Врач мужское бесплодие


Мужское бесплодие: какой врач поможет?

В 40% случаев причиной бездетности супружеских пар является мужское бесплодие. В зависимости от типа причин возникновения выделяют 2 основных формы мужского бесплодия: экскреторную (нарушение проходимости сперматозоидов по семявыводящим путям) и секреторную (проблемы с развитием сперматозоидов).

Мужское бесплодие протекает бессимптомно. Поэтому, как правило, мужчина узнает о нарушениях своей фертильности уже после прохождения обследования.

К какому врачу обратиться?

Если в течение года при регулярных половых актах без контрацепции беременность не наступает, мужчине в первую очередь нужно проконсультироваться с урологом. Врач проведет ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые помогут установить причины заболевания.

Как лечится мужское бесплодие?

Для лечения бесплодия у мужчин могут быть использованы различные методы: консервативная терапия, хирургическое вмешательство, искусственное осеменение (внутриматочная инсеминация), экстракорпоральное оплодотворение и микроинъекции сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки.

Хирургическое лечение показано при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка), пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала, непроходимости семявыводящих путей и др.

Искусственное осеменение (внутриматочная инсеминация) рекомендуется в случаях бесплодия по причине гибели сперматозоидов в шейке матки, недостаточном количестве или активности сперматозоидов, аллергической реакции организма женщины на компоненты спермы и т.д. При искусственном осеменении предварительно отмытая сперма мужчины вводится непосредственно в полость матки женщины. Экстракорпоральное оплодотворение и микроинъекции сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки – это вспомогательная технология зачатия: из организма женщины извлекается яйцеклетка, которая оплодотворяется искусственно («в пробирке»). У пар с мужским фактором бесплодия, при отсутствии оплодотворения в предыдущих попытках ЭКО используются микроинъекции сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).

ИКСИ рекомендована мужчинам при плохом качестве спермы (малое количество сперматозоидов, их низкая подвижность и патологические состояния). Принципиальная разница между ЭКО и ИКСИ состоит в том, что оплодотворение происходит не в пробирке, а достигается введением единичного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Также врачом может быть рекомендована микрохирургическая операция TESE. Суть методики заключается в получении сперматозоидов непосредственно из яичка. Сперматозоиды, полученные методом TESE, используются для экстракорпорального оплодотворения.

Можно ли попасть на лечение к московским урологам?

Организовать лечение по ОМС в столице жителям Владимирской области поможет социальный проект «Здоров Я». При этом совершенно не важно, в каком регионе получен полис. Мужским бесплодием занимаются врачи Клиники урологии МГМСУ под руководством профессора Д. Пушкаря, городских больниц им. М.П. Кончаловского, им. В.П. Демихова и другие.

 

 

kovrovsegodnya.ru

Причины и современные методы лечения мужского бесплодия

Бесплодие у мужчин в 4 из 10 случаев является причиной отсутствия детей в паре (так называемый мужской фактор). В последние десятилетия наблюдается стойкое уменьшение концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшение их качества (морфологии). Прогноз на лечение зависит от причины снижения фертильности спермы.

Типы бесплодия

Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии от 2019 г. в зависимости от причин возникновения мужское бесплодие классифицируется следующим образом (патогенетическая классификация):

  • Секреторное – дисфункция яичек в части выработки сперматозоидов, спровоцированная врожденными или приобретенными патологиями;
  • Экскреторное – нарушение транспорта сперматозоидов из яичек через уретру, ухудшение проходимости семявыносящих путей;
  • Иммунологическое – организм реагирует на сперматозоиды как на чужеродных агентов и вырабатывает против них антиспермальные антитела;
  • Сочетанное – бесплодие, вызванное несколькими факторами;
  • Идиопатическое (относительное) – причины, вызвавшие снижение фертильности спермы, выявить не удается: сперматозоиды нормальные, эректильная функция тоже.
Экскреторное бесплодие из-за закупорки семявыносящего протока

Секреторное бесплодие, в свою очередь, делится на три типа:

  1. Тестикулярное – причина плохого качества сперматозоидов заключается непосредственно в функционировании яичек и их придатков (нарушение сперматогенеза).
  2. Претестикулярное – отклонения в работе яичек спровоцированы гормональными причинами.
  3. Посттестикулярное – сперматогенез в норме, но фертильность спермы снижена из-за патологий семявыносящих протоков или нарушений секреции других желез (простаты, семенных пузырьков). Жизнеспособность сперматозоидов зависит от качества их секрета.

По времени возникновения бесплодие бывает первичным (ни одна женщина не беременела) и вторичным (партнерши беременели). Пер

muzhchina.info

Какой врач лечит мужское бесплодие – мужской врач (уролог)

Почему-то в современном обществе многие думают, что если мужчина здоров и у него все в порядке с эрекцией, то проблем с зачатием у него быть не может. Конечно же, это мнение ошибочно. Примерно в половине случаев именно мужчина виноват в отсутствии детей в семье. К кому же обратиться, если не получается завести ребенка, и главное, когда?

Чтобы ответить на эти вопросы, давайте определимся с таким понятием, как «бесплодие». Бесплодной считается пара, которая не может завести ребенка на протяжении года регулярной половой жизни при условии, что не использует никаких методов контрацепции. Если вы увидели в данной ситуации себя, не стоит откладывать надолго посещение доктора.

К кому же обратиться? Какой врач лечит мужское бесплодие? Для начала следует отправиться к урологу или андрологу. Именно эти специалисты или мужские врачи назначат необходимые анализы и исследования. Вполне вероятно, что понадобятся еще и консультации других врачей, например, эндокринолога.

Как определить мужское бесплодие

Диагностирование мужского бесплодия проходит в несколько этапов. В первую очередь, мужской доктор собирает необходимый анамнез. Он уточняет особенности половой жизни, наличие перенесенных операций, заболеваний, негативно воздействующих факторов. Далее проводится тщательное физикальное обследование (осмотр вен, яичек и т.д.)

Обычно к мужскому бесплодию приводит изменение качества и свойства спермы и сперматозоидов. Для выявления данного нарушения выполняется спермограмма. Как называется мужское бесплодие при различных нарушениях, выявленных в эякуляте? В зависимости от качественных и количественных характеристик спермы выделяют такие патологии:

  • аспермия – отсутствие эякулята;
  • олигоспермия – недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте;
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов;
  • тератоспермия – нарушение формы и структуры сперматозоидов;
  • олигоастенотератозооспермия – сочетание некоторых видов;
  • некроспермия – большое число мертвых сперматозоидов;
  • астеноспремия – низкая подвижность сперматозоидов.

Нормальный объем спермы равен 2-6 мл, в 1 мл в среднем находится 20 сперматозоидов, из них 60% должны быть здоровые и подвижные.

Дополнительные методы определения мужского бесплодия

С помощью MAR-теста выявляется иммунное бесплодие (выработка антител на свою собственную сперму). Обследование яичек и придатков эффективно проводят с помощью УЗИ, совмещенного с допплерометрией. Это помогает исключить воспалительные, хирургические и физиологические нарушения.

ТРУЗИ – это более детальная диагностика органов мужской репродуктивной системы. Выраженные нарушения сперматозоидов часто выступают поводом для проведения генетического исследования. Еще для определения причин мужского бесплодия используется двусторонняя генитография, которая помогает определить непроходимость семявыносящих протоков.

У мужчин гормоны отвечают не только за либидо, но и за нормальное протекание сперматогенеза. В первую очередь, определяют уровень тестостерона, ФСГ, пролактина и ЛГ. Данный вид диагностики назначают обычно при олигозооспермии, азооспермии и гипогонадизме.

Диагностика инфекционных заболеваний

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), нередко провоцируют бесплодие, поэтому нужно провести ПЦР на все распространенные половые инфекции, выявляющиеся благодаря мазку из мочеиспускательного канала. Секрет простаты и посев спермы выполняют в случае воспалительного процесса, наличия лейкоцитов и бактерий в сперме. Зачастую с помощью этих анализов выявляют простатит.

 

Другие исследования

Повышение уровня свободных радикалов вызывает повреждение мембраны сперматозоидов и их ДНК хромосомы, поэтому этот вид диагностики иногда бывает просто необходим для выяснения основной причины заболевания. Акросомальная реакция выявляет химические нарушения на головке сперматозоида, которые затрудняют его проникновение в яйцеклетку.

Микроскопическое исследование сперматозоидов под электронным микроскопом, тест Шуварского, биохимия эякулята, исследование по Крюгеру (развернутая спермограмма), проба Курцрока-Миллера, биопсия яичек, определение онкомаркеров могут назначаться на усмотрение врача, если другие методы не выявили какие-либо нарушения или для полноты клинической картины.

Как лечить мужское бесплодие

После постановки диагноза, перед мужским врачом становится вопрос, как лечить мужское бесплодие. Ответ на него в каждом конкретном случае индивидуальный. Он зависит от многих факторов, в частности, причины мужского бесплодия. Возможно назначение приема определенных препаратов, а возможно и хирургическое вмешательство.

Терапевтическое лечение включает антибиотики при ИППП, гормональные медикаменты (андрогены, рилизинг-гормоны, антиэстрогены), если выявлены избыток или дефицит гормонов. Для улучшения качества спермы прописываются гомеопатические средства (трианол, раверон), витамины (особенно витамин Д), иммуномодуляторы (пирогенал, иммуноглобулин) и средства активизации половой функции (андриол, каверджект, тентекс, иохимбин, химколин).

Паховая грыжа, варикоцеле и какие-либо препятствия на пути прохождения сперматозоидов лечатся только хирургическим путем. Чем раньше выполнена операция, тем выше вероятность восстановления нормального функционирования.

Метод ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) используют, если сперматозоид из-за малоподвижности или других нарушений не может слиться с яйцеклеткой.

Мужской врач лечит мужское бесплодие

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к урологу или андрологу! Только эти специалисты смогут определить мужское бесплодие, выяснить его причину и дать наиболее точный ответ на вопрос как определить и как лечить мужское бесплодие.

urolgin.com

Мужское бесплодие - виды, формы и причины возникновения

Как определить бесплодие у мужчин

Когда специалисты заинтересовались тем, как узнать о бесплодии мужчин больше информации, были разработаны различные методы обследования. В первую очередь, это урогенитальный осмотр. После него врач может направить пациента на спермограмму, анализ цитологического состава секрета, выделяемого предстательной железой, обследование на инфекции, передающиеся половым путем, и проверку гормонального фона. При необходимости мужчину попросят сделать УЗИ, биопсию яичек, почечную флебографию и МРТ.

Одним из самых информативных исследований остается спермограмма. Она позволяет подтвердить диагноз мужское бесплодие, предоставляя специалисту развернутую картину, отражающую состояние сперматозоидов – их наличие, активность, подвижность, жизнеспособность и т.д. Когда морфология и все остальные показатели спермограммы соответствуют критериям, определенным Всемирной организацией здравоохранения, то у мужчины фиксируется нормоспермия. Спермограмма может выявить недостаточность сперматозоидов в эякуляте, их низкую подвижность, аномальное строение, отсутствие достаточного количества живых сперматозоидов и другие патологические состояния.

При определении метода лечения врач отталкивается от причин, вызывающих бесплодие. Если диагностика выявила нарушенный сперматогенез, возможно лечение гормональными препаратами и устранение инфекций, поражающих мочеполовую систему. В зависимости от того, что необходимости скорректировать в гормональном фоне, мужчине назначаются тестостерон, гонадотропин или глюкокортикоиды. В ряде случаев рекомендуют хирургическое лечение. Например, при варикоцеле требуется восстановление оттока венозной крови оперативным методом. Помощь хирурга потребуется также для ликвидации пахово-мошоночной грыжи и аномалии мочеиспускательного канала.

Если традиционные способы лечения бесплодия не дают результата, можно обратиться к методам искусственного зачатия. Медицинский забор сперматозоидов с последующим введением а матку (инсеминация), а также искусственное оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях (ЭКО) при мужском бесплодии пользуются довольно большой популярностью.

Расшифровка спермограммы и работа с другими методами диагностики мужского бесплодия требует огромного опыта и обширного багажа знаний специалиста. Врачи клиники профессора Здановского обладают необходимой квалификацией для проведения обследования и лечения мужского бесплодия. В их лице вы найдете надежных и понимающих специалистов.

budutdeti.ru

Мужское бесплодие: лечение, причины, виды

Согласно статистике, с бесплодием сталкиваются около 15% пар, планирующих рождение ребенка.

Причиной бесплодия являются нарушения в функционировании органов репродукции у мужчины или женщины, или же у обоих партнеров вместе. Последнее наблюдается чаще всего, так как проблемы с зачатием одного из партнеров может компенсироваться сохранной функцией половых органов другого. Последнее наблюдается чаще всего, так как проблемы с зачатием одного из партнеров может компенсироваться сохранной функцией половых органов другого.

Причины мужского бесплодия

Мужской фактор в проблемах с зачатием составляет примерно 30-40%, причем рост заболеваемости увеличивается с возрастом.  Это связано не только с физиологическим снижением фертильности, но и многими другими факторами. Причиной бесплодия у мужчины может стать медицинский фактор, факторы внешней среды, образ жизни. В первую группу причин, вызывающих мужское бесплодие, входят:

  • варикоцеле;
  • нарушения эякуляции;
  • иммунные причины бесплодия;
  • неопущение яичек;
  • гормональный дисбаланс;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • обструкция семявыносящих путей;
  • хромосомные аномалии;
  • проблемы сексуального характера;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
  • перенесенные операции.

Каждая из причин имеет собственные признаки и симптомы, поэтому тактикой лечения.

Медицинские факторы, вызывающие проблемы с зачатием

Варикоцеле — патологическое состояние, которое сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика. Это одна из самых распространенных причин, вызывающая мужское бесплодие. Точный механизм развития проблем с естественным зачатием у мужчины с варикоцеле неизвестен. Скорее всего, это связано с перегреванием органов мошонки из-за плохого оттока крови. В результате нарушается процесс роста и созревания мужских половых клеток. Своевременное оперативное вмешательство по поводу варикоцеле позволяет улучшить параметры спермы.

К воспалительным заболеваниям, которые могут привести к бесплодию, относятся:

  • эпидидимит;
  • орхит;
  • простатит.

Причинами воспалительных процессов в органах репродукции мужчин являются:

  • однократное или постоянное переохлаждение;
  • недостаточная физическая активность;
  • запоры;
  • длительное воздержание от половой жизни или чрезмерная сексуальная активность;
  • кариес, остеомиелит, тонзиллит и другие хронические инфекционные очаги;
  • ИППП — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • иммунодефицитные состояния.

Продукты воспалительного процесса попадают в семенную жидкость, нарушая созревание половых клеток и ухудшая параметры спермы. Очень часто к бесплодию ведет ретроградная эякуляция — состояние, при котором семенная жидкость вместо внешней среды попадает в мочевой пузырь.

Причинами ретроградной эякуляции являются:

 
  • травмы позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • трансуретральные операции;
  • некоторые лекарства.

Еще один вид проблем с эякуляцией у мужчин — задержка семяизвержения. В таких случаях мужчине требуется значительное количество времени, чтобы достичь оргазма, или же оргазм достигается не во всех половых актах.

Аутоиммунные процессы также часто приводят к бесплодию. В норме сперматозоиды, несущие в себе гаплоидный набор хромосом, ограждены от иммунной системы гемато-тестикулярным барьером. После травм, хирургических операций, варикоцеле и других заболеваний, приводящих к нарушению целостности яичка, гемато-тестикулярный барьер разрушается. В результате иммунная система вырабатывает антиспермальные антитела. Они разрушают мужские гаметы, препятствуя естественному зачатию.

Крипторхизм — неопущение яичек в мошонку. В результате яички остаются в паховом канале или брюшной полости. Температура здесь выше, чем в мошонке, поэтому нормальная выработка мужских половых гамет становится невозможной. Мужчины, страдающие двусторонним крипторхизмом, гораздо чаще сталкиваются с бесплодием, чем пациенты с односторонним неопущением яичек. Единственный метод лечения крипторхизма — операция. Оптимальный возраст для проведения вмешательства — до 2 лет.

К гормональному дисбалансу, и как следствие, бесплодию, приводят заболевания щитовидной железы, надпочечников, мужской гипогонадизм. Самые тяжелые нарушения сперматогенеза наблюдаются при недостаточности у мужчины фолликулостимулирующего гормона. На процессе созревания сперматозоидов негативно сказываются доброкачественные и злокачественные опухоли репродуктивных органов мужчины, гипоталамо-гипофизарной системы. Кроме того, ухудшают сперматогенез и методы терапии, применяющиеся при неоплазиях, например, оперативные вмешательства, лечение цитостатиками, радиотерапия.

Преграда для свободного выхода сперматозоидов может быть локализована внутри яичка, в придатке яичка, семявыносящем протоке, на уровне простаты или в мочеиспускательном канале. Причинами обструкции могут быть инфекционные заболевания, травмы, операции, аномалии развития.

Хромосомными аномалиями, приводящими к бесплодию у мужчины, являются:

  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром Картагенера;
  • синдром Кальмана;
  • муковисцидоз.

К проблемам сексуального характера, приводящим к бесплодию, относятся эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические пороки развития полового члена, психологические проблемы. Все они препятствуют полноценной регулярной половой жизни и, как следствие, к бесплодию. Заместительная терапия тестостероном, анаболические стероиды, цитостатики, противогрибковые средства также могут снижать качество семенной жидкости у мужчины и вызывать проблемы с естественным зачатием. Некоторые хирургические вмешательства у мужчин препятствуют попаданию половых клеток в эякулят. К таким манипуляциям относятся вазэктомия (пересечение семенного канатика с целью контрацепции), грыжепластика, операции на мошонке и яичках, простате, большие вмешательства на брюшной полости.

Факторы внешней среды и образ жизни

К факторам внешней среды, приводящим к проблемам с естественным зачатием, относятся:

  • промышленные химикаты;
  • тяжелые металлы;
  • ионизирующее излучение;
  • систематический перегрев яичек.

Употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, курение табака также являются причинами проблем с естественным зачатием. Негативно сказываются на фертильности психоэмоциональные перегрузки — гормоны, вырабатываемые во время стресса, нарушают выработку сперматозоидов. Регулярный их выброс в кровь приводит к существенным изменениям показателей спермограммы.

Ожирение вносит дополнительные нарушения в гормональный статус мужчины, и приводит к бесплодию. Водители, сварщики и мужчины некоторых других профессий имеют больший риск появления проблем с зачатием по отношению к остальным.

Не занимайтесь самолечением

Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Диагностика

Диагностический алгоритм при подозрении на проблемы с зачатием включает:

  • обследование на инфекционные заболевания мочеполовой системы — мазок из уретры, бактериальный посев семенной жидкости, исследование секрета предстательной железы;
  • анализ на наличие антиспермальных антител;
  • исследование уровня половых гормонов в крови;
  • общеклиническое обследование — общий анализ крови и мочи, анализ на уровень глюкозы натощак;
  • биохимический скрининг — липидограмма, печеночные и почечные пробы;
  • генетическое исследование на скрытые мутации;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза и мошонки.

При подозрении на неопластические процессы, анатомические аномалии и другие органические заболевания пациентам рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия — задача врача-андролога. В первую очередь, мужчинам, страдающим бесплодием, рекомендуют нормализовать режим дня. Важно не перетруждаться, соблюдать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Также нужно нормализовать сон, длительность которого должна составлять не менее 8 часов. Всем пациентам рекомендуют витаминотерапию, нормализацию питания.

Мнение эксперта

Благоприятную атмосферу для естественного зачатия создаст совместное посещение психотерапевта. У многих семей наблюдается кризис, связанный с упреками, утратой нежности в интимных ощущениях, чувством неполноценности. Зачастую психологическое напряжение еще больше усугубляет проблемы с зачатием. Беседы с врачом помогут восстановить нормальные отношения в семье и найти выход из сложившейся ситуации.

При бесплодии, сопровождающемся нарушением выработки сперматозоидов, показана терапия болезней органов половой системы, коррекция гормонального дисбаланса, в некоторых случаях — заместительная терапия половыми гормонами. Объем лечения определяется индивидуально, в зависимости от причин заболевания, результатов дополнительного обследования, индивидуальных особенностей пациента.

Если у одного из партнеров имеются признаки воспалительных заболеваний репродуктивной системы, обследование и терапия показаны обоим. При этом важно не только убить бактерии, но и найти и устранить их первоисточник. После антибактериального и противовоспалительного лечения показан курс общеукрепляющей терапии. Некоторые инфекционные заболевания, ставшие фактором мужского бесплодия, требуют длительной терапии. Критерием выздоровления при инфекционных заболеваниях органов репрдукции является нормализация показателей спермограммы. Если же несмотря на адекватную терапию устранить проблемы с зачатием не удается, больному показана гормоностимулирующая терапия.

Гормональная терапия

Гормонотерапия мужского бесплодия показана с целью стимуляции после лечения основных заболеваний, при нарушении подвижности половых клеток, реже — как основная терапия. Заместительная гормонотерапия показана в следующих случаях:

  • гипогонадизм — функциональная недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением выработки половых гормонов;
  • нарушения подвижности сперматозоидов неизвестного происхождения;
  • гипоандрогения.

В зависимости от механизма действия гормонотерапия может быть блокирующей и стимулирующей. В первом случае пациент принимает лекарства, которые подавляют выработку половых клеток. Через несколько месяцев препарат отменяют, качество спермы улучшается. Стимулирующая гормонотерапия как способ лечения мужского бесплодия заключается в приеме небольших доз гормонов. Лекарства благотворно влияют на обменные процессы, но не влияют на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы. Минимальная длительность курса гормонотерапии — 9 месяцев. Контроль эффективности проводится раз в 3 месяца.

Лекарство, доза и схема терапии подбираются индивидуально и зависят от факторов, которые привели к бесплодию, индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующей патологии. Также учитываются признаки заболевания у конкретного больного. Если количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости менее 5 млн, а подвижных форм — менее 20%, гормональная терапия рассматривается как бесперспективная методика.

Оперативные вмешательства

Хирургические вмешательства показаны при варикоцеле, крипторхизме, паховых грыжах и других заболеваниях, приведших к бесплодию. При варикоцеле вены семенного канатика перевязывают или склерозируют при помощи современных лекарственных средств. В результате застойные явления в яичке исчезают, обмен веществ нормализуется, выработка сперматозоидов приходит в норму. При одностороннем процессе прогноз операции благоприятный, при двустороннем может потребоваться дополнительная лекарственная терапия.

Цель операции при крипторхизме — опустить яички в мошонку. Оптимально проводить вмешательство в возрасте до двух лет — только так можно предупредить необратимые нарушения сперматогенеза и снизить проблемы с зачатием после взросления к минимуму. Операция, проведенная после трех лет, менее результативна. Дополнительная терапия крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективна. При операциях по поводу пахово-мошоночных грыж важно свести к минимуму вероятность повреждения семенного канатика. Если операция проведена успешно, то в будущем проблем с зачатием возникнуть не должно.

При гипоспадии у мужчин достаточно провести пластическую операцию по восстановлению мочеиспускательного канала. В результате сперма в момент эякуляции будет попадать в шейку матки. При обструкции уретры хирурги накладывают анастомоз между нормальными участками канала. Как правило, такие операции выполняются эндоскопически.

Вспомогательные репродуктивные технологии

При наличии сексуальных проблем, препятствующих попаданию семенной жидкости во влагалище, паре показана искусственная инсеминация. Метод также эффективен в тех случаях, когда к бесплодию привели легкие нарушения сперматогенеза. Сперму мужа можно заморозить при сверхнизких температурах и со временем использовать по назначению. Такую тактику рекомендуют перед началом длительной терапии, особенно при злокачественных опухолях, перед приемом цитостатиков и радиотерапи. Кроме того, искусственную инсеминацию можно применять при больших гидроцеле, крупных пахово-мошоночных грыжах, выраженной гипоспадии.

Если проблемы с зачатием обусловлены отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости, отсутствием подвижных половых клеток, олигоспермией третьей степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза, паре рекомендуют инсеминацию спермой донора. Еще одна вспомогательная репродуктивная технология, помогающая забеременеть при мужском бесплодии — экстракорпоральное оплодотворение. Для выполнения ЭКО с ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов) достаточно иметь несколько подвижных половых клеток. ЭКО с ИМСИ позволяет выбрать для оплодотворения наиболее правильный в морфологическом плане сперматозоид, а ЭКО с ПИКСИ — выбрать функционально полноценные клетки.

Если же в семенной жидкости половых клеток не обнаруживается, пациенту предлагают биопсию яичка. Зачастую в биоптате находят половые клетки, пригодные к зачатию.

Список литературы:

  • Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск,1996.
  • Ворник Б.М. Мужское бесплодие: проблемы классификации и диагностики // Пробл. репр. 1996. -№ 2.
  • Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин / Тер-Аванесов Г.В., Горюнов В.Г., Буров В.Н. и др. // Пробл. репр. 1996. -№ 2.
  • Корякин М.В., Акопян А.С, Мужское бесплодие: диагностика и лечение // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. -1997. № 2.

altravita-ivf.ru

Лечение мужского бесплодия | Важная информация

Мужской фактор бесплодия излечим в 84% случаях.

Методики лечения принятые в клинике дают возможность полностью восстановить фертильность(плодовитость) мужчины и значительно уменьшить тератозооспермию, которая зачастую является причиной невынашиваемости, либо неразвивающейся беременности. По статистике лечения в клинике - у 8-9 из 10 семейных пар, у которых был диагностирован мужской фактор бесплодия, желанная беременность достигается без использования вспомогательных репродуктивных технологий(ЭКО,ИКСИ).

Причины мужского бесплодия:

Главное место среди причин мужского бесплодия занимают нарушения и заболевания половых органов мужчины: варикоцеле, патология семенной жидкости и сперматозоидов, нарушения эякуляции и др. Бесплодие может наблюдаться при поражениях ткани яичек, например при врожденных генетических заболеваниях (синдром Клайнфельтера, синдромы ХХ и XYY), недоразвитии половых клеток в яичках, а также при крипторхизме, который представляет собой неопущение яичка из брюшной полости и наблюдается у 0,8% взрослых мужчин. Необратимые изменения наступают, если состояние не будет устранено до достижения больным 3-летнего возраста. Приблизительно у 15–25% мужчин репродуктивного возраста, перенесших эпидемический паротит, развивается орхит; в детском возрасте это заболевание редко дает осложнения. Через определенное время (от 1–6 месяцев до нескольких лет) после этого может развиться атрофия яичек, что приводит к бесплодию. Кроме того, атрофия яичек может развиться после хирургических вмешательств в этой области за счет повреждения сосудов или семявыносящего протока, а также при травме. В настоящее время широко обсуждают роль инфекций, среди которых хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, и ряд вирусов — цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Когда следует обратиться за помощью к врачу?

  • Отсутствие беременности в течение 1 года совместной жизни при регулярной половой жизни.
  • Боли внизу живота, в области поясницы и промежности. Неприятные ощущения или тянущую боль в мошонке, особенно после длительной физической нагрузки.
  • Нарушение потенции.
  • Сексуальные нарушения.
  • Ухудшение самочувствия(слабость, раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна).
  • Изменение массы тела.

Комплексная программа обследования «МУЖСКОЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ»:

Исследование гормонального статуса. УЗИ мочеполовых органов. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы, электронная интерпретация, графическая распечатка и архивирование результатов исследования. ДНК диагностика на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и т.д. Термография органов мошонки (дистанционная или контактная). Молекулярно-генетическая диагностика. Биохимический анализ спермы. Биопсия яичка.

 

Методики восстановления фертильности мужчины:

При мужском факторе бесплодия, когда не исключены генетические и эндокринологические проблемы или так называемый идиопатический фактор, когда явные причины не установлены, весьма успешным представляется применение методики лечения с трансдермальным введением препаратов непосредственно в паренхиму яичка и придатка таких соединений как витамины, аминокислоты, ферменты, лекарственных препараты, действие которых значительно возрастает по своей эффективности, что показали контрольные исследования до и после проведенного лечения. На сегодняшний день открываются широкие перспективы в лечении мужского фактора бесплодия путём увеличения количества активных подвижных сперматозоидов, а также их качественный состав, который позволяет значительно уменьшить тератозооспермию, которая на самом деле является причиной зачастую невынашиваемости беременности либо не развивающейся беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии:

Лечение мужского бесплодия комплексное и включает устранение причин, способствующих бесплодию, а также коррекцию с помощью различных лекарственных средств и в некоторых случаях оперативного вмешательства. Данные проведенных исследований показывают, что правильно лечение и соблюдение всех предписаний врача могут привести к желанной беременности. К сожалению, не существуют таких методик лечения бесплодия, которые были эффективны в 100% случаев. Однако современная медицина позволяет достичь наступления беременности с помощью альтернативных методов. Речь идет о вспомогательных репродуктивных технологиях, использование которых увеличивает вероятность успешной беременности(искусственное осеменение спермой мужа + экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбрионов + интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

Врачи-андрологи специализирующиеся на лечении мужского бесплодия:

Михаил Евгеньевич Чалый

Уролог-андролог, д.м.н., профессор

Сергей Юрьевич Пичуров

Уролог-андролог

androlog.ru


Смотрите также