Зудящие дерматозы классификация


Дерматоз. Фото, симптомы и лечение, при беременности, на руках, ногах, лице, туловище. Мази, кремы, народные средства

Внешние и внутренние неблагоприятные факторы провоцируют различные кожные заболевания, среди которых дерматоз. Болезнь сопровождается целым комплексом клинических симптомов. Диагностикой и лечением дерматоза занимается дерматолог. Врач проводит осмотр, назначает обследование и подбирает максимально эффективную терапию.

Содержание записи:

Что такое дерматоз

Комплекс заболеваний, которые провоцирует аллергическая реакция или инфекция, называется дерматозом. Патологические процессы сопровождаются высыпаниями на теле, зудом, покраснениями и жжением. Причиной могут быть различные факторы, поражаются также волосы и ногти.

Болезнь характеризуется легким аллергическим проявлением на коже или тяжелым хроническим состоянием. Существуют различные виды патологии, некоторые из них плохо поддаются лечению. Но современная медицина позволяет облегчить состояние пациента за счет уменьшения проявления негативных признаков.

Виды дерматоза

Дерматоз (симптомы и лечение требуют помощи дерматолога для проведения полной диагностики) различают по видам, каждый из которых сопровождается характерными симптомами. Важно диагностировать заболевание своевременно и начать терапию, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Разновидности дерматозов. Фото. Симптомы и лечения зависят от вида
НазваниеОписание
Дерматит.Группа воспалительных заболеваний кожи. Чаще встречается аллергический дерматит, возникающий на фоне негативного воздействия определенных веществ. Иммунная система также реагирует на химические раздражители, инфекцию, эндокринные заболевания.
Псориаз.Неинфекционное заболевание кожи хронического воспалительного характера. Чаще появляется по причине нарушений функционирования иммунной системы. На теле возникают многочисленные кожные высыпания (папулы, бляшки).
Экзема.Патология характеризуется воспалительным процессом на коже и разнообразными высыпаниями. Экзема часто проявляется на фоне заболеваний внутренних органов. Воспалительная реакция также может стать следствием внешних химических воздействий.
Чесотка.Паразитарная инфекция. Источником заболевания является чесоточный клещ, который проникает в верхние слои эпидермиса. Заболевание характеризуется зудом, телесными высыпаниями и гнойничками.

Патологии отличаются причинами возникновения, но многие сопровождаются схожими клиническими признаками. Дифференцировать болезнь поможет дополнительная диагностика под контролем дерматолога.

Учитывая большое количество видов дерматоза, различают условно следующие группы:

НазваниеОписание
Зудящий.Хроническая зудящая форма дерматозов, к которой относят атопическую, контактную, полиморфную и истинную экзему.
Пузырный дерматоз (буллезный, пузырчатый).Инфекционная сыпь на теле, синдром Дюринга, приобретенный эпидермолиз.
Вирусный дерматоз.Заболевания сопровождаются кожными высыпаниями, возбудителями которых является вирусная инфекция (герпесная болезнь, контагиозный моллюск).
Паразитарный.Патологические процессы провоцируют паразиты животных, насекомых или паразитирующие грибы. Они приводят к развитию чесотки, цистицеркоза, лейшманиоза. Паразиты живут и размножаются на поверхности кожи или проникают в ее глубь.
Аллергический дерматоз.Основная причина развития патологических процессов – это аллергическая реакция. Так появляется крапивница.
Профессиональный дерматоз.Заболевания этой группы развиваются в результате профессиональной деятельности. Клинические признаки и нарушения возникают на фоне негативного влияния раздражающих источников. Это кислота, пыль, стекловолокно, щелочь. К профессиональным дерматозам относят механические повреждения и травмы кожи, также заболевания, которые обостряются после негативного влияния токсичных веществ.

Частые психоэмоциональные перенапряжения провоцируют развитие неврологического дерматоза. То же самое касается стрессовых ситуаций, заболеваний нервной и психической системы.

Стадии и степени дерматоза

В медицине различают 3 степени тяжести дерматозов:

НазваниеОписание
Острая.В такой форме чаще протекает аллергический дерматоз. Первые признаки заболевания проявляются сразу после контакта с аллергенами. Для устранения симптомов достаточно удалить провоцирующий источник.
Подострая.Болезнь сопровождается образованием везикул и папул, которые через некоторое время покрываются чешуйками, корками.
Хроническая.Наблюдается чередование периода ремиссии и рецидива. Клинические симптомы усиливаются.

Различают также 3 стадии развития дерматозов:

НазваниеОписание
Эритрематозная.Пораженные участки тела отекают и покрываются красными пятнами.
Везикулезная (пузырьковая).Сначала появляются отеки. Они сменяются новообразованиями различной формы с жидким содержимым. Самостоятельно вскрываются и покрываются корочкой.
Некротическая.Пораженные ткани отмирают, кожный покров в этой области становится грубым.

Не все дерматозы проходят перечисленные стадии развития. Аллергическая форма заболевания, например, характеризуется только отеком кожного покрова и покраснениями на теле пациента.

Симптомы дерматоза

Клинические признаки заболевания зависят от источника патологических процессов. Симптомы помогут дерматологу установить предварительный диагноз и назначить лечение.

Дерматоз сопровождается следующими признаками:

  1. Красные высыпания, которые по мере прогрессирования болезни, распространяются всем телом. Постепенно меняют свой цвет, покрываются коркой (красного, белого, желтого оттенка).
  2. Образуются папулы, пузыри, язвы и эрозии.
  3. На теле пациента появляются пигментные пятна, эритема.
  4. Больного беспокоит зуд. В некоторых ситуациях он усиливается.
  5. Присутствует чувство жжения, онемения.
  6. Кожа шелушится.
  7. Выпадают волосы, ногти становятся ломкими.
  8. Повышается сухость кожи, образуется корочка.

На теле появляются не только высыпания, но и акне, папилломы, бородавки, себорея. Присутствует нервное возбуждение, человек плохо спит. По причине недосыпа чувствует себя усталым и разбитым, снижается работоспособность.

В сложных ситуациях повышается температура тела, и возникает озноб. Больного тошнит, что приводит к снижению аппетита. Присутствует общая слабость и недомогание. Многие заболевания сопровождаются угревыми высыпаниями на теле, которые причиняют косметический и психологический дискомфорт.

Причины появления дерматоза

Дерматоз (симптомы и лечение определяются дерматологом после полной медицинской диагностики) представляет собой группу заболеваний, поражающих кожу, ногти и волосы. Учитывая источник патологических процессов, различают врожденное или приобретенное заболевание.

Провоцирующими факторами являются следующие причины:

  • сбои в работе эндокринной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • воспалительные процессы различного происхождения;
  • нарушения в кровеносной системе;
  • хронические заболевания;
  • инфекции, которые попали в организм человека через кожный покров;
  • химические или термические ожоги;
  • механические повреждения кожи;
  • негативное влияние высоких и низких температур;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • укусы насекомых.

Генетический или наследственный фактор также является провоцирующим, способствует развитию дерматоза. На фоне внутриутробных интоксикаций у детей появляется зудящий дерматоз, но благодаря современным технологиям он успешно лечится.

Неконтролируемый прием лекарственных препаратов повышает чувствительность кожных покровов, что также способствует развитию патологических процессов. По причине нарушенного гормонального фона на теле появляются высыпания.

Диагностика дерматоза

Определить заболевание поможет дерматолог, он назначит дополнительные тесты на основании жалоб пациента. Важно дифференцировать патологию, чтобы подобрать соответствующее лечение и предупредить осложнения.

Для диагностики дерматоза используются следующие методы:

НазваниеОписание
Лабораторные исследования крови.В качестве исследуемого материала берут венозную кровь. В лабораторных условиях изучаются форменные компоненты и биохимические показатели. Результаты диагностики позволяют получить данные о наличии воспалительного процесса, обнаружить инфекцию и аутоиммунные нарушения.
Забор образцов патологически пораженных тканей.Специалисты исследуют экссудат (содержимое гнойников, кожные образования). Результаты покажут развитие патогенной микрофлоры и воспалительного процесса.
Дерматоскопический анализ.Используя специальное оборудование, врач дерматолог увеличивает пораженный участок кожи и изучает высыпания. Дерматоскопия позволяет дифференцировать заболевание, исключить опасную патологи (меланому).
Гистологические кожные исследования.Диагностика необходима, чтобы убедиться в отсутствии развития злокачественных процессов на коже.
Аллергические тесты.Позволяют определить источник аллергической реакции. В ходе исследования микроскопические частицы раздражителей помещают на кожу и наблюдают за ее состоянием.

При необходимости врач дерматолог назначает анализ мочи. Некоторым пациентам потребуется дополнительная консультация иммунолога, инфекциониста, терапевта и психотерапевта.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дерматоз (симптомы и лечение поможет определить дерматолог) безопасен для человека, если он своевременно и на ранней стадии обратился в больницу. В некоторых ситуациях пациентам назначают дополнительные консультации с аллергологом, невропатологом, диетологом.

Обратиться в больницу следует при появлении первых признаков дерматоза. Характерными симптомами сопровождаются многие болезни, поэтому важно своевременно дифференцировать патологию и начать терапию.

Профилактика дерматоза

Предупредить заболевание можно, если придерживаться простых рекомендаций врачей:

  1. Правильно ухаживать за кожей.
  2. Вести здоровый образ жизни.
  3. Соблюдать простые правила гигиены.
  4. Правильно и полезно питаться. Отказаться от продуктов, которые провоцируют аллергическую реакцию. Отдать предпочтение еде с витаминами и микроэлементами.
  5. Использовать специальные защитные приспособления при контакте с химическими средствами.
  6. Отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, табачные изделия).
  7. Своевременно лечить инфекционные и аллергические заболевания.
  8. Избегать стрессов и волнений. При необходимости, рекомендуется сменить рабочее место.
  9. Избегать контакта с потенциальными аллергенами.
  10. Соблюдать правила безопасности на работе.

В некоторых ситуациях рекомендуется использовать специальные косметические средства по уходу за кожей. Чтобы предупредить осложнения или аллергическую реакцию, рекомендуется подбирать их с дерматологом.

Методы лечения дерматоза

Терапию подбирает врач дерматолог. Основная цель лечения дерматоза – устранение главной причины, провоцирующих факторов и клинической симптоматики. Используются средства для наружного применения, которые уменьшают зуд, устраняют воспалительный процесс и пигментацию кожи.

Лекарственные препараты

Дерматоз (симптомы и лечение требуют своевременной помощи врача, чтобы предупредить серьезные осложнения) является полиморфным кожным заболеванием. Пациенту необходима медикаментозная терапия, которую подбирает дерматолог, учитывая возможные побочные реакции и степень развития патологических процессов.

Группа лекарствНазваниеПрименение и эффективность
Кортикостероидные средства.«Преднизолон», «Колхицин», «Йодид калия».Лекарства устраняют воспалительную реакцию. Стандартная дозировка составляет от 0,5 до 1,5 мг/кг 1 р. в сутки на протяжении 3-х недель.
Антибактериальные препараты.«Эритромицин», «Азитромицин».Препараты убивают патогенную микрофлору. Разовая дозировка для взрослого человека составляет от 0,25 до 0,50 г в сутки. Детям назначают по 0,03 – 0,05 г/кг на 4 приема.
Антисептики для наружного использования.«Хлоргексидин», «Перекись водорода».Раствор наносят на пораженные участки 2-3 р. в сутки аппликациями или при помощи тампона.
Антигистаминные лекарства.«Кларитин», «Супрастин», «Диазолин».Блокируют аллергическую реакцию и предупреждают негативное влияние возбудителей на кожу. Назначают пациентам по 1 таб. 1 р. в день.
Иммуносупрессоры.«Циклофосфан», «Метотрексат».Подавляют аутоиммунные реакции организма. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно по 200 мг каждый день или через сутки по 400 мг.
Противопаразитарные средства.«Вермокс», «Пирантел».Препараты выводят из организма возбудителей аллергической реакции. Лекарства принимают по 100 мг утром и вечером на протяжении 3-х д. При необходимости после 3-х недель проводят повторное лечение.

Местная терапия дерматозов предусматривает применение гелей, мазей («Элоком», «Адвантан»). Витамины А, D, Е, группы В и ретиноиды оказывают противовоспалительное, антиоксидантное, противомикробное действие. Их также назначают при дерматозах. Они активизируют процесс регенерации поврежденных тканей, улучшают кровообращение.

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей помогают устранить зуд, красноту и жжение. Важно придерживаться рекомендаций по приготовлению, соблюдать схему использования лекарств.

НазваниеРецептПрименение
Чистотел.Измельчить растение, отжать сок. Смешать с чистой водой, соблюдая пропорции 1:2. В период ремиссии сок чистотела также используют для компрессов, предварительно разведенный жидкостью и с добавлением меда (100 г).Смоченный в растворе тампон рекомендуется прикладывать к пораженным участкам на теле. Процедуры проводят утром и вечером. Каждый сеанс занимает 15 мин.
Алоэ.Измельчить при помощи мясорубки 200 г листьев растения. Оставить на 12 д. в темном месте. Добавить касторовое масло (150 г) и красное вино (50 г). Все компоненты хорошо перемешать.Полученную смесь прикладывают на пораженные участки, сверху накрывают марлей. Сеанс занимает 20 мин. Лечение продолжается минимум 3 недели.
Травяной сбор.Измельчить кору дуба (1 ст.), залить кипятком (1л). Поставить на огонь. Когда смесь закипит добавить череду и тысячелистник (по ½ ст.). Снять с огня и оставить на 15 мин.Полученный отвар используют для примочек. Время для каждого компресса 20 мин.

Терапия народными средствами осуществляется в комплексном лечении дерматозов и под наблюдением врача. Используемые компоненты могут усилить аллергическую реакцию или спровоцировать осложнения. Средство поможет подобрать дерматолог, учитывая состояние пациента и степень развития патологических процессов.

Прочие методы

Дополнительные терапевтические методы предусматривают соблюдение специальной диеты, использование физиотерапевтических процедур. В сложных ситуациях пациентам показано оперативное вмешательство.

НазваниеОписание
Озонотерапия.Медицинский азот активизирует естественные процессы регенерации кожи и улучшает общее состояние иммунной системы.
Дарсонвализация.В лечении используется импульсный синусоидальный ток высокой частоты (110 кГц). Дарсонвализация уменьшает зуд, оказывает бактерицидное и болеутоляющее действие.
Ультразвуковая терапия.Терапия осуществляется механическими колебаниями, частота которых составляет 20 кГц.
Лекарственный электрофорез.Применяется постоянный ток, благодаря которому лекарство попадает в воспалительный очаг через кожу.

Физиотерапевтические процедуры используются в комплексном лечении дерматозов. Они устраняют клинические признаки и способствуют восстановлению кожного покрова.

Диетическое питание позволит очистить организм изнутри, на фоне чего улучшится состояние кожи:

Запрещенные продуктыРазрешенные продукты
  • быстрая еда, чипсы, сухари;
  • копченные, маринованные, жирные, жареные продукты;
  • хурма, ананасы, цитрусовые;
  • приправы;
  • рожь, пшеница, орехи;
  • мед, морепродукты, квашеная капуста.
  • натуральные соки;
  • свежие фрукты и овощи;
  • блюда, приготовленные на воде, пару;
  • горох, чечевица, фасоль;
  • морковь, томаты, листовые овощи;
  • бананы, ягоды;
  • семечки.

При дерматозе рекомендуется отказаться от красных фруктов, спиртных напитков. Больше употреблять продуктов, которые содержат пиридоксин.

Возможные осложнения

Без своевременной и правильной терапии дерматоз провоцирует серьезные последствия:

НазваниеОписание
Атрофические процессы.Уменьшается объем коллагеновых и эластичных волокон. Кожа становится тонкой. Устранить подобное осложнение невозможно.
Сепсис.Тяжелая форма заболевания, которая развивается на фоне инфекционного заражения кожи.
Анафилактический шок.Немедленная реакция организма на аллергены.
Отек Квинке.Сильная аллергическая реакция, на фоне которой быстро и выражено отекает слизистая оболочка, кожа и подкожная клетчатка.
Хроническая форма дерматоза.Без лечения болезнь прогрессирует, состояние человека усугубляется. Патология переходит в хроническую форму, когда с ней сложнее бороться.

Возникновение осложнений после дерматозов объясняется повышенной чувствительностью организма человека на патологические изменения в его теле. В некоторых ситуациях негативные последствия возникают по причине самостоятельного диагноза и лечения пациентом, чего категорически нельзя делать.

В большинстве случаев дерматоз удается вылечить, при условии соблюдения назначений дерматолога. Симптомы заболевания должны насторожить и заставить человека обратиться в больницу. Неправильное лечение приведет к прогрессированию патологических процессов, на фоне чего появятся осложнения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о дерматозах

Про зудящий дерматит:

healthperfect.ru

Зудящие дерматозы

Лекция на тему:

Зудящие дерматозы (нейродерматозы)

Классификация зудящих дерматозов:

1.Кожный зуд:

а. универсальный б. локализованный

2.Нейродермит:

а. атопический (диффузный)

б. ограниченный (локализованный)

3.Почесуха (пруриго):

а.детская(строфулюс) б.почесуха взрослых в.почесуха Гебры г. узловатая почесуха Гайда

4.Крапивница:

а. острая б. хроническая

в. стойкая папулезная г. ангионевротический отек Квинке

Нейродермит – это хроническое заболевание кожи, обусловленное первично возникающим зудом и длительными расчесами, в ответ на которые кожа реагирует развитием лихенификации и лихеноидных папул.

Теории этиопатогенеза нейродермита

Интоксикационная теория

Аллергическая теория

Стрессовая теория

Классификация нейродермита:

Ограниченный нейродермит

(хронический лишай Видаля)

Атопический дерматит

Ограниченный нейродермит

Локализация:

Задняя и боковая поверхности шеи, область затылка

Локтевые и подколенные ямки, внутренняя поверхность бедер

Кожа мошонки, промежности, аногенитальной области и межягодичные складки.

Очаги поражения могут возникать на любых участках кожи

Ограниченный нейродермит

Клиническая картина:

1.Центральная (внутренняя) зона –инфильтрации и лихенификации.

2.Средняя зона – папулы с блестящей поверхностью.

3.Периферическая (наружная) зона – гиперпигментации, постепенно переходящая в здоровую кожу.

Ограниченный нейродермит

Ограниченный нейродермит

Ограниченный нейродермит

studfile.net

Дерматозы: симптомы, причины развития, виды

Дерматозом называются врожденные или приобретенные заболевания кожи, сопровождающиеся появлением покраснений, сыпи, зуда. Патология встречается в любом возрасте, имеет множество разновидностей. Причиной ее появления может послужить ослабление иммунитета, грибковая, вирусная или бактериальная инфекция, метаболические нарушения, аллергическая реакция, доброкачественные, злокачественные опухоли.

Причины развития

Заболевание появляется под воздействием эндогенных или экзогенных факторов. К наружным раздражителям относится пребывание на холодном, горячем воздухе, работа на вредном производстве, термические или химические ожоги, инфицирование кожи патогенными микроорганизмами, неудовлетворительная гигиена. Бактериальная инфекция развивается после механического повреждения дермы, бактерии (чаще всего стрептококки, стафилококки) проникают в эпидермис через ссадины, порезы, расчесы и т. п.

 

Эндогенные причины дерматоза:

  • дефицит витаминов;
  • сопутствующие хронические заболевания внутренних органов;
  • аллергические реакции;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • метастазирование раковых опухолей в клетки кожи;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • вирусные инфекции;
  • недуги пищеварительного тракта;
  • лимфомы, лейкозы;
  • доброкачественные, злокачественные опухоли кожи;
  • аутоиммунные процессы;
  • болезни нервной системы, психозы, расстройства.

Дерматоз у беременных женщин появляется на фоне гормональной перестройки и проходит после рождения ребенка. В некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение и периодически проявляется рецидивами острой формы. Изменение гормонального фона также происходит в подростковом периоде, развивается себорейный дерматит, угревая болезнь.

Дерматоз у детей может быть диагностирован в первые недели жизни, причиной служит заражение внутриутробной инфекцией от больной матери. Поражается преимущественно кожа лица, рук и ног. Появляется сыпь, эритема, ребенка беспокоит сильный зуд, он становится капризным, плохо ест и спит.

У детей дошкольного возраста и пожилых людей дерматоз часто вызывает заражение вирусными инфекциями на фоне слабого иммунитета. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организм испытывает дефицит витаминов.

Клинические признаки

 

Дерматозы условно разделяют на 2 вида:

  • заболевание, сопровождающееся образованием кожной сыпи, зуда, шелушения, эритемы, болевых ощущений, гиперпигментации;
  • патологии со слабовыраженными внешними симптомами и общим недомоганием: повышенной температурой тела, ознобом, признаками интоксикации.

Инфекционный дерматоз, симптомы которого проявляются в виде образования язвочек, эрозий с белесым или желтым налетом, развивается при резком ослаблении иммунитета. Болезнетворные микроорганизмы являются частью микрофлоры кожи и у здорового человека не вызывают симптомов заболевания, но при сбоях в защитной системе бактерии или грибки начинают активно размножаться, поражать кожные покровы. К таким заболеваниям относится кандидоз, стрептодермия, лишай, стафилококковый дерматит, контагиозный моллюск.

При наличии хронических заболеваний внутренних органов нередко развиваются кожные дерматозы: крапивница, псориаз, экссудативная эритема, красная системная волчанка. Кроме наружных проявлений, человека беспокоит недомогание, слабость и другие специфические симптомы. Аллергическая реакция вызывает покраснение, отечность кожи, появление зудящей сыпи на дерме и слизистых оболочках. Болезнь может развиваться после употребления некоторых продуктов питания, применения моющих средств, косметики.

Заразные дерматозы (лишай, чесотка) развиваются после контакта с больным человеком или животным, характеризуются образованием зудящих элементов сыпи, бляшек, папул.

У пожилых пациентов чаще всего диагностируются кератомы, атрофия, гемосидероз дермы. К вирусным патологиям относятся бородавки (ВПЧ), опоясывающий лишай, краснуха.

Наследственные и врождённые дерматозы формируются у малыша в первые недели жизни, проявляются поражением кожи и слизистых оболочек. У младенцев диагностируют болезнь Пренгеля-Бурневилля, поликератоз, полифиброматоз, ихтиоз, врожденный сифилис, гемангиому, невоидный синдром, опрелости, пеленочный дерматит.

Классификация

 

Заболевание разделяют по морфологическим признакам:

  • буллезные;
  • зудящие;
  • аллергические;
  • нейрогенные дерматозы.

Буллезный или пузырный тип патологии характеризуется образованием на поверхности кожи волдырей, заполненных серозной жидкостью, после вскрытия которых образуются язвы, эрозии, корочки. К данной группе относится ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидермолиз, импетиго, стептодермия, вульгарная пузырчатка.

Аллергические дерматозы проявляются появлением мелкой красной сыпи, кожного зуда, отека мягких тканей, слизистых оболочек, гортани. Заболевание часто наблюдается у маленьких детей после контакта с аллергенами, после употребления определенной пищи, детских смесей, укусов кровососущих насекомых. В некоторых случаях аллергические высыпания могут быть вызваны аутоиммунными процессами в организме.

Нейрогенные дерматозы развиваются после перенесенного психоэмоционального потрясения, на фоне хронической усталости, частых стрессов и других психосоматических расстройств. К этой группе относится дерматозойное бедро, нейродермит, псориаз. К зудящим патологиям относятся любые дерматозы, вызывающие сильный кожный зуд.

Профессиональные патологии наблюдаются у людей, которые имеют частый контакт с химическими веществами, мелкими механическими частицами, способными травмировать мягкие ткани. В эту группу относится поражение электротоком, термические, химические ожоги, различные виды излучений.

Дерматозы классифицируют на острые и хронические. Первый тип отличается острым началом, выраженным проявлением симптоматики. Хронические дерматозы имеют стертую клиническую картину, характеризуются периодами ремиссии и обострения, способны вызывать развитие осложнений. Рецидивы наблюдаются при ослаблении иммунитета, под влиянием экзогенных факторов. К этому виду относится крапивница, псориаз, нуммулярная экзема, атопический дерматит.

Диагностика

 

Больного осматривает дерматолог, по внешним признакам, жалобам, результатам лабораторных исследований врач устанавливает диагноз и подбирает необходимое лечение. При наличии хронических системных заболеваний требуется консультация других профильных специалистов (психотерапевта, эндокринолога, аллерголога, иммунолога) и проведение терапии.

Для проведения микроскопического исследования берут соскоб кожи. Это позволяет определить возбудителя заболевания инфекционной природы при микозах, лишаях, стрептококковых или стафилококковых инфекциях. Для анализа также могут производить забор волос (стригущий лишай), фрагментов ногтей (онихомикоз).

При аллергическом дерматозе проводят кожные пробы для определения группы продуктов, которые провоцируют развитие кожных высыпаний. При подозрении на раковые опухоли берут фрагмент биопата для биопсии. По анализу крови определяют вирусную этиологию заболевания, общие нарушения в работе организма, метаболические сбои.

Медикаментозное лечение

 

Терапия, прежде всего, направлена на устранение причины, вызывавшей появление дерматоза. Если диагностировано аллергическое заболевание, необходимо принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин), исключить контакт с раздражающими веществами, устранить из рациона продукты-аллергены.

При грибковых инфекциях кожи требуется местная обработка пораженных участков и системный прием антимикотиков (Нистатита, Клотримазола), укрепление иммунитета, соблюдение диеты. Бактериальный дерматоз требует лечения антибиотиками, применения наружных мазей с глюкокортикоидами. При мокнущих язвах, эрозиях кожу протирают антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином. Для ускорения заживления элементов сыпи используют мази, гели с подсушивающими, регенерирующими свойствами: Стрептоцидовая, Цинковая.

Снять сильный зуд помогают седативные, антигистаминные препараты. При болевых ощущениях назначают прием нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенака, Индометацина, Найза. При шелушении, гиперкератозе дерму смазывают кератолитиками, эти препараты размягчают загрубевший эпидермис и ускоряют обновление ороговевших клеток. Например, при псориазе применяется Салициловая кислота, крем Дифферин.

 

Мази для наружного лечения:

  • Препараты с глюкокорикоидами: Акридерм, Бетаметазон, Гидрокортизон.
  • Лекарственные средства с антибиотиками: Левомеколь, Левомицетин, Эритромициновая мазь.
  • Заживляющие препараты: Стрептоцидовая, Цинковая мазь, Солкосерил.
  • Противогрибковые средства: Атифин, Микоспор, Тербизил.
  • Мази для обработки гнойников: Ихтиол, линимент Вишневского, Гепариновая мазь.
  • Противовирусные средства: Герпевир, Ацикловир.

Хороший терапевтический эффект при лечении дерматозов дают физиотерапевтические процедуры: грязевые ванны, ПУВА-терапия при псориазе, электрофорез, озонотерапия, лазерное излучение, магнито и криотерапия.

В домашних условиях помогают ванны с отварами череды, чистотела, ромашки или цветков календулы. Во время лечения дерматозов следует придерживаться щадящей диеты. Пациентам необходимо ограничить употребление сладостей, жирной, острой пищи, специй, копченостей. В рацион добавляют больше кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп.

Для укрепления иммунитета нужно принимать витамины, иммуномодуляторы (Эхинацею, Иммудон), вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна и бодрствования, своевременно проводить лечение хронических заболеваний внутренних органов.

Материалы взяты с источника: skincover.ru

dermatologtut.ru

Дерматоз зудящий, вирусный, аллергический – симптомы, лечение, прогноз

Под названием дерматоз объединяется группа болезней кожи. К ним относят практически все кожные заболевания, которых насчитывается более двух тысяч. Дерматозы могут возникать у людей разного пола, при этом никаких возрастных ограничений у него нет.

Причиной такого разнообразия является специфика строения кожных покровов на разных участках тела, анатомическая сложность строения дермы и ее подверженность к воздействию как внешних, так и внутренних факторов.

Виды дерматоза

В зависимости от причины развития дерматозов, их классифицируют следующим образом:

  • Грибковые дерматозы или микозы (микроспория, дерматофития, эпидермофития, рубромикоз, отрубевидный лишай, бластомикоз, споротрихоз, кандидоз).
  • Вирусные дерматозы (простой и генитальный герпес, кондиломы, ветряная оспа, контагиозный моллюск, опоясывающий лишай, бородавки).
  • Бактериальные дерматозы (пиодермии, фурункулез, рожистое воспаление, карбункул, фолликулит, пузырчатка).
  • Паразитарные дерматозы (педикулез, чесотка).
  • Трансмиссивные дерматозы (клещевой боррелиоз, кожный лейшманиоз).
  • Генодерматозы (псориаз, ихтиоз, нейрофиброматоз, ксеродермия, эпидермолизис).
  • Дерматиты (аллергический, контактный, пеленочный, атопический, зудящий, сухой).
  • Аутоимунные дерматозы (системная красная волчанка, псориаз, скелеродермия, пузырчатка, витилиго, дерматополимиозит, саркоидоз).
  • Хронические дерматозы неясной этиологии (красный плоский лишай).
  • Тропические дерматозы (лихорадка скалистых гор, фрамбезия).

По происхождению дерматозы подразделяют на врожденные (приобретенные внутриутробно в результате влияния тератогенных факторов или наследственной предрасположенности) и приобретенные.

Классификацией МКБ 10 выделены следующие группы дерматозов:

  • Экзема и дерматит.
  • Крапивница и эритема.
  • Инфекции кожных покровов и подкожной клетчатки.
  • Папулосквамозные нарушения.
  • Буллезные нарушения.
  • Заболевания, возникшие под воздействием ионизирующей радиации.
  • Прочие болезни кожи и подкожной клетчатки.

Причины дерматозов

На развитие заболевания могут повлиять следующие внутренние факторы:

  • Нарушения работы иммунной и эндокринной системы.
  • Появление местных и хронических очагов инфекции.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Системные заболевания.
  • Болезни органов дыхательной системы.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Болезни крови и сосудов.
  • Инфекционные заболевания, вызванные грибами, вирусами или бактериями.
  • Болезни нервной системы.
  • Частые стрессы.
  • Недостаток или избыток витаминов в организме.
  • Повышенная чувствительность организма к различным веществам.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Онкологические заболевания.
  • Органические повреждения головного мозга.
  • Нарушения работы потовых и сальных желез.

К наружным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • Воздействие на кожу высокой или низкой температуры, ультрафиолетового излучения, электрического тока.
  • Укусы насекомых или животных, приводящие к инфицированию.
  • Поражение кожи вирусами, грибами, бактериями, клещами.
  • Химические ожоги.
  • Трение и давление.
  • Контакт с аллергенами.

В некоторых случаях выявить причины болезни не удается.

Если заболевание является врожденным, генетическим, или процесс перешел в хроническую форму, правильное лечение дает возможность добиться стойкой ремиссии.

Стадии дерматоза

На начальной стадии дерматоза симптомы проявляются на неизмененной коже. Развиваются первичные элементы, к которым относят:

  • Пятна.
  • Сосудистые пятна (геморрагические, ишемические, гиперемические).
  • Волдыри.
  • Пузыри.
  • Пустулы (полости, заполненные гнойным содержимым).
  • Везикулы (водянистые полости, приподнятые над уровнем кожи).
  • Папулы (узелок).

В результате эволюционных изменений и повреждений первичных элементов на кожных покровах образуются:

  • Эрозии.
  • Чешуйки.
  • Экскориации.
  • Язвы.
  • Трещины.
  • Рубцы.
  • Лихенизации.
  • Вегетации.

Симптомы дерматоза

Существует множество симптомов кожных заболеваний, которые могут существенно отличаться. Но главным признаком, объединяющим практически все кожные заболевания, является изменение структуры кожи.

Чаще всего в дерматологической практике наблюдаются следующие заболевания:

  • Зудящий дерматоз (нейродермит, розовый лишай, крапивница, аллергический и атопический дерматит). Характерным симптомом является нестерпимый зуд, который сопровождается другими признаками.

  • Грибковый дерматоз. Для заболевания характерно появление высыпаний (папул и пустул), которые в дальнейшем покрываются корочками. Болезнь сопровождается зудом, жжением, гиперемией, повышенной сухостью кожи и отечностью. При неправильном или несвоевременном лечении площадь поражения значительно расширяется, а процесс может стать хроническим.

  • Вирусный дерматоз. Относится к инфекционным заболеваниям. При поражении вирусом герпеса на коже пациента возникает сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Болезнь сопровождается зудом и жжением, в некоторых случаях возможно недомогание. При опоясывающем лишае, причиной которого также является вирус герпеса, кроме сыпи возникают сильные болевые ощущения по ходу нерва. Для бородавок и остроконечных кондилом и контагиозного моллюска характерно появление на коже безболезненных узелков разной формы. Отличительной чертой этого вида дерматоза является то, что избавиться от них полностью практически невозможно, периодически возникают рецидивы.

  • Бактериальный дерматоз. При фурункулезе и карбункулах происходит гнойное воспаление волосяных фолликулов. Характерным является появление одного или нескольких воспаленных узлов, которые быстро разрастаются и наполняются гноем. При этом возникают сильные болевые ощущения, может повыситься температура тела и развиться общее недомогание. При фолликулите на коже появляются узелки, которые быстро нагнаиваются, затем вскрываются, образуя рубчик. При рожистом воспалении на кожных покровах образуются воспаленные участки и отеки. Появляется сильный зуд и жжение.

  • Аллергический дерматоз. Для этого заболевания характерно волнообразное течение и возвращение признаков после очередного контакта с аллергеном. При каждом последующем контактировании симптомы дерматоза усиливаются вплоть до анафилактического шока. При укусах клещей появляются отечные пятна, волдыри и папулы, в центре которых наблюдаются точечные кровоизлияния.

  • Паразитарный дерматоз. При поражении чесоточным клещом на коже пациента появляется папуло-везикулезная сыпь и чесоточные ходы. Болезнь сопровождается выраженным зудом, который усиливается в ночное время.

  • Вульгарный псориаз. Наиболее часто встречающаяся форма псориаза, при которой сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях рук и ног и представляет собой плоские узелки розового цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи. Постепенно они становятся более крупными и превращаются в бляшки, покрываясь серебристыми чешуйками. В процессе роста они сливаются, покрывая большие участки тела (иногда всю поверхность). Под чешуйками скрывается полупрозрачная блестящая поверхность в виде пленки, при соскабливании которой обнаруживаются капельные кровотечения.

  • Псориатическая эритродермия. Одна из форм псориаза, при которой на коже появляются крупные красные шелушащиеся пятна. У больного повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы.

  • Пустулезный псориаз. Относится к числу наиболее тяжелых кожных форм псориаза. Характеризуется появлением на коже красных пятен, поверхность которых покрывается гнойничками. Они увеличиваются в размерах, затем ссыхаются, образуя корки. Может сопровождаться повышенной температурой тела и общей слабостью.

  • Красный плоский лишай. При этом заболевании на коже появляются плоские, блестящие, бледно-розовые узелки, которые со временем увеличиваются и приобретают фиолетовый оттенок. Они сливаются между собой, образуя покрывающиеся чешуйками бляшки. Чаще всего сыпь появляется на половых органах, голенях, внутренней поверхности предплечий. Болезнь сопровождается сильным зудом. При кольцевидной форме узелки в центре исчезают, образуя кольца. Иногда участки разрешения атрофируются. При буллезной форме красного плоского лишая вместе с узелками на коже образуются пузыри, заполненные мутной жидкостью. При гипертрофической форме чаще всего поражается передняя поверхность голеней. В этом случае появляются ороговевшие бляшки, которые не поддаются лечению.

Существует множество симптомов кожных заболеваний, которые могут существенно отличаться. Но главным признаком, объединяющим практически все кожные заболевания, является изменение структуры кожи.

Читайте также:

1. Какие микробы живут на руках

2. Пути распространения инфекций

3. Как убрать растяжки

Диагностика дерматозов

К лабораторным методам диагностики дерматозов относят:

  • Кожные аллергические пробы (чаще всего такой метод используют для выявления аллергических реакций). Различают капельные, компрессные и скарификационные. В первом случае аллерген просто наносят на кожу предплечья, во втором – закрепляют в виде компресса на сутки, в третьем – кожные покровы перед нанесением вещества травмируют скальпелем или скарификатором.
  • Соскоб. Берут небольшое количество материала с поврежденного участка кожных покровов и исследуют под микроскопом для выявления вирусов, бактерий, грибов или продуктов жизнедеятельности паразитов.

Инструментальные методы диагностики дерматозов:

  • Дерматоскопия. Исследование проводят с помощью дерматоскопа, который позволяет увеличить картинку в десять раз.
  • Исследование физиологических параметров (жирности, влажности, температуры, интенсивности покраснения).
  • Исследование морфологии. Кожный рельеф рассматривают с помощью лазерной томографии, микровидеосъемки или ультразвукового сканирования.
  • Биопсия кожи. Под воздействием местного анестетика с проблемного участка кожи с помощью скальпеля берут образец, который в дальнейшем исследуют для диагностирования доброкачественных и злокачественных новообразований.

Лечение дерматозов

В зависимости от причины заболевания, его развития и возможных осложнений для лечения дерматозов применяются лекарства из следующих фармакологических групп:

  • Кортикостероиды.
  • Антибиотики.
  • Противовирусные.
  • Противогрибковые.
  • Противомикробные.
  • Противопаразитарные.
  • Антигистаминные.
  • Ангиопротекторы.
  • Иммуностимуляторы.
  • Дезинтоксикационные.
  • Нестероидные противовоспалительные.

Наименование препаратов, их дозировка и схема лечения определяется индивидуально после выявления причины заболевания, остроты процесса и степени его выраженности.

Осложнения дерматозов

При неправильном или несвоевременном лечении дерматозов могут возникать следующие осложнения:

  • Переход в хроническую форму.
  • Вторичное инфицирование.
  • Активное прогрессирование болезни с поражением новых участков кожных покровов.
  • Развитие анафилактического шока.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если болезнь выявлена вовремя и начато правильное лечение, при этом у пациента нет сопутствующих заболеваний, влияющих на общее состояние организма, то возможно полное излечение.

Если заболевание является врожденным, генетическим, или процесс перешел в хроническую форму, правильное лечение дает возможность добиться стойкой ремиссии.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Зудящий дерматоз симптомы • Как вылечить аллергию

Что такое зудящий дерматоз?

Зудящий дерматоз – хроническое заболевание, вызванное снижением иммунитета, с фазами обострений и угасаний симптомов. Его еще называют почесухой. Один из типов может

Дорогие читатели, рады приветствовать вас! Сегодня мы обсуждаем наболевшую тему — зудящие дерматозы. Постараюсь рассказать, в чем суть заболеваний, как правильно лечиться и вести образ жизни.

Зудящий дерматоз – хроническое заболевание, вызванное снижением иммунитета, с фазами обострений и угасаний симптомов. Его еще называют почесухой. Один из типов может

встречаться у детей с авитаминозом. На первом году жизни проявляется как крапивница на сгибах конечностей, пораженное место шелушится и грубеет. Наросты и папулы появляются на теле, лице, сильно зудят и покрываются желтоватыми или бурыми корочками.

Аллергический дерматит — это заболевание, которое развивается как ответная реакция организма больного на воздействие факультативного раздражителя (т. е. вещества, на которое у нормальных здоровых людей аллергических реакций не развивается) путем непосредственного контакта с кожей в течение даже достаточно короткого времени.

В таких случаях принято говорить о том, что организм заболевшего приобрел повышенную чувствительность, или сенсибилизировался, по отношению к данному веществу, которое с момента начала заболевания становится для конкретного больного аллергеном.

Причем сенсибилизация является довольно специфической и развивается, как правило, в отношении только одного определенного вещества или группы сходных по химическому строению веществ.

Группа нейродермитов объединяет в себе все кожные заболевания, характеризующиеся сильным зудом, утолщением кожных покровов с появлением на них множественных складок (лихенификация) . К зудящим дерматозам относят такие болезни, как атопический дерматит, пруриго, пузырные дерматозы, полиморфный дерматоз беременных и другие.

Другое название – почесуха. Первая форма почесухи встречается крайне редко, болеют ею в основном женщины среднего возраста (от 30 до 40 лет) , а появление заболевании связывают с нарушениями обмена веществ, гормонального фона и аутоинтоксикаций. Пруриго имеет длительное течение, а высыпания в виде узелков, диаметром от 7 до 40 мм могут сохраняться годами.

Второй формой болеют дети в возрасте до года, имеющие дистрофические расстройства и гиповитаминозы. Проявляется пруриго такими же симптомами, как крапивница, постепенно появляются высыпания в виде крупных узелков, при разрешении которых кожа утолщается и трескается.

Зачастую почесуха сопровождается присоединением вторичной инфекции, а также увеличением лимфоузлов, расположенных в паху и в области бедер.

Причины дерматоза

Зудящий дерматит вызван рядом факторов:

  • Наследственная предрасположенность
  • Пищевые факторы (чрезмерное потребление углеводных продуктов, аллергенов, к примеру, цитрусов)
  • Косметические и парфюмерные средства, бытовая химия
  • Пыль и шерсть домашних питомцев
  • Укусы насекомых
  • Грибковые или бактериальные заболевания
  • Гормональные изменения (пубертатные сдвиги, климакс, различные отклонения)
  • Стрессы, расстройства нервной системы
  • ВИЧ-инфекция
  • Раковые опухоли
  • Расстройства ЖКТ
  • Глистные инвазии
  • Беременность (временный фактор)
  • Прием лекарств

Зудящие дерматозы развиваются при избыточной активности иммунной системы, что является наследственной, генетически обусловленной особенностью организма больного. Однако кожные изменения появляются под действием провоцирующих факторов, которыми могут стать:

  • избыточное употребление простых углеводов;
  • аллергены в пище;
  • домашняя пыль;
  • укусы насекомых;
  • шерсть домашних животных;
  • плесневые грибки;
  • бытовая химия;
  • гормональные нарушения;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • половое созревание;
  • климакс;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • болезни крови;
  • ВИЧ-инфекция;
  • глистные инвазии;
  • стрессы;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания нервной системы.

У женщин мощным пусковым фактором является беременность, после разрешения которой проявления дерматоза проходят самостоятельно.

Определить причины зудящего дерматита сложно. Заболевание провоцируется действием приобретенных и генетических факторов.

Несмотря на то что данный дерматоз имеет много видов, все же существуют общие причины его появления. В первую очередь это касается стрессовых ситуаций (такие кожные образования появляются от нервов), реакции на некоторые лекарственные средства. Эту сыпь могут вызвать еще и изделия бытовой химии или косметические препараты.

Дерматит – распространенное заболевание, которое встречается и у взрослых, и у детей. В зависимости от типа заболевания, его могут вызвать самые разные причины – неправильная диета, нарушения в работе внутренних органов, воздействие внешней среды и т. д.

Данный вид дерматита чаще всего появляется из-за психического состояния человека – его может вызвать сильный или хронический стресс, переживания и т. д.

Но сказать точно о причинах проявления зудящего дерматита бывает сложно, врачи связывают это состояние и с наличием у человека аллергии, которую активизирует стресс.

Чаще эту проблему можно наблюдать у женщин, чем у мужчин, но в целом все люди взрослого возраста могут быть подвержены ей.

Больше всего случаев проявления зудящего дерматита зафиксировано у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет.

Помимо стресса, вызвать зуд и покраснение кожи может негативное воздействие на кожу внешних факторов, например, химических средств, а также внутренние причины – побочный эффект от лекарств, аллергия на некоторые продукты или напитки, например, алкоголь.

Аллергия на растения и шерсть животных также может привести к кожным проявлениям.

Если не убрать причину болезни, а также не лечить ее, то может развиться хронический зудящий дерматит, который гораздо хуже поддается лечению.

В некоторых случаях проявления зудящего дерматита появляются из-за наличия у пациента каких-либо заболеваний, например, сахарного диабета, проблем с почками, печенью, при повреждениях головного мозга или неправильной работе сальных желез.

Венерические или гинекологические заболевания также могут вызвать неприятные ощущения. В этом случае зуд будет локализован в области половых органов или заднего прохода.

Генерализованный зудящий дерматит требует следующих мер лечения. После необходимых медицинских обследований (анализы крови), врачи советуют комплексно подойти к лечению заболевания.

Врачи советуют комплексно подойти к лечению заболевания

Шаг первый: ограничить потребление продуктов-аллергенов, таких как, цитрусы, экзотические фрукты специи, острые продукты, копчености, газированные, алкогольные напитки и сладости. Чтобы вывести их из организма применяют активированный уголь или энтеросгель.

Врачи рекомендуют средства для восстановления ЖКТ (Креон, Мезим) и другие сорбенты и пребиотики. Шаг второй: наружное применение кортикостероидных мазей (к примеру, гидрокортизоновая или тетрациклиновая мази) или мазей общего действия (Тридерм).

Не желательно использовать гормональные лекарства (мази как Синафлан) более пяти дней. Параллельно с этим рекомендуется применять антигистаминные лекарства (Супрастин, Тавегил), чтобы снизить эффект аллергенов.

При сильном зуде врачи советуют успокаивающее средство или противозудной препарат: настойка валерианы, глицин, персен.

Дерматозы могут развивать под действием целого ряда экзо- и эндогенных факторов. К экзогенным, в частности, относятся воздействие высоких температур и агрессивных химических соединений (ожоги), вирусные и бактериальные инфекционные агенты и механические повреждения.

Поражения кожи часто являются следствием воздействия токсинов при укусах насекомых, а также инфицирования после укусов животных (в таких случаях принято говорить о дерматозоонозах).

Важно: частой причиной появления кожных заболеваний является внедрение инфекционных агентов через поврежденную кожу. Бактериальные дерматозы вызывают стрептококки, стафилококки, а также гноеродные бактерии. Инфекция может приводить не только к первичным, но и к вторичным поражениям.

К числу эндогенных (внутренних) факторов относятся общие заболевания инфекционного и воспалительного генеза, а также патологии нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Причиной развития значительной части дерматозов являются изменения функциональной активности органов и нарушения метаболизма (обменных процессов). Большое значение имеет также состояние иммунной системы.

Кожные патологии часто сопровождают заболевания кроветворной системы (наблюдаются у больных с лейкозами и лимфомами). Экссудативная эритема, а также зудящий дерматоз и крапивница могут являться прямым следствием наличия в организме пациента хронических инфекционных очагов (в том числе больных зубов).

Вследствие нарушений обменных процессов и гиперреактивности иммунной системы развиваются буллезные (пузырные) дерматозы, а также аллергические поражения кожи в виде крапивницы. Зудящие дерматозы, к числу которых относятся нейродермит, у взрослых могут явиться следствием сбоев в работе нервной системы, обусловленных частыми психоэмоциональными перегрузками (стрессами).

Симптомы некоторых дерматозов проявляются в течение всей жизни (хронические дерматозы), а ряд заболеваний носит временный характер и связан с перестройкой эндокринной и иммунной систем организма (в частности – дерматоз беременных).

Дерматозы нередко бывают врожденными. Клинические проявления патологии могут присутствовать у малыша уже при рождении или развиваться в первые недели жизни, как, в частности, при аллергическом дерматозе.

Причиной зудящего дерматоза детей может быть интоксикация организма ребенка еще в период внутриутробного развития. У грудничков в ряде случаев диагностируется чесоточный дерматоз с преимущественным поражением кожи лица и конечностей.

Для подросткового возраста, когда идет активная гормональная перестройка организма, достаточно характерна себорея и появление угревой сыпи (акне). У пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдаются дерматозы вирусной этиологии, а также истончение кожи, обусловленное естественными процессами старения.

В любом возрасте на фоне снижения реактивности организма (т. е. при ослабленном иммунитете) могут развиться поражения кожи, обусловленные вирусной, протозойной или грибковой инфекцией.

Причины дерматозов, в том числе и хронических, зачастую кроются в нарушении деятельности различных систем организма. К числу провоцирующих факторов относятся:

  • Снижение иммунитета
  • Нарушение обмена веществ
  • Продолжительные стрессы
  • Наличие хронических очагов инфекции
  • Неврологические расстройства
  • Нарушение работы внутренних органов

Клинически дерматозы могут проявляться различными симптомами, например, для зудящей формы характерно наличие интенсивных высыпаний и покраснений, на лице, руках, других участках тела. Появление сыпи сопровождается шелушением, зудом и жжением.

При буллезной форме на коже появляются пузырьки и везикулы различных размеров, содержащие жидкость. Кожа вокруг пузырьков может быть отекшей и покрасневшей. При некоторых формах дерматозов на поверхности кожи могут появляться пигментные пятна, язвочки и т.д., конкретные признаки заболевания зависят от природы, его вызвавшей.

Факторы, влияющие на развитие заболевания, кроются в наличии генетических проблем организма. Привести к дерматиту могут как приобретенные, так и спровоцированные факторы.

Итак, отдаленные причины. В основном они связаны с генетической предрасположенностью человека.

Почему это происходит, до сих пор не известно. Но болезнь прогрессирует, так у малышей дерматит встречается практически в 30-50% случаев, конечно, если у родителей имеется эта болезнь.

Однако, люди, имеющие атопическую форму, практически в 70% случаев приобрели ее без участия в этом процессе родителей. То бишь, аллергии у них не было.

Основной фактор, вызывающий кожные симптомы, появление высыпаний, гиперемии, отёчности, зуда – отрицательный ответ организма на действие внутренних и внешних раздражителей. При высокой чувствительности организма достаточно малого объёма аллергена для развития опасной реакции.

Аллергический дерматит по своей сути является аллергической реакцией организма замедленного действия, т.е. сама аллергия формируется в течение достаточно большого промежутка времени, при очень длительном контакте организма с раздражителем.

В аллергических реакциях в этих случаях в основном участвуют не антитела, а специфические иммунные клетки, в основном лимфоциты. Поэтому при исследовании под микроскопом материала, полученного из патологического очага, всегда выявляется очень характерный признак: большие скопления иммунных клеток, покинувших кровяное русло и переместившихся в патологический очаг.

Аллергенами для организма заболевшего чаще всего становятся различные химические соединения.

Причиной развития аллергического дерматита является гиперчувствительность организма замедленного типа, проявляющаяся в ответ на контакт с раздражителем. Основное значение в развитии аллергического дерматита имеют Т-лимфоциты, до первых аллергических проявлений проходит, как правило, не меньше двух недель после контактирования с аллергеном.

У людей с уже имеющейся аллергией этот период сокращается до трёх дней. В этом состоит основное отличие аллергического дерматита от немедленных аллергических реакций.

На развитие аллергического дерматита могут оказывать влияние генетические факторы, плохая экология, эмоциональные расстройства. К причинам развития аллергического дерматита относят непосредственный контакт кожных покровов с веществом, вызывающим гиперчувствительность.

На данный момент их насчитывают более трёх тысяч. Они подразделяются на аллергены растительного происхождения, металлы и металлосодержащие вещества, лекарственные аллергены, консерванты, др. Риск развития аллергического дерматита увеличивается при наличии повреждений кожных покровов.

Передаётся ли аллергический дерматит?

Однозначного ответа на вопрос, передаётся ли аллергический дерматит, не существует. Однако многие исследователи считают генетический фактор одной из причин развития аллергического дерматита.

Существует предположение, что пациенты, страдающие аллергическим дерматитом, имеют врождённую гиперчувствительность и склонность к раздражению кожных покровов. Аллергический дерматит не является заразным заболеванием и не может передаваться от больного человека к здоровому.

Код по МКБ-10

Дерматит и экзема, отмечены кодировкой L20-L30. В самом блоке они используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0).

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3).

  • L22 Пеленочный дерматит.
  • L23 Аллергический контактный дерматит.

Включена: аллергическая контактная экзема

  • L24 Простой раздражительный контактный дерматит

Включена: простая раздражительная контактная экзема Исключены: аллергия БДУ (T78.4) дерматит: БДУ (L30.9) аллергический контактный (L23.-) контактный БДУ (L25.9) пеленочный (L22) вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-) века (H01.1) периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

  • L25 Контактный дерматит неуточненный

Включена: контактная экзема неуточненная. Исключены: аллергия БДУ (T78.4) дерматит: БДУ (L30.9) аллергический контактный (L23.-) вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-) века (H01.1) . простой раздражительный контактный (L24.-) периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5) поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).

Питириаз Гебры Исключена: болезнь Риттера (L00)

  • L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь

Исключены: неблагоприятное(ая): воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7) . реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1) аллергическая реакция БДУ (T78.4) контактные дерматиты (L23-l25) лекарственная: . фотоаллергическая реакция (L56.1) фототоксическая реакция (L56.0) крапивница (L50.-)

  • L28 Простой хронический лишай и почесуха.
  • L29 Зуд

Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1) психогенный зуд (F45.8)

Аллергический дерматит МКБ относит к классу ХII «Заболевания кожи и подкожной клетчатки» —

psoriaz.top

что это такое? Симптомы и лечение, классификация и отличие от дерматита

Кожный зуд — это достаточно распространенный симптом, который способен доставить сильный дискомфорт человеку. Иногда его возникновение объясняется развитием зудящего дерматоза.

Что это такое?

Термин «дерматоз» является собирательным. Врачи используют его для обозначения самых разных болезней кожи. Дерматозом называют кожные поражения, для которых типичны различные особые проявления и самые разные причины возникновения.

К зудящим дерматозам принято относить группу болезней, при которых у пациента повышается реактивность иммунной системы. Кожа при этом покрывается высыпаниями, определенные участки могут становиться огрубевшими. Типичный признак всех зудящих дерматозов — зуд. Болезни чаще всего имеют хроническое течение, могут обостряться и затихать.

Дерматозы не имеют возрастных ограничений. Такие болезни диагностируются и у грудных детей, и у пожилых людей. Они могут поражать разные участки тела и провоцироваться самыми разными факторами:


  • Внутренними. В частности, аллергическими и инфекционными заболеваниями, внутренним воспалением, нарушением обменных процессов, эндокринологическими болезнями и пр.
  • Наружными. Болезнь может развиться на фоне повреждений кожи, из-за влияния ядовитых растений, укусов насекомых и пр. Иногда дерматозы провоцируются перегревом или переохлаждением.
  • Стрессами и заболеваниями, влияющими на деятельность иммунной системы.

Отличие от дерматита

Дерматит является частным случаем дерматоза. При таком заболевании у больного развивается воспалительное поражение кожных покровов. Болезнь возникает по причине влияния на кожу различных агрессивных факторов, которые могут иметь химическую, физическую либо биологическую природу.

Ученые относят дерматит к группе аллергодерматозов, связывая его возникновение с аллергической реакцией немедленного либо замедленного типа.

Классификация аллергических заболеваний

Существует несколько разновидностей аллергических зудящих дерматозов. Среди них врачи выделяют:

  • Аллергические дерматиты и диатез.
  • Токсикодермии.
  • Экзему.
  • Атопический дерматит.
  • Крапивницу.
  • Строфулюс.
  • Экссудативную эритему.
  • Синдром Стивенса-Джонса.
  • Синдром Лайелла.

Аллергические дерматозы характеризуются острым началом. Они склонных к хроническому течению вне зависимости от формы контакта человека с индивидуально значимым аллергеном.

Общие симптомы

Все аллергические дерматозы отличаются рядом общих признаков:

  • Кожным зудом.
  • Разнообразными высыпаниями, которые сменяют друг друга. На кожных покровах больного могут возникать везикулы и папулы, а также волдыри и буллы. Возможно появление участков покраснения и признаков отечности.
  • Вторичными симптомами, которые обычно представлены чешуйками и серозными корочками, возникающими вместо лопнувших пузырьков, следами расчесов, а также пластами отслоившегося эпидермиса.
  • Утолщением, пересыханием и грубостью кожных покровов (при продолжительном течении недуга). На коже может усиливаться рисунок, также она может терять чувствительность. В некоторых случаях в местах поражения прекращается рост волос.
  • Появлением общих симптомов (при тяжелом течении). Болезнь иногда приводит к интоксикации организма, возникновении риноконъюнктивита, пищеварительных расстройств. В особенно сложных случаях может развиться ларинго- и бронхоспазм.

При появлении признаков аллергического дерматоза не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Заболевание требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Особенности клинической картины

Все виды аллергических дерматозов имеют отличительные признаки, позволяющие дифференцировать их от прочих проблем со здоровьем и друг от друга:

  • Аллергический контактный дерматит приводит к изолированному поражению кожи — в области соприкосновения с провоцирующим фактором (аллергеном). Пострадавшие участки становятся покрасневшими и отечными, на них возникают зудящие узелковые высыпания и/или пузырьки. Измененная зона обычно не является четко отграниченной.
  • Экзема чаще всего характеризуется везикулярной (пузырьковой) сыпью, которая имеет локальный характер. После того как пузырьки лопаются, на теле пациента остается мокнущий участок, покрывающийся чешуйками и корочками различного размера. Такое заболевание очень часто осложняется присоединением бактериальной инфекции, в такой ситуации везикулы заполняются гнойным содержимым.
  • Атопический дерматит обычно поражает довольно крупные участки кожных покровов.
    лезнь чаще всего проявляется на кистях и стопах пациента, а также на сгибательных поверхностях локтей и коленей. Такой дерматоз вызывает особенно сильный зуд и жжение, эти симптомы могут предшествовать появлению высыпаний. При атопическом дерматите на коже больного возникают лопающиеся пузырьки, которые приводят к появлению мокнущей поверхности и образованию серозных корок. Возможно возникновение лихенификации (резкого утолщения кожи) и белого дермографизма (белых полос на коже, которые являются ответом на раздражение и на спазм капилляров).
  • Строфулюс или папулезная крапивница. Это детский аллергический дерматоз (его диагностируют преимущественно у детей дошкольного возраста), для которого характерно появление на теле крупных волдырей ярко-розовой окраски и конической формы. Недуг чаще всего проявляется на ягодицах, а также в области разгибательных поверхностей конечностей. Элементы строфулюса редко появляются на лице и туловище. Причина развития болезни обычно кроется в употреблении определенных продуктов питания, а также в укусах насекомых и приеме медикаментов.

Аллергические дерматозы требуют к себе крайне пристального внимания. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет снизить частоту рецидивов заболевания.

Диагностика

Для выявления дерматоза и определения его типа требуется консультация дерматолога. Врач обычно проводит:

  • Тщательный осмотр пациента, визуальную оценку особенностей высыпаний, а также других признаков болезни.
  • Сбор анамнеза. Медик обязательно интересуется, были ли у пациента случаи аллергии ранее, а также есть ли дерматологические аллергические заболевания у других членов семьи и близких родственников.
  • Соскоб с кожи для проведения микроскопического исследования и биопсии.
  • Анализы крови и мочи.

Обычно диагностика аллергических дерматозов не составляет труда. Чаще всего врач ставит предварительный диагноз уже во время первичного приема.

Методы лечения

Пациентам, у которых диагностируют различные виды аллергических дерматозов, обычно назначают:

  • Диетотерапию. Больному необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты на протяжении минимум 6 — 12 месяцев. Рацион следует составлять с учетом риска перекрестных реакций.
  • Мероприятия по контролю окружающей среды. Такие меры необходимы, если аллергены содержатся в окружающей среде, что возможно при реакции на клещей домашней пыли, плесневые грибы, шерсть животных, пыльцу растений и пр. Мероприятия направлены на исключение контактов с аллергенами и создание безопасной среды в доме.
  • Особенный уход за кожей. Пациентам нужно систематически пользоваться увлажняющими и регенерирующими средствами даже при отсутствии негативных симптомов. Состояние кожи во многом влияет на частоту обострений, так как при пересохшем эпидермисе нарушается его защитная функция, снижается количество естественных смягчающих веществ, а также ухудшается эластичность.

  • Системные медикаменты. Пациентам с аллергическим дерматозом могут назначать лекарства различных групп, в том числе антигистаминные и мембраностимулирующие медикаменты, препараты, улучшающие работу ЖКТ, витаминные средства и составы, регулирующие деятельность нервной системы. При необходимости используются антибактериальные лекарства, а в тяжелых случаях — гормоны-кортикостероиды.
  • Лекарства для местного применения. Местно при лечении аллергических дерматозов чаще всего используют увлажняющие и смягчающие кремы, антигистаминные гели, а также гормональные препараты. При необходимости могут применяться антибактериальные или противогрибковые кремы и мази.

Лечение может дополняться проведением физиотерапевтических процедур. После достижения стойкой ремиссии возможна санаторно-курортная терапия.


moyakoja.ru

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 21Следующая ⇒

Группу зудящих заболеваний кожи, или нейродерматозов, объединяют патологические состояния организма, ведущим симптомом которых является зуд.

Классификация зудящих дерматозов:

· кожный зуд (ограниченный, распространенный)

· нейродермит (ограниченный, диффузный)

· крапивница

· почесухи (детская, взрослых, узловатая).

Кожный зуд (puritus cutaneus}

Причины кожного зуда: сахарный диабет, заболевания печени и желудочно – кишечного тракта, желтухи, токсикоз, заболевания крови, злокачественные новообразования, глистные инвазии, алкоголизм, повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам, медикаментозные средства, фокальные очаги хронической инфекции, нарушение обменов, нервно – психические нарушения, действие физических факторов и др.

Распространенный, или генерализованный кожный зуд.

Клинические проявления – первичные элементы отсутствуют, на коже множественные расчесы, экскориации, лихенизация, линейные рубчики, пигментация, «полированные» ногти, мучительный зуд.

Течение – длительное.

Осложнения – присоединение вторичной инфекции, невротические расстройства.

Как результат действия физических факторов различают- холодовой, тепловой, солнечный, высотный зуд.

Старческий зуд в возрасте свыше 60 лет обусловлен изменениями в организме, связанными со старением и нарушением обменных процессов.

Ограниченный кожный зуд:

· зуд анальной области. Частыми причинами являются болезни толстого кишечника, геморрой, острицы, трихомонады, сахарный диабет, заболевания предстательной железы, климакс и др.

· зуд мошонки (причины те же)

· зуд вульвы, причины – крауроз вульвы, нейродермит, нарушение обменов, болезни мочеполовых органов, климакс, диабет, глисты и др.

· зуд волосистой части головы, чаще бывает при себорее, лимфогранулематозе.

Тактика врача при кожном зуде: прежде всего тщательно собрать анамнез и попытаться найти причину – исключить диабет, заболевания крови, новообразования, провести исследования на дрожжеподобные грибки, трихомонады, глисты.

НЕЙРОДЕРМИТ

Этиология – аллергическая, неврогенная, эндокринная, обменная, наследственная предрасположенность.

Элементы сыпи – папулы, чешуйки, корки, экскориации, лихенизация, пигментация.

Субъективные ощущения – зуд различной интенсивности.

Клинические формы – ограниченный и диффузный.

Ограниченный нейродермит, или лишай Видаля.

Локализация – задняя и боковая поверхности шеи, область затылка, локтевые и подколенные сгибы, внутренняя поверхность бедер, аногенитальная область, любая.

Клинические проявления – центральная зона – инфильтрация и лихенизация кожи; средняя зона – изолированные блестящие папулы; периферическая зона – пигментация, переходящая в видимо здоровую кожу.

Атипичные формы – депигментированный нейродермит, гигантский гипертрофический, бородавчатый, псориазиформный, остроконечный фолликулярный, декальвирующий, линеарный.

Дифференциальный диагноз – нуммулярная экзема, веррукозный красный плоский лишай, псориаз, амилоидоз кожи, невус.

Диффузный нейродермит.

Локализация – локтевые сгибы с переходом на наружную и внутреннюю поверхности предплечий, тыл кистей и запястье, лицо, шея, подколенные складки, внутренние поверхности бедер, половые органы.

Клинические проявления – полигональные папулы, инфильтрация, лихенизация, экскориации, белый дермографизм, выраженный пиломоторный рефлекс, сухость и серый цвет кожи, вторичная пигментация. Кожные проявления могут сочетаться с другими аллергическими состояниями – ринитом, астмой. При запущенных случаях может развиваться катаракта (симптом Андокского).

Течение – хроническое рецидивирующее.

Сезонность – ремиссии в летнее время, рецидивы – в осенне – зимний период.

Клинические формы - экссудативный, себорейный.

Дифференциальный диагноз – экзема, чесотка, почесуха, красный плоский лишай, лимфомы кожи.

Атопический дерматит возникает обычно у детей и проявляется как экссудативный диатез или детская экзема, впоследствии переходящие в нейродермит. В основе болезни лежит наследственно измененный иммунологический ответ на действие аллергена, т.е. врожденная предрасположенность к аллергии. Часто заболевание сочетается с бронхиальной астмой, гельминтозами, эозинофилией.

КРАПИВНИЦА (urticaria)

Причины: глисты, лямблии, нарушение функции пищеварительной системы, пищевые продукты, медикаментозные средства, нарушения нервной системы, контакт с синтетическими тканями, с некоторыми растениями, косметические средства, запахи цветов, укусы насекомых, воздействие холода, тепла, инсоляции и т.д.

Морфологический элемент – волдырь, образующийся в результате ограниченного отека сосочкового слоя дермы.

 

Причины появления волдыря

Патогенетические Механизмы Факторы
взаимодействие антиген-антитело, приводящее к освобождению гистамина   освобождение гистамина без взаимодей-   ствия антиген – антитело обменные нарушения, связанные с системными заболеваниями пищевые продукты, медикаменты, физические факторы (тепло, холод, свет), травмы, укусы насекомых, вакцины, плазма, инсулин   медикаменты, пищевые продукты (поми   доры, клубника, раки, моллюск), соли тяжелых кислот, трипсин, яды насекомых и животных   гепатиты, лимфома, хроническая инфекция, системные заболевания, онкологические заболевания.

 

Субъективные ощущения – зуд, жжение.

Клинические формы – острая крапивница, хроническая рецидивирующая, искусственная, в ответ на механическое раздражение кожи, стойкая папулезная, острый ограниченный отек Квинке, холодовая, тепловая, солнечная.

Почесуха (prurigo)

Клинические формы:

· детская почесуха

· почесуха взрослых

· пруриго Гебры

· узловатая почесуха Гайда.

Детская почесуха (строфулюс)

Причины – повышенная чувствительность к белку молока – казеину, нерациональное питание, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, наследственный фактор.

Начало болезни – в возрасте от 5 месяцев до 3-4 лет.

Первичный элемент – волдырь, в центре которого находится папула, папула – везикула.

Субъективные ощущения – зуд.

Локализация – преимущественно разгибательная поверхность предплечий, ягодицы, поясница, ладони и подошвы, кожа лица.

Течение – приступообразное.

Общие явления – недомогание, повышение температуры.

Осложнения – неврозы, пиодермия.

Исход – рубцовая атрофия, гиперпигментация.

Дифференциальная диагностика – чесотка, дерматит Дюринга.

Почесуха взрослых – возникает чаще у женщин в возрасте 20-40 лет.

Причины – нервно – психические расстройства, аутоинтоксикации, болезни печени, желудочно – кишечного тракта, гормональные нарушения, погрешности в питании и др.

Первичный элемент – папула – везикула, волдырь.

Локализация – разгибательные поверхности предплечий, спина, живот, ягодицы.

Клинические проявления как при строфулюсе.

Течение – рецидивирующее, чаще весной и осенью, при смене климата.

Осложнение – вторичная инфекция.

Дифференциальная диагностика – чесотка, токсикодермия, нейродермит.

Почесуха Гебры

Начало болезни – в раннем детстве.

Морфологические элементы – папулы, волдыри, расчесы, лихенизация.

Локализация – разгибательные поверхности конечностей.

Субъективные ощущения – сильный зуд.

Течение – длительное.

Осложнения – вторичная инфекция. Увеличение паховых, подмышечных, кубитальных лимфоузлов, неврозы, выпадение подошвенного и изменения брюшного рефлексов.

Дифференциальная диагностика – нейродермит, лимфогрануломатоз, чесотка.

Узловатая почесуха Гайда – возникает вследствие нарушений эндокринной системы, эндогенной интоксикации, нервно-психических расстройств. Чаще болеют женщины.

Первичный элемент – узел до 1,5 см в диаметре, папулы, волдыри.

Локализация – разгибательные поверхности предплечий, передняя поверхность голеней.

Субъективные ощущения – сильный зуд.

Течение – длительное.

Исход – рубцовая атрофия, депигментация.

Дифференциальная диагностика - бородавчатая форма красного плоского лишая, нейродермит.

Принципы лечения нейродерматозов:

· питание, в период обострения болезни исключить из пищи яичный белок, мясные супы, шоколад, мед, варенье, консервы, пряности, копчености, алкоголь, ограничить прием углеводов, поваренной соли. Показано лечебное голодание

· гипноз, электросон, транквилизаторы (аминазин, элениум и др.)

· гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, тиосульфат натрия и др.)

· антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, диазолин, перитол, фенкарол, бикарфен, гистаглобулин, кетотифен и др.)

· витамины В1, В6, В12, В15 (однако надо помнить, что в ряде случаев они могут вызывать аллергические реакции), витамин А, никотиновая кислота.

· гормональная кортикостероидная терапия (при тяжелых формах болезни)

· пирогенная терапия (пирогенал, продигиозан)

· физические методы лечения: УВЧ, УФО, ультразвук, лазеротерапия, иглоукалывание, гидротерапия. Диатермокоагуляция и криотерапия жидким азотом при узловатой почесухе

· наружное лечение – противозудные мази.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Какие факторы могут быть причиной кожного зуда?

2. Какова тактика врача при кожном зуде?

3. Каков механизм образования волдыря?

4. Укажите причины хронической формы крапивницы.

5. Какое первое лечебное мероприятие необходимо провести при острой крапивнице,
вызванной приемом внутрь пищевых или лекарственных веществ?

6. Какие факторы имеют значение в этиопатогенезе нейродермита?

7. Какой дермографизм обычно наблюдается у больных нейродермитом?

8. Какая клиническая картина характерна для диффузного нейродермита?

9. В какие времена года обычно наблюдаются рецидивы нейродермита?

10.Какие клинические проявления характерны для почесухи?

11.В чем заключаются принципы лечения зудящих дерматозов?

 

Ситуационные задачи

№ 1

Больная С. 65 лет, обратилась к дерматологу в связи с зудом всего кожного покрова. Зуд нарушает сон, вызывает раздражительность, общее беспокойство. Больна в течение нескольких лет. Лечилась антигистаминными препаратами, смазывала кожу деперзолоновой мазью. Улучшение от проводимого лечения незначительное.

Местный статус: на коже туловища, верхних и нижних конечностей множество свежих линейных экскориаций, а на месте старых – геморрагические корочки.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?

3. Тактика лечения больной.

№ 2

Больная У. 24-х лет, обратилась к дерматологу с жалобами на зуд кожи и появление высыпаний. Больна с детства. Обострение заболевания наблюдается в холодное время года. Летом при теплой солнечной погоде зуд и сыпь проходят.

Статус локалис: очаги поражения располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, подколенных ямках, лице. Кожа в очагах поражения гиперемирована с усиленным кожным рисунком, на их поверхности множество экскориаций, шелушение. Отмечается общая сухость кожи, дермографизм белый, стойкий.

1.О каком заболевании можно думать?

2.Составьте план лечения.

№ 3

Больная З. 45 лет, обратилась на прием к врачу с жалобами на мучительный зуд, возникающий приступообразно.

Статус локалис: на коже разгибательных поверхностей голеней имеются узелки полушаровидной формы, плотной консистенции, величиной до горошины. Поверхность узелков шероховатая, напоминает поверхность бородавки. На отдельных папулах – кровянистые корочки.

1.Ваш диагноз?

2.Какое лечение лучше всего назначить больной?

3.Какая сопутствующая патология может быть при таком заболевании?

№ 4

Олег Н. 10 лет, находится на лечении в детской больнице по поводу хронического тонзиллита. Одновременно ребенок жалуется на зуд кожи и высыпания, которые беспокоят его длительное время. Зуд усиливается при приеме медикаментов, зимой.

Статус местный: очаги поражения величиной до 4-5 см в диаметре локализуются на боковых поверхностях шеи, локтевых сгибах и голеностопных суставах. Кожа в центре очагов лихенизирована, по периферии видны отдельные плоские блестящие папулы, а вокруг очагов – зона гиперпигментации.

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Каково лечение заболевания и профилактика рецидивов?

№ 5

Больная Н. 16 лет, доставлена в клинику по поводу появления зудящих высыпаний по всему кожному покрову, затруднение при дыхании, заболела внезапно. Причины возникновения сыпи не знает. Накануне была в гостях, употребляла крабы, икру, копчености.

Статус локалис: на коже туловища, конечностей, лица, обильная разбросанная уртикарная сыпь. Дермографизм красный.

1.Для какого заболевания характерна такая клиническая картина?

2.В чем особенность данного случая?

3.Какие причины вызывают такое состояние?

№ 6

Больную 70 лет, в течение года беспокоит зуд туловища и конечностей.

Объективно: кожный покров сухой, местами с явлениями лихенизации, незначительным шелушением, множеством линейных расчесов.

1. Ваши предварительные диагнозы?

2. Тактика обследования и лечения больной.

№ 7

К участковому врачу обратился 12 летний школьник с жалобами на отек лица и затрудненное дыхание, которые появились 2 часа тому назад. Такое состояние появились после посещения школы, где недавно произведен ремонт помещений.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие необходимые мероприятия проведете ребенку?

№ 8

У больного атопическим дерматитом наиболее выражены зуд, лихенизация и сухость кожного покрова.

1.Предложите общую и местную терапию.

№ 9

У ребенка 3 лет на коже туловища и дистальных отделов конечностей определяется множественная отечная папулезная сыпь ярко – розового цвета размером с горошину, на поверхности которых имеются геморрагические корочки.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Проведите дифференциальную диагностику.

№ 10

У 45 летнего больного жалобы на приступообразный зуд в области наружных половых органов и ануса. При осмотре в указанных областях определяются только следы расчесов.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назначьте лечение.

Тесты:

1. Какие факторы могут быть причиной кожного зуда:
а. прием некоторых лекарственных препаратов
б. заболевания печени
в. глистные инвазии
г. лейкоз

2. Какими высыпаниями проявляется крапивница:
а. папулами
б. волдырями
в. пузырьками
г. пузырями

3. Причиной хронической крапивницы могут быть:
а. тепло
б. холод
в. интоксикации
г. фокальная инфекция

4. В этиопатогенезе нейродермита играют роль:
а. функциональные нарушения нервной системы
б. наследственность
в. эндокринные расстройства
г. желудочно-кишечные интоксикации

5. Для почесухи характерны:
а. сильный зуд
б. красный дермографизм
в. эозинофилия
г. локализация на разгибателях конечностей

6. Клинические проявления атопического дерматита:
а. папулезная сыпь
б. мокнутие
в. лихенификация
г. белый дермографизм

7. Для уменьшения сосудистой проницаемости назначаются:
а. никотиновая кислота
б. глюконат кальция
в. аскорбиновая кислота
г. витамин В1

8. Противозудными свойствами обладают:
а. молочная кислота
б. лимонная кислота
в. ментол
г. анестезин

9. Для общего лечения нейродермита применяются:
а. сульфаниламиды
б. антибиотики
в. витамин РР
г. ламизил

10.В какие времена года обычно наблюдаются рецидивы нейродермита:
а. весна
б. осень
в. зима
г. лето




infopedia.su

Что такое дерматоз. Зудящий аллергический дерматоз — симптомы и эффективное лечение.

К болезням под общим названием дерматоз принадлежит много патологий. Все это поражения кожи всевозможного генезиса с разными совокупностями их проявлений.

Понятно, что сюда относятся:

  • аллергический дерматоз – возникает от любого вещества, к которому у заболевшего повышена чувствительность;
  • себорея — воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушениями в работе сальных желез;
  • атопический дерматит – вид аллергии, который обусловлен наследственной предрасположенностью организма;
  • контактный дерматит – бывает от соприкосновения кожи с любым аллергеном.

Все эти виды дерматозов имеют общий признак – невыносимый кожный зуд.

Для короткой продолжительной послезаботки причиной могут стать безвредные триггеры, такие как пища или контактная аллергия на химические вещества. В этом случае вам необязательно проконсультироваться с врачом. Если зуд сохраняется в течение более длительного периода времени и также мучителен, рекомендуется обратиться к врачу быстро. Правильными специалистами являются проктологи или дерматологи. Кроме того, серьезными заболеваниями, такими как сахарный диабет или опухоль, могут быть причиной последования.

После движения кишечника, во время менструации и до и после полового акта, вы должны очистить интимную зону чистой водой, а затем нанести мягкую мягкую туалетную бумагу. Наденьте хлопковое нижнее белье, чтобы оно не стало слишком теплым и влажным в интимной области. Сидения, а также противовоспалительные кремы следует использовать только в короткие сроки и в консультации с лечащим врачом. Избегайте острых продуктов, соленых, орехов, шоколада, молочных продуктов или цитрусовых, а также кофеина и алкогольных напитков.

  • Используйте мыльный лосьон без мыла.
  • Избегайте влажных туалетов из-за аллергических реакций на химикаты в полотенцах.
  • Вы должны воздерживаться от кремов.
  • Если вам сложно, вы можете использовать вазелин без добавок.
Атопия - воспалительное и зудящее аллергическое заболевание кожи.

Болезнь возникает по разным причинам. Ею могут болеть как взрослые, так и дети. Этот недуг может быть как самостоятельным заболеванием, так и приобретенным или — симптомом другого заболевания.

ЗНАЙТЕ! Очень часто зудящий дерматоз вызывают стрептококки, стафилококки, гноеродные микроорганизмы. Такая инфекция может быть не только первичной, но и провоцировать вторичное заболевание.

Аллергией, в свою очередь, являются болезни, вызванные подавляющим ответом системы защиты на так называемые аллергены. Аллергены - это вещества, передающиеся организмом, которые могут вдыхаться или проглатываться, или вызваны прямой кожей, связанной с аллергическими событиями.

Также возможно разработать изменения кожи, которые относятся к так называемому эозинофильному гранулему. Для диагностики атопического дерматита необходимо исключить другие зудящие кожные заболевания. К ним относятся, в частности, инвазии с эктопаразитами, блохами солицелларии и аллергией на корм. Это часто можно сделать с помощью тщательного предварительного отчета: ежегодное появление аллергии, например, указывает на нечувствительность к определенной пыльце. Кроме того, кошку исследуют на типичные клинические симптомы и схемы распределения изменений кожи.

К числу других факторов, которые могут вызвать такие поражения кожи относятся общие заболевания инфекционного и воспалительного характера, нарушения нервной, пищеварительной и даже сердечно-сосудистой, иммунной, кроветворной систем. Сюда же можно отнести и сбои в обменных процессах организма. Бывает, что такие заболевания кожи, как экссудативная эритема, зудящий дерматит и крапивница, возникают при наличии в организме постоянных инфекционных источников (например, больных зубов).

В случае необходимости, Также необходимо исключить психогенные изменения кожи и волос. С помощью анализа крови или внутрикожного теста диагноз может быть дополнительно ограничен, то есть, Вызывающий аллерген (ы) может быть идентифицирован. При внутрикожном испытании боковая стенка кошки кошки срезается, и в кожу вводятся различные аллергены. Через 15-30 минут результат можно прочитать на основе реакции. Аналогичный осмотр может проводиться в специальных лабораториях с образцами крови. При этом кровь исследуют на специфические антитела, направленные против аллергенов.

ЗНАЙТЕ! В результате исследований ученые пришли к выводу, что повышенную расположенность к развитию различного рода дерматозов вызывает наследственный фактор. Причем болезнь может о себе заявить даже через поколение.

Механизм развития

Как правило, заболевание развивается в результате попадания в организм человека микроорганизмов, вызывающих аллергию. Обычно это бывает через кожу или слизистые оболочки. При контакте с чуждыми микробами защитные клетки кожи (дермы) как будто «запоминают» их. Это так званая сенсибилизация. Если аллерген атакует организм повторно, реакция не заставляет себя ждать. Мгновенно дермы, выпускают защитные вещества, которые и становятся причиной локального отека, застоя крови и свербежа. Таким образом, в месте контакта образуется преграда дальнейшего проникновения болезнетворного микроба.

К сожалению, эти методы обследования еще не на 100% надежны: если присутствует отрицательный результат обследования, кошка все еще может страдать атопическим дерматитом в отдельных случаях. Кроме того, здоровые кошки могут иметь положительные результаты теста, когда их система защиты имела дело с аллергенами в прошлом. Эти кошки не обязательно должны быть аллергическими. Таким образом, только комбинация клинической картины, диагностики исключения и, возможно.

На тесты на аллергию могут влиять различные лекарства. Прежде чем принимать это лекарство, все лекарства, даже те, которые были сделаны несколько недель назад, должны обсуждаться с ветеринаром. К сожалению, аллергии не излечимы, но обычно можно контролировать лечение, чтобы сохранить качество жизни кошки. В принципе, доступны четыре разных подхода к лечению.

При зудящих дерматозах это все происходит в коже и дает о себе знать возникновением чешущихся припухлостей. Отечность приводит к поднятию эпителия, расширенные сосуды закрашивают его в пурпуровый цвет, а гистамин, воздействуя на болевые рецепторы, вызывает свербеж.

По прошествии этой реакции восприимчивость замедляется. Но будет действенной еще долгое время.

Избегать вещества, вызывающего аллергию: только в редких случаях може

allergye.ru

Зудящий дерматоз: лечение, фото

Зудящий дерматоз – собирательное название нейродермитов, характеризующихся сильным зудом. К ним относится почесуха (пуриго), пузырный и полиморфный дерматоз, атопический дерматит и др. Возникает как у взрослых, так и у детей. Кожная патология иногда выступает самостоятельным заболевание, но чаще является одним из симптомов в клинической картине других заболеваний.

Зудящий дерматоз

Причины классификация симптомы болезни

Причин заболевания множества, чаще всего – это аллергическая реакция. Этиология болезни не изучена до конца. Классификация позволяет определить точнее болезнь, эффективнее проводить лечение (особенно детей), что позволит добиться стойкого терапевтического эффекта. Чаще всего наблюдаются патологии аллергического характера: атопический дерматоз. Такое заболевание поможет определить и лечить дерматолог.

Как видно из красноречивого названия, ведущий симптом патологии – сильный, навязчивый зуд кожных покровов. назойливое состояние действует разрушающе на человеческую психику: настроение становится изменчивым, падает стрессоустойчивость, возникает склонность к депрессиям, ухудшается работоспособность.

Зудящий дерматоз беременных

Зудящий дерматоз беременных развивается в результате гормональной перестройки в организме женщины. Для развития болезни достаточно 1-1.5 недели, когда симптоматическая картина становится максимально интенсивной. Это «расцвет» болезни, проходит недуг постепенно. Десятки исследований показали, что патология абсолютно безвредена для плода. Наиболее часто возникает в 1 и 3 триместре.

Интересные статьи

В период беременности самопроизвольно может появиться аутоиммунное расстройство – пузырчатый дерматоз. Недуг часто сопровождает герпес беременных и проявляется покраснениями рук, сильным зудом. Симптомы ощущаются с различной интенсивностью, проходят за короткий промежуток времени без лечения, чем облегчает участь беременной женщины.

Атопический дерматит

Атопический дерматит относится к зудящим дерматозам и имеет аллергическую природу. Может возникать в любом возрасте, не привязан к гендерной принадлежности (встречается с одинаковой частотой что у мужчин, что у женщин). Проявления и симптомы напоминают аллергическую реакцию:

  • ярко окрашенное покраснение;
  • сильный зуд;
  • патологическую сухость кожи;
  • корки;
  • трещины эпидермиса;
  • изобилие папул на кожных покровах.

Топографически папулы появляются на руке или ноге, густо покрывая внутренние поверхности конечностей. После быстрого «созревания», папула вскрывается, образуя большие по площади мокнутия, после заживления которых кожа уплотняется, активно шелушась. Болезнь условно подразделяют на 3 формы: взрослая, детская, младенческая.

Младенческая форма атопического дерматита характеризуется высыпаниями на лице и на сгибах конечностей. Детскую форму болезни можно узнать по интенсивному покраснению, папулам, шелушению, добавочной складке нижнего века. Признаков воспаления и выделений практически не бывает, что является отличительным симптомом болезни. Фото хорошо иллюстрирует симптоматику болезни.Взрослая форма атопического дерматита – это инфильтраты, папулы в области лица, шеи, туловище, руках. Покраснения приобретают синюшность, локальную малозаметную отечность.

Пруриго Гебры

Пруриго Гебры – разновидность почесухи. Поражает только деток в раннем возрасте. На первом году жизни проявляется частыми крапивницами. Позже на сгибах конечностей образуются розоватые уплотнения, которые сильно чешутся. Затем бугорки меняют окрас на коричневый, кожа над ним подвержена сильному шелушению. Часто присоединяется вторичная инфекция, увеличиваются лимфатические узлы (бедренные и паховые), появляются нервные расстройства.

Пруриго Гайта

Пруриго Гайта, являясь еще одной разновидностью почесухи, регистрируется достаточно редко. Чаще страдают женщины 30-40 лет. Сильный зуд дополняется крупными по размеру высыпаниями. Их величина может доходить до крупного грецкого ореха. Патологические кожные включения покрывают внутренние поверхности сгибов конечностей, постепенно из розовых превращаются в цианотичные. Симптоматическую картину можно посмотреть на фото.

Дерматит, дерматоз, диатез

Медицинские тайны - Какой дерматоз спровоцировал у женщины поражение ногтей и боли в суставах?

Редкие и атипичные дерматозы детского возраста

дерматоз дерматит лечение 2017

ПОЧКИ,ПЕЧЕНЬ, АНЕМИЮ, ДЕРМАТОЗ, ОТЕКИ - ЛЕЧИТ СУСАК ЗОНТИЧНЫЙ. НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА.

Медикаментозное лечение

Так как многие из видов зудящего дерматоза имеют аллергическую природу, то без медикаментозного лечения не обойтись. Обязательно обращайтесь к доктору, особенно с детскими патологиями. Только специалист прописывает дозы препаратов, учитывая особенности вашего организма и течение болезни.

  1. Таблица медикаментозных препаратов, применяемых для лечения зудящего дерматотоза
N

п/п

Фармакологическая группа Название препаратов Примечание
1 Антигистамины Супрастин,Тавегил,

Диазолин, Лоратодин

Для внутреннего применения в таблетках, дражже
2 Седативные Барбовал, Ново-пассит, Валериана Для внутреннего применения в каплях, таблетках
3 Сорбенты Энтеросгель, Активированный уголь До еды и в перерывах между приемами пищи
4 Стереоиды Преднизолон В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от проведенной негормональной терапии
5 Витамины В1, РР, С Как общеукрепляющую терапию

Помимо этих препаратов активно применяют мази для местного лечения. Они прекрасно справляются с антисептическими, противомикробными и заживляющими свойствами. Мази различают гормональные и негормональные. Для усиления эффекта в их состав вводят различные вещества:

  • Ментол. Он снимает местную температуру, успокаивает кожный покров;
  • Деготь. Благотворно влияет на состояние кожи, проявляет антибактериальный эффект;
  • противогрибковые средства для подавления грибка;
  • при наличии экссудативных выделений полезно обрабатывать кожу Пантенолом, Полькортолон, Левовинизоль
  • цинк, нитрат серебра для угнетения работы потовых желез для уменьшения потоотделения.

Способы лечения без лекарств

Лечение аллергических зудящих дерматозов дополняют диетотерапией – это безвредный эффективный вид лечения недуга. Исключают продукты, способные вызывать аллергические реакции. Строго следят за распорядком дня, кратностью приемов пищи, режимом дня. Полезно заняться общеукрепляющим закаливанием, утренним бегом, длительными прогулками на свежем воздухе.

В период ремиссии рекомендуют санаторно-курортное лечения (гелио-, талассо-, бальнеотерапия), которое проводят в профильных санаториях, профилакториях. Детям полезны поездки не море, соленые лиманы и озера. Используют преформированные физические факторы (СФТ, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, диатермия надпочечников). В некоторых случаях прописывают физиотерапевтическое лечение.

Народное лечение

Борьбу с зудом кожи научились вести еще задолго до открытия химических фармакологических средств. Советы знахарей весьма эффективны, помогают снизить неприятные симптомы кожной патологии. Хороший эффект дают «бабушкины» советы деткам, продлевая периоды стихания основных симптомов недуга.

Рецепт №1

Зуд при дерматозах хорошо снимают листья и молодые веточки черной смородины. На 3 литра воды берут 300 гр. свежих веточек и 150 гр. сухого сырья. Заливают кипятком, дают настояться. Затем либо протирают кожу по несколько раз в день, либо принимают однократно ванну.

Рецепт №2

Зудящие аллергические дерматозы у детей хорошо снимают ванны с успокаивающими травяными ваннами – это и с отварами ромашки, календулы, зверобоя. При вторичной инфекции полезно делать примочки с розовым настоем марганцовки. Такое лечение – это идеальная профилактика гнойничкового поражения эпидермиса.

Рецепт №3

Как средство от зудящих дерматозов выступает майоран, но детям его применяют с большой осторожностью. Две чайные ложки сушеной травы заливают в термосе крутым кипятком и оставляют до остывания. После процеживания через мелкое сито используют для смачивания пораженных областей.

Рецепт №4

Нервное напряжение хорошо уберет настойка мелиссы, как общеизвестного успокаивающего растения. В темную посуду с притертой крышкой насыпаем 2 столовой ложки измельченных листьев травы, заливаем спиртом (100 мл), оставляем на несколько недель. После настаивания, жидкость процеживают. Используют для протираний как наружное средство.

kakiebolezni.ru

Инфекционные дерматозы: классификация и лечение

 

 

Пиодермиями или пиодермитами называются гнойные воспаления кожи, вызываемые гноеродными микробами, главным образом стафилококками и стрептококками.

 

 

Этиология и патогенез

На коже даже здорового человека находятся постоянно различные микроорганизмы.

Среди них находятся и патогенные, чаще всего различные виды стафилококка (золотистого, лимонного и др.) и стрептококка (гемолитического и др.). Как стафилококки, так и стрептококки встречаются в пыли, воздухе, воде. Стрептококки на коже здоровых и чистоплотных людей обычно не встречаются.

 

Заражение кожи гноеродными кокками в подавляющем большинстве случаев происходит экзогенным путем, лишь при септицемиях они заносятся в кожу по сосудам.

Врожденного иммунитета против гноеродных кокков у человека нет. Известное значение имеет степень вирулентности микроорганизма. Затем к числу благоприятствующих заболеванию условий относится индивидуально повышенная чувствительность кожи отдельных субъектов к пиогенной инфекции. Она чаще всего встречается у лиц с подорванным общим здоровьем, истощенных тяжелыми хроническими заболеваниями, у стариков, у малых детей. Несомненно, условия труда и быта играют в возникновении пиодермитов большую роль. Эта зависимость особенно отчетливо проявляется во время войны, падения экономического состояния населения, когда количество больных пиодермитами резко возрастает. Очень часты они у мало пользующихся банями, редко сменяющих белье, неопрятных субъектов. Профессии, связанные с загрязнением кожи и с частыми поражениями ее, благоприятствуют также развитию пиодермитов: всякого рода нарушения целости рогового слоя служат «воротами» для внедрения инфекции. Проникновению гноеродных микробов в кожу способствует, наконец, целый ряд дерматозов, сопровождающихся зудом, через экскориации от расчесов открывается путь для внесения инфекции в кожу.

 

Пиогенные заболевания кожи и подкожной клетчатки имеют огромное экономическое значение. Достаточно указать, что количество выдаваемых по поводу гнойничковых заболеваний бюллетеней по временной нетрудоспособности составляет не менее 10% общего их числа.

Этих значительных потерь нетрудно было бы избежать правильной постановкой профилактической борьбы с пиодермитами: санитарное просвещение в быту и на производстве, внедрение в широкие массы населения гигиенических навыков, простые, в смысле возможности осуществления, предупредительные мероприятия на производствах обеспечивают резкое снижение заболеваемости пиодермитами.

 

Клинические формы

Импетигинозные пиодермиты

Возбудитель его — стрептококк.

 

Заболевание встречается главным образом у детей и молодых женщин с тонкой, нежной кожей. Инфекция проникает в кожу через случайные трещины, заусеницы, экскориации и т. п. и легко переносится, особенно ногтями, на здоровые участки кожи при расчесах.

Заболевание начинается остро, без продромальных явлений. На открытых участках кожного покрова, преимущественно на лице, реже на кистях, стопах, голенях и т. д., появляются окруженные узким красным воспаленным венчиком поверхностные тонкостенные пузыри — фликтены. Величина их колеблется от размеров булавочной головки до горошины. Содержимое вначале серозное, прозрачное, скоро становится мутноватым, опалесцирующим, иногда кровянистым. В большинстве пузырей жидкости немного, и поэтому они дряблы, мало напряжены, едва приподняты над общим уровнем кожи. Их тонкая покрышка легко лопается, обнажающееся при этом дно пузыря имеет вид самой поверхностной красной бархатистой эрозии. Обильно выступающий экссудат быстро ссыхается в соломенно-желтую или — при примеси крови — буроватую листовидную корочку. Эффлоресценции склонны к периферическому росту, вокруг корки образуется новая кольцевидная фликтена (impetigo circinata), содержимое которой в свою очередь скоро ссыхается. Это может повториться несколько раз, и тогда получаются крупные эффлоресценции — в 2-3 см и больше в диаметре. Корки держатся около 5-7 дней, затем отпадают. На их месте остается розовое или синюшное пятно, иногда слегка шелушащееся, часто вокруг него видна бахромка эпидермиса, отслоенного бывшим экссудатом. Пятно постепенно обесцвечивается и исчезает бесследно: рубца никогда не остается.

 

Число эффлоресценций колеблется от единичных до многих десятков, они возникают в силу последовательных перевивок разновременно, и поэтому часто можно видеть сразу все этапы их эволюции. Располагаются или изолированно, или собираются группами и тогда нередко сливаются друг с другом.

Импетиго ногтевых валиков протекает по типу фликтен, подковообразно окружающий одну или несколько ногтевых пластинок. Фликтены наполнены опалесцирующей мутноватой жидкостью, склонны к периферическому росту путем прогрессивной отслойки самого верхнего слоя эпидермы. Они легко разрываются, и тогда видна поверхностная, покрытая серозно-гнойным отделяемым красная эрозия.

Impetigo fssurica. Процесс начинается с появления маленькой фликтены в одном или обоих углах рта. Она превращается в поверхностную трещину, покрывающуюся тонкой коричневатой от примеси крови корочкой. Эпителий вокруг нее мацерируется, подрывается, отслаивается. Субъективно — незначительная болезненность. Течение хроническое, может затягиваться на месяцы. Легко передается при поцелуях, через общую посуду, поэтому наблюдаются семейные, школьные эндемии.

Pemphigus neonatorum epidemicus. В первые дни жизни новорожденного, реже позднее, вслед за кратковременной продромальной лихорадкой быстро появляются напряженные от наполняющей их серозной жидкости пузыри величиной с вишневую косточку, горошину. Они локализуются на туловище, шее, конечностях, реже на лице. Субъективно — зуд. Пузыри быстро увеличиваются путем отслойки эпидермы по периферии, достигают диаметра в 2-3 см и больше, становятся дряблыми, содержимое их мутнеет, делается гнойным, скоро ссыхается в корку, под которой постепенно восстанавливается эпидерма. Некоторые пузыри лопаются, эрозированное их дно довольно быстро эпителизируется без образования корок. Иногда такие пузыри развиваются и на слизистых оболочках в ротовой, носовой полости, на конъюнктиве глаз. Заболевание заразное (может принять характер эпидемии в яслях, родильных домах). В большинстве случаев кончается через 1-1,5 месяца выздоровлением. У ослабленных детей эрозии плохо заживают, склонны увеличиваться, появляются эктимы, абсцессы кожи, гангрена, дело может дойти до смертельного исхода, некоторые эпидемии отличаются злокачественностью, и смертность при них доходит до 50%.

 

Impetigo рарulatasурhilоidеs. Заболевание грудных детей, чаще страдающих кишечными расстройствами и не обеспеченных гигиеническим уходом. Сыпь располагается на ягодицах, задних поверхностях бедер и на икрах и состоит из узелков синюшно-красного или красного цвета, плотноватых наощупь, блестящих, величиной от конопляного зерна до горошины. Центр их часто эрозируется, иногда слегка вдавлен. Нередко эффлоресценции сыпи сопоставляются в дугообразные или кольцевые элементы. Сходство с эрозивно-папулезным сифилидом подчас чрезвычайно велико. Отрицательный результат исследования на спирохеты, отрицательная реакция Вассермана, быстрое разрешение под влиянием опрятного содержания и применения вяжущих примочек или наст позволяют поставить правильный диагноз.

Молодой элемент импетиго streptogenes представляет резко ограниченную полость, расположенную в поверхностной части эпидермиса, покров полости образован роговым и зернистым слоями, дно — клетками шиповидного слоя. Межклеточные канальцы в окружности полости несколько расширены, в них встречаются в небольшом количестве нейтрофилы. Полость содержит серозную жидкость, значительное количество нейтрофилов и небольшое количество отторгшихся, подвергающихся дегенерации эпителиальных клеток (набухших, лишенных шипиков, принявших шарообразную форму, с ацидофильной протоплазмой).

 

Сосочки изменены мало, капилляры сильно расширены, количество клеточных элементов вокруг них увеличено. Здесь встречаются размножившиеся соединительнотканные клетки, плазматические, тучные и единичные нейтрофилы. Стрептококки скопляются главным образом под покровом пузыря. С течением времени лейкоциты в полости пузыря подвергаются дегенерации и распадаются, содержимое полости сгущается, образуется корка.

Течение. Рациональное лечение может ликвидировать процесс в неделю-две, при отсутствии лечения у неаккуратных и неопрятных субъектов болезнь может затянуться на месяцы.

Предсказание и исход благоприятны.

Сходную картину дает иногда импетигинозная форма экземы, но при ней в ближайшем соседстве с корочковыми элементами всегда видны многочисленные полиморфные эффлоресценции. При impetigo пограничная с сыпными элементами кожа совершенно нормальна. Impetigo fissurica не нужно смешивать с эрозивным и папулезным сифилидом. При последних часто встречаются и другие проявления сифилиса, папулезным сифилидам свойствен ограниченный инфильтрат, исследование тканевой жидкости на бледные спирохеты дает часто положительный результат, реакция Вассермана положительна.

 

Распознавание эпидемического пемфигуса от одноименного сифилида базируется на следующих особенностях последнего: при сифилитической пузырчатке, наряду с везикулезными и буллезными элементами, встречаются пятнистые и папулезные сифилиды, сыпные эффлоресценции разбросаны по всему кожному покрову, причем пузыри очень часто располагаются на подошвах и ладонях. Почти постоянно наблюдаются и другие проявления сифилиса — характерная кахексия (старческий вид), типичный насморк, специфические изменения в костях и т. д.

Хорошие результаты получаются от ежедневного по 1 разу смазывания 1-2% раствором малахитовой зелени или бриллиантовой зелени в 70 спирту.

Тотчас же по обнаружении заболевания необходимо принять меры к тому, чтобы инфекция была ликвидирована в пределах пораженного участка и не передалась окружающим. Это достигается прежде всего наложением на больную кожу плотно держащейся повязки с дезинфицирующими пастами; во избежание переноса инфекции на новые места руки больного и бывших с ним в близком соприкосновении должны быть чисто вымыты; ногти коротко острижены, концевые фаланги основательно смазаны 2% йодной настойкой; полезно ежедневно протирать окружающую здоровую кожу 70° спиртом. Категорически должны быть запрещены на время болезни ванны и умывания.

 

Эта наиболее часто встречающаяся в жизни разновидность импетигинозного пиодермита является в результате смешанной инфекции кожи стрептококками и стафилококками с явным преобладанием последних. Заболевание заразное, особенно для детей, часто принимает характер семейных, школьных эндемий. Источники заражения — непосредственная инфекция от больных или посредством предметов, бывших с ними в соприкосновении (полотенце, кисть для бритья, бритва и т. п.).

Начальной эффлоресценцией impetigo vulgaris является фликтена, вполне аналогичная той, что бывает при стрептогенном импетиго, но в результате быстрой дополнительной инфекции стафилококками она очень скоро, иногда по истечении нескольких часов, резко изменяет свой первоначальный вид: превращается в соломенно-желтую, янтарно-желтую, неровную, глыбко- образную корку. Обильное отделение серозного экссудата как под коркой, так и по периферии ее обусловливает увеличение корки по окружности и в толщину. Таким образом, получаются подчас очень массивные, бугристые, комковатые корки цвета меда. Число эффлоресценций обычно быстро нарастает. От слияния соседних элементов и в результате периферического разрастания их образуются крупные бляшки с неправильно фестончатыми очертаниями. Излюбленной локализацией является лицо, особенно его складки, окружность ротового и носовых отверстий, глазных щелей, складки за ушной мочкой, за ушной раковиной.

 

Корки в течение 6-8 дней отпадают, и на месте их оказывается слегка гиперемированное, иногда немного шелушащееся пятно, быстро и бесследно исчезающее: рубца никогда не остается. Довольно часто высыпание вульгарного импетиго сопровождаете лихорадкой, почти всегда умеренной. Обычным осложнением является болезненное припухание соответствующих лимфатических желез, разрешающееся чаще всего без нагноения. Нередко, наряду с типичными импетигинозными элементами, в качестве продукта стафилококковой инфекции развиваются фолликудиты, фурункулы.

Вульгарное импетиго может развиться в качестве самостоятельного заболевания или явиться осложнение какого-либо другого зудящего, сопровождающегося расчесами дерматоза (вшивости, чесотки и т. д.).

При локализации импетигинозной высыпи на покрытых волосами участках кожи нужно помнить о возможности существования вшивости как первичного заболевания. При импетиго на конечностях, особенно на кистях рук, не следует забывать о чесотке. Об отличии от импетигинозной экземы сказано выше.

Прогноз в общем благоприятный, однако возможны рецидивы.

Лечение и профилактика те же, что и при стрептогенном импетиго.

Возбудитель его — стафилококк, чаще всего золотистый.

 

Гнойное воспаление развивается в устье волосяного фолликула. Развитию остиофолликулита благоприятствуют нечистоплотность, загрязнение кожных фолликулов пылью, раздражение их различными химическими веществами при некоторых профессиях (например, в цементном производстве, на сахароваренных заводах и др.), мацерация эпителия при согревающих компрессах, усиленная потливость.

Заболевание встречается и в качестве самодовлеющего дерматоза, и в качестве осложнения при различных, сопровождающихся расчесами болезнях кожи — чесотке, почесухе и т. п.

На высоте развития болезни мы видим изолированные или расположенные группами быстро развивающиеся напряженные полушаровидные, пробуравленные в центре волосом пустулы от конопляного зерна до горошины величиной, наполненные с самого начала желтовато-белым сливкообразным гноем. Пустула эта окружена очень узким красным венчиком, отличается значительно большей стойкостью, чем стрептококковое импетиго. Покров ее гораздо реже и труднее разрывается. Просуществовав в таком виде несколько дней, она превращается в толстую желтую или буроватую, иногда конической формы, корку, по отпадении которой остается синюшно-красное, подчас слегка вдавленное пятно. Склонность отдельных эффлоресценций к разрастанию невелика. Чаще они сохраняют свой первоначальный размер и если увеличиваются, то немного. Число эффлоресценций сыпи весьма разнообразно — от единичных до многих десятков.

Остиофолликулиты предпочтительно располагаются на разгибательных поверхностях конечностей.

Наряду с типичными стафилококковыми пустулами часто приходится видеть и более глубокие фолликулиты, даже фурункулы,

 

Длительность эволюции отдельных элементов сыпи измеряется немногими днями; длительность болезни в целом очень разнообразна: у неопрятных, не лечащихся больных в результате повторных перевивок она может затянуться и очень надолго.

Прогноз и исход благоприятны. Рациональное  лечение быстро,  за неделю-другую, ведет к полному выздоровлению.

Ограниченная пустула располагается вокруг волоса, захватывая в большей или меньшей степени влагалище волоса и окружающие его участки мальпигиева слоя. Клетки последнего гибнут массами, отступают на задний план перед огромным количеством гнойных элементов, в периферической зоне виден довольно резкий спонгиоз. В расширенных и переполненных экссудатом межэпителиальных канальцах много лейкоцитов. В дерме — выраженное расширение кровеносных сосудов и обычно умеренная клеточная инфильтрация, носящая периваскулярный характер и состоящая из тех же приблизительно элементов, как и при стрептококковом импетиго, с большим, по-видимому, количеством нейтрофилов.

Стафилококки в свежей пустуле встречаются в огромном количестве на внутренней поверхности роговой покрышки ее, а также между волосом и его влагалищем.

Характерна картина начальной эффлоресценции: напряженная полушаровидная пустула, часто пронизанная в центре волосом, наполненная с самого начала сливкообразным гноем.

Те же, что и при импетиго стрептококкового происхождения. Полезно предварительно вскрыть пустулу, извлечь ресничным пинцетом прободающий ее волос и смазать дно пустулы йодной настойкой или 1% раствором бриллиантовой зелени в 70 спирту.

 

Эктима

  • Ecthyma vulgare, ecthyma cachecticarum.

  • Этиология и патогенез.

 

Возбудителем эктимы является стрептококк. Эктима может быть самостоятельным заболеванием, развиваясь главным образом у истощенных субъектов при хронических заболеваниях — диабет, туберкулез внутренних органов, у алкоголиков и т. п., но может появиться и в качестве осложнения, преимущественно при зудящих дерматозах — чесотке, почесухе, вшивости.

Заболевание начинается с появления плотноватых не резко отграниченных, заложенных, в толще дермы воспаленных узелков величиной с кедровый орешек или несколько более крупных, слегка болезненных при надавливании.

Через сутки-двое на их верхушке появляется пузырек, наполненный мутноватой жидкостью, похожей на начальную эффлоресценцию при стрептогенном импетиго. Содержимое пузырька быстро становится гнойным, пузырек превращается в пустулу.

Последняя окружена ярко-красным или синюшно-красным, не резко отграниченным воспаленным венчиком. В ближайшие дни центр пустулы западает и ссыхается в корку, довольно толстую, желтоватого или буроватого (от примеси крови) цвета. В благоприятных случаях в течение нескольких дней вся пустула превращается в корку, которая держится в течение недели-двух, затем отпадает, и под ней оказывается рубец, вначале пигментированный, затем обесцвечивающийся. По периферии его долго сохраняется буроватый ободок. В других случаях пустула начинает быстро увеличиваться в размерах путем периферического роста, вокруг, расположенной в центре корки тогда образуется кольцевидная пустула, за которой кнаружи виден воспалительный венчик. Эктима может достичь, таким образом, крупных размеров — в 2-3 см в диаметре. Одновременно с ростом ее по периферии идет и увеличение размеров корки, она принимает слоистый характер. Так дело может продолжаться 2-3-4 недели. В конечном итоге и здесь прекращается дальнейший рост элемента, корка распространяется до самых краев его, затем отпадает, под ней — рубец, иногда довольно глубокий.

 

Если в разгаре процесса насильственно удалить корку, под ней обнаруживается язва круглой или овальной формы, довольно глубокая, края ее обычно отвесны, тестоваты, припухшие. Отечное дно либо красное, либо, чаще, покрыто грязновато-серой кашицеобразной массой гноя и тканевого распада, нередко с примесью в большем или меньшем количестве свернувшейся крови. В стадии заживления на дне появляются розово-красные грануляции. Постепенно вытесняющие распад. Эктимы всегда болезненны.

Число эктим неодинаково, они легко возникают путем аутоинокуляции при расчесах. Одновременно можно видеть нередко эктимы в различных стадиях эволюции. Очень часто, наряду с эктимой, встречаются импетиго, фолликулиты, фурункулы.

Наиболее часто эктимы располагаются на нижних конечностях, затем на ягодицах, в области поясницы, значительно реже на туловище.

Довольно трудно бывает отличить вульгарную эктиму от одноименного сифилида, особенно если в результате неопрятности, вторичной инфекции или неправильного лечения сифилитическая эктима осложнится острым воспалением, кожа вокруг нее ярко покраснеет, припухнет, отделяемое сделается обильным, гнойным, появится резкая болезненность. Исследование крови по Вассерману далеко не всегда решает диагностическую задачу: при злокачественном сифилисе (resp. и эктиматозном сифилиде) реакция Вассермана может быть отрицательной. Нередко отсутствуют, какие бы то ни было другие проявления сифилиса, и анамнез не дает на него указаний. В таких случаях рекомендуется назначить местное лечение, как при эктиматозном пиодермите. При сифилитической эктиме такое лечение быстро устранит присоединившиеся явления острого воспаления, и отчетливо выступят характерные ее черты — плотно эластический, резко отграниченный, узкий, приподнятый в виде валика, темно-красный, багровый край эктимы, правильно овальная или круглая форма ее, ровное темно-красное дно и т. д.

 

На высоте развития эктимы отчетливо видны две зоны — корки и некроза. Корка носит слоистый характер, состоит из остатков рогового слоя, многочисленных распадающихся нейтрофилов и гибнущих клеток мальпигиева слоя. Вся эта масса пронизана нитями фибрина, громадное количество разнообразных кокков встречается на всем протяжении корки. Зона некроза соответствует центру эктимы, сосочковых тел здесь не видно, собственно кожа на большую или меньшую глубину имеет вид аморфной массы, среди которой при специальной окраске можно встретить лишь скудные обрывки эластических волокон. Кровеносные сосуды здесь либо сильно сужены, либо тромбозированы. В периферических частях зоны некроза попадается довольно много стрептококков в виде коротких цепочек. Между коркой и участком некроза расположена переходная зона массового скопления нейтрофилов, нитей фибрина здесь нет, стрептококки же встречаются в большом количестве. По периферии эктимы в сосочках и в подсосочковом слое отчетливо выражен воспалительный отек, кровеносные сосуды тут резко расширены, вокруг них умеренная клеточная инфильтрация. Под некротическим участком коллагенная ткань разрыхлена вследствие воспалительного отека, лимфатические щели переполнены нейтрофилами, кровеносные сосуды и здесь сильно расширены.

Предсказание при эктиме благоприятно. Исход — заживление, обязательно рубцом. При наличии тяжелых общих заболеваний прогноз зависит от этих последних (сахарная болезнь, туберкулез, цинга и т. д.).

Лечение основного заболевания, с которым связано развитие эктимы (соответствующая диета, мышьяк, железо, фосфорные препараты и т. д.).

Местное лечение: полезны местные дезинфицирующие ванны с марганцовокислым калием (ежедневно 10-15 минут, температура 35-36°). После ванны: пасты с 10% дерматолом, 10% ксероформом, присыпка эктим йодоформом, стерильная повязка. Корки следует удалить, как можно скорее, что хорошо удается, если наложить на 10-12 часов 2% борный вазелин или 1-2% салициловую мазь.

 

При вяло гранулирующих эктимах хорошие услуги оказывают мази или пасты с перувианским бальзамом, туширование грануляций ляписом, компрессы из слабых растворов (2-1%) азотнокислого серебра, смазывание йодной настойкой, освещение ультрафиолетовыми лучами.

Если эктимы развились в качестве осложнения того или иного зудящего дерматоза, в первую очередь нужно лечить последний.

doctoroff.ru


Смотрите также