Водянка желчного пузыря что это такое


Водянка желчного пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Водянка желчного пузыря – это невоспалительное заболевание, вызванное частичной или полной непроходимостью пузырного протока, вследствие чего в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Патология формируется длительно, симптомы долгое время могут отсутствовать. Скопление большого количества содержимого вызывает увеличение пузыря в размерах, растяжение и истончение его стенок, болевой синдром, осложненное течение (кровотечение, перитонит). Для диагностики проводится рентгенологическое, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости, ЭРХПГ и лапароскопия. Лечение хирургическое – холецистэктомия.

Общие сведения

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся скоплением невоспалительного жидкостного содержимого в желчном пузыре. При миграции камня желчного пузыря в его проток, сдавлении дуктальных путей опухолью, рубцовой тканью или спайками, врожденном искривлении протока желчный пузырь исключается из путей оттока желчи, перестает выполнять свою функцию.

Иногда возникновению водянки может предшествовать приступ холецистита, но чаще всего эта патология развивается вне воспалительной фазы заболеваний желчного пузыря. Опасность водянки желчного пузыря заключается в том, что она формируется постепенно, исподволь, не вызывая у пациента выраженного дискомфорта. Однако значительное перерастяжение пузыря может привести к его разрыву с последующим развитием перитонита. При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный, после операции наступает полное излечение.

Водянка желчного пузыря

Причины

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ, врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне. Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров. Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Мнения исследователей по поводу инфекционного начала заболевания расходятся. Так, при исследовании патологического содержимого желчного пузыря признаков инфекции обычно не обнаруживается. В то же время, эксперименты ряда специалистов по перевязке пузырного протока приводили лишь к атрофии желчного пузыря и никогда – к водянке. Таким образом, нельзя говорить о том, что для формирования водянки желчного пузыря решающее значение имеет обструкция протока, определенную роль играет и предшествующая хроническая инфекция (холецистит).

Патогенез

Если водянка желчного пузыря сформировалась после первого приступа желчной колики, процесс поступления желчи в пузырь и его опорожнения нарушается. Желчь, оставшаяся в полости пузыря после обтурации протока, постепенно всасывается, а пузырный эпителий начинает активно продуцировать слизь и экссудат, которые накапливаются и растягивают желчный пузырь. Стенки его значительно истончаются, однако серозная оболочка при этом не изменяется. Из-за большого количества экссудата пузырь растягивается в длину, сначала приобретая форму огурца, затем он начинает расширяться в области дна, принимая грушевидную форму. После неоднократных приступов холецистита стенки водяночного пузыря утолщаются, складки слизистой становятся плотными, а слои рыхлыми.

Симптомы

Так как водянка желчного пузыря обычно развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, ее появлению могут предшествовать приступы печеночной колики. Непосредственно водяночный пузырь может долгие годы ничем не проявляться, особенно при его незначительных размерах. При достижении желчным пузырем значительных объемов появляется боль в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Боль обычно умеренная, тупая и ноющая, иррадиирует в правую лопатку, плечо, спину. Также большой водяночный пузырь может пальпироваться в виде округлого плотноэластичного безболезненного образования под краем печени. При расположении вдоль печеночного края увеличенный пузырь неподвижен, если же его дно опущено вниз, возможно маятникообразное движение.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями. Если патологию не выявить своевременно, значительное растяжение стенок пузыря может привести к формированию микроперфораций в его оболочках. В этом случае содержимое пузыря постепенно попадает в брюшную полость, стимулируя в ней воспалительный процесс. Наиболее грозное осложнение – разрыв желчного пузыря с кровотечением и перитонитом.

Диагностика

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование. В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно. Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем. При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография, ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется. Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря в современной гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости. При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях. Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое. При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Лечение водянки желчного пузыря

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит, требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения. При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря. При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия. После операции удаленный желчный пузырь подвергается гистологическому исследованию. Чаще всего бактериальный посев неинформативен, так как содержимое водяночного мешка обычно стерильно. Морфологическое исследование стенки пузыря зачастую не выявляет воспалительных изменений.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и оперативном лечении. Профилактика водянки желчного пузыря заключается в лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей и пузыря, которые являются первопричиной данной патологии. Рациональная диетотерапия, соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога позволят свести риск водянки желчного пузыря к минимуму.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение водянки желчного пузыря

Симптомы водянки желчного пузыря напрямую зависят от стадии заболевания и размеров водяночного пузыря.

При незначительных размерах водянки заболевание может на протяжении многих лет совершенно никак не проявлять себя.

Как только водяночный пузырь увеличивается в габаритах, в районе правого подреберья появляется неприятная тяжесть, также проявляются и другие признаки патологического процесса.

Чаще всего водянка желчного пузыря развивается медленными темпами, признаки появляются поэтапно.

Но иногда заболевание может развиваться стремительными темпами – в таких случаях симптоматика водянки проявляется уже на начальной стадии.

Что представляет собой водянка

Как известно, желчный пузырь — внутренний орган, который выполняет чрезвычайно важную функцию – он аккумулирует и выводит из организма желчь, вырабатываемую печенью. При нарушении процесса оттока желчи и начинается формирование водяночного пузыря.

Водянка желчного пузыря являет собой тяжелый патологический процесс, который может провоцировать закупорка желчевыводящих проток. Чаще всего причиной патологии становятся камни или онкологическое новообразование в полости органа.

В итоге патологического процесса просвет желчевыводящего протока сужается, развивается отек, он полностью или частично заполняется слизью и гнойным содержимым. Желчь перестает поступать в желчные протоки, что и провоцирует формирование водянки.

Стенки органа растягиваются, он увеличивается в габаритах, его нормальное функционирование нарушается.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря может возникать по разным причинам:

  • Желчнокаменные болезни, которые приводят к закупорке протока.
  • Врожденное аномальное строение внутреннего органа.
  • Сдавливание извне.
  • Формирование рубцовых структур в пузыре.

В ходе проведения многочисленных клинических исследований было установлено, что вероятность появления водянки желчного пузыря значительно возрастает при диагностировании воспаления хронического характера – то есть холецистита.

Важно знать!

При легком течении болезни симптомы могут совершенно никак не проявляться. При прогрессировании болезни можно обнаружить признаки печеночной колики.

В случае увеличения водянки появляются и другие симптомы:

  • Появление резких болезненных спазмов в области правой стороны, которые могут отдавать в правое плечо, лопатку.
  • Кишечные боли.
  • Повышение температуры.
  • Приступы тошноты и рвоты, в рвотных массах можно обнаружить желчь.

Основной опасностью водянки желчного пузыря являются тяжелые последствия, которые появляются при отсутствии лечения. В результате накопления слизи стенки органа сильно растягиваются, он увеличивается в своих размерах.

В конечном итоге это может стать причиной появления трещин в стенках или разрыву пузыря. Такое осложнение несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Лечение патологии

Оптимальное лечение водянки желчного пузыря подбирает лечащий врач в зависимости от формы, стадии и размеров водяночного пузыря. Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения.

На начальных этапах заболевания, когда размеры водяночного пузыря еще незначительные, может применяться медикаментозное лечение – прием антибиотиков, которые подбирает врач.

В случае, если водянка имеет большие размеры или консервативная терапия не принесла ожидаемого результата проводится операция.

На сегодняшний день для лечения водянки желчного пузыря применяются два вида оперативного вмешательства:

  1. Классическая холецистэктомия – являет собой полное удаление желчного пузыря.
  2. Лапароскопия – наиболее популярная, эффективная и щадящая операция, которая проводится без прямого проникновения в брюшную полость.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет массу преимуществ – она малоболезненная, эффективная и безопасная, отличается коротким восстановительным периодом.

Суть операции заключается в том, что на передней брюшной стенке делается 3-4 небольшие прокола, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимые хирургические инструменты.

Важно знать!

В процессе лечения водянки желчного пузыря чрезвычайно важно соблюдать специальную диету. Необходимо полностью исключить из своего меню жирные, жареные, соленые, копченые и маринованные блюда, острые специи, пряности и соусы, полуфабрикаты, колбасы и другие копчености, крепкие бульоны, а также газированную воду и напитки.

Основное место в рационе должно отводиться постному отварному мясу и рыбе, кисломолочным продуктам, цельнозерновому хлебу, крупам, овощам и фруктам некислых сортов.

ipechen.ru

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

cmrt.ru

симптомы и лечение от А до Я

Ощущения дискомфорта в области правого бока, а также под лопаткой, подреберные колики, возникновение тошноты после приема острой и жирной еды - все эти симптомы могут говорить о том, что у человека есть нарушения в работе желчевыводящих путей.

Однако в некоторых случаях на фоне привычного диагноза у больного может возникать мягкое уплотнение в области правого подреберья. Также добавляются такие симптомы, как существенное ухудшение самочувствия, рвота, при которой в рвотных массах можно выявить примесь желчи.

Это может говорить о развитии такого состояния, как водянка желчного пузыря. Это заболевание также имеет другое название - холецистит.

Водянка желчного пузыря - что это такое

Люди часто имеют водянкой любое скопление жидкостей в месте, где они скапливаться не должны. Что же собой представляет водянка желчного пузыря? Что провоцирует скопление воды?

Водянка возникает в следствие закупорки пузырного протока. Результатом этого есть то, что желчь перестает выходить их из холецистиса.

Далее запускается следующий процесс - холецистит активно растягивается за счет скапливающегося экссудата, который производят клетки эпителия. Часто его можно прощупать пальцами. Это образование достаточно объемное, но оно не вызывает болезненность. Именно этот слизистый мешок провоцирует выпячивание стенок живота.

Причины образования мукоцеле

Обычно болезнь возникает в результате присутствия таких причин:

  • часто разувающиеся инфекции желчевыводящей системы, которые в результате провоцируют разрыхление тканей эпителия;
  • закупорка протока желчными камнями большого размера;
  • сужение пузырного протока рубцами, которые могут формироваться в итоге часто проявляющихся воспалений;
  • врожденные анатомические нарушения;
  • раковые образования в желчном пузыре;
  • намного реже - из-за сдавливания или полученных внешних травм.

В зависимости от осложнений болезни, а также от размеров процесса, болезнь может проткать в тяжелой или легкой форме, а стадии заболевания зависят от симптоматики.

Симптомы

Какими симптомами проявляется водянка и насколько это нарушение опасно для здоровья и жизни? Первые признаки о развитии водянки холецистита обычно воспринимаются пациентам за желчно-кишечную колику. Зачастую пациенты не начинают бить тревогу, а устраняют свою проблему употреблением спазмолитических препаратов. Но через некоторое время симптомы нарастают. Проявляются:

  • в области подреберья возникает мышечная напряженность;
  • в правом подреберье пациент чувствует сильную боль;
  • температура тела повышается;
  • возникает тошнота, рвота и желчью;
  • неприятные ощущения в правом плече и лопатке.

Симптоматика сильнее проявляется во время выполнения тяжелых физических нагрузок, во время бега, а также после того, как пациент скушает копчености, дареную или жирную еду, очень кислые продукты.

Чем опасно мукоцеле

Рассматриваемое нарушение провоцирует осложнений, которые опасны для жизни больного. Поэтому крайне важно своевременно выявить это состояние и начать его правильно лечить. Последствия, которые может спровоцировать водянка:

  • Холецистит моет разорваться, а это очень опасно. Такой процесс тянет за собой кровотечение, а также быстрое развитие перитонита.
  • Холецестис может не разорваться, но сильно увеличиваться в размерах. В результате его стенки под воздействием растяжек будут покрываться микротрещинами. Тогда его содержимое просачивается в брюшину, при этом развивается острый перитонит.

Лечение

Лечение данного состояния предполагает два направления - операция или консервативное лечение.

  • Консервативная терапия осуществляется лишь в том случае, если водянка не больших размеров. Обычно доктор назначает больному принимать лекарства антибактериального действия (к примеру Цефатоксим). Лекарственная терапия должна осуществляться только под врачебным контролем и при выявлении сопутствующих заболеваний.
  • Если результат от терапевтического лечения не наступил, а водянка и дальне активно разрастается, операция неизбежна. Также оперативное вмешательство является обязательным, если изначально водянка имеет большие размеры.
  • Операция может быть проведена двумя типами вмешательства - малоинвазивный вариант лапароскопической холецистэктомии и удалением холецистита.
  • Лапароскопический метод лучший, потому что для его осуществления на теле больного нужно сделать всего прокола, через низ и удаляют пузырь. Время заживления таких проколов существенно уменьшается, по сравнению с временем, которое потребовалось бы для заживления раз через открытый хирургический разрез. То есть, такой метод дает возможность уменьшить послеоперационный период, пациент сможет быстро восстановиться и встать на ноги.

После проведения операции пациенту нужно находиться под врачебным контролем. Он должен сдавать все предписанные доктором анализы, вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты.

Профилактика

Можно ли избежать развития такого опасного состояния Профилактика данного заболевания предусматриваем соблюдение определенных условий, который можно в целом отнести к списку правил здоровой жизни:

  • нужно периодические обследоваться;
  • не откладывать визит к доктору при возникновении симптомов;
  • отказаться от любых вредных привычек;
  • не употреблять продукты, способные спровоцировать холецистит и другие болезни. Итак, из рациона вы должны вычеркнуть очень кислую, острую еду, пищу в жареном виде, жирную пищу.
  • своевременно лечиться. Если вам диагностировали болезни воспалительного или инфекционного происхождения, то важно придерживаться всех рекомендаций доктора и доводить терапию до полного устранения заболевания.

Выводы

  • Относитесь тщательно к собственному здоровью, ведите активный, здоровый образ жизни, откажитесь от курения, употребления алкоголя, наркотиков. Все это существенно уменьшит риск появления такого опасного заболевания, как водянка желчного пузыря.
  • Установленный диагноз - это не приговор. Важно своевременно начать проводить лечение.
  • В тяжелых, запущенных состояниях данная болезнь способна привести к летальному исходу.

nebolet.com

Водянка желчного пузыря: диагностика, симптомы и лечение

Заболевание без воспаления, которое всегда проходит с обтурацией или обструкцией желчных протоков, называется водянкой желчного пузыря. Для этой патологии отмечают медленное развитие и формирование слизи и экссудата в органе. Болезнь в течение долгого времени протекает без явных симптомов, после чего возникает резкий криз. Если правильно и вовремя диагностировать патологию, то прогноз будет крайне положительным, после операции у пациентов клиническая практика отмечает 100% выздоровление.

Почему развивается водянка?

Патология возникает при нарушении вывода желчи в главный проток. Это происходит при закупоривании просвета конкрементами на фоне желчнокаменного заболевания, а также при аномалиях в строении билиарной системы врожденного типа. Формирование протоков и органов с нарушением правильной структуры сбивается в утробе матери. Также к факторам, провоцирующим развитие водянки, можно отнести воспаление билиарного органа, рубцевание тканей, желчные колики и хронический холецистит.

Из-за превышения допустимого уровня экссудата в желчном пузыре растягиваются стенки и дно. Орган становится по форме похожим на огурец, после чего его дно расширяется и напоминает грушу. Когда приступ повторяется, из-за инфекции в стенках становятся рыхлыми ткани, слизистая оболочка приобретает особую плотность при наличии естественных складок, все слои становятся рыхлыми. Все эти симптомы обуславливают возникновение у пациента болевого синдрома различной интенсивности.

Как проявляется водянка?

Водянка желчного пузыря происходит при заражении желчных протоков в хронической стадии. При этом у пациента часто случаются приступы печеночной колики. Водяночный орган долгие годы не проявляет никаких признаков патологии, особенно если его размеры не сильно увеличены и не заметны на УЗИ и других обследованиях.

Характерными симптомами водянки являются:

  • рост размеров пузыря провоцирует болезненность в правой половине брюшины под ребрами. В области печени мышцы пресса сильно напряжены;
  • боли довольно умеренные, ноющего и тупого типа. Иррадиация направлена в спину, плечо или правую лопатку;
  • разросшийся пузырь при водянке обнаруживается при пальпаторном осмотре на приеме у врача. Орган становится круглым, эластичным и плотным.

Водянка желчного пузыря на УЗИ

Если орган размещен вдоль окончания печени, то большие размеры желчного пузыря  делают его неподвижным. Если дно опускается вниз, то может быть движение подобно маятнику. Любая подвижность органа требует тщательной диагностики. Болезнь опасна для пациента развитием осложнений. В случае запоздалого выявления растянутость стенок может образовывать разрывы и перфорацию поверхностей. Тогда все, что находится в полости пузыря, будет проникать в брюшину, что приводит к перитониту и другим опасным последствиям. Самым опасным осложнением считается разрыв желчного пузыря с вытеканием содержимого в полость брюшины и рядом расположенные органы. Тогда происходит заражение крови и массивные кровотечения.

Диагностика водянки

Сформулировать название и вид диагноза можно только на основании результатов обследований, после исключения патологий печени и консультации с гастроэнтерологом. Также могут помочь в этом инструментальные методики осмотра пациента. Диагностика на биохимию и общеклинические исследования урины или крови больного не выявят патологию на ранней стадии, если не начались осложнения или криз. Для определения используется диагностика различными современными методиками с использованием оборудования.

В желчные протоки вводится контрастное вещество, которое заполняет и печеночные, и желчные пути. Это холангопакреатография, диагностика ретроградного типа, и холецистография. Может заполняться контрастом сам желчный пузырь, в таком случае при холедохоскопии удается обнаружить конкременты в желчевыводящих протоках и места обтурации или обструкции.

Популярные методы диагностики

  • Для определения заболевания-причины в гастроэнтерологии нужно делать УЗИ исследование желчного пузыря и печени, панкреатохолангографию магнитно-резонансного типа, МРТ желчевыводящих путей. Также может понадобиться КТ холедоха и МСКТ брюшной полости;
  • наиболее информативным обследованием признана лапароскопия, выполняемая для желчного пузыря. В полость брюшины через надрезы на коже вводят лапароскоп, позволяющий определить билиарный орган. При тонких стенках без воспаления можно увидеть белое содержимое внутри.

Схема лечения

В случаях, когда до определения первичного заболевания у пациента был диагностирован холецистит в хронической стадии, нужно провести повторную диагностику, чтобы дифференцировать симптоматику и составить схему реабилитации. Если водянка желчного пузыря проходит с незначительным увеличением органа в размерах, то можно обойтись консервативным лечением медикаментами. Такая терапия проводится под контролем лечащего врача и с обязательным контролем со сдачей анализов в клинику на состояние желчных путей.

Пациент должен строго следовать рекомендованной диете, снизить физическую нагрузку до умеренного уровня. Если водянка желчного пузыря вызвала существенное увеличение желчного пузыря и медикаментозное лечение неэффективно, необходимо провести операцию. После обращения к лечащему доктору важно получить консультацию хирурга и эндоскописта, чтобы определить щадящую методику выполнения вмешательства. Лечение водянки желчного пузыря довольно редко требует оперирования хирургами. В некоторых случаях прибегают к удалению желчного пузыря путем открытой операции, что бывает довольно редко.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Лапароскопия при удалении желчного пузыря применяется в большинстве случаев, при этом малая инвазивность вмешательства позволяет сократить срок реабилитации пациента и снизить вероятность развития осложнений. Проводится операция в клиниках с соответствующим разрешением и сертификатами.

После удаления желчного пузыря он исследуется по гистологии. Как правило, бакпосев не дает достаточной информации из-за стерильности содержимого водяночного мешка. Исследование стенок по морфологическим показателям не дает информации о развитии воспаления. По окончанию лечения и восстановительного периода хорошее состояние организма можно сохранить только при условии соблюдения рекомендаций врача по диете, медикаментам и изменению образа жизни.

Как предотвратить появление водянки?

Восстановительный период после операции нуждается в постельном режиме, правильном питании без острых и жирных блюд. Также необходимо парентеральная терапия и курс антибиотиков, комплексы лечебных упражнений и применение обезболивающих лекарств при необходимости.

Если лечение водянки желчного пузыря проводилась корректно, то прогноз крайне положительный. Профилактика водянки заключается в уходе за желчевыводящими путями и все билиарной системой. Патологии в организме возникают при проблемах с оттоком по ним желчи. Специалисты рекомендуют соблюдать правила здоровой и активной жизни, регулярно проводить осмотры у врача, исключить вредные привычки. В таком случае даже при развитии заболевания лечение будет коротким и эффективным.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: //console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

puzyrzhelchnyj.ru

Водянка желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Водянка желчного пузыря – это заболевание невоспалительного характера, которое формируется на фоне частичной или тотальной закупорки желчевыводящего протока. На этом фоне происходит не только скопление слизи, но и нарушение функционирования этого органа.

Подобная патология вторична, это означает, что формируется на фоне уже имеющихся проблем с желчным пузырём или пузырным протоком. В большинстве случаев это связано с закупоркой желчного пути конкрементом.

Характерной чертой такого расстройства является его длительное течение без проявления каких-либо симптомов. Первые симптомы начинают выражаться при значительном увеличении поражённого органа в размерах, что вызывает появление сильного болевого синдрома и других клинических проявлений.

При установлении окончательного диагноза клиницист основывается на данных инструментально-диагностических обследований. Лечение осуществляется только путём врачебного вмешательства, направленного на удаление поражённого органа, после операции необходим приём медикаментов и соблюдение щадящего рациона.

Основной фактор формирования такого недуга заключается в нарушении или полном прекращении оттока желчи по желчевыводящим путям в ДПК. Это может быть обусловлено следующими причинами:

  • наличием у человека желчнокаменной болезни, при которой происходит формирование конкрементов в желчном пузыре или протоках;
  • врождёнными аномалиями строения желчного протока, что может выражаться в его аномальных изгибах или изветвлении;
  • образованием стриктур рубцового характера;
  • сдавливанием этого органа извне.

Также немаловажным фактором появления подобного недуга является само строение желчевыводящего протока. Место его локализации – печёночно-дуоденальная связка, он со всех сторон окружен соединительной тканью, которая по своей структуре довольно рыхлая. По размерам пузырный проток также небольшой – в диаметре он не превышает трёх миллиметров, а длина варьируется от трёх до семи сантиметров. Именно из-за такого специфического строения он характеризуется достаточно быстрым развитием процесса обструкции при возникновении любых предпосылок.

В области гастроэнтерологии ходит большое количество споров по поводу инфекционной теории возникновения недуга. С одной стороны, во время изучений содержимого желчного пузыря, не было обнаружено никаких признаков наличия инфекционного процесса. С другой, во время экспериментов, направленных на перевязку желчного протока, становились причиной атрофии этого органа и только в едких случаях приводили к водянке. Из этого следует, что в процессе формирования водянки желчного пузыря решающую роль может играть не только закупорка просвета, но ещё и перенесённый ранее хронический инфекционный процесс, например, холецистит.

Подобный недуг приводит к тому, что нарушается процесс опорожнения желчного пузыря, отчего желчь скапливается в середине этого органа. Она постепенно всасывается его тканями, которые начинают выделять большое количество слизи и экссудата. Их скапливание влечёт за собой увеличение объёмов поражённого органа, отчего его стенки сильно истончаются. Желчный пузырь увеличивается в длину и напоминает огурец, после чего происходит расширение дна и поражённый орган принимает форму груши. При неоднократном обострении холецистита, стенки водянки утолщаются, складки оболочки становятся плотными, а слой слизистой – рыхлым.

Здоровый желчный пузырь и холецистит

По причине того, что процесс формирования водянки и, соответственно, увеличения желчного пузыря в размерах занимает довольно длинный промежуток времени, с момента появления изменений в этом органе до проявления симптомов проходит очень много времени.

При достижении поражённым органом внушительных размеров могут выражаться следующие симптомы:

  • возникновение болевых ощущений в проекции этого органа, т. е. в области под правыми рёбрами. Боль зачастую носит умеренный и ноющий характер. Нередко может распространяться на правую лопатку, плечо и области спины;
  • появление небольшого опухолевидного образования в зоне правого подреберья – это увеличенный в размерах желчный пузырь.

К подобным характерным проявлениям данного заболевания могут присоединиться симптомы печёночной колики. К ним можно отнести:

  • приступы тошноты и рвоты. В рвотных массах обнаруживаются примеси желчи;
  • возрастание показателей температуры тела – выражается довольно редко;
  • кишечные колики;
  • тяжесть и дискомфорт в зоне правой лопатки и плеча;
  • напряжённость мышц живота в области дуги, проходящей под рёбрами.

Кроме этого, характерной чертой такого недуга является то, что отмечается усиление интенсивности проявления симптомов после употребления жирных блюд или во время продолжительной тряски.

Несмотря на то что развитие болезни длительное, она очень опасна формированием тяжёлых осложнений. На фоне такого фактора, при возникновении первых клинических проявлений, которые могут указывать на водянку желчного пузыря, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Ранняя диагностика и быстро начатое лечение увеличивает шансы на полное выздоровление и ограничивает пациента от развития нежелательных последствий.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода. По этой причине, перед выполнением лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • опросить пациента на предмет наличия, первого времени появления и интенсивности проявления симптоматики;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления возможных причин формирования болезни;
  • провести тщательный физикальный осмотр с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости, в частности в области правого подреберья.

Лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс не покажут никаких отклонений, по этой причине они не имеют диагностической ценности.

Основу выявления водянки желчного пузыря составляют инструментальные обследования пациента, которые включают в себя:

  • УЗИ поражённого органа;
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • холецистографию – с введением контраста в желчевыводящие пути. Это даст возможность выявить в них конкременты;
  • холедоскопию – позволяет обнаружить нарушение оттока желчи;
  • МРТ и КТ печени и пузырных протоков;
  • МСКТ органов брюшины;
  • магнитно-резонансную панкреатохолангиографию;
  • диагностическую лапароскопию – для осмотра внутренней поверхности органов ЖКТ. В некоторых случаях во время такой процедуры осуществляется удаление желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря на УЗИ

Такие диагностические мероприятия позволят выявить истончение стенок поражённого органа, увеличение его объёмов, а также наличие содержимого. Кроме этого, при их помощи с точностью устанавливают причины нарушения оттока желчи, что очень важно при лечении. Ими могут служить – опухоли или спайки, рубцовые стриктуры или конкременты.

В ситуациях, когда была выявлена водянка желчного пузыря незначительных объёмов, может применяться консервативная терапия, при которой необходим регулярный контроль за размерами водянки и состоянием поражённого органа. Но, в подавляющем большинстве ситуаций, показано выполнение хирургического вмешательства – холецистэктомии. Есть несколько способов выполнения такого лечения:

  • открытый – через большой разрез на передней стенке брюшной полости. Такой метод в последнее время применяется крайне редко, по причине появления других методик операции;
  • мини-доступа – операция осуществляется через мини-разрез на животе;
  • лапароскопический – используется чаще всего.

После удаления желчный пузырь подвергается гистологическим изучениям. Бакпосев содержимого является неинформативным, поскольку оно зачастую стерильно. Морфологические исследования также не указывают на какие-либо изменения воспалительного характера.

Послеоперационный период продолжается от одного до трёх месяцев. В это время необходимо придерживаться постельного режима и специального рациона. Лечение при помощи диеты предусматривает отказ от:

  • острых и жирных блюд;
  • газированных и алкогольных напитков;
  • маринадов, копчёностей и других раздражающих продуктов;
  • пряностей и специй;
  • наваристых бульонов.

Питаться лучше всего небольшими порциями, по шесть раз в день. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару, а продукты тщательно измельчены. Кроме этого, не следует кушать чрезмерно горячие или сильно холодные блюда.

Также после операции потребуется принимать антибиотики и гепатопротекторы, лекарства спазмолитического характера, а также средства, содержащие ферменты поджелудочной железы.

Специфических мер профилактики такого заболевания не существует, людям необходимо лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендации лечащего врача относительно питания и своевременно лечить патологии, которые могут привести к водянке желчного пузыря.

Прогноз будет благоприятный только в случаях ранней диагностики и адекватного лечения. Однако он значительно ухудшается при развитии таких опасных осложнений, как перитонит, разрыв поражённого органа и внутренние кровоизлияния.

okgastro.ru

Что такое водянка желчного пузыря?


  1. Главная
  2. Архив статей рассылки о желчекаменной болезни
  3. Статьи о других болезнях

Что такое водянка желчного пузыря? Это резко увеличенный в размерах желчный пузырь, заполненный смесью желчи с жидкостью. Характерной особенностью является то, что содержимое желчного пузыря не инфицировано. Что это значит?

Это значит только то, что в полости увеличенного, перерастянутого желчного пузыря отсутствует инфекция. Это обстоятельство и отличает водянку желчного пузыря от ЭМПИЕМЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Почему образуется водянка желчного пузыря?

Водянка желчного пузыря образуется тогда, когда пузырный проток оказывается заблокированным.

В подавляющем большинстве случаев проток блокирует камень, вышедший из желчного пузыря. Но, очень редко, причиной блока могут быть и спайки, и опухоль, и резко увеличенный лимфатический узел.

При заблокированном, перекрытом пузырном протоке желчный пузырь не может опорожниться, выбросив содержимое своей полости в желчные протоки. Мешает препятствие.


Гастроэнтерологи Москвы

Гастроэнтерологи Мск обл

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.


В этом случае, в случае закупорки пузырного протока, желчный пузырь оказывается отрезанным от основных желчевыводящих путей, так как единственное его сообщение с ними - это пузырный проток.

Вы поймете то, о чем я говорю, если знаете, как путешествует желчь из печени в двенадцатиперстную кишку.

Оказавшись заблокированным, желчный пузырь не может выполнять свою работу: не может накапливать желчь в своей полости и выбрасывать ее в желчные протоки.

Вы ведь наверняка уже знаете о том, где хранится желчь, и зачем нужен желчный пузырь.! Если не знаете или забыли, - пройдите по ссылке и все вспомните!

Итак, заблокированный желчный пузырь не может выбросить желчь и опорожнить свою полость.

Но это еще не все. Растянутые стенки желчного пузыря начинают усиленно производить слизь и транссудат (прозрачную неинфицированную жидкость). Так слизистая оболочка желчного пузыря реагирует на перерастяжение и застой.

Желчный пузырь все больше наполняется и все больше увеличивается в размерах.

Конечно, рано или поздно этот процесс накопления жидкости в полости желчного пузыря резко уменьшится или прекратится вовсе. Потому что слизистая оболочка погибнет от резкого перерастяжения или потеряет способность что-либо производить. Но к этому времени желчный пузырь уже будет достаточно большим.

Главная причина образования водянки желчного пузыря - это камень, застрявший в пузырном протоке.

Что предшествует образованию водянки?

Поэтому образованию водянки, как правило, предшествует приступ желчекаменной колики.

Приступ этот, обычно, кратковременный. Настолько кратковременный, что инфекция не успевает присоединиться и привести к воспалению желчного пузыря. Или же воспаление все же возникает, но современные медицинские препараты успешно подавляют его. А вот камень так и остается в пузырном протоке.

Есть также многочисленные случаи совершенно бессимптомного развития водянки. Водянки, которой не предшествуют боли. Или эти боли настолько слабы и не выражены, что человек со времением забывает о них.

Каковы симптомы водянки желчного пузыря?

Водянка желчного пузыря может существовать долго: месяцами или даже годами. При этом у человека не возникает никаких жалоб, болей, дискомфорта.

Только в тех случаях, когда размеры желчного пузыря оказываются очень сильно увеличенными, человек может чувствовать тяжесть в правом подреберье. Иногда даже может обнаружить в этом месте гладкую, подвижную и эластическую опухоль.

Каковы последствия водянки?

Не так редки случаи, когда камень все же выскальзывает из пузырного протока и освобождает путь для оттока жидкости из желчного пузыря.
В этом случае желчный пузырь уменьшается в размерах, он становится не таким напряженным. Но функция его, как правило, не восстанавливается.
Почему? Потому что длительное бездействие и перерастяжение стенки желчного пузыря приводит к атрофии (гибели) мышечного слоя. Пузырь теряет способность к сокращению.
Возможен и разрыв увеличенного и напряженного желчного пузыря.
Особенно часто такой разрыв происходит при травме брюшной полости. При этом жидкость из желчного пузыря попадает в брюшную полость и вызывает воспаление - перитонит.

Водянка желчного пузыря не поддается терапевтическим методам лечения, поэтому избавиться от нее можно только оперативным путем.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья: Холецистит и камни

Следующая статья: Что такое эмпиема желчного пузыря?

questions.medforyour.info

Водянка желчного пузыря: что это такое?

Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря

Водянка желчного пузыря — заболевание невоспалительного характера, причиной которого является частичная или полная непроходимость протока желчного пузыря. Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Иногда водянке предшествует приступ холецистита, но чаще патология не связана ни с какими предшествующими воспалительными фазами. Исход заболевания благоприятный, если его своевременно диагностировали и провели лечение.

1

Причины появления водянки желчного позыря

Причины развития водянки желчного пузыря предусматривают закупорку желчного протока.

Этиология болезни может включать различные варианты закупорки общего желчного протока:

  • камень при желчнокаменной болезни;
  • врожденные патологии протока в виде его патологических изгибов или извитости;
  • формирование стриктур;
  • сдавливание протока извне.

Предпосылка для нарушения оттока желчи — строение протока, поскольку он находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и окружен рыхлой соединительной тканью. Проток тонкий, диаметром до 3 мм и длиной от 3 до 7 см. Такая особенность строения является предрасполагающим фактором к быстрой обструкции его просвета при патологии любого вида.

Несмотря на то что во время исследований желчного пузыря при водянке чаще всего отсутствует предшествующая инфекция, некоторые исследователи не считают, что обтурация протока играет в этиологии главную роль. После проведения ряда экспериментов специалисты заключили, что перевязка протока может привести только к атрофии органа, но ни в коем случае не к водянке. Поэтому в некоторых случаях свою роль играет предшествующая инфекция вроде холецистита.

Причины и лечение диареи после удаления желчного пузыря

2

Клиническая картина

В том случае, если водянка развилась на фоне хронической инфекции, ее появлению предшествуют приступы печеночной колики. У больного появляются интенсивные приступы боли. Болезненность локализована в правом подреберье, чаще в области проекции желчного пузыря, реже в эпигастральной области. Иногда болезненность имеет режущий, колющий или раздирающий характер. В момент приступа больной мечется в постели, не может найти позу, в которой боль уменьшится. Иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу, надключичную зону, шею и плечо. Иногда боль даже имитирует приступ стенокардии, отдавая в область сердца.

Во время печеночной колики пациент отмечает тошноту, незначительную рвоту желчью, которая не приносит облегчения, и вздутие живота.

Непосредственно при водянке патология долго не проявляется до того момента, когда пузырь будет значительно увеличен. С этого времени симптомы включают в себя боль в правом подреберье, напряженные мышцы передней брюшной стенки в области печени. Боль умеренно выражена, тупая и ноющая, иррадиация происходит в лопатку, плечо и спину. Повышается температура тела, появляются спазмы в кишечнике, дискомфорт в области желудка и пищевода, тошнота и рвота желчью.

При пальпации увеличенный пузырь ощущается как округлое плотноэластическое образование под краем печени, безболезненное и неподвижное, если расположено вдоль края печени, или совершающее маятникообразное движение, если дно пузыря опущено вниз.

Возможно ли лечение отключенного желчного пузыря?

3

Возможные осложнения

Из-за того что течение водянки желчного пузыря долгое время бессимптомное, она может стать причиной серьезных и опасных для жизни осложнений. Накопление жидкости в пузыре приводит к растяжению его стенок, что в дальнейшем способствует появлению трещин в них. Из трещин происходит истечение содержимого пузыря в брюшную полость, вызывая воспаление.

Другое осложнение — разрыв органа, который повлечет за собой выраженное кровотечение, представляющее опасность для жизни больного.

Возможен и отек двенадцатиперстной кишки из-за накопления желчи, что нарушает функционирование кишки и способствует ее закупорке. В дальнейшем возможен разрыв кишки и развитие перитонита.

Симптомы и лечение деформации желчного пузыря

4

Диагностические мероприятия

Для диагностики водянки желчного пузыря требуется консультация гастроэнтеролога и ряд обследований, которые позволят подтвердить диагноз и исключить другие патологии гепатобилиарной системы. Для этого проводятся как лабораторные, так и инструментальные исследования:

Обследование Результаты при водянке желчного пузыря
Биохимический анализ крови При отсутствии осложнений — без изменений
Обзорная рентгенография органов брюшной полости Округлая тень увеличенного желчного пузыря, углубления на ободочной и двенадцатиперстной кишке из-за их сдавливания увеличенным пузырем
Холецистография и ретроградная холангиопанкреатография Отмечается заполненный общий желчный и печеночный протоки, а сам пузырь не контрастируется
Холедохоскопия Обнаружение конкрементов в желчных путях, нарушения оттока желчи по протоку
УЗИ, МРТ, КТ Визуализируется увеличенный желчный пузырь, его стенки истонченные, содержимое в нем неоднородное, могут присутствовать конкременты в органе или в протоках. Если этиология основана на опухолях, спайках, рубцовых стриктурах, то они тоже хорошо визуализируются
Диагностическая лапароскопия Позволяет увидеть увеличенный пузырь с тонкими, невоспаленными стенками, через которые визуализируется белесоватое содержимое

5

Лечение

При незначительном увеличении желчного пузыря назначают консервативную терапию, во время которой применяют антибиотики широкого спектра действия. Вся терапия проводится строго под контролем врача.

Если патологии предшествовал холецистит, то лечение представляет собой индивидуальный курс приема разных групп медикаментов, назначенных после повторного посещения специалиста.

Если использование лекарственных средств не дает положительных результатов, или же увеличившийся пузырь достиг значительных размеров, назначают хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов:

  1. 1. Открытая холецистэктомия, когда во время операции с открытой брюшной полостью удаляют желчный пузырь.
  2. 2. Лапароскопическая холецистэктомия, когда во время операции делают 4 прокола для введения троакара. Этот вариант более востребован в современной хирургии, поскольку не требует разреза на теле пациента, оставляющего не только выраженную болезненность в период заживления послеоперационной раны, но и косметический дефект.

6

Послеоперационный период

Реабилитация после проведения холецистэктомии длится от одного до трех месяцев. После операции больному необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться определенного рациона, исключающего:

  • жареное, острое, копченое, соленое;
  • специи и приправы;
  • газировки и алкоголь.

В диете должны быть только натуральные продукты питания, не содержащие консервантов. Мясо и рыба употребляются только в вареном виде, также они могут быть приготовленными на пару. Предпочтения отдают кисломолочной продукции и зерновому хлебу. Питается пациент около 5–6 раз в день небольшими порциями.

После операции назначают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и лечебную физкультуру.

7

Народная медицина

Рецепты народной медицины можно использовать как дополнение к медикаментозному лечению при водянке, не достигшей больших размеров.

Наиболее популярными вариантами такого лечения являются следующие методы:

  • Двенадцать луковиц очищают от шелухи, мелко нарезают и добавляют к ним 300 мл кваса, две чайные ложки соли, четыре столовые ложки меда, и тщательно все перемешивают. Такое средство принимают по одной столовой ложке пять раз в день.
  • Берут лимонный сок и мед в пропорции 1:1, чтобы получить вязкую жидкость. Эту жидкость греют на водяной бане на медленном огне около получаса. Полученный раствор употребляют по столовой ложке перед едой три раза в сутки. Между приемами средство хранят в холодильнике.

8

Профилактические меры

Специфической профилактики водянки желчного пузыря нет, есть лишь общие рекомендации, включающие:

  • отказ от вредных привычек;
  • ограничение потребления жирной, жареной, острой и кислой еды;
  • регулярное посещение медицинского учреждения для профилактического осмотра;
  • своевременная диагностика и строгое соблюдение назначенного врачом лечения.

zdorpechen.com

клиника, причины, диагностика, лечение, прогноз

Водянка (мукоцеле) желчного пузыря является патологией, которая хоть и не сопровождается воспалительным процессом (как при большинстве заболеваний этого органа), но наносит не меньший ущерб здоровью пациента.

Спровоцированная непроходимостью (частичной или полной) желчного протока, она приводит к скоплению экссудата и слизи в полости желчного пузыря. Поскольку накопление жидкости в холецистисе (это синонимичное название желчного пузыря) происходит довольно медленно, клинические проявления патологии могут совершенно отсутствовать в течение длительного времени.

При накоплении значительного объема жидкостного содержимого желчный пузырь значительно увеличивается в размерах. Этот процесс сопровождается выраженным болевым синдромом, а также сильным истончением и растягиванием пузырных стенок.

Факторы риска

Основным фактором, способствующим возникновению водянки желчного пузыря, является частичное ограничение или прекращение пассажа (оттока) желчи из пораженного органа в просвет общего желчного протока.

Нарушение пассажа желчи может произойти вследствие:

  • желчнокаменной болезни, провоцирующей закупорку пузырного протока одиночным крупным конкрементом;
  • врожденных особенностей анатомического строения желчного пузыря;
  • наличия желчных камней в холецистисе;
  • формирования рубцовых стриктур, сужающих желчный проток и возникающих при частых воспалительных процессах, а также после оперативных вмешательств и травм брюшной полости;
  • сдавливания желчного пузыря плодом, растущим в матке беременной женщины;
  • наличия злокачественных новообразований в желчном пузыре;
  • частых инфекционных болезней желчевыводящих путей, провоцирующих разрыхление эпителиальных структур.

Причины

Основной причиной, провоцирующей нарушение пассажа желчи по пузырному протоку, является его анатомическое строение: окруженный со всех сторон рыхлыми соединительными тканями, он находится в самой толще гепатодуоденальной связки.

Имеющий длину, колеблющуюся в пределах 3-7 см и диаметр, не превышающий 3 мм, общий желчный проток в силу своего строения при любой патологии холецистиса подвержен довольно быстрой закупорке просвета.

Мнение о том, что предпосылкой к возникновению мукоцеле желчного пузыря является инфекционный процесс, до сих пор является спорным в среде исследователей. Противники этой точки зрения настаивают на том, что в ходе многочисленных исследований патологического содержимого холецистиса не было выявлено ни малейших признаков инфекции.

Их оппоненты в свою очередь указывают на то, что результатом целого ряда экспериментов, состоящих в перевязке общего желчного протока, являлась только полная дисфункция желчного пузыря, а возникновение водянки не наблюдалось никогда.

Отсюда следует вывод о том, что закупорка желчного протока является далеко не единственным фактором, способствующим формированию водянки желчного пузыря. Определенное значение имеет также наличие предшествующего хронического заболевания – холецистита, имеющего инфекционную этиологию.

Установлено, что если формирование мукоцеле желчного пузыря было спровоцировано первым приступом желчной колики, у пациента наблюдается нарушение не только процесса поступления желчи в холецистис, но и его опорожнения.

Желчь, задержавшаяся в полости холецистиса после закупорки пузырного протока, через какое-то время всасывается, а структуры пузырного эпителия начинают активно вырабатывать экссудат и слизь, после накопления которых происходит растягивание пораженного органа.

Пузырные стенки при этом существенно истончаются, чего нельзя сказать о серозной оболочке холецистиса: она остается неизменной. По мере увеличения объема патологического содержимого орган сначала вытягивается в длину, становясь похожим на огурец, после чего, расширившись в зоне дна, принимает форму груши.

После многочисленных приступов холецистита происходит утолщение пузырных стенок, уплотнение складок слизистой и разрыхление эпителиальных слоев.

Симптомы

В зависимости от объема патологического содержимого водянка желчного пузыря может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Ее клинические проявления зависят от стадии патологического процесса.

Поскольку мукоцеле желчного пузыря, как правило, формируется на фоне хронического инфицирования желчевыводящих протоков, его возникновение могут предварять приступы печеночных колик.

Водяночный желчный пузырь (особенно не достигший значительных размеров) может не заявлять о себе в течение многих лет.

Патологическая симптоматика, возникающая после существенного увеличения пораженного органа, проявляется:

  • Болью (умеренной, ноющей и тупой) в правом подреберье, иррадиирующей в правое плечо, лопатку или спину.
  • Напряжением мышц передней стенки живота в области печени.
  • Повышением температуры тела.
  • Возникновением тошноты и рвоты желчью.
  • Появлением кишечных колик, имеющих разную интенсивность и обусловленных спазмированием кишечника.

Клинические симптомы мукоцеле желчного пузыря зачастую возникают после употребления жирных блюд или во время поездки на любом транспортном средстве (их появление провоцирует тряска).

Водяночный желчный пузырь, достигший больших размеров, ощущается при глубокой пальпации как безболезненное плотноэластическое образование округлой формы, находящееся под краем печени. Увеличенный холецистис, расположенный вдоль края печени, является неподвижным; пузырь, дно которого опустилось вниз, может совершать маятникообразные движения.

Запоздалая диагностика и полное отсутствие терапии при водянке холецистиса чреваты возникновением опасных осложнений:

  • Чрезмерное растяжение пузырных стенок может спровоцировать формирование микротрещин в оболочках пораженного органа, через которые его патологическое содержимое может попасть в брюшную полость, давая толчок инфицированию внутренних органов и началу воспалительного процесса.
  • Постепенное накопление желчи может стать причиной отека двенадцатиперстной кишки. Это осложнение представляет серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни больного, поскольку отек, препятствующий нормальному функционированию кишечника, может спровоцировать его закупорку, которая может привести к разрыву кишки и возникновению перитонита.
  • Самым опасным осложнением водянки желчного пузыря является разрыв чрезмерно растянутого органа, чреватый возникновением сильного кровотечения с последующим развитием перитонита.

Диагностика

Диагностику заболевания начинают с консультации гастроэнтеролога, в ходе которой он соберет анамнез болезни, выполнит физикальный осмотр пациента и даст направление на анализ крови и мочи.

Поскольку при неосложненном течении мукоцеле холецистиса результаты общего и биохимического анализа крови будут близки к норме, для выявления патологии необходимо выполнение целого ряда инструментальных диагностических исследований.
  • Процедура обзорной рентгенографии органов брюшной полости помогает обнаружить тень патологически увеличенного желчного пузыря, хотя одной рентгенограммы недостаточно для дифференцирования мукоцеле холецистиса от желчных камней или опухолевых новообразований. Достоверным признаком водянки является наличие углублений на поверхности двенадцатиперстной и ободочной кишок, сформировавшихся в результате давления, оказываемого постепенно увеличивающимся желчным пузырем. Именно поэтому для дифференциации мукоцеле от другой патологии необходимо обследование кишечника больного.
  • С помощью методики холедохоскопии можно обнаружить камни в желчевыводящих путях, а также выявить нарушение пассажа желчи вследствие закупорки желчных протоков крупным конкрементом или слизью.
  • Процедуры ретроградной холангиопанкреатографии и холецистографии, проводимые с использованием контрастных веществ, укажут на заполнение печеночного протока и желчевыводящих путей и отсутствие контрастирования в самом желчном пузыре.

Высокой информативностью, позволяющей выявить водянку желчного пузыря, отличаются диагностические процедуры:

Каждая из вышеперечисленных диагностических методик позволяет выявить значительное увеличение размеров желчного пузыря и истончение его стенок, наличие неоднородного патологического содержимого в полости этого органа, а также присутствие камней как в самом холецистисе, так и в желчевыводящих путях.

С помощью этих исследований опытный врач функциональной диагностики может установить и другие факторы, затрудняющие отток желчи из пораженного органа. Водянка желчного пузыря может возникнуть из-за наличия рубцовых стриктур, спаек или опухолей.

Самой информативной методикой диагностики мукоцеле желчного пузыря в наши дни является процедура диагностической лапароскопии. Предусматривающая введение в брюшную полость особого прибора – лапароскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой, выводящей изображение на экран монитора.

Во время выполнения диагностической лапароскопии при водянке холецистиса опытный специалист увидит желчный пузырь с истонченными, но не воспаленными стенками, сквозь которые хорошо просматривается содержимое, имеющее белесоватую окраску.

Обнаружение водянки, достигшей значительных размеров, является показанием к удалению пораженного желчного пузыря прямо в ходе диагностического исследования.

Лечение водянки желчного пузыря

Лечение мукоцеле желчного пузыря осуществляют одним из двух путей: либо при помощи медикаментозной терапии, либо при помощи оперативного вмешательства.

  1. Медикаментозная терапия. Предусматривающая прием желчегонных и антибактериальных средств (представленных, например, препаратами «Цефотаксим» или «Тиенам»), назначается только при незначительном увеличении пораженного органа. В ходе консервативного лечения врач регулярно контролирует размеры и состояние холецистиса. Если виновником закупорки желчевыводящего протока стал конкремент, лечение состоит в его механическом удалении.
  2. Показанием к выполнению холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) является существенное увеличение этого органа и полное отсутствие результатов консервативной терапии. Перед выполнением операции разрабатывается тактика хирургического лечения мукоцеле холецистиса.

Существует два вида холецистэктомии:

  1. Открытая, требующая выполнения обширного разреза на теле пациента. В наши дни к этому виду полостной операции прибегают крайне редко.
  2. Лапароскопическая. Этот вариант холецистэктомии является малоинвазивным, поскольку пораженный желчный пузырь удаляют через один из четырех проколов, сделанных на теле больного при помощи введенных в них троакаров (особых трубок, снабженных клапанами). Преимущество лапароскопической операции состоит в более быстром (по сравнению с открытым хирургическим разрезом) заживлении проколов, существенно сокращающем длительность послеоперационного периода и способствующем более быстрому выздоровлению пациента. Испытываемые им болевые ощущения исчезают к исходу первых суток после выполнения операции. Уже через несколько часов прооперированный пациент может вставать с постели, самостоятельно передвигаться, общаться с посетителями. Длительность его нахождения в медицинском стационаре не превышает четырех суток. Шрамы, остающиеся после заживления проколов, являются практически незаметными.

Поддерживающая терапия, назначаемая пациентам во время послеоперационного периода, предусматривает:

  • прием антибиотиков и обезболивающих препаратов;
  • парентеральное (внутримышечное или внутривенное) введение лекарственных средств;
  • регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и хирургическом лечении патологии прогноз водянки желчного пузыря является благоприятным.

Меры специфической профилактики этого недуга отсутствуют. Рекомендации врачей в данном случае совпадают с принципами здорового образа жизни. Чтобы не допустить возникновения этой опасной патологии, необходимо:

  • Регулярно проходить комплексные медицинские обследования.
  • Обращаться за врачебной помощью сразу после появления тревожной симптоматики.
  • Вовремя лечить обнаруженные заболевания холецистиса и желчевыводящих путей воспалительной или инфекционной этиологии. Строго выполняя все предписания лечащего специалиста и доводя лечение до полного исчезновения патологии.
  • Полностью отказаться от вредных привычек, связанных с курением и злоупотреблением алкогольными напитками.
  • Исключить из повседневного рациона острые, жирные и чересчур кислые блюда, способные нанести вред желчному пузырю.

gidmed.com

Водянка желчного пузыря что это такое. Что следует знать о лечении? Как распознать болезнь на ранней стадии

Водянка желчного пузыря - это заболевание, которое возникает вследствие полной либо частичной непроходимости пузырного протока, в результате чего в желчном пузыре происходит скапливание экссудата и слизи.

Причины возникновения

Водянка желчного пузыря формируется вследствие прекращения оттока желчи из пузыря в общий желчный проток. Причин нарушения оттока желчи существует несколько. В частности, нарушение оттока желчи может возникать при врожденных особенностях строения пузырного протока (к примеру, при его патологической извитости), его закупорке камнем при желчнокаменной болезни , сдавлении извне, формировании рубцовых стриктур (сужений).

Определенную роль также играет предшествующая хроническая инфекция желчного пузыря и желчевыводящих путей, в частности, холецистит .


Симптомы водянки желчного пузыря

Водянка желчного пузыря зачастую развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, поэтому ее возникновению могут предшествовать приступы печеночной колики .

Водянка желчного пузыря может продолжительное время не проявляться, в особенности при ее небольших размерах. Когда желчный пузырь достигает значительных размеров, у пациента возникает боль в правом подреберье и напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Обычно боль ноющая и тупая, умеренная, распространяющаяся в правую лопатку или плечо.

Диагностика

В диагностике водянки желчного пузыря наиболее информативными являются инструментальные методы: обзорная рентгенография органов брюшной полости, ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) , холецистография, ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, холедохоскопия, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, компьютерная томография желчевыводящих путей, магнитно-резонансная томография желчевыводящих путей и печени, мультиспектральная компьютерная томография органов брюшной полости.

Наиболее информативный метод диагностики водянки желчного пузыря - диагностическая лапароскопия. При выявлении водянки больших размеров во время проведения данного исследования, выполняется удаление измененного желчного пузыря.

Виды заболевания

Водянка желчного пузыря может иметь осложненное и неосложненное течение.

Действия пациента

При появлении поли в правом подреберье, необходимо обратиться к врачу (гастроэнтерологу).

Лечение водянки желчного пузыря

Если водянка желчного пузыря имеет небольшие размеры, возможно проведение консервативного лечения с регулярным контролем состояния и размеров желчного пузыря. Если положительная динамика от консервативного лечения отсутствует, пациенту выполняется операция - холецистэктомия (удаление желчного пузыря). При водянке желчного пузыря больших размеров всегда проводится хирургическое лечение.

Тактикой оперативного лечения при водянке желчного пузыря зависит от конкретной клинической ситуации: возможно произведение лапароскопической или открытой холецистэктомии. В настоящее время, как правило, предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии.

Осложнения

Водянка желчного пузыря имеет опасные осложнения. При несвоевременном выявлении данной патологии развивается значительное растяжение стенок желчного пузыря, которое может привести к образованию микроперфораций в его оболочках. В таком случае содержимое желчного пузыря постепенно поступает в брюшную полость, вызывая в ней развитие воспалительного процесса (перитонита). Наиболее грозным осложнением водянки желчного пузыря является разрыв желчного пузыря с развитием кровотечения и перитонита.

Профилактика водянки желчного пузыря

store-e.ru


Смотрите также