность (ОВН) встречается крайне редко, не свыше чем в 2% случаев.

Сопровождается генерализованными симптомами. Обычно поражает глубокие сосуды.

В отсутствии качественной медицинской помощи не избежать инвалидности или смерти. Требуется госпитализация.

Продолжительность терапии в больнице составляет 2-3 недели, показан постельный режим и применение медикаментов. Операция по показаниям.

Клиника тяжелая, обнаружить расстройство нетрудно. Дифференциальная диагностика как таковая не нужна.

  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН) менее агрессивная разновидность патологического процесса.

Сопровождается минимальным перечнем клинических признаков, несет не меньшую опасность, если сравнивать эту болезнь с предыдущей. Разница только в сроках.

В данном случае потребуется не один год. Наличие такого количества времени позволяет среагировать и провести качественное лечение.

Независимо от формы, полного восстановления исходного положения вещей ждать не стоит. Но это не проблема.

Потому как правильный курс терапии дает возможность тотальной коррекции нарушения. Пациент забудет о присутствии заболевания.

Степени ХВН

Второй критерий классификации применим только к хронической форме венозной недостаточности.

Он основывается на степени тяжести процесса, характере его течения. Этот способ разграничения можно назвать стадированием.

  • Нулевая степень. Сопровождается функциональными нарушениями. Снижается скорость и качество кровотока. Но анатомических дефектов пока что нет. Симптоматика также отсутствует. Или же она крайне скудная, на уровне легкой тяжести в ногах. На этой стадии пациенты редко обращаются к врачу, потому как они не подозревают, что имеет место проблема.
  • Первая степень. Дает минимальную клиническую картину. Уже начинаются органические нарушения, но пока не критичные. Шансы на качественное восстановление все еще есть, несмотря на то, что процесс уже не вялый. Без терапии неминуемо наступит прогрессирование расстройства. Насколько быстро — не возьмется сказать никто, зависит от массы факторов. От нескольких месяцев до пары лет и более.
  • Вторая степень. Выраженная. Наблюдается нарушение работоспособности и возможности обслуживать себя в быту. Пациент становится заложником болезни и уже не может выполнять привычные дела. Клиника венозного застоя в ногах выраженная, хорошо заметная и специфичная. На этой стадии вылечить или даже компенсировать расстройство уже тяжело, а порой невозможно.
  • Третья степень. Терапия не имеет никакого действия. Пациент полностью утрачивает способность трудиться, ходить, проявлять физическую активность. Это терминальная стадия, которая не подлежит коррекции в принципе. В некоторых ситуациях изменить положение вещей помогает операция.

Классификации, названные выше, активно используются специалистами для разграничения состояний, выбора оптимальной тактики терапии.

Каждая форма особенным образом кодируется на основе классификатора МКБ-10. Потому даже при переходе от одного врача к другому недопонимания и разночтений ввиду непонятных формулировок не возникает.

Симптомы острой формы

Проблема заключается в том, что примерно в половине клинических случаев расстройство не имеет клиники вообще.

Состояние становится очевидным при развитии критических нарушений со смертельным исходом. Диагноз выставляется после гибели человека.

Если же пациенту, говоря условно, повезло, клиническая картина состоит из таких признаков:

  • Выраженный болевой синдром со стороны пораженной конечности. Интенсивность его высокая. По характеру — пульсирующий, распирающий или давящий. Встречается также жжение.

Неприятное ощущение усиливается при любом движении, физическая активность, тем более ходьбы невозможны.

Также и сами доктора не рекомендуют перемещаться, потому, как механические стимулы могут спровоцировать отрыв тромба.

  • Изменение оттенка кожи над местом поражения на синеватый, бледный. Цианоз (посинение кожи) указывает на постепенное падение качества кровотока на локальном уровне. Симптом встречается не всегда.

  • Отечность. Выраженность таковой зависит от стадии патологического процесса и его характера. В некоторых случаях отсутствует.
  • Асимметричное изменение температуры. На локальном уровне она падает на несколько градусов, конечность становится холодной по причине слабого обмена веществ и недостаточного кровообращения. А общие показатели всего тела существенно растут. Обычно до уровня субфебрилитета или выше (от 37 до 39 градусов).

Клиническая картина также может включать в себя ощущение слабости, сонливость, вялости, головную боль, тошноту, нарушения сердечного ритма и прочие моменты.

Они составляют признаки общей интоксикации. Продукты распада проникают в кровеносное русло и распространяются по всему организму.

Проявление прогрессируют на протяжении всего течения состояния. Спонтанного отступления или облегчения не наблюдается.

Признаки хронической недостаточности

Рассматривать типичные ощущения больных нужно на основании стадий, названных выше.

Нулевая фаза, как уже было сказано, обычно не дает каких-либо симптомов. Если таковые и есть, все ограничивается небольшой слабостью со стороны пораженной конечности или же ощущением зуда, бегания мурашек.

Первая степень

Первый этап патологического процесса более специфичен. Не заметить его невозможно, если только нарушение не протекает атипичным способом.

Примерный список признаков:

  • Отеки. Небольшие. Редко указывают на венозную недостаточность. Возможно предположение о почечной или сердечной этиологии расстройства.
  • Болевой синдром. Сопровождает пациента в вечернее время. Особенно после физической активности. Вне таковой может отсутствовать.
  • Судороги. Болезненные мышечные сокращения на фоне изменения характера питания мускулатуры и отведения от нее продуктов распада.
  • Ощущение свинцовой тяжести. Или же гири, висящей на ноге. Признак сходит на нет после ночного отдыха, как и прочие проявления, названные выше.

Симптомы застоя крови в венах на первом этапе нестабильны, регрессируют без медикаментозной коррекции.

Вторая степень

Сопровождается выраженной хорошо заметной клиникой. Качество жизни снижается.

  • Болевой синдром. Не позволяет выполнять привычную физическую активность.
  • Отеки. Также становятся тяжелее.
  • Нарушения оттенка покровных тканей. Для первого этапа нехарактерны.
  • Появление трещин на коже. Изменение характеристик дермального слоя. В данном случае речь идет о явлениях, связанных с недостаточным питанием тканей.
  • Образование сосудистых звездочек. Оттенок — от малинового до насыщено фиолетового. Типичный признак ХВН нижних конечностей на фоне венозного застоя.

При ХВН 2 степени клиническая картина сохраняется почти постоянно и диктует новые условия жизни пациенту. В отсутствии грамотной терапии не избежать стремительного прогрессирования расстройства.

Третья стадия

Терминальная фаза патологического процесса. Наблюдаются все описанные выше проявления, но они становятся намного сильнее.

Болевой синдром, тяжесть, отечность обуславливают полную невозможность какой-либо физической активности. Человек лишается возможности даже ходить.

Очередным признаком выступает образование трофических язв, очагов некроза (отмирания тканей).

Без срочной коррекции и антисептической обработки вероятно инфицирование с усугублением положения (этого сложно избежать, потому как местный и общей иммунитет на фоне болезни ослабевают).

Причины

Факторы развития венозной недостаточности различны. Среди таковых можно назвать следующие.

Для острой формы:

  • Раковые заболевания в фазе распада опухоли. Обычно это поздние стадии, когда шансов на восстановление уже нет. Пациенты лежачие. Прикованные к постели. Нарушение работы вен выступает дополнительным фактором для скорого летального исхода.
  • Дисфункция печени. Тяжелые формы гепатита, цирроз в острой или хронической фазах.
  • Заболевания крови. Сопряженные с отклонением ее реологических свойств.
  • Шоковые состояние. Независимо от причины. Вероятность составляет более 30%.
  • Сахарный диабет.
  • Ангиоспазм на фоне эндокринных расстройств или применения некоторых лекарственных средств.

Причин становления хронической формы патологического процесса не меньше:

  • Врожденные нарушения анатомического состояния сосудов.
  • Перенесенный в недавнее время тромбофлебит и прочие патологии воспалительного профиля.
  • Аутоиммунные нарушения.
  • Идиопатические формы отклонения. Без видимого понятного провоцирующего фактора. Диагноз сохраняется до уточнения в будущем.

Перечень неполный.

Есть и обобщенные сразу для двух форм заболевания причины:

  • Травматическое воздействие на вены. В том числе уколы, операции, диагностические инвазивные мероприятия.
  • Варикозная болезнь. Абсолютный рекордсмен. Считается основной причиной.
  • Перенесенный тромбоз.

Определение фактора развития хронической венозной недостаточности (ХВН) требуется для разработки тактики лечения пациента, профилактики в дальнейшем. Вопросу нужно уделить много внимания при обследовании.

Диагностика

Ведением больных с рассматриваемой патологией занимаются специалисты по флебологии и сосудистой хирургии. Обычно в тандеме. Требуется госпитализация в профильный стационар.

Хронические формы нарушения с вялым течением, на ранних стадиях можно оценивать амбулаторно.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос человека на предмет жалоб. Чтобы понять, какие симптомы имеются, и составить полную клиническую картину.
  • Сбор анамнеза. С целью сформировать понимание предполагаемого происхождения расстройства.
  • Дуплексное сканирование, допплерография сосудов нижних конечностей. Используется для срочного выявления функциональных нарушений со стороны вен ног. Главный минус — не позволяет визуализировать ткани.
  • Для этой цели используется МРТ. Методика считается золотым стандартом в деле выявления органического состояния тканей.
  • Возможно проведение ангиографии. Зависит от показаний.
  • В обязательном порядке проводится коагулограмма. Она необходима для измерения скорости свертываемости крови.

Этого достаточно. По потребности врачи направляют пациента к другим специалистам. Например, если есть подозрение на эндокринное происхождение расстройства и в иных подобных случаях.

Лечение

Проводится, исходя из формы и степени тяжести нарушения.

ОВН

Терапия хирургическая. Направлена на механическое устранение тромба и восстановление анатомической целостности, и проходимости сосуда.

Без пластики и нормализации физиологии вены не обойтись. Используется несколько способов вмешательства. Какой именно метод применить — решает специалист.

  • Пластика сосуда. Восстановление его проходимости посредством баллонирования или стентирования. Механического расширения просвета.

  • Удаление тромба физически. Эндоваскулярным или открытым доступом.

  • Создание стороннего пути для кровотока, шунтирование.
  • Полное иссечение пораженной вены. Как правило, это не критично, поскольку нижние конечности обладают развитой разветвленной сетью сосудов.

В дальнейшем не обойтись без применения лекарств.

ХВН

Хирургическое вмешательство практикуется чаще со второй стадии. Для лечения венозной недостаточности нижних конечностей на нулевой-первой стадии, обычно достаточно приема препаратов:

  • Антиагреганты. На основе ацетилсалициловой кислоты. Например, Тромбо асс и прочие. Для разжижения крови.
  • Противовоспалительные. Нестероидные и гормональные. Первые назначаются в относительно легких случаях (Диклофенак, Кеторол, Нимесулид), вторые в опасных положениях, не подходят для продолжительного использования (Преднизолон и прочие). В форме мазей и таблеток.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Флеботоники. Детралекс, Венарус, Флебодиа, Троксерутин и прочие подобные. Нормализуют венозно-лимфатический отток.
  • Антибиотики по необходимости.
  • Средства для восстановления адекватного кровообращения. Пентоксифиллин и аналоги.

Вопрос подбора медикаментов и дозировок ложится на плечи специалистов.

Лечение хронической венозной недостаточности также предполагает полный отказ от курения, минимизацию потребления спиртного, оптимальный режим физической активности (хотя бы 1-2 часа пеших прогулок медленным шагом, никакого перенапряжения).

Показан массаж, физиотерапия. Также раз в год или чуть реже не лишним будет санаторно-курортное лечение.

Прогноз

На первых стадиях благоприятный. Острая форма или запущенные этапы течения дают негативные перспективы. Шансов на излечение мало, однако они есть. Все зависит от особенностей организма пациента и профессионализма докторов.

Профилактика

Если говорить обобщенно и кратко:

  • Отказ от курения и спиртного по возможности.
  • Регулярные физические нагрузки. Плавание, бег, ходьба, прогулки.
  • Коррекция массы тела.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Ношение компрессионного трикотажа при наличии проблем или предрасположенности к ним.
  • Регулярное посещение врача для проведения осмотров. Как минимум терапевта.

Венозная недостаточность требует тщательного наблюдения и своевременного лечения. В отсутствии такового шансов на восстановление мало, а по мере прогрессирования исчезают и они.

Список литературы:

cardiogid.com

Венозная недостаточность: чем она опасна и как от нее избавиться? — Рамблер/женский

Что такое венозная недостаточность?

Венозная недостаточность (ВН) — это нарушение оттока крови в венах. Медики не без основания шутят, что так человек расплачивается за то, что ходит прямо, а не на четвереньках. Заболевание нередкое — с ним сталкиваются до 40% людей во всем мире1. Лет 20 назад диагноз был в основном у пожилых людей, сегодня венозная недостаточность встречается даже у подростков.

А правда, что она чаще бывает у женщин, чем у мужчин?

Про венозную недостаточность часто говорят, что это болезнь с «женским лицом». И, действительно, такой диагноз женщинам ставят в 4-6 раза чаще, чем мужчинам2. Причин несколько:

В женском организме больше гормона эстроген, гормональные перестройки происходят постоянно — половое созревание, беременность, климакс. Все это влияет на сосудистый тонус.

Прием гормональных препаратов в целом, оральных контрацептивов в частности также не очень хорошо сказывается на состоянии сосудов.

Во время беременности и родов гормональный фон меняется, нагрузка на вены повышается. Часто у беременных наблюдаются признаки венозной недостаточности.

Как понять, что у меня — именно она? Каковы симптомы?

Вначале венозную недостаточность многие списывают просто на усталость ног — походили подольше, появился дискомфорт, отдохнули — стало легче. Важно помнить, что при появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Если вовремя не начать лечение, давление в венах будет нарастать, а сосуды станут менее эластичными. На ранней стадии заболевание может никак не проявляться внешне, например, в виде сосудистых сеток или звездочек, но вены уже будут страдать от нарушений кровотока.

Симптомы венозной недостаточности зависят от стадии заболевания. В начальной ощущается тяжесть в ногах, они отекают, особенно к вечеру, по ночам могут сводиться судорогами. Часто дискомфорт ощущается в вечернее время, а утром, после ночного отдыха, неприятные ощущения проходят и кажется, что проблема была связана с усталостью.

Однако, когда проблема развивается дальше, это объяснение самому себе уже не работает — внешние проявления доставляют серьезный дискомфорт: сосудистые сетки, узловатые вены, на более поздних стадиях — трофические язвы, которые не только болезненны, но и опасны.

Почему ВН возникает или прогрессирует именно во время или после беременности?

Венозная недостаточность может проявиться в любом возрасте. В группе риска — женщины, особенно беременные, пациенты, принимающие гормональные препараты. Молодые мамы также рискуют — целый день на ногах, с ребенком на руках.

Причины нарушения оттока крови в венах могут быть разные:

Наследственный фактор — вероятность всегда выше.

Лишний вес — нагрузка на ноги и вены увеличивается.

Сидячий образ жизни — кровь застаивается в венах.

Длительные физические нагрузки на ноги — поднятие тяжестей, стоячая работа.

Неправильное питание — способствует набору веса и также может замедлить кровоток.

Могу ли я заранее, еще до беременности, проводить какую-то профилактику?

Профилактика венозной недостаточности полезна в любом возрасте. Даже при генетической предрасположенности соблюдение рекомендаций позволяет снизить риски возникновения заболевания:

Не каждая женщина готова отказаться от высоких каблуков, но, если речь идет о здоровье, лучше снизить высоту шпильки.

Долго сидеть или стоять без движения вредно для любого человека, старайтесь больше двигаться, не засиживаться длительно на одном месте. Встать и пройтись не так уж сложно.

Слишком тугое белье и одежда мешают нормальному кровотоку, плотно облегающее платье смотрится красиво, но не всегда хорошо сказывается на состоянии вен.

Перегреваться на солнце врачи никому не рекомендуют, а людям с венозной недостаточностью или предрасположенностью к ней — особенно.

При наследственной предрасположенности периодически рекомендуется делать УЗИ вен, чтобы не пропустить начало болезни.

Что будет, если не лечить венозную недостаточность?

Любое заболевание, протекающее без лечения, рано или поздно переходит в острую или хроническую форму. Венозная недостаточность, оставленная без внимания, может привести к серьезным последствиям, поэтому так важно записаться на прием к врачу-флебологу, специалисту по проблемам с венами, и начать лечение своевременно. Трофические язвы, тромбоз, отрыв тромба, кровотечения после травм — список серьезных осложнений венозной недостаточности этим не исчерпывается. Легкомысленное отношение к диагнозу может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Что делать, если я нашла у себя симптомы ВН, куда обращаться?

Чтобы избежать возможных последствий, важно начинать лечение венозной недостаточности вовремя, когда болезнь только-только стала проявляться. Для этого, как было сказано ранее, нужно обратиться к врачу-флебологу. Он проведет необходимое обследование, подтвердит или опровергнет диагноз, назначит лечение. Чаще всего применяются препараты, повышающие тонус вен, или венотоники, к которым относится Детралекс®. Теперь помимо таблеток он выпускается и в виде суспензии, что особенно удобно для молодых и энергичных мам*. Разовая дозировка находится в индивидуальном саше, запивать лекарство не нужно, его удобно носить в сумочке и брать с собой на прогулку с ребенком или в поездку. При этом в день требуется всего 1 саше**. Бывает, что молодые люди стесняются принимать таблетки, считая, что возраст для этого неподходящий. Лекарство в виде суспензии может стать идеальным вариантом для них.

* Из-за отсутствия данных относительно выведения препарата с грудным молоком, кормящим женщинам не рекомендуется прием препарата.

Венотоник Детралекс® помогает устранить симптомы венозной недостаточности**, способствуя предотвращению дальнейшего развития проблемы. При более тяжелой форме заболевания врач может посоветовать дополнить лечение другими способами.

**Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. Рег. уд. № ЛП-004247

При венозной недостаточности используется также компрессионная терапия: специальные бинты, чулки, носки улучшают кровоток. Еще одна важная рекомендация доктора — избавиться от вредных привычек и не забывать о здоровом образе жизни.

Начните весну с заботы о своих венах, и настоящее весеннее настроение и легкая походка будут радовать Вас!

Акционерное общество «Сервье»

Источники:

1 Кияшко В. А. Хроническая венозная недостаточность: вопросы диагностики и лечения // РМЖ, №16-2002, с. 733 2 Шостак В. А. Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность в практике гинеколога//Медицинские новости, №10-2012, с. 29 На правах рекламы

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Чтобы не пропустить ничего полезного и интересного о детских развлечениях, развитии и психологии, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Всего 1-2 поста в день.

woman.rambler.ru

Венозная недостаточность - лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей :: SYL.ru

Венозная недостаточность — проблема крайне распространенная. За столь неутешительную статистику мы может поблагодарить современный стиль жизни. Сидячая работа, отсутствие физической активности, неправильное питание — все это негативно влияет на работу сосудистой системы.

Так что же представляет собой эта болезнь? Каковы ее первые симптомы? Насколько опасной может быть недостаточность венозных сосудов? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы интересуют многих пациентов.

Что представляет собой данное заболевание?

Венозная недостаточность — болезнь, которую некоторые врачи шутливо называют расплатой за прямохождение. Ни для кого не секрет, что вены — сосуды, по которым кровь двигается к сердцу, а значит, против силы земного притяжения. Обратному току крови препятствуют специальные венозные клапаны. Но при длительных статических нагрузках (сидение, стояние) давление на клапаны и стенки сосудов слишком велико.

Сначала растягиваются клапаны, после чего нередко наблюдается так называемый венозный рефлюкс — обратный заброс крови сверху вниз. Дополнительный объем жидкости давит на стенку сосуда, вызывая ее растяжение и истончение. Со временем сквозь тонкую сосудистую стенку начинает просачиваться плазма, которая затем накапливается в мягких тканях, образуя отек. Таким образом, нарушается не только структура сосудов, но и питание близлежащих тканей.

Последние статистические исследования показали, что в развитых странах как минимум 15-40% населения страдает от венозной недостаточности. Причем в большинстве случаев болезнь диагностируют у людей возрастом от 20 до 50 лет.

К сожалению, большинство больных людей обращаются к врачу уже на очень поздних стадиях развития болезни. Именно это врачи-флебологи считают основной проблемой. Ведь чем раньше пациенту будет оказана помощь, тем легче будет устранить основные симптомы и предупредить развитие осложнений.

Основные причины развития венозной недостаточности нижних конечностей

На самом деле хроническая венозная недостаточность нижних конечностей может развиваться под воздействием различных факторов. Для начала стоит отметить, что эта болезнь нередко появляется на фоне варикозного расширения вен. Кроме того, недостаточность сосудов может быть вызвана некоторыми врожденными патологиями поверхностных или глубоких вен. К этой группе заболеваний можно отнести гипоплазию, аплазию, а также наличие артериовенозных свищей.

Довольно часто недостаточность является результатом ранее перенесенного пациентом флемботромбоза. Гораздо реже болезнь развивается после травмы.

С другой стороны, есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания у человека. Например, у некоторых людей существует некая генетическая предрасположенность, которая связана с недостаточностью соединительной ткани, в результате чего наблюдается дефицит коллагена — стенки сосудов у таких пациентов менее эластичны.

К факторам риска также относят длительные статические нагрузки, что наблюдается у людей, профессия которых требует постоянного пребывания в сидячем или стоячем положении (продавцы, кассиры, офисные сотрудники). Не стоит забывать и об ожирении, так как лишние килограммы — это дополнительная нагрузка для сердечно-сосудистой системы.

Хроническая венозная недостаточность у женщин диагностируется намного чаще, чем у мужчин. Связано это с постоянными колебаниями уровня эстрогенов, что наблюдается при беременности или приеме гормональных препаратов. Риск развития недостаточности увеличивается с возрастом. Кроме того, к группе риска можно отнести людей, страдающих хроническими запорами.

Классификация и степени тяжести заболевания

На самом деле в современной медицине есть сразу несколько систем классификации данного заболевания. Например, в зависимости от этиологии хроническая венозная недостаточность может быть врожденной (связана с некоторыми анатомическими особенностями организма), первичной (причина болезни точно неизвестна) или вторичной (болезнь развилась в результате травмы, тромбоза или другого венозного заболевания).

Наиболее часто флебологи используют следующую систему классификации, которая учитывает наличие и интенсивность симптомов:

  • Степень 0 — у человека отсутствуют симптомы болезни. Эта категория людей была выделена неслучайно, так как отсутствие признаков далеко не всегда свидетельствует о полном здоровье. Некоторые пациенты, у которых была диагностирована недостаточность, не испытывают никакого дискомфорта, да и внешние симптомы также отсутсвуют.
  • При первой степени наблюдаются периодически возникающие боли в ногах, а также ночные судороги и чувство тяжести, которое усиливается при длительных статичных нагрузках. Отеки появляются лишь время от времени.
  • Вторая степень тяжести характеризуется стойкими отеками. На коже можно заменить гиперпигментацию, а также участки мокнущей или сухой экземы.
  • На третьей степени на коже появляются трофические язвы, которые периодически открываются и заживают.

Основные признаки заболевания

Наверняка в жизни почти каждого человека присутствует хотя бы один фактор риска, под воздействием которого может развиться венозная недостаточность. Симптомы этого заболевания крайне важно знать, ведь чем раньше человек обратит внимание на ухудшение самочувствия, тем быстрее он обратится к врачу и получит качественное лечение.

Первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей — это боли и отеки. Как правило, тяжесть и болезненность в ногах появляются ближе к вечеру. Дискомфорт усиливается при длительном пребывании в вертикальном положении. Отечность также появляется в вечернее время, причем отек заметен лишь на лодыжках и не распространяется на пальцы ног. С утра человек, как правило, чувствует себя хорошо, что и является самой распространенной причиной отказа от врачебной консультации.

При отсутствии лечения венозно-лимфатическая недостаточность переходит на новый уровень — теперь симптомы становятся более заметными. Больной человек мучается от постоянных распирающих болей и жжения в ногах. Отеки становятся стойкими — их можно заметить в любое время суток. Многие больные жалуются на ночные судороги, которые сказываются на качестве сна.

В связи с недостаточным кровообращением нарушается трофика (питание) тканей. На коже могут появляться гиперпигментированные участки, которые выглядят как небольшие пятнышки коричневого цвета. Кожа над пораженными сосудами истончается и начинает шелушиться — так развивается экзема.

Именно так выглядит венозная недостаточность. Симптомы ее усугубляются с каждым месяцем. Третья стадия болезни характеризуется появлением трофических язв. Такие кожные поражения формируются постепенно. Сначала на поверхности образуется пятно темного цвета. Со временем в его центре появляется небольшое уплотнение, внешний вид которого напоминает натек парафина. Этот участок кожи крайне чувствителен к механическому воздействию — любой удар или травма приводит к открытию язвы, которая со временем будет лишь увеличиваться в размерах.

Это далеко не вся опасность, с которой сопряжена венозная недостаточность. Фото демонстрирует внешний вид будущей трофической язвы. Такой открытый участок на коже становится прекрасными воротами для инфекции. Нередко язвенный процесс осложняется различными бактериальными и грибковыми воспалениями.

Современные методы диагностики

Безусловно, при появлении первых же симптомов заболевания нужно сходить к врачу. Только специалист может правильно оценить состояние организма пациента и поставить диагноз «венозная недостаточность».

Как правило, подозрение на наличие проблем с сосудами у врача возникает еще во время первичного осмотра. Тем не менее пациенту нужно пройти некоторые обследования. Стандартными тестами являются биохимические исследования образцов крови и мочи. Это не специфические анализы, но они дают возможность определить наличие воспалений и каких-то сопутствующих заболеваний. Общий анализ крови помогает выяснить количество эритроцитов, тромбоцитов и, соответственно, показатель вязкости крови.

Наиболее информативной процедурой является ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. В ходе обследования специалист может определить наличие расширенных участков вен, узелков или сгустков.

В редких случаях (если УЗИ не дало точного результата) пациенту назначают более сложные процедуры. В частности, достаточно точным методом считается флебография. Во время исследований пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество, а затем следят за его продвижением по венозной системе.

Венозная недостаточность нижних конечностей: лечение консервативными способами

Когда выявлено такое заболевание, встает вопрос о терапии. Как лечить венозную недостаточность? Для начала стоит отметить, что это заболевание носит хронический характер, поэтому терапия в данном случае обязательно должна быть комплексной и длительной.

Курс лечения подбирается индивидуально. Некоторые пациенты принимают лекарства два месяца, в то время как другим больным требуется более длительный прием. В большинстве случаев врачи назначают лекарства, способные укрепить венозную стенку и нормализировать кровоток. Также используются медикаментозные средства, помогающие улучшить питание тканей — это предупреждает появление трофических язв.

Специальный уход требуется пациентам, у которых уже успел начаться язвенный процесс. Поврежденные участки кожи нужно регулярно обрабатывать различными антисептическими и ранозаживляющими растворами или мазями. Иногда врачи назначают прием противовоспалительных препаратов — в более тяжелых случаях необходимы кортикостероидные средства. Если высока вероятность образования тромбов, назначают гепарин или какие-то другие лекарства, разжижающие кровь.

Именно такой терапии требует венозная недостаточность. Лечение также включает в себя различные методы физиотерапии, которые ускоряют процесс выздоровления. К наиболее эффективным процедурам относят лечение магнитными полями, динамическими токами. Также пациенты с данным диагнозом нередко ходят на электрофорез. Неплохой результат дает лазерная терапия.

Для нормализации кровообращения больным людям рекомендуют носить специальные компрессионные чулки или колготки. Подобные приспособления помогают избавиться от отеков, частично восстановить кровообращение и предупредить застой крови в мягких тканях.

И, конечно же, неотъемлемой частью качественной терапии является лечебная гимнастика. Венозная недостаточность нижних конечностей нередко развивается на фоне малоподвижного образа жизни. Этот фактор риска можно и нужно устранить. Естественно, те виды спорта, которые предусматривают большие нагрузки на ноги (футбол, баскетбол, тяжелая атлетика) не подходят. А вот плавание или гимнастика помогут улучшить состояние здоровья.

Хирургическое лечение ХВН

Оперативное вмешательство, как правило, назначают в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным. На сегодняшний день существует множество хирургических процедур. И выбор здесь зависит как от степени тяжести заболевания, так и от состояния организма пациента, наличия у него противопоказаний и т. д.

На первой стадии заболевания эффективной может оказаться склеротерапия. Во время процедуры в пораженный сосуд вводят специальный препарат, который перекрывает просвет сосуда и останавливает кровоток в этом участке сосудистой сетки.

К сожалению, этот метод не всегда может избавить от болезни под названием хроническая венозная недостаточность. Лечение второй и третьей степени заболевания является показанием к более массивному хирургическому вмешательству. В зависимости от состояния сосудистой системы проводят либо перевязку, либо удаление расширенного участка сосуда. Иногда во время процедуры требуется и пластика сосудов — это дает возможность нормализировать кровоток. Естественно, после операции следует реабилитационный период. Некоторым пациентам требуется дополнительный курс приема различных препаратов. И, конечно же, крайне важно в будущем придерживаться здорового образа жизни и избегать воздействия факторов риска, так как болезнь может вернуться.

Возможные осложнения при венозной недостаточности

Венозная недостаточность нижних конечностей — крайне опасное состояние, к которому ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно. Для начала стоит отметить, что скопление значительных объемов крови в сосудах ног негативно сказывается на работе всего организма. Поскольку нервная система не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, то пациенты с таким диагнозом нередко жалуются на постоянные головокружения, обмороки, проблемы с умственными нагрузками. Нередким осложнением является и сердечно-сосудистая недостаточность.

Это далеко не все проблемы, с которыми сопряжена венозная недостаточность. Результатом болезни может быть флебит (воспаление венозных стенок) или тромбофлебит (воспаление стенок с образованием кровяных сгустков). В свою очередь, отрыв тромба и попадание его в кровоток может привести к легочной эмболии — закупорка легочных сосудов при отсутствии экстренной помощи, как правило, заканчивается летально.

Лечение народными средствами

Сегодня многие люди разных возрастов сталкиваются с диагнозом «венозная недостаточность нижних конечностей». Лечение — процесс длительный и кропотливый. Безусловно, лечение для пациента должен подобрать врач. Но есть и некоторые рецепты народной медицины, которые способны помочь ускорить процесс восстановления организма.

Например, народные знахари очень рекомендуют вытяжку из конского каштана, так как экстракт этого растения действительно укрепляет венозные стенки. Еще одним эффективным средством считается настой из лесного ореха. В качестве сырья здесь используют как кору, так и листья растения.

Каланхоэ — еще одно полезное растение, которое используют для компрессов. Для приготовления вам нужно измельчить 50 г листьев растений и залить их 500 мл спирта. Банку нужно закрыть и держать в темном месте на протяжении семи дней. После этого настой готов к использованию. А вот дезинфицировать поверхность трофических язв можно с помощью экстракта японской софоры.

В любом случае стоит понимать, что лечение венозной недостаточности народными средствами возможно только после предварительной консультации с врачом. Вышеописанные рецепты могут быть использованы лишь в качестве вспомогательной терапии. Ни в коем случае не стоит пренебрегать предписаниями врача.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Сегодня у многих людей диагностируется венозная недостаточность. Лечение — процесс длительный и сложный. Именно поэтому намного проще постараться предупредить ее развитие. Конечно же, не существует каких-то лекарств, способных навсегда обезопасить от сосудистой недостаточности. Тем не менее соблюдение некоторых простых правил поможет свести риск развития болезни к минимуму.

Поскольку основным фактором риска в данном случае является малоподвижный образ жизни, то именно с него нужно и начать. Далеко не у каждого человека есть возможность сменить стиль жизни. Но если вам приходится большую часть рабочего времени проводить в сидячем положении, то обязательно время от времени делайте перерывы для того, чтобы размять ноги. Обязательным условием является и физическая активность — время от времени делайте какие-то гимнастические упражнения, запишитесь на курсы фитнеса или плавания, чаще гуляйте на свежем воздухе, бегайте по утрам и т. д.

Обязательно обратите внимание на обувь — она должна быть удобной. При необходимости всегда можно приобрести специальные ортопедические стельки. Во время отдыха или сна старайтесь держать ноги в слегка приподнятом положении (например, подложите под них подушку). И, конечно же, следите за массой тела, так как лишние килограммы негативно сказываются не только на работе сосудистой системы, но и на состоянии всего организма.

Если вы регулярно принимаете гормональные контрацептивы, то обязательно время от времени проходите ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. И, конечно же, при первых же признаках болезни нужно обязательно обратиться к врачу. На ранних стадиях проблему устранить гораздо проще.

Часто встречаемой патологией на сегодняшний день является венозная недостаточность мозгового кровообращения. Подобное заболевание развивается под воздействием многих факторов, способных привести к нарушению нормального оттока крови из полости черепа.

Как правило, болезнь развивается на фоне других патологических состояний. К основным причинам недостаточности сосудов мозга можно отнести черепно-мозговые травмы, водянку головного мозга, сердечно-сосудистую и легочную недостаточность, а также опухоли мозга, плевриты. Симптомы заболевания нередко проявляются у людей, перенесших плеврит или пневмоторакс. К факторам риска относят гипертонию, тромбозы и тромбофлебиты, а также астму. Иногда болезнь развивается после асфиксии.

Венозная недостаточность головного мозга иногда протекает бессимптомно. Тем не менее в большинстве случаев пациенты жалуются на постоянно возникающие головные боли. Болезненность, как правило, увеличивается при резких поворотах головы, смене температуры или атмосферного давления, а также во время сильного стресса или алкогольного опьянения.

Помимо головной боли, присутствуют и другие симптомы. В частности, у пациентов отмечают постоянную усталость, апатию и мышечную слабость. Время от времени появляются головокружения, шумы в ушах. К симптомам венозной недостаточности можно отнести расстройства сна, потемнение в глазах, нарушения психики, эпилептические припадки.

В любом случае стоит понимать, что недостаточность кровообращения головного мозга — проблема крайне серьезная. Отсутствие своевременного лечения может привести к опасным последствиям. Поэтому при наличии симптомов не стоит медлить с визитом к врачу. В данном случае необходима комплексная терапия, которая направлена на уменьшение отеков, нормализацию кровотока и улучшение тонуса сосудистых стенок.

www.syl.ru

Хроническая венозная недостаточность: что делать?

Диагноз «хроническая венозная недостаточность» вызывает вопросы: что это? Насколько опасно? Как бороться? На ранней стадии ХВН поддается лечению достаточно хорошо, поэтому советуем вам как можно быстрее обратиться к врачу, если вас беспокоят боли и отеки в ногах.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это комплекс клинических симптомов, связанных с нарушением кровообращения в венах. Причины, приводящие к ней, могут быть разные, в том числе варикоз, тромбоз и посттромботическая болезнь.

Первопричина формирования ХВН — прямохождение. Кровь по венам ног должна течь, преодолевая силу тяжести: снизу вверх. Это происходит за счет сокращение мышц голени: они работают, как насос, помогая крови двигаться по венам. Однако если человек много времени проводит без активного движения (например, долго стоит или сидит на работе), ток крови замедляется, и она может застаиваться в венах или даже начинать течь в противоположном направлении. Специалисты отмечают, что, если на работе вы стоите или сидите более 4 часов подряд, вы автоматически попадаете в группу риска по развитию так называемого ортостатического отека.

Врачи выделяют еще и острую венозную недостаточность, возникающую в результате закупорки глубоких вен нижних конечностей. В этом случае кровообращение нарушается резко, и эта патология никогда не формируется в поверхностных венах. Острая венозная недостаточность проявляется быстро нарастающим отеком и резкой болью.

Также нередко говорят о лимфовенозной недостаточности. Дело в том, что венозная и лимфатическая система тесно связаны, и нарушение венозного кровотока может приводить к застою лимфы и усилению отеков. В результате усиливаются отеки, так как лимфа скапливается в тканях организма.

Описанные выше симптомы похожи на те, которые мы называем, рассказывая о варикозном расширении вен. И действительно: часто оба заболевания диагностируются одновременно, методы лечения и профилактики могут быть похожи, но врачи подчеркивают, что ХВН — может быть следствием варикоза, а может развиваться даже тогда, когда никаких видимых признаков деформации стенки сосудов еще нет. Таким образом, два заболевания, безусловно, связаны между собой, однако являются разными патологиями.

Основные факторы риска развития ХВН

Главный фактор, приводящий к развитию венозной недостаточности, мы уже упомянули — длительная статическая нагрузка на ноги. Другие факторы риска — это:

  • наследственность
  • женский пол
  • физические данные — повышенная масса тела и высокий рост
  • прием гормональных препаратов (в частности, контрацептивов)
  • повторные беременности и другие

Иногда к факторам риска относят пожилой возраст, однако в наши дни ХВН, к сожалению, «молодеет», и нередко ее диагностируют у людей в возрасте до 25 лет.

Степени хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Выделяют четыре степени ХВН:

Нулевая. На этой стадии отсутствуют клинические проявления заболевания, кроме выраженного рисунка вен на ногах.

1 степень. Пациенты жалуются на боли в ногах, судороги, ощущение тяжести. Отеки возникают время от времени.

2 степень. Пациенты отмечают постоянную боль и отеки, которые усиливаются после физической нагрузки. На коже появляются участки гиперпигментации, возникает кожный зуд, кожа над пораженными венами истончается.

3 степень. На коже формируются трофические язвы, которые периодически открываются и кровоточат. Наблюдаются симптомы тромбофлебита. Пациент жалуется на быструю утомляемость, постоянное чувство усталости.

Если при заболевании 0 степени жалобы у пациента отсутствуют, то на третьей стадии пациент практически теряет трудоспособность и не может вести привычный образ жизни.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Венозная недостаточность хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а на более поздних требует комплексной терапии. И первое, что может сделать человек, столкнувшийся с проблемой, — изменить образ жизни. Корректировка рациона, отсутствие чрезмерных перегрузок, ношение правильной обуви без высоких каблуков — все это имеет значение для состояния венозной системы. Не рекомендуется посещать бани или сауны, перегреваться на солнце. Способствует улучшению циркуляции крови физическая активность — ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Для повышения эффективности лечения пациенту необходимо носить компрессионный трикотаж, помогающий наладить циркуляцию крови в ногах.

Врачи также прописывают прием препаратов, которые способствуют повышению тонуса сосудов и улучшению циркуляции крови. Если ХВН сопровождается воспалениями, то дополнительно рекомендуются противовоспалительные средства. При выраженным симптомах ХВН также прописываются обезболивающие мази, которые можно применять местно.

Все эти методы лечения применяются на ранних стадиях ХВН нижних конечностей. При выраженном варикозном расширении вен, которое врач определяет на УЗИ, показано хирургическое лечение. Во время операции пораженный участок вены или удаляется, или перевязывается, что выключает его из кровотока.

На вопросы пациентов, которые столкнулись с хронической венозной недостаточностью, отвечают специалисты «Центра Флебологии».

varikoz.ru

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: 1, 2, 3 степень

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей является синдромом, спровоцированным нарушением движения крови из области ног. ХВН в большинстве случаев вызвана гравитационным фактором, который оказывает существенное влияние на ток крови в организме человека. Хроническую венозную недостаточность нижних конечностей по праву принято считать болезнью цивилизации в качестве «расплаты» за прямо хождение. Согласно статистическим данным, более 35% населения земного шара подвержено развитию тех или иных сосудистых патологий.

ХВН диагностируют преимущественно у социально активных людей в возрасте от 22 до 55 лет, которые в силу своей деятельности подолгу пребывают в положении стоя или сидя. Это создает чрезмерную нагрузку на нижние конечности и в конечном итоге приводит к венозной недостаточности.

Понятие хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) подразумевает целую совокупность нарушений и включает в себя следующие патологии:

  • Варикозное расширение вен.
  • Посттромботическая патология.
  • Также возможны врожденные и приобретенные сосудистые патологии.

При хвн наблюдается значительное увеличение давления в области вен и сосудов, увеличение проницаемости и отеки венозных стенок. В результате недостаточность венозная может привести к нарушению трофики тканей, что провоцирует развитие язв и экзем в области нижних конечностей, которые трудно поддаются лечению.

Содержание статьи:

Причины развития

Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
  • Отсутствие физической активности.
  • Лишний вес.
  • Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
  • Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
  • Склонность к нарушениям дефекации.
  • Период беременности (в особенности, второй или третьей).
  • В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

Главным фактором, который провоцирует венозную недостаточность в нижних конечностях на 2 или 1 стадии развития является нарушение нормального функционирования венозно-мышечного насоса.

Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

Проявления патологии

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеет ряд характерных симптомов, которые проявляются в зависимости от степени венозного поражения.

ХВН нижних конечностей может в значительной степени ухудшить качество жизни мужчин и женщин на любой фазе своего развития. Опасность заключается в том, что хроническая венозная недостаточность 1 стадии может подолгу никак не проявляться, сама патология при этом медленно прогрессирует. Большинство пациентов обращаются за помощью уже при ХВН 2 степени или, что хуже, – при ХВН 3 степени.

Нулевая и первая стадия

В первую очередь, врачи выделяют 0 степень ХВН. В данном случае на поверхности кожных покровов образуется небольшой сосудистый рисунок, который не сопровождается ни отеками, ни развитием болевых ощущений. Подобный симптом является для пациента больше косметическим дефектом, но никак не опасным симптомом. Можно удалить сосудистый рисунок при помощи лазера, но само заболевание при этом может продолжать прогрессировать.

Степень 1 венозной недостаточности в нижних конечностях будет проявляться следующим образом:

  • Развитие умеренных болевых ощущений в области ног.
  • Жалобы на тяжесть в ногах различной интенсивности, синдром уставших ног.
  • ХВН степени 1 сопровождается образованием отеков, возникающих после тяжелого трудового дня и проходят самостоятельно после отдыха. В большинстве случаев отекают лодыжки, пальцы стоп при этом остаются в нормальном состоянии.
  • При ХВН на данном этапе может просматриваться небольшой сосудистый рисунок в виде выступающих пурпурно-синих «звездочек» и «паутинок» на поверхности кожи.

При проявлениях ХВН на 1 этапе развития рекомендовано обращаться к врачам флебологам.

Доктор назначит комплексное обследование и по его результатам порекомендует соответствующую терапию. Приостановить прогрессирование ХВН 1 степени проще всего, поэтому не стоит оставлять первых тревожные звоночки без должного внимания.

Лечение

Основными целями терапии являются:

  • Нормализовать функционирование лимфатической и венозной системы.
  • Назначить профилактическое лечение с целью прекращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Для устранения косметических несовершенств на 0 и 1 стадии в виде образования сосудистого рисунка чаще всего задействуют методику склеротерапии. В область вены вводят специальное вещество – склерозант, которое склеивает место поражения изнутри и кровь продолжает свободно проходить по здоровым сосудам и венам. В целях профилактики могут быть назначены лекарственные средства, которые укрепляют стенки сосудов и предотвращают развитие трофических нарушений. В схемах терапии чаще всего задействуют следующие группы медикаментов:

  • Лекарственные препараты на основе диосмина: Флебодиа, Детралекс.
  • Средства на основе троксерутина: Троксевазин.
  • Средства, в состав которого входит экстракт конского каштана: Эскузан, Венотон.

Подобные лекарственные средства могут быть использованы длительно.

Если отсутствуют осложнения в виде тромбофлебитов, использование наружных препаратов на основе гепарина не целесообразно. Точную схему и продолжительность лечения может определить только врач-флеболог, принимая во внимание степень развития болезни, ее проявления и особенности организма пациента.

Вторая стадия

В случае отсутствия адекватных лечебно-профилактических мероприятий хроническая венозная недостаточность продолжает прогрессировать и достигает 2й степени развития. При ХВН 2й степени могут присоединяться следующие симптомы, свидетельствующие о развитии проблемы:

  • Боль в области ног становится более интенсивной. Пациент может описывать чувство боли как «распирающее», присоединяется чувство жжения.
  • Для 2й степени поражения характерно развитие судорог в области икроножных мышц, которые беспокоят пациента преимущественно в ночное время суток.
  • При поражении конечностей на 2 этапе отеки становятся более стойкими и могут возникать как в вечернее, так и в дневное время суток.
  • Для 2й степени развития венозных нарушений характерно изменение кожных покровов пораженной конечности: они могут приобретать бледную окраску и становятся холодными на ощупь. В некоторых случаях ХВН степени 2 сопровождается гиперпигментацией в виде образование коричневых пятен в области голени.

При ХВН на 2 стадии может наблюдаться развитие липодерматосклероза, который сопровождается воспалением кожных покровов и развитием болевых ощущений.


Кожа приобретает красный оттенок, могут образовываться немногочисленные экземы. Подобная реакция организма при степени 2 развития заболевание свидетельствует о чрезмерном истончении кожных покровов в области расширенных вен. Ко всему прочему у пациента возникает сильный зуд в месте поражения, кожные покровы могут стать пятнистыми.

Польза физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения могут быть задействованы на любой стадии развития венозной недостаточности в случае объективных показаний и по рекомендации врача. Положительное терапевтическое воздействие оказывают:

  • Задействование диадинамических токов.
  • Терапия электрофорезом.
  • Использование лазера.
  • Магнитные поля.

Если консервативные методы терапии оказали положительное воздействие, в дальнейшем пациенту будет рекомендовано скорректировать свой привычный образ жизни:

  • Пересмотреть рацион питания.
  • Использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты, в том числе, перед занятием спортом.
  • Профилактическое лечение с задействованием определенных групп медикаментов, которые порекомендует врач.

Как правильно использовать эластичную компрессию

Важно знать, как правильно использовать эластичные бинты. Бинт следует накладывать на пораженную конечность сразу после пробуждения, когда пациент еще не поднимался с постели. Бинт следует накладывать по направлению снизу вверх, захватывая при этом стопу. Каждый последующий виток бинта вокруг стопы должен перекрывать предыдущий на 2/3, при этом не следует накладывать компрессию слишком туго. Если пациент чувствует сильный дискомфорт, чувство онемения в области пальцев или болевые ощущения, то необходимо перебинтовать ногу.

В случае необходимости, допускается нанесение гепариновой мази или троксерутина геля под бинт для усиления положительного терапевтического эффекта.

Подбор подходящего компрессионного трикотажа также следует доверить врачу. Эластичные чулки, колготы и гольфы отличают по степени сдавливания. Для профилактики используют более легкую компрессию, в тяжелых случаях степень сдавливания конечности должна быть максимальной.

Третья стадия

Хроническая венозная недостаточность 3 степени сопровождается развитием:

  • Трофических нарушений: язвенных поражений кожи.
  • Кровотечений.
  • Тромбозов, поражающих глубокие вены.
  • Тромбофлебитов.

Развитие язвенных поражений кожи при ХВН на 3 этапе заболевания происходит следующим образом:

  • На начальном этапе кожные покровы с венозной недостаточностью окрашиваются в коричневый цвет.
  • Далее в центре окрашенного участка формируется небольшое плотное образование, кожа в этом месте может блестеть, как будто ее покрыли слоем парафина.
  • Подобное состояние может сохраняться на протяжении длительного времени, в дальнейшем даже самая мелкая травма приводит к образованию открытой раны и развитию язвенного поражения кожи.

В том случае, если отсутствует должна терапия, при 3й степени поражения присутствует высокая вероятность присоединения инфекционного возбудителя, что грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия

При развитии трофических нарушений лечение болезни значительно усложняется. В данном случае необходимо задействовать целый комплекс мероприятий: использование медикаментов для внутреннего приема и наружного нанесения, элементы физиотерапии. В качестве средств для наружного лечения чаще всего используют:

  • Препараты-антисептики для обработки раны.
  • Использование ферментных лекарственных средств.
  • Препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
  • В случае необходимости, могут быть использованы антибактериальные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление омертвевших участков кожи с целью предотвращения распространения некротического процесса. После обработки раны раствором хлоргексидина, перекиси и физиологического раствора пациенту следует наложить мазь Левомеколь, Левосин или другой препарат, который порекомендует врач.

Обработку пораженной поверхности следует осуществлять регулярно и от пациента потребуется приложить много усилий, чтобы рана постепенно начала заживать.

В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство

Лечение радикальными методами может потребоваться в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • Развитие осложнений в виде тромбозов, тромбофлебитов, кровотечений.
  • Трофические язвы, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени.
  • Выраженные косметические несовершенства виде образования объемных узлов на поверхности кожи и выраженного сосудистого рисунка.

Радикальное лечение венозной недостаточности подразумевает удаление пораженного участка вены. При тяжелом течении патологии может быть показано удаление вены целиком. Подбор подходящей методики лечения осуществляет врач, учитывая результаты осмотра и обследования.

В период восстановления необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы ускорить процесс заживления и свести к минимуму риск развития возможных послеоперационных осложнений. Для того, чтобы не допустить развитие застойных явлений пациенту рекомендовано начинать двигаться на 2 день после процедуры. В период восстановления необходимо использовать компрессионный трикотаж, препараты для наружного нанесения на основе гепарина и другие группы лекарств, которые порекомендует врач.

Основные методы диагностирования

Проявления ХВН могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний. Поставить точный диагноз может только опытный специалист после проведения комплексного обследования. В большинстве случаев пациенту рекомендовано пройти следующие методы диагностики:

  • Осуществление общего анализа крови с целью определения общего количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такое исследование позволяет проанализировать вязкость и степень свертывания крови. Тромбоциты указывают на возможные отклонения системы свертывания крови, наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ мочи и крови.
  • Узко специализированным методом диагностики является проведение процедуры ультразвукового исследования вен и сосудов ног. По данным исследования можно выявить точную локализацию развития воспалительного процесса, наличие варикозного расширения вен, варикозных узлов, тромбов, Ультразвуковое исследование в обязательном порядке назначают даже при самых незначительных проявлениях ХВН.

При недостаточной информативности результатов ультразвукового исследования пациенту дополнительно назначают проведение флебографии. В данном случае врач осуществляет введение специального контрастного вещества в область пораженной конечности и может оценить общее состояние венозной системы.

Какие осложнения могут возникать

Несвоевременное или некачественное лечение венозной недостаточности может привести к развитию следующих осложнений:

  • Тромбозов глубоких вен, которые сопровождаются образованием тромботических масс, способных полностью перекрыть просвет сосуда.
  • Тромбофлебитов, при котором воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Подобное осложнение часто является сопутствующим состояние тромбоза.
  • Нарушения нормального функционирования лимфатической системы. При этом отеки беспокоят пациента регулярно и уже не проходят самостоятельно. Это связано с нарушением тока лимфы в области пораженной ноги.

Опасность заключается и в том, что даже небольшая травма может привести к развитию обильного кровотечения. В данном случае рекомендовано как можно скорее перевязать пораженную конечность жгутом немного выше места поражения и доставить пациента в больницу. Развитие кровотечения из пораженной, расширенной вены может нести угрозу жизни пациента, поэтому в данном случае медлить ни в коем случае нельзя.

Профилактические мероприятия

Врач может дать пациенту рекомендации относительно первичной профилактики венозной недостаточности, посоветует устранить возможные факторы риска. Развитие хронической венозной недостаточности проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому пациентам, составляющим группу риска, рекомендовано принимать во внимание такие рекомендации относительно профилактики заболевания:

  • Рекомендовано отказаться от вредных привычек: употребление спиртного, курения. Под воздействием вредных веществ происходит истончение сосудистой стенки, вены и сосуды постепенно растягиваются.
  • Умеренная физическая активность позволяет предотвратить развитие застойных явлений. Поэтому ежедневные пешие прогулки, посещение бассейна, занятия йогой и гимнастикой позволят предотвратить преждевременное развитие проблем с венами и сосудами. Во время занятий спортом рекомендовано использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж.
  • Женщинам, ожидающим появления ребенка и склонным к развитию венозной недостаточности рекомендовано систематически делать ультразвуковое обследование сосудов ног.
  • Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано нормализовать вес.
  • Также рекомендовано пересмотреть рацион питания и ввести в него свежие фрукты и овощи, сухофрукты, кисломолочную продукцию, зелень.
  • Во время отдыха рекомендовано держать конечности в приподнятом положении и подкладывать под них шину или небольшую подушечку.
  • Рекомендовано отдавать предпочтение удобной, не стягивающей обуви и одежде. Женщинам рекомендовано отказаться от частого ношения высоких каблуков.

В целях профилактики пациентам может быть рекомендован регулярный курсовой прием лекарственных средств и группы флеботоников. Некоторых схемы профилактической терапии подразумевают внутренний прием препарата Флебодии и наружное нанесение препарата Троксевазин в виде геля.

varikoznic.ru

Венозная недостаточность головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Венозная недостаточность головного мозга характеризуется сбоем оттока крови по сосудам. Отсутствие своевременного лечения может привести к необратимым изменениям в тканях этого органа.

Что за недуг

Патология является результатом нарушенного оттока крови. Опасность кроется в том, что без своевременного квалифицированного лечения наступают необратимые последствия для самого мозга и прилегающих тканей.

Ход вен в головном мозге отличается от направления артерий. При нарушении оттока крови по одной вене перекачиваемая масса из нее перенаправляется в близлежащий сосуд, что ведет к компенсаторному расширению.

В случае продолжительного снижения тонуса развивается атрофия вен, провоцирующая развитие тромбозов. Как результат наступает недостаточность кровотока, происходит патологическое изменение клапанов. Они перестают плотно закрываться, сбивается направление кровообращения.

Типы и стадии

Выделяются 2 типа венозной недостаточности головного мозга:

  • первичная/дистоническая – проявляется на фоне снижения тонуса внутричерепных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения;
  • вторичная/застойная – развивается при появлении механической преграды на пути кровотока.

Существует 3 стадии заболевания:

  • латентная — не сопровождается клиническими симптомами, со стороны общего самочувствия отсутствуют жалобы;
  • церебральная дистония — сопровождается постоянной слабостью, усталостью, дают о себе знать периодические головные боли.
  • энцефалопатия венозного типа — представлена выраженными признаками из-за органических поражений, возможны кровоизлияния на фоне недостаточного венозного оттока в большей части головы.

При церебральной дистонии еще есть возможность купировать проявления симптоматики и переход заболевания в следующую стадию. Однако, полностью устранить изменения уже не удастся.

Хроническая/последняя стадия считается наиболее опасной. Дело в том, что симптомы этой формы патологии начинают беспокоить больного в период, когда изменения приобрели необратимый характер.

Классификация ХВН по степеням помогает быстрее подобрать действенную терапию.

Причины, факторы риска

Причинами могут послужить индивидуальные особенности человека или сопутствующие заболевания. К ним относятся:

  • травма головы, повлекшая за собой кровообращения;
  • опухоль тканей мозга;
  • гематома, вызванная инсультом, атеросклерозом, ушибом – способствует появлению отеков мозга, что затрудняет отток из пораженной области;
  • поражения в позвоночном столбе — вызывает деформацию отдельных зон каналов, что влечет за собой нарушение кровотока;
  • эмболия, тромбы — затрудняют ток крови по сосудам или полностью их перекрывают;
  • неправильное наследственное развитие вен, при котором нарушается кровообращение.

Сбой кровотока может иметь физиологическое начало и образуется в результате чрезмерной физической нагрузки, чихания или кашля. При подобных кратковременных отклонениях колоссальный вред здоровью обычно не наносится.

При одноразовых приступах тяжелые последствия обычно не наступают. Если же застой длительный, это может обернуться тяжелыми осложнениями.

К недугу ведут такие факторы риска:

  • употребление в больших объемах алкоголя, курение;
  • стрессовые ситуации;
  • долго непрекращающийся сухой кашель;
  • гипертония;
  • нарушения работы сердечной мышцы;
  • профессиональное плавание, пение;
  • ринит в хронической форме;
  • использование тесных головных уборов, приспособлений;
  • деятельность, связанная с подземным, подводным, высотным пребыванием;
  • интенсивные физические нагрузки.

Симптомы

На начальной стадии заболевание практически никак не проявляется. Со временем состояние сосудов ухудшается и начинают провялятся характерные для недуга симптомы. Причем их интенсивность зависит от запущенности.

Например, третья стадия сильно затрудняется отток венозных масс практически во всех бассейнах серого вещества.

Из часто проявляющихся признаков отмечаются:

  • наклон головы влечет дискомфорт;
  • в утреннее время изменение положения головы сопровождается боль;
  • плохой сон, обмороки с головокружениями;
  • помутнение в глазах, сопровождающееся шумом в голове;
  • краснота глаз и отеки век;
  • цианоз кожи лица;
  • онемение рук, ног;
  • проявление эпилептических припадков.

Если говорить про запущенную стадию патологии, дают о себе знать психические расстройства типа бреда, галлюцинаций. Часто нарушенный кровоток сопряжен с погодными изменениями. В таком случае головная боль не подлежит купированию анальгетиками.

Психика при развитии болезни кардинально изменяется, легкие переживания могут дойти до неврозов. Возможны истерики с криками, повышается плаксивость, прогрессируют депрессии. В запущенных случаях возможны психозы, при которых человек становится опасным для окружающих.

Диагностика

Из вышеизложенного становится понятно, что венозная недостаточность в мозговом кровообращении отличается вторичными проявлениями. Соответственно, диагноз выносится по результатам внечерепных/внутричерепных процессов, на фоне которых прогрессирует застой крови.

Применяемые методы диагностики:

  1. Рентгенография – на развитие патологии указывает усиление рисунка вен внутри черепа.
  2. Ангиография – используется для определения застоя крови и проходимости сосудов с помощью контрастного вещества.
  3. КТ, МРТ – высокоточное обнаружение болезни в сосудах головного мозга и прилегающих тканях.
  4. УЗИ.
  5. Оценка состояния сосудов посредством реоэнцефалографии.
  6. Обследование глазного дна.
  7. Замер давления в локтевой вене.
  8. Допплерография.

Что касается диагностирования болезни у детей, процесс затрудняется тем, что многие симптомы субъективны, указывают на целый ряд патологий. В младшем возрасте трудно отследить отклонение в поведении. Сложно проводить контроль за кровотоком, который может ухудшаться ввиду активного роста малыша.

Лечение

Когда дают о себе знать описанные симптомы, срочно следует пройти осмотр у врача. Патология, обнаруженная в ранней форме, легче подвергается терапии. Лечение затрудненного оттока крови заключается в устранении повлекшего ее фактора.

Комплексные мероприятия представлены:

  • физиотерапевтическими процедурами;
  • медикаментозным методом лечения;
  • хирургическим вмешательством.

Медикаментозная терапия

Мозговая деятельность, подвергавшаяся агрессивному нарушению в плане измененного кровотока, нормализуется при использовании:

  • венотоников — устраняют воспаления, укрепление сосудистой структуры;
  • мочегонных средств – снижают отеки;
  • антикоагулянтов — предупреждают появление тромбов;
  • нейропротекторов — стабилизируют обменные процессы;
  • витаминов для общего улучшения состояния.

Чтобы достигнуть максимального терапевтического эффекта, следует придерживаться специальной диеты, вести здоровый образ жизни, снизить физическую активность.

Немедикаментозная терапия

Распространены различные мероприятия для улучшения здоровья, должны проводиться параллельно с основным лечением.

К таковым относится:

  • кислородная терапия;
  • травяные ванны для ног;
  • массаж на шее, голове;
  • лечебная гимнастика.

Хирургия

Без оперативного вмешательства не обойтись, если обнаружено органическое поражение, которое препятствует осуществлению нормального венозного оттока. В иных ситуациях оперативное вмешательство показано в 10% случаев. Оно направлено на удаление расширенных варикозом сосудов, нейтрализацию патологических сбросов крови.

При отсутствии необходимого лечения наступают тяжелые для человека последствия в виде:

  • инсульта с отмиранием различной по размерам части мозга с возможной утратой памяти, речи, координации;
  • гипоксии – осложнение летальным исходом или комой;
  • сосудистого кровотечения в головном мозге;
  • дисциркуляторной энцефалопатии, ведущей к кислородному голоданию, блокировке венозного оттока.

Профилактика

Профилактические меры:

  • нормализация режима отдыха и фазы активности;
  • предотвращение резких движений;
  • отказ от длительных манипуляций с мелкими предметами;
  • отказ от авиаперелетов, погружений под воду.

Правильное питание

Немаловажная составляющая положительной лечебной терапии заключается в соблюдении диеты. Рекомендуется употребление свежих овощей, фруктов, отказ от животных жиров, ограничение соли. Прием пищи – только маленькими дозировками.

Что делать при острой венозной недостаточности? Прежде всего, тщательно следить за здоровьем. Если имеют место малейшие признаки ухудшения состояния, лучше пройти обследование.

Сбой в циркуляции крови на ранних сроках никоим образом практически не проявляется, не несет опасность. Хуже обстоят дела с осложнениями, прогрессирующими на поздних стадиях. По результатам диагностики специалист назначает необходимое лечение, которое должен пройти пациент с соблюдением всех рекомендаций.

venaprof.ru

Хроническая венозная недостаточность и методы ее лечения | Климова Е.А.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей – синдром, характеризующийся нарушениями венозного оттока, который приводят к дезорганизации регионарной системы микроциркуляции. ХВН – распространенное заболевание, регистрирующееся у 10–15% взрослого населения. Это синдром развивающийся при полиэтиологичном заболевании – варикозной болезни вен нижних конечностей. Так, группой ведущих российских флебологов было разработано емкое определение: «Варикозная болезнь вен нижних конечностей – поли¬этиологическое заболевание, в генезе которого имеют значение наследственность, ожирение, нарушения гормонального статуса, особенно­сти образа жизни, а также беременность. Забо­ле­вание проявляется варикозной трансформацией подкожных вен с развитием синдрома ХВН» [1,2]. Забо¬левание характеризуется высокой распространенностью. Так, в США и странах Западной Евро¬пы около 25% населения страдает различными формами варикозной болезни [1].

Этиология
Тем не менее этиология ХВН в настоящее время еще является обсуждаемым вопросом. Современные исследования функций эндотелия указывают на главенствующую роль венул при этом патологическом синдроме. В нижних конечностях площадь поверхности венул, контактирующая с кровью, больше, чем во всех остальных венозных сосудах вместе взятых. Эндотелиальные клетки благодаря их расположению на границе между кровью и другими тканями ответственны за поддержание сосудистого гомеостаза. Они регулируют прохождение содержимого плазмы и лейкоцитов из кровяного русла в интерстиций. Эти свойства эндотелия связывают с наличием специфических молекул – мембранных рецепторов, молекул адгезии, внутриклеточных ферментов и особой конфигурацией цитоскелета. Также клетки эндотелия синтезируют различные вещества, регулирующие функции тромбоцитов – фактор, активирующий тромбоциты, простагландины; лейкоцитов – ин­терлейкин–1, интерлейкин–8, гранулоцитарно–ма­кро­­фагальный колониестимулирующий фактор; гладкомышечных клеток – эндотелин, факторы роста. Воспа­лительные или другие патологические процессы во внутренней стенке венул активируют эндотелиальные клетки. Активированный эндотелий выделяет медиаторы воспаления, что ведет к притоку, адгезии и активации полиморфно–ядерных нейтрофилов и тромбоцитов. Если этот процесс становится хроническим, к по­верхности эндотелия прикрепляются Т–лимфоциты и моноциты, которые высвобождают высокореактогенные радикалы, приводя в итоге к разрушению эндотелиального барьера венул. Контакт, возникающий между факторами свертывания плазмы и тканевым фактором, находящимся во внесосудистом пространстве, и особенно на перицитах расположенных рядом капилляров, может запускать внутрисосудистую коагуляцию [3].
До недавнего времени в отечественной литературе можно было найти различные формы классификации варикозной болезни вен нижних конечностей и ХВН. В 2000 г. на совещании экспертов были приняты «Стандарты диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей». Исходя из этих cтандартов в нашей стране на сегодняшний день действует классификация, представленная в таблице 1 [1].
Патогенез
Ведущее место в патогенезе ХВН занимает «клапанная» теория. Клапанная недостаточность различных отделов венозного русла нижних конечностей приводит к появлению патологического, ретроградного потока крови, который и является основным фактором повреждения микроциркуляторного русла, что было доказано с помощью рентгеноконтрастной флебографии, а затем и с привлечением неинвазивных ультразвуковых методов. Косвенным подтверждением «клапанной» теории ХВН явились результаты известных эпидемиологических исследований, проведенных в Германии и Швейцарии, на основании которых был сделан вывод о первоочередной необходимости коррекции клапанной недостаточности венозного русла с помощью эластической компрессии или хирургическим путем. Однако оставался вопрос о причине развития самой клапанной недостаточности как пускового механизма развития ХВН. Так, было обнаружено большое число пациентов с характерными для ХВН жалобами при отсутствии патологии клапанов. При этом использование различных вариантов плетизмографии фиксировало различной степени выраженности нарушение тонуса венозной стенки. Благодаря этому была выдвинута гипотеза о том, что ХВН является не болезнью клапанов, а патологией стенки вены.
В настоящее время доказано, что при наличии различных факторов риска и под действием гравитации в венозном колене капилляра увеличивается давление, снижающее артериоловенулярный градиент, необходимый для нормальной перфузии микроциркуляторного русла. Следствием становится сначала периодическая, а затем и постоянная гипоксия тканей.
К важнейшим факторам риска развития ХВН относятся:
1) Беременность и роды.
2) Наследственность.
3) Избыточная масса тела.
4) Хронические запоры.
5) Гормональная контрацепция.
6) Систематические занятия спортом.
Кроме того, постоянное изменение положения тела и неравномерная нагрузка на различные отделы венозного русла нижних конечностей запускает еще один малоизученный механизм, получивший название механотрансдукции, или силы сдвига. Это означает, что под воздействием постоянно меняющегося по силе и направлению давления происходит постепенное расшатывание соединительно–тканного каркаса стенки венул. Нарушение нормальных межклеточных взаимоотношений эндотелия венозных капилляров приводит к активизации генов, кодирующих синтез различных молекул адгезии.
Основными симптомами, возникающими при ХВН, являются: тяжесть в ногах, боли в икроножных мышцах, что вызвано снижением венозного тонуса и гипоксемией; судороги, отечность нижних конечностей к вечеру, что вызвано перегрузкой лимфатической системы, повышенной проницаемостью капилляров и воспалительными реакциями; постоянный кожный зуд. Чаще данные симптомы комбинируются [4].
Лечение
Общепринятыми методами лечения ХВН являются фармакотерапия, компрессионная терапия и хирургические методы лечения. Механический способ терапии, который эффективен только во время его применения, не влияет на значительно повышенную проницаемость эндотелия венул. Такой эффект может достигаться только с помощью фармакотерапии, при использовании препарата, который связывается с эндотелием венул и обладает способностью подавлять или предотвращать воспаление, приводя к снижению проницаемости мелких сосудов и как следствие к уменьшению отеков.
Компрессионная терапия позволяет улучшить деятельность мышечно–ве¬нозной помпы голени, уменьшить отеки и купировать тя¬жесть и распирающие боли в ногах. Наибольшее удобство для пациента и оптимальное физиологическое распределение давления достигается с помощью специального лечебного трикотажа [2].
Хирургическое лечение: начальная форма варикозной болезни (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз) является только косметической проблемой, и все ее внешние проявления вполне можно устранить с помощью современных методик, таких как склеротерапия. Основ­ной целью хирургического лечения является устранение механизма болезни, а именно – патологических вено–ве­ноз­ных сбросов. Это достигается путем пересечения и перевязки недостаточных перфорантных вен, сафено–феморального и сафено–поплитеального соус­тий. С развитием современных малоинвазивных технологий старые представления о венэктомии как об объемной и травматичной операции ушли в прошлое [1].
Медикаментозное лечение
Среди основных средств, используемых на всех стадиях заболевания, наиболее широкое распространение получили венотоники, или флебопротекторы. Это разнообразные фармакологические препараты, которые объединяет общее свойство – стабилизация структурных компонентов венозной стенки и повышение ее тонуса. Из основных венотоников лучше всего изучены g–бен­зо­пироны – флавоноиды, препараты на основе микронизированного диосмина. При тяжелых формах ХВН, сопровождающихся нарушением системы гемостаза с развитием синдромов гипервязкости и гиперкоагуляции, приводящих к тромбозу, в качестве средства базисной терапии применяют антикоагулянты. Среди антикоагулянтов наиболее удобен в применении низкомолекулярный гепарин, который вызывает меньшую частоту геморрагических осложнений, редкие тромбоцитопении, обладает более продолжительным действием и отсутствием необходимости частого лабораторного контроля по сравнению с нефракционированным гепарином. В дальнейшем используют непрямые оральные антикоагулянты, представленные производными кумарина и фенидина, их доза индивидуально подбирается в зависимости от величины международного нормализованного отношения. Для целенаправленного улучшения гемореологии и микроциркуляции применяют тромбоцитарные дезагреганты. Наиболее часто используют низкомолекулярные декстраны, дипиридамол и пентоксифиллин. В последние годы изучается возможность применения клопидогрела, что по всей видимости является более целесообразным.
Также для лечения ХВН используются вспомогательные, симптоматические средства. Например, антибактериальные и противогрибковые средства – при ин­фицированных венозных трофических язвах или в случае развития рожистого воспаления. Анти­гис­та­минные препараты назначают при лечении таких частых осложнений ХВН, как венозная экзема и дерматит. В случаях выраженного отечного синдрома целесообразно использовать калийсберегающие диуретики. НПВП примененяются при выраженном болевом и судорожном синдромах, а также при асептическом воспалении кожных покровов голени – острый индуративный целлюлит. Также не стоит забывать о применении ацетилсалициловой кислоты (АСК), которая является, пожалуй, единственным представителем НПВП, активно использующимся во флебологической практике. Под влиянием АСК ослабляется агрегационный ответ тромбоцитов на различные тромбогенные стимулы. Кроме этого, АСК подавляет синтез витамин–К–зависимых факторов свертывания, стимулирует фибринолиз, подавляет липоксигеназный путь арахидонового метаболизма в тромбоцитах и лейкоцитах. Обычной дозировкой является 125 мг АСК в сутки. Кортикостероиды используют при наиболее тяжелых формах ХВН, сопровождающихся острым индуративным целлюлитом, венозной экземой, гемосидерозом, пластинчатым дерматитом и др. [5].
Топические лекарственные средства (мази и гели) занимают важное место в лечение ХВН и пользуются большой популярностью как у врачей, так и пациентов. Обусловлено это тем, что стоимость этих препаратов относительно низка, а использование их не связано с какими–либо трудностями. Мази и гели на основе веноактивных препаратов наряду с некоторым отвлекающим действием могут оказывать вено– и капилляропротективные эффекты. Примером наиболее качественного препарата, представленного на российском фармацевтическом рынке, является гель или крем Венитан для наружного применения. Действующее вещество Венитана эсцин – активный компонент экстракта плодов каштана, представляет собой смесь тритерпеновых сапонинов. Эсцин обладает противовоспалительным, ангиопротективным свойствами, улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость капилляров, препятствует активации лизосомальных ферментов, расщепляющих протеогликан, уменьшает «ломкость» капилляров и повышает тонус венозной стенки, что способствует уменьшению застоя в венозном русле и накоплению жидкости в тканях, тем самым препятствуя появлению отеков (рис. 1).
Наиболее благоприятный эффект применения этого препарата достигается при использовании Венитана на начальных стадиях развития хронической венозной недостаточности.
Следует особо отметить новую форму препарата – Венитан Форте, в состав которого помимо эсцина входит гепарин, данное сочетание действует не только на венозную стенку, но и на кровоток внутри сосуда. Также Венитан Фотрте содержит декспантенол и аллантоин, которые улучшают всасывание гепарина и эсцина через кожу, способствуют регенерации тканей и улучшению состояния кожи. Препарат применяется не только при начальной степени развития хронической венозной недостаточности, но и при выраженных симптомах венозной недостаточности (II, III ст.): отечности, чувстве тяжести, распирания и боли в ногах, для комплексного лечения варикоза и тромбофлебита поверхностных вен. Механизм действия препарата Венитан Форте представлен в таблице 2.
Врачу не стоит забывать о том, что лечение хронической венозной недостаточности – это комплексные мероприятия, направленные как на патогенетические механизмы развития заболевания, так и на различные этиологические факторы. Для успешного лечения необходимо рационально и сбалансированно использовать существующий арсенал лекарственных средств, компрессионный трикотаж и хирургические методы лечения.

Литература
1. Савельева В.С. Флебология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001.
2. Кириенко А.И., Кошкина В.М., Богачева В.Ю. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей. М., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Новые аспекты патогенеза хронической венозной недостаточности и направленности действия оксирутинов. Consilium–Medicum Том 3/N 11/2001.
4. Богачев В.Ю. Начальные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Consilium–Medicum Том 06/N 4/2004.
5. Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения. Consilium–Medicum. Том 05/N 5/2000.

www.rmj.ru

Признаки острой и хронической венозной недостаточности ног - причины, степени и терапия

Нарушение венозного кровообращения, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, приводит к заболеванию, называемому венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы, лечение и профилактика его направлены на восстановление кровотока внутри вены. Болезнь связана с ведением малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенностью, на определенных стадиях сопровождается варикозом.

Статьи по теме

Что такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.

Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:

  • систематическое чувство тяжести в ногах;
  • судороги мышц по ночам и во время отдыха;
  • отечность;
  • гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
  • трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
  • головокружения, состояние обморока.

Причины

Медицинская группа причин, то есть заболевания и состояния, из-за которых развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это болезни, при которых нарушается работа системы венозно-мышечного насоса:

  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • травмы и серьезные повреждения нижних конечностей.

Существуют вторичные, так называемые немодифицирующие факторы, которые не являются причиной возникновения ОВН и ХВН, но относятся к группе риска, могут способствовать развитию заболевания или ухудшению состояния больного. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • гендерная принадлежность – женщины страдают ХВН в среднем в три раза чаще мужчин, из-за более высокого уровня гормона эстроген;
  • беременность, родовая деятельность – повышена нагрузка на венозные сосуды,происходит изменение гормонального фона в организме женщины;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • регулярная тяжелая физическая работа, подъем тяжестей.

Формы

Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.

ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.

Классификация ХВН

Существует международная система классификации венозной недостаточности СЕАР. Согласно этой системе, выделяют три стадии ХВН:

  • ХВН 1 степени – сопровождается болями, отечностью, судорожным синдромом, больного тревожит чувство тяжести в ногах;
  • ХВН 2 степени – сопровождается экземой, дерматосклерозом, гиперпигментацией;
  • ХВН 3 степени – трофические язвы на коже нижних конечностей.

Диагностика

Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:

  • УЗИ нижних конечностей;
  • общий анализ и биохимия крови;
  • флебография.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

  • устранение факторов риска;
  • медикаментозную терапию;
  • коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • метод эластичной компрессии.

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.

Народными средствами

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

  • настой каштана конского;
  • ромашковое масло;
  • спиртовая настойка руты душистой;
  • настойка полыни серебристой;
  • компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
  • обертывания с молочной сывороткой;
  • спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания - отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

  • инжир;
  • морская капуста;
  • репчатый лук;
  • помидоры.

Компрессионная терапия

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

  • уменьшение отечности;
  • восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
  • улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

  • производится до подъема;
  • ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
  • бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Хирургическое вмешательство

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

  • склеротерапию;
  • облучение лазером;
  • флебэктомию;
  • абеляцию.

Профилактика

В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.

Видео: Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net


Смотрите также